WO2011081196A1 - 医療用処置具 - Google Patents

医療用処置具 Download PDF

Info

Publication number
WO2011081196A1
WO2011081196A1 PCT/JP2010/073752 JP2010073752W WO2011081196A1 WO 2011081196 A1 WO2011081196 A1 WO 2011081196A1 JP 2010073752 W JP2010073752 W JP 2010073752W WO 2011081196 A1 WO2011081196 A1 WO 2011081196A1
Authority
WO
WIPO (PCT)
Prior art keywords
electrode
blade
movable
electrode blade
fixed
Prior art date
Application number
PCT/JP2010/073752
Other languages
English (en)
French (fr)
Inventor
徹 谷
仲　成幸
Original Assignee
国立大学法人 滋賀医科大学
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by 国立大学法人 滋賀医科大学 filed Critical 国立大学法人 滋賀医科大学
Priority to EP10841051.5A priority Critical patent/EP2520243B1/en
Priority to JP2011547724A priority patent/JP5762978B2/ja
Priority to US13/519,110 priority patent/US9585718B2/en
Publication of WO2011081196A1 publication Critical patent/WO2011081196A1/ja

Links

Images

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B18/18—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by applying electromagnetic radiation, e.g. microwaves
    • A61B18/1815—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by applying electromagnetic radiation, e.g. microwaves using microwaves
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B18/04—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating
    • A61B18/12—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating by passing a current through the tissue to be heated, e.g. high-frequency current
    • A61B18/14—Probes or electrodes therefor
    • A61B18/1442—Probes having pivoting end effectors, e.g. forceps
    • A61B18/1445—Probes having pivoting end effectors, e.g. forceps at the distal end of a shaft, e.g. forceps or scissors at the end of a rigid rod
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B2018/00571—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body for achieving a particular surgical effect
    • A61B2018/00589—Coagulation
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B2018/00571—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body for achieving a particular surgical effect
    • A61B2018/00601—Cutting

Definitions

  • the present invention relates to a medical treatment instrument having a blade that moves relative to grasping a living tissue and coagulating and cutting the living tissue.
  • a surgical treatment apparatus it is known to perform coagulation, hemostasis, incision and the like on living body parts such as digestive organs, liver, bladder, prostate, uterus, blood vessels and intestinal tract using microwaves.
  • the surface of a living tissue is heated and solidified by Joule heat using a high-frequency voltage centered at a frequency of 500 kHz.
  • Joule heat such as an electric knife
  • the living tissue is easily carbonized and solidified, so that the coagulated surface may be peeled off from the living tissue.
  • Patent Document 1 and Patent Document 2 disclose that coagulation, hemostasis, incision, and the like of a living tissue using a microwave.
  • a problem in the treatment using microwaves is the generation of sparks due to contact between electrodes. Sparks cause excessive damage to living tissue.
  • Patent Document 2 discloses a medical treatment instrument that is devised to prevent the occurrence of sparks by maintaining a parallel state without bringing two electrodes into contact with each other.
  • the rotation axis of the electrode and the force point attachment position of the electrode opening / closing rod
  • the distance between the two is close, so that the force of rotating the electrode is strong. Therefore, delicate work during the operation was not easy.
  • the lower blade electrode connected to the center electrode is close to the conductive holder connected to the outer conductor, and the distance from the coaxial cable tip to the blade that cuts the living tissue was long. There has been a problem that microwaves are not efficiently irradiated onto living tissue.
  • An object of the present invention is to provide a medical treatment tool that enables reliable cutting. It is another object of the present invention to provide a medical treatment instrument that enables more reliable cutting by preventing a short circuit of the rotating part structure of the electrode and facilitating mechanical movement.
  • the present invention has been intensively studied in view of the above-mentioned problems, and has found a structure capable of solving the problems of the present invention, thereby completing the present invention.
  • the present invention comprises: 1. Coaxial cable that transmits microwaves, A fixed second electrode blade directly connected to a center electrode provided in front of the tip; A movable first electrode blade connected to an outer conductor that rotates about a rotation axis and faces the fixed second electrode blade; and an electrode opening / closing rod;
  • the distance from the center of the coaxial cable to the blade root of each electrode blade is equal to or greater than the radius of the coaxial cable, and the distance from the center electrode coupling portion to the outer conductor coupling portion is equal to or greater than the radius of the coaxial cable.
  • the medical treatment tool according to any one of items 1 to 4, wherein an insulator is bonded to one surface of the fixed second electrode blade. 6).
  • the rotation axis of the movable first electrode blade is disposed on the movable first electrode blade side with respect to the center line of the blade line of the movable first electrode blade and the blade line of the fixed second electrode blade, and the electrode opening / closing rod connecting point 6.
  • the fixed second electrode blade is directly connected to the center electrode, and the distance between the tip of the coaxial cable and the electrode blade that cuts the living tissue is reduced, so that the microwave is efficiently supplied to the fixed second electrode blade without attenuation. .
  • the rotation mechanism of the electrode blade is disposed at a constant distance from the center electrode, the microwave is efficiently supplied to the fixed second electrode blade without being attenuated.
  • the structure in which the distance from the exposed central electrode to the outer conductor including the movable first electrode blade is maintained at a certain level or more, so that the microwave leaks to the outer conductor before the microwave reaches the living tissue. And more efficient microwave irradiation is possible.
  • the rotation of the movable first electrode blade is facilitated by the position of the rotation axis and the electrode opening / closing rod connection point of the present invention, and the living tissue is easily grasped between the movable first electrode blade and the fixed second electrode blade. Further, after the coagulation by the microwave and the sealing of the vascular structure, the movable first electrode blade is further easily rotated, so that the biological tissue can be cut more reliably.
  • FIG. 1 It is sectional drawing of X1-X2 of FIG.
  • A Medical treatment tool of the present invention in which an insulating part is not provided between the coaxial cable and the electrode blade
  • B Medical treatment tool of the present invention in which an insulating part is provided between the coaxial cable and the electrode blade
  • A The blade tip is open.
  • B The blade line parallel state is shown.
  • C The cutting edge is closed.
  • the top view of a coaxial cable, an electrode opening-and-closing rod, and an electrode part is shown.
  • A Medical treatment tool of the present invention in which an insulating part is not provided between the coaxial cable and the electrode blade
  • B Medical treatment tool of the present invention in which an insulating part is provided between the coaxial cable and the electrode blade
  • the top view of the coaxial cable of the medical treatment tool of this invention by which the insulator is joined to the fixed 2nd electrode blade, an electrode opening-and-closing rod, and an electrode part is shown.
  • the movable first electrode blade and the outer conductor connecting portion, and the fixed second electrode blade and the center electrode connecting portion are shown.
  • a indicates the distance from the center of the coaxial cable tip to the blade root of the electrode blade
  • b indicates the distance from the center electrode connecting portion to the external conductor connecting portion.
  • the medical treatment tool of the present invention comprises a fixed second electrode blade directly connected to the center electrode in front of the tip of a coaxial cable transmitting microwaves and a movable first electrode blade connected to an external conductor that can face the fixed second electrode blade.
  • This part is called an electrode part.
  • the movable first electrode blade rotates about the rotation axis by the reciprocating motion of the electrode opening / closing rod, and faces the fixed second electrode blade provided in front of the front end of the coaxial cable.
  • the rotation axis of the movable first electrode blade is on the surface of the outer conductor at a certain distance from the center electrode, and the movable first electrode blade is electrically coupled to the outer conductor by this rotation axis.
  • the living tissue is grasped between the movable second electrode blade and the fixed second electrode blade.
  • the biological tissue is coagulated, the vascular structure is sealed, and the biological tissue is cut by further rotation of the movable first electrode blade.
  • the medical treatment tool of the present invention is a microwave that irradiates a living tissue due to a leak by arranging an outer conductor, a conductor connected to the outer conductor, and a movable first electrode blade at a certain distance from the center electrode. Is attenuated.
  • the movable first electrode blade is electrically connected to the external conductor by a rotating shaft.
  • the outer conductor connecting portion is a connecting portion between the movable first electrode blade and the rotating shaft.
  • the fixed second electrode blade is directly connected to the center electrode.
  • the distance from the center of the coaxial cable to the blade root of each electrode blade is equal to or greater than the radius of the coaxial cable, and the distance from the central electrode connection to the external conductor connection (FIG. 8).
  • the distance b) is equal to or greater than the radius of the coaxial cable.
  • a center electrode connection part is a connection part from the front-end
  • the blade root portion is a part of each electrode blade having a function of cutting a living tissue and is a portion closest to the coaxial cable.
  • the preferable distance from the center of the coaxial cable to the blade root of each electrode blade and the preferable distance from the central electrode connecting portion to the outer conductor connecting portion is not less than three times the radius of the coaxial cable, more preferably not less than the radius and not more than the diameter. It is. If it is less than the radius, the microwave leaks, and if it exceeds 3 times the radius, the transmission efficiency of the microwave is deteriorated, and the strength and squeezing force of the blade are lowered.
  • Each electrode blade is a portion having a blade structure for cutting a living tissue and has a wide width.
  • the size of the blade varies depending on the method of use and application. For example, in direct surgery, the length is 2 to 50 mm, preferably 5 to 30 mm, and the width is 0.5 to 3 mm, preferably 1 to 2 mm.
  • the outer conductor connecting portion is located between the outer conductor and the movable first electrode blade, and is parallel to the center electrode connecting portion.
  • the shape of the outer conductor connecting portion is not limited, and may be, for example, an elongated shape or a plate shape.
  • the tip of the coaxial cable and each electrode blade are located close to each other, but between the center electrode and the movable first electrode blade at the front end of the coaxial cable, between the outer conductor connecting portion and the center electrode connecting portion, A fixed distance is maintained between the fixed second electrode blade and the external conductor or the external conductor connecting portion, and only the movable first electrode blade is accessible to the fixed second electrode blade, and the living tissue is grasped by both blades. Unless this is done, the energization from the center electrode or the fixed second electrode blade to the external conductor is interrupted. This enables efficient microwave irradiation to the sandwiched tissue, avoids the danger of sparks, and enables safe treatment with low power.
  • the medical treatment instrument of the present invention is capable of grasping a living tissue between the movable first electrode blade and the fixed second electrode blade.
  • the fixed second electrode blade comes into contact with the biological tissue, and then the biological tissue is sandwiched and held between the movable first electrode blade and the fixed second electrode blade by the rotation of the movable first electrode blade.
  • by rotating the movable first electrode blade it is possible to ensure that the blade line of the movable first electrode blade and the blade line of the fixed second electrode blade are spaced apart from each other, and the living body is defined by the gap between the two blades. Grasping tissue. More preferably, the blade line of the movable first electrode blade and the blade line of the fixed second electrode blade can ensure a parallel state, and the living tissue can be grasped by the gap.
  • the fixed second electrode blade of the present invention is directly connected to the center electrode, microwaves are efficiently supplied from the center electrode.
  • the microwave is delivered in a state where the living tissue is held by the movable first electrode blade and the fixed second electrode blade, the microwave is irradiated from the fixed second electrode blade to the living tissue, and the moving first electrode is moved from the living tissue.
  • the blade is energized and microwaves flow through the outer conductor.
  • microwaves are supplied to the fixed second electrode blade after grasping the living tissue between the movable first electrode blade and the fixed second electrode blade.
  • the movable first electrode blade and the fixed second electrode blade Dielectric heat is generated in the living tissue due to the near electromagnetic field generated by the microwave power between the two. This dielectric heat solidifies the living tissue and seals the vascular structure.
  • the movable first electrode blade is further rotated from the state of the coagulation treatment, the movable first electrode blade and the fixed second electrode blade approach each other from the blade edge, and both the blades intersect to shear the living tissue. By approaching the blade edge, the grasped biological tissue can be sheared without missing from the blade.
  • the preferable gap held between both the movable first electrode blade and the fixed second electrode blade is 0.5 to 20 mm, more preferably 1 to 15 mm, and further preferably about 2 to 10 mm.
  • the shape of both electrodes is not particularly limited as long as it has a gripping function, a coagulation function, and a cutting function, and can have a shape according to a known purpose.
  • the contact portion of the electrode with the living tissue can be widely applied such as a substantially linear shape, a curved shape, and an uneven shape.
  • the electrode is a general conductor, and is formed of a copper alloy such as gold or silver plated copper, gold or silver plated brass, or phosphor bronze.
  • the electrode is more preferably coated so that the solidified tissue is difficult to adhere in contact with the living tissue. Coating is performed with gold, a Teflon (registered trademark) -based member, or the like. Thereby, the coagulation
  • the rotating shaft of the movable first electrode blade is disposed on the movable first electrode blade side with respect to the center line of the blade line of the movable first electrode blade and the blade line of the fixed second electrode blade.
  • the electrode opening / closing rod connection point is installed on the fixed second electrode blade side.
  • the blade line of the movable first electrode blade and the center line of the blade line of the fixed second electrode blade are, as shown by line L in FIG. 2, the blade line of the movable first electrode blade and the blade line of the fixed second electrode blade. It is a line located at the center of.
  • the rotating shaft of the movable first electrode blade is installed on the movable first electrode blade side with respect to the center line” means that the movable first electrode blade and the fixed second electrode blade are observed from the side as shown in FIG. Sometimes the rotation axis of the movable first electrode blade is installed on the movable first electrode blade side from the center line.
  • the electrode open / close rod connecting point is installed on the fixed second electrode blade side with respect to the center line” means that the second electrode blade fixed to the center line when viewed from the side as in FIG. There is an electrode open / close rod connection point on the side.
  • the electrode opening / closing rod connection point is a point where the reciprocating motion of the electrode opening / closing rod is transmitted as the rotational force of the movable first electrode blade, and is the point of application of the force of the reciprocating motion.
  • One preferred embodiment of the medical treatment tool of the present invention is a medical treatment tool in which the distance between the rotation axis of the movable first electrode blade and the electrode opening / closing rod connecting point is equal to or greater than the radius of the coaxial cable.
  • the electrode opening / closing rod connecting point and the rotating shaft are connected by a connecting means, and the force applied to the electrode opening / closing rod connecting point is transmitted to the rotating shaft so that the movable first electrode blade rotates.
  • the longer the distance between the electrode opening / closing rod connecting point and the rotation shaft the smaller the force can be rotated.
  • the distance between the rotation axis and the electrode opening / closing rod connection point is the linear distance between the rotation axis and the electrode opening / closing rod connection point.
  • the connecting means for connecting the pivot shaft and the electrode opening / closing rod connection point is not particularly limited, such as a plate-like object, a rod-like object, or a linear object. Examples include the same electrode plate, a plate separated from the electrode, a connecting rod, or a connecting line. A connecting rod and a rigid connecting wire are preferred.
  • the connecting plate, bar, etc. may be flat or straight, but may also be a curved surface or curved line along the outer periphery of the coaxial cable.
  • the rotating shaft is connected to the coaxial cable and is electrically connected to the outer conductor.
  • the distance between the pivot shaft and the electrode opening / closing rod connecting point is preferably not less than the radius of the coaxial cable and not more than the diameter.
  • the movable first electrode blade can be rotated with a smaller force than the radius. If the diameter is larger than the diameter, it is difficult to store in the outer tube.
  • the electrode opening / closing rod connecting point may be on the same circumference as the rotation axis, or may be on the front end side or the rear side of the coaxial cable from the position.
  • the coaxial cable has a function of transmitting microwaves from the microwave transmission source to the fixed second electrode blade through the connector portion.
  • the coaxial cable includes a central electrode of a conductor made of, for example, phosphor bronze, an insulating shield tube made of, for example, Teflon (registered trademark) covering the center electrode, and an earth pipe of an external conductor (conductive body) made of, for example, brass. .
  • the outside of the coaxial cable may be covered with a shield holder (also referred to as a guide tube).
  • the shield holder is preferably made of a non-conductive member [for example, a non-magnetic coil such as Teflon (registered trademark) or phosphor bronze].
  • the electrode open / close rod is a flexible pulling wire or the like, and is protected from frictional breakage by a flexible guide tube.
  • the flexible index wire is made of a nonmagnetic metal wire rope such as phosphor bronze, carbon fiber or the like, and the guide tube is made of a nonmagnetic coil such as Teflon (registered trademark) or phosphor bronze.
  • An insulating portion may be provided between the coaxial cable used in the present invention and the fixed second electrode blade.
  • the insulating portion covers the fixed second electrode blade to prevent microwave leakage.
  • the insulating part may be in contact with the distal end of the coaxial cable or may be separated. Unless the living tissue is directly gripped due to the presence of the insulating portion, the energization from the center electrode or the fixed second electrode blade to the external conductor or the like is reliably cut off, and the microwave can be efficiently irradiated.
  • the length of the insulating portion is not limited as long as microwave leakage from the central electrode connecting portion or the like to the external conductor or the like can be prevented, but preferably the insulating portion is longer than the radius of the coaxial cable.
  • the insulating part is preferably made of a non-conductive member [eg, non-magnetic coil such as Teflon (registered trademark), phosphor bronze, polyether ether ether ketone resin, etc.].
  • non-conductive member eg, non-magnetic coil such as Teflon (registered trademark), phosphor bronze, polyether ether ether ketone resin, etc.
  • the microwave is transmitted by a coaxial cable to a position close to the movable first electrode blade and the fixed second electrode blade. Then, the central electrode of the coaxial cable is directly connected to the fixed second electrode blade.
  • the microwave can be transmitted efficiently by energizing the microwave.
  • the microwave can be transmitted to the living tissue most efficiently.
  • a medical treatment instrument in which an insulator is joined to one side of the fixed second electrode blade.
  • One side is a surface of the fixed second electrode blade on the side of the movable first electrode blade, and grips the living tissue between the movable first electrode blade and the insulator-bonded fixed second electrode blade, Microwave is supplied to solidify the living tissue, and the living tissue is cut by the rotation of the movable first electrode.
  • the insulator moves integrally with the fixed second electrode blade, and is positioned between the movable first electrode blade and the fixed second electrode blade in a series of operations.
  • the insulator is wide enough to cover the entire surface of the fixed second electrode blade or only the cutting blade portion.
  • the insulator and the fixed second electrode integrally form a blade.
  • the material of the insulator is not limited as long as it has a function as an insulator, and examples thereof include synthetic resin, glass fiber, and earthenware. Ceramics are preferable, and fine ceramics are particularly preferable.
  • the medical treatment tool of the present invention has an operation part for giving a back and forth movement to the electrode opening / closing rod.
  • the operation unit carries, for example, a swingable movable handle, converts this movement into a forward / backward movement by an operation such as pulling, grasping, and rotating, and transmits the movement to the electrode opening / closing rod to open / close the movable first electrode blade.
  • the part to do.
  • a widely known mechanism such as a slider crank is used to load an operation unit such as a movable handle to cause a swinging motion, convert this swinging into a back-and-forth motion, and transmit it to the electrode opening / closing rod.
  • a mechanism can be used.
  • the operation unit includes, for example, a main body portion including a movable handle portion and a fixed handle as main components, and includes an electrode opening / closing rod that transmits the movement of the movable handle as a back-and-forth movement in the fixed handle portion.
  • An electrode operation adjusting unit that adjusts the movement may be included.
  • the electrode operation adjusting unit has a function of adjusting the rotation of the movable first electrode blade. For example, the gap between the blade line of the movable first electrode blade and the blade line of the fixed second electrode blade can be adjusted. It may have a function.
  • the medical treatment tool of the present invention has a tubular outer tube as a part connecting the operation part and the electrode.
  • the outer tube serves as a cover, in which an electrode open / close rod is housed and a coaxial cable for transmitting microwaves is housed.
  • the length of the outer tube is not particularly limited as long as it is long enough to connect between the operator's operation part and the electrode part that is a contact part between the operation target tissue and the like. It is usually about 5 to 50 cm, preferably 5 to 20 cm, more preferably 7 to 18 cm for open surgery, and about 20 to 40 cm for laparoscopic surgery.
  • the medical treatment instrument of the present invention is preferably formed using a nonmagnetic metal as a whole, such as phosphor bronze. Thereby, for example, it can be suitably used even in a magnetic field environment by an MR system.
  • the electrode opening / closing rod means an operation shaft that links the movement generated by the operation unit as a back-and-forth movement to the movable first electrode blade, and is generally constituted by a wire, and a force from the operation unit is obtained. Tell the electrode section.
  • the electrode opening / closing rod is preferably guided outside by a guide tube.
  • a microwave of 900 to 6000 MHz can be used equally. Preferably it is 2450 MHz.
  • the outer tube and the electrode part may be connected by a bent holder.
  • the length of the bent holder is approximately 3 to 6 cm, and the angle is 1 to 90 degrees, preferably 5 to 85 degrees.
  • the bent holder may be a bent portion integrally with the outer tube, and may mean a bent portion near the tip electrode, that is, the neck portion in the same outer tube.
  • the bent holder has a cylindrical shape, and includes a coaxial cable that may be covered with a shield holder therein, and an electrode opening / closing rod that may be installed in the guide tube.
  • the coaxial cable and the electrode opening / closing rod installed in the bent holder have a curvature of approximately the same angle in the same direction as the bent holder.
  • the medical treatment instrument of the present invention can freely rotate the outer tube and / or the bent holder so that the surgeon can easily perform the upper, lower, and lateral surgical procedures.
  • a rotator for rotating the outer tube and / or the bent holder can be provided at the connecting portion between the outer tube and the operation unit.
  • FIG. 1 is a reference diagram
  • FIGS. 2 to 8 are diagrams of features of the present invention.
  • FIG. 1 shows one embodiment of the medical treatment tool of the present invention.
  • 11 is a main body.
  • a connector 12 is disposed at the rear end of the main body 11.
  • a microwave of 2.45 GHz band is supplied via the connector 12.
  • An outer tube 13 is led out from the main body 11.
  • a coaxial cable 6 that transmits a microwave power from the connector 12 and an electrode opening / closing rod 5 that opens and closes the electrode by transmitting the movement of the movable handle 14 to the movable first electrode blade 1 are housed in the outer tube 13. Yes.
  • a movable handle 14 is swingably attached to the lower side of the main body 11.
  • a slider crank mechanism that converts the swinging movement of the movable handle 14 into the back-and-forth movement of the electrode opening / closing rod 5 is provided in the main body 11.
  • the main body 11 is provided with a rotator 15. By rotating the rotator 15, the outer tube 13 fixed to the rotator 15 can be rotated to a desired angle.
  • a movable first electrode blade 1 and a fixed second electrode blade 2 are provided at the tip of the outer tube 13 so as to face each other.
  • the movable first electrode blade 1 is provided so as to be rotatable about a rotation shaft 3.
  • the electrode opening / closing rod 5 in the outer tube 13 moves back and forth, and this force acts on the electrode opening / closing rod connection point 4.
  • the electrode blade 1 rotates.
  • the microwave from the connector 12 is supplied to the fixed second electrode blade through the center electrode 7 at the center of the coaxial cable 6.
  • the movable handle 14 When no force is applied to the movable handle 14, the movable handle 14 is urged in the direction of arrow A1 in FIG. At this time, as shown in FIG. 5A, the movable first electrode blade 1 is separated from the fixed second electrode blade 2 and is in an open state.
  • the electrode open / close rod moves in the B2 direction shown in FIG. 5B, and the movable first electrode blade 1 and the fixed second electrode blade 2 approach each other.
  • the electrode opening / closing rod further moves in the B2 direction, and as shown in FIG. 5C, the movable first electrode blade 1 is fixed from the blade edge. 2 is approached and the blade edge is closed.
  • the medical treatment tool is used as follows. First, the movable first electrode blade 1 and the fixed second electrode blade 2 are set in an open state as shown in FIG. 5A, and the movable first electrode blade 1 and the fixed second electrode blade 2 are the target biological tissues. To guide. When the distal ends of the movable first electrode blade 1 and the fixed second electrode blade 2 are guided to the biological tissue to be treated, the fixed second electrode blade is first brought into contact with the biological tissue intended for coagulation cutting, and then movable. The handle 14 is swung in the direction of arrow A2. When the movable handle 14 is swung in the direction of the arrow A2, the movable first electrode blade 1 is closed, and the blade edge state shown in FIG.
  • the movable first electrode blade 1 and the fixed second electrode blade 2 are in the closed state as shown in FIG. 5C, and the living tissue is cut by shearing.
  • the movable handle 14 As described above, in the medical treatment instrument according to the embodiment of the present invention, by operating the movable handle 14, as shown in FIGS. The gripped state and the blade edge closed state are entered. As a result, the living tissue is grasped by the movable first electrode blade 1 and the fixed second electrode blade 2, and the blade line of the movable first electrode blade 1 and the blade line of the fixed second electrode blade 2 are made parallel to each other. A microwave is applied between the electrode blade 1 and the fixed second electrode blade 2 to coagulate the living tissue, the movable first electrode blade 1 and the fixed second electrode blade 2 are closed, and the living body is sheared. The tissue can be cut.
  • the medical treatment instrument of one embodiment of the present invention is formed using a non-magnetic metal as a whole, such as phosphor bronze. Thereby, for example, it can be suitably used even in a magnetic field environment by an MR system.
  • the coaxial cable 6 includes a conductor center electrode 7 made of, for example, phosphor bronze, an insulator 9 made of, for example, Teflon (registered trademark) covering the center electrode, and an external conductor (conductor) made of, for example, brass (ground). Pipe) 8 (FIG. 4).
  • An insulating portion 10 made of, for example, polyether, ether, or ketone resin is attached to the tip of the coaxial cable 6, and the fixed second electrode blade 2 is fixed to the insulating portion 10.
  • the fixed second electrode blade 2 is directly connected to the center electrode 7 of the coaxial cable 6.
  • the insulating part has a thickness ranging from the radius to the diameter of the coaxial cable.
  • the movable first electrode blade 1 is pivotally supported by a rotation shaft 3.
  • the end of the electrode opening / closing rod 5 is connected to the electrode opening / closing rod connection point 4.
  • the electrode opening / closing rod connection point 4 is connected to the rotating shaft 3 by a connecting rod 16.
  • the distance between the center of the rotating shaft 3 and the center of the electrode opening / closing rod connecting point 4 has a length from the radius to the diameter of the coaxial cable.
  • the movable first electrode blade 1 and the fixed second electrode blade 2 are coated with a Teflon (registered trademark) -based member, an anti-adhesion coating such as gold plating, and so on, without being attached to a living tissue after coagulation. Solidification and cutting can be performed.
  • a medical treatment tool used in MRI is a non-magnetic metal, but a medical treatment tool used in X-rays can be applied with a magnetic metal.
  • movable first electrode blade 2 fixed second electrode blade 3: rotating shaft 4: electrode opening / closing rod connection point 5: electrode opening / closing rod 6: coaxial cable 7: center electrode 8: external conductor 9: insulator 10: insulation Part 11: Main body part 12: Connector 13: Outer tube 14: Movable handle 15: Rotator 16: Connecting rod 17: Insulator 101: Movable first electrode blade 102: External conductor connecting part 103: Blade root part 201: Fixed Second electrode blade 202: center electrode connecting portion 203: blade root portion

Abstract

【課題】手術において、マイクロ波を用いて生体組織に過剰な損傷を惹起させることなく、出血なしに確実に生体組織を切断するには、組織を鋏み凝固切断する電極刃までのエネルギー減衰を抑制する事が必須であるが、エネルギー減衰の抑制は困難であった。 【解決手段】本発明は、生体組織に過剰な損傷を与えることなくマイクロ波により生体組織を凝固させ、脈管構造をシーリングし確実に切断可能とする医療用処置具に関する。本発明は、外部導体に接続された可動第１電極刃と中心電極と直接接続された固定第２電極刃を備え、可動第１電極刃と固定第２電極刃の間で生体組織を把持し、固定第２電極刃からのマイクロ波供給により生体組織を凝固させ、可動第１電極刃の回動により生体組織を切断する作用を持つ医療用処置具であって、電極刃の回動機構が中心電極から一定の距離を保持して配置されていることを特徴とする医療用処置具に関する。

Description

医療用処置具
　本発明は、生体組織を把持すると共に、凝固、及び切断するために相対して可動する刃をもった医療用処置具に関する。
　外科的治療装置として、マイクロ波を用いて、消化器、肝臓、膀胱、前立腺、子宮、血管、腸管等の生体部位に対して凝固、止血、切開等を行うことが知られている。
　従来の電気メス等では、周波数５００ｋＨｚを中心とする高周波電圧を用いたジュール熱により、生体組織の表面を加熱して、凝固させるようにしている。従来の電気メス等のジュール熱による凝固では、生体組織が容易に炭化凝固されるため、凝固表面が生体組織から剥離、脱落してしまうことがある。
　これに対して、電極間の生体組織に対してマイクロ波が印加されると、マイクロ波電力による近傍電磁界に起因する誘電熱が発生し、この誘電熱は生体組織の水分を蒸発させて、生体組織を凝固・固定させ、脈管をシーリングし止血効果が生じる。
　マイクロ波を用いた凝固、止血の場合には、生体組織を比較的低温で凝固させることが可能になるため、生体組織の細胞形態を維持しつつ、生体組織の機能を停止させる固定状態を保つことができる。このため、凝固表面が生体組織から剥離、脱落してしまうといった事態を抑制することができる。
　このように、マイクロ波を用いて、生体組織の凝固、止血、切開等を行うものとしては、特許文献１や、特許文献２に開示されている。マイクロ波を用いる処置に際して問題となるのは、電極間の接触等によるスパークの発生である。スパークは生体組織に過剰な損傷を惹起する。特許文献２には、把持に際して、二つの電極を接触させることなく平行状態を保つことによるスパークの発生防止の工夫がなされた医療用処置具が開示されている。しかし、この先行文献に示される医療用処置具は、電極の回動軸と力点（電極開閉ロッドの取り付け位置）が同一電極中に存在し、両者の距離が近いため、電極の回動に力を要し、手術中の繊細な作業が容易ではなかった。また、中心電極と接続されている下刃電極が外部導体と接続されている導電性のホルダと近接しており、さらに同軸ケーブル先端部から生体組織を切断する刃までの距離が長いものであったためマイクロ波が効率よく生体組織に照射されない問題があった。
特開２００５－２１６５８号公報 特開２００７－２８２６６６号公報
　マイクロ波を用いて出血なしに確実に生体組織を切断するには、組織を鋏み凝固切断する電極刃までのエネルギー減衰を抑制する事が必須であるが、エネルギー減衰の抑制は困難であった。本発明は、マイクロ波の伝送における減衰を抑制し、外部導体やそれに接続された導体にリーク（漏電）されることなく、マイクロ波が効率よく生体組織へ照射され、安全に生体組織を凝固させ、確実な切断を可能とする医療用処置具を提供することを課題とする。また、電極の回動部構造の短絡防止と機械的動きの容易化により、より確実な切断を可能とする医療用処置具を提供することを課題とする。
　本発明は、上述の課題を鑑み鋭意検討を重ね、本発明の課題を解決できる構造を見出し、本発明を完成した。
　すなわち、本発明は以下からなる；
１．マイクロ波を伝送する同軸ケーブル、
その先端前方に設けられた中心電極に直接接続された固定第２電極刃、
回動軸を中心に回動し固定第２電極刃と対向する外部導体に接続された可動第１電極刃、及び
電極開閉ロッドを備え、
同軸ケーブル先端中心から前記各電極刃の刃根部までの距離が前記同軸ケーブルの半径以上であり、中心電極連結部から外部導体連結部までの距離が前記同軸ケーブルの半径以上であることを特徴とする、
可動第１電極刃と固定第２電極刃の間で生体組織を把持し、固定第２電極刃からマイクロ波を供給し生体組織を凝固させ、可動第１電極刃の回動により生体組織を切断する医療用処置具。
２．同軸ケーブルと固定第２電極刃の間に絶縁部が設けられている前項１に記載の医療用処置具。
３．前記絶縁部が同軸ケーブルの半径以上の長さを有する前項２に記載の医療用処置具。
４．可動第１電極刃の刃線と固定第２電極刃の刃線が平行になる構造である前項１～３のいずれか一に記載の医療用処置具。
５．固定第２電極刃の片面に絶縁体が接合されている前項１～４に記載の医療用処置具。
６．可動第１電極刃の回動軸が、可動第１電極刃の刃線と固定第２電極刃の刃線の中心線に対して、可動第１電極刃側に設置され、電極開閉ロッド接続点が該中心線の固定第２電極刃側に設置されている前項１～５のいずれか一に記載の医療用処置具。
７．可動第１電極刃の回動軸と電極開閉ロッド接続点の距離が同軸ケーブルの半径以上である前項６に記載の医療用処置具。
８．回動軸と電極開閉ロッド接続点を連結する連結手段を備える前項６または７に記載の医療用処置具。
９．可動第１電極刃と固定第２電極刃は、凝固組織が付着し難いコーティングが施されていることを特徴とする前項１～８のいずれか一に記載の医療用処置具。
　中心電極に固定第２電極刃を直接接続させ、同軸ケーブルの先端と生体組織を切断する電極刃の距離を近づけることによりマイクロ波が減衰することなく効率的に固定第２電極刃に供給される。このとき、電極刃の回動機構が中心電極から一定の距離を保持して配置されていることにより、マイクロ波が減衰することなく効率的に固定第２電極刃に供給される。すなわち、露出した中心電極から可動第１電極刃を含む外部導体等までの距離が一定以上に保たれる構造により、生体組織にマイクロ波が到達する前にマイクロ波が外部導体等にリークすることがなく、より効率のよいマイクロ波照射が可能となる。効率のよい照射が可能となることで、低電力で処置が可能となり、スパークなどの危険を回避することができる。さらに、本願発明の回動軸と電極開閉ロッド接続点の位置により可動第１電極刃の回動が容易になり、可動第１電極刃と固定第２電極刃の間で容易に生体組織が把持され、マイクロ波による凝固および脈管構造のシーリングの後、さらに可動第１電極刃が容易に回動されることにより生体組織の切断がより確実になった。
本発明の医療用処置具の一実施態様の全体構成（参考図） 本発明の医療用処置具の外筒管先端部分の内部に設置される同軸ケーブルおよび電極開閉ロッド並びに電極部の側面図を示す。線Ｌは可動第１電極刃の刃線と固定第２電極刃の刃線の中心線を示す。（Ａ）同軸ケーブルと電極刃の間に絶縁部が設けられていない本発明の医療用処置具　（Ｂ）同軸ケーブルと電極刃の間に絶縁部が設けられている本発明の医療用処置具 図２の状態の本発明の医療用処置具の正面図を示す。 図３のＸ１-Ｘ２の断面図である。（Ａ）同軸ケーブルと電極刃の間に絶縁部が設けられていない本発明の医療用処置具　（Ｂ）同軸ケーブルと電極刃の間に絶縁部が設けられている本発明の医療用処置具 同軸ケーブルおよび電極開閉ロッド並びに電極部の側面図を示す。（Ａ）刃先開の状態を示す。（Ｂ）刃線平行の状態を示す。（Ｃ）刃先閉の状態を示す。 同軸ケーブルおよび電極開閉ロッド並びに電極部の上面図を示す。（Ａ）同軸ケーブルと電極刃の間に絶縁部が設けられていない本発明の医療用処置具　（Ｂ）同軸ケーブルと電極刃の間に絶縁部が設けられている本発明の医療用処置具 固定第２電極刃に絶縁体が接合されている本発明の医療用処置具の同軸ケーブルおよび電極開閉ロッド並びに電極部の上面図を示す。 可動第１電極刃及び外部導体連結部並びに固定第２電極刃及び中心電極連結部を示す。ａは同軸ケーブル先端中心から電極刃の刃根部までの距離を示し、ｂは中心電極連結部から外部導体連結部までの距離を示す。
　本発明の医療用処置具は、マイクロ波を伝送する同軸ケーブルの先端前方で中心電極に直接接続された固定第２電極刃とそれに対向可能な外部導体に接続された可動第１電極刃とを備える。この部分を電極部という。電極開閉ロッドの往復運動により可動第１電極刃は回動軸を中心に回動し、同軸ケーブル先端前方に設けられている固定第２電極刃と対向する。可動第１電極刃の回動軸は中心電極から一定の距離をおいた外部導体の表面上にあり、この回動軸により可動第１電極刃は外部導体に電気的に結合している。
　可動第１電極刃が回動することにより固定第２電極刃との間で生体組織が把持される。固定第２電極刃からマイクロ波を供給することにより生体組織は凝固され、脈管構造がシーリングされ、可動第１電極刃のさらなる回動により生体組織は切断される。
　中心電極および固定第２電極刃にはマイクロ波が伝送されていることから、外部導体またはそれに接続された導電体が中心電極や固定第２電極に近接していると、マイクロ波が外部導体等にリーク（漏電）する。本発明の医療用処置具は、外部導体、それに接続された導電体および可動第１電極刃が中心電極より一定の距離をおいて配置されていることにより、リークによる生体組織に照射するマイクロ波の減衰が抑制される。
　本発明の医療用処置具では、可動第１電極刃は外部導体と回動軸により電気的に接続されている。外部導体連結部は可動第１電極刃と回動軸の間の連結部である。固定第２電極刃は中心電極に直接接続されている。本発明は、同軸ケーブル先端中心から各電極刃の刃根部までの距離（図８の距離ａ）が前記同軸ケーブルの半径以上であり、中心電極連結部から外部導体連結部までの距離（図８の距離ｂ）が前記同軸ケーブルの半径以上であることを特徴とする。中心電極連結部とは、同軸ケーブルの先端から固定第２電極刃の刃根部までの連結部である。刃根部とは生体組織を切断する機能を有する各電極刃の一部であり最も同軸ケーブルに近い部位である。同軸ケーブル先端中心から各電極刃の刃根部までの好ましい距離及び中心電極連結部から外部導体連結部までの好ましい距離は同軸ケーブルの半径以上半径の３倍以下であり、より好ましくは半径以上直径以下である。半径以下であるとマイクロ波がリークし、半径の３倍を超えるとマイクロ波の伝送効率が悪くなり、また、刃の強度，鋏み力が低くなる。
　各電極刃は生体組織を切断するための刃の構造を有する部分であり、幅が広くなっている。刃の大きさは使用方法や用途により異なるが、例えば、直視下手術では、長さ２～５０ｍｍ、好ましくは５～３０ｍｍであり、幅０．５～３ｍｍ、好ましくは１～２ｍｍである。外部導体連結部は外部導体と可動第１電極刃の間に位置し、中心電極連結部と並行している。外部導体連結部の形状は限定されず、例えば細長形状であっても板状形状であってもよい。
　本発明の構造により、同軸ケーブル先端と各電極刃は近くに位置するが、同軸ケーブル最先端中心部の中心電極と可動第１電極刃の間、外部導体連結部と中心電極連結部の間、固定第２電極刃から外部導体や外部導体連結部の間には一定の距離が保持され、固定第２電極刃には、可動第１電極刃のみが接近可能であり、生体組織を両刃で把持しない限り中心電極又は固定第２電極刃から外部導体への通電が遮断される。これにより挟んだ組織への効率的なマイクロ波の照射を可能とし、スパークの危険を回避し、低電力による安全な処置が可能になる。
　本発明の医療用処置具は、可動第１電極刃と固定第２電極刃の間で生体組織を把持できるものである。好ましくは固定第２電極刃が生体組織に接触し、次いで可動第１電極刃の回動により可動第１電極刃と固定第２電極刃の間で生体組織を挟んで把持するものである。好ましい実施態様では、可動第１電極刃の回動により、可動第１電極刃の刃線と固定第２電極刃の刃線が一定の間隔を隔てた状態を確保でき、その両刃の間隙によって生体組織を把持するものである。より好ましくは可動第１電極刃の刃線と固定第２電極刃の刃線が平行状態を確保でき、その間隙により生体組織を把持できるものである。
　本願発明の固定第２電極刃は直接中心電極に接続されているため、中心電極からマイクロ波が効率的に供給される。生体組織が可動第１電極刃と固定第２電極刃に把持された状態でマイクロ波が配給されると、固定第２電極刃から生体組織へマイクロ波が照射され、生体組織から可動第１電極刃に通電され、外部導体にマイクロ波が流れる。好ましくは可動第１電極刃と固定第２電極刃の間で生体組織を把持した後に固定第２電極刃にマイクロ波が供給される。
　可動第１電極刃と平行関係にある固定第２電極刃の間に生体組織を把持し、マイクロ波が固定第２電極刃より供給されると、可動第１電極刃と固定第２電極刃との間に形成されるマイクロ波電力による近傍電磁界に起因して、生体組織に誘電熱が発生する。この誘電熱により生体組織が凝固し、脈管構造がシーリングされる。そして、凝固処置の状態から更に可動第１電極刃を回動させると、可動第１電極刃と固定第２電極刃は刃先から接近し、両刃は交差し生体組織が剪断される。刃先から接近することにより把持した生体組織を刃から逃すことなく剪断することができる。
　可動第１電極刃と固定第２電極刃が接近しすぎるとスパークが生じ、生体組織の過剰な損傷を惹起する。また、可動第１電極刃と生体組織が接触した状態で固定第２電極刃の一部が生体組織に接触するとその刃の一箇所にマイクロ波が集中し過剰な電力によりスパークを起こし、生体組織の過剰な損傷を惹起する。スパークを回避するために、可動第１電極刃の刃線と固定第２電極刃の刃線は一定の間隔を隔てた状態が保持され、さらにその間隙により凝固切断すべき生体組織を安定に把持した後にマイクロ波が供給されることにより生体組織の過剰な損傷を惹起することなく生体組織の凝固切断が達成される。
　可動第１電極刃と固定第２電極刃の両刃間に保持される好ましい間隙は、０．５～２０ｍｍであり、より好ましくは１～１５ｍｍ、さらに好ましくは２～１０ｍｍ程度である。この間隙を有することにより、可動第１電極刃が開状態から、平行状態になるまで、可動第１電極刃と固定第２電極刃は電気的に接触することがなく、電極間接触や接近によるスパークは発生せず、生体組織を安定に把持することができる。
　両電極の形状は、把持機能、凝固機能及び切断機能を担持するかぎり、既知の目的に応じた形状をもつことができ、特に限定されない。電極の生体組織との接触部分も、略直線状、曲線状、凹凸状など、広く適応可能である。電極は、一般的な導体であり、金もしくは銀メッキを施した銅、金もしくは銀メッキを施した黄銅、又はリン青銅等の銅合金等により形成される。電極は、生体組織との接触において、凝固組織が付着し難いコーティングがされていることがより好適である。コーティングは、金、テフロン（登録商標）系部材等で行なわれる。これにより、凝固後の生体組織が付着することなく、連続的に凝固、切断の処置が行える。
　本発明の医療用処置具は、可動第１電極刃の刃線と固定第２電極刃の刃線の中心線に対して可動第１電極刃側に可動第１電極刃の回動軸が設置され、固定第２電極刃側に電極開閉ロッド接続点が設置されていることを特徴とする。可動第１電極刃の刃線と固定第２電極刃の刃線の中心線とは、図２の線Ｌに示すように、可動第１電極刃の刃線と固定第２電極刃の刃線の中心に位置する線である。「中心線に対して可動第１電極刃側に可動第１電極刃の回動軸が設置され」とは、図２のように可動第１電極刃と固定第２電極刃を側面から観察したときに可動第１電極刃の回動軸が中心線より可動第１電極刃側に設置されていることである。「中心線に対して固定第２電極刃側に電極開閉ロッド接続点が設置されている」とは、同様に図２のように側面から観察したときに、中心線よりも固定第２電極刃側に電極開閉ロッド接続点があることである。電極開閉ロッド接続点とは、電極開閉ロッドの往復運動が可動第１電極刃の回動力として伝達される点であり、往復運動の力の作用点である。
　本発明の医療用処置具の１つの好ましい実施態様は、可動第１電極刃の回動軸と電極開閉ロッド接続点の距離が同軸ケーブルの半径以上である医療用処置具である。電極開閉ロッド接続点と回動軸は連結手段により連結されており、電極開閉ロッド接続点にかけられた力は回動軸に伝えられ可動第１電極刃が回動するものである。このとき、電極開閉ロッド接続点と回動軸の距離が長いほど小さい力で回動させることができる。
　回動軸と電極開閉ロッド接続点の距離とは回動軸と電極開閉ロッド接続点の直線距離である。回動軸と電極開閉ロッド接続点を連結する連結手段は、板状物、棒状物、線状物など特に限定はない。同一電極板、電極とは分離された板、連結ロッド又は連結線等が例示される。好適には連結ロッドおよび剛性のある連結線である。
　接続板、棒などは平面、直線でもよいが、同軸ケーブルの外周にそった曲面、曲線などであってもよい。回動軸は同軸ケーブルに接続され外部導体に電気的に接続されている。回動軸と電極開閉ロッド接続点の距離は、同軸ケーブルの半径以上直径以下が好ましい。半径以上であることにより小さい力で可動第１電極刃を回動させることができる。直径より大きくなると、外筒管への収納が困難になるなど難点が生ずる。
　電極開閉ロッド接続点は、回動軸と同一円周上であってもよいし、その位置より同軸ケーブルの先端側でも、後方側でもよい。
　同軸ケーブルは、マイクロ波発信源からコネクタ部を通じて固定第２電極刃にマイクロ波を伝送する機能を有する。同軸ケーブルは、例えばリン青銅からなる導電体の中心電極と、中心電極を覆う例えばテフロン（登録商標）からなる絶縁体のシールドチューブと、例えば真鍮からなる外部導体（導電体）のアースパイプからなる。同軸ケーブルのその外側はシールドホルダ（ガイドチューブともいう）で覆われていてもよい。シールドホルダは、非伝導性部材〔例えば、テフロン（登録商標）、りん青銅等の非磁性のコイル〕で構成されていることが好ましい。
　電極開閉ロッドは可撓性の牽引ワイヤー等であり、可撓性のガイドチューブで、摩擦切れから保護されている。可撓性の索引ワイヤーはりん青銅等の非磁性の金属線のロープ、炭素繊維等からなり、ガイドチューブは例えばテフロン（登録商標）、りん青銅等の非磁性のコイルからなる。
　本発明で使用される同軸ケーブルと固定第２電極刃の間には、絶縁部が設けられていてもよい。絶縁部は固定第２電極刃を被覆しマイクロ波のリークを防ぐ。絶縁部は同軸ケーブル先端と接していても離れていてもよい。当該絶縁部の存在により生体組織を直接把持しない限り、中心電極または固定第２電極刃から外部導体等への通電が確実に遮断され、マイクロ波の効率的照射を可能にする。当該絶縁部の長さは中心電極連結部等から外部導体等へのマイクロ波のリークが防止できる長さであれば制限はないが、好適には、絶縁部は同軸ケーブルの半径以上の長さを有する。より好ましくは半径以上半径の３倍以下、さらに好ましくは半径以上直径以下である。
　絶縁部は非伝導性部材〔例えば、テフロン（登録商標）、りん青銅等の非磁性のコイル、ポリエーテル・エーテル・ケトン樹脂等〕で構成されていることが好ましい。
　本発明医療用具においてマイクロ波は、可動第１電極刃と固定第２電極刃に近接した位置まで同軸ケーブルにより送電される。そして、固定第２電極刃に同軸ケーブルの中心電極を直接接続する。この構造によりマイクロ波を通電させることによりマイクロ波を効率良く伝達できる。特に中心電極自体が固定第２電極である場合は、最も効率的にマイクロ波を生体組織まで伝送可能である。
　本発明の医療用処置具の実施態様の１つとして、固定第２電極刃の片面に絶縁体が接合した医療用処置具が挙げられる。片面とは固定第２電極刃の可動第１電極刃側の面であり、可動第１電極刃と絶縁体接合固定第２電極刃との間で生体組織を把持し、固定第２電極刃にマイクロ波を供給して生体組織を凝固させ、可動第１電極の回動により生体組織を切断する。絶縁体は固定第２電極刃と一体として動き、一連の操作において、可動第１電極刃と固定第２電極刃の間に位置する。好適には絶縁体は固定第２電極刃の片面全体、または切り刃部分のみを覆う広さのものである。絶縁体と固定第２電極は一体となって刃を形成する。絶縁体の材料は絶縁体としての機能を有するものであれば制限されないが、合成樹脂、ガラス繊維、陶器が例示される。好ましくはセラミックスであり、特にファインセラミックスが好適である。
　本発明の医療用処置具は、電極開閉ロッドに前後の動きを与えるための操作部を有する。操作部とは、例えば揺動自在の可動ハンドルを担持し、引く、握る、回す等の操作により、この動きを前後の動きに変換して電極開閉ロッドに伝え可動第１電極刃の開閉を実行する部分をいう。具体的には、可動ハンドルのような操作部に負荷して、揺動の動きをおこし、この揺動を前後の動きに変換して電極開閉ロッドに伝えるために広く既知の機構、例えばスライダクランク機構を使用することができる。操作部は、例えば、可動ハンドル部と固定ハンドルを含む本体部を主要構成要素とし、固定ハンドル部内に可動ハンドルの動きを前後運動として伝達する電極開閉ロッドを含み、さらにこの電極開閉ロッドの前後の動きを調節する電極操作調節部を含んでいてもよい。電極操作調節部は可動第１電極刃の回動を調整する機能を有するものであり、例えば、可動第１電極刃の刃線と固定第２電極刃の刃線の平行時の間隙を調整できる機能を有していてもよい。
　本発明の医療用処置具は、この操作部と電極を繋ぐ部位として筒管状の外筒管を有する。外筒管はカバーの役割を担い、その中に電極開閉ロッドが収納されると共に、マイクロ波を伝送するための同軸ケーブルが収納される。外筒管の長さは、術者の操作部位と手術対象組織等との接触部位である電極部との間を繋ぐに十分な長さであれば特に限定されない。通常５～５０cm程度であり、開腹手術では、好ましくは、５～２０ｃｍ、より好ましくは７～１８ｃｍであり、腹腔鏡下手術では、２０～４０cm程度が好ましい。本発明の医療用処置具は、リン青銅等、全体構成が非磁性金属を使用して形成されていることが好ましい。これにより、例えばＭＲシステムによる磁場環境下においても、好適に使用することができる。
　本発明において、電極開閉ロッドとは、操作部によって生じた動きを、前後運動として、可動第１電極刃に繋げる操作軸を意味し、一般的にはワイヤーによって構成され、操作部からの力を電極部に伝える。電極開閉ロッドは、好適にはその外側をガイドチューブでガイドされている。本発明において、マイクロ波は、９００～６０００ＭＨｚのものが同等に利用可能である。好ましくは２４５０ＭＨｚである。
　本発明の医療用処置具は、外筒管と電極部が、屈曲したホルダによって接続されていてもよい。屈曲したホルダの長さは略３～６cmであって、その角度は１度～９０度、好適には、５度～８５度である。屈曲したホルダは、前記外筒管と一体として弯曲部というものであってもよく、同一外筒管において、先端電極近傍、つまり首部分が弯曲したものを意味することもある。
　屈曲したホルダは、筒状の形状からなり、その中にシールドホルダで覆われていてもよい同軸ケーブル、及びガイドチューブ内に設置されていてもよい電極開閉ロッドを含む。屈曲したホルダ内に設置される同軸ケーブルと電極開閉ロッドは、屈曲したホルダの弯曲と同方向に略同角度の弯曲度をもつ。
　本発明の医療用処置具は、外筒管および／または屈曲したホルダを自在に回動させ、術者は、上、下、横の手術処置を容易に行なうことができる。この回動のために、外筒管と操作部の接続部に外筒管および／または屈曲したホルダを回動させるための回動子を設けることができる。
　以下、本発明の実施の形態について図面を参照しながら説明する。図１は、参考図であり、図２～図８が、本発明の特徴部分の図である。
　図１は本発明の医療用処置具の一実施態様を示す。図１において、１１は本体部である。本体部１１の後端には、コネクタ１２が配設される。コネクタ１２を介して、例えば２．４５ＧＨｚ帯のマイクロ波が供給される。本体部１１からは、外筒管１３が導出される。外筒管１３内には、コネクタ１２からのマイクロ波電源を伝送する同軸ケーブル６と、可動ハンドル１４の動きを可動第１電極刃１に伝えて電極を開閉させる電極開閉ロッド５が収納されている。
　本体部１１の下側には、可動ハンドル１４が揺動自在に取り付けられる。本体部１１内には、可動ハンドル１４の揺動の動きを、電極開閉ロッド５の前後の動きに変換するスライダクランク機構が設けられている。また、本体部１１には、回動子１５が設けられる。この回動子１５を回動することにより、回動子１５に固着された外筒管１３を所望の角度に回動させることができる。
　外筒管１３の先端には、図２に示すように、可動第１電極刃１と、固定第２電極刃２とが対向して設けられる。可動第１電極刃１は、回動軸３を中心に回動可能に設けられている。可動ハンドル１４を揺動させると、外筒管１３内の電極開閉ロッド５が前後に動き、この力が電極開閉ロッド接続点４に作用し、この力により回動軸３を中心に可動第１電極刃１が回動する。固定第２電極刃には、同軸ケーブル６の中心部にある中心電極７を通ってコネクタ１２からのマイクロ波が供給される。
　可動ハンドル１４に対して力を加えていないときには、可動ハンドル１４は図１において矢印Ａ１方向に付勢される。このときには、図５（Ａ）に示すように、可動第１電極刃１が固定第２電極刃２から離れ、刃先開状態となっている。可動ハンドル１４を矢印Ａ２方向に揺動させると、電極開閉ロッドは図５（Ｂ）に示すＢ２方向に動き、可動第１電極刃１と固定第２電極刃２とが近接していく。可動ハンドル１４を更に矢印Ａ２方向に更に揺動させると、電極開閉ロッドはさらにＢ２方向に動き図５（Ｃ）に示すように、刃先の方から可動第１電極刃１が固定第２電極刃２に近接していき、刃先閉状態となる。
　本発明の一実施形態の医療用処置具は、以下のように使用される。まず、可動第１電極刃１と固定第２電極刃２とを図５（Ａ）に示すような刃先開状態とし、可動第１電極刃１及び固定第２電極刃２を対象となる生体組織に案内する。可動第１電極刃１及び固定第２電極刃２の先端が処置の対象となる生体組織に案内されたら、まず固定第２電極刃を凝固切断を目的とする生体組織に接触させ、次に可動ハンドル１４を矢印Ａ２方向に揺動させる。可動ハンドル１４を矢印Ａ２方向に揺動させると、可動第１電極刃１が閉じ、可動第１電極刃１と固定第２電極刃２との間に図５（Ｂ）に示した刃先状態で、生体組織を把持することができる。生体組織を把持しながら、固定第２電極刃２からマイクロ波を供給する。これにより、可動第１電極刃１と固定第２電極刃２との間に形成されるマイクロ波電力による近傍電磁界に起因して、生体組織に誘電熱が発生する。この誘電熱により生体組織が凝固される。そして、凝固処置の状態から更に可動ハンドル１４を握り、更に矢印Ａ２方向に揺動させる。この操作により可動第１電極刃１と固定第２電極刃２は図５（Ｃ）に示すような刃先閉状態なり、剪断により、生体組織が切断される。
　このように、本発明の一実施形態の医療用処置具では、可動ハンドル１４を操作することにより、図５（Ａ）～図５（Ｃ）に示すように、刃先開状態と、生体組織を把持した状態と、刃先閉状態とになる。これにより、可動第１電極刃１及び固定第２電極刃２により生体組織を把持し、可動第１電極刃１の刃線と固定第２電極刃２の刃線を平行状態として、可動第１電極刃１と固定第２電極刃２との間にマイクロ波を印加して生体組織を凝固させ、可動第１電極刃１と固定第２電極刃２とを刃先閉状態として、剪断により、生体組織を切断することができる。
　また、本発明の一実施形態の医療用処置具は、リン青銅等、全体構成が非磁性金属を使用して形成されている。これにより、例えばＭＲシステムによる磁場環境下においても、好適に使用することができる。
　外筒管１３内には、図２～図８に示す同軸ケーブル６と電極開閉ロッド５が収納される。同軸ケーブル６は、例えばリン青銅からなる導電体の中心電極７と、中心電極を覆う例えばテフロン（登録商標）からなる絶縁体９、および、例えば真鍮からなる外部導体（導電体）のパイプ（アースパイプ）８からなる（図４）。
　同軸ケーブル６の先端に、例えばポリエーテル・エーテル・ケトン樹脂からなる絶縁部１０が取り付けられ、絶縁部１０に、固定第２電極刃２が固定される。固定第２電極刃２は同軸ケーブル６の中心電極７に直接接続されている。絶縁部は同軸ケーブルの半径～直径の厚さを有する。
　一方、図２、図５に示すように、可動第１電極刃１は、回動軸３により回動自在に枢支される。また、電極開閉ロッド５の端は、電極開閉ロッド接続点４に接続される。電極開閉ロッド接続点４は連結ロッド１６により回動軸３に接続される。回動軸３の中心と電極開閉ロッド接続点４の中心の距離は同軸ケーブルの半径～直径の長さを有する。
　なお、可動第１電極刃１と固定第２電極刃２は、テフロン（登録商標）系部材、金メッキ等の付着防止のコーティングが施されており、凝固後の生体組織が付着することなく、連続的に凝固、切断の処理が行える。
　本発明は、上述した実施形態に限定されるものではなく、この発明の要旨を逸脱しない範囲内で様々な変形や応用が可能である。たとえば、ＭＲＩでの使用する医療用処置具としては非磁性体の金属であるが、Ｘ線での使用する医療用処置具としては、磁性体の金属で応用できる。
　　１：可動第１電極刃
　　２：固定第２電極刃
　　３：回動軸
　　４：電極開閉ロッド接続点
　　５：電極開閉ロッド
　　６：同軸ケーブル
　　７：中心電極
　　８：外部導体
　　９：絶縁体
　１０：絶縁部
　１１：本体部
　１２：コネクタ
　１３：外筒管
　１４：可動ハンドル
　１５：回動子
　１６：連結ロッド
　１７：絶縁体
１０１：可動第１電極刃
１０２：外部導体連結部
１０３：刃根部
２０１：固定第２電極刃
２０２：中心電極連結部
２０３：刃根部

Claims (9)

  1. マイクロ波を伝送する同軸ケーブル、
    その先端前方に設けられた中心電極に直接接続された固定第２電極刃、
    回動軸を中心に回動し固定第２電極刃と対向する外部導体に接続された可動第１電極刃、及び
    電極開閉ロッドを備え、
    同軸ケーブル先端中心から前記各電極刃の刃根部までの距離が前記同軸ケーブルの半径以上であり、中心電極連結部から外部導体連結部までの距離が前記同軸ケーブルの半径以上であることを特徴とする、
    可動第１電極刃と固定第２電極刃の間で生体組織を把持し、固定第２電極刃からマイクロ波を供給し生体組織を凝固させ、可動第１電極刃の回動により生体組織を切断する医療用処置具。
  2. 　同軸ケーブルと固定第２電極刃の間に絶縁部が設けられている請求項１に記載の医療用処置具。
  3. 　前記絶縁部が同軸ケーブルの半径以上の長さを有する請求項２に記載の医療用処置具。
  4. 　可動第１電極刃の刃線と固定第２電極刃の刃線が平行になる構造である請求項１～３のいずれか一に記載の医療用処置具。
  5. 　固定第２電極刃の片面に絶縁体が接合されている請求項１～４に記載の医療用処置具。
  6. 　可動第１電極刃の回動軸が、可動第１電極刃の刃線と固定第２電極刃の刃線の中心線に対して、可動第１電極刃側に設置され、電極開閉ロッド接続点が該中心線の固定第２電極刃側に設置されている請求項１～５のいずれか一に記載の医療用処置具。
  7. 　可動第１電極刃の回動軸と電極開閉ロッド接続点の距離が同軸ケーブルの半径以上である請求項６に記載の医療用処置具。
  8. 　回動軸と電極開閉ロッド接続点を連結する連結手段を備える請求項６または７に記載の医療用処置具。
  9. 　可動第１電極刃と固定第２電極刃は、凝固組織が付着し難いコーティングが施されていることを特徴とする請求項１～８のいずれか一に記載の医療用処置具。
PCT/JP2010/073752 2009-12-28 2010-12-28 医療用処置具 WO2011081196A1 (ja)

Priority Applications (3)

Application Number Priority Date Filing Date Title
EP10841051.5A EP2520243B1 (en) 2009-12-28 2010-12-28 Medical treatment device
JP2011547724A JP5762978B2 (ja) 2009-12-28 2010-12-28 医療用処置具
US13/519,110 US9585718B2 (en) 2009-12-28 2010-12-28 Medical treatment device for holding, coagulating, and cutting living tissue

Applications Claiming Priority (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
JP2009297031 2009-12-28
JP2009-297031 2009-12-28

Publications (1)

Publication Number Publication Date
WO2011081196A1 true WO2011081196A1 (ja) 2011-07-07

Family

ID=44226598

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
PCT/JP2010/073752 WO2011081196A1 (ja) 2009-12-28 2010-12-28 医療用処置具

Country Status (4)

Country Link
US (1) US9585718B2 (ja)
EP (1) EP2520243B1 (ja)
JP (1) JP5762978B2 (ja)
WO (1) WO2011081196A1 (ja)

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
WO2014174556A1 (ja) * 2013-04-26 2014-10-30 アルフレッサファーマ株式会社 マイクロ波供給装置及びこれを備えたマイクロ波手術装置
JP2020536636A (ja) * 2017-10-13 2020-12-17 クレオ・メディカル・リミテッドＣｒｅｏ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｌｉｍｉｔｅｄ 電気手術切除器具

Families Citing this family (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
WO2020031994A1 (ja) * 2018-08-06 2020-02-13 サンエー精工株式会社 医療用処置具
CN110432981A (zh) * 2019-09-05 2019-11-12 成都美创医疗科技股份有限公司 一种手术钳
CN110432982A (zh) * 2019-09-05 2019-11-12 成都美创医疗科技股份有限公司 一种电凝电切钳
CN112915394B (zh) * 2021-01-25 2021-10-08 广安市人民医院 一种妇产科脉冲微波治疗装置
CN116350312B (zh) * 2023-05-31 2023-08-11 四川省医学科学院·四川省人民医院 一种宫腔镜手术切割装置

Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JPH01232948A (ja) * 1988-03-14 1989-09-18 Olympus Optical Co Ltd 外科用切除鉗子
JP2005021658A (ja) 2003-06-09 2005-01-27 Alfresa Pharma Corp 医療用処置具及びこれを備えた医療用処置装置
JP2007282666A (ja) 2006-04-12 2007-11-01 Saney Seiko Inc 医療用処置具
WO2008056732A1 (fr) * 2006-11-09 2008-05-15 National University Corporation Shiga University Of Medical Science Pinces pour endoscope à micro-ondes

Family Cites Families (6)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
DE19940689A1 (de) * 1999-08-27 2001-04-05 Storz Karl Gmbh & Co Kg Bipolares medizinisches Instrument
US7270664B2 (en) * 2002-10-04 2007-09-18 Sherwood Services Ag Vessel sealing instrument with electrical cutting mechanism
US7879035B2 (en) * 2005-09-30 2011-02-01 Covidien Ag Insulating boot for electrosurgical forceps
US8734443B2 (en) * 2006-01-24 2014-05-27 Covidien Lp Vessel sealer and divider for large tissue structures
US20080243177A1 (en) * 2007-03-30 2008-10-02 T.A.G. Medical Products, A Limited Partnership Surgical instrument usable as a grasper and/or probe
WO2011089717A1 (ja) * 2010-01-22 2011-07-28 オリンパスメディカルシステムズ株式会社 治療用処置具、治療用処置装置および治療処置方法

Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JPH01232948A (ja) * 1988-03-14 1989-09-18 Olympus Optical Co Ltd 外科用切除鉗子
JP2005021658A (ja) 2003-06-09 2005-01-27 Alfresa Pharma Corp 医療用処置具及びこれを備えた医療用処置装置
JP2007282666A (ja) 2006-04-12 2007-11-01 Saney Seiko Inc 医療用処置具
WO2008056732A1 (fr) * 2006-11-09 2008-05-15 National University Corporation Shiga University Of Medical Science Pinces pour endoscope à micro-ondes

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
See also references of EP2520243A4 *

Cited By (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
WO2014174556A1 (ja) * 2013-04-26 2014-10-30 アルフレッサファーマ株式会社 マイクロ波供給装置及びこれを備えたマイクロ波手術装置
JP2014213042A (ja) * 2013-04-26 2014-11-17 アルフレッサファーマ株式会社 マイクロ波供給装置及びこれを備えたマイクロ波手術装置
US10058386B2 (en) 2013-04-26 2018-08-28 Alfresa Pharma Corporation Microwave providing device and microwave surgical device provided with same
JP2020536636A (ja) * 2017-10-13 2020-12-17 クレオ・メディカル・リミテッドＣｒｅｏ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｌｉｍｉｔｅｄ 電気手術切除器具
JP7228916B2 (ja) 2017-10-13 2023-02-27 クレオ・メディカル・リミテッド 電気手術切除器具

Also Published As

Publication number Publication date
US9585718B2 (en) 2017-03-07
JP5762978B2 (ja) 2015-08-12
EP2520243B1 (en) 2015-03-25
EP2520243A1 (en) 2012-11-07
US20120259330A1 (en) 2012-10-11
EP2520243A4 (en) 2013-05-29
JPWO2011081196A1 (ja) 2013-05-13

Similar Documents

Publication Publication Date Title
JP5762978B2 (ja) 医療用処置具
JP5892593B2 (ja) 医療用処置具
JP4035100B2 (ja) 医療用処置具及びこれを備えた医療用処置装置
US5342381A (en) Combination bipolar scissors and forceps instrument
US5342359A (en) Bipolar coagulation device
US5462546A (en) Bipolar electrosurgical forceps
EP3355798B1 (en) Biopsy forceps tool
WO2013022077A1 (ja) マイクロ波手術器具
EP2716247B1 (en) Endoscopic forceps with a slidable coaxial cable
JP5711882B2 (ja) 医療用処置具
JP4747277B2 (ja) 医療用処置具
JP2023549008A (ja) 電気外科用切除ツール
JP2023022277A (ja) 医療用処置具
KR20220106773A (ko) 전기수술용 절제기 도구
JPWO2020031994A1 (ja) 医療用処置具
US20220409229A1 (en) Medical treatment tool and electromagnetic wave medical system
JP2010227431A (ja) 医療用処置具

Legal Events

Date Code Title Description
121 Ep: the epo has been informed by wipo that ep was designated in this application

Ref document number: 10841051

Country of ref document: EP

Kind code of ref document: A1

WWE Wipo information: entry into national phase

Ref document number: 2010841051

Country of ref document: EP

WWE Wipo information: entry into national phase

Ref document number: 13519110

Country of ref document: US

Ref document number: 2011547724

Country of ref document: JP

NENP Non-entry into the national phase

Ref country code: DE