WO2012141213A1 - 内視鏡用処置具 - Google Patents

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WO2012141213A1
WO2012141213A1 PCT/JP2012/059899 JP2012059899W WO2012141213A1 WO 2012141213 A1 WO2012141213 A1 WO 2012141213A1 JP 2012059899 W JP2012059899 W JP 2012059899W WO 2012141213 A1 WO2012141213 A1 WO 2012141213A1
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WO
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basket
treatment tool
flexible sheath
endoscope
distal end
Prior art date
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PCT/JP2012/059899
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English (en)
French (fr)
Inventor
一朗 安田
小林　司
矢沼　豊
Original Assignee
オリンパスメディカルシステムズ株式会社
国立大学法人岐阜大学
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Publication date
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    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/22—Implements for squeezing-off ulcers or the like on the inside of inner organs of the body; Implements for scraping-out cavities of body organs, e.g. bones; Calculus removers; Calculus smashing apparatus; Apparatus for removing obstructions in blood vessels, not otherwise provided for
    • A61B17/221—Gripping devices in the form of loops or baskets for gripping calculi or similar types of obstructions
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/00234—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for minimally invasive surgery
    • A61B2017/00292—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for minimally invasive surgery mounted on or guided by flexible, e.g. catheter-like, means
    • A61B2017/0034—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for minimally invasive surgery mounted on or guided by flexible, e.g. catheter-like, means adapted to be inserted through a working channel of an endoscope
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    • A61B17/22—Implements for squeezing-off ulcers or the like on the inside of inner organs of the body; Implements for scraping-out cavities of body organs, e.g. bones; Calculus removers; Calculus smashing apparatus; Apparatus for removing obstructions in blood vessels, not otherwise provided for
    • A61B17/221—Gripping devices in the form of loops or baskets for gripping calculi or similar types of obstructions
    • A61B2017/2212—Gripping devices in the form of loops or baskets for gripping calculi or similar types of obstructions having a closed distal end, e.g. a loop

Definitions

  • the present invention relates to an endoscope treatment tool.
  • This application claims priority based on US Patent Application No. 61/474833 filed provisionally in the United States on April 13, 2011, the contents of which are incorporated herein by reference.
  • Patent Document 1 discloses a basket-like basket made of a plurality of elastic wires having folds.
  • the basket described in Patent Document 1 can hold a calculus by taking the calculus into a gap between a plurality of elastic wires and hooking the calculus on the elastic wire.
  • Patent Document 2 discloses a basket-type grasping forceps. Patent Document 2 describes that a plurality of elastic wires bent in an arc shape or a spiral form a hook-shaped portion that accommodates a calculus therein.
  • An object of the present invention is to provide an endoscopic treatment instrument that can take in foreign matter into the elastic wire of the basket even when foreign matter such as a calculus enters the position where the elastic wire of the basket is difficult to reach.
  • An endoscope treatment instrument according to a first aspect of the present invention is provided with a flexible flexible sheath, an operation wire that is inserted in the flexible sheath so as to freely advance and retract, and a distal end of the operation wire.
  • a basket portion that is configured by a plurality of elastic wires and that opens and closes in a radial direction perpendicular to the central axis of the operation wire, and a locking portion that is provided at a distal end of the elastic wires and collects the plurality of elastic wires together And comprising.
  • the maximum diameter portion in the radial direction of the basket portion is located closer to the locking portion than an intermediate position between the proximal end of the basket portion and the locking portion in the central axis direction.
  • the plurality of elastic wires each form a spiral shape wound in the same direction over the entire length, and the winding pitch gradually decreases from the distal end of the operation wire to the locking portion. Yes.
  • each tangent of the plurality of elastic wires in the maximum diameter portion is orthogonal to the central axis in the maximum diameter portion. It is inclined at an angle of 45 ° or less with respect to the plane.
  • the basket portion includes a support member that is at least partially inserted into the flexible sheath and connected to the locking portion.
  • the support member is disposed at a position shifted from the center line of the plurality of elastic wires gathered by the locking portion.
  • the basket further includes a connecting portion extending further from the locking portion to the distal side of the basket portion, and the support member is fixed to the connecting portion.
  • the elastic wire is formed from a nickel titanium alloy.
  • the endoscope treatment tool according to the seventh aspect of the present invention is used together with an endoscope device inserted into the body.
  • the flexible sheath is inserted into the treatment instrument channel of the endoscope apparatus and enters the imaging field from either the left or right of the imaging field of the endoscope apparatus.
  • the basket portion which is disposed in the flexible sheath that enters the imaging field from the right of the imaging field, includes a plurality of elastic wires, and a locking unit from a distal end of the operation wire. When looking toward, it is wound counterclockwise.
  • the basket portion, which is disposed in the flexible sheath that enters the imaging field from the left of the imaging field includes a plurality of elastic wires, and a locking unit from a distal end of the operation wire. Winded clockwise when viewed toward.
  • FIG. 5 is a partial cross-sectional view showing a state in which a treatment portion is drawn into a flexible sheath in the same cross section as FIG. 4. It is sectional drawing in the AA of FIG.
  • FIG. 1 shows the example of the image imaged by the imaging means on the endoscope apparatus, and shows the position of the flexible sheath in the case where the elastic wire is wound in a reverse direction to the basket portion in the endoscope treatment tool. Show. It is an enlarged view of the basket part in the treatment tool for endoscopes of a 2nd embodiment of the present invention. It is sectional drawing in the CC line
  • FIG. 1 is a diagram showing a state in which the endoscope treatment tool 1 of the present embodiment and the endoscope apparatus 20 used together with the endoscope treatment tool 1 are combined.
  • FIG. 2 is an enlarged view showing a part of the endoscope apparatus 20 in an enlarged manner.
  • the endoscope treatment tool 1 is a device used with an endoscope apparatus 20 inserted into the body.
  • an endoscope apparatus 20 having a known configuration can be appropriately selected and employed.
  • a cylindrical insert 21 inserted into the body, and a side-view type imaging provided at the distal end of the insert 21.
  • Means 22 a cylindrical treatment tool channel 23 into which the endoscope treatment tool 1 provided in the insertion body 21 can be inserted, and an endoscope treatment tool 1 inserted into the treatment tool channel 23.
  • the endoscope apparatus 20 which has the raising base 24 guided to the radial direction of the insertion body 21 in the distal end of the insertion body 21 is illustrated. As shown in FIG. 2, the endoscope apparatus 20 has a treatment instrument channel 23 on the right side of the imaging means 22.
  • FIG. 3 is an overall view showing the endoscope treatment tool 1.
  • the endoscope treatment tool 1 includes a long insertion portion 2, an operation portion 4 provided at one end of the insertion portion 2, an operation wire 10 provided in the insertion portion 2, and The treatment part 11 is provided.
  • the side where the operation unit 4 is provided in the length direction of the endoscope treatment tool 1 is the proximal side, and the side opposite to the side where the operation unit 4 is provided is the distal side.
  • the insertion section 2 has a flexible flexible sheath 3 having an outer diameter that can be inserted into the treatment instrument channel 23 of the endoscope apparatus 20.
  • a known resin material such as a fluororesin or a thermoplastic elastomer, a coil sheath formed by winding a metal wire, a blade using a metal wire, or the like is appropriately selected or used in combination. can do.
  • the operation unit 4 includes an operation main body 5 fixed to the proximal end of the insertion unit 2 and a slider 7 that is slidable relative to the operation main body 5 in the central axis direction of the insertion unit 2.
  • the operation main body 5 is formed with a liquid feeding port 6 communicating with the inside of the flexible sheath 3.
  • the liquid feeding port 6 has connection means such as a luer lock structure, for example, and a known syringe or pump can be connected to the liquid feeding port 6.
  • the slider 7 has a shaft 8 having a distal end fixed to the proximal end of the operation wire 10 and a grip 9 fixed to the proximal end of the shaft 8.
  • FIG. 4 is a partial cross-sectional view of the endoscope treatment tool 1 shown in a cross section along the central axis of the insertion portion 2.
  • FIG. 5 is a partial cross-sectional view showing a state in which the treatment portion 11 is drawn into the flexible sheath 3 in the same cross section as FIG. 6 is a cross-sectional view taken along line AA in FIG.
  • the operation wire 10 has a proximal end disposed in the operation body 5 and a distal end located near the distal end of the flexible sheath 3.
  • the operation wire 10 moves forward and backward in the flexible sheath 3 by operating the slider 7 of the operation unit 4.
  • a stranded wire made of a plurality of metal wires is adopted as the operation wire 10.
  • the operation wire 10 may employ one or a plurality of single wires or stranded wires in order to make it easy to convey the proximal protrusion operation to the distal end side.
  • the operation wire 10 is lengthened and the endoscope insertion portion is inserted.
  • the length is preferable to set the length as necessary, such as shortening the length.
  • the treatment section 11 is provided in order to capture a foreign substance T (see FIG. 8) such as a calculus in the body and discharge it outside the body.
  • the treatment portion 11 includes a plurality of elastic wires 12 fixed to the distal end of the operation wire 10, a first locking portion 13 that collects the plurality of elastic wires 12 in a part of an intermediate portion of the elastic wire 12, and an elastic wire 12 and a second locking portion 14 for bringing together the plurality of elastic wires 12 at the distal end.
  • the operation wire 10 may be extended to the first locking portion 13 in order to set the length of the operation wire 10 as necessary as described above.
  • the basket portion 15 is constituted by the elastic wire 12 positioned between the first locking portion 13 and the second locking portion 14.
  • the plurality of elastic wires 12 are made of a material having high elasticity such as a single wire or a stranded superelastic alloy. As shown in FIG. 6, each of the plurality of elastic wires 12 in the basket portion 15 has a spiral shape wound in the same direction over the entire length.
  • a part of the elastic wire 12 may be a straight line.
  • the plurality of elastic wires 12 are wound counterclockwise when viewed from the distal end of the operation wire 10 toward the second locking portion 14.
  • a material of the elastic wire 12 for example, a nickel titanium alloy can be adopted.
  • stainless steel, a stainless alloy, or the like may be employed as the elastic wire 12.
  • the basket portion 15 is configured by the eight elastic wires 12, but it is sufficient that the basket portion 15 is configured by a plurality of elastic wires in consideration of ease of taking in stones and difficulty in removing the stones.
  • the plurality of elastic wires 12 are arranged at equal intervals around the center line O, with the straight line connecting the proximal end and the distal end of the basket portion 15 as the center line O. Further, the position of the center line O in the basket portion 15 substantially coincides with the position of the extended line obtained by extending the center axis of the operation wire 10 to the distal side.
  • the first locking portion 13 and the second locking portion 14 are desirably cylindrical members into which a plurality of elastic wires 12 are inserted, and are formed by brazing, welding, caulking, resin welding, adhesive, and combinations thereof. A plurality of elastic wires 12 are fixed. Moreover, the 1st latching
  • locking part 14 are not restricted to a cylindrical member, You may fix an elastic wire directly.
  • the plurality of elastic wires 12 are held by the first locking portion 13 and the second locking portion 14 so as to spread in a bowl shape in a state where no external force is applied.
  • the gap between the elastic wires 12 spreading in a bowl shape is a gap for taking in the foreign matter T to be treated such as a calculus into the basket portion 15. Even if the gap in the initial state of the basket portion 15 is small, the elastic wire 12 is deformed when the calculus is taken in, and a gap into which the foreign matter T enters is generated, so that the calculus can be taken in.
  • a protective member 16 having a spherical shape or an edgeless shape is provided at the distal end of the second locking portion 14 for the purpose of preventing the second locking portion 14 and the elastic wire 12 from being stuck or caught in the living tissue. It is attached. Moreover, the protection member 16 and the 2nd latching
  • the basket portion 15 protrudes from the distal end of the flexible sheath 3 or is drawn into the flexible sheath 3 by moving the operation wire 10 forward and backward in the direction of the central axis of the flexible sheath 3.
  • the basket portion 15 when the basket portion 15 protrudes from the flexible sheath 3, the basket portion 15 has a bowl shape due to the restoring force of the elastic wire 12.
  • the basket portion 15 opens and closes in the radial direction perpendicular to the central axis of the operation wire 10 when the operation wire 10 is advanced and retracted in the direction of the central axis of the insertion portion 2.
  • the radial dimension of the basket portion 15 is second than the intermediate position between the first locking portion 13 and the second locking portion 14. It becomes maximum at a position close to the locking portion 14.
  • the portion where the radial dimension of the basket portion 15 is maximum is referred to as a maximum diameter portion P1.
  • the outer diameter dimension d1 of the maximum diameter portion P1 is set to a dimension where each of the plurality of elastic wires 12 hits the entire circumference of the tube wall of the bile duct BD (see FIG. 8).
  • the dimension is set such that each of the elastic wires 12 hits the entire circumference of the tube wall of the expanded portion of the bile duct BD.
  • the outer diameter d1 of the maximum diameter portion P1 is appropriately set based on the inner diameter of the target luminal tissue. Is done.
  • each elastic wire 12 of the basket portion 15 is formed in a spiral shape in which the winding pitch gradually decreases from the distal end of the operation wire 10 toward the second locking portion 14.
  • each elastic wire 12 is wound between the first locking portion 13 and the second locking portion 14 in the circumferential direction in a range of about 225 °.
  • the angle wound in the circumferential direction by the inclination of the elastic wire 12 is appropriately set.
  • each tangent of the plurality of elastic wires 12 in the maximum diameter portion P1 has an angle ⁇ of 45 with respect to a plane orthogonal to the center line O in the maximum diameter portion P1. It is inclined at an angle of less than °. While the proximal side of the elastic wire 12 is oriented in the axial direction, the elastic wire 12 is tilted laterally with respect to a plane orthogonal to the center line O as it goes to the maximum diameter portion, and is wound in the circumferential direction on the distal end side. is there.
  • the elastic wire 12 has a three-dimensionally complicated shape and has an inflection point as shown in the projection view.
  • FIG. 7 is an explanatory view showing the operation of the basket portion 15 in the luminal tissue.
  • the basket portion 15 is guided by a flexible sheath 3 into a lumen tissue such as a bile duct BD and protrudes from the flexible sheath 3.
  • a lumen tissue such as a bile duct BD
  • the basket portion 15 is restored to a bowl-like shape within the lumen tissue by the restoring force of the elastic wire 12.
  • Each elastic wire 12 in the basket portion 15 having a bowl shape contacts the inner surface of the luminal tissue, and is elastically deformed by being pushed back by the luminal tissue, thereby being in close contact with the luminal tissue.
  • the maximum diameter portion P1 of the basket portion 15 is pressed against the inner surface of the luminal tissue, and in the basket portion 15, the proximal side of the maximum diameter portion P1 is an intake for taking in a foreign substance T such as a calculus.
  • a foreign substance T such as a calculus.
  • the winding distance of the elastic wires 12 is small and the gap between the elastic wires 12 is small at the distal side of the maximum diameter portion P1 in the basket portion 15, and stones taken into the basket portion 15 are not easily spilled. It is a capture part P3.
  • the bile duct depending on the shape of the bile duct, it is in close contact with the bile duct before and after the maximum diameter portion P1, or a large amount of the elastic wire 12 hits the bile duct wall, thereby making it easy to take in foreign matters such as mud stones stuck to the bile duct wall.
  • FIG. 8 is an explanatory view showing the operation of the basket portion 15 in the bile duct BD.
  • the basket portion 15 when the basket portion 15 is used for the purpose of removing a calculus in the bile duct BD, for example, the basket portion 15 is restored in a bowl shape on the distal side of the foreign object T in the bile duct BD. Thereafter, the basket-like basket portion 15 is moved to the duodenal papilla Dp side, and the foreign matter T in the bile duct BD is taken into the basket portion 15. The foreign matter T taken into the basket portion 15 moves to the duodenal papilla Dp side while being taken into the elastic wire 12.
  • the basket portion 15 moves to the duodenal papilla Dp side, the basket portion 15 enters the duodenal papilla Dp from the proximal end of the basket portion 15, and each elastic wire 12 is pushed by the duodenal papilla Dp, and the proximal end of the basket portion 15 Shrinks.
  • FIG. 9 is a view showing only one of the plurality of elastic wires 12 constituting the basket portion 15 of FIG. 4 and showing the operation of the elastic wires 12.
  • FIG. 10 is a diagram for explaining a change in the outer dimension of the maximum diameter portion P1 when the proximal side of the basket portion 15 is reduced.
  • the winding pitch of the elastic wire 12 of the basket portion 15 gradually decreases from the first locking portion 13 to the second locking portion 14. For this reason, the elastic wire 12 positioned at the maximum diameter portion P1 of the basket portion 15 is pushed outward in the radial direction of the maximum diameter portion P1 by the force by which the elastic wire 12 at the proximal end of the basket portion 15 is pressed.
  • the tangent line of the elastic wire 12 at the maximum diameter portion P1 is inclined at an angle of 45 ° or less with respect to the plane perpendicular to the center line O at the maximum diameter portion P1, so that the basket portion 15 is The amount of shrinking inward in the radial direction is substantially equal to the amount by which the maximum diameter portion P1 is pushed outward in the radial direction. For this reason, even if the proximal side of the basket part 15 is reduced, the position away from the center line O by the distance d2 is the maximum diameter part P1 as before the proximal side of the basket part 15 is reduced. As a result, as shown in FIG.
  • the outer diameter size of the maximum diameter portion P1 is the outer diameter size of the maximum diameter portion P1 before being drawn. It is maintained at approximately the same size as d1.
  • the maximum diameter portion P1 of the basket portion 15 is in close contact with the inner wall of the lumen from the bile duct BD to the duodenal papilla Dp, and foreign matter T such as stones is taken into the basket portion 15 even in the vicinity of the duodenal papilla Dp. be able to.
  • the inner diameter of the bile duct BD in the vicinity of the duodenal papilla Dp and the duodenal papilla Dp Since the difference is larger than usual, the step occurring at the boundary between the bile duct BD near the duodenal papilla Dp and the duodenal papilla Dp is larger than usual.
  • the step portion formed at the boundary between the bile duct BD near the duodenal papilla Dp and the duodenal papilla Dp is generally a portion where the elastic wire of the basket is difficult to reach. This is because the entire conventional basket drawn into the duodenal papilla Dp is deformed so as to shrink (see FIG. 11).
  • the bile duct BD is maintained in a state where the outer diameter dimension d1 of the maximum diameter portion P1 of the basket portion 15 is substantially maintained. And the duodenal papilla Dp is reached. For this reason, the maximum diameter portion P1 of the basket portion 15 reaches the step occurring at the boundary between the bile duct BD and the duodenal papilla Dp. Thereby, the foreign substance T that has entered the boundary between the bile duct BD and the duodenal papilla Dp is taken into the basket portion 15 and captured by the capture portion P3.
  • the foreign matter T taken into the basket portion 15 is removed from the bile duct BD. Since the maximum diameter portion P1 is located on the second locking portion 14 side, the maximum diameter portion P1 is maintained even when the proximal side of the basket portion 15 is reduced, and the capture portion P3 is close to the maximum diameter portion P1. The foreign matter T taken in the basket is difficult to be missed.
  • the bending angle of the elastic wire 12 bent from the second locking portion 14 is desirably 60 ° or more.
  • the portion of the elastic wire 12 fixed to the second locking portion 14 has a gentle R shape, a plurality of bent portions, and a straight portion.
  • the angle ⁇ of the elastic wire 12 at the maximum diameter portion P1 is inclined at 45 ° or less, the elastic wire 12 is likely to abut in the circumferential direction against the step occurring at the boundary between the bile duct BD and the duodenal papilla Dp. Thus, the foreign matter T is more easily taken up.
  • the angle ⁇ is large and the elastic wire 12 is not tilted.
  • the outer diameter dimension in the process of drawing becomes larger than the maximum diameter part P1 before being pulled in due to the winding pitch of the elastic wire of the basket part 15, the angle at the maximum diameter part P1, and the angle wound in the circumferential direction. Easier to reach due to dilated bile ducts.
  • FIG. 12 is a diagram illustrating a process during use of the endoscope treatment tool 1.
  • FIG. 13 is a diagram illustrating an example of an image captured by the imaging unit 22 of the endoscope apparatus 20.
  • 14 is a cross-sectional view taken along the line BB shown in FIG.
  • the endoscope treatment tool 1 is prepared in a state where the treatment tool is accommodated in the flexible sheath 3 (see FIG. 5).
  • the user inserts the insertion body 21 of the endoscope apparatus 20 into the digestive tract from the mouth, for example. Further, as shown in FIG. 12, the user guides the distal end of the insert 21 to the duodenum Dd and uses the imaging means 22 to search for the duodenal papilla Dp.
  • the user protrudes the flexible sheath 3, and the orientation is changed in the radial direction of the insert 21 by the raising base 24. It enters the imaging field from the right of the imaging field of the endoscope device 20. Since the basket portion 15 in the treatment instrument housed in the flexible sheath 3 has a spiral shape in which a plurality of elastic wires 12 are wound counterclockwise when viewed from the proximal side to the distal side, As shown in FIGS. 13 and 14, the flexible sheath 3 is curved from the right to the left in the imaging field.
  • the distal end of the flexible sheath 3 is directed to the center of the imaging field, and the distal end of the flexible sheath 3 can be easily captured in the imaging field. Further, the flexible sheath 3 also curves along the spiral shape of the basket, and the catheter naturally becomes a pre-curve shape. In this state, since the user inserts the distal end of the flexible sheath 3 into the duodenal papilla Dp, it becomes easy to cannulate.
  • the flexible sheath 3 bends to the right side of the imaging field as shown in FIG. Since the distal end of the flexible sheath is bent away from it, it becomes difficult to cannulate.
  • the user inserts the flexible sheath 3 to a position exceeding the calculus in the bile duct BD and causes the basket portion 15 to protrude from the distal end of the flexible sheath 3 (see FIG. 8). Thereby, the basket part 15 is restored to a bowl shape.
  • the user pulls the basket portion 15 toward the duodenal papilla Dp, and takes a calculus generated in the bile duct BD into the basket portion 15 through the take-in portion P2 (see FIG. 10).
  • the stone released into the duodenum Dd is then excreted.
  • the basket in the process of retracting the basket from the bile duct BD into the duodenal papilla Dp, the basket is pressed in the direction of decreasing the diameter by the inner surface of the duodenal papilla Dp, and the whole is reduced. For this reason, when the bile duct BD in the vicinity of the duodenal papilla Dp is expanded, the basket may not reach the foreign matter T that has entered the expanded portion of the bile duct BD.
  • the outer diameter of the maximum diameter portion P1 of the basket portion 15 is maintained even when the proximal end of the basket portion 15 is reduced in diameter.
  • the maximum diameter portion P1 reaches the extended portion near the nipple. For this reason, the calculus which entered the expansion part can be taken into the basket part 15 before and after the maximum diameter part P1 and the maximum diameter part P1.
  • the endoscope treatment tool 1 of the present embodiment is not limited to the above-described configuration, and can be appropriately changed in design.
  • the basket portion 15 disposed in the flexible sheath 3 has a plurality of elastic wires 12 wound clockwise when viewed from the distal end of the operation wire 10 toward the second locking portion 14. It may be a configuration.
  • the basket portion 15 having such a configuration is flexible at the center of the imaging field when the flexible sheath 3 is inserted into the treatment instrument channel 23 on the left side of the imaging field in the endoscope device 20 described above. Curved so that the distal end of the sheath 3 faces. For this reason, there is an effect that it is easy to insert the flexible sheath 3 into the insertion target site in the usage in which the insertion portion 2 is inserted into the treatment instrument channel 23 on the left side of the imaging field. That is, the winding direction of the plurality of elastic wires 12 is preferably set based on the positional relationship between the imaging unit 22 and the treatment instrument channel 23.
  • FIG. 16 is an enlarged view of the basket portion 15 in the endoscope treatment tool 1A of the present embodiment.
  • 17 is a cross-sectional view taken along the line CC of FIG.
  • symbol is attached
  • the endoscope treatment tool 1 ⁇ / b> A of the present embodiment is different from the first embodiment in that it includes a support member 17 fixed to the second locking portion 14. .
  • the support member 17 is an elastic wire, and the distal end is fixed to the outer peripheral surface of the second locking portion 14.
  • the central axis of the support member 17 does not coincide with the central axis of the second locking portion 14 and is substantially parallel to the central axis of the second locking portion 14. That is, the support member 17 is disposed at a position shifted from the center line of the plurality of elastic wires 12 gathered by the second locking portion 14 (the center line O of the basket portion).
  • the support member 17 is not fixed to the elastic wire 12 and the operation wire 10, and is independent of the elastic wire 12 and the operation wire 10 inside the flexible sheath 3 in the central axis direction of the flexible sheath 3. You can move forward and backward.
  • the length of the support member 17 is such that the proximal end of the support member 17 is located in the flexible sheath 3 even when the basket portion 15 projects to the maximum from the distal end of the flexible sheath 3. It is set to length.
  • the basket shape can be deformed by projecting and retracting a support member by operation on the hand side, and means for removing the calculus taken into the basket part 15 from the basket part It can be.
  • 18 and 19 are explanatory views showing the operation of the endoscope treatment tool 1A.
  • 18 and 19 are diagrams for explaining the operation of the basket portion 15 when the endoscope treatment tool 1A is used.
  • FIG. 20 is a view for explaining the operation of the basket portion 15 when the endoscope treatment tool 1A is used, and is a cross-sectional view taken along the line CC of FIG.
  • the distal end of the flexible sheath 3 is inserted from the duodenal papilla Dp into the bile duct BD, as described in the first embodiment (see FIG. 8). ).
  • the slider 7 shown in FIG. 1 is pushed toward the operation main body 5 by the operation by the user. Accordingly, the basket portion 15 is pushed out from the distal end of the flexible sheath 3 by the operation wire 10 connected to the slider 7.
  • the basket portion 15 pushed out from the distal end of the flexible sheath 3 is restored to the original bowl shape by the elasticity of the elastic wire 12.
  • the basket portion 15 may be necessary to correct the position of the basket portion 15 in the bile duct BD after the basket portion 15 is restored to a bowl shape.
  • the basket portion 15 is once pulled into the flexible sheath 3 and the distal end of the flexible sheath 3 is moved to a desired position. Thereafter, the basket portion 15 is again projected from the distal end of the flexible sheath 3.
  • the proximal end of the basket portion 15 is reduced in diameter as the basket portion 15 is gradually drawn into the flexible sheath 3 from the proximal end side. Further, as described in the first embodiment, the outer diameter of the maximum diameter portion P1 of the basket portion 15 is maintained or increased.
  • the support member 17 When the basket portion 15 is further drawn into the flexible sheath 3, the support member 17 is drawn in accordance with the movement of the tip. For this reason, the support member 17 functions as a core material that supports the basket portion 15 substantially along the center line O (see FIG. 17) of the basket portion 15. For this reason, the plurality of elastic wires 12 of the basket portion 15 are aligned in a spiral shape with the central axis of the support member 17 being substantially the center.
  • the elastic wires 12 of the basket portion 15 are drawn into the flexible sheath 3 while being aligned by the action of the support member 17.
  • the basket portion 15 is accommodated in the flexible sheath 3 in a linear state along the support member 17.
  • the user moves the distal end of the flexible sheath 3 to a desired position, causes the basket portion 15 to protrude again from the distal end of the flexible sheath 3, and restores the basket portion 15 to a bowl shape.
  • foreign matter T such as a calculus is taken into the basket portion 15 as in the first embodiment described above.
  • the center axis of the support member 17 is disposed at a position shifted from the center line O of the plurality of elastic wires 12 collected by the second locking portion 14.
  • the support member 17 is pushed away from the center line O in the radial direction by a foreign object T such as a calculus.
  • the foreign matter T such as a calculus is located on the center line O of the basket portion 15.
  • the capture part P3 the foreign material T can be collected in the part where the space
  • the intervals between the plurality of elastic wires 12 surrounding the foreign matter T are substantially equal.
  • the possibility that the foreign matter T is missed from the basket portion 15 can be suppressed.
  • the elastic wires 12 are aligned and drawn into the flexible sheath 3, so that the basket portion 15 is accommodated in the flexible sheath 3. It is possible to suppress the elastic wires 12 from crossing each other. Thereby, when accommodating the basket part 15 in the flexible sheath 3, it can suppress that the elastic wire 12 gets entangled or the basket part 15 is twisted or falls. Further, the flexible sheath 3 is forcibly bent by bending the support member 17 to such an extent that the basket does not twist or fall down, and cannulated more by adding a pre-curve shape than when only the spiral basket wire is used. You can make it easier.
  • FIG. 21 is an enlarged view of the basket portion 15 in the endoscope treatment tool 1B of the present embodiment. 22 to 25 are explanatory views for explaining the operation of the basket portion 15.
  • a part of the elastic wire 12 of the basket portion 15 further extends from the second locking portion 14 to the distal end side.
  • the support member 17 described in the second embodiment is fixed to a portion of the elastic wire 12 extending from the second locking portion 14 to the distal end side.
  • Other configurations are the same as those of the endoscope treatment tool 1A described in the second embodiment.
  • a portion of the plurality of elastic wires 12 extending from the second locking portion 14 to the distal end is a connecting portion 18 for connecting to the support member 17.
  • the distal end of the support member 17 is fixed to the distal end of the connecting portion 18.
  • known methods such as brazing, caulking, welding, adhesion, resin welding, and combinations thereof can be appropriately employed.
  • the support member 17 is fixed to the second locking portion 14 via the connecting portion 18.
  • a protection member 16 having a spherical shape or an edgeless shape is provided.
  • 22 to 25 are explanatory views for explaining the operation of the basket portion 15 of the endoscope treatment tool 1B.
  • the distal end of the flexible sheath 3 is inserted into the bile duct BD as in the second embodiment, and the basket portion 15 is inserted from the distal end of the flexible sheath 3. Is extruded (see FIG. 22).
  • the basket portion 15 is gradually reduced from the proximal side as it is drawn into the duodenal papilla Dp. For this reason, the foreign matter T moves to the distal side of the basket portion 15, and the support member 17 is pushed outward in the radial direction of the basket portion 15 by the foreign matter T. Since the connecting portion 18 is constituted by the elastic wire 12, the support member 17 moves to the outside in the radial direction of the basket portion 15 when the elastic wire 12 is elastically deformed. For this reason, a gap for holding the foreign matter T on the central axis of the second locking portion 14 is formed at the proximal end of the second locking portion 14. For this reason, it is suppressed that the space
  • the support member 17 is fixed to the connecting portion 18 constituted by the elastic wire 12, the support member is more than the example described in the second embodiment.
  • the movable range of 17 can be widened. Thereby, the clearance gap for holding the foreign materials T, such as a calculus, can be opened widely, and the larger foreign material T can be held in the basket part 15.
  • connection part 18 is comprised by a part of elastic wire 12 which comprises the basket part 15, the diameter of the 2nd latching
  • the connecting portion 18 is made of an elastic wire
  • the supporting member 17 is connected to the second locking portion 14 and the connecting member 18 by the restoring force of the connecting portion 18 when the supporting member 17 is not pushed by the foreign matter T. Restoring to a position adjacent to the unit 18.
  • the elastic wire 12 can be aligned when the basket part 15 is accommodated in the flexible sheath 3 as in the second embodiment.
  • the connecting portion 18 is not limited to the elastic wire 12 and may be another member that is more flexible than the elastic wire or another member that is less likely to bend.
  • this embodiment can be used when mechanically crushing the calculus by the compressive force of the basket portion 15 and the flexible sheath 3 that accompanies the pulling of the operation wire, in addition to removing foreign matter from the teat.
  • the operation unit has a structure that can pull the operation wire with sufficient force.
  • the preferred embodiments of the present invention have been described above, but the present invention is not limited to these embodiments. Additions, omissions, substitutions, and other modifications can be made without departing from the spirit of the present invention.
  • the bile duct is given as an example of the luminal tissue into which the flexible sheath is inserted.
  • the endoscopic treatment tool of the present invention in addition to the bile duct, When a foreign substance is generated in a ureter or a lumen such as a blood vessel, the foreign substance can be removed.
  • the endoscope treatment tool even if the proximal end of the basket is reduced in diameter, the outer diameter of the maximum diameter portion of the basket is maintained, so that the maximum diameter portion reaches the extended portion near the nipple. For this reason, the calculus which entered the expansion part can be taken into the basket.

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Abstract

　この内視鏡用処置具は、柔軟な可撓性シースと、前記可撓性シースに進退自在に挿通された操作ワイヤと、前記操作ワイヤの遠位端に設けられ、複数の弾性ワイヤにより構成されるバスケット部と、前記弾性ワイヤの遠位端に設けられ、複数の前記弾性ワイヤをまとめる係止部とを備える。前記バスケット部における前記径方向の最大径部は、前記中心軸線方向において前記バスケット部の近位端と前記係止部との中間位置よりも前記係止部の近くに位置する。複数の前記弾性ワイヤは、各々が全長に亘って同方向に向いて巻かれた螺旋形状をなし、前記操作ワイヤの遠位端から前記係止部に行くにしたがって巻きピッチが漸次小さくなっている。

Description

内視鏡用処置具
　本発明は、内視鏡用処置具に関する。
　本願は、２０１１年４月１３日に米国に仮出願された米国特許出願第６１/４７４８３３号に基づいて優先権を主張し、その内容をここに援用する。
　従来、経内視鏡的に体内に挿入され、胆道などの体内に発生した結石などの異物を把持する内視鏡用処置具が知られている。例えば特許文献１には、折れ目を有する複数の弾性ワイヤからなる籠状のバスケットが開示されている。特許文献１に記載されたバスケットは、複数の弾性ワイヤの隙間から結石を内部に取り込み、弾性ワイヤに結石を引っ掛けることによって結石を把持することができる。
　また、結石を把持する内視鏡用処置具の別の例として、特許文献２にはバスケット型把持鉗子が開示されている。特許文献２には、円弧状や螺旋状に曲げられた複数の弾性ワイヤによって、結石を内部に収容する籠形状部が構成されることが記載されている。
日本国特許第３０７５３５５号公報 日本国特開２００５－２１１９５号公報
　しかしながら、十二指腸乳頭近傍の胆管が拡張している症例において胆管の拡張部に結石等の異物が入り込んでいる場合には、十二指腸乳頭近傍の胆管と十二指腸乳頭との内径の差が通常よりも大きいので、十二指腸乳頭近傍の胆管と十二指腸乳頭境界に生じる段が通常よりも大きい。特許文献１及び特許文献２に開示された従来のバスケットでは、十二指腸乳頭に引き込まれる際、全体が縮小するように変形してしまうことにより、バスケットの弾性ワイヤが拡張部に届きにくい場合があった。
本発明は、バスケットの弾性ワイヤが届きにくい位置に結石等の異物が入り込んでいる場合でも、バスケットの弾性ワイヤに異物を取り込むことができる内視鏡用処置具を提供することを目的とする。
　上記の課題を解決するために、この発明は以下の手段を提案している。
　本発明の第一の態様に係る内視鏡用処置具は、柔軟な可撓性シースと、前記可撓性シースに進退自在に挿通された操作ワイヤと、前記操作ワイヤの遠位端に設けられ且つ複数の弾性ワイヤにより構成されて前記操作ワイヤの中心軸線に直交する径方向へ開閉動作するバスケット部と、前記弾性ワイヤの遠位端に設けられ、複数の前記弾性ワイヤをまとめる係止部と、を備える。前記バスケット部における前記径方向の最大径部は、前記中心軸線方向において前記バスケット部の近位端と前記係止部との中間位置よりも前記係止部の近くに位置する。複数の前記弾性ワイヤは、各々が全長に亘って同方向に向いて巻かれた螺旋形状を形成し、前記操作ワイヤの遠位端から前記係止部に行くにしたがって巻きピッチが漸次小さくなっている。
　本発明の第二の態様によれば、前記バスケット部に外力が掛かっていない状態において、前記最大径部における複数の前記弾性ワイヤのそれぞれの接線は、前記最大径部において前記中心軸線に直交する平面に対して４５°以下の角度で傾いている。
　本発明の第三の態様によれば、前記バスケット部は、前記可撓性シースに少なくとも一部が挿入され前記係止部に連結された支持部材を備える。
　本発明の第四の態様によれば、前記支持部材は、前記係止部によってまとめられた複数の前記弾性ワイヤの中心線からずれた位置に配置される。
　本発明の第五の態様によれば、前記バスケット部の遠位側へ前記係止部からさらに延びる連結部を有し、前記支持部材は、前記連結部に固定される。
　本発明の第六の態様によれば、前記弾性ワイヤはニッケルチタン合金から形成される。
　本発明の第七の態様に係る内視鏡処置具は、体内に挿入される内視鏡装置とともに使用される。前記可撓性シースは、前記内視鏡装置の処置具チャンネルに挿入されて前記内視鏡装置の撮像視野の左右のいずれか一方から前記撮像視野内へ進入する。前記バスケット部であって前記撮像視野の右から前記撮像視野内へ進入する前記可撓性シース内に配置されるバスケット部は、複数の前記弾性ワイヤが、操作ワイヤの遠位端から係止部へ向かって見たときに反時計回りに巻かれる。前記バスケット部であって前記撮像視野の左から前記撮像視野内へ進入する前記可撓性シース内に配置されるバスケット部は、複数の前記弾性ワイヤが、操作ワイヤの遠位端から係止部へ向かって見たときに時計回りに巻かれている。
　上述の内視鏡用処置具によれば、バスケットの近位端が縮径しても、バスケットの最大径部の外径が維持されるので、最大径部は乳頭近傍の拡張部に届く。このため、拡張部に入り込んだ結石をバスケット内に取り込むことができる。
本発明の第１実施形態の内視鏡用処置具と、同内視鏡用処置具とともに使用される内視鏡装置とが組み合わされた状態を示す図である。 同内視鏡装置の一部を拡大して示す拡大図である。 同内視鏡用処置具を示す全体図である。 同内視鏡用処置具の挿入部の中心軸線に沿う断面で示す同内視鏡用処置具の部分断面図である。 図４と同様の断面において可撓性シース内に処置部が引き込まれた状態を示す部分断面図である。 図４のＡ‐Ａ線における断面図である。 管腔組織内におけるバスケット部の動作を示す説明図である。 胆管内におけるバスケット部の動作を示す説明図である。 バスケット部を構成する複数の弾性ワイヤのうちの１つのみを図示し、弾性ワイヤの動作を示す図である。 バスケット部の近位側が縮小したときの最大径部の外形寸法の変化を説明するための図である。 従来のバスケットの動作を示す図である。 同内視鏡用処置具の使用時の一過程を示す図である。 同内視鏡装置の撮像手段によって撮像された画像の例を示す図である。 図１２のＢ‐Ｂ線における断面図である。 同内視鏡装置に撮像手段によって撮像された画像の例を示す図で、同内視鏡用処置具におけるバスケット部とは逆巻きに弾性ワイヤが巻かれている場合における可撓性シースの位置を示している。 本発明の第２実施形態の内視鏡用処置具におけるバスケット部の拡大図である。 図１６のＣ‐Ｃ線における断面図である。 同内視鏡用処置具の作用を示す説明図である。 同内視鏡用処置具の作用を示す説明図である。 同内視鏡用処置具の使用時におけるバスケット部の動作を説明するための図であり、図１６のＣ‐Ｃ線における断面図である。 本発明の第３実施形態の内視鏡用処置具におけるバスケット部の拡大図である。 同バスケット部の作用を説明するための説明図である。 同バスケット部の作用を説明するための説明図である。 同バスケット部の作用を説明するための説明図である。 同バスケット部の作用を説明するための説明図である。
　本発明の第１実施形態の内視鏡用処置具１について、図１から図１５を参照して説明する。
　まず、本実施形態の内視鏡用処置具１の構成について説明する。
　図１は、本実施形態の内視鏡用処置具１と、内視鏡用処置具１とともに使用される内視鏡装置２０とが組み合わされた状態を示す図である。図２は、内視鏡装置２０の一部を拡大して示す拡大図である。
　図１に示すように、内視鏡用処置具１は、体内に挿入される内視鏡装置２０とともに使用されるデバイスである。内視鏡装置２０は、公知の構成を有する内視鏡装置２０を適宜選択して採用することができる。　図１および２に示すように、本実施形態では、内視鏡装置２０として、体内に挿入される筒状の挿入体２１と、挿入体２１の遠位端に設けられた側視型の撮像手段２２と、挿入体２１の内部に設けられた内視鏡用処置具１を挿入可能な筒状の処置具チャンネル２３と、処置具チャンネル２３内に挿通された内視鏡用処置具１を挿入体２１の遠位端において挿入体２１の径方向へと案内する起上台２４とを有する内視鏡装置２０を例示する。図２に示すように、内視鏡装置２０は撮像手段２２の右側に処置具チャンネル２３を有している。
　図３は、内視鏡用処置具１を示す全体図である。
　図３に示すように、内視鏡用処置具１は、長尺の挿入部２と、挿入部２の一端に設けられた操作部４と、挿入部２内に設けられた操作ワイヤ１０および処置部１１とを備える。なお、本実施形態では、内視鏡用処置具１の長さ方向において操作部４が設けられている側を近位側、操作部４が設けられている側と反対側を遠位側として説明を行う。
　挿入部２は、内視鏡装置２０の処置具チャンネル２３に挿通可能な外径を有する柔軟な可撓性シース３を有する。可撓性シース３の材料は、フッ素樹脂や熱可塑性エラストマーなどの公知の樹脂材料や、金属線材を巻き回して形成されるコイルシースや金属線を用いたブレードなどを適宜選択し、または組み合わせて採用することができる。
　操作部４は、挿入部２の近位端に固定された操作本体５と、挿入部２の中心軸線方向へ操作本体５に対してスライド移動可能なスライダ７とを有する。
　操作本体５には、可撓性シース３の内部と連通する送液ポート６が形成されている。送液ポート６はたとえばルアーロック構造などの接続手段を有し、送液ポート６には、公知のシリンジやポンプを接続することができる。
　スライダ７は、操作ワイヤ１０の近位端に遠位端が固定されたシャフト８と、シャフト８の近位端に固定されたグリップ９とを有する。
　図４は、挿入部２の中心軸線に沿う断面で示す内視鏡用処置具１の部分断面図である。図５は、図４と同様の断面において可撓性シース３内に処置部１１が引き込まれた状態を示す部分断面図である。図６は、図４のＡ－Ａ線における断面図である。
　図３および図４に示すように、操作ワイヤ１０は、近位端が操作本体５内に配置され、遠位端は可撓性シース３の遠位端の近傍に位置するワイヤである。操作ワイヤ１０は、操作部４のスライダ７の操作によって可撓性シース３内で進退動作する。本実施形態では、操作ワイヤ１０として、複数の金属線材による撚り線が採用されている。また、操作ワイヤ１０は手元側の突き出し操作を先端側に伝えやすくするために1本または複数の単線若しくは撚り線を採用しても構わない。更に、操作ワイヤ１０の長さによって可撓性シース３自体の硬さが変わってくるため、可撓性シース３のプッシャビリティーを出したい場合は操作ワイヤ１０を長めにし、内視鏡挿入部湾曲に対して可撓性シース３を挿通し易くしたい場合は短めにする等、必要に応じて長さ設定をするのが好ましい。
　処置部１１は、体内で結石などの異物Ｔ（図８参照）を捕獲して体外へと排出させるために設けられている。処置部１１は、操作ワイヤ１０の遠位端に固定された複数の弾性ワイヤ１２と、弾性ワイヤ１２の中間部の一部において複数の弾性ワイヤ１２をまとめる第一係止部１３と、弾性ワイヤ１２の遠位端において複数の弾性ワイヤ１２をまとめる第二係止部１４とを有する。また、上述のように必要に応じて操作ワイヤ１０の長さ設定をするため、操作ワイヤ１０を第一係止部１３まで延ばしてもよい。
　また、本実施形態では、第一係止部１３から第二係止部１４までの間に位置する弾性ワイヤ１２によってバスケット部１５が構成されている。
　図４および図６に示すように、複数の弾性ワイヤ１２は、単線若しくは撚り線の超弾性合金など高い弾性を有する材料によって構成されている。図６に示すように、バスケット部１５における複数の弾性ワイヤ１２は、各々が全長に亘って同方向に向いて巻かれた螺旋形状を有する。ただし、弾性ワイヤ１２の形状を形作る際に全長に亘って螺旋形状を付与すると高価になってしまう場合、一部を直線にしても構わない。なお、一部を直線にする場合、取り込んだ異物をこぼしにくくするために弾性ワイヤ１２間隔が密の必要がある遠位側よりも、近位側に直線部を設けるのが望ましい。
　本実施形態では、バスケット部１５において、複数の弾性ワイヤ１２は、操作ワイヤ１０の遠位端から第二係止部１４へ向かって見たときに反時計回りに巻かれている。弾性ワイヤ１２の材料としては、たとえばニッケルチタン合金を採用することができる。なお、弾性ワイヤ１２としてステンレス鋼やステンレス合金などが採用されていてもよい。本実施形態では、８本の弾性ワイヤ１２によってバスケット部１５が構成されているが、結石の取り込み易さや取りこぼしにくさを考慮して複数の弾性ワイヤで構成されていればよい。
　さらに、複数の弾性ワイヤ１２は、バスケット部１５の近位端と遠位端とを結ぶ直線を中心線Ｏとして、中心線Ｏの周りに等間隔に配置されている。また、バスケット部１５における中心線Ｏの位置は、操作ワイヤ１０の中心軸線を遠位側へ延長した延長線の位置と略一致する。
　第一係止部１３および第二係止部１４は、複数の弾性ワイヤ１２が内部に挿通された望ましくは筒状部材であり、ロウ付けや溶接、カシメ、樹脂溶着、接着剤及びその組み合わせによって複数の弾性ワイヤ１２と固定されている。また、第一係止部１３および第二係止部１４は筒状部材とは限らず、直接弾性ワイヤを固定してもよい。第一係止部１３および第二係止部１４によって、複数の弾性ワイヤ１２は、外力が掛かっていない状態で籠状に広がるように保持されている。籠状に広がった弾性ワイヤ１２の隙間は、結石など処置の対象となる異物Ｔをバスケット部１５の内部に取り込むための隙間となっている。また、バスケット部１５の初期状態の隙間が小さくても、結石取り込み時に弾性ワイヤ１２が変形し、異物Tの入り込む隙間が生じて結石を取り込むことができる。
　第二係止部１４の遠位端には、生体組織に第二係止部１４や弾性ワイヤ１２が刺さったり引っかかったりするのを防止する目的で、球形若しくはエッジのない形状の保護部材１６が取り付けられている。また、保護部材１６と第二係止部１４は一体部材で作られてもよい。
　バスケット部１５は、操作ワイヤ１０を可撓性シース３の中心軸線方向へ進退動作させることにより、可撓性シース３の遠位端から突出したり、可撓性シース３内に引き込まれたりする。
　図４に示すように、バスケット部１５が可撓性シース３から突出したときには、弾性ワイヤ１２の復元力により、バスケット部１５は籠状となる。
　また、図５に示すように、バスケット部１５が可撓性シース３の遠位端の開口から可撓性シース３内へ引き込まれるときには、バスケット部１５の弾性ワイヤ１２が、可撓性シース３の内面により押される。これにより、弾性ワイヤ１２は、バスケット部１５が可撓性シース３の内径より小さくなるように弾性変形する。
　このように、バスケット部１５は、操作ワイヤ１０が挿入部２の中心軸線方向へ進退動作されることにより、操作ワイヤ１０の中心軸線に直交する径方向へ開閉動作する。
　図４に示すように、バスケット部１５に外力が掛かっていない状態では、バスケット部１５の径方向の寸法は、第一係止部１３と第二係止部１４との中間位置よりも第二係止部１４に近い位置で最大となる。以下、バスケット部１５の径方向の寸法が最大となる部分を最大径部Ｐ１と称する。
　本実施形態では、最大径部Ｐ１の外径寸法ｄ１は、胆管ＢＤ（図８参照）の管壁の全周に亘って複数の弾性ワイヤ１２がそれぞれ当たる寸法に設定されている。また、胆管ＢＤに拡張部がある症例に対応させる目的で、胆管ＢＤの拡張径に基づいて、胆管ＢＤの拡張部の管壁の全周に亘って複数の弾性ワイヤ１２がそれぞれ当たる寸法に設定される場合もある。なお、胆管ＢＤ以外の管腔組織に対して内視鏡用処置具１が使用される場合には、対象となる管腔組織の内径に基づいて最大径部Ｐ１の外径寸法ｄ１は適宜設定される。
　図４に示すように、バスケット部１５の各弾性ワイヤ１２は、操作ワイヤ１０の遠位端から第二係止部１４に行くにしたがって巻きピッチが漸次小さくなる螺旋状に形成されている。本実施形態では、各弾性ワイヤ１２は、第一係止部１３から第二係止部１４の間で円周方向に約２２５°の範囲で巻かれている。また、弾性ワイヤ１２の傾きによって円周方向に巻かれる角度は適宜設定される。
　さらに、バスケット部１５に外力が掛かっていない状態において、最大径部Ｐ１における複数の弾性ワイヤ１２のそれぞれの接線は、最大径部Ｐ１において中心線Ｏに直交する平面に対してなす角θが４５°以下となる角度で傾いている。弾性ワイヤ１２の手元側が軸方向を向いているのに対し、最大径部にいくに従って中心線Ｏに直交する平面に対して横向きに倒れていき、先端側では周方向に巻かれている形状である。なお、弾性ワイヤ１２は３次元的に複雑な形状をしており、投影図で示すと変曲点を有している。
　次に、内視鏡用処置具１におけるバスケット部１５の動作原理について説明する。図７は、管腔組織内におけるバスケット部１５の動作を示す説明図である。
　図７に示すように、バスケット部１５は、たとえば胆管ＢＤなどの管腔組織内へ可撓性シース３によって案内され、可撓性シース３内から突出する。バスケット部１５が可撓性シース３から突出すると、弾性ワイヤ１２の復元力によって、バスケット部１５は管腔組織内で籠状の形状に復元する。籠状の形状となったバスケット部１５における各弾性ワイヤ１２は、管腔組織の内面に接し、管腔組織によって押し返されることにより弾性変形することで管腔組織と密着している。
　本実施形態では、バスケット部１５の最大径部Ｐ１は管腔組織の内面に押し付けられており、バスケット部１５において最大径部Ｐ１よりも近位側は、結石などの異物Ｔを取り込むための取り込み部Ｐ２となっている。また、バスケット部１５において最大径部Ｐ１よりも遠位側は、弾性ワイヤ１２の巻きピッチが小さく弾性ワイヤ１２同士の隙間が小さく構成されており、バスケット部１５内に取り込まれた結石がこぼれにくい捕獲部Ｐ３となっている。また、胆管形状によっては最大径部Ｐ１の前後若しくは広い範囲で胆管に密着して、弾性ワイヤ１２が胆管壁により多く当たることで胆管壁にへばりついた泥状の結石などの異物を取り込みやすくする。
　次に、胆管ＢＤ内に発生した結石などの異物Ｔを取り除く場合のバスケット部１５の動作について説明する。図８は、胆管ＢＤ内におけるバスケット部１５の動作を示す説明図である。
　図８に示すように、バスケット部１５をたとえば胆管ＢＤ内の結石を取り除く目的で使用する場合、バスケット部１５は、胆管ＢＤ内で、異物Ｔよりも遠位側で籠状に復元される。その後、籠状のバスケット部１５を十二指腸乳頭Ｄｐ側へ移動させ、胆管ＢＤ内にある異物Ｔをバスケット部１５内へ取り込む。バスケット部１５内に取り込まれた異物Ｔは、弾性ワイヤ１２に取り込まれたまま十二指腸乳頭Ｄｐ側へと移動する。
　バスケット部１５が十二指腸乳頭Ｄｐ側へ移動すると、バスケット部１５の近位端からバスケット部１５は十二指腸乳頭Ｄｐ内へ入り、十二指腸乳頭Ｄｐによって各弾性ワイヤ１２が押され、バスケット部１５の近位端は縮小する。
　図９は、図４のバスケット部１５を構成する複数の弾性ワイヤ１２のうちの１つのみを図示し、弾性ワイヤ１２の動作を示す図である。図１０は、バスケット部１５の近位側が縮小したときの最大径部Ｐ１の外形寸法の変化を説明するための図である。
　図４、図９および図１０に示すように、バスケット部１５の弾性ワイヤ１２は第一係止部１３から第二係止部１４へ行くに従って巻きピッチが漸次小さくなっている。このため、バスケット部１５の近位端の弾性ワイヤ１２が押される力によって、バスケット部１５の最大径部Ｐ１に位置する弾性ワイヤ１２は最大径部Ｐ１の径方向外側へ押し出される。また、本実施形態では、最大径部Ｐ１における弾性ワイヤ１２の接線が、最大径部Ｐ１において中心線Ｏに直交する平面に対して４５°以下となる角度で傾いているので、バスケット部１５が径方向内側へ縮小する量と、最大径部Ｐ１が径方向外側へ押し出される量とが略等しくなっている。このため、バスケット部１５の近位側が縮小しても、バスケット部１５の近位側が縮小する前と同様に中心線Ｏから距離ｄ２だけ離れた位置が最大径部Ｐ１となる。その結果、図１０に示すように、バスケット部１５の近位端が十二指腸乳頭Ｄｐ内に引き込まれる過程で、最大径部Ｐ１の外径寸法は、引き込まれる前の最大径部Ｐ１の外径寸法ｄ１と略同じ大きさに維持される。これにより、バスケット部１５の最大径部Ｐ１は、胆管ＢＤ内から十二指腸乳頭Ｄｐに至るまでの管腔の内壁に密着し、十二指腸乳頭Ｄｐ近傍においても結石などの異物Ｔをバスケット部１５内に取り込むことができる。
　また、十二指腸乳頭Ｄｐ近傍の胆管ＢＤが拡張している症例において胆管ＢＤの拡張部に結石等の異物Ｔが入り込んでいる場合には、十二指腸乳頭Ｄｐ近傍の胆管ＢＤと十二指腸乳頭Ｄｐとの内径の差が通常よりも大きいので、十二指腸乳頭Ｄｐ近傍の胆管ＢＤと十二指腸乳頭Ｄｐ境界に生じる段が通常よりも大きい。十二指腸乳頭Ｄｐ近傍の胆管ＢＤと十二指腸乳頭Ｄｐの境界に生じた段の部分は、一般的に、バスケットの弾性ワイヤが届きにくい部分である。これは、十二指腸乳頭Ｄｐに引き込まれた従来のバスケット全体が縮小するように変形してしまうことによる（図１１参照）。
　図１０に示すように、本実施形態では、十二指腸乳頭Ｄｐにバスケット部１５が近位側から引き込まれると、バスケット部１５の最大径部Ｐ１の外径寸法ｄ１が略維持された状態で胆管ＢＤと十二指腸乳頭Ｄｐとの境界に到達する。このため、バスケット部１５の最大径部Ｐ１は、胆管ＢＤと十二指腸乳頭Ｄｐとの境界に生じている段に届く。これにより、胆管ＢＤと十二指腸乳頭Ｄｐとの境界に入り込んだ異物Ｔを、バスケット部１５内に取り込み、捕獲部Ｐ３によって捕獲する。バスケット部１５を十二指腸乳頭Ｄｐから十二指腸Ｄｄへと引き出すことにより、バスケット部１５内に取り込まれた異物Ｔは胆管ＢＤ内から取り除かれる。なお、最大径部Ｐ１は第二係止部１４側に位置するため、バスケット部１５の近位側が縮小されても最大径部Ｐ１が維持され、かつ捕獲部Ｐ３が最大径部Ｐ１に近いため、バスケット内に取り込んだ異物Ｔを取りこぼしにくい。また、第二係止部１４から折られた弾性ワイヤ１２の折り曲げ角度は６０°以上が望ましい。折り曲げ角度が９０°に近いほど周方向への拡張力が維持され、胆管ＢＤと十二指腸乳頭Ｄｐとの段により届きやすくなる。ただし、弾性ワイヤ１２の角度が９０°に近づくとバスケット開閉力量が重くなるため、折り曲げ角度は適宜設定される。さらに、第二係止部１４からすぐに弾性ワイヤ１２が折り曲げられると弾性ワイヤへの折り曲げ負荷がかかり破断しやすくなる、若しくはバスケット開閉力量が重くなる。そのため、第二係止部１４に固定される部分の弾性ワイヤ１２はなだらかなＲ形状を有する、複数の折り曲げ部を有する、直線部を有するなどが望ましい。
　また、最大径部Ｐ１における弾性ワイヤ１２の角度θが４５°以下で傾いているので、胆管ＢＤと十二指腸乳頭Ｄｐとの境界に生じている段に対して弾性ワイヤ１２は周方向に当接しやすくなり、より異物Ｔがとりこみやすくなる。一方、従来のバスケットでは、段が小さい場合弾性ワイヤ１２が届いたとしても角度θが大きく弾性ワイヤ１２が傾いていないため、段に対して軸方向に当接する形となり、異物Ｔが取り込みにくい。
　また、バスケット部１５の弾性ワイヤの巻きピッチ、最大径部Ｐ１における角度、円周方向に巻かれる角度によって、引き込まれる前の最大径部Ｐ１よりも引き込まれる過程の方の外径寸法が大きくなり、拡張した胆管により届きやすくなる。
　次に、上述した構成の内視鏡用処置具１を内視鏡装置２０と組み合わせて使用する手技の流れを示して内視鏡用処置具１の作用について説明する。以下では、胆管ＢＤが拡張している症例において胆管ＢＤ内に生じた結石などの異物Ｔを取り除く手技を例に説明する。図１２は、内視鏡用処置具１の使用時の一過程を示す図である。図１３は、内視鏡装置２０の撮像手段２２によって撮像された画像の例を示す図である。図１４は、図１２に示すＢ－Ｂ線における断面図である。
　内視鏡用処置具１は、可撓性シース３内に処置具が収容された状態で用意されている（図５参照）。
　まず、ユーザは、図１に示すように内視鏡装置２０の挿入体２１をたとえば口から消化管内へ挿入する。さらに、ユーザは、図１２に示すように、挿入体２１の遠位端を十二指腸Ｄｄまで案内し、撮像手段２２を用いて十二指腸乳頭Ｄｐを探す。
　図１３に示すように、撮像手段２２の撮像視野内に十二指腸乳頭Ｄｐを捉えたら、ユーザは可撓性シース３を突き出し、起上台２４によって挿入体２１の径方向へと向きが変えられ、内視鏡装置２０の撮像視野の右から撮像視野内へ進入する。可撓性シース３内に収容された処置具におけるバスケット部１５は、複数の弾性ワイヤ１２が近位側から遠位側に見て反時計回りに巻かれた螺旋状になっているので、図１３および図１４に示すように、可撓性シース３は、撮像視野の右から左へ向けて湾曲している。
　このため、可撓性シース３の遠位端は、撮像視野の中央に向けられており、可撓性シース３の遠位端を撮像視野内に捉えやすくすることができる。また、バスケットの螺旋形状に沿って可撓性シース３もカーブし、カテーテルが自然とプリカーブ形状になる。この状態で、ユーザは、可撓性シース３の遠位端を十二指腸乳頭Ｄｐ内に挿入するので、カニュレーションしやすくなる。
　なお、複数の弾性ワイヤ１２が近位側から遠位側に見て時計回りに巻かれている場合には、図１５に示すように、可撓性シース３は撮像視野の右側へ曲がり、乳頭から可撓性シース先端が遠ざかる方向に曲がっているのでカニュレーションしにくくなる。
　ユーザは、胆管ＢＤ内で結石を超える位置まで可撓性シース３を挿入してバスケット部１５を可撓性シース３の遠位端から突出させる（図８参照）。これにより、バスケット部１５は籠状に復元する。ユーザは、バスケット部１５を十二指腸乳頭Ｄｐ側へと引き、胆管ＢＤ内に生じている結石を取り込み部Ｐ２を介してバスケット部１５内へ取り込む（図１０参照）。
　ユーザは、バスケット部１５に結石等の異物Ｔが取り込まれた状態でバスケット部１５を十二指腸乳頭Ｄｐから引き抜き、バスケット部１５内に取り込まれた異物Ｔを十二指腸Ｄｄ内に放出する。十二指腸Ｄｄ内に放出された結石はその後排泄される。なお、ユーザは、バスケット部１５内に結石などの異物Ｔが取り込まれた状態で内視鏡装置２０の挿入体２１とともに内視鏡用処置具１を体外へ引き抜いて、結石などの異物Ｔを体外へ取り出すこともできる。
　従来、胆管ＢＤから十二指腸乳頭Ｄｐ内へバスケットが引き込まれる過程で、バスケットは、十二指腸乳頭Ｄｐの内面によって径が小さくなる方向へ押し付けられて全体が縮小する。このため、十二指腸乳頭Ｄｐ近傍の胆管ＢＤが拡張している場合などに、胆管ＢＤの拡張部に入り込んだ異物Ｔにバスケットが届かない場合があった。
　これに対して、本実施形態の内視鏡用処置具１によれば、バスケット部１５の近位端が縮径しても、バスケット部１５の最大径部Ｐ１の外径が維持されるので、最大径部Ｐ１は乳頭近傍の拡張部に届く。このため、拡張部に入り込んだ結石を最大径部Ｐ１及び最大径部Ｐ１前後においてバスケット部１５内に取り込むことができる。
　また、バスケット部１５の遠位側においてバスケット部１５の近位側よりも弾性ワイヤ１２の巻きピッチが小さくなっているので、捕獲部Ｐ３に集められた結石が弾性ワイヤ１２の隙間からこぼれる可能性を抑えることができる。このため、一旦バスケット部１５によって取り込んだ結石を取りこぼしてしまう可能性を低減し、結石をより確実に取り除くことができる。
　なお、本実施形態の内視鏡用処置具１は、上述の構成に限定されることはなく、適宜設計変更することができる。
　たとえば、可撓性シース３内に配置されるバスケット部１５は、操作ワイヤ１０の遠位端から第二係止部１４へ向かって見たときに時計回りに複数の弾性ワイヤ１２が巻かれている構成であってもよい。このような構成のバスケット部１５は、上述の内視鏡装置２０において撮像視野の左側の処置具チャンネル２３に可撓性シース３が挿入されて使用される場合に、撮像視野の中央に可撓性シース３の遠位端が向くように湾曲する。このため、撮像視野の左側の処置具チャンネル２３に挿入部２が挿入される使用法において挿入対象部位に可撓性シース３を挿入しやすいという効果がある。すなわち、複数の弾性ワイヤ１２の巻き方向は、撮像手段２２と処置具チャンネル２３との位置関係に基づいて設定されることが好ましい。
　次に、本発明の第２実施形態の内視鏡用処置具について、図１６から図１９を参照して説明する。図１６は、本実施形態の内視鏡用処置具１Ａにおけるバスケット部１５の拡大図である。図１７は、図１６のＣ‐Ｃ線における断面図である。
　以下では、上述の第１実施形態で説明した内視鏡用処置具１と同一の構成には同一の符号を付し、重複する説明を省略する。
　図１６および図１７に示すように、本実施形態の内視鏡用処置具１Ａは、第二係止部１４に固定された支持部材１７を備えている点で第１実施形態と異なっている。
　支持部材１７は、弾性を有する線材であり、遠位端が第二係止部１４の外周面に固定されている。支持部材１７の中心軸線は、第二係止部１４の中心軸線と一致せず、且つ第二係止部１４の中心軸線と略平行となっている。すなわち、支持部材１７は、第二係止部１４によってまとめられた複数の弾性ワイヤ１２の中心線（バスケット部の中心線Ｏ）に対してずれた位置に配置されている。
　支持部材１７において第二係止部１４に固定された側と反対側である支持部材１７の近位端は、可撓性シース３内に挿入されている。支持部材１７は、弾性ワイヤ１２および操作ワイヤ１０には固定されておらず、可撓性シース３の内部で弾性ワイヤ１２および操作ワイヤ１０とは独立して可撓性シース３の中心軸線方向に進退することができるようになっている。支持部材１７の長さは、バスケット部１５が可撓性シース３の遠位端から最大限に突出している状態であっても支持部材１７の近位端が可撓性シース３内に位置する長さに設定されている。また、バスケット突没時に支持部材１７の近位端端面が可撓性シース３に引っ掛かるのを避けるために内視鏡アングル部より手前に配置している、若しくは手元操作部まで配置していても構わない。なお、手元操作部まで配置している場合、手元側の操作で支持部材を突没させることにより、バスケット形状を変形させることができ、バスケット部１５に取り込んだ結石をバスケット部内から外すための手段となりうる。
　本実施形態の内視鏡用処置具１Ａの作用について説明する。図１８および図１９は、内視鏡用処置具１Ａの作用を示す説明図である。図１８および図１９は、内視鏡用処置具１Ａの使用時におけるバスケット部１５の動作を説明するための図である。図２０は、内視鏡用処置具１Ａの使用時におけるバスケット部１５の動作を説明するための図であり、異物Ｔを取り込んだあとの図１６のＣ‐Ｃ線における断面図である。
　内視鏡用処置具１Ａの使用時には、可撓性シース３の遠位端は、上述の第１実施形態で説明したのと同様に十二指腸乳頭Ｄｐから胆管ＢＤへと挿入される（図８参照）。胆管ＢＤの内部に可撓性シース３の遠位端が配置されたら、ユーザによる操作により、図１に示すスライダ７が操作本体５側へと押し込まれる。これにより、スライダ７に連結された操作ワイヤ１０によって、可撓性シース３の遠位端からバスケット部１５が押し出される。可撓性シース３の遠位端から押し出されたバスケット部１５は、弾性ワイヤ１２の弾性によって、元の籠状へと復元する。
　ここで、たとえばバスケット部１５を籠状に復元させたあと、胆管ＢＤ内におけるバスケット部１５の位置を修正する必要が生じる場合がある。この場合には、バスケット部１５を一度可撓性シース３内へと引き込み、可撓性シース３の遠位端を所望の位置へと移動させる。その後、可撓性シース３の遠位端から再びバスケット部１５を突出させる。
　バスケット部１５を可撓性シース３内へ引き込むときには、ユーザによる操作により、スライダ７が操作本体５から引き出される（図１参照）。すると、図１８および図１９に示すように、スライダ７に連結されている操作ワイヤ１０によって、バスケット部１５は可撓性シース３の内部へと引き込まれはじめる。
　このとき、バスケット部１５が近位端側から徐々に可撓性シース３内へ引き込まれるのに従ってバスケット部１５の近位端は縮径する。さらに、第１実施形態で説明したのと同様に、バスケット部１５の最大径部Ｐ１の外径は維持される、若しくは大きくなる。
　バスケット部１５を可撓性シース３内にさらに引き込むと、支持部材１７は先端の移動にあわせて引き込まれる。このため、支持部材１７は、バスケット部１５の中心線Ｏ（図１７参照）に略沿ってバスケット部１５を支持する心材として機能する。このため、バスケット部１５の複数の弾性ワイヤ１２は、支持部材１７の中心軸線が略中心となる螺旋状に整列される。
　その後、バスケット部１５の弾性ワイヤ１２は、支持部材１７の作用によって整列されつつ可撓性シース３内へと引き込まれる。これにより、バスケット部１５は、支持部材１７に沿う直線状態で可撓性シース３内に収納される。
　続いて、ユーザは可撓性シース３の遠位端を所望の位置へと移動させ、可撓性シース３の遠位端から再びバスケット部１５を突出させてバスケット部１５を籠状に復元する。さらに、上述の第１実施形態と同様にバスケット部１５内に結石などの異物Ｔを取り込む。
　図１７および図２０に示すように、支持部材１７の中心軸線が、第二係止部１４によってまとめられた複数の弾性ワイヤ１２の中心線Ｏに対してずれた位置に配置されているので、結石などの異物Ｔによって支持部材１７は中心線Ｏに対して径方向外側へ押し退けられる。これにより、結石などの異物Ｔは、バスケット部１５の中心線Ｏ上に位置する。このため、捕獲部Ｐ３において弾性ワイヤ１２の間隔が狭い部分に異物Ｔを集めることができる。また、異物Ｔが第二係止部１４の中心軸線上に保持された状態では、異物Ｔを囲む複数の弾性ワイヤ１２の間隔は略等しくなっている。その結果、バスケット部１５の中心線Ｏ上に支持部材１７の中心軸線が位置する場合と比較して、バスケット部１５から異物Ｔを取りこぼす可能性を低く抑えることができる。
　また、本実施形態の内視鏡用処置具１Ａによれば、弾性ワイヤ１２が整列されて可撓性シース３内へと引き込まれるので、バスケット部１５を可撓性シース３内へ収容する際に弾性ワイヤ１２同士が互いに交差することを抑えることができる。これにより、バスケット部１５を可撓性シース３内に収容する場合に弾性ワイヤ１２が絡んだりバスケット部１５が捩じれたり倒れたりすることを抑えることができる。また、バスケットが捩れたり倒れたりしない程度に支持部材１７を曲げることで強制的に可撓性シース３をカーブさせ、螺旋状バスケットワイヤのみの時よりもプリカーブ形状を付けることによって、よりカニュレーションしやすくしても構わない。
　次に、本発明の第３実施形態の内視鏡用処置具１Ｂについて、図２１ないし図２５を参照して説明する。図２１は、本実施形態の内視鏡用処置具１Ｂにおけるバスケット部１５の拡大図である。図２２ないし図２５は、バスケット部１５の作用を説明するための説明図である。
　図２１に示すように、本実施形態の内視鏡用処置具１Ｂは、バスケット部１５の弾性ワイヤ１２の一部が、第二係止部１４からさらに遠位端側へとさらに延びており、第２実施形態で説明した支持部材１７が、弾性ワイヤ１２のうち第二係止部１４から遠位端側へ延びた部分に固定されている。他の構成は、上述の第２実施形態で説明した内視鏡用処置具１Ａの構成と同一である。
　本実施形態では、複数の弾性ワイヤ１２のうち第二係止部１４から遠位端へ延びた部分が、支持部材１７と連結するための連結部１８となっている。また、連結部１８の遠位端には、支持部材１７の遠位端が固定されている。支持部材１７と連結部１８とを固定する方法としては、ロウ付け、カシメ、溶接、接着、樹脂溶着及びその組み合わせなど公知の方法を適宜採用することができる。このように、本実施形態では、支持部材１７は、連結部１８を介して第二係止部１４に固定されている。
　また、支持部材１７および連結部１８の遠位端には、生体組織に支持部材１７や連結部１８が刺さるのを防止する目的で、支持部材１７および連結部１８の遠位端を覆うように球形若しくはエッジのない形状の保護部材１６が設けられている。
　本実施形態の内視鏡用処置具１Ｂの作用について説明する。図２２ないし図２５は、内視鏡用処置具１Ｂのバスケット部１５の作用を説明するための説明図である。
　内視鏡用処置具１Ｂの使用時には、上述の第２実施形態と同様に可撓性シース３の遠位端が胆管ＢＤ内に挿入され、可撓性シース３の遠位端からバスケット部１５が押し出される（図２２参照）。
　図２３に示すように、バスケット部１５が十二指腸乳頭Ｄｐ側へ引かれると、バスケット部１５の内部に結石などの異物Ｔが取り込まれる。
　図２４に示すように、バスケット部１５は、十二指腸乳頭Ｄｐ内へ引き込まれるに従って近位側から漸次縮小する。このため、バスケット部１５の遠位側へと異物Ｔが移動し、異物Ｔによって支持部材１７がバスケット部１５の径方向外側へ押される。連結部１８は弾性ワイヤ１２によって構成されているので、弾性ワイヤ１２が弾性変形することにより、支持部材１７はバスケット部１５の径方向外側へと移動する。このため、第二係止部１４の近位端には、異物Ｔを第二係止部１４の中心軸線上に保持するための隙間が生じる。このため、複数の弾性ワイヤ１２の一部の間隔が広くなることが抑えられ、異物Ｔを取りこぼす可能性を低く抑えることができる。
　図２５に示すように、バスケット部１５を十二指腸乳頭Ｄｐから引き出すと、バスケット部１５は籠状に復元し、結石などの異物Ｔが十二指腸Ｄｄ内へ放出される。
　本実施形態の内視鏡用処置具１Ｂによれば、弾性ワイヤ１２によって構成された連結部１８に支持部材１７が固定されているので、上述の第２実施形態で説明した例よりも支持部材１７の可動範囲を広くすることができる。これにより、結石などの異物Ｔを保持するための隙間を広く開けることができ、より大きな異物Ｔをバスケット部１５内に保持することができる。
　また、バスケット部１５を構成する弾性ワイヤ１２の一部によって連結部１８が構成されているので、連結部１８を設けるために新たな別部材を取り付ける場合よりも第二係止部１４を細径とすることができる。これにより、バスケット部１５の径が太くなるのを抑えつつ連結部１８を備えることができる。
　また、連結部１８が弾性を有するワイヤから構成されるので、支持部材１７が異物Ｔによって押されていない状態では、連結部１８の復元力により、支持部材１７は第二係止部１４および連結部１８と隣接した位置に復元する。これにより、上述の第２実施形態と同様にバスケット部１５を可撓性シース３内に収容するときに弾性ワイヤ１２を整列させることができる。また、連結部１８は弾性ワイヤ１２に限らず、弾性ワイヤよりも撓みやすい別部材、若しくは撓みにくい別部材でも構わない。
　尚、本実施形態は、乳頭から異物を取り除く以外に、操作ワイヤの牽引に伴うバスケット部１５と可撓性シース３の圧縮力により、結石を機械的に破砕する際にも使用できる。この場合、操作部は操作ワイヤを十分な力で牽引できる構造となっている。
　以上、本発明の好ましい実施例を説明したが、本発明はこれら実施例に限定されることはない。本発明の趣旨を逸脱しない範囲で、構成の付加、省略、置換、およびその他の変更が可能である。
　例えば、上述の実施形態では可撓性シースが挿入される対象となる管腔組織の例として胆管を挙げたが、本発明の内視鏡用処置具によれば、胆管以外にも、膵管や尿管、あるいは血管等の管腔に異物が発生している場合に異物を取り除くことができる。
　上記内視鏡用処置具によれば、バスケットの近位端が縮径しても、バスケットの最大径部の外径が維持されるので、最大径部は乳頭近傍の拡張部に届く。このため、拡張部に入り込んだ結石をバスケット内に取り込むことができる。
　１，１Ａ，１Ｂ　内視鏡用処置具
　２　挿入部
　３　可撓性シース
　４　操作部
　５　操作本体
　６　送液ポート
　７　スライダ
　８　シャフト
　９　グリップ
　１０　操作ワイヤ
　１１　処置部
　１２　弾性ワイヤ
　１３　第一係止部
　１４　第二係止部
　１５　バスケット部
　１６　保護部材
　１７　支持部材
　１８　連結部
　２０　内視鏡装置
　２１　挿入体
　２２　撮像手段
　２３　処置具チャンネル
　２４　起上台
　Ｐ１　最大径部
　Ｐ２　取り込み部
　Ｐ３　捕獲部
　Ｏ　中心線
　Ｄｐ　十二指腸乳頭
　Ｄｄ　十二指腸
　ＢＤ　胆管
 

Claims (7)

  1. 　柔軟な可撓性シースと、
    　前記可撓性シースに進退自在に挿通された操作ワイヤと、
    　前記操作ワイヤの遠位端に設けられ且つ複数の弾性ワイヤにより構成されて前記操作ワイヤの中心軸線に直交する径方向へ開閉動作するバスケット部と、
    　前記弾性ワイヤの遠位端に設けられ、複数の前記弾性ワイヤをまとめる係止部と、
    　を備え、
    　前記バスケット部における前記径方向の最大径部は、前記中心軸線方向において前記バスケット部の近位端と前記係止部との中間位置よりも前記係止部に近い位置にあり、
    　複数の前記弾性ワイヤは、各々が全長に亘って同方向に向いて巻かれた螺旋形状をなし、前記操作ワイヤの遠位端から前記係止部に行くにしたがって巻きピッチが漸次小さくなっている
    　内視鏡用処置具。 
  2. 　請求項１に記載の内視鏡用処置具であって、
    　前記バスケット部に外力が掛かっていない状態において、前記最大径部における複数の前記弾性ワイヤのそれぞれの接線は、前記最大径部において前記中心軸線に直交する平面に対して４５°以下の角度で傾いている
    内視鏡用処置具。 
  3. 　請求項１または２に記載の内視鏡用処置具であって、
    　前記バスケット部は、前記可撓性シースに少なくとも一部が挿入され前記係止部に連結された支持部材を備えている内視鏡用処置具。 
  4. 　請求項３に記載の内視鏡用処置具であって、
    　前記支持部材は、前記係止部によってまとめられた複数の前記弾性ワイヤの中心線からずれた位置に配置されている内視鏡用処置具。 
  5. 　請求項３に記載の内視鏡用処置具であって、
    　前記バスケット部の遠位側へ前記係止部からさらに延びる連結部を有し、
    　前記支持部材は、前記連結部に固定されている
    内視鏡用処置具。 
  6. 　請求項１から５のいずれか一項に記載の内視鏡用処置具であって、
    　前記弾性ワイヤはニッケルチタン合金から形成される内視鏡用処置具。 
  7. 　請求項１から５のいずれか一項に記載され、体内に挿入される内視鏡装置とともに使用される内視鏡用処置具であって、
    　前記可撓性シースは、前記内視鏡装置の処置具チャンネルに挿入されて前記内視鏡装置の撮像視野の左右のいずれか一方から前記撮像視野内へ進入し、
    　前記バスケット部であって前記撮像視野の右から前記撮像視野内へ進入する前記可撓性シース内に配置されるバスケット部は、複数の前記弾性ワイヤが、操作ワイヤの遠位端から係止部へ向かって見たときに反時計回りに巻かれており、
    　前記バスケット部であって前記撮像視野の左から前記撮像視野内へ進入する前記可撓性シース内に配置されるバスケット部は、複数の前記弾性ワイヤが、操作ワイヤの遠位端から係止部へ向かって見たときに時計回りに巻かれている
    内視鏡用処置具。
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