JP2004135945A

JP2004135945A - 内視鏡用処置具

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Publication number: JP2004135945A
Application number: JP2002304675A
Authority: JP
Inventors: Tsutomu Okada; 岡田　勉
Original assignee: Olympus Corp
Current assignee: Olympus Corp
Priority date: 2002-10-18
Filing date: 2002-10-18
Publication date: 2004-05-13

Abstract

【課題】ガイドワイヤと組み合わせて使用し、体腔への挿入性が良く、かつ、ガイドワイヤを一旦抜いても再び挿通できるようにした内視鏡用処置具を提供する。
【解決手段】内部にガイドワイヤ１４を挿通可能な第１の孔３と、このガイドワイヤ１４が挿通可能な孔１１ａを有する先端チップ１１を先端に設けたバスケット部６が進退自在に挿通された第２の孔４とを備えたシース２を具備するバスケット型把持鉗子１は、先端チップ１１がシース２の先端に当接したときに、第１の孔３と、先端チップ１１の孔１１ａとが略一致するように、バスケット型把持鉗子１のシース２に対する回転を規制する回転規制手段１３を設けた。
【選択図】　　図２

Description

【０００１】
【発明の属する技術分野】
この発明は、内視鏡と併せて使用する内視鏡用処置具に関する。
【０００２】
【従来の技術】
内視鏡を用いて体内管腔の結石などの異物を把持・回収する器具としては、公知のバスケット型把持鉗子がある。体腔内の狭い管腔にこのようなバスケット型把持鉗子を挿入するときには、カイドワイヤを組み合わせて挿入することがある。このようにガイドワイヤを組み合わせて用いるバスケット型把持鉗子としては、特許文献１や特許文献２に開示されているように、バスケットの先端にガイドワイヤの挿通孔を有し、バスケットが収納されるシースの内孔および挿通孔にガイドワイヤを挿通して用いるものや、特許文献３や特許文献４に開示されているように、バスケットが挿通される孔とは別のガイドワイヤ挿通孔をシース内に有し、バスケット先端にはガイドワイヤを挿通しないものなどがある。
【０００３】
これらのバスケット型鉗子は、バスケットで結石などの異物を把持する際にはガイドワイヤが邪魔になるため、シース内に引き込んで使用される。
【０００４】
【特許文献１】
特開平２−１１１３５３号公報
【０００５】
【特許文献２】
実開平４−１２６５１２号公報
【０００６】
【特許文献３】
西独国実用新案第９０１４２４６号明細書
【０００７】
【特許文献４】
仏国特許第７９１０９７１号明細書
【０００８】
【発明が解決しようとする課題】
しかし、特許文献１や特許文献２に示されるような、バスケット先端に形成された挿通孔およびバスケットが収納されるシース内孔にガイドワイヤを挿通して用いるものでは、挿入性はよいものの、一旦ガイドワイヤをシース内へ引き抜いてしまうと、バスケットが開いた状態でバスケット先端のガイドワイヤ挿通孔に再びガイドワイヤを通すことはもちろんのこと、バスケット収納状態ではバスケットを形成するワイヤの合間にガイドワイヤを通すことが困難であった。
【０００９】
また、特許文献３や特許文献４に開示されているように、バスケットが挿通される孔とは別のガイドワイヤ挿通孔にガイドワイヤを通すものでは、繰り返しガイドワイヤを通すことはできるが、バスケット先端にガイドワイヤが通っていないので、狭い管腔へ挿入する際、先端で引っ掛かりが生じ、挿入し難い場合があるという問題があった。
【００１０】
この発明はこのような課題に着目してなされたものであり、その目的とするところは、ガイドワイヤと組み合わせて使用し、体腔への挿入性が良く、かつ、ガイドワイヤを一旦抜いても再び挿通できるようにした内視鏡用処置具を提供することにある。
【００１１】
【課題を解決するための手段】
上記課題を解決するために、この発明の、内部にガイドワイヤを挿通可能な第１の孔と、このガイドワイヤが挿通可能な孔を有する先端チップを先端に設けた処置部が進退自在に挿通された第２の孔とを備えたシースを具備する内視鏡用処置具においては、前記先端チップが前記シースの先端に当接したときに、前記第１の孔と、前記先端チップの孔とが略一致するように、前記処置部の前記シースに対する回転を規制する回転規制手段を設けたことを特徴とするものである。
【００１２】
また、前記回転規制手段は、前記処置部内を貫通して分断する隔離手段であることが好適である。
【００１３】
また、前記先端チップに設けられた孔の先端は、先端チップの先端の中心で開口するように曲折して形成されていることが好適である。
【００１４】
【発明の実施の形態】
以下、図面を参照しながらこの発明の実施の形態について説明する。
【００１５】
［第１の実施の形態］
まず、図１ないし図３を用いて第１の実施の形態について説明する。
（構成）
図１に示すように、この実施の形態にかかるバスケット型把持鉗子１は、細長く可撓性を有するシース２と、このシース２の基端に設けられた分岐部５とを備えている。図２（Ａ）ないし図２（Ｃ）に示すように、シース２の内部にはそれぞれ独立した第１および第２の内孔３，４が図２（Ｃ）中の上下に並設されている。図示しないが、これらの第１および第２の内孔３，４は、分岐部５の基端側（手元側）の開口で第２の内孔４が第１の内孔３に対して角度を持って、手元側に向かうにつれて互いに離隔されるように形成されている。
【００１６】
第１の内孔３の内部には、バスケット部６が配設されている。このバスケット部６の先端では複数（ここでは４つ）の弾性ワイヤ１０が１つに束ねられている。このように弾性ワイヤ１０が束ねられた部分には、内視鏡のチャンネル内や体腔内へのシース２の挿入性を高める先端チップ１１が設けられている。この先端チップ１１の基端部の外径は、シース２の先端部とほぼ同一径を有することが好適である。また、先端チップ１１の先端部は、基端部に対して小径に形成されていることが好適である。ここでは、先細に形成されている。一方、バスケット部６の基端には結束部材１２が配設され、４つの弾性ワイヤ１０が一纏めに固定されている。弾性ワイヤ１０の先端と基端との間には、各弾性ワイヤ１０が外側に広がるように形成された２つの屈曲部１０ａ，１０ｂが設けられ、弾性ワイヤ１０が籠状に形成されている。そして、図２（Ａ）ないし図２（Ｃ）に示すように、シース２の第１の内孔３の先端近傍には、４つの弾性ワイヤ１０を２つずつ上下に分割し、バスケット部６の回転を規制する、例えばピンからなる規制部材１３が、第１の内孔３の軸方向に直交し、かつ、第１および第２の内孔３，４の中心を結んだ線分に対して直交するように設けられている。
【００１７】
また、結束部材１２の後方側には可撓性を有する操作ワイヤ７が延びている。図１に示すように、この操作ワイヤ７の基端には、操作者がシース２の軸方向に沿って操作する保持部８を有する操作棒９が接続されている。このようにして、バスケット部６がシース２の第１の内孔３に進退自在（突没自在）に配設されている。
【００１８】
図１に示す保持部８を基端側（手元側）に引くと、図２（Ａ）に示すように、バスケット部６が第１の内孔３の内部に引き込まれる。一方、保持部８を先端側に移動させると、図２（Ｂ）に示すように、バスケット部６が第１の内孔３から外部に突出するとともに屈曲部１０ａ，１０ｂの規制が解かれて拡開する。
【００１９】
上述した先端チップ１１には、弾性ワイヤ１０が束ねられた部分に隣接してシース２の軸方向に沿って通孔１１ａが形成されている。規制部材１３によってバスケット部６の回転が防止されるので、この通孔１１ａは、先端チップ１１がシース２の先端部に当接した状態においては第２の内孔４に対して常に連通する位置に形成されている。このようにしてバスケット型把持鉗子１が形成されている。そして、第２の内孔４および通孔１１ａには、例えばガイドワイヤ１４が挿通されるようになっている。
【００２０】
（作用）
このような構造のバスケット型把持鉗子１を用いて図３に示す総胆管１５にある複数（ここでは２つ）の結石１６を排出する場合について説明する。
【００２１】
まず、図３（Ａ）に示すように、側視型内視鏡１７を十二指腸１８に挿入し、この内視鏡１７の図示しないチャンネル内にガイドワイヤ１４を挿通させる。そして、ガイドワイヤ１４の先端部を乳頭１８ａを介して総胆管１５内に十分深く挿入する。次に、ガイドワイヤ１４の一方の端部、すなわち基端部をバスケット型把持鉗子１の先端チップ１１の通孔１１ａを通して第２の内孔４に挿入し、分岐部５の基端から突出させる。つまり、ガイドワイヤ１４の基端部をバスケット型把持鉗子１の先端からシース２の基端部側に向けて挿通させて分岐部５から十分に抜き出す。
【００２２】
そして、図３（Ｂ）に示すように、ガイドワイヤ１４をガイドとして先端チップ１１から内視鏡１７のチャンネル内にバスケット型把持鉗子１を挿入して先端チップ１１をチャンネルの先端から突出させる。さらにバスケット型把持鉗子１を内視鏡１７のチャンネル内に挿入して、ガイドワイヤ１４に沿って先端チップ１１の先端部から乳頭１８ａを介してバスケット型把持鉗子１を総胆管１５の内部に挿入する。
【００２３】
次に、保持部８を持って操作棒９をシース２の先端側に押し入れると、図３（Ｃ）に示すように、先端チップ１１がシース２の先端部から離れるとともにバスケット部６がシース２の先端部から突出し、弾性ワイヤ１０の第１の内孔３の規制が解かれて籠状に拡開する。この状態で、ガイドワイヤ１４を手元側に引き込むと、ガイドワイヤ１４が先端チップ１１から外れてシース２の第２の内孔４内に引き込まれてバスケット部６に干渉しなくなる。そして、手前側の結石１６をバスケット部６の内部に取り込み、保持部８（操作棒９）を引いてバスケット部６をシース２の第１の内孔３の内部に引き込んでバスケット部６の拡開径を小さくして結石１６をしっかりと保持する。
【００２４】
そして、結石１６を保持した状態で、図３（Ｄ）に示すように、内視鏡１７のチャンネルに対してバスケット型把持鉗子１を全体的に引き込んで総胆管１５内から十二指腸１８内に抜き取る。抜き取った結石１６は、保持部８（操作棒９）を操作して十二指腸１８内でバスケット部６を拡開させて解放して放置する。
【００２５】
次に、図３（Ｅ）に示すように、バスケット部６をシース２の第１の内孔３内に収納し、第２の内孔４および通孔１１ａを挿通状態にした後、再びガイドワイヤ１４をシース２の第２の内孔４および先端チップ１１の通孔１１ａを介して突出させて十二指腸１８の乳頭１８ａを介して総胆管１５の内部に深く挿入する。このとき、規制部材１３により、バスケット部６がシース２に対して回転することが抑止されているので、先端チップ１１の通孔１１ａは、必ず第２の内孔４と一致した状態でガイドワイヤ１４が通孔１１ａに通される。
【００２６】
図３（Ｆ）に示すように、ガイドワイヤ１４を総胆管１５の内部に挿入した後、ガイドワイヤ１４に沿って再びバスケット型把持鉗子１を挿入する。その後、図３（Ｃ）および図３（Ｄ）を用いて説明したように残りの結石１６を排出する。
【００２７】
（効果）
以上説明したように、この実施の形態によれば、以下のことがいえる。
バスケット部６の回転が規制されているので、シース２と先端チップ１１とが互いに接した状態で第２の内孔４と通孔１１ａとの軸が一致してシース２内に引き込まれたガイドワイヤ１４を容易に先端チップ１１から（再）突出させることができる。このため、ガイドワイヤ１４をガイドとして管腔１５内に容易にシース２（バスケット型把持鉗子１）を（再）挿入することができる。
【００２８】
そして、総胆管１５内への挿入の際、バスケット型把持鉗子１の先端には先細の先端チップ１１が設けられ、かつ、先端チップ１１の基端とシース２の先端とが略同一径に形成されているので段差がなく、先端チップ１１やシース２などが挿脱時などに生体に引っ掛かることを防止することができる。
【００２９】
［第２の実施の形態］
次に、第２の実施の形態について図４および図５を用いて説明する。この実施の形態は第１の実施の形態のバスケット型把持鉗子１の規制部材１３の固定方法の変形例であって、第１の実施の形態と同一の部材には同一の符号を付し、詳しい説明を省略する。
【００３０】
図４（Ａ）ないし図４（Ｃ）に示すように、シース２の先端部近傍の外周には、固定管１９が先端側から嵌合されている。例えば、図４（Ｂ）および図４（Ｃ）に示すように、この固定管１９には、少なくとも１つの孔１９ａが形成され、シース２の第１の内孔３にも好ましくはこの内孔３の軸方向に対して直交した方向に孔２ａが形成されている。そして、シース２に嵌合された固定管１９の孔１９ａと、シース２の第１の内孔３を貫通する孔２ａとを合わせた後、ピンからなる規制部材１３を固定管１９の孔１９ａおよび第１の内孔３の孔２ａに挿通させている。
【００３１】
また、バスケット型把持鉗子１の規制部材１３の固定方法に係る他の変形例について説明する。図５（Ａ）に示すように、固定管１９の内部にはピンからなる規制部材１３が固定されている。一方、シース２の第１の内孔３には、先端側から後端側に向けて固定管１９の先端から規制部材１３までの距離よりもやや長めのスリット２０が形成され、スリット２０の基端部にはさらに規制部材１３が配設される径を有するスリット端部２０ａが形成されている。そして、シース２の外周に固定管１９を嵌合させるのに伴って、規制部材１３がスリット２０に挿入されて、規制部材１３がスリット端部２０ａで係止されている。すなわち、予め規制部材１３が固定された固定管１９をシース２の第１の内孔３を分割するように設けられたスリット２０から挿入して規制部材１３をスリット端部２０ａで係止するようにしても構わない。
【００３２】
なお、上述したように、第１および第２の実施の形態では規制部材１３はピンからなることを説明したが、図５（Ｂ）に示すように、例えば板状に形成されていても構わない。
以上のような構成により、規制部材１３をしっかりと固定することができる。
【００３３】
［第３の実施の形態］
次に、第３の実施の形態について図６を用いて説明する。この実施の形態は第１および第２の実施の形態の変形例であり、第１および第２の実施の形態で説明した部材と同一の部材には同一の符号を付し、詳しい説明を省略する。
【００３４】
図６に示すように、この実施の形態にかかるバスケット型把持鉗子１は、先端チップ１１に設けられた通孔１１ａが第２の内孔４の軸方向に対して傾斜して形成されている。そして、通孔１１ａの先端は、先端チップ１１の先端の中心軸上で開口されている。
【００３５】
第１および第２の実施の形態で説明した偏心された通孔１１ａの位置を先端チップ１１の先端で中心に位置するようにしたので、先端チップ１１の先端側の傾斜角度を第１および第２の実施の形態で説明した先端チップ１１よりも軸方向に対して小さくすることができるので、十二指腸乳頭部１８ａから総胆管１５内に向けてより挿入し易くすることができる。すなわち、先端チップ１１の挿入時の偏向を抑制することによって、総胆管１５内への挿入性を高め、ガイドワイヤ１４に沿ってバスケット型把持鉗子１を挿入し易くすることができる。なお、ガイドワイヤ１４は滑らかな曲線状になり、先端チップ１１の中心線上から外部に突出する。
【００３６】
［第４の実施の形態］
次に、第４の実施の形態について図７を用いて説明する。この実施の形態は第３の実施の形態の変形例であって、第３の実施の形態と同一の部材には同一の符号を付し、詳しい説明を省略する。
【００３７】
この実施の形態にかかるバスケット型把持鉗子１が図７に示されている。図７に示すように、先端チップ１１の通孔１１ａが第２の内孔４の軸方向に対して傾斜して形成されている。そして、先端チップ１１の先端部の中心軸上で通孔１１ａの先端が開口されている。さらに、先端チップ１１の通孔１１ａの内径Ｄが、バスケット型把持鉗子１の第２の内孔４の内径ｄよりも大きく形成されている。
【００３８】
このようにすると、ガイドワイヤ１４を一旦シース２の第２の内孔４に引き抜いたとしても、ガイドワイヤ１４を第２の内孔４よりも径が大きい通孔１１ａに通しやすくすることができる。また、第３の実施の形態と同一の作用効果を得ることができる。
【００３９】
［第５の実施の形態］
次に、第５の実施の形態について図８を用いて説明する。この実施の形態は第１ないし第４の実施の形態の変形例であり、第１ないし第４の実施の形態で説明した部材と同一の部材には同一の符号を付し、詳しい説明を省略する。
【００４０】
図８（Ａ）に示すように、シース２の第１の内孔３は複数（ここでは２つ）の内孔３ａ，３ｂに分割されて、内孔３ａ，３ｂの隔壁が規制部材２１となっている。各内孔３ａ，３ｂには、弾性ワイヤ１０ａ，１０ｂがそれぞれ２つずつ挿通されている。なお、これら内孔３ａ，３ｂは、図８（Ａ）および図８（Ｂ）中の上下に分割されている。
【００４１】
すなわち、図８（Ｂ）に示すように、シース２の第１の内孔３は、隔壁２１によって上下に並設された略半円状の２つの内孔３ａ，３ｂに分けられ、それぞれ２つずつ弾性ワイヤ１０ａ，１０ｂが挿通されている。図８（Ａ）に示すように、弾性ワイヤ１０ａ，１０ｂの先端は先端チップ１１によってそれぞれ１つに結束され、基端はそれぞれ結束部材１２ａ，１２ｂにより２つの弾性ワイヤ１０ａ，１０ｂがそれぞれ１つに纏められている。そして、これらの結束部材１２ａ，１２ｂには、操作ワイヤ７ａ，７ｂがそれぞれ後方側に延びている。
【００４２】
このような構成により、隔壁２１は、バスケット部６の回転を規制する規制部材２１として作用し、先端チップ１１の通孔１１ａとシース２の第２の内孔４とを一致させて例えば一旦シース２内に引き込んだガイドワイヤ１４を容易に再挿通させることができる。
【００４３】
また、図８（Ｃ）に示すように、隔壁２１により略半円状の内孔３ａ，３ｂが左右に並設されるような図８（Ｂ）に示す形態と異なる形態であったり、図８（Ｄ）に示すように、弾性ワイヤ１０ａ，１０ｂ，１０ｃ，１０ｄごとに内孔２２ａ，２２ｂ，２２ｃ，２２ｄを設けて規制部材とした形態であったりしてもよい。
【００４４】
［第６の実施の形態］
次に、第６の実施の形態について図９を用いて説明する。この実施の形態は第１ないし第５の実施の形態の変形例であり、第１ないし第５の実施の形態で説明した部材と同一の部材には同一の符号を付し、詳しい説明を省略する。
【００４５】
図９（Ａ）および図９（Ｂ）に示すように、この実施の形態にかかるバスケット型把持鉗子１のシース２の第１の内孔２３は例えば方形に形成されている。また、バスケット部６の弾性ワイヤ１０を１つに纏める結束部材２４も方形に形成されている。この結束部材２４は、図１に示す操作棒９のストローク量が規制されることによって、結束部材２４がシース２の先端部から突出することが防止される。
このため、結束部材２４が規制部材として作用し、バスケット部６の回転が防止される。
なお、この実施の形態にかかる作用・効果は第１ないし第５の実施の形態と同様なので、説明を省略する。
【００４６】
［第７の実施の形態］
次に、第７の実施の形態について図１０を用いて説明する。この実施の形態は第１ないし第６の実施の形態の変形例であり、第１ないし第６の実施の形態で説明した部材と同一の部材には同一の符号を付し、詳しい説明を省略する。
【００４７】
（構成）
図１０（Ａ）および図１０（Ｂ）に示すように、この実施の形態にかかる細胞診ブラシ２５は例えば第１の実施の形態で説明したバスケット型把持鉗子１のバスケット部６をブラシ部２６に置き換えたものである。
【００４８】
第１の実施の形態と同様に、ブラシ部２６の先端には、先端チップ１１が設けられ、この先端チップ１１の後方にブラシ２７を有するブラシ部２６を配し、その後方にループ部２８を形成し、さらにその後方に結束部材１２によって操作ワイヤ７に接続されている。
規制部材１３は、上述したループ部２８の内部に配設されている。このため、ブラシ部２６、すなわち先端チップ１１の回転が規制されて、第２の内孔４と通孔１１ａとの軸が一致する。また、ループ部２８は、ブラシ部２６が完全に突出する位置（図１０（Ｂ）参照）と、完全に第１の内孔３内に引き込まれる位置（図１０（Ａ）参照）との間を進退可能な長さに形成されている。すなわち、図１０（Ａ）に示すように、この規制部材１３は、ブラシ部２６がシース２内に収納された状態では、ループ部２８の先端側に位置するように設けられている。一方、図１０（Ｂ）に示すように、この規制部材１３は、ブラシ部２６がシース２から突出した状態では、ループ部２８の基端側に位置するようになっている。
【００４９】
（作用）
次に、この実施の形態にかかる細胞診ブラシ２５の作用について説明する。　細胞の採取などの生検を、例えばある程度の面積を有する病変に対して行う場合には、その病変の複数箇所にこの実施の形態にかかる細胞診ブラシ２５を適用することがあり、ガイドワイヤ１４を再度（複数回）挿入することがある。
【００５０】
細胞診ブラシ２５を用いて、例えば図３に示す総胆管１５の狭窄部（図示せず）の細胞採取を行う場合、第１の実施の形態と同様にガイドワイヤ１４を乳頭１８ａを介して狭窄部（図示せず）に挿入して通過させる。そして、細胞診ブラシ２５の先端チップ１１からガイドワイヤ１４に沿って細胞診ブラシ２５を総胆管１５の内部に挿入し、ガイドワイヤ１４の基端部を分岐部５から手元側に突出させて保持する。
【００５１】
次いで、保持部８を操作してブラシ部２６をシース２の先端から突出させ、ガイドワイヤ１４を第２の内孔４内に引き込んで狭窄部をブラシ部２６で擦過し、細胞を採取する。狭窄部の採取箇所を変える場合には、一旦ブラシ部２６をシース２内に収納し、ガイドワイヤ１４を押し出して先端チップ１１の通孔１１ａから突出させ、狭窄部を通した後、再びガイドワイヤ１４に沿って細胞診ブラシ２５の先端部（先端チップ１１）から狭窄部内を通して前進させる。その後、ブラシ部２６をシース２から突出させて同様の動作を繰り返して複数回の処置（採取）を行う。この場合においても、第１の実施の形態と同様の効果を有する。
【００５２】
［第８の実施の形態］
次に、第８の実施の形態について図１１を用いて説明する。この実施の形態は第７の実施の形態の変形例であり、第７の実施の形態で説明した部材と同一の部材には同一の符号を付し、詳しい説明を省略する。
【００５３】
（構成）
図１１（Ａ）および図１１（Ｂ）に示すように、この実施の形態にかかる生検具２９は、第７の実施の形態で説明した細胞診ブラシ２５のブラシ部２６を生検部３０に置き換えたものである。
【００５４】
第７の実施の形態と同様に、生検部３０の先端には、先端チップ１１が設けられ、この先端チップ１１の後方にバー３１を配し、その後方にループ部２８を形成し、さらにその後方に結束部材１２によって操作ワイヤ７に接続されている。バー３１は、先端チップ１１側に向かうにつれて図１１中の上方に屈曲して形成され、バー３１の先端は、先端チップ１１の中心軸上に固定されている。また、この先端チップ１１の基端側端部の外周には、全周にわたって刃部１１ｂが形成されている。
【００５５】
このようにバー３１が偏心されてその先端を先端チップ１１の中心軸上に位置させるのは、生検時に採取する量を確保するためである。つまり、バー３１の先端が先端チップ１１の偏った位置に配置されると、刃部１１ｂからバー３１までの距離が極端に短くなる部分が形成され、この部分について生検可能な量が減少するが、この実施の形態の生検具２９においては、中心軸上で保持されるのでこのことが防止される。すなわち、バー３１が先端チップ１１の中心軸上に配置されたことによって、生検具２９の周方向の向きによる生検量の減少が防止される。また、これ以外の構成は第７の実施の形態と同一であるので、説明を省略する。
【００５６】
（作用）
次に、この実施の形態にかかる生検具２９の作用について説明する。
第７の実施の形態と同様に狭窄部に挿入し、生検部３０を突出させた後、ガイドワイヤ１４をシース２の第２の内孔４の内部に引き込む。そして、先端チップ１１の刃部１１ｂで狭窄部組織を生検する。これ以外の作用・効果は第７の実施の形態と同様であるので説明を省略する。
【００５７】
以上説明したように、これらの実施の形態によれば、以下のことが言える。
この発明に係る内視鏡用処置具は、処置部（バスケット部６，ブラシ部２６，生検部３０）を挿通する孔３とは別にガイドワイヤ挿通孔４を有するシース２と、収納時にシース２先端に当接する先端チップ１１に設けられた挿通孔１１ａと、処置部６，２６，３０収納時にシース２のガイドワイヤ挿通孔４が一致するように処置部６，２６，３０の回転を規制する規制手段１３，２１，２４とから形成したので、管腔への挿入後、ガイドワイヤ１４先端をシース２内に位置させて処置部６，２６，３０で処置を行った後、再び管腔に挿入する場合には、処置部６，２６，３０を収納した状態でガイドワイヤ１４を押し出して処置部先端挿通孔１１ａに通し、ガイドワイヤ１４を先に管腔に挿入した後、ガイドワイヤ１４をガイドにしてシース２を挿入することができる。
処置部６，２６，３０の回転を規制し、処置部の収納時にシース２のガイドワイヤ挿通孔４と処置部先端挿通孔１１ａとが必ず一致するので確実にガイドワイヤ１４を処置部先端（先端チップ）１１に通すことができる。
【００５８】
これまで、いくつかの実施の形態について図面を参照しながら具体的に説明したが、この発明は、上述した実施の形態に限定されるものではなく、その要旨を逸脱しない範囲で行なわれるすべての実施を含む。
【００５９】
上記説明によれば、下記の事項の発明が得られる。また、各項の組み合わせも可能である。
［付記］
（付記項１）　内部にガイドワイヤを挿通可能な第１の孔と、このガイドワイヤが挿通可能な孔を有する先端チップを先端に設けた処置部が進退自在に挿通された第２の孔とを備えたシースを具備する内視鏡用処置具において、
前記先端チップが前記シースの先端に当接したときに、前記第１の孔と、前記先端チップの孔とが略一致するように、前記処置部の前記シースに対する回転を規制する回転規制手段を設けたことを特徴とする内視鏡用処置具。
（付記項２）　上記回転規制手段は、上記処置部内を貫通して分断する隔離手段であることを特徴とする付記項１に記載の内視鏡用処置具。
（付記項３）　上記隔離手段は、上記処置部の進退方向に対して垂直に設けられていることを特徴とする付記項２に記載の内視鏡用処置具。
（付記項４）　上記隔離手段は、ピンであることを特徴とする付記項２に記載の内視鏡用処置具。
（付記項５）　上記隔離手段は、平板であることを特徴とする付記項２に記載の内視鏡用処置具。
付記項１〜付記項５について
目的：処置部先端のガイドワイヤ孔と、シースのガイドワイヤ孔を一致させるため、処置部の回転を規制する。
効果：シース内に引込めたガイドワイヤを、処置部先端のガイドワイヤ孔に再挿入できる。
【００６０】
（付記項６）　上記ピンまたは平板は、上記シースの外側に設けられた管状部材に固定されることを特徴とする付記項４または付記項５に記載の内視鏡用処置具。
付記項６について
目的：規制手段の確実な固定。
効果：上記目的を達成する。
【００６１】
（付記項７）　上記隔離手段は、分断された処置部がそれぞれ挿通される複数の挿入孔の間に形成された隔壁であることを特徴とする付記項２に記載の内視鏡用処置具。
付記項７について
目的：処置部先端のガイドワイヤ孔と、シースのガイドワイヤ孔を一致させるため、処置部の回転を規制する。
効果：シース内に引込めたガイドワイヤを、処置部先端のガイドワイヤ孔に再挿入できる。
（付記項８）　上記先端チップの孔径は、上記シースの第１孔の径より大きいことを特徴とする付記項１に記載の内視鏡用処置具。
付記項８について
目的：シースのガイドワイヤ孔から処置部先端ガイドワイヤ孔への挿入性向上。
効果：上記目的を達成する。
【００６２】
（付記項９）　前記先端チップに設けられた孔の先端は、先端チップの先端の中心で開口するように曲折して形成されていることを特徴とする付記項１に記載の内視鏡用処置具。
付記項９について
目的：管腔内への挿入性の向上。
効果：ガイドワイヤが処置部先端の中心を通るので、管腔内に挿入しやすい。
【００６３】
（付記項１０）　前記回転手段は、前記処置部の一部と、前記シースの第２の孔の内部形状とが前記処置部の進退が可能で、回転を抑制する形状に形成されて組み合わせられていることを特徴とする付記項１に記載の内視鏡用処置具。
（付記項１１）　上記形状は、方形であることを特徴とする付記項１０に記載の内視鏡用処置具。
付記項１０および付記項１１について
目的：簡単な構造で回転規制を行う。
効果：上記目的の達成。
【００６４】
（付記項１２）　前記処置部は、複数の弾性ワイヤを拡開させたときに籠状に形成されるバスケット型把持鉗子であることを特徴とする付記項１に記載の内視鏡用処置具。
（付記項１３）　上記回転規制手段は、上記バスケットのワイヤを同本数ずつ分断することを特徴とする付記項１２に記載の内視鏡用処置具。
付記項１２および付記項１３について
目的：バスケットの回転を規制する。
効果：上記目的の達成。
【００６５】
（付記項１４）　上記内視鏡用処置具は、上記処置部が擦過細胞採取用のブラシである細胞診ブラシであることを特徴とする付記項１に記載の内視鏡用処置具。
付記項１４の付記項について
目的：細胞診ブラシの回転を規制する。
効果：上記目的の達成。
【００６６】
（付記項１５）　上記内視鏡用処置具は、上記先端チップに組織切除用の刃を有する生検具であることを特徴とする付記項１に記載の内視鏡用処置具。
付記項１５について
目的：生検具の回転を規制する。
効果：上記目的の達成。
【００６７】
【発明の効果】
以上説明したように、この発明によれば、ガイドワイヤと組み合わせて使用し、体腔への挿入性が良く、かつ、ガイドワイヤを一旦抜いても再び挿通できるようにした内視鏡用処置具を提供することができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】第１の実施の形態にかかる内視鏡のチャンネル内に挿入される鉗子を示す概略図。
【図２】（Ａ）は図１に示す鉗子の先端側の断面を示す概略図、（Ｂ）は（Ａ）に示すバスケット部を開いた状態を示す概略図、（Ｃ）は（Ａ）の２Ａ−２Ａ線に沿う断面図。
【図３】（Ａ）ないし（Ｆ）は、第１の実施の形態にかかる鉗子を内視鏡のチャンネル内に挿入した状態で処置を行う作用を順に説明するための概略図。
【図４】（Ａ）は図２（Ａ）に示す鉗子の先端側の断面を示す変形例、（Ｂ）は（Ａ）に示す４Ａ−４Ａ線に沿う断面図、（Ｃ）はシースの先端部を示す概略的な斜視図。
【図５】（Ａ）および（Ｂ）は図４（Ｃ）に示すシースの先端部の変形例。
【図６】図２（Ａ）に示す鉗子の先端側の断面を示す変形例。
【図７】図６に示す鉗子の先端側を示す変形例。
【図８】（Ａ）は図２（Ａ）に示す鉗子の先端側の断面を示す変形例、（Ｂ）は（Ａ）に示す８Ａ−８Ａ線に沿う断面図、（Ｃ）および（Ｄ）は（Ｂ）に示す断面図の変形例。
【図９】（Ａ）は図２（Ａ）に示す鉗子の先端側の断面を示す変形例、（Ｂ）は（Ａ）に示す９Ａ−９Ａ線に沿う断面図。
【図１０】（Ａ）は図２（Ａ）に示す鉗子の先端側の断面を示す変形例、（Ｂ）は（Ａ）に示すブラシ部を突出させた状態を示す概略図。
【図１１】（Ａ）は図２（Ａ）に示す鉗子の先端側の断面を示す変形例、（Ｂ）は（Ａ）に示す生検具を突出させた状態を示す概略図。
【符号の説明】
１…バスケット型把持鉗子、２…シース、３…第１の内孔、４…第２の内孔、６…バスケット部、７…操作ワイヤ、１０…弾性ワイヤ、１０ａ，１０ｂ…屈曲部、１１…先端チップ、１１ａ…通孔、１２…結束部材、１３…ピン（規制部材）、１４…ガイドワイヤ

Claims

内部にガイドワイヤを挿通可能な第１の孔と、このガイドワイヤが挿通可能な孔を有する先端チップを先端に設けた処置部が進退自在に挿通された第２の孔とを備えたシースを具備する内視鏡用処置具において、
前記先端チップが前記シースの先端に当接したときに、前記第１の孔と、前記先端チップの孔とが略一致するように、前記処置部の前記シースに対する回転を規制する回転規制手段を設けたことを特徴とする内視鏡用処置具。
前記回転規制手段は、前記処置部内を貫通して分断する隔離手段であることを特徴とする請求項１に記載の内視鏡用処置具。
前記先端チップに設けられた孔の先端は、先端チップの先端の中心で開口するように曲折して形成されていることを特徴とする請求項１もしくは請求項２に記載の内視鏡用処置具。