WO2006100882A1

WO2006100882A1 - ガイドワイヤ式処置具

Info

Publication number: WO2006100882A1
Application number: PCT/JP2006/303906
Authority: WO
Inventors: Yutaka Yanuma
Original assignee: Olympus Corporation
Priority date: 2005-03-24
Filing date: 2006-03-01
Publication date: 2006-09-28
Also published as: EP1862132A1; EP1862132A4; JP2006263159A

Abstract

　先端に処置部を有する操作ワイヤと、前記操作ワイヤが進退可能に挿通されるシースとを有し、前記処置部の先端部に、ガイドワイヤが挿通される挿通孔を有する先端チップが設けられ、前記処置部と前記先端チップとが、連結部を介して、前記操作ワイヤの長さ方向に延びる軸線を中心として相対的に回転可能に連結されているガイドワイヤ式処置具。

Description

明細書

ガイドワイヤ式処置具

技術分野

[0001] 本発明は、内視鏡とともに用いられて、各種処置を行うガイドワイヤ式処置具に関するものである。

本願は、 2005年 3月 24日に出願された特願 2005— 085750号に基づき優先権を主張し、その内容をここに援用する。

背景技術

[0002] 近年、医療分野などにおいて、内視鏡によって観察画像を確認しながら各種処置を行う内視鏡用処置具が利用されている。これら内視鏡用処置具の中には、二つのルーメンを有するシースと、先端部にブラシを有する操作ワイヤとを備え、一方のル一メンに操作ワイヤが挿通され、他方のルーメンに操作ワイヤを案内するガイドワイヤが挿通されるように構成されたガイドワイヤ式処置具が知られている（例えば、特許文献 1参照。）。

[0003] し力し、このような構成によると、シース内に両ルーメンが並列に設けられているため、シースが太ぐかつ硬くなつてしまう。そのため、狭窄部、乳頭、胆管ゃ脾管などの屈曲のある部分にお!、てシースを通過させるのが困難になる。

そこで、揷通孔を有する先端チップを処置部の先端に設け、その揷通孔にガイドヮィャを揷通するようにしたものが周知になっている（例えば、特許文献 2参照。 ) ₀このような構成によれば、ガイドワイヤをシース内に通すことなく操作ワイヤを案内することができるので、シースを細くかつ軟かくすることができる。

[0004] ここで、例えば、ブラシによって体腔内の細胞を採取するためには、狭窄部などの病変部位にブラシを送り込み、その位置で操作ワイヤを進退させてブラシを前後させることによって細胞を擦り取るようにするのが一般的である。しかし、狭窄部の間にブラシを送り込んだ後、狭窄部間でブラシを前後させると、あやまってブラシが抜けてしまうことがある。このような場合、再びブラシを狭窄部の間に送り込まなければならず、手間がかかってしまう。そこで、状況によっては、ブラシを前後させずに、操作ワイヤの長さ方向に延びる軸線を中心としてブラシを回転させることによって細胞を擦り取ることも行われている。

特許文献 1 :米国特許第 5427115号明細書

特許文献 2：特開 2004 - 249093号公報

発明の開示

発明が解決しょうとする課題

[0005] し力しながら、上記のような先端チップを設けた構成では、前記軸線を中心としてブラシを回転させると、先端チップを介してガイドワイヤも前記軸線を中心として回転してしまうため、操作ワイヤとガイドワイヤとが絡まってしまい、適正な動作が困難になるという問題がある。

[0006] 本発明は、このような事情に鑑みてなされたものであって、シースを細く軟ら力べ維持しつつ、種々の状況に応じて迅速かつ適切に処置部を動作させることができるガイドワイヤ式処置具を提供することを目的とする。

課題を解決するための手段

[0007] 上記課題を解決するために、本発明は、

先端に処置部を有する操作ワイヤと、

前記操作ワイヤが進退可能に挿通されるシースとを有し、

前記処置部の先端部に、ガイドワイヤが挿通される揷通孔を有する先端チップが設けられ、前記処置部と前記先端チップとが、連結部を介して、前記操作ワイヤの長さ方向に延びる軸線を中心として相対的に回転可能に連結されているガイドワイヤ式処置具を提供する。

[0008] この発明に係るガイドワイヤ式処置具においては、前記軸線を中心として操作ワイャを回転させると、処置部が回転する。このとき、連結部によって、先端チップが動かな、状態で、操作ワイヤおよび処置部のみを回転させることができる。

これにより、操作ワイヤおよび処置部を回転させても、ガイドワイヤが操作ワイヤに絡みつくのを防止することができる。

[0009] 好適例として、

前記先端チップの前記処置部側の端部に、軸方向に凹部が設けられ、前記連結部は、前記処置部の先端部に設けられる連結部材と、該連結部材の外径よりも小さい径の開口部を構成する、径方向内向きに延出されたフランジ部とを含み、

前記処置部の先端部が、前記フランジ部に係止される前記連結部材を介して、前記凹部内に回転可能に保持される。

[0010] この発明に係るガイドワイヤ式処置具においては、操作ワイヤを引っ張ると、連結部材がフランジ部に引つ力かることにより操作ワイヤの抜けが防止され、また、操作ワイャを回転させると、操作ワイヤとともに処置部を介して連結部材が凹部内で回転するこれにより、簡易な構成で操作ワイヤと先端チップとを連結することができ、操作ワイャを確実に回転させることができる。

[0011] 前記先端チップが前記シースの先端に配されたとき、前記シースの内面と前記処置部の先端部の外面との間のスペースの少なくとも一部を埋めるスぺーサ部材を備えるようにしても良い。

[0012] この発明に係るガイドワイヤ式処置具においては、先端チップがシースの先端に配されると、シースの内面と前記処置部の先端部の外面との間のスペースの少なくとも一部が、スぺーサ部材によって埋められる。そのため、前記軸線に交差する方向に前記処置部の先端部がシース内を移動しょうとすると、スぺーサ部材によって、その先端部の移動が規制される。そのため、先端チップの同方向の移動も規制される。これにより、シースの先端に配されたときの先端チップとシースとのズレを防止することができ、体腔内にシースをスムーズに挿入し送り込むことができる。

発明の効果

[0013] 本発明によれば、操作ワイヤおよび処置部を回転させても、ガイドワイヤが操作ワイャに絡みつくのを防止することができることから、シースを細く軟らかに維持しつつ、種々の状況に応じて迅速かつ適切に処置部を動作させることができる。

図面の簡単な説明

[0014] [図 1]本発明に係るガイドワイヤ式処置具の第 1の実施例を示しており、内視鏡とともに使用して各種処置を行う様子を示す説明図である。 [図 2]図 1のガイドワイヤ式処置具を拡大して示す側面図である。

[図 3]図 1の処置具の先端の様子を示す断面図である。

[図 4A]狭窄部の細胞を採取する処置を示す図であって、内視鏡挿入部を乳頭の近傍に配して造影カテーテルを延ばした様子を示す説明図である。

[図 4B]同様に、狭窄部の細胞を採取する処置を示す図であって、造影カテーテルの先端力延びるガイドワイヤが狭窄部の間を通って奥まで送り込まれた様子を示す説明図である。

[図 4C]同様に、狭窄部の細胞を採取する処置を示す図であって、ガイドワイヤのみが狭窄部の間を通って奥まで送り込まれている様子を示す説明図である。

[図 5A]狭窄部の細胞を採取する処置を示す図であって、シースを送り込んで狭窄部の間に先端チップが配されたときの様子を示す説明図である。

[図 5B]同様に、狭窄部の細胞を採取する処置を示す図であって、狭窄部の間にブラシが配された様子を示す説明図である。

[図 6]本発明に係るガイドワイヤ式処置具の第 2の実施例を示す側断面図である。

[図 7]図 6の先端チップをシースの先端に配して、シースを胆管に挿入するときの様子を示す説明図である。

[図 8]図 6のガイドワイヤ式処置具において、スぺーサ部材を設けずに、シースと先端チップとがズレた様子を示す説明図である。

[図 9]本発明に係るガイドワイヤ式処置具の第 3の実施例を示す側断面図である。

[図 10]本発明に係るガイドワイヤ式処置具の第 4の実施例を示す側断面図である。

[図 11]図 10の先端チップの正面図である。

[図 12]本発明に係るガイドワイヤ式処置具の第 5の実施例を示す側断面図である。

[図 13]図 12のカップ片を互いに拡開させたときの様子を示す側断面図である。

[図 14]本発明に係るガイドワイヤ式処置具の第 6の実施例を示す側断面図である。符号の説明

1ガイドワイヤ式処置具

25 可撓性シース（シース）

40 操作ワイヤ 43 ガイドワイヤ

45 ブラシ (処置部）

53 連結部

54 凹部

55 揷通孔

60 先端チップ

62 連結部材

63c 内向きフランジ部

63d 開口部

71 円筒スぺーサ (スぺーサ部材）

77 カップ部（処置部）

発明を実施するための最良の形態

[0016] (実施例 1)

以下、本発明の第 1実施例におけるガイドワイヤ式処置具について、図面を参照して説明する。

図 1に示すように、本実施例におけるガイドワイヤ式処置具 1は、内視鏡 2とともに使用して患部を治療するものである。

そこで、まず、ガイドワイヤ式処置具 1とともに使用される内視鏡 2について説明する内視鏡 2は、術者が手に持ち各種操作を行う内視鏡操作部 5と、たとえば十二指腸等の体腔内に挿入する内視鏡挿入部 6とを主な構成要素としている。すなわち、内視鏡 2は、中空とした細長い内視鏡挿入部 6の手元側となる一端に連結して、内視鏡操作部 5が設けられた構成とされる。

[0017] さらに、内視鏡 2は、用途に応じて図示しない光源装置、画像処理装置、モニター、入力用キーボード、吸引ポンプ装置、送水瓶等の各種外部装置と適宜組み合わせることにより、内視鏡システムが構築される。上記の各種外部装置は、通常キャリア付きの棚に設置される。なお、この様な外部装置のうち、光源装置及び画像処理装置は内視鏡操作部 5とユニバーサルコード（図示省略)を介して連結される。 [0018] 内視鏡操作部 5には、各種の処置操作を行うための操作レバー及び操作ボタン類 (図示省略)が設置されており、内視鏡操作部 5の先端部には、ガイドワイヤ式処置具 1を挿入するための鉗子栓 9が設けられている。鉗子栓 9には、ガイドワイヤ式処置具 1を挿入するための鉗子栓開口部 21が形成されている。この鉗子栓開口部 21は、ガイドワイヤ式処置具 1の揷通用通路である管状のチャンネル 17に通じている。

また内視鏡挿入部 6は、基端部が内視鏡操作部 5に連結され、可撓性を有する細長い可撓管部 11と、この可撓管部 11の先端に設けられ、内視鏡挿入部 6を湾曲させるための湾曲部 12と、この湾曲部 12の先端に設けられた先端部 13とを備えている。

[0019] 先端部 13の外周面には、側面の一部が切り欠かれた凹陥状の切欠部 20が形成され、この切欠部 20の一側面側にチャンネル出口開口部 16が形成されている。このチヤンネル出口開口部 16は、チャンネル 17を介して、鉗子栓開口部 21に連通した状態になっている。また、チャンネル出口開口部 16の横には、図示しない観察光学系の対物レンズ及び照明光学系の照明レンズが並んで配設されている。また、切欠部 20の後端壁面には、上述した対物レンズ及び照明レンズの清掃を行うために、図示を省略した送気送水用のノズルが突設されて!/、る。

[0020] なお、内視鏡操作部 5に設けられた操作レバー及び操作ボタンの具体例としては、湾曲部 12を上下 *左右に動作させる湾曲操作レバーや、先端部 13の送気送水用ノズルに気体または液体を選択的に噴出させる送気送水ボタン、さらに、チャンネル 1 7を通じて、チャンネル出口開口部 16に選択的に吸引力を作用させ、体腔内の粘液等を回収する吸引操作ボタン等がある。

[0021] 次に、本発明に係るガイドワイヤ式処置具 1について説明する。

ガイドワイヤ式処置具 1は、図 2に示すように、管状に延びるシース部 24と、各種処置を行うための処置具本体 37とを備えている。

シース部 24は、体腔内に挿入される可撓性シース (シース） 25と、この可撓性シース 25を支持する基端支持部 26とを備えており、これら可撓性シース 25と基端支持部 26とが折れ止め部 27を介して連結されて構成されている。

[0022] 基端支持部 26には、可撓性シース 25内に連通した送水コック 32が設けられており、この送水コック 32には接続口部 33が設けられている。そして、接続口部 33に、不図示のシリンジを接続することにより、送水コック 32を介して可撓性シース 25に送水することができるようになつている。また、基端支持部 26の基端側には、入口開口部 3 6が形成されており、この入口開口部 36は可撓性シース 25に連通して構成されている。さらに、基端支持部 26には、弾性を有する鉤状のフック部材 30が設けられているこのフック部材 30は、ガイドワイヤ式処置具 1を図 1に示す内視鏡 2に取り付けるためのものである。すなわち、フック部材 30を内視鏡操作部 5に当接させながら押し込むと、フック部材 30が弾性変形して内視鏡操作部 5に嵌合し、これによりシース部 24 力内視鏡操作部 5に着脱可能に取り付けられるようになって、る。

[0023] また、前記処置具本体 37は、可撓性を有する操作ワイヤ 40と、硬質のパイプ 41とを備えており、これら操作ワイヤ 40とパイプ 41とが同心状に連結されて構成されている。

パイプ 41の基端には、ハンドル部 42が設けられており、ハンドル部 42を、操作ワイャ 40およびパイプ 41の軸線を中心として回転させると、パイプ 41を介して操作ワイャ 40が回転するようになって!/、る。

また、操作ワイヤ 40の先端 40aには、ナイロン力もなるブラシ (処置部) 45が設けられている。さらに、ブラシ 45の先端部 45aには、ガイドワイヤ 43に案内されて、ブラシ 45を所定の位置に配するための先端チップ 60が、連結部 53を介して連結されている。

[0024] 先端チップ 60の材質は、ステンレスなどの金属でも良、が、そのような硬、材料の場合、エッジの処理を適切に行わないとガイドワイヤ 43を傷めることがあるため、以下のような、金属より軟質な材料が好ましい。例えば、フッ素榭脂 (ポリテトラフルォロェチレン、 FEP)や各種ゴム（シリコンゴム）、各種エラストマ一（ポリアミドエラストマ一、ポリエステルエラストマ一（ハイトレル：米国デュポン社登録商標） )、その他各種プラスチック（ポリアミド、エチレン酢酸ビニル共重合体、ポリエチレン、ポリプロピレン、ポリエーテルエーテルケトン、ポリカーボネート、ポリスルフォン、アクリル-トリルブタジェンスチレン)などの材料が用いられる。また、乳頭ゃ胆管、脾管の屈曲部の通過には、屈曲に沿うだけの柔らかさのある材料が好ましぐそのためにはエラストマ一がより有利である。ただし、柔らかすぎると、後述する揷通孔 55が潰れ易くなり、また滑りの悪!、材料ではガイドワイヤ 43上での動きが悪くなるなどのデメリットもあるため、上記材料を混合することによって (例えば、ポリアミドエラストマ一とポリウレタンの混合など )、より有利な材料が得られる。

[0025] この先端チップ 60は、図 3に示すように、ガイドワイヤ 43が揷通される揷通孔 55が形成されたチップ先端部 48と、操作ワイヤ 40の軸線 L方向に延びるチップ後端部 49 とを備えている。そして先端チップ 60は、それらチップ先端部 48とチップ後端部 49とがオフセット部 50を介して一体的に連結されて構成されている。すなわち、オフセット部 50によって、操作ワイヤ 40の軸線 Lに一致するチップ後端部 49の中心軸線と、挿通孔 55の中心軸謝とがずらされて配置されている。

[0026] チップ先端部 48は、揷通孔 55を有する先端が軸線 Lに向けて漸次近づけられるように傾斜して構成されている。これは、体腔内の狭い通路であっても先端チップ 60を送り込み易くするためであり、また、揷通孔 55に揷通されたガイドワイヤ 43を軸線 L 上に配することによって、軸線 Lと中心軸謝との交点に向けて、ブラシ 45を容易かつ精度良く送り出すためである。チップ先端部 48の後端には、後端から先端に向けて斜めに切り欠かれた後端切欠部 57が形成されている。この後端切欠部 57は、体腔内において先端チップ 60が引っ張られて戻されるときに、引っ掛力りを無くして戻り易くするためのものである。

[0027] チップ後端部 49には、軸線 L方向に延びる凹部 54が形成されており、円筒固定部 63が設置されている。この凹部 54の内壁には、被係合用傾斜段差部 59が、軸線し方向に沿って複数段形成されて!、る。

円筒固定部 63は、本体筒部 63aと、この本体筒部 63aよりも大きな外径を有する大径部 63bとを備えている。本体筒部 63aの外壁には、係合用傾斜段差部 65が軸線 L 方向に沿って複数段形成されており、この係合用傾斜段差部 65が被係合用傾斜段差部 59に係合している。大径部 63bの後端には、凹部 54の径方向内方に延ばされた内向きフランジ部 63cが形成されている。さらに、凹部 54内には、例えば金属からなる連結部材 62が設けられている。連結部材 62は、軸線 L方向に延ばされて有底円筒状に形成されており、その筒孔にブラシ 45の先端部 45aが揷通されて固定されている。そして、内向きフランジ部 63cによって、ブラシ 45を介して操作ワイヤ 40に接続された連結部材 62が凹部 54から抜けないようになつている。すなわち、連結部材 62の外形が開口部 63dよりも大きく設定されている。

[0028] なお、凹部 54や円筒固定部 63、連結部材 62等は連結部 53を構成するものであり、それらの組み込みは、例えば以下のようにして行われる。

まず、ブラシ 45の先端部 45aに連結部材 62を固定する。そして、操作ワイヤ 40の後端を円筒固定部 63の筒孔に挿入して、円筒固定部 63を先端部 45aに向けて送り込んでいく。さらに円筒固定部 63を、ブラシ 45を超えるようにして送り込み、先端部 4 5aに配する。そして円筒固定部 63内に連結部材 62を配置した状態で、円筒固定部 63を凹部 54に挿通させる。これにより、係合用傾斜段差部 65が被係合用傾斜段差部 59に係合し、円筒固定部 63が凹部 54内に固定されて、連結部材 62が凹部 54内にお、て回転可能に支持される。

[0029] このような構成のもと、図 2に示すノヽンドル部 42を引っ張ると、パイプ 41および操作ワイヤ 40を介してブラシ 45が可撓性シース 25内に没入し、先端チップ 60が可撓性シース 25の先端 25aに近接するようになっている。また、ハンドル部 42を基端支持部 26に向けて押し込むと、ブラシ 45が可撓性シース 25の先端 25aから現出するようになっている。さらに、ハンドル部 42を、軸線 Lを中心として回転させると、パイプ 41および操作ワイヤ 40を介してブラシ 45が回転するようになって、る。

[0030] 次に、このように構成された本実施例におけるガイドワイヤ式処置具 1の使用方法について説明する。本実施例においては、図 4および図 5に示すように、胆管 68の途中位置に、その通路を塞ぐ狭窄部 69が形成されており、この狭窄部 69の細胞を採取する処置を例に挙げて説明する。

まず、内視鏡操作部 5を把持して、内視鏡挿入部 6を十二指腸に挿入する。次いで、図 4Aに示すように、造影カテーテルを鉗子栓開口部 21から挿入し、チャンネル 17 内を経由して、先端部 13のチャンネル開口部 16から突出させ、更に胆管 68内に挿入する。

[0031] 造影カテーテルが胆管 68内に挿入されたら、図 4Bに示すように、ガイドワイヤ 43を造影カテーテルの内腔に手元カゝら挿入し、ガイドワイヤ 43の先端が造影カテーテルの先端力も突出し、さらに狭窄部 69を超えるところまで挿入する。ガイドワイヤ 43が狭窄部 69を越えた位置まで挿入できたら、ガイドワイヤ 43を動力ゝさずに、造影カテーテルだけを胆管 68およびチャンネル 17から抜去し、図 4Cに示すように、ガイドワイヤ 43だけが狭窄部 69を越えた状態にする。

[0032] 次に、狭窄部 69の奥まで挿入されたガイドワイヤ 43を頼りに、内視鏡処置具 1を狭窄部 69内に挿入するのである力まず、ハンドル部 42を引いて、ブラシ 45を可撓性シース 25内に没入させて先端チップ 60を可撓性シース 25の先端 25aに近接させた状態とする。次に、図 1に示すように、フック部材 30を介してガイドワイヤ式処置具 1を内視鏡操作部 5に取り付ける。それから、鉗子栓開口部 21から延びるガイドワイヤ 43 の後端を、図 3に示すチップ先端部 48の先端力も後端に向けて揷通孔 55に通す。

[0033] 揷通孔 55にガイドワイヤ 43を挿通した状態で、鉗子栓開口部 21に可撓性シース 2 5を挿入し、ガイドワイヤ 43の位置は動力さずにガイドワイヤ式処置具 1だけをチャンネル 17内で進行させ、先端 13のチャンネル開口部 16から突出させ、さらに、図 5A に示すように、胆管 68内の狭窄部 69内にまで挿入させる。次いで、ハンドル部 42を押し込むことで、図 5Bに示すように、ブラシ 45を可撓性シース 25から狭窄部 69内で突き出す。

[0034] このとき、ブラシ 45を前後させると、狭窄部 69からブラシ 45が抜け落ち易くなる。

そこで、ハンドル部 42を操作して操作ワイヤ 40を回転させる。すると、ブラシ 45が狭窄部 69の間に位置したまま同方向に回転する。そのため、狭窄部 69の内壁がブラシ 45によって擦られて、細胞が擦り取られる。これによつてブラシ 45に細胞が付着した状態になる。この状態で、操作ワイヤ 40を引っ張って、ブラシ 45を可撓性シース 25内に没入させる。そして、可撓性シース 25およびガイドワイヤ 43を乳頭 67から引き抜くことにより、狭窄部 69の細胞が採取される。

[0035] ここで、操作ワイヤ 40を回転させると、揷通孔 55に挿通されたガイドワイヤ 43が、先端チップ 60を介して同方向に回転するおそれがある力本実施例におけるガイドワイャ式処置具 1においては、以下のようにして、ガイドワイヤ 43の回転が防止される。すなわち、図 3に示すように、操作ワイヤ 40を回転させると、ブラシ 45の先端部 45a に取り付けられた連結部材 62が、凹部 54内において回転する。そのため、狭窄部 6 9に挟まれた先端チップ 60は不動のまま、操作ワイヤ 40のみが相対的に回転する。そのため、ガイドワイヤ 43は回転することなぐ所定の位置に保たれる。

[0036] 以上により、本実施例におけるガイドワイヤ式処置具 1によれば、先端チップ 60を動かさない状態で、操作ワイヤ 40のみを回転させることができるため、操作ワイヤ 40 を回転させても、ガイドワイヤ 43が操作ワイヤ 40や可撓性シース 25に絡みつくのを防止することができる。また、揷通孔 55にガイドワイヤ 43を挿通させることにより、可撓性シース 25内にガイドワイヤ 43の揷通用のルーメンを設けるスペースを不要とすることができるため、上記絡みつき防止効果と相俟って、可撓性シース 25を細く軟らかに維持しつつ、種々の状況に応じて迅速かつ適切にブラシ 45を動作させることができる。

さらに、凹部 54、連結部材 62および円筒固定部 63によって、簡易な構成で操作ヮィャ 40と先端チップ 60とを連結することができ、操作ワイヤ 40を確実に回転させることがでさる。

[0037] (実施例 2)

次に、本発明の第 2の実施例について説明する。

図 6および図 7は、本発明の第 2の実施例を示したものである。

図 6および図 7において、図 1から図 5に記載の構成要素と同一部分については同一符号を付し、その説明を省略する。

この実施例と上記第 1の実施例とは基本的構成は同一であり、以下の点において異なるものとなっている。

[0038] すなわち、本実施例におけるガイドワイヤ式処置具 1は、図 6に示すように、ブラシ 4 5の先端部 45aの外面 45bに円筒スぺーサ (スぺーサ部材） 71が設けられて構成されている。円筒スぺーサ 71は、軸線 L方向に延びる略円筒形状をなしており、その筒孔にブラシ 45の先端部 45aが揷通されている。円筒スぺーサ 71は、スぺーサ本体部 71aと、その先端に形成され、径方向外方に延びる外向きフランジ部 71bとが一体的に連結されて構成されている。そして、外向きフランジ部 63cは凹部 54内に配されており、その外向きフランジ部 71bが内向きフランジ部 63cに当接することによって、円筒スぺーサ 71が凹部 54から抜けるのが防止されている。また、スぺーサ本体部 7 laは、開口部 63dを通り、操作ワイヤ 40の基端側に延ばされている。

[0039] そして、操作ワイヤ 40を引っ張って、可撓性シース 25の先端 25aに先端チップ 60 を近接させると、図 7に示すように、スぺーサ本体部 71aが、可撓性シース 25の先端 25aに没入するようになっている。このときのスぺーサ本体部 71aは、ブラシ 45の先端部 45aの外面 45bと可撓性シース 25の内面 25bとの間のスペース 73を全周にわたって実質的に埋めるようになつている（図 7では、図示をわ力りやすくするため、スぺーサ本体部 71aと可撓性シース 25の内面 25bとの間の隙間が大きめに描かれている）。

[0040] このような構成のもと、可撓性シース 25の先端 25aに先端チップ 60を近接させると、スぺーサ本体部 71aによってスペース 73が実質的に埋められるため、軸線 Lに交差する方向にブラシ 45の先端部 45aが可撓性シース 25内を移動しょうとすると、スぺーサ本体部 71aによって、その操作ワイヤ 40の移動が規制される。そのため、先端チップ 60の同方向の移動も規制される。

ここで、円筒スぺーサ 71が設けられていないと、図 8に示すように、先端チップ 60が可撓性シース 25に対して軸線 Lに交差する方向に動、てしま、、先端チップ 60と可撓性シース 25とがズレてしまう場合がある。このようなズレが生じてしまうと、可撓性シース 25を胆管 68に挿入したり、胆管 68に沿って送り込んだりするのが困難になるおそれがある。

[0041] 本実施例におけるガイドワイヤ式処置具 1においては、上述のように、可撓性シース 25の先端 25aに先端チップ 60を近接させると、先端チップ 60の移動が規制されるため、先端チップ 60と可撓性シース 25とのズレを防止することができる。そのため、可撓性シース 25を迅速かつ適切に挿入し送り込むことができる。

また、スぺーサ本体部 71aによって、スペース 73が全周にわたって埋められることから、先端チップ 60の移動を確実に規制することができる。

なお、スペース 73を全周にわたって埋めるとした力これに限ることはなぐスぺース 73の少なくとも一部を埋めるようにしてもよい。ただし、全周を埋めた方が好ましいのは言うまでもない。

[0042] (実施例 3) 次に、本発明の第 3の実施例について説明する。

図 9は、本発明の第 3の実施例を示したものである。

図 9において、図 1から図 5に記載の構成要素と同一部分については同一符号を付し、その説明を省略する。

[0043] 本実施例にお!、ては、先端チップ 60の縦断面が略矩形に形成されて、る。すなわち、中心軸^ Jと軸線 Lとが平行になるように構成され、かつ、上記実施例の後端切欠部 57が設けられていない。

これにより、簡易な構成によって、ガイドワイヤ 43が操作ワイヤ 40や可撓性シース 2 5に絡みつくのを防止することができる。

[0044] (実施例 4)

次に、本発明の第 4の実施例について説明する。

図 10および図 11は、本発明の第 4の実施例を示したものである。

図 10および図 11にお、て、図 1から図 5に記載の構成要素と同一部分にっヽては同一符号を付し、その説明を省略する。

本実施例においては、先端チップ 60が回転防止手段を備えている。すなわち、チップ先端部 48の外周面には、径方向外方に突出する突起部 74が設けられており、その先端は略 R状に面取りされている。突起部 74は、中心軸謝方向に沿って延ばされており、周方向に等間隔をお、て複数設けられて、る（図 11参照)。

[0045] このような構成のもと、体腔内において操作ワイヤ 40を送り込むときには、中心軸線 J方向に延びる突起部 74によって邪魔されることなぐ先端チップ 60はスムーズに進行する。一方、操作ワイヤ 40を回転させたときには、先端チップ 60に、同方向に回転しょうとする力が作用する可能性があるが（前述のように、連結部材 62が凹部 54内で回転することにより、基本的には回転は防止されるが）、その力が突起部 74によって支持される。すなわち、突起部 74が、回転止めとして働き、先端チップ 60の回転防止手段として機能する。

以上より、操作ワイヤ 40を回転させるとき、先端チップ 60を回転させることなぐ操作ワイヤ 40のみを確実に回転させることができる。

[0046] (実施例 5)

次に、本発明の第 5の実施例について説明する。

図 12および図 13は、本発明の第 5の実施例を示したものである。

本実施例においては、生検鉗子 76の先端に先端チップ 60を設けたものである。生検鉗子 76は、図 12に示すように、シース部 24の先端に組織採取用のカップ部（処置部） 77が設けられている。カップ部 77は、シース部 24の軸線方向に延ばされて先端側がお椀型に形成された一対のカップ片 78を備えている。また、シース部 24の基端部には、鉗子操作部 80が設けられており、この鉗子操作部 80は、シース部 24の軸線方向に延びる操作本体部 81と、操作本体部 81に進退可能に支持されたスライダ 82とを備えている。そして、スライダ 82と一対のカップ片 78の基端部とは、操作ワイャ 40を介して連結されており、スライダ 82を進退させることにより、図 13に示すように、カップ片 78が互いに開閉するようになって!/、る。

カップ片 78の先端には突起部 85が設けられており、この突起部 85を介して上記と同様にして先端チップ 60が設けられて、る。

[0047] このような構成のもと、上記と同様にしてカップ部 77を狭窄部 69に送り込む。それから、スライダ 82を操作して、カップ片 78を互いに拡開させる。そして、さらに生検鉗子 76を押し込むことにより、カップ片 78の内面側に組織を押し付ける。それから、カツプ片 78を互いに閉じて組織を採取する。このとき、より適切な場所から組織を採取するために、必要に応じて生検鉗子 76を回転させて、カップ部 77の向きを変える。

[0048] ここで、カップ部 77は、通常金属で出来ており硬質なものであって、また組織を採取するスペースを有するために先端が太くなる。そのため、胆管 68内や狭窄部 69内に挿入するのが困難になる場合がある。本実施例における生検鉗子 76においては、カップ部 77の先端に先端チップ 60が設けられていることから、ガイドワイヤ 43に沿わせて生検鉗子 76を目的部位に誘導することができ、胆管 68内や狭窄部 69内にカツプ部 77を容易に挿入することができる。また、生検鉗子 76を回転させても先端チップ 60は動かないため、ガイドワイヤ 43が絡みつくことが防止されるのは上記と同様である。 [0049] (実施例 6)

次に、本発明の第 6の実施例について説明する。

図 14本発明の第 6の実施例を示したものである。

本実施例においては、第 5の実施例と同様のカップ片 78の片方にのみ、操作ワイャ 40の先端が取り付けられており、片方のカップ片 78が片開きするように構成されている。そして、もう片方のカップ片 78の先端に突起部 85を介して先端チップ 60が設けられている。

これにより、カップ片 78を相対的に拡開させたときの外径を小さくすることができ、狭窄部 69内でのカップ部 77の操作性を向上させることができる。

[0050] なお、上記第 1から第 6の実施例では、処置部としてブラシ 45を設けるとした力これに限ることはなぐ各種処置に応じて適宜変更可能である。例えば、バスケットゃスネアなどであってもよい。

なお、本発明の技術範囲は上記の実施例に限定されるものではなぐ本発明の趣旨を逸脱しな、範囲にぉ、て、種々の変更をカ卩えることが可能である。

Claims

請求の範囲

[1] 先端に処置部を有する操作ワイヤと、

前記操作ワイヤが進退可能に挿通されるシースとを有し、

前記処置部の先端部に、ガイドワイヤが挿通される揷通孔を有する先端チップが設けられ、前記処置部と前記先端チップとが、連結部を介して、前記操作ワイヤの長さ方向に延びる軸線を中心として相対的に回転可能に連結されているガイドワイヤ式処置具。

[2] 前記先端チップの前記処置部側の端部に、軸方向に凹部が設けられ、

前記連結部は、前記処置部の先端部に設けられる連結部材と、該連結部材の外径よりも小さい径の開口部を構成する、径方向内向きに延出されたフランジ部とを含み、

前記処置部の先端部が、前記フランジ部に係止される前記連結部材を介して、前記凹部内に回転可能に保持される請求項 1に記載のガイドワイヤ式処置具。

[3] 前記先端チップが前記シースの先端に配されたとき、前記シースの内面と前記処置部の先端部の外面との間のスペースの少なくとも一部を埋めるスぺーサ部材を備える請求項 1に記載のガイドワイヤ式処置具。

[4] 前記先端チップが前記シースの先端に配されたとき、前記シースの内面と前記処置部の先端部の外面との間のスペースの少なくとも一部を埋めるスぺーサ部材を備える請求項 2に記載のガイドワイヤ式処置具。