JP4163438B2 - 内視鏡 - Google Patents

Description

【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、挿入部先端に設けられた処置具挿通用チャンネルからガイドワイヤを導出し、このガイドワイヤを用いて処置具を患部に導く内視鏡に係り、特に膵胆管系の内視鏡検査や内視鏡下手術に好適な内視鏡に関する。
【０００２】
【従来の技術】
従来、湾曲機能付きの内視鏡を用いて、体腔内の診断・処置を行う手技が実用化されている。
【０００３】
内視鏡を用いた手技の例として、近年では、消化管系及び膵胆管系内にある疾患の位置に内視鏡的処置を用いることが増えてきている。内視鏡を用いた膵胆管系の処置には、内視鏡的に胆管や、膵管を造影する診断的処置の他に、総胆管等に存在する胆石を、バルーンや把持処置具により回収する治療的処置等もある。
【０００４】
また、膵管や胆管や肝管等の内視鏡的処置に際しては、通常、内視鏡の挿入部の先端部を十二指腸乳頭付近まで挿入し、そこからＸ線透視下でガイドワイヤをガイドにしてカテーテル等の処置具を膵管や胆管や肝管に選択的に挿入することが行われている。
【０００５】
具体的には、次のような作業が行われる。
図５６及び図５７はこのような従来の内視鏡を用いた処置具の交換作業を説明する説明図である。
【０００６】
術者は、予め、図５６及び図５７に示す内視鏡９０１の挿入部９０２の先端部９０３を十二指腸乳頭付近まで挿入した後、この内視鏡９０１の処置具挿通用チャンネルにカテーテル９０４を挿入し、カテーテル９０４の先端部９１１を経内視鏡的に膵管もしくは胆管内に挿入する。次に、挿入されたカテーテル９０４の基端側の口金９１２からガイドワイヤ９０５を挿入する。
【０００７】
その後、Ｘ線下で、ガイドワイヤ９０５が膵管もしくは胆管内まで正しく挿入されていることを確認し、図５６に示すようにガイドワイヤ９０５の基端側を手で把持しつつカテーテル９０４を内視鏡９０１の処置具挿通用チャンネルから引き抜く操作を行なう。この操作中、図５７に示すようにカテーテル９０４の先端部９１１が内視鏡９０１の操作部９０６側のチャンネル開口部９０７より出てきたら、内視鏡９０１のチャンネル開口部９０７付近のガイドワイヤ９０５を把持してカテーテル９０４を完全に内視鏡９０１から引き抜く。
【０００８】
次に、ガイドワイヤ９０５の基端側を別の処置具の挿通孔内に挿入し、このガイドワイヤ９０５に案内させる状態で、別の処置具を内視鏡９０１のチャンネル開口部９０７から処置具挿通用チャンネルに挿入する。以後、処置具の交換回数だけ上述の内容の作業を繰り返す。
【０００９】
これらの処置に用いる処置具は、一般的に内視鏡９０１の長さを考慮して１９０ｃｍ以上の長さに設定されている。
【００１０】
また、ガイドワイヤ９０５は、内視鏡９０１の長さと処置具の長さとを合わせた以上の長さが必要となるので、少なくとも４００ｃｍ程度、必要であった。
【００１１】
【発明が解決しようとする課題】
このような従来のガイドワイヤを用いて処置具を膵管や胆管や肝管に導く内視鏡では、ガイドワイヤが４００ｃｍ程度と長いため、狭い内視鏡室内でガイドワイヤが床等の不潔領域に接しないように取り回すことは煩わしい作業になっており、また、処置具は長いガイドワイヤの全長分移動させなければ交換作業を行うことが出来ないので、処置具の交換自体にかかる時間も長くなっていた。従って、処置具を患部に導いたり交換する作業時には、多くの時間かかかってしまう難点があった。
【００１２】
さらに、処置具を交換する作業を行う際には、術者と介助者一人での交換作業は困難であり、長いガイドワイヤとそれに合った処置具を取り回すには、手術室に少なくとも二人の介助者が必要である。そのため、人的コストが多く、病院や患者への金銭的負担が大きくなるという問題も発生する。
【００１３】
このことに対応して、ＵＳＰ５，９２１，９７１号には、カテーテルシャフトにおけるガイドワイヤルーメンの先端部と基端部との間に長手方向の開口部を延在させることにより、ガイドワイヤを短くするとともに、ガイドワイヤからカテーテルシャフトを引き抜きやすくして、迅速交換が可能な胆管用カテーテルが開示されている。この胆管用カテーテルは、ガイドワイヤルーメンの手元側に第１開口を有し、基端側に第１開口と連通した第２開口を有したものであり、スリットから延出したガイドワイヤを押さえることで、ガイドワイヤを固定した状態でその上を走行する処置具の挿脱を可能にしたものである。
【００１４】
しかし、上述した構成では、ガイドワイヤ固定位置を処置具が通過する際には、術者と介助者の連携作業が必要であった。つまり、ガイドワイヤから手を離して内視鏡に対して処置具を移動すると、ガイドワイヤも同時に移動してしまうので、例えばガイドワイヤの先端が十二指腸乳頭に挿入された状態で処置具を交換する作業時には、内視鏡の処置具挿通用チャンネルに対して処置具を引き抜きながら、同じ移動量だけガイドワイヤを挿入する。あるいは同様に処置具挿通用チャンネルに処置具を挿入しながら、同じ移動量だけガイドワイヤを引き抜くという二つの動作を同時に行う必要があるので、その操作が非常に複雑かつ面倒であった。
【００１５】
また、術者と介助者が近づかないと出来ない作業であるため、両者にとって作業性が非常に悪かった。
【００１６】
同様の効果を示すものとして、本件出願人による特願２００１−１０４３９０号には、処置具起上台の誘導面頂上部にスリットを設け、このスリットにガイドワイヤを係止することで、内視鏡に対してガイドワイヤを固定し、ガイドワイヤから手を離した状態で処置具を交換できるようにした内視鏡が記載されているが、これはガイドワイヤを異なる２点で剪断的に固定しているため、使用環境によってスリットへのガイドワイヤの入り込みが不十分になることがあり、ガイドワイヤや処置具の使用環境によっては必要とする固定強度が保てないことがあった。
【００１７】
また、処置具起上台を有する内視鏡としては、処置具起上台で処置具を起上した際の損傷を防止する目的で、様々な先行技術が存在する。
【００１８】
その中でも処置具起上台等の可動部材を新たに設けて処置具の起上角度を変え２段階の起上範囲を有することで、処置具の損傷を押さえるものがあるが、これらは可動部材を新たに先端に設けたことで、可動部材を操作するための牽引手段を挿入部及び先端部に設けなければならず、これにより挿入部が太径化していた。また、先端の構造が複雑になるため、洗滌、消毒時の作業性が悪かった。
【００１９】
また、本件出願人による特願２００１−１０４３９０号のように、従来よりも起上角を増すことでガイドワイヤを起上時に、内視鏡の先端部の導入案内路の上面部と処置具起上台で剪断的な力でガイドワイヤを挟んで固定する内視鏡では、処置具が突出した状態で誤ってガイドワイヤ固定用起上角まで処置具起上台を起上させてしまうと、処置具が損傷してしまうことがあり、術者はこれを避けるために慎重な起上操作が必要であった。そのため、作業時間が伸び、術者、患者の疲労があった。
【００２０】
一方、特に膵胆などの内視鏡を用いた症例において、特にステント留置時に、複数のガイドワイヤを体内に入れ各ガイドワイヤ越しにステントを挿入するといった手技が実際に行われている。複数体内にあるガイドワイヤの１本にステントを挿入する際には、そのガイドワイヤ先端が体内奥へと進んでいかないようにガイドワイヤを固定する必要がある。また、同時にそのガイドワイヤと並行に走る複数のガイドワイヤも先に進んでいかないようにガイドワイヤを固定する必要がある。ところが、特願２００１−１０４３９０号のように、ガイドワイヤを固定するためのスリットが１つしかないと、ガイドワイヤの固定は１本しか出来ないというところに問題があった。
【００２１】
このことに対応して、ガイドワイヤ固定用スリットを複数設けることも考えられるが、ガイドワイヤ固定用スリットをただ複数増やしただけでは、１本目のガイドワイヤがスリットに入った後に、２本目のガイドワイヤが１本目の既にスリットに誘導されたガイドワイヤに引っ掛かり、うまく２つ目のスリットに誘導できないためにうまく固定が出来ないことがあった。
【００２２】
また、膵胆の症例で、処置具起上台に起上をかけた状態で処置具の進退を行う場面がある。処置具起上台の誘導面を特にコイルシース等の処置具が進退する際には、処置具誘導面の頂上部への負担が大かった。また、ガイドワイヤを内視鏡先端で固定するために処置具起上台にスリットを設けたものがあるが、これは処置具の進退によるスリットへの負担はさらに大かった。
【００２３】
これらの理由から、長年使用することで処置具起上台の交換を迫られることもあった。
【００２４】
ここで、実公昭５８−５０８８４号公報には、鉗子軸を処置具起上台本体と補助部材で受け支え、鉗子軸を取り外すことなく処置具起上台を単独で取り外せるようにしたものがあるが、これだと回転部分の壁面に段差が出来てしまうので、処置具起上台回動時のガタの発生するため問題があった。
【００２５】
また、鉗子軸部は処置具起上時にかなりの力が加わるため、２体構造では材料の弾性変形等により処置具起上台回動時のガタが発生する恐れがあった。
【００２６】
また、処置具起上台を回動させるためにワイヤ等の牽引手段が存在するが、先行技術では牽引手段は処置具起上台本体に接続されており、処置具起上台交換時は処置具起上台のみではなく牽引手段も交換する必要があり、牽引手段を交換するために操作部に設けた操作手段も分解する必要があり、非常に作業が煩わしかった。
【００２７】
本発明は、上記事情に鑑みてなされたものであり、簡単な操作で、内視鏡挿入部の先端部にガイドワイヤの固定を行えるようにするとともに、この場合の固定強度を十分確保できる内視鏡を提供することを第１の目的とする。
【００２８】
また、本発明は、内視鏡先端部を太く、かつ複雑にすることなく、処置具起上台の起上角の２段階操作が可能な内視鏡を提供することを第２の目的とする。
【００２９】
また、本発明は、複数のガイドワイヤを内視鏡先端で固定可能な内視鏡を提供することを第３の目的とする。
【００３０】
また、本発明は、作業の面倒な処置具起上台の全体の交換を行うことなく、処置具起上台の損傷し易い部分のみを容易に交換可能な内視鏡を提供することを第４の目的とする。
【００３１】
【課題を解決するための手段】
前記目的を達成するため本発明の内視鏡は、先端側に先端硬質部を備え、処置具を挿通させるための処置具挿通用チャンネルを内蔵する挿入部と、前記先端硬質部に設けられ、前記処置具挿通チャンネルに連通する開口部と、前記開口部近傍に設けられ、処置具を所望の処置部位に誘導する処置具誘導面を有するとともに、前記処置具誘導面の側壁部に形成されたガイドワイヤ係止部であって、前記処置具挿通チャンネルから導出される処置具のうちガイドワイヤ以外のものを係止せずに前記処置具誘導面へと誘導させ、ガイドワイヤを前記処置具誘導面の一側方に誘導して係止可能なガイドワイヤ係止部を備えた処置具起上台と、前記挿入部の基端側に接続され、前記処置具起上台を操作する操作部と、を具備し、前記操作部により前記処置具起上台を起上させることによって、前記ガイドワイヤ係止部は、前記処置具誘導面の一側方に誘導した当該ガイドワイヤを、対向する前記先端硬質部の側壁との間で挟持して固定可能とすることを特徴とする。
【００３２】
【発明の実施の形態】
以下、本発明の実施の形態を図面を参照して説明する。
（第１の実施の形態）
図１ないし図１２は本発明の第１の実施の形態に係り、図１は内視鏡と各種の外部装置とを組み込んだ内視鏡装置のシステム全体の概略構成を示す概略図、図２はガイドワイヤを導出した状態の内視鏡の挿入部の先端部を示す斜視図、図３は内視鏡の挿入部の先端部を示す断面図、図４は内視鏡の操作部の内部を示す断面図、図５は図４のＡ１方向から見た内視鏡の内部を示す断面図、図６は処置具起上台の斜視図、図７は処置具起上台がガイドワイヤをガイドワイヤ係止溝へ誘導して起上させた状態を示す説明図、図８は処置具起上台が処置具をガイドワイヤ係止溝へ誘導して途中まで起上させた状態を示す説明図、図９はガイドワイヤをガイドワイヤ係止溝に固定する場合の作業を説明する第１の説明図、図１０はガイドワイヤをガイドワイヤ係止溝に固定する場合の作業を説明する第２の説明図、図１１はガイドワイヤをガイドワイヤ係止溝に固定する場合の作業を説明する第３の説明図、図１２はガイドワイヤをガイドワイヤ係止溝に固定する場合の作業を説明する第４の説明図である。
【００３３】
（構成）
まず、図１を用いて内視鏡装置１のシステム全体の概略構成を示すものである。
図１に示すように、内視鏡装置１は、内視鏡２と各種の外部装置とを組込んだものである。
【００３４】
外部装置としては、光源装置３、画像処理装置４、モニタ５、入力用キーボード６、吸引ポンプ装置７、送水瓶８等の機器がある。これらの機器はキャリア９付きの棚１０に設置されている。
【００３５】
また、内視鏡２には、挿入部１２と、操作部１３と、ユニバーサルコード１４とが設けられている。
【００３６】
挿入部１２は、細長く形成され、体腔内に挿入されるようになっている。操作部１３は、内視鏡２の手元側に設けられ、挿入部１２の基端部に連結されている。この操作部１３にはユニバーサルコード１４の基端部が連結されている。
【００３７】
さらに、挿入部１２には、基端側から可撓管部１５と、湾曲部１６と、先端部１７とが設けられている。可撓管部１５は、細長く形成され、可撓性を備えている。可撓管部１５の先端には湾曲部１６が連結されている。挿入部１２の最先端位置に先端部１７が配置されている。
【００３８】
また、操作部１３に連結されたユニバーサルコード１４の先端部にはコネクタ１８が設けられている。このコネクタ１８にはライトガイド管や電気接点部が設けられている。そしてこのコネクタ１８は、外部装置である光源装置３及び画像処理装置４にそれぞれ接続されている。
【００３９】
また、内視鏡２の先端部１７の外周面には、図２に示すように一側面側が切り欠かれた凹陥状の切欠部２１が形成されている。そして、この切欠部２１の一側部側にチャンネル開口部２２が配置されている。さらに、このチャンネル開口部２２の横には観察光学系の対物レンズ２３と、照明光学系の照明レンズ２４とが並べて配設されている。
【００４０】
また、先端部１７の切欠部２１の後端壁面２５には送気送水用のノズル（不図示）が突設されている。そして、このノズルから対物レンズの外表面に水や空気等の流体を噴き付けてそのレンズ面の清掃を行うように構成されている。
【００４１】
また、図１に示すように、内視鏡２の操作部１３には、湾曲操作部６１と、送気送水ボタン６２と、吸引操作ボタン６３とが設けられている。湾曲操作部６１は、ダイヤル状に形成され、挿入部１２の湾曲部１６を上下／左右方向に湾曲させるための操作を行うようになっている。また、内視鏡２の操作部１３には、図３に示す処置具挿通用チャンネル２６に通じる鉗子口部６４が配設されている。
【００４２】
そして、内視鏡２は、送気送水ボタン６２の操作によって先端部１７のノズルに選択的に気体と液体とを噴出させるように構成されている。
【００４３】
さらに、吸引操作ボタン６３の操作によって処置具挿通用チャンネル２６を通じて先端部１７のチャンネル開口部２２に選択的に吸引力を作用させ、体腔内の粘液等を回収するように構成されている。
【００４４】
また、図４及び図５に示すように、操作部１３の内部には、図３に示す起上ワイヤ３０を操作するための処置具起上台作動機構４１が内蔵されている。起上ワイヤ３０の基端部には金属等の硬質の棒状材質よりなるワイヤ固定部材４２が半田等にて一体的に固着されている。このワイヤ固定部材４２の基端部分には図５に示すように凹部よりなる係止溝４３が形成されている。
【００４５】
さらに、ワイヤ固定部材４２の基端部分には金属等の硬質のブロック体よりなるリンク部材４４が固定されている。このリンク部材４４にはワイヤ固定部材４２の挿入孔４５が形成されている。そして、このリンク部材４４の挿入孔４５内にワイヤ固定部材４２の基端部分が嵌挿されている。ワイヤ固定部材４２の基端部分は係止溝４３が形成された範囲が全てリンク部材４４の挿入孔４５内に嵌挿されている。
【００４６】
また、リンク部材４４にはワイヤ固定部材４２の固定ネジ４７が螺挿される雌ネジ部４６が設けられている。そして、リンク部材４４の雌ネジ部４６に螺合された固定ネジ４７の先端部はワイヤ固定部材４２の係止溝４３に挿入された状態で係止溝４３を係止している。これにより、ワイヤ固定部材４２はリンク部材４４に固定された状態で連結されている。
【００４７】
さらに、操作部１３の内部には、その操作部１３の基盤となるベース４８が配設されている。そして、リンク部材４４はこのベース４８の長手方向に進退自在に配されている。
【００４８】
また、リンク部材４４には、アーム４９の一端部が棒状の軸部材であるリンク軸５０により回動自在に連結されている。リンク軸５０におけるベース４８側の端部と反対側の端部には、Ｃ型またはＥ型の止め輪等よりなる係止部材５１が係合されている。
【００４９】
さらに、アーム４９の他端部は図１に示す湾曲操作部６１に隣接して設けられた起上操作ノブ６５に連接されている。
【００５０】
これにより、内視鏡２は、操作部１３内の起上操作ノブ６５の操作によってアーム４９、リンク部材４４、ワイヤ固定部材４２を順次介して図３に示す起上ワイヤ３０が牽引操作され、処置具起上台２７が処置具起上台回動支点２８を中心に起伏動作されるように構成されている。内視鏡２は、処置具挿通用チャンネル２６に挿通されて図２に示すチャンネル開口部２２から外部側に導出されるガイドカテーテル及びガイドワイヤ２０が処置具起上台２７を起上させることで起上されるように構成されている。
【００５１】
次に、挿入部１２の先端部１７の構成について、図３を用いて詳細に説明する。
図３に示すように、先端部１７には先端部本体としての先端硬質部３１と、これの周囲を覆うように樹脂等の非導電性材質より形成された先端カバー３２とが設けられている。先端カバー３２は先端硬質部３１に接着等にて固定されている。
【００５２】
さらに、先端硬質部３１には処置具等の導入を先端側へ案内する導入案内路３３が形成されている。この導入案内路３３は、内視鏡２の挿入部１２内に配設された処置具挿通用案内路としての処置具挿通用チャンネル（挿通孔）２６と連続して形成されている。
【００５３】
また、導入案内路３３の先端側には先端硬質部３１と先端カバー３２とにて形成される空間部である収容室３４が設けられている。そして、この収容室３４の開口部によって処置具挿通用チャンネル２６の先端開口部を構成するチャンネル開口部２２が形成されている。
【００５４】
また、収容室３４内にはチャンネル２３内を通じて導入される処置具やガイドカテーテル等の処置具を所望の位置へ起上させるための処置具起上台２７が配設されている。この処置具起上台２７はその一端が先端硬質部３１に設けられた処置具起上台回動支点２８により枢着されている。
【００５５】
処置具起上台回動支点２８は、導入案内路３３の先端開口部分の下側部位に配置されている。そして、処置具起上台２７はこの処置具起上台回動支点２８を中心に収容室３４内において図３中に実線で示す待機位置から同図中に二点鎖線で示す処置具起上位置まで回動するように起伏動作自在に取り付けられている。
【００５６】
また、処置具起上台２７には処置具やガイドカテーテル等の処置具を誘導するための誘導面２９が形成されている。
【００５７】
さらに、処置具起上台２７には起上ワイヤ３０の先端部が固定されている。この起上ワイヤ３０は挿入部１２内に挿通されるガイドパイプ３５、ガイドチューブ３６を通じて操作部１３側に導かれ、処置具起上台操作機構４１に接続されている。そして、この起上ワイヤ３０の牽引操作に伴い処置具起上台２７が処置具起上台回動支点２８を中心に起伏動作されるように構成されている。
【００５８】
次に、本発明の要部となる処置具起上台２７を示す。
図６に示すように、処置具起上台２７は、処置具誘導面２９の側部７１にガイドワイヤ２０のみを係止するガイドワイヤ係止溝７２を設けている。また、処置具起上台２７には、処置具起上台２７を牽引する手段を固定するためのワイヤ固定孔７３と、回動時の中心軸となる位置に回動軸孔７４とが設けられている。回動軸孔７４の中心は図３に示す処置具起上台回動支点２８の中心と一致している。
【００５９】
ガイドワイヤ係止溝７２の大きさの設定について図７及び図８を参照して説明する。
【００６０】
図７及び図８に示すように、ガイドワイヤ２０は外径が細い。ガイドカテーテル７０はガイドワイヤ２０に比べ外径が太なっている。
【００６１】
第１の実施の形態では、処置具起上台２７を起上させることで、細いガイドワイヤ２０を、図７に示すようにガイドワイヤ係止溝７２と先端硬質部３１にて形成される収容室３４の収容室側壁７５で挟まり固定できるように、収容室側壁７５あるいは先端カバー３２の側壁７６に対してのガイドワイヤ係止溝７２の高さ、位置を設定している。
【００６２】
なおかつ、第１の実施の形態では、図８に示すように処置具起上台２７の起上時にガイドカテーテル７０がガイドワイヤ係止溝７２に引っ掛からず、さらに処置具起上台２７に起上をかけていくことでガイドカテーテル７０が波線で示すように処置具誘導面２９に落ちるように、収容室側壁７５あるいは先端カバー３２の側壁７６に対してのガイドワイヤ係止溝７２の高さ、位置を設定している。
【００６３】
また、ガイドワイヤ係止溝７２の各稜線部には、ガイドワイヤ２０の外皮への損傷を和らげるために固定強度を落とさない範囲でＲ面取りを行っても良い。
【００６４】
このような構造により、内視鏡２の挿入部１２は、先端側に先端硬質部３１を有し、内部に処置具挿通用チャンネル２６を内蔵する。
【００６５】
操作部１３は、この挿入部１２の基端側に接続される。
処置具起上台２７は、前記挿入部１２の先端側の前記処置具挿通用チャンネル２６の開口部近傍に設けられ、処置具を誘導する処置具誘導面２９を有するとともに、前記操作部１３からの操作によって起上可能になっている。
【００６６】
ガイドワイヤ係止溝７２は、この処置具起上台２７の処置具誘導面２９の側部７１に設けられ、前記処置具挿通用チャンネル２６の開口部より導出したガイドワイヤのみを案内する溝部となっている。
【００６７】
前記処置具起上台２７を起上した場合には、前記ガイドワイヤ係止溝７２に案内されたガイドワイヤが、前記溝部と前記先端硬質部３１との間に挟持されて固定される。
【００６８】
（作用）
第１の実施の形態の要部の作用について説明する。
術者は、まず、図１に示す内視鏡２の操作部１３の鉗子口部６４から図３に示す処置具挿通用チャンネル２６に図８に示すガイドカテーテル７０を挿入する。その際、処置具起上台２７は倒置状態である。ガイドカテーテル７０を、チャンネル開口部２２から外部側に突出させ、経乳頭的に膵／胆管（図示せず）内に挿入する。
【００６９】
その後、現在使用中のガイドカテーテル７０を次に使用する処置具（ここでは仮に高周波ナイフとする）に交換する。
【００７０】
この場合のガイドカテーテル７０を次に使用する処置具に交換する動作を図９乃至１２を参照して説明する。
【００７１】
なお、図９乃至１２において、図中の実線矢印は内視鏡２の操作部１３の動きを、一点鎖線矢印は視野方向を表している。
【００７２】
この場合、図１のモニタ５の画面上は乳頭８０（図９参照）を正面視した状態で、まずガイドカテーテル７０の後端部より、ガイドワイヤ２０を挿入する。そして、このガイドワイヤ２０の先端部が、ガイドワイヤルーメンを通じて膵／胆管内の目的部位まで挿入されたことを、内視鏡２の観察像（内視鏡像）及びＸ線透視下にて確認する。
【００７３】
その後、術者がガイドカテーテル７０を抜去すると同時に、ガイドワイヤ２０も合わせて抜去されないよう介助者が術者の動きに合わせてガイドワイヤ２０の位置を保ちつつ、ガイドカテーテル７０の先端が処置具起上台２７より操作部手元側に来るまで共同作業を行う。
【００７４】
図９に示すように、ガイドワイヤ２０が膵／胆管内に入った状態で、操作部１３を時計回りに約半回転捻り先端部１７を時計回りに捻ることで、図１０に示すように、ガイドワイヤ２０を処置具誘導面２９からガイドワイヤ係止溝７２に誘導する。つまり、意図的に乳頭８０を正面視した状態から乳頭８０が画面左端に外れる状態になる。その状態で、瞬時に図１に示した起上操作ノブ６５により処置具起上台２７を最大起上させる。すると、図１１に示すように、ガイドワイヤ２０はガイドワイヤ係止溝７２にて固定されたまま、処置具誘導面２９に誘導されることなく起上され、先端硬質部３１の収容室側壁７５とワイヤ係止溝７２で係止される。
【００７５】
この状態でガイドワイヤ２０が確実に固定されている。
その後、先ほど時計回りに回したままの操作部１３（先端部１７）を、ガイドワイヤ２０を固定したまま元に戻すことで、図１２に示すように、再度乳頭８０が正面視される。その状態で、画面上でガイドワイヤ２０が動かないことを確認しつつ、ガイドカテーテル７０を一気に引き抜く。
【００７６】
その後上記ガイドワイヤ固定状態のまま、次に使用する処置具をガイドワイヤ２０の基端側から挿入し、ガイドワイヤ２０をガイドにした状態で処置具を処置具挿通用チャンネル２６に挿入していく。
【００７７】
処置具先端がガイドワイヤを固定している処置具起上台２７に当たったところで、起上操作ノブ６５の操作により処置具起上台２７を倒置する。これにより、ガイドワイヤ２０の固定が解除される。
【００７８】
その後は、術者が処置具を挿入するのと同時に、介助者がガイドワイヤ２０が動かないように押さえることで、処置具を目的とする部位まで誘導する。
【００７９】
必要に応じて、上記手法を繰り返す。
（効果）
第１の実施の形態によれば、内視鏡２の操作部１３の起上操作ノブ６５を操作するという、通常行われる処置具起上台２７の操作のみで、収容室側壁７５とワイヤ係止溝７２の間にガイドワイヤ２０を挟んで、容易にガイドワイヤ２０の固定が可能となる。また、ガイドワイヤ係止溝７２を設けたことで、ガイドワイヤ係止溝７２へ誘導されたガイドワイヤ２０が固定位置から外れることなく確実に固定される。
【００８０】
この場合の固定は、処置具起上台の処置具誘導面に設けたスリットによる固定よりも、同じ位置で挟み込んで固定するため固定強度が強く、さまざまな使用環境下においてガイドワイヤの固定が可能になる。
【００８１】
これにより、簡単な操作で、内視鏡挿入部の先端部にガイドワイヤの固定を行えるようにするとともに、この場合の固定強度を十分確保できる。
【００８２】
また、ワイヤ係止溝７２には、ガイドワイヤ２０以外の処置具は係止されることなく、ガイドワイヤ２０のみが固定されるため従来処置具の損傷も無い。
【００８３】
このように、第１の実施の形態では、先端部１７でガイドワイヤ２０の固定が出来るため、ガイドワイヤ２０の長さを短くできる。そのため、ガイドワイヤ２０の取り回しが容易となり、広い作業スペースが不要となる効果がある。加えて、処置具交換が容易になり、介助者の数も減らせ、かつ作業時の時間短縮にもつながる。
【００８４】
また、従来の処置具が使用できるため、術者の使い慣れた処置具の使用により処置操作性が良いままの状態を維持できる。そのため、処置具の従来の操作方法や、操作感覚を損なうことなくより短時間で容易に処置具交換が行える。
【００８５】
図１３は図１乃至図１２に示した第１の実施の形態の変形例を示す処置具起上台の斜視図である。
【００８６】
図１３に示すように、第１の実施の形態の変形例の処置具起上台２７は、ガイドワイヤ係止溝７２を処置具誘導面２９の両側の側部７１、７１にそれぞれ設けている。
【００８７】
このような変形例によれば、図１乃至図１２に示した第１の実施の形態と同様の効果が得られるとともに、図９とは逆の方向に先端部１７を回転させてガイドワイヤ２７を係止することが可能になる。
【００８８】
（第２の実施の形態）
図１４ないし図２０は本発明の第２の実施の形態に係り、図１４は内視鏡の操作部の処置具起上台の作動機構をを示す断面図、図１５はリンク部材の斜視図、図１６は第２牽引部材の斜視図、図１７はガイド部材の斜視図、図１８は操作部の動作を示す第１の説明図、図１９は操作部の動作を示す第２の説明図、図２０は操作部の動作を示す第３の説明図である。第２の実施の形態の説明において、図１４ないし図２０以外の構成要素は図１乃至図１２を代用して説明する。
【００８９】
（構成）
第２の実施の形態では、図３に示した処置具起上台２７と接続された起上ワイヤ３０は、図１４に示す内視鏡９２の操作部９３のワイヤ固定部材４２と半田等により固定される。前述したアーム４９とリンク軸５０にて固定されているリンク部材９４には、図１５に示すように、先端側の一部に開口部９５を設けるとともに、この開口部９５に連通する孔９６を設けている。孔９６は、開口部９５にワイヤ固定部材４２を挿通させるため設けている。開口部９５の幅は図１６に示す第２牽引部材１０１の係合突起１０２の幅よりも大きく、処置具起上台２７を第１最大起上位置から更に起上をかける分のストローク幅を有している。
【００９０】
ワイヤ固定部材４２は、孔９６と第２牽引部材１０１の係合突起１０２に設けたガイド孔１０３内で、ガイド孔１０３上部に設けた係合孔１０４を介して第２牽引部材１０１と図１４に示す固定ネジ４７にて固定されている。
【００９１】
係合突起１０２は、リンク部材９４を誘導する図１７に示すガイド部材１１１に設けた開口部１１２に位置し、第２牽引部材１０１はガイド部材１１１と並行に存在する。また、第２牽引部材１０１の係合突起１０２と反対側の面にはラックギヤ１０５を設けておいる。
【００９２】
ラックギヤ１０５は、図１４に示すように、第２起上レバー１０６の第２レバーアーム１０７の回転軸１０８に位置するピニオンギヤ１０９と係合する。つまり、第２起上レバー１０６の回動操作に合わせてピニオンギヤ１０９が回転し、それに伴い第２牽引部材１０１が連動して係合突起１０２は軸方向に移動可能となっている。また、第２の実施の形態では、操作部９３の一部に第２起上レバー１０６を突出させる開口１１３を形成している。開口１１３には、操作部内の水密を維持するために、防水カバー１００を設けている。防水カバーの材質は、ゴム、プラスチック等の弾性部材が良い。
【００９３】
なお、操作部内の水密を維持するための一例として防水カバー１００を記載したが、水密機能が保てれば防水カバー１００はこの限りではない。
【００９４】
（作用）
図１８乃至図２０を用いて第２の実施の形態の動作を説明する。
図１８は処置具起上台倒置状態、図１９は第１最大起上状態、図２０は第２最大起上状態を示している。
【００９５】
まず、図１８に示すように、起上操作ノブ６５を手元側に回転させることで処置具起上台２７を倒置状態にする。この場合、リンク部材９４は先端部方向の最大移動位置まで移動する。そのとき操作部側壁面９７が係合突起１０２を押すことで第２牽引部材１０１が移動し、第２牽引部材１０１の動きに伴い第２起上レバー１０６は最大倒置位置まで移動する。
【００９６】
処置具を第１最大起上位置まで起上する際には、起上操作ノブ６５を内視鏡先端側に回転操作することでリンク部材９４を操作部側に引き込み、リンク部材９４に接続されたワイヤ固定部材４２及び３０が牽引され、処置具起上台２７が回動起上される。
【００９７】
起上操作ノブ６５にて作動できる第１最大起上位置まで操作した状態を図１９に示す。
【００９８】
図１９の状態では、リンク部材９４の開口部９５の先端側壁面９８が係合突起１０２を押すことで第２牽引部材１０１がある位置まで移動する。これにより第２起上レバー１０６はある位置まで回動する。
【００９９】
図１９の状態からさらに第２起上レバー１０６を内視鏡先端側に回動操作することで、図２０に示すように、ラックギヤ１０５及びピニオンギヤ１０９により第２牽引部材１０１がさらに操作部９３側に移動し、それに伴って係合突起１０２は牽引され処置具起上台２７の起上角がさらに増す。
【０１００】
処置具起上台２７を倒置する際は、起上操作ノブ６５及び第２起上レバー１０６を操作することでリンク部材９４、第２牽引部材１０１を倒置位置まで戻す。
【０１０１】
必要に応じて、上記手法を繰り返す。
【０１０２】
このような構成及び作用により、起上ワイヤ３０は、前記処置具起上台２７の牽引操作を行う牽引手段となっている。
【０１０３】
起上操作ノブ６５は、この牽引手段を操作可能にする第１の操作手段となっている。
【０１０４】
第２起上レバー１０６は、この第１の操作手段の近傍に設けられ、前記処置具起上台２７を前記第１の操作手段の操作により可能な最大起上した状態で、前記牽引手段をさらに牽引可能にする第２の操作手段となっている。
【０１０５】
（効果）
このような第２の実施の形態によれば、起上時の損傷レベルの異なる処置具を起上する際に、処置具起上台２７の起上角を選択的に操作することが可能になり、処置具の損傷を防止できる。
【０１０６】
また、第２の実施の形態によれば、処置具起上台２７の牽引手段は、先端部及び挿入部の内の構造が従来と変わらないため、先端部及び挿入部の外径が太径化することを押さえられる。これにより、内視鏡先端部を太く、かつ複雑にすることなく、処置具起上台の起上角の２段階操作を可能にすることができる。また、操作レバーが第１起上用の起上操作ノブ６５と、第２起上用の第２起上レバー１０６で分かれているため、気づかずに角度を最大までかけてしまうというような誤操作が減少する。
【０１０７】
また、第２の実施の形態の内視鏡は、洗滌、消毒が従来と同様に行える。
（第３の実施の形態）
図２１及び図２２は本発明の第３の実施の形態に係り、図２１は内視鏡の操作部の処置具起上台作動機構の第１最大起上状態を示す断面図、図２２は内視鏡の操作部の処置具起上台の作動機構を第２最大起上状態を示す断面図である。
【０１０８】
（構成）
図２１に示すように、第３の実施の形態の内視鏡１２２の操作部１２３では、図１４乃至図２０に示したラックギヤ１０５及びピニオンギヤ１０９による作動機構の代わりに、起上操作ノブ６５とリンク部材４４をつなぐアームを第１アーム１２４と第２アーム１２５の２体構成にしている。第１アーム１２４は起上操作ノブ６５と第１連結軸１２６にて連結されている。第１アーム１２４と第２アーム１２５は第２連結軸１２７にて連結されている。
【０１０９】
第２起上レバー１３６は回転軸１３８を軸として回動した際に、第２連結軸１２７を押圧可能な形状にしている。第２起上レバー１３６の押圧位置には安定して、かつスムーズに第２連結軸１２７をとらえるように、球状の押圧部１３９を有している。図では省略しているが第２起上レバー１３６は、防水カバー１００にて覆われている。
【０１１０】
（作用）
図２１に示すように、起上操作ノブ６５の操作で、第１起上範囲の最大位置まで処置具起上台２７を回動起上させる。その際、第１アーム１２４と第２アーム１２５は一直線上を保っている。その後、さらに起上をかけたい場合には、起上操作ノブ６５を術者の指等で固定した状態で第２起上レバー１３６を操作することで、回転軸１３８を軸に押圧部１３９は第２連結軸１２７を押圧する。すると図２１に示すように、第１アーム１２４及び第２アーム１２５は押し出される。この状態で、起上操作ノブ６５を固定していることで第１アーム１２４の第１連結軸１２６を起点に第１アーム１２４が回動されるため、第２アーム１２５と連結しているリンク部材４４は操作部側に牽引される。これにより、処置具起上台２７はさらに起上される。
【０１１１】
（効果）
第３の実施の形態によれば、第２の実施の形態と同様の効果を、部品点数を減らして達成でき、製造コストの低減が可能になる。
【０１１２】
（第４の実施の形態）
図２３及び図２４は本発明の第４の実施の形態に係り、図２３は内視鏡の先端部の処置具起上台を示す平面図、図２４は図２３の処置具誘導面の頂上部の拡大図である。図２３及び図２４に図示されていない部分は、図１乃至図１２に示した第１の実施の形態と同様である。
【０１１３】
（構成）
図２３及び図２４を用いて第４の実施の形態を説明する。
図２３に示すように、処置具起上台１４１は、内視鏡の先端部に設けられ、処置具７０を所望の位置へ誘導可能にする。処置具起上台１４１の略Ｖ字状になる処置具誘導面１４２の頂上部には、ガイドワイヤ１５１，１５２のみを係脱可能に係止する第１スリット１４３及び第２スリット１４４を略並行に有している。なお、各スリット１４３，１４４はガイドワイヤ１５１，１５２の外径が異なっても安定して固定可能なＶ溝形状が望ましい。
【０１１４】
各スリット１４３，１４４の深さは、図２４に示すように、ガイドワイヤ１５１，１５２が係入した際にガイドワイヤ１５１，１５２の頂上部の高さが、処置具誘導面１４２の延長上とほぼ同一になる高さに設定している。
【０１１５】
また、第１スリット１４３と第２スリット１４４の間には、処置具誘導面１４２の一部である誘導面頂上部１４５を残している。
【０１１６】
このような構造により、前記処置具挿通用チャンネルの開口部より導出したガイドワイヤのみを係脱可能に係止するスリットを前記処置具起上台１４１の処置具誘導面１４２に複数設けている。
【０１１７】
（作用）
第４の実施の形態では、ガイドワイヤ１５１，１５２のみが２本突出した状態で、処置具起上台１４１を起上していくことで、２本のガイドワイヤ１５１，１５２は処置具誘導面１４２の略Ｖ字状の傾きにより、第１スリット１４３あるいは第２スリット１４４へと誘導される。
【０１１８】
この時のガイドワイヤ１５１，１５２の動きを図２４に示す。
図２４に示すように、先に片方のスリット（ここでは仮に第１スリット１４３とする）に、片方のガイドワイヤ（ここでは仮に第１ガイドワイヤ１５１とする）が係入される。するともう一方のガイドワイヤ（ここでは第２ガイドワイヤ１５２とする）は第１スリット１４３が既に塞がっているため、誘導面頂上部１４５を通じてもう一方のスリット（ここでは第２スリット１４４とする）へと誘導される。この際、第１スリット１４３に係入したガイドワイヤ１５１の頂上部の高さを誘導面頂上部１４５と合わせているため、第２ガイドワイヤ１５２は第１スリット１４３に引っ掛かることなく、スムーズに第２スリット１４４へと誘導される。
【０１１９】
（効果）
このような第４の実施の形態によれば、複数のガイドワイヤを内視鏡先端部の処置具起上台の複数のスリットに固定できる。また、この場合の各スリットへのガイドワイヤの誘導がスムーズに、かつ安定して行われる。
【０１２０】
図２５は図２３及び図２４に示した第４の実施の形態の変形例を示す処置具誘導面の頂上部の拡大図である。
【０１２１】
である。
【０１２２】
図２５に示すように、処置具起上台１４１の各スリット１４３，１４４の開口部の幅はガイドワイヤ１５１，１５２と処置具誘導面１４２の幅Ａ２が最小となるようにしている。
【０１２３】
このような変形例によれば、スリット１４３，１４４の開口部を狭くすることで、第１ガイドワイヤが挿入されたスリットに第２のガイドワイヤが引っ掛かるのをさらに防止できる。
【０１２４】
（第５の実施の形態）
図２６乃至図２８は本発明の第５の実施の形態に係り、図２６は内視鏡の先端部の処置具起上台を示す斜視図、図２７は処置具起上台の分解斜視図、図２８の第１起上部材の平面図である。
【０１２５】
（構成）
図２６に示すように、第５の実施の形態の内視鏡の先端部の処置具起上台１６１は、操作部からの操作により処置具を所望の位置へ誘導可能にするものである。
【０１２６】
図２６及び図２７に示すように、処置具起上台１６１は第１起上部材１６２と第２起上部材１６３からなり、両者は第１起上部材１６２及び第２起上部材１６３に設けたレール溝１６４及びレール係合突起１６８で係合固定される。
【０１２７】
また、図２７及び図２８に示すように、レール溝１６４上には複数の係合孔１６５，１６６，１６７を有しており、レール係合突起１６８には、係合孔１６５，１６６，１６７と対応する位置に係合突起１６９を同数設けている。
【０１２８】
複数存在する係合孔１６５，１６６，１６７及び係合突起１６９の大きさは、第２起上部材１６３を挿入する方向から順に外径を大きくしておくと、なお良い。
【０１２９】
係合孔１６５，１６６，１６７及び係合突起１６９は、前記第１起上部材１６２から前記第２起上部材１６３が容易に外れないようにする脱落防止機構となっている。
【０１３０】
尚、第１起上部材１６２には、処置具起上台１６１を回動する際の中心軸となる回動軸孔７４と、牽引手段を接続する為のワイヤ固定孔７３を有している。第２起上部材１６３は処置具起上台１６１の処置具誘導面１７０の頂上部となっている。
【０１３１】
（作用）
処置具起上台１６１の第２起上部材１６３が損傷した際の交換作業を以下に示す。
【０１３２】
作業者は、まず第２起上部材１６３をペンチ等で把持し係合突起１６９が外れるよう力を入れてレール溝１６４に沿って引き抜く。その際、場合によっては係合突起１６９を破壊してもかまわない。
【０１３３】
古い第２起上部材１６３を外したところで、新しい第２起上部材１６３の取り付け作業に入る。この場合、作業者は、レール係合突起１６８をレール溝１６４に合わせ、第１起上部材１６２に第２起上部材１６３を係合させる。その際、係合突起１６９は弾性変形をしながら進み、所定の位置に来たところで、係合孔１６５，１６６，１６７と係合突起１６９が係合し、固定される。
【０１３４】
作業者は、必要に応じて、これを繰り返す。
（効果）
第５の実施の形態によれば、処置具起上台１６１の最も損傷し易い処置具誘導面１７０の頂上部のみを、処置具起上台１６１を内視鏡から取り外すことなく交換可能になる。これにより、内視鏡の先端カバーを壊して起上ワイヤ等の牽引手段や処置具起上台回動支点を取り外しするといった作業が無くなるため、非常に作業が楽になり作業時間も大幅に短縮される。また、回動部分となる回動軸孔７４は第１起上部材１６２と一体となっているため、回動時のガタ等の恐れも無く、繰り返し耐性も向上している。
【０１３５】
（第６の実施の形態）
図２９乃至図３１は本発明の第６の実施の形態に係り、図２９は内視鏡の先端部の処置具起上台を示す斜視図、図３０は処置具起上台の分解斜視図、図３１は第２起上部材の斜視図である。
【０１３６】
（構成）
図２９及び図３０に示すように、第６の実施の形態の内視鏡の先端部の処置具起上台１８１は、処置具起上台１８１は第１起上部材１８２と第２起上部材１８３からなる。
【０１３７】
第２起上部材１８３は、処置具誘導面１９０の頂上部の処置具が頻繁に接触する位置のみとしている。
【０１３８】
図３０及び図３１に示すように、第１起上部材１８２の処置具誘導面頂上部に切り欠き１８４が設けられている。第２起上部材１８３は、切欠き１８４に係合するよう形成されている。第１起上部材１８２と第２起上部材１８３は、第１起上部材１８２に設けた係合孔１８５と第２起上部材１８３に設けた係合突起１８８で係合することで固定されている。また、第１起上部材１８２の切り欠き１８４にある切り欠き底面１９１と、第２起上部材１１４の底面１９２が合わさることで、第２起上部材１８３の回転方向の動きを規制している。
【０１３９】
（作用）
第６の実施の形態において、第２起上部材１８３の交換作業を以下に示す。
【０１４０】
作業者は、まず第２起上部材１８３をペンチ等で把持し係合突起１８８が係合孔１８５から外れるよう力を入れて引き抜く。その際、場合によっては係合突起１８８を破壊してもかまわない。
【０１４１】
古い第２起上部材１８３を外したところで、新しい第２起上部材１８３の取り付け作業に入る。作業者は、切り欠き１８４に合わせ、第２起上部材１８３を係合させる。その際係合突起１８８は弾性変形をしながら進み、所定の位置に来たところで、係合孔１８５と係合突起１８８が係合し、第２起上部材１８３は図２９に示すように固定される。
【０１４２】
必要に応じて、これを繰り返す。
（効果）
第６の実施の形態によれば、第５の実施の形態の効果に加えて、第２起上部材の形状が簡素化されることで、加工が容易になりコスト低減につながる。
【０１４３】
（第７の実施の形態）
図３２は本発明の第７の実施の形態に係る内視鏡の先端部の処置具起上台の第２起上部材を示す斜視図である。
【０１４４】
（構成）
図３２に示すように、第２起上部材２０３は、第６の実施の形態の第２起上部材１８３に対して、Ｖ字状のガイドワイヤ固定用のスリット２０４を設けたものである。ガイドワイヤ固定用のスリット２０４は第５実施の形態の第２起上部材１６３に設けてもよい。
【０１４５】
（作用）
第７の実施の形態によれば、第６の実施の形態と同様に第２起上部材２０３を交換できるとともに、特願２００１−１０４３９０号に記載の内視鏡と同様の動作でガイドワイヤを固定スリット２０４に固定できる。
【０１４６】
（効果）
第７の実施の形態によれば、第５及び第６の実施の形態の効果に加えて、処置具の挿脱等により削れやすいガイドワイヤ固定用のスリット部の交換が容易に行える。また、ガイドワイヤ固定式スコープと従来スコープの選択が第２起上部材の変更のみで行えるため、必要に応じて好みの仕様を１台のスコープで対応できる。さらに、またガイドワイヤ固定式スコープの中でも、術者が好んで使用するガイドワイヤの外径に合わせたスリットや、術者の好みにあった固定強度を有するスリットを第２起上部材で選択することが出来る。
【０１４７】
（第８の実施の形態）
図３３は本発明の第８の実施の形態に係る内視鏡の先端部の処置具起上台の第２起上部材を示す斜視図である。
【０１４８】
（構成）
図３３に示すように、第２起上部材２１３は、ゴム等の弾性部材で形成されている。第２起上部材２１３は、図３０の第１起上部材１８２に設けた係合孔１８５と契合する係合突起２１８を設けている。第２起上部材２１３の処置具誘導面頂上部には第７の実施の形態と同様にスリット２１４が設けられている。
【０１４９】
（作用）
第８の実施の形態によれば、第７の実施の形態と同様に第２起上部材２１３を交換できるとともに、ガイドワイヤを固定スリット２１４に固定できる。
【０１５０】
（効果）
第８の実施の形態によれば、第７の実施の形態の効果に加えて、スリット２１４が弾性部材のため、従来の金属材料に比べ摩擦抵抗が増し、ガイドワイヤをスリット２１４内に挟み込んで固定した時の固定強度が増す。この場合、第２起上部材２１３に用いた弾性部材の劣化は早いが、交換が容易なため第２起上部材２１３は必要の固定強度を維持できる。第２起上部材２１３は、誘導面全面ではなく、一部分に設けることで処置具挿通感覚も大きな影響を受けない。
【０１５１】
（第９の実施の形態）
図３４及び図３５は本発明の第９の実施の形態に係り、図３４は図６は処置具起上台の分解斜視図、図３５は内視鏡の挿入部の先端部を示す断面図である。
【０１５２】
尚、図３４及び図３５において、図１乃至図１２に示した第１の実施の形態と同様の構成要素には同じ符号を付して説明を省略している。
【０１５３】
（構成）
図３４に示すように、処置具起上台３２７は、第１起上部材３４２と第２起上部材３４３からなり、両者は第１起上部材３４２及び第２起上部材３４３に設けたレール溝３４４及びレール係合突起３４８で係合固定されている。
【０１５４】
ここで、第１起上部材３４２に設けられたレール構３４４、及び第２起上部材３４３に設けられたレール係合突起３４８は、図３５に示す内視鏡の先端部３１７に処置具起上台３２７を取り付けた際に、径方向に対して外周にあたる側から設け、光学系、照明系等を有する内側部の手前でレールを終了させている。これにより、第２起上部材３４３は、第１起上部材３４２に対して一方向からしか係合出来ない構造になっている。
【０１５５】
またレール溝３４４上には複数の係合孔３４５，３４６，３４７を有しており、第２起上部材３４３を装着した際に係合孔３４５，３４６，３４７と対応する位置に係合突起３４９を同数設けている。
【０１５６】
なお、第１起上部材３４２と第２起上部材３４３の接続位置は、図３５に示すように処置具起上台３２７が最大起上した際に両処置具起上台３２７のレール係合突起３４８及びレール溝３４４の接続面が先端カバー３２よりも低い位置に設けている。
【０１５７】
なお、上記内視鏡の先端部３１７は先端カバー３２が着脱可能な構造である。
【０１５８】
このような構造により、第９の実施の形態では、第１起上部材３４２と第２起上部材３４３を係合するレール係合突起３４８及びレール溝３４４を、前記挿入部軸方向と垂直に前記一方の面から設けるとともに、この場合のレール係合突起３４８及びレール溝３４４を前記処置具起上台３２７の前記一方の面の反対面まで貫通しない範囲で設けている。
【０１５９】
（作用）
第９の実施の形態において、第２起上部材３４３の交換作業を以下に示す。 作業者は、まず、先端カバー３２を取り外す。次に、第２起上部材３４３をペンチ等で把持し先端部３１７の外周にあたる側から力を入れて引き抜く。その際、場合によっては係合突起３４９を破壊してもかまわない。
【０１６０】
古い第２起上部材３４３を外したところで、新しい第２起上部材３４３の取り付け作業に入る。作業者は、レール溝３４４に合わせ、先端部３１７の外周にあたる側から第２起上部材３４３を係合させる。
【０１６１】
（効果）
第９の実施の形態によれば、第５の実施の形態の効果に加えて、第２起上部材３４３の接続は、先端カバー３２を外さない限り、第１起上部材３４２から取り外すことが出来ないため、体内での第２起上部材３４３の固定がより確実になる。
【０１６２】
（第１０の実施の形態）
図３６及び図３７は本発明の第１０の実施の形態に係り、図３６は図６は処置具起上台の分解斜視図、図３７は内視鏡の挿入部の先端部を示す断面図である。
【０１６３】
尚、図３６及び図３７において、図１乃至図１２に示した第１の実施の形態と同様の構成要素には同じ符号を付して説明を省略している。
【０１６４】
（構成）
図３６及び図３７に示すように、内視鏡の先端部３５７に設けられた処置具起上台３６７は、第１起上部材３７２と第２起上部材３７３からなり、両者は第１起上部材３７２及び第２起上部材３７３に設けたレール溝３７４及びレール係合突起３７５で係合固定されている。
【０１６５】
第１起上部材３７２と第２起上部材３７３の固定は、ビス固定にしている。 この場合、第１起上部材３７２と第２起上部材３７３がレール溝３７４及びレール係合突起３７５にて係合された状態で、第１起上部材３７２の先端側壁面より第２起上部材３７３に向けて、斜めに雌ネジ３７６，３７７を設け、固定ビス３７８にて固定している。
【０１６６】
即ち、第１０の実施の形態では、前記第１起上部材３７２の前記第２起上部材３７３との接触面に第１の螺合孔の雌ネジ３７６を設け、前記第１起上部材３７２の接触面に対応する前記第２起上部材３７３の接触面に第２の螺合孔の雌ネジ３７７を設け、これら螺合孔に螺入することで前記第１起上部材３７２と前記第２起上部材３７３とを接続固定する固定ビス３７８を有している。
【０１６７】
（作用）
処置具起上台３６７の第２起上部材３７３が損傷した際の交換作業を以下に示す。
【０１６８】
作業者は、まず処置具起上台３６７を起上させて固定ビス３７８を外し、第２起上部材３７３をレール溝３７４に沿って引き抜く。
【０１６９】
古い第２起上部材３７３を外したところで、新しい第２起上部材３７３の取り付け作業に入る。レール係合突起３７５をレール溝３７４に合わせ、第２起上部材３７３を第１起上部材３７２に係合させる。第１起上部材３７２と第２起上部材３７３との雌ネジ３７６，３７７を合わせたところで、雌ネジ３７６，３７７に固定ビス３７８を累合することで第１起上部材３７２と第２起上部材３７３の固定が行われる。
【０１７０】
（効果）
第１０の実施の形態によれば、第５の実施の形態の効果に加えて、第１起上部材３７２と第２起上部材３７３が、より強固に固定可能になる。また、第２起上部材３７３の固定をビス固定のみで行うため、交換時の第２起上部材３７３の取り外しが容易になる。
【０１７１】
（第１１の実施の形態）
（構成）
第１１の実施の形態では、図２６乃至図２８に示した第５の実施の形態の第１起上部材１６２と第２起上部材１６３の固定を、接着剤による固定にする。
【０１７２】
（作用）
第１１の実施の形態において、第１起上部材１６２と第２起上部材１６３の接触する面に、接着剤を薄くあるいはスポット的に塗布する。
【０１７３】
交換時は、第１起上部材１６２を押さえ、第２起上部材１６３を引っ張ることで第２起上部材１６３の離脱が可能となる。
【０１７４】
（効果）
第１１の実施の形態によれば、第５の実施の形態の効果に加えて、第１起上部材１６２と第２起上部材１６３の構成が簡素化され、設計が容易でかつ原価低減になる。また、第１起上部材１６２の交換時の作業が容易となる。
【０１７５】
（第１２の実施の形態）
（構成）
第１２の実施の形態では、図２６乃至図２８に示した第５の実施の形態の第２起上部材１６３を、第１起上部材１６２とは異なる材質にする。この場合、第２起上部材１６３の材質は、加工が難しいが摩擦抵抗の少ないセラミックとしている。
【０１７６】
（作用）
第１２の実施の形態において、第５の実施の形態と同じ作業で第２起上部材１６３の交換を行える。
【０１７７】
（効果）
第１２の実施の形態によれば、第５の実施の形態の効果に加えて、処置具起上台の全体の形状では加工の難しい材質（材料）を用いて第２起上部材１６３を加工にすることで、加工の難しい材質が使用可能になる。この場合、第２起上部材１６３をセラミックにすることで、処置具の挿脱性が向上すると共に、耐久性も向上する。
【０１７８】
（第１３の実施の形態）
図３８乃至図４１は本発明の第１３の実施の形態に係り、図３８は内視鏡の先端部の処置具起上台を示す平面図、図３９は処置具起上台とガイドワイヤ及び処置具の関係を示す平面図、図４０は図３８のスリットの拡大図、図４１は内視鏡の挿入部の先端部を示す断面図である。
【０１７９】
（構成）
図３８及び図４１を用いて第１３の実施の形態を説明する。
図３８に示すように、処置具起上台４１１は、図４１に示す内視鏡の先端部４０７に設けられ、図３９に示す処置具７０を所望の位置へ誘導可能にする。
【０１８０】
処置具起上台４１１の処置具誘導面４１２の頂上部に、略Ｌ字状のスリット４１３を設けている。
【０１８１】
図４０に示すように、スリット４１３は、垂直スリット部４１４と、水平スリット部４１５と、垂直スリット部４１４に入ったガイドワイヤ２０を水平スリット部４１５に誘導する誘導面４１６を有する。
【０１８２】
スリット４１３の幅ｔは、ガイドワイヤ２０の外径をＤ１、その他処置具の外径をＤ２とすると、Ｄｌ＜ｔ＜Ｄ２の寸法関係になっている。また、Ｌ宇状スリット４１３の水平スリット部４１５は、図４１に示す内視鏡先端部４０７に設けた先端カバー３２の処置具挿通面４２０よりも低くなるように設定している。
【０１８３】
（作用）
ガイドワイヤ２０のみを内視鏡先端に突出させた状態で、処置具起上台４１１を起上させることで、処置具誘導面４１２に沿ってガイドワイヤ２０がＬ字状スリット４１３の垂直スリット部４１４に誘導される。ガイドワイヤ２０が誘導面４１６を通じて水平スリット部４１５まで誘導されたところで、図１に示した起上操作ノブ６５の操作により処置具起上台４１１を倒置状態にする。
【０１８４】
このように、ガイドワイヤ２０は水平スリット部４１５に位置したまま倒置させることで、水平スリット部４１５よりも高い位置にある処置具挿通面４２０がガイドワイヤ２０を押し上げる。これにより、処置具挿通面４２０と略Ｌ字状のスリット４１３で、図４１の矢印に示すように短い距離で剪断的な力が発生する。これにより、ガイドワイヤ２０が固定される。
【０１８５】
ガイドワイヤ２０の固定を解除する際は、処置具起上台４１１の倒置状態をゆるめ、ガイドワイヤ２０越しに処置具を通すことでＬ字状スリット４１３に処置具先端が当接したところで、行き場のないガイドワイヤ２０は処置具に押され水平スリット部４１５から誘導面４１６を通じて垂直スリット部４１４に誘導され、スリット４１３から外れる。
【０１８６】
（効果）
第１３の実施の形態によれば、第１の実施の形態と同様の効果が得られる。 （第１４の実施の形態）
図４２乃至図４４は本発明の第１４の実施の形態に係り、図４２は内視鏡の挿入部の先端部の平面図、図４３はガイドワイヤを固定する場合の作用を説明する第１の説明図、図４４はガイドワイヤを固定する場合の作用を説明する第２の説明図である。
【０１８７】
尚、図４２乃至図４４において、図１乃至図１２に示した第１の実施の形態と同様の構成要素には同じ符号を付して説明を省略している。
【０１８８】
（構成）
図４２乃至図４４に示すように、内視鏡の先端部４２７には、処置具起上台４３１が設けられる。
【０１８９】
処置具起上台４３１の収容室４３２の側壁４３３，４３４には処置具誘導部材４３５，４３６を設けている。処置具誘導部材４３５，４３６の形状は、処置具等を処置具起上台４３１の中央部に導きやすい様に、半円状にしている。またこの処置具誘導部材４３５，４３６は、ゴム等の弾性部材で形成している。
【０１９０】
（作用）
第１４の実施の形態では、処置具やガイドワイヤ２０が処置具起上台４３１の処置具誘導面４４０から外れた状態のときに、処置具起上台４３１を起上させることで、図４４の矢印に示すように処置具やガイドワイヤ２０等が処置具誘導部材４３５，４３６に沿って処置具誘導面４４０のある処置具起上台４３１の中心部に誘導される。さらに起上をかける際は、処置具起上台４３１はＳＵＳ等の金属材料で出来ているため、処置具誘導部材４３５，４３６を乗り越えて起上を行うことが出来る。
【０１９１】
（効果）
第１４の実施の形態によれば、処置具起上台４３１の起上範囲を制限することなく、処置具起上台４３１の誘導面から外れた処置具やガイドワイヤ２０等を確実に処置具起上台４３１の中央に誘導することが出来、処置性が向上する。
【０１９２】
（第１５の実施の形態）
図４５及び図４６は本発明の第１５の実施の形態に係り、図４５は処置具起上台の収容室の側壁から処置具誘導部材が突出した状態を示す断面図、図４６は処置具起上台の収容室の側壁から処置具誘導部材が後退した状態を示す断面図である。
【０１９３】
（構成）
図４５及び図４６に示すように、第１５の実施の形態は、第１４実施の形態の処置具誘導部材４３５，４３６と同位置に処置具誘導部材４５５を配置している。この処置具誘導部材４５５は牽引ワイヤ４６１と連結している。
【０１９４】
処置具誘導部材４５５から延出した牽引ワイヤ４６１は、ローラー４６２にて湾曲され、図１に示した操作部１３へと通じている。操作手段は、図４に前述した処置具起上台の操作手段と同じリンク機構を使用している。
【０１９５】
（作用）
通常症例時は、図４６に示すように牽引ワイヤ４６１を牽引し処置具誘導部材４５５を側壁４３３に収納しておく。
【０１９６】
画面上で処置具やガイドワイヤが所望の位置から外れた状態で起上がかかった場合は、牽引ワイヤ４６１を操作して図４５に示すように処置具誘導部材４５５を側壁４３３から突出させる。処置具等が所望の位置に誘導されたことを確認後さらに処置具起上台の起上をかける際は、再度牽引ワイヤ４６１を牽引することで処置具誘導部材４５５を側壁４３３に収納することで処置具起上台をスムーズに最大位置まで起上できる。
【０１９７】
（効果）
第１５の実施の形態によれば、第１４の実施の形態の効果に加えて、処置具誘導部材と処置具起上台が接触しないため、処置具誘導部材の耐性が向上する。
【０１９８】
図４７及び図４８は本発明の第１５の実施の形態の変形例に係り、図４７は処置具起上台の収容室の側壁から処置具誘導部材が突出した状態を示す断面図、図４８は処置具起上台の収容室の側壁から処置具誘導部材が後退した状態を示す断面図である。
【０１９９】
図４７及び図４８に示す変形例では、ラックギヤ６７１及びピニオンギア６７２により処置具誘導部材４７３と牽引ワイヤ４６１を連動させている。
【０２００】
このような変形例においても、図４５及び図４６に示した第１５の実施の形態と同様の効果が得られる。
【０２０１】
（第１６の実施の形態）
図４９及び図５０は本発明の第１６の実施の形態に係り、図４９は内視鏡に対してガイドワイヤ越しに処置具を挿入する様子を示す第１の説明図、図５０は内視鏡に対してガイドワイヤ越しに処置具を挿入する様子を示す第２の説明図である。
【０２０２】
（構成）
図４９及び図５０に示すように、第１６の実施の形態の処置具５７０は、先端部５７１が、内視鏡２の挿入部１２の湾曲部１６を通過する範囲において、鉗子口部６４に対応する位置に、先端５７１が湾曲部１６内を通過していることが分かる指標５７２乃至マーキングを設けたものである。
【０２０３】
（作用）
術者は、内視鏡２の処置具挿通用チャンネル２６に、処置具５７０を目的とする部位まで誘導するためのガイドワイヤ２０が既に入った状態で、ガイドワイヤ２０の後端側より処置具５７０の先端部５７１を挿入する。その際、図４９及び図５０に示すように、処置具起上台２７を起上させることで、内視鏡先端部１７と処置具起上台２７の摩擦抵抗を増やし、ガイドワイヤ２０を固定する。処置具５７０の先端部５７１が湾曲部１６にさしかかるところで、術者が挿入する際処置具を把持する鉗子口部６４の位置において、指標５７２が出てくる。指標５７２がある部分では術者は、注意をして処置具５７０の挿通を行う。
【０２０４】
先端部５７１が湾曲部１６を通過した後は、指標５７２は内視鏡２の処置具挿通用チャンネル２６内に入り込むことで見えなくなり、術者は湾曲部１６を通過したことが分かるので、また従来通りの処置具の挿通を行う。
【０２０５】
処置具を抜去する際も、同様の操作を行う。
（効果）
第１６の実施の形態の処置具５７０によれば、ガイドワイヤ２０越しに処置具５７０を挿脱する際にガイドワイヤ２０と処置具５７０の間での抵抗が発生するためガイドワイヤ２０が処置具５７０につられて動きやすくなるが、指標５７２があることで術者に慎重に処置具挿脱を行うよう警告することができ、結果的にガイドワイヤ２０がつられて動かない。これにより、処置具５７０の挿通を全長に渡って丁寧に行う必要はなく、ガイドワイヤ２０が動きやすい所のみを注意することで症例時間の短縮につながる。
【０２０６】
（第１７の実施の形態）
図５１乃至図５３は本発明の第１７の実施の形態に係り、図５１は内視鏡の挿入部の先端部の断面図、図５２は第１７の実施の形態の効果を従来の比較で説明する第１の説明図、図５３は第１７の実施の形態の効果を従来の比較で説明する第２の説明図である。
【０２０７】
（構成）
図５１に示すように、第１７の実施の形態の内視鏡の先端部６１７では、牽引操作により回動軸６２１を中心にして回動したリンク部材６２２が、導入案内路６３３上面と挟持してガイドワイヤ２０を固定する際に、ガイドワイヤ２０を面で押さえるよう、リンク部材６２２に当接面６２３を設けている。
【０２０８】
（作用）
第１７の実施の形態では、ガイドワイヤ２０を突出させた状態で、リンク部材６２２を起上させることで導入案内路６３３上面と挟持してガイドワイヤ２０に固定する。
【０２０９】
図５２及び図５３に示す従来の内視鏡の先端部６５７では、ガイドワイヤ２０を係止可能なガイドワイヤ固定用処置具起上台６６２を設けている。ガイドワイヤ固定用処置具起上台６６２は、図５３に示すように、導入案内路６３３上面と挟持してガイドワイヤ２０を固定する際に、ガイドワイヤ２０を角で押さえる。
【０２１０】
（効果）
第１７の実施の形態によれば、従来に比べ、ガイドワイヤを点接触から面接触で押させえるため、ガイドワイヤの外皮に対しての負荷が少ない。
【０２１１】
（第１８の実施の形態）
図５４及び図５５は本発明の第１８の実施の形態に係り、図５４はドレナージチューブを示す断面図、図５５はドレナージチューブの使用状態を示す説明図である。
【０２１２】
（構成）
図５４に示すように、ドレナージチューブ７０１は、胆汁、膵液等を狭窄した膵／胆管から排出するものである。
【０２１３】
ドレナージチューブ７０１のドレイン管路７０２の一部に、逆止弁７０３を設けている。
【０２１４】
ドレナージチューブ７０１は矢印Ａ方向を膵／胆管内、矢印Ｂ方向を十二指腸内として、逆止弁５１９の向きをＢ方向のみに液体が流れるように定めている。
【０２１５】
（作用）
図５５に示すようにドレナージチューブ７０１を狭窄部７１０に挿入する。流れでなかった胆汁等は正常状態のように流れるようになり、かつ十二指腸側の食物、胃液などは膵／胆管内に入っていかない。
【０２１６】
（効果）
第１７の実施の形態によれば、ドレナージチューブにおける食物、胃液等の逆流を防止できる。
【０２１７】
［付記］
以上詳述したような本発明の上記実施の形態によれば、以下の如き構成を得ることができる。
【０２１８】
（付記項１） 先端側に先端硬質部を有し、内部に処置具挿通用チャンネルを内蔵する挿入部と、
この挿入部の基端側に接続された操作部と、
前記挿入部の先端側の前記処置具挿通用チャンネルの開口部近傍に設けられ、処置具を誘導する処置具誘導面を有するとともに、前記操作部からの操作によって起上可能な処置具起上台と、
この処置具起上台の処置具誘導面の側部に設けられ、前記処置具挿通用チャンネルの開口部より導出したガイドワイヤのみを案内する溝部と、
を具備し、前記処置具起上台を起上した場合に前記溝部に案内されたガイドワイヤが、前記溝部と前記先端硬質部との間に挟持されて固定されることを特徴とする内視鏡。
【０２１９】
（付記項２） 処置具を所望の位置に誘導可能な処置具起上台と、
前記処置具起上台の牽引操作を行う牽引手段と、
この牽引手段を操作可能にする第１の操作手段と、
この第１の操作手段の近傍に設けられ、前記処置具起上台を前記第１の操作手段の操作により可能な最大起上した状態で、前記牽引手段をさらに牽引可能にする第２の操作手段と、
を具備したことを特徴とする内視鏡。
【０２２０】
（付記項３） 前記処置具起上台は、前記処置具を損傷させない最大起上範囲に対して、さらに起上が高く、ガイドワイヤを固定可能にする最大起上範囲を有することを特徴とする請求項２に記載の内視鏡。
【０２２１】
（付記項４） 内部に処置具挿通用チャンネルを内蔵する挿入部と、
この挿入部の基端側に接続された操作部と、
前記挿入部の先端側の前記処置具挿通用チャンネルの開口部近傍に設けられ、処置具を誘導する処置具誘導面を有するとともに、前記操作部からの操作によって起上可能な処置具起上台と、
を具備し、前記処置具挿通用チャンネルの開口部より導出したガイドワイヤのみを係脱可能に係止するスリットを前記処置具起上台の処置具誘導面に複数設けたことを特徴とする内視鏡。
【０２２２】
（付記項５） 前記スリットにガイドワイヤが係入されたときのガイドワイヤ頂部が前記スリットの両側の処置具誘導面を結んだ線と略同じ高さになるように前記スリットを形成することを特徴とする請求項４に記載の内視鏡。
【０２２３】
（付記項６） 内部に処置具挿通用チャンネルを内蔵する挿入部と、
この挿入部の先端部に設けた回転軸を中心として処置具を所望の位置へ誘導可能に回動する処置具起上台と、
前記処置具起上台を牽引操作する牽引手段と、
を具備し、前記処置具起上台は、前記回転軸及び前記牽引手段と係合可能な第１起上部材と、この第１起上部材に着脱可能な状態で取り付けられ、前記処置具誘導面の一部をなす第２起上部材とから構成したことを特徴とする内視鏡。
【０２２４】
（付記項７） 前記第１起上部材及び第２起上部材には、前記処置具起上台の使用中に、前記第１起上部材から前記第２起上部材が容易に外れないようにする脱落防止機構を設けたことを特徴とする請求項６に記載の内視鏡。
【０２２５】
（付記項８） 前記脱落防止機構として、前記第２起上部材の下端部にレール係合突起と複数の突起を設け、前記第１起上部材に前記レール係合突起と係合するレール溝及び前記突起と係合する係合孔を設けたことを特徴とする請求項７に記載の内視鏡。
【０２２６】
（付記項９） 前記挿入部の先端部に着脱可能な先端カバーを有し、この先端カバーの前記処置具起上台と接する一方の面の高さよりも第１起上部材と第２起上部材の接続部を低く設けると共に、
第１起上部材と第２起上部材を係合するレール係合突起及びレール溝を、前記挿入部軸方向と垂直に前記一方の面から設けるとともに、この場合の前記レール係合突起及びレール溝を前記処置具起上台の前記一方の面の反対面まで貫通しない範囲で設けたことを特徴とする請求項７に記載の内視鏡。
【０２２７】
（付記項１０） 前記第１起上部材の前記第２起上部材との接触面に第１の螺合孔を設け、前記第１起上部材の接触面に対応する前記第２起上部材の接触面に第２の螺合孔を設け、これら螺合孔に螺入することで前記第１起上部材と前記第２起上部材とを接続固定する固定ビスを有することを特徴とする請求項７に記載の内視鏡。
【０２２８】
（付記項１１） 前記第２起上部材は、ガイドワイヤのみを係脱可能に係止するガイドワイヤ固定用スリットを有することを特徴とする請求項６に記載の内視鏡。
【０２２９】
（付記項１２） 前記第２起上部材は、弾性部材よりなることを特徴とする請求項１１に記載の内視鏡。
【０２３０】
（付記項１３） 前記第２起上部材は、第１起上部材とは異なる硬質部材よりなることを特徴とする請求項６に記載の内視鏡。
【０２３１】
（付記項１４） 胆汁を狭窄した胆管から排出するドレナージチューブにおいて、
ドレイン管路の一部に、逆止弁を設けたことを特徴とするドレナージチューブ。
【０２３２】
（付記項１５） 膵液を狭窄した膵管から排出するドレナージチューブにおいて、
ドレイン管路の一部に、逆止弁を設けたことを特徴とするドレナージチューブ。
【０２３３】
【発明の効果】
以上述べた様に本発明によれば、簡単な操作で、内視鏡挿入部の先端部にガイドワイヤの固定を行えるようにするとともに、この場合の固定強度を十分確保できるので、処置具の損傷が無く、ガイドワイヤの長さを短くできる。そのため、ガイドワイヤの取り回しが容易となり、広い作業スペースが不要となる効果がある。加えて、処置具交換が容易になり、介助者の数も減らせ、かつ作業時の時間短縮にもつながる。また、従来の処置具が使用できるため、術者の使い慣れた処置具の使用により処置操作性が良いままの状態を維持できる。そのため、処置具の従来の操作方法や、操作感覚を損なうことなくより短時間で容易に処置具交換が行える。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の第１の実施の形態に係る内視鏡と各種の外部装置とを組み込んだ内視鏡装置のシステム全体の概略構成を示す概略図。
【図２】本発明の第１の実施の形態に係るガイドワイヤを導出した状態の内視鏡の挿入部の先端部を示す斜視図。
【図３】本発明の第１の実施の形態に係る内視鏡の挿入部の先端部を示す断面図。
【図４】本発明の第１の実施の形態に係る内視鏡の操作部の内部を示す断面図。
【図５】図４のＡ１方向から見た内視鏡の内部を示す断面図。
【図６】本発明の第１の実施の形態に係る処置具起上台の斜視図。
【図７】本発明の第１の実施の形態に係る処置具起上台がガイドワイヤをガイドワイヤ係止溝へ誘導して起上させた状態を示す説明図。
【図８】本発明の第１の実施の形態に係る処置具起上台が処置具をガイドワイヤ係止溝へ誘導して途中まで起上させた状態を示す説明図。
【図９】本発明の第１の実施の形態に係るガイドワイヤをガイドワイヤ係止溝に固定する場合の作業を説明する第１の説明図。
【図１０】本発明の第１の実施の形態に係るガイドワイヤをガイドワイヤ係止溝に固定する場合の作業を説明する第２の説明図。
【図１１】本発明の第１の実施の形態に係るガイドワイヤをガイドワイヤ係止溝に固定する場合の作業を説明する第３の説明図。
【図１２】本発明の第１の実施の形態に係るガイドワイヤをガイドワイヤ係止溝に固定する場合の作業を説明する第４の説明図。
【図１３】図１乃至図１２に示した第１の実施の形態の変形例を示す処置具起上台の斜視図。
【図１４】本発明の第２の実施の形態に係る内視鏡の操作部の処置具起上台の作動機構をを示す断面図。
【図１５】本発明の第２の実施の形態に係る内視鏡のリンク部材の斜視図。
【図１６】本発明の第２の実施の形態に係る内視鏡の第２牽引部材の斜視図。
【図１７】本発明の第２の実施の形態に係るガイド部材の斜視図。
【図１８】本発明の第２の実施の形態に係る操作部の動作を示す第１の説明図。
【図１９】本発明の第２の実施の形態に係る操作部の動作を示す第２の説明図。
【図２０】本発明の第２の実施の形態に係る操作部の動作を示す第３の説明図。
【図２１】本発明の第３の実施の形態に係る内視鏡の操作部の処置具起上台作動機構の第１最大起上状態を示す断面図。
【図２２】本発明の第３の実施の形態に係る内視鏡の操作部の処置具起上台の作動機構を第２最大起上状態を示す断面図。
【図２３】本発明の第４の実施の形態に係る内視鏡の先端部の処置具起上台を示す平面図。
【図２４】図２３の処置具誘導面の頂上部の拡大図。
【図２５】第４の実施の形態の変形例を示す処置具誘導面の頂上部の拡大図。
【図２６】本発明の第５の実施の形態に係る内視鏡の先端部の処置具起上台を示す斜視図。
【図２７】本発明の第５の実施の形態に係る処置具起上台の分解斜視図。
【図２８】本発明の第５の実施の形態に係る第１起上部材の平面図。
【図２９】本発明の第６の実施の形態に係る内視鏡の先端部の処置具起上台を示す斜視図。
【図３０】本発明の第６の実施の形態に係る処置具起上台の分解斜視図。
【図３１】本発明の第６の実施の形態に係る第２起上部材の斜視図。
【図３２】本発明の第７の実施の形態に係る内視鏡の先端部の処置具起上台の第２起上部材を示す斜視図。
【図３３】本発明の第８の実施の形態に係る内視鏡の先端部の処置具起上台の第２起上部材を示す斜視図。
【図３４】本発明の第９の実施の形態に係る処置具起上台の分解斜視図。
【図３５】本発明の第９の実施の形態に係る内視鏡の挿入部の先端部を示す断面図。
【図３６】本発明の第１０の実施の形態に係る内視鏡の処置具起上台の分解斜視図。
【図３７】本発明の第１０の実施の形態に係る内視鏡の挿入部の先端部を示す断面図。
【図３８】本発明の第１３の実施の形態に係る内視鏡の先端部の処置具起上台を示す平面図。
【図３９】本発明の第１３の実施の形態に係る処置具起上台とガイドワイヤ及び処置具の関係を示す平面図。
【図４０】本発明の第１３の実施の形態に係るスリットの拡大図。
【図４１】本発明の第１３の実施の形態に係る内視鏡の挿入部の先端部を示す断面図。
【図４２】本発明の第１４の実施の形態に係る内視鏡の挿入部の先端部の平面図。
【図４３】本発明の第１４の実施の形態に係る内視鏡のガイドワイヤを固定する場合の作用を説明する第１の説明図。
【図４４】本発明の第１４の実施の形態に係る内視鏡のガイドワイヤを固定する場合の作用を説明する第２の説明図。
【図４５】本発明の第１５の実施の形態に係る処置具起上台の収容室の側壁から処置具誘導部材が突出した状態を示す断面図。
【図４６】本発明の第１５の実施の形態に係る処置具起上台の収容室の側壁から処置具誘導部材が後退した状態を示す断面図。
【図４７】本発明の第１５の実施の形態の変形例に係る処置具起上台の収容室の側壁から処置具誘導部材が突出した状態を示す断面図。
【図４８】本発明の第１５の実施の形態の変形例に係る処置具起上台の収容室の側壁から処置具誘導部材が後退した状態を示す断面図。
【図４９】本発明の第１６の実施の形態に係る内視鏡に対してガイドワイヤ越しに処置具を挿入する様子を示す第１の説明図。
【図５０】本発明の第１６の実施の形態に係る内視鏡に対してガイドワイヤ越しに処置具を挿入する様子を示す第２の説明図である。
【図５１】本発明の第１７の実施の形態に係る内視鏡の挿入部の先端部の断面図。
【図５２】本発明の第１７の実施の形態の効果を従来の比較で説明する第１の説明図。
【図５３】本発明の第１７の実施の形態の効果を従来の比較で説明する第２の説明図。
【図５４】本発明の第１８の実施の形態に係るドレナージチューブを示す断面図。
【図５５】本発明の第１８の実施の形態に係るドレナージチューブの使用状態を示す説明図。
【図５６】従来の内視鏡を用いた処置具の交換作業を説明する第１の説明図。
【図５７】従来の内視鏡を用いた処置具の交換作業を説明する第２の説明図。
【符号の説明】
１ …内視鏡装置
２ …内視鏡
１２ …挿入部
１７ …先端部
２２ …チャンネル開口部
２６ …処置具挿通用チャンネル
２７ …処置具起上台
７１ …側部
７２ …ガイドワイヤ係止溝

Claims (1)

1. 先端側に先端硬質部を備え、処置具を挿通させるための処置具挿通用チャンネルを内蔵する挿入部と、
   前記先端硬質部に設けられ、前記処置具挿通チャンネルに連通する開口部と、
   前記開口部近傍に設けられ、処置具を所望の処置部位に誘導する処置具誘導面を有するとともに、前記処置具誘導面の側壁部に形成されたガイドワイヤ係止部であって、前記処置具挿通チャンネルから導出される処置具のうちガイドワイヤ以外のものを係止せずに前記処置具誘導面へと誘導させ、ガイドワイヤを前記処置具誘導面の一側方に誘導して係止可能なガイドワイヤ係止部を備えた処置具起上台と、
   前記挿入部の基端側に接続され、前記処置具起上台を操作する操作部と、
   を具備し、
   前記操作部により前記処置具起上台を起上させることによって、前記ガイドワイヤ係止部は、前記処置具誘導面の一側方に誘導した当該ガイドワイヤを、対向する前記先端硬質部の側壁との間で挟持して固定可能とする
   ことを特徴とする内視鏡。

Images