JP4747277B2 - 医療用処置具 - Google Patents

Description

本発明は、生体組織を挟持すると共に、凝固、及び切断するための医療用処置具に関する。

外科的治療装置として、マイクロ波を用いて、消化器、肝臓、膀胱、前立腺、子宮、血管等の生体部位に対して凝固、止血、切開等を行うことが知られている。

つまり、従来の電気メス等では、周波数５００ｋＨｚを中心とする高周波電圧を用いたジュール熱により、生体組織の表面を加熱して、凝固させるようにしている。従来の電気メス等のジュール熱による凝固では、生体組織が急激に凝固されるため、凝固表面が生体組織から剥離、脱落してしまうことがある。

これに対して、マイクロ波を用いた凝固、止血では、電極管に生体組織を把持し、生体組織に対してマイクロ波が印加される。生体組織に対してマイクロ波が印加されると、マイクロ波電力による近傍電磁界に起因する誘電熱が発生する。この誘電熱により生体組織の水分を蒸発させて、生体組織を凝固することができる。

マイクロ波を用いた凝固、止血の場合には、生体組織をマイルドに凝固させることが可能になるため、生体組織の細胞形態を維持しつつ、生体組織の機能を停止させる固定状態を保つことができる。このため、凝固表面が生体組織から剥離、脱落してしまうといった事態を抑制することができる。

このように、マイクロ波を用いて、生体組織の凝固、止血、切開等を行うものとしては、特許文献１に、中心電極及び外部電極を、その先端部が外部導体の軸線方向に対して互いに同じ方向に傾斜して配置し、外部導体と移動導体とを軸線方向に相対変位させることにより、中心電極と外部電極とがその傾斜方向に沿って摺動的に相対変位して、中心電極と外部電極との間で生体組織を切断するようにしたものが開示されている。

また、特許文献２には、電極の間に生体組織を挟持して、処置を行う外科処置用具として、２つの電極を交差させ、その交差点を回動軸として、一対に電極を根持から閉じるように構成されたものが開示されている。
特開２００５−２１６５８号公報 特開平１０−２８６９３号公報

しかしながら、特許文献１に示されるものでは、中心電極と外部電極とがその傾斜方向に沿って摺動的に相対変位して、中心電極と外部電極との間で生体組織を切断するように構成されており、一対の電極が軸方向と直角であり、生体組織の切断がし難いという問題がある。

これに対して、特許文献２に示されるものでは、２つの電極を交差させ、その交差点を回動軸として、一対に電極を根本から閉じるように構成されており、２つの電極間に生体組織を挟持して切断を行うことができる。しかしながら、特許文献２に示されるものでは、２つの電極が交差しているので、電極が回動軸の根本から接触する。このため、このような電極間にマイクロ波を印加すると、電極間接触によるスパークが発生するという問題がある。

本発明は、上述の課題を鑑み、２つの電極間に生体組織を挟持することができると共に、２つの電極を接触させることなく平行状態を保ち、電極間接触によるスパークの発生を防止するようにした医療用処置具を提供することを目的とする。

本発明は、電極開閉ロッドの前後の動きにより回動する第１の電極と、第１の電極に対向して配置された固定の第２の電極と、マイクロ波を伝送するための導電ロッドを備え、第１の電極の回動軸を第１の電極と第２の電極との間の中心線に対して外側に設け、第１の電極を回動軸を中心に回動させ、第１の電極と第２の電極との間で生体組織を挟持し、第１の電極と第２の電極とを平行に対向させ、第２の電極にマイクロ波を供給して生体組織を凝固させ、更に、第１の電極を回動軸を中心に回動させ、第１の電極と第２の電極とをその先端から接触させ、剪断により生体組織を切断することを特徴とする医療用処置具である。

好ましくは、第１の電極及び第２の電極は、生体組織の付着阻止のコーティング処理が施されていることを特徴とする。

本発明は、揺動自在の可動ハンドルと、可動ハンドルの揺動の動きを前後の動きに変換して電極開閉ロッドに伝えるスライダクランク機構と、電極開閉ロッドが収納されると共に、マイクロ波を伝送するための導電ロッドが収納される外筒管と、外筒管の先端に回動自在に取り付けられ、電極開閉ロッドの前後の動きにより回動する第１の電極と、第１の電極に対向して配置された固定の第２の電極とを備え、第１の電極の回動軸を第１の電極と第２の電極との間の中心線に対して外側に設け、可動ハンドルにより第１の電極を回動軸を中心に回動させ、第１の電極と第２の電極との間で生体組織を挟持し、第１の電極と第２の電極とを平行に対向させ、第１の電極と第２の電極にマイクロ波を供給して生体組織を凝固させ、更に、可動ハンドルにより第１の電極を回動軸を中心に回動させ、第１の電極と第２の電極とをその先端から接触させ、剪断により生体組織を切断することを特徴とする医療用処置具である。

好ましくは、外筒管は、回動自在に支持されていることを特徴とする。

本発明によれば、回動自在の第１の電極と、第１の電極に対向して配置された固定の第２の電極とを備え、第１の電極の回動軸を第１の電極と第２の電極との間の中心線に対して外側に設け、第１の電極を回動軸を中心に回動させ、第１の電極と第２の電極との間で生体組織を挟持し、第１の電極と第２の電極とを平行に対向させ、第１の電極と第２の電極にマイクロ波を供給して生体組織を凝固させ、更に、第１の電極を回動軸を中心に回動させ、第１の電極と第２の電極とをその先端から接触させ、剪断により生体組織を切断するようにしている。このため、上刃電極及び下刃電極により生体組織を挟持し、上刃電極と下刃電極とを平行状態として、上刃電極と下刃電極との間にマイクロ波を印加して生体組織を凝固して止血を行い、上刃電極と下刃電極とを刃先閉状態として、生体組織を切断することができる。そして、上刃電極の回動軸が、上刃電極と下刃電極との間の中心線に対して外側に設けられているため、刃先開状態から刃先平行状態となるまでの間、上刃電極と下刃電極とは電気的に接触することがなく、電極間の接触によるスパークが発生することがない。

また、本発明によれば、第１の電極及び第２の電極は、生体組織の付着阻止のコーティング処理が施されている。このため、凝固後の生体組織が付着することがなく、連続の凝固、切断の処置が行える。

また、本発明によれば、揺動自在の可動ハンドルと、可動ハンドルの揺動の動きを前後の動きに変換して電極開閉ロッドに伝えるスライダクランク機構と、電極開閉ロッドが収納されると共に、マイクロ波を伝送するための導電ロッドが収納される外筒管と、外筒管の先端に回動自在に取り付けられ、電極開閉ロッドの前後の動きにより回動する第１の電極と、第１の電極に対向して配置された固定の第２の電極とを備え、第１の電極の回動軸を第１の電極と第２の電極との間の中心線に対して外側に設け、可動ハンドルにより第１の電極を回動軸を中心に回動させ、第１の電極と第２の電極との間で生体組織を挟持し、第１の電極と第２の電極とを平行に対向させ、第１の電極と第２の電極にマイクロ波を供給して生体組織を凝固させ、更に、可動ハンドルにより第１の電極を回動軸を中心に回動させ、第１の電極と第２の電極とをその先端から接触させ、剪断により生体組織を切断するようにしている。このため、可動ハンドルを操作することにより、上刃電極及び下刃電極により生体組織を挟持し、上刃電極と下刃電極とを刃先平行状態として、上刃電極と下刃電極との間にマイクロ波を印加して生体組織を凝固して止血を行い、上刃電極と下刃電極とを刃先閉状態として、生体組織を切断することができる。そして、上刃電極の回動軸が、上刃電極と下刃電極との間の中心線に対して外側に設けられているため、刃先開状態から刃先平行状態となるまでの間、上刃電極と下刃電極とは電気的に接触することがなく、電極間の接触によるスパークが発生することがない。

また、本発明によれば、筒管は、回動自在に支持されている。このため、電極の向きを自在に変えることができる。

以下、本発明の実施の形態について図面を参照しながら説明する。図１は、本発明の第１実施形態の医療用処置具１の全体構成を示すものである。

図１において、１１は本体部である。本体部１１の後端には、コネクタ１２が配設される。コネクタ１２を介して、例えば２．４５ＧＨｚ帯のマイクロ波が供給される。本体部１１からは、外筒管１３が導出される。外筒管１３内には、図２に示すように、コネクタ１２からのマイクロ波電源を伝送する導電ロッド１６と、可動ハンドル１４の動きを上刃電極２１に伝えて電極を開閉させる電極開閉ロッド１７が収納されている。

本体部１１の上側には、固定ハンドル１５が取り付けられる。また、本体部１１の下側には、可動ハンドル１４が揺動自在に取り付けられる。本体部１１内には、後に説明するように、可動ハンドル１４の揺動の動きを、電極開閉ロッド１７の前後の動きに変換するスライダクランク機構が設けられている。また、本体部１１には、回動子１８が設けられる。この回動子１８を回転することにより、回動子１８に固着された外筒管１３を所望の角度に回動させることができる。

外筒管１３の先端には、図２に示すように、上刃電極（第１の電極）２１と、下刃電極（第２の電極）２２とが対向して設けられる。下刃電極２２は固定されている。上刃電極２１は、回動自在に設けられている。可動ハンドル１４を揺動させると、外筒管１３内の電極開閉ロッド１７（図２参照）が前後に移動し、これにより、上刃電極２１が回動する。上刃電極２１及び下刃電極２２には、導電ロッド１６を介して、コネクタ１２からのマ
イクロ波電源が供給される。

可動ハンドル１４に対して力を加えていないときには、可動ハンドル１４は図１において矢印Ａ１方向に付勢される。このときには、図３（Ａ）に示すように、上刃電極２１が下刃電極２２から離れ、刃先開状態となっている。

可動ハンドル１４を矢印Ａ２方向に揺動させると、図３（Ｂ）に示すように、上刃電極２１が下刃電極２２とが刃先平行状態になる。

可動ハンドル１４を更に矢印Ａ２方向に更に揺動させると、図３（Ｃ）に示すように、刃先の方から上刃電極２１が下刃電極２２に近接していき、刃先閉状態となる。

本発明の第１実施形態の医療用処置具１は、以下のように使用される。まず、上刃電極２１と下刃電極２２とを図３（Ａ）に示すような刃先開状態とし、上刃電極２１及び下刃電極２２の先端を対象となる生体組織に案内する。

上刃電極２１及び下刃電極２２の先端が処置の対象となる生体組織に案内されたら、可動ハンドル１４を矢印Ａ２方向に揺動させる。可動ハンドル１４を矢印Ａ２方向に揺動させると、上刃電極２１が閉じ、上刃電極２１と下刃電極２２との間に、生体組織を挟持することができる。

上刃電極２１と下刃電極２２との間に生体組織を挟持しながら、図３（Ｂ）に示した刃先平行状態とし、上刃電極２１と下刃電極２２との間にマイクロ波電源を供給する。これにより、上刃電極２１と下刃電極２２との間に形成されるマイクロ波電力による近傍電磁界に起因して、生体組織に誘電熱が発生する。この誘電熱により生体組織が凝固される。

そして、凝固処置の状態から更に可動ハンドル１４を握り、可動ハンドル１４を更に矢印Ａ２方向に揺動させる。可動ハンドル１４が更に揺動されると、上刃電極２１と下刃電極２２は図３（Ｃ）に示すような刃先閉状態なり、剪断により、生体組織が切断される。

このように、本発明の第１実施形態の医療用処置具１では、可動ハンドル１４を操作することにより、図３（Ａ）〜図３（Ｃ）に示すように、刃先開状態と、刃先平行状態と、刃先閉状態とになる。これにより、上刃電極２１及び下刃電極２２により生体組織を挟持し、上刃電極２１と下刃電極２２とを刃先平行状態として、上刃電極２１と下刃電極２２との間にマイクロ波を印加して生体組織を凝固させ、上刃電極２１と下刃電極２２とを刃先閉状態として、剪断により、生体組織を切断することができる。

また、本発明の第１実施形態の医療用処置具１では、リン青銅等、全体構成を非磁性金属を使用して形成されている。これにより、例えばＭＲシステムによる磁場環境下においても、好適に使用することができる。

次に、本発明の第１実施形態の医療用処置具１の上刃電極２１及び下刃電極２２の開閉機構について説明する。

図２に示すように、外筒管１３内には、導電ロッド１６と電極開閉ロッド１７が収納される。導電ロッド１６は、例えばリン青銅からなる導電体の中心電極３１と、中心電極３１を覆う例えばテフロン（登録商標）からなる絶縁体のシールドチューブ３２と、例えば真鍮からなる導電体のアースパイプ３３とからなる。

導電ロッド１６の先端に、例えばテフロン（登録商標）からなるシールドホルダ３４が取り付けられ、シールドホルダ３４に、下刃電極２２が固定される。導電ロッド１６の中心電極３１と下刃電極２２とが電気的に接続される。更に、シールドホルダ３４の外周に、ホルダ３５が取り付けられる。ホルダ３５は導電性で、例えばリン青銅からなる。導電ロッド１６のアースパイプ３３とホルダ３５とが止金３９により電気的に接続される。

一方、図４に示すように、上刃電極２１は、ホルダ３５に枢支される回動軸３８により、回動自在に枢支される。また、電極開閉ロッド１７の端は、取付位置２９で上刃電極２１に接続される。また、上刃電極２１とホルダ３５とは、回動軸３８を介して、電気的に接続される（図２参照）。

可動ハンドル１４が揺動されると、図４のＢ１、Ｂ２に示すように、電極開閉ロッド１７が前後に移動する。電極開閉ロッド１７が前後に移動すると、上刃電極２１が回動軸３８を中心にして回動する。これにより、図３（Ａ）〜図３（Ｃ）に示したように、刃先開状態と、刃先平行状態と、刃先閉状態とになる。

図５は、電極開閉ロッド１７が前後に移動したときの上刃電極２１の動きを説明するものである。図５（Ｂ）に示すように、回動軸３８は、上刃電極２１と下刃電極２２との間の中心線Ｌ１に対して外側（上刃電極２１側）に設けられる。そして、電極開閉ロッド１７は、回動軸３８よりも中心線Ｌ１に近い取付位置２９で、上刃電極２１と連結される。

図５（Ａ）に示すように、電極開閉ロッド１７が矢印Ｃ１方向に動かされると、上刃電極２１は、回動軸３８を中心に、矢印Ｄ１方向に回動し、電極が離れた状態となる。

図５（Ｂ）に示すように、電極開閉ロッド１７が矢印Ｃ２方向に動かされると、回動軸３８を中心に、上刃電極２１が矢印Ｄ２方向に回動し、上刃電極２１が下刃電極２２に近接していく。このとき、上刃電極２１は、上刃電極２１と下刃電極２２との間の中心線Ｌ１に対して外側に設けられた回動軸３８を中心に回動するので、上刃電極２１と下刃電極２２とを接触させることなく、上刃電極２１と下刃電極２２とが平行となる位置まで、上刃電極２１を回動させることができる。

図５（Ｃ）に示すように、電極開閉ロッド１７が更に矢印Ｃ２方向に動かされると、回動軸３８を中心に、上刃電極２１が矢印Ｄ２方向に回動し、上刃電極２１が刃先から下刃電極２２に近接して、刃先閉状態となる。

このように、本発明の第１実施形態では、刃先開状態から刃先平行状態となるまでの間では、上刃電極２１と下刃電極２２とは電気的に接触することはない。このため、電極間の接触によるスパークが発生することがない。上刃電極２１と下刃電極２２とを刃先平行状態として、上刃電極２１及び下刃電極２２にマイクロ波を印加できる。その後、マイクロ波の印加を切断した後、刃先の方から上刃電極２１を下刃電極２２に近接させ、刃先閉状態として、生体組織を切断することができる。

なお、凝固後の生体組織が付着することを防止するため、上刃電極２１及び下刃電極２２や、ホルダ３５等のそれらを支持している部材には、テフロン系、金メッキ等の付着防止のコーティングが施される。このため、凝固後の生体組織が付着することがなく、連続的に凝固、切断の処置が行える。

次に、可動ハンドル１４の揺動を、電極開閉ロッド１７の前後の動きに変換するスライダクランク機構について説明する。

図１において、本体部１１は、樹脂製の本体カバー５０で覆われている。固定ハンドル１５は、本体部１１の本体カバー５０にネジ６０ａ及び６０ｂによりネジ止めされている。本体部１１の本体カバー５０から固定ハンドル１５を外すと、図６に示すように、本体部１１の内部の構成が現れる。

図６において、外筒管１３は回動子１８を挿通し、外筒管１３の端は円筒取付部材４１に固定される。外筒管１３は、回動子１８及び円筒取付部材４１により、本体部１１内で回動自在に支持される。また、外筒管１３の外周には、円筒部材４２が摺動自在に取り付けられ、円筒部材４２と円筒取付部材４１との間には、コイルスプリング４３が配設される。コイルスプリング４３は、円筒部材４２を矢印Ｅ１方向に付勢している。また、円筒取付部材４１の移動範囲は、ストッパ部材４４ａ及び４４ｂにより規制される。

円筒取付部材４１には、コネクタ１２が取り付けられる。円筒取付部材４１内には、前述したように、導電ロッド１６が収納されており、導電ロッド１６の中心電極３１がコネクタ１２の中心電極に接続され、導電ロッド１６のシールドチューブ３２がコネクタ１２のアース部材に接続されている（図２参照）。

図７は、可動ハンドル１４の揺動運動を円筒部材４２の上下運動に変換するスライダクランク機構を示すものである。

図７に示すように、可動ハンドル１４には、取付部材４５が取り付けられる。取付部材４５には、回動軸４６及び４７が挿通される。回動軸４６により、可動ハンドル１４が本体部１１に回動自在に枢支される。回動軸４７には、連接棒４９が回動自在に取り付けられる。

一方、本体カバー５０には、ガイド棒５１が配設され、このガイド棒５１に、摺動子５２、摺動子５４が摺動自在に装着される。摺動子５２と結合された摺動子５４は連接棒４９の他端と回動軸５３により回動自在に結合される。円筒部材４２には凹部４２ａが設けられ、摺動子５２と凹部４２ａとが係合される。このような構造によって、摺動子５２が凹部４２ａの周囲を摺動することが出来るので、回動子および外筒管を回転させることが出来る。

図８に示すように、外筒管１３内には、長穴５５が形成されており、この長穴５５から、電極開閉ロッド１７の端１７ａが突出される。この電極開閉ロッド１７の端１７ａが図７における円筒部材４２に固定される。したがって、円筒部材４２を、図８に示すように、矢印Ｂ１及びＢ２方向に移動すると、これに連動して、外筒管１３内の電極開閉ロッド１７が矢印Ｂ１及びＢ２方向に移動する。

図７において、可動ハンドル１４に力が加えられないときには、コイルスプリング４３により、円筒部材４２が矢印Ｂ１方向に付勢される。これにより、外筒管１３内の電極開閉ロッド１７は矢印Ｂ１方向に押される。電極開閉ロッド１７が矢印Ｂ１方向に移動すると、図５（Ａ）に示すように、取付位置２９が先端方向に押され、上刃電極２１と下刃電極２２とが刃先開状態となる。

図７において、可動ハンドル１４が矢印Ａ２方向に揺動されると、この揺動運動が取付部材４５、連接棒４９、ガイド棒５１、摺動子５２、摺動子５４からなるスライダクランク機構により前後の運動に変換され、摺動子５２が矢印Ｂ２方向に移動する。これにより、円筒部材４２が矢印Ｂ２方向に動かされ、外筒管１３内の電極開閉ロッド１７は矢印Ｂ２方向に押される。電極開閉ロッド１７が矢印Ｂ２方向に移動すると、図５（Ｂ）に示すように、外筒管１３の先端で、電極開閉ロッド１７は上刃電極２１と下刃電極２２が刃先平行状態となり、更に、電極開閉ロッド１７が矢印Ｂ２方向に移動すると、図５（Ｃ）に示すように、上刃電極２１と下刃電極２２は刃先閉状態となる。

以上説明したように、本発明の実施の形態では、可動ハンドル１４を操作することにより、本体部１１内のスライダクランク機構により、外筒管１３内の電極開閉ロッド１７が前後に移動し、これにより、上刃電極２１が回動し、刃先開状態、刃先平行状態、または刃先閉状態になる。そして、上刃電極２１及び下刃電極２２により生体組織を挟持し、上刃電極２１と下刃電極２２とを刃先平行状態として、上刃電極２１と下刃電極２２との間にマイクロ波を印加して生体組織を凝固し、その後マイクロ波の印加を止めた後、上刃電極２１と下刃電極２２とを刃先閉状態にして、生体組織を切断することができる。

そして、本発明の実施の形態では、上刃電極２１の回動軸３８が、上刃電極２１と下刃電極２２との間の中心線Ｌ１に対して外側に設けられているため、刃先開状態から刃先平行状態となるまでの間、上刃電極２１と下刃電極２２とは電気的に接触することはない。このため、電極間の接触によるスパークが発生することがない。

本発明は、上述した実施形態に限定されるものではなく、この発明の要旨を逸脱しない範囲内で様々な変形や応用が可能である。

本発明は、外科的治療装置として、マイクロ波を用いて、消化器、肝臓、膀胱、前立腺、子宮、血管等の生体部位に対して凝固、止血、切開等を行う医療用処置具として用いられる。

本発明の第１実施形態の医療用処置具の全体構成を示す斜視図である。 本発明の第１実施形態の医療用処置具における外筒管の先端部の説明に用いる断面図である。 本発明の第１実施形態の医療用処置具における上刃電極及び下刃電極の開閉の説明に用いる斜視図である。 本発明の第１実施形態の医療用処置具における上刃電極及び下刃電極の開閉の説明に用いる斜視図である。 本発明の第１実施形態の医療用処置具における上刃電極及び下刃電極の動きの説明図である。 本発明の第１実施形態の医療用処置具の内部構成を示す斜視図である。 本発明の第１実施形態の医療用処置具における可動ハンドルの揺動を電極開閉ロッドの前後運動に変換するスライダクランク機構の説明に用いる部分断面図である。 本発明の第１実施形態の医療用処置具における電極開閉ロッドの説明に用いる斜視図である。

符号の説明

１ 医療用処置具
１１ 本体部
１２ コネクタ
１３ 外筒管
１４ 可動ハンドル
１５ 固定ハンドル
１６ 導電ロッド
１７ 電極開閉ロッド
１８ 回動子
２１ 上刃電極
２２ 下刃電極
３１ 中心電極
３２ シールドチューブ
３３ アースパイプ
３４ シールドホルダ
３５ ホルダ
３８ 回動軸
４１ 円筒取付部材
４２ 円筒部材
４３ コイルスプリング
４４ａ，４４ｂ ストッパ部材
４５ 取付部材
４９ 連接棒
５０ 本体カバー
５１ ガイド棒
５２ 摺動子

Claims (4)

1. 電極開閉ロッドの前後の動きにより回動軸を中心に回動する第１の電極と、
   前記第１の電極に対向して配置された固定の第２の電極と、
   マイクロ波を伝送するための導電ロッドを備え、
   前記第２の電極は、前記導電ロッドの中心電極と電気的に接続され、前記第１の電極に対向する部分の直前までシールドホルダーで覆われ、
   前記回動軸は、前記第１の電極と前記第２の電極との間の中心線に対して外側に設けられ、前記第１の電極と前記第２の電極は開状態から平行状態まで接触することなく、平行状態から更に第１電極が回動されたとき両電極が先端から接触する医療用処置具であって、
   前記第１の電極を前記回動軸を中心に回動させ、前記第１の電極と前記第２の電極との間で生体組織を挟持し、前記第１の電極と前記第２の電極とを平行に対向させ、前記第２の電極にマイクロ波を供給して生体組織を凝固させ、
   更に、前記第１の電極を前記回動軸を中心に回動させ、前記第１の電極と前記第２の電極とをその先端から接触させ、剪断により生体組織を切断する医療用処置具。
2. 前記第１の電極及び第２の電極は、生体組織の付着阻止のコーティング処理が施されていることを特徴とする請求項１に記載の医療用処置具。
3. 揺動自在の可動ハンドルと、
   前記可動ハンドルの揺動の動きを前後の動きに変換して電極開閉ロッドに伝えるスライダクランク機構と、
   前記電極開閉ロッドが収納されると共に、マイクロ波を伝送するための導電ロッドが収納される外筒管とをさらに備え、
   前記外筒管の先端に第１の電極が備えられ、前記可動ハンドルにより前記第１の電極を回動させる請求項１または２に記載の医療用処置具。
4. 前記外筒管は、回動自在に支持されていることを特徴とする請求項３に記載の医療用処置具。

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