WO2012032881A1 - 医療用長尺体 - Google Patents

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WO2012032881A1
WO2012032881A1 PCT/JP2011/067682 JP2011067682W WO2012032881A1 WO 2012032881 A1 WO2012032881 A1 WO 2012032881A1 JP 2011067682 W JP2011067682 W JP 2011067682W WO 2012032881 A1 WO2012032881 A1 WO 2012032881A1
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medical
marker
markers
elongated body
end side
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PCT/JP2011/067682
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English (en)
French (fr)
Inventor
朋香 栗田
Original Assignee
テルモ株式会社
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    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61MDEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M25/00Catheters; Hollow probes
    • A61M25/01Introducing, guiding, advancing, emplacing or holding catheters
    • A61M25/0105Steering means as part of the catheter or advancing means; Markers for positioning
    • A61M25/0127Magnetic means; Magnetic markers
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B90/00Instruments, implements or accessories specially adapted for surgery or diagnosis and not covered by any of the groups A61B1/00 - A61B50/00, e.g. for luxation treatment or for protecting wound edges
    • A61B90/39Markers, e.g. radio-opaque or breast lesions markers
    • A61B2090/3954Markers, e.g. radio-opaque or breast lesions markers magnetic, e.g. NMR or MRI
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61MDEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M25/00Catheters; Hollow probes
    • A61M25/01Introducing, guiding, advancing, emplacing or holding catheters
    • A61M25/09Guide wires

Definitions

  • the present invention relates to a medical elongated body, and more particularly to a medical elongated body whose tip and direction can be easily recognized under a magnetic resonance image (MRI).
  • MRI magnetic resonance image
  • image-guided surgery in which a procedure is performed while observing a lesion with an image diagnostic device, has attracted attention.
  • MRI magnetic resonance images
  • Patent Document 1 discloses a catheter provided with a plurality of MRI visibility markers.
  • MRI is an apparatus that obtains an image by selecting an imaging surface of several mm to several tens of mm. Only an organ or a medical long body existing in the imaging surface is drawn on the image. Therefore, depending on the selected imaging surface, only a part of the medical elongated body is depicted, and the tip and direction of the catheter described in Patent Document 1 may be difficult to recognize. This phenomenon makes it difficult to reach the target site of a medical elongated body such as a catheter or a guide wire, and interferes with the procedure of interventional MRI. Therefore, a catheter or guide wire that can be used for interventional MRI.
  • a means for easily recognizing the tip and direction of the medical long body on an MRI image is desired. In particular, in terms of accuracy and safety of treatment, it is important that the tip and direction of the medical elongated body can be easily recognized.
  • an object of the present invention is to provide means for easily recognizing the tip and direction of a medical elongated body on an MRI image.
  • the inventor has conducted extensive research. As a result, it has been found that the above-mentioned problem can be solved by a medical elongated body in which a plurality of markers visible on an MRI image are arranged so that the tip and direction of the medical elongated body can be identified.
  • the invention has been completed.
  • a medical long body having a plurality of markers visually recognizable on an MRI image, wherein the markers are arranged so that the tip and direction of the medical long body can be identified. Scale.
  • the medical elongated body of the present invention can easily recognize the tip and direction on an MRI image, and can greatly contribute to improvement of accuracy and safety of diagnosis and treatment in interventional MRI in a blood vessel region. .
  • the medical elongated body of the present invention will be described in detail based on preferred embodiments shown in the accompanying drawings.
  • the present invention is not limited only to the following embodiments. 1 and 2
  • the left side is the “tip” in the long axis direction of the medical long body
  • the right side is the “base end” in the long axis direction of the medical long body.
  • the present invention is a medical long body having a plurality of markers visible on an MRI image, wherein the markers are arranged so that the tip and direction of the medical long body can be identified. It is a long body.
  • visible on an MRI image means that a medical elongated body can be distinguished from surrounding tissue images in an image taken by MRI.
  • FIG. 1 is a schematic plan view showing a part of a medical long body (catheter) according to an embodiment of the present invention.
  • the catheter 1 is provided with a plurality of markers 2 that are visible on the MRI image, and the distance between the plurality of markers 2 is the proximal end from the distal end side in the long axis direction of the catheter 1. It gradually becomes longer toward the side (from left to right).
  • tip part (most front end side) and the base end part (most base end side) is longer than the marker 2 provided in the intermediate part between them.
  • a plurality of markers visible on the MRI image are arranged so that the tip and direction of the medical long body can be identified.
  • tip and direction of a medical elongate body can be recognized easily.
  • the direction of the medical long body can be recognized, it is easy to select the surface to be imaged when rendering the medical long body on the image.
  • the arrangement form of the marker is not particularly limited as long as it is arranged so that the distal end and direction of the medical elongated body can be identified, but from the distal end side in the long axis direction of the medical elongated body toward the proximal end side, It is preferable that the distance between the markers changes stepwise. At this time, the distance between the markers may be increased stepwise as shown in FIG. 1 from the distal end side to the proximal end side in the long axis direction of the long medical body or shortened stepwise. It may be.
  • the distal end side from the distal end side in the major axis direction of the medical elongated body It is preferable that the distance between the markers is increased stepwise toward.
  • the size of the plurality of markers provided may be the same or different.
  • a marker may be disposed at the most distal portion of the medical elongated body.
  • the marker arranged at the most distal portion may have a characteristic that can be recognized as the tip, for example, a marker having a different length from other markers may be used.
  • the marker arranged at the proximal end (most proximal side) may also have a feature that can be recognized as the proximal end of the part where the marker is arranged, for example, the length of other markers. Different ones may be used.
  • FIG. 2 is a schematic plan view showing a part of a medical long body (catheter) according to another embodiment of the present invention.
  • a plurality of markers 4 visible on the MRI image are signaled in stages from the distal end side to the proximal end side in the major axis direction of the catheter 3 (from the left side to the right side). It arrange
  • the distal end and the direction of the medical elongated body can also be recognized by changing the signal strength of the marker stepwise from the distal end side to the proximal end side in the long axis direction of the medical elongated body. Can do.
  • the signal strength of the marker may be reduced stepwise from the distal end side in the long axis direction to the proximal end side as shown in FIG. 2 or from the distal end side in the long axis direction to the proximal end. You may increase in steps toward the side. However, since the direction at the distal end of the medical elongated body that is greatly related to diagnosis and treatment and has a high frequency of imaging can be easily identified, the signal strength of the marker is on the distal end side in the longitudinal direction of the medical elongated body. It is preferable that it decreases in steps toward the base end side.
  • a method of changing the signal intensity of the marker on the MRI image in a stepwise manner for example, there is a method of changing the paramagnetic ion content or magnetism of the material constituting the marker described later.
  • the content of the paramagnetic ion in the chelate complex is changed so that the signal intensity gradually decreases in an MRI T1-weighted image.
  • the magnetism is changed so that the signal intensity decreases stepwise.
  • the distance between the markers may be equal or different.
  • the above-described method of changing the interval between the markers stepwise and the method of changing the signal strength of the marker stepwise may be used in combination.
  • the size of the plurality of markers provided may be the same or different.
  • a marker may be disposed at the most distal portion of the medical elongated body.
  • the marker arranged at the most distal portion may have a feature that can be recognized as the tip, for example, a marker having a different length from other markers may be used.
  • the marker arranged at the proximal end (most proximal side) may also have a feature that can be recognized as the proximal end of the part where the marker is arranged, for example, the length of other markers. Different ones may be used.
  • the location of the marker in the short axis direction of the long medical body is not particularly limited, and may be, for example, at least part of the outer periphery of the long medical body.
  • the nuclide detectable by MRI in the present invention is not particularly limited, but is preferably a proton (hydrogen nucleus).
  • the material constituting the marker is not particularly limited as long as it can be recognized on the MRI image, and examples thereof include a ferromagnetic material, a paramagnetic material, and a superparamagnetic material. These substances are magnetized in the magnetic field of MRI to cause inhomogeneity of the local magnetic field, and cause a decrease in signal and distortion of the nearby MRI.
  • Preferred examples of the ferromagnetic material include nickel, iron, magnesium, cobalt, and alloys and oxides thereof
  • examples of the paramagnetic material include gadolinium, dysprosium, terbium, and alloys and oxides thereof.
  • the superparamagnetic material examples include nickel, iron, magnesium, cobalt, and alloys and oxide nanoparticles thereof.
  • the shape of these materials is not particularly limited, and examples thereof include powder, particles, fine particles, cylinders, cones, prisms, cubes, pyramids, and irregular shapes.
  • a substance having an effect of shortening the proton relaxation time can be mentioned.
  • the substance having an effect of shortening the proton relaxation time include paramagnetic ions, superparamagnetic particles, and paramagnetic ion chelate complexes in which the paramagnetic ions are coordinated to a chelating reagent.
  • the magnetic moment due to unpaired electrons of these substances can locally change the proton relaxation time around the substance and change the magnetic resonance signal.
  • paramagnetic ions examples include polyvalent metal ions composed of elements having atomic numbers of 21 to 29, 42, 44, and 58 to 70. Specifically, chromium (III) ion, manganese (II) ion, iron (III) ion, iron (II) ion, cobalt (II) ion, copper (II) ion, nickel (II) ion, praseodymium (III ) Ion, neodymium (III) ion, samarium (III) ion, ytterbium (III) ion, gadolinium (III) ion, terbium (III) ion, dysprosium (III) ion, holmium (III) ion, or erbium (III) Ions.
  • chromium (III) ion manganese (II) ion, iron (III) ion, iron (II) ion, cobal
  • polyvalent metal ions such as gadolinium (III) ions, manganese (II) ions, and iron (III) ions are preferable because they have a strong magnetic moment. More preferably, it is a gadolinium (III) ion having the strongest magnetic moment.
  • Examples of the superparamagnetic particles include the nanoparticles exemplified above.
  • the chelating reagent constituting the paramagnetic ion chelate complex is not particularly limited.
  • diethylenetriaminepentaacetic acid DTPA
  • 1,4,7,10-tetraazacyclododecane-N N ′, N ′′, N ′ ′′-tetraacetic acid
  • DOTA 1,4,8,11-tetraazacyclotetradecane N, N ′, N ′′, N ′ ′′-tetraacetic acid
  • DTPA-BMA diethylenetriaminepentaacetic acid-N, N'-bis (methoxyethylamide)
  • DTPA-BMEA diethylenetriaminepentaacetic acid-N, N'-bis (methoxyethylamide)
  • benzyloxypropiont 1,4,
  • the paramagnetic ion or the paramagnetic ion chelate complex may form a salt with an appropriate compound.
  • the compound that forms a salt include metals such as sodium and potassium, organic bases such as ethanolamine, morpholine, and meglumine (N-methylglucamine), and amino acids such as arginine and ornithine.
  • a water-swellable polymer containing a substance having an effect of shortening the relaxation time of the proton can be used.
  • surface lubricity can be imparted to a medical long body.
  • water-swellable polymer examples include polymers containing acrylamide or a derivative thereof, vinyl pyrrolidone, acrylic acid or methacrylic acid or a derivative thereof as a main monomer component.
  • the monomer component include N-methylacrylamide, N, N-dimethylacrylamide, acrylamide, acryloylmorpholine, N, N-dimethylaminoethyl acrylate, 2-methacryloyloxyethylphosphorylcholine, 2-methacryloyl.
  • Preferred examples include oxyethyl-D-glycoside, 2-methacryloyloxyethyl-D-mannoside, vinyl pyrrolidone, vinyl methyl ether, glycidyl methacrylate and the like, but are not limited thereto.
  • the water-swellable polymer is used in combination with the above two or more types of monomers in order to impart functions other than surface lubricity to the medical elongated body, such as adhesion to the base material constituting the medical elongated body.
  • a polymerized copolymer may be used.
  • the form of the copolymer is not particularly limited, and may be random, block, or graft. It is preferable that the water-swellable polymer and the substance having an effect of shortening the relaxation time of proton are chemically bonded. By forming a chemical bond, it is possible to prevent a substance having an effect of shortening the relaxation time of protons from eluting into a tissue or body fluid.
  • bond forms include ionic bonds, covalent bonds, and coordinate bonds.
  • the substance having the effect of shortening the proton relaxation time and the water-swellable polymer may be directly bonded, or a bond may be formed through another substance serving as a linker.
  • a method for forming a bond a method in which a covalent bond is preferably formed directly or via a linker molecule between a part of the water-swellable polymer and the chelating reagent, the surface modifying group of the superparamagnetic particle, or the like. Can be used.
  • a method for forming the covalent bond a generally known chemical reaction can be used. For example, it can be performed by a method disclosed in Japanese Patent No. 3404787, International Publication No. 06/003731, or the like.
  • the materials constituting the marker may be used alone or in combination of two or more. Furthermore, you may mix and use with another material. Examples of other materials include ceramics, polymers, metals, etc. By using these materials, adhesion to the base material constituting the medical long body, mechanical properties and biocompatibility of the medical long body Can be improved.
  • Examples of synthetic polymers include polyolefins such as polyethylene, polypropylene, polybutadiene, polyvinyl chloride, polyurethane, ethylene-vinyl acetate copolymers, polyesters such as polyethylene terephthalate and polybutylene terephthalate, polyamides, polyether polyamides, polyester polyamides, Various resin materials such as soft polyvinyl chloride, ABS resin, AS resin, polytetrafluoroethylene and other fluororesins, shape memory resin, styrene, polyolefin, polyurethane, polyester, polyamide, polybutadiene, transformer Various thermoplastic elastomers such as polyisoprene, fluororubber, and chlorinated polyethylene, and combinations of two or more of these (polymer alloys, polymer blends, products) Body, etc.) and the like. These materials may be further subjected to a surface treatment for the purpose of improving the affinity with the material to be coated or forming a
  • the method for arranging the markers on the medical elongated body is not particularly limited, and for example, a vapor deposition method, a spray method, a dip method, and the like can be suitably exemplified.
  • a vapor deposition method, a spray method, a dip method, and the like can be suitably exemplified.
  • a ferromagnetic material, paramagnetic material or superparamagnetic material as the material composing the marker, the ferromagnetic material, paramagnetic material, etc.
  • markers By depositing a magnetic material or a superparamagnetic material, markers can be arranged at desired positions.
  • a dispersion in which fine particles of a ferromagnetic material, a paramagnetic material, or a superparamagnetic material are dispersed in an appropriate solvent may be sprayed and dried.
  • an appropriate polymer may be mixed in the dispersion.
  • the fine particles before being dispersed in a solvent may be coated with an appropriate polymer in advance.
  • a paramagnetic ion chelate complex to arrange markers whose signal intensity changes stepwise, prepare a paramagnetic ion chelate complex with the metal content in the chelate complex changed stepwise. Then, a desired marker is arranged at a desired position by the same method as described above.
  • the entire medical elongated body masked in advance other than the part where the marker is arranged
  • the surface of the base material constituting the long medical body is water-swellable.
  • a marker comprising a polymer can be arranged.
  • a method of drying after spraying a solution, suspension or emulsion of a water-swellable polymer on the surface of the substrate may be used.
  • the markers can be arranged at desired positions without masking.
  • a chemical bond may be formed by reacting the base material surface constituting the long medical body with the water-swellable polymer.
  • the outer surface of the marker may be coated with a coating layer in order to further improve the adhesion to the base material, the mechanical properties of the medical elongated body, and the biocompatibility.
  • a coating layer examples include the synthetic polymers mentioned as the material constituting the medical long body.
  • the medical elongate body of this invention may further be equipped with the polymer layer for providing surface lubricity. Such a polymer layer may be provided on at least a part of the medical elongated body.
  • the medical elongated body of the present invention is preferably exemplified by a catheter or a guide wire used in a blood vessel in particular because MRI visibility and surface lubricity are required. A medical long body can be illustrated.
  • Catheters that are inserted or placed in the digestive organs orally or nasally such as gastrointestinal catheters, nutritional catheters, and tube feeding (ED) tubes.
  • Oxygen catheters oxygen canulas, endotracheal tube tubes and cuffs, tracheostomy tube tubes and cuffs, intratracheal suction catheters, and other catheters that are orally or nasally inserted into or placed in the airways or airways .
  • Indwelling needles IVH catheters, thermodilution catheters, angiographic catheters, vasodilator catheters, and catheters inserted or placed in blood vessels such as dilators or introducers. Or guide wires, stylets, etc. for these catheters.
  • Example 1 A marker made of dysprosium oxide was arranged on a polyurethane tube (outer diameter 1.55 mm, inner diameter 1.10 mm, length 30 cm). Specifically, the polyurethane tube is masked by sticking a polyimide tape to the outer surface while leaving the marker array part, and the polyurethane tube is mixed with a chloroform / methanol mixed solution containing 2% by weight of a polyacrylamide-polyglycidyl methacrylate block copolymer. A dispersion in which dysprosium oxide fine particles were dispersed was sprayed.
  • the length of the marker in the major axis direction was 20 mm at the tip (marker 1) and base (marker 6), and 10 mm between them (markers 2 to 5).
  • the distance between each marker was 5 mm, 10 mm, 15 mm, 20 mm, and 25 mm in order from the tip.
  • markers 1, marker 2, marker 3, marker 4, marker 5, and marker 6 are referred to as marker 1, marker 2, marker 3, marker 4, marker 5, and marker 6 in this order from the tip.
  • the tube was observed with an MRI apparatus.
  • the MRI apparatus uses 1.5T MRI “Signa EXCITE TwinSpeed 1.5T Ver.11” manufactured by GE Healthcare Japan, Inc., and the imaging coil uses a standard head coil (Birdcage) and spin echo sequence (FSE-XL). ).
  • each marker could be recognized on the MRI image. Further, the tip and direction of the tube in the long axis direction could be recognized by the difference in the interval between the markers 2 to 6.
  • Example 2 A marker made of a polyacrylamide-polyglycidyl methacrylate block copolymer in which a DTPA complex of gadolinium (III) is covalently bonded is arranged on a polyurethane tube (outer diameter 1.55 mm, inner diameter 1.10 mm, length 30 cm). It was. Specifically, a polyurethane tube is masked by sticking a polyimide tape to the outer surface, leaving a marker array, and a block copolymer of polyacrylamide-polyglycidyl methacrylate in which a DTPA complex of gadolinium (III) is covalently bonded. It was immersed in the solution containing coalescence.
  • the length of the marker was 20 mm at the front end and the base end in the major axis direction and 10 mm between them, for a total of 6 markers.
  • the distance between each marker was 10 mm and equally spaced.
  • Six types of copolymers with different gadolinium contents were synthesized, and a gadolinium-containing copolymer exhibiting the highest signal intensity was placed at the tip (marker 1), and the signal intensity developed toward the base end Copolymers were arranged in order so as to decrease in a stepwise manner (markers 2 to 6).
  • the gadolinium content in the markers 1 to 6 is as shown in Table 1 below.
  • the tube was immersed in physiological saline to sufficiently swell the copolymer, and then imaged with an MRI apparatus.
  • the MRI apparatus uses 1.5T MRI “Signa EXCITE TwinSpeed 1.5T Ver.11. Imaging was performed.
  • each marker was depicted with a high signal on the MRI T1-weighted image, and the signal intensity of the markers 1 to 6 gradually decreased from the distal end to the proximal end in the long axis direction.
  • tip and direction of the major axis direction of the tube were able to be recognized easily.

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Abstract

【課題】MRI画像上で医療用長尺体の先端および方向が容易に認識できる手段を提供する。 【解決手段】MRI画像上で視認可能な複数のマーカーを有する医療用長尺体であって、前記マーカーは前記医療用長尺体の先端および方向が識別できるように配列されている、医療用長尺体である。

Description

医療用長尺体
 本発明は医療用長尺体に関し、さらに詳細には、磁気共鳴画像(MRI)下において先端および方向が容易に認識可能である医療用長尺体に関する。
 近年、外科領域において、より正確かつ安全で低侵襲な診断、治療を行うために、画像診断機器で病変部を観察しながら手技を行う「画像ガイド下手術」が注目されている。特に、画像診断機器に磁気共鳴画像(以下、MRIと称する)を用いる「インターベンショナルMRI」は、放射線被曝がない、任意多方向からの断面像が優れた組織分解能で得られる、血流、拡散、温度等の機能的情報が得られるなどの特徴から、その有用性が高く評価され、臨床応用に向けた研究が進められている。
 中でも、近年、インターベンショナルMRIの血管領域への展開が注目されている。従来、X線透視下で行われてきた血管形成術、ステント留置術、下大動脈フィルター留置術などの血管内治療をMRI下で行うことは、患者および医療従事者の放射線被曝の低減、脳動静脈奇形や動脈瘤など複雑な血管異常の理解を必要とする治療の正確性、安全性の向上に大きく貢献する。さらには、治療用薬剤や細胞などの部位選択的注入、治療効果判定といった、新たな治療法を生み出す可能性も有している。
 これにともない、インターベンショナルMRIに用いることのできるカテーテル、ガイドワイヤーの開発が行われてきた。これらの医療用長尺体は、MRIの画像上においてその位置や形状が明瞭に視認可能であることが求められる。例えば、特許文献1には、複数のMRI視認性マーカーを設けたカテーテルが開示されている。
特許第3786312号明細書
 MRIは、数mmから数十mmの撮像面を選択して画像を得る装置であり、撮像面内に存在する臓器や医療用長尺体などのみが画像上に描出される。したがって、選択された撮像面によっては、医療用長尺体の一部のみしか描出されず、上記特許文献1に記載のカテーテルでは、その先端および方向の認識が困難であることがあった。この現象は、カテーテルやガイドワイヤーなどの医療用長尺体の目的部位への到達を困難とし、インターベンショナルMRIの手技の妨げとなるため、インターベンショナルMRIに用いることのできるカテーテル、ガイドワイヤーなどの医療用長尺体の開発においては、MRIの画像上で医療用長尺体の先端および方向が容易に認識できる手段が望まれている。特に、治療の正確性および安全性の点において、医療用長尺体の先端および方向が容易に認識できることが重要である。
 そこで、本発明は、MRI画像上で医療用長尺体の先端および方向が容易に認識できる手段を提供することを目的とする。
 本発明者は、鋭意研究を積み重ねた。その結果、MRI画像上で視認可能な複数のマーカーが医療用長尺体の先端および方向が識別できるように配列されている医療用長尺体によって、上記課題が解決されることを見出し、本発明を完成させるに至った。
 すなわち、上記の目的は、下記(1)~(6)の本発明で達成される。
 (1)MRI画像上で視認可能な複数のマーカーを有する医療用長尺体であって、前記マーカーは前記医療用長尺体の先端および方向が識別できるように配列されている、医療用長尺体。
 (2)前記医療用長尺体の長軸方向の先端側から基端側に向かって、前記マーカー間の距離が段階的に変化している、上記(1)に記載の医療用長尺体。
 (3)前記医療用長尺体の長軸方向の先端側から基端側に向かって、前記マーカー間の距離が段階的に長くなっている、上記(2)に記載の医療用長尺体。
 (4)前記医療用長尺体の長軸方向の先端側から基端側に向かって、前記マーカーの信号強度が段階的に変化している、上記(1)~(3)のいずれか1つに記載の医療用長尺体。
 (5)前記医療用長尺体の長軸方向の先端側から基端側に向かって、前記マーカーの信号強度が段階的に減少している、上記(4)に記載の医療用長尺体。
 (6)前記医療用長尺体が、カテーテルまたはガイドワイヤーである、上記(1)~(5)のいずれか1つに記載の医療用長尺体。
 本発明の医療用長尺体は、MRI画像上で先端および方向が容易に認識可能であり、血管領域でのインターベンショナルMRIにおける診断や治療の正確性、安全性の向上に大きく貢献しうる。
本発明の一実施形態による医療用長尺体(カテーテル)の一部を示す平面模式図である。 本発明の他の実施形態による医療用長尺体(カテーテル)の一部を示す平面模式図である。
 以下、本発明の医療用長尺体を、添付図面に示す好適な実施形態に基づいて詳細に説明する。しかしながら、本発明は、下記の実施形態のみに限定されるものでない。なお、図1~2において、左側を医療用長尺体の長軸方向の「先端」、右側を医療用長尺体の長軸方向の「基端」とする。
 本発明は、MRI画像上で視認可能な複数のマーカーを有する医療用長尺体であって、前記マーカーは前記医療用長尺体の先端および方向が識別できるように配列されている、医療用長尺体である。
 本明細書において、「MRI画像上で視認可能」とは、MRIで撮影された画像において、医療用長尺体が周辺組織像と区別されて確認可能であることを意味する。
 図1は、本発明の一実施形態による医療用長尺体(カテーテル)の一部を示す平面模式図である。図1に示すように、カテーテル1には、MRI画像上で視認可能な複数のマーカー2が設けられており、複数のマーカー2間の距離は、カテーテル1の長軸方向の先端側から基端側に向かって(左側から右側に向かって)徐々に長くなっている。また、先端部(最も先端側)および基端部(最も基端側)に設けられたマーカー2は、それらの間の中間部に設けられたマーカー2よりもその長さが長くなっている。
 上記のように、特許文献1で開示されている、複数のMRI視認性マーカーを設けたカテーテルでは、その先端および方向の認識が困難であった。この現象は、カテーテルやガイドワイヤーなどの医療用長尺体の目的部位への到達を困難とし、インターベンショナルMRIの手技の妨げとなるため、インターベンショナルMRIに用いることのできるカテーテル、ガイドワイヤーなどの医療用長尺体の開発においては、MRIの画像上で医療用長尺体の先端および方向が容易に認識できる手段が望まれていた。
 これに対し、本発明の医療用長尺体は、医療用長尺体の先端および方向を識別できるように、MRI画像上で視認可能な複数のマーカーが配列されている。このようにすることで、医療用長尺体の先端および方向を容易に認識することができる。特に、MRI画像上に医療用長尺体の一部のみしか描出されていない場合、マーカー間の距離によって先端からのおおよその位置を認識することが可能なだけなく、マーカー間の距離の変化から医療用長尺体の方向を認識することができるため、画像上に医療用長尺体を描出するにあたり、撮像すべき面の選択が容易になる。
 マーカーの配列形態は、医療用長尺体の先端および方向が識別できるように配列されていれば特に制限されないが、医療用長尺体の長軸方向の先端側から基端側に向かって、マーカー間の距離が段階的に変化していることが好ましい。この際、前記マーカー間の距離は、医療用長尺体の長軸方向の先端側から基端側に向かって、図1のように段階的に長くなってもよいし、または段階的に短くなってもよい。しかしながら、診断や治療に大きく関係し、撮像の頻度も高い医療用長尺体の先端部における方向が容易に識別できるという点から、医療用長尺体の長軸方向の先端側から基端側に向かってマーカー間の距離が段階的に長くなっていることが好ましい。
 また、設けられる複数のマーカーの大きさは、それぞれ同じでもよいし異なっていてもよい。さらに、医療用長尺体の先端をより容易に認識できるようにするため、医療用長尺体の最先端部にマーカーが配置されてもよい。この際、最先端部に配置されるマーカーは、特に先端と認識できるような特徴を備えていてもよく、例えば、他のマーカーと長さの異なるものを用いてもよい。さらに、基端部(最も基端側)に配置されるマーカーも、特にマーカーが配置されている部位の基端と認識できるような特徴を備えていてもよく、例えば、他のマーカーと長さの異なるものを用いてもよい。
 医療用長尺体の先端および方向を識別できるようにする他の手段としては、医療用長尺体の長軸方向の先端側から基端側に向かって、マーカーのMRI画像上における信号強度が段階的に変化するように配列させる方法がある。図2は、本発明の他の実施形態による医療用長尺体(カテーテル)の一部を示す平面模式図である。図2に示すカテーテル3においては、MRI画像上で視認可能な複数のマーカー4が、カテーテル3の長軸方向の先端側から基端側に向かって(左側から右側に向かって)段階的に信号強度が減少するように配置されている。このように、医療用長尺体の長軸方向の先端側から基端側に向かってマーカーの信号強度を段階的に変化させることによっても、医療用長尺体の先端および方向を認識することができる。
 マーカーの信号強度は、図2のように医療用長尺体の長軸方向の先端側から基端側に向かって段階的に減少してもよいし、または長軸方向の先端側から基端側に向かって段階的に増加してもよい。しかしながら、診断や治療に大きく関係し、撮像の頻度も高い医療用長尺体の先端における方向が容易に識別できるという点から、マーカーの信号強度は医療用長尺体の長軸方向の先端側から基端側に向かって段階的に減少していることが好ましい。
 MRI画像上のマーカーの信号強度を段階的に変化させる方法としては、例えば、後述するマーカーを構成する材料の常磁性イオンの含有量や磁性を変化させる方法がある。例えば、マーカーを構成する材料として常磁性イオンキレート錯体を用いる場合には、MRIのT1強調画像において、信号強度が段階的に減少するように、キレート錯体中の常磁性イオンの含有量を変化させる。また、マーカーを構成する材料として強磁性体、常磁性体、超常磁性体を用いる場合には、信号強度が段階的に減少するように、磁性を変化させる。マーカーの信号強度を段階的に変化させる方法を用いる場合には、各マーカー間の距離は等しくてもよいし、異なっていてもよい。また、上述のマーカー間の間隔を段階的に変化させる方法と、マーカーの信号強度を段階的に変化させる方法とを併用してもよい。
 このマーカーの信号強度を段階的に変化させる方法においても、設けられる複数のマーカーの大きさは、それぞれ同じでもよいし異なっていてもよい。さらに、医療用長尺体の先端をより容易に認識できるようにするため、医療用長尺体の最先端部にマーカーが配置されてもよい。この場合、最先端部に配置されるマーカーは、特に先端と認識できるような特徴を備えていてもよく、例えば、他のマーカーと長さの異なるものを用いてもよい。さらに、基端部(最も基端側)に配置されるマーカーも、特にマーカーが配置されている部位の基端と認識できるような特徴を備えていてもよく、例えば、他のマーカーと長さの異なるものを用いてもよい。
 マーカーの医療用長尺体の短軸方向の配置箇所は、特に制限されず、例えば、医療用長尺体の外周部の少なくとも一部に配置されていればよい。
 本発明におけるMRIにて検出可能な核種としては、特に限定されないが、好ましくはプロトン(水素原子核)である。
 以下、本発明の医療用長尺体で用いられるマーカーを構成する材料について詳述する。
 <マーカーを構成する材料>
 マーカーを構成する材料は、MRI画像上で認識可能であれば、特に制限されないが、例えば、強磁性体、常磁性体、超常磁性体などが挙げられる。これらの物質は、MRIの磁場中で磁化を帯びて局所磁場の不均一を生じ、付近のMRIの信号低下や歪みを引き起こす。強磁性体としては、ニッケル、鉄、マグネシウム、コバルト、ならびにこれらの材料からなる合金および酸化物、常磁性体としては、ガドリニウム、ジスプロシウム、テルビウム、ならびにこれらの合金および酸化物が好適に例示できる。また、超常磁性体としては、ニッケル、鉄、マグネシウム、コバルト、ならびにこれらの合金および酸化物のナノ粒子が好適に例示できる。これら材料の形状も特に制限されず、例えば、粉末状、粒子状、微粒子状、円筒状、円錐状、角柱状、立方体状、角錐状、不定形状などが挙げられる。
 マーカーを構成する材料の他の例としては、プロトンの緩和時間を短縮する効果を有する物質が挙げられる。プロトンの緩和時間を短縮する効果を有する物質としては、例えば、常磁性イオン、超常磁性粒子、または該常磁性イオンがキレート試薬に配位した常磁性イオンキレート錯体が例示できる。これらの物質の不対電子による磁気モーメントは、該物質周辺のプロトン緩和時間を局所的に変化させ、磁気共鳴信号を変化させうる。
 前記常磁性イオンとしては、原子番号21~29、42、44および58~70の元素からなる多価金属イオンが例示できる。具体的には、クロム(III)イオン、マンガン(II)イオン、鉄(III)イオン、鉄(II)イオン、コバルト(II)イオン、銅(II)イオン、ニッケル(II)イオン、プラセオジム(III)イオン、ネオジム(III)イオン、サマリウム(III)イオン、イッテルビウム(III)イオン、ガドリニウム(III)イオン、テルビウム(III)イオン、ジスプロシウム(III)イオン、ホルミウム(III)イオン、またはエルビウム(III)イオンが挙げられる。特に、強い磁気モーメントを有することから、ガドリニウム(III)イオン、マンガン(II)イオン、鉄(III)イオン等の多価金属イオンが好ましい。より好ましくは、最も強い磁気モーメントを有するガドリニウム(III)イオンである。
 前記超常磁性粒子としては、上述で例示したナノ粒子が例示できる。
 前記常磁性イオンキレート錯体を構成するキレート試薬としては、特に制限されないが、例えば、ジエチレントリアミン五酢酸(DTPA)、1,4,7,10-テトラアザシクロドデカン-N,N’,N’’,N’’’-四酢酸(DOTA)、1,4,8,11-テトラアザシクロテトラデカンN,N’,N’’,N’’’-四酢酸(TETA)、ジエチレントリアミン五酢酸-N,N’-ビス(メチルアミド)(DTPA-BMA)、ジエチレントリアミン五酢酸-N,N’-ビス(メトキシエチルアミド)(DTPA-BMEA)、s-4-(4-エトキシベンジル)-3,6,9-トリス[(カルボキシラートメチル)]-3,6,9-トリアザウンデカンジオン酸(EOB-DTPA)、ベンジルオキシプロピオンテトラアセテート(BOPTA)、(4R)-4-[ビス(カルボキシメチルアミノ)]-3,6,9-トリアザウンデカンジオン酸(MS-325)、1,4,7-トリス(カルボキシメチル)-10-(2’-ヒドロキシプロピル)-1,4,7,10-テトラアザシクロドデカン(HP-DO3A)、DO3A-ブトロール、またはこれらの誘導体が挙げられる。好ましくはDTPA、DOTA、TETA、DTPA-BMA、またはHP-DO3Aであり、より好ましくはDTPAである。
 また、前記常磁性イオンや前記常磁性イオンキレート錯体は、適当な化合物と塩を形成していてもよい。塩を形成する化合物としては、ナトリウムやカリウム等の金属、エタノールアミン、モルホリン、メグルミン(N-メチルグルカミン)等の有機塩基、アルギニン、オルニチン等のアミノ酸などが例示できる。
 また、上記のプロトンの緩和時間を短縮する効果を有する物質を含む水膨潤性ポリマーも用いられうる。プロトンの緩和時間を短縮する効果を有する物質を含む水膨潤性ポリマーを用いることにより、医療用長尺体に表面潤滑性を付与することができる。
 前記水膨潤性ポリマーとしては、アクリルアミドやその誘導体、ビニルピロリドン、アクリル酸やメタクリル酸およびそれらの誘導体を主な単量体成分とするポリマーを例示できる。単量体成分としては、具体的には、N-メチルアクリルアミド、N,N-ジメチルアクリルアミド、アクリルアミド、アクリロイルモルホリン、N,N-ジメチルアミノエチルアクリレート、2-メタクリロイルオキシエチルフォスフォリルコリン、2-メタクリロイルオキシエチル-D-グリコシド、2-メタクリロイルオキシエチル-D-マンノシド、ビニルピロリドン、ビニルメチルエーテル、グリシジルメタクリレートなどが好適に例示できるが、これに限定されるものではない。
 前記水膨潤性ポリマーは、医療用長尺体を構成する基材との接着性など医療用長尺体への表面潤滑性以外の機能を付与するために、上記の2種以上のモノマーを共重合した共重合体であってもよい。共重合体の形態は、特に制限されず、ランダム、ブロック、グラフトのいずれであってもよい。該水膨潤性ポリマーとプロトンの緩和時間を短縮する効果を有する物質とは、化学的に結合されていることが好ましい。化学的な結合を形成することにより、プロトンの緩和時間を短縮する効果を有する物質が組織中または体液中へ溶出することを防ぐことができる。
 結合形態としては、例えば、イオン結合、共有結合、配位結合などが例示できる。プロトンの緩和時間を短縮する効果を有する物質と水膨潤性ポリマーとは直接結合されていてもよいし、リンカーとなる他の物質を介して結合が形成されていてもよい。結合を形成する方法としては、好ましくは前記水膨潤性ポリマーの一部と前記キレート試薬や前記超常磁性粒子の表面修飾基等との間で、直接またはリンカー分子を介して共有結合を形成させる方法が用いられうる。前記共有結合を形成させる方法としては、一般に公知の化学反応を用いることができ、例えば、特許第3404787号明細書や国際公開第06/003731号パンフレット等に開示される方法で行うことができる。
 マーカーを構成する材料は、単独で用いてもよいし2種以上を組み合わせて用いてもよい。さらには、他の材料と混合して用いてもよい。他の材料としては、セラミック、ポリマー、金属などが例示でき、これらの材料を用いることにより、医療用長尺体を構成する基材との接着性、医療用長尺体の力学特性や生体適合性を向上させうる。
 <医療用長尺体を構成する材料>
 本発明に係る医療用長尺体を構成する基材に用いる材料としては、特に制限されないが、例えば、合成または天然の高分子、金属、セラミック等が挙げられる。合成高分子の例としては、ポリエチレン、ポリプロピレン、ポリブタジエン等のポリオレフィン、ポリ塩化ビニル、ポリウレタン、エチレン-酢酸ビニル共重合体、ポリエチレンテレフタレート、ポリブチレンテレフタレート等のポリエステル、ポリアミド、ポリエーテルポリアミド、ポリエステルポリアミド、軟質ポリ塩化ビニル、ABS樹脂、AS樹脂、ポリテトラフルオロエチレン等のフッ素系樹脂、形状記憶樹脂等の各種樹脂材料や、スチレン系、ポリオレフィン系、ポリウレタン系、ポリエステル系、ポリアミド系、ポリブタジエン系、トランスポリイソプレン系、フッ素ゴム系、塩素化ポリエチレン系等の各種熱可塑性エラストマー、さらには、これらのうちの2種以上を組合せたもの(ポリマーアロイ、ポリマーブレンド、積層体等)が挙げられる。これらの材料は、さらに被覆される材料との親和性向上や化学結合形成を目的とした表面処理を施してもよい。
 <マーカーを配列する方法>
 医療用長尺体にマーカーを配列する方法としては特に制限されず、例えば、蒸着法、噴霧法、ディップ法などが好適に例示できる。マーカーを構成する材料として、強磁性体、常磁性体または超常磁性体を用いる場合には、あらかじめマーカーを配列させる部分以外をマスキングしておいた医療用長尺体に対し、強磁性体、常磁性体または超常磁性体を蒸着させることにより、所望の位置にマーカーを配列させることができる。あるいは、強磁性体、常磁性体または超常磁性体の微粒子を適当な溶媒に分散させた分散液をスプレー等で噴霧し、乾燥させる方法でもよい。このとき、マーカーを構成する材料と医療用長尺体を構成する基材との接着性を高めるため、適当なポリマーを分散液中に混合してもよい。また、溶媒に分散させる前の微粒子を予め適当なポリマーで被覆しておいてもよい。また、常磁性イオンキレート錯体を用いて信号強度が段階的に変化しているマーカーを配列する場合には、キレート錯体中の金属の含有量を段階的に変化させた常磁性イオンキレート錯体を準備し、上記と同様の方法で、所望の位置に所望のマーカーを配列させる。
 マーカーを構成する材料として、プロトンの緩和時間を短縮する効果を有する物質を含む水膨潤性ポリマーを用いる場合には、あらかじめマーカーを配列させる部分以外をマスキングしておいた医療用長尺体の全体または一部を前記水膨潤性ポリマーの溶液、懸濁液または乳濁液に浸漬させた後、乾燥させて溶媒を除去することによって、医療用長尺体を構成する基材表面に水膨潤性ポリマーを含むマーカーを配列することができる。また、水膨潤性ポリマーの溶液、懸濁液または乳濁液を基材の表面に噴霧した後に乾燥を行う方法でもよい。噴霧方法として、インクジェット技術を用いると、マスキングなしで所望の位置にマーカーを配列させることができる。また、上述のように、医療用長尺体を構成する基材表面と水膨潤性ポリマーとを反応させ、化学結合を形成させてもよい。
 マーカーは、基材との接着性、医療用長尺体の力学特性や生体適合性のさらなる向上のために、その外面が被覆層で被覆されていてもよい。かような被覆層を構成する材料としては、例えば、前記医療用長尺体を構成する材料として挙げた合成高分子が挙げられる。また、本発明の医療用長尺体は、表面潤滑性を付与するためのポリマー層をさらに備えてもよい。かようなポリマー層は、医療用長尺体の少なくとも一部に備えていればよい。
 本発明の医療用長尺体としては、MRI視認性と表面潤滑性とが要求される点で、特に血管内で使用されるカテーテルやガイドワイヤーなどを好適に例示できるが、その他にも下記の医療用長尺体を例示できる。
 (1)胃管カテーテル、栄養カテーテル、経管栄養用(ED)チューブ等の経口または経鼻的に消化器官内に挿入または留置されるカテーテル類。
 (2)酸素カテーテル、酸素カヌラ、気管内チューブのチューブやカフ、気管切開チューブのチューブやカフ、気管内吸引カテーテル等、経口または経鼻的に気道または気官内に挿入または留置されるカテーテル類。
 (3)尿道カテーテル、導尿カテーテル、バルーンカテーテルのカテーテルやバルーン等、尿道または尿管内に挿入または留置されるカテーテル類。
 (4)吸引カテーテル、排液カテーテル、直腸カテーテル等、各種体腔、臓器、組織内に挿入または留置されるカテーテル類。
 (5)留置針、IVHカテーテル、サーモダイリューションカテーテル、血管造影用カテーテル、血管拡張用カテーテルおよびダイレーターもしくはイントロデューサーなどの血管内に挿入または留置されるカテーテル類。または、これらのカテーテル用のガイドワイヤー、スタイレット等。
 以下、実施例を挙げて本発明をより具体的に説明するが、これら実施例は、本発明を何ら制限するものではない。
 (実施例1)
 ポリウレタン製チューブ(外径1.55mm、内径1.10mm、長さ30cm)にジスプロシウム酸化物からなるマーカーを配列させた。具体的には、ポリウレタン製チューブを、マーカー配列部を残してその外面にポリイミドテープを貼ることによってマスキングし、ポリアクリルアミド-ポリグリシジルメタクリレートのブロック共重合体を2重量%含むクロロホルム/メタノール混合溶液にジスプロシウム酸化物微粒子を分散させた分散液をスプレーにより噴霧した。
 マーカーの長軸方向の長さは、先端部(マーカー1)および基端部(マーカー6)を20mm、それらの間の中間部(マーカー2~5)を10mmとし、合計6つ配列した。各マーカー間の距離は、先端部から順に5mm、10mm、15mm、20mm、25mmとした。このマーカーを、先端部から順に、マーカー1、マーカー2、マーカー3、マーカー4、マーカー5、マーカー6と称する。
 このチューブをMRI装置により観察した。MRI装置は、GEヘルスケア・ジャパン株式会社製 1.5T MRI「Signa EXCITE TwinSpeed 1.5T Ver.11」を用い、撮像コイルはStandard Head Coil(Birdcage)を用いて、スピンエコーシーケンス(FSE-XL)で撮像を行った。
 その結果、MRI画像上で各マーカーを認識することができた。また、マーカー2~6の間隔の違いによって、チューブの長軸方向の先端および方向を認識することができた。
 (実施例2)
 ポリウレタン製チューブ(外径1.55mm、内径1.10mm、長さ30cm)に、ガドリニウム(III)のDTPA錯体を共有結合させたポリアクリルアミド-ポリグリシジルメタクリレートのブロック共重合体からなるマーカーを配列させた。具体的には、ポリウレタン製チューブを、マーカー配列部を残してその外面にポリイミドテープを貼ることによってマスキングし、ガドリニウム(III)のDTPA錯体を共有結合させたポリアクリルアミド-ポリグリシジルメタクリレートのブロック共重合体を含む溶液に浸漬した。
 マーカーの長さは、長軸方向の先端部および基端部を20mm、それらの間の中間部を10mmとし、合計6つとした。各マーカー間の距離は10mmで等間隔とした。ガドリニウム含有量が異なる共重合体6種を合成し、先端部(マーカー1)には最も高い信号強度を発現するガドリニウム含有量の共重合体を配置し、基端部に向かって発現する信号強度が段階的に減少するように共重合体を順に配列させた(マーカー2~6)。マーカー1~6におけるガドリニウム含有量は、下記表1の通りである。
Figure JPOXMLDOC01-appb-T000001
 このチューブを生理食塩水中に浸漬し、共重合体を充分に膨潤させた後、MRI装置で撮像した。MRI装置は、GEヘルスケア・ジャパン株式会社製 1.5T MRI「Signa EXCITE TwinSpeed 1.5T Ver.11」を用い、撮像コイルはStandard Head Coil(Birdcage)を用いて、グラジエントエコーシーケンス(FSPGR)で撮像を行った。
 その結果、MRIのT1強調画像上で各マーカーが高信号で描出され、マーカー1~6は、長軸方向の先端側から基端側に向かうとともに段階的に信号強度が減少していた。これにより、チューブの長軸方向の先端および方向を容易に認識することができた。
 なお、本出願は、2010年9月6日に出願された日本特許出願第2010-199128号に基づいており、その開示内容は、参照により全体として引用されている。
1、3  医療用長尺体(カテーテル)、
2、4  マーカー。

Claims (6)

  1.  MRI画像上で視認可能な複数のマーカーを有する医療用長尺体であって、前記マーカーは前記医療用長尺体の先端および方向が識別できるように配列されている、医療用長尺体。
  2.  前記医療用長尺体の長軸方向の先端側から基端側に向かって、前記マーカー間の距離が段階的に変化している、請求項1に記載の医療用長尺体。
  3.  前記医療用長尺体の長軸方向の先端側から基端側に向かって、前記マーカー間の距離が段階的に長くなっている、請求項2に記載の医療用長尺体。
  4.  前記医療用長尺体の長軸方向の先端側から基端側に向かって、前記マーカーの信号強度が段階的に変化している、請求項1~3のいずれか1項に記載の医療用長尺体。
  5.  前記医療用長尺体の長軸方向の先端側から基端側に向かって、前記マーカーの信号強度が段階的に減少している、請求項4に記載の医療用長尺体。
  6.  前記医療用長尺体がカテーテルまたはガイドワイヤーである、請求項1~5のいずれか1項に記載の医療用長尺体。
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