WO2003084572A1 - Composition médicale comprenant un inhibiteur de l'acat et agent améliorant la résistance à l'insuline - Google Patents

Composition médicale comprenant un inhibiteur de l'acat et agent améliorant la résistance à l'insuline Download PDF

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WO2003084572A1
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acceptable salt
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arteriosclerosis
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Toshimori Inaba
Toshihiko Fujiwara
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    • A61P9/00—Drugs for disorders of the cardiovascular system
    • A61P9/10—Drugs for disorders of the cardiovascular system for treating ischaemic or atherosclerotic diseases, e.g. antianginal drugs, coronary vasodilators, drugs for myocardial infarction, retinopathy, cerebrovascula insufficiency, renal arteriosclerosis

Definitions

  • composition comprising an ACAT inhibitor and an inulin resistance improver
  • the present invention relates to a method for administering atherosclerosis A: cholesterol acyltransferase (hereinafter abbreviated as ACAT) inhibitor and insulin sensitizer simultaneously or separately at an interval.
  • ACAT cholesterol acyltransferase
  • the present invention relates to a pharmaceutical composition for preventing or treating a disease caused by arteriosclerosis, such as ischemic heart disease, ischemic brain disease, or peripheral circulatory insufficiency.
  • the present invention also provides a method for administering a pharmacologically effective amount of a pharmaceutical composition comprising an ACAT inhibitor and an insulin sensitizer to a warm-blooded animal (particularly a human) simultaneously or separately at intervals.
  • the present invention relates to a method for preventing or treating arteriosclerosis, ischemic heart disease, ischemic brain disease, peripheral circulatory insufficiency and other diseases caused by arteriosclerosis.
  • Atherosclerosis is a major cause of ischemic heart disease (myocardial infarction, unstable angina, sudden ischemic death), ischemic brain disease (cerebral infarction, intracerebral hemorrhage, etc.), peripheral circulatory insufficiency, and the like.
  • Risk factors for atherosclerosis include hyperlipidemia (especially hypercholesterolemia), hypertension, and abnormal glucose metabolism based on insulin resistance. In addition, these risk factors often develop as complications (syndrome X). For example, hyperlipidemia is not only a risk factor for atherosclerosis but also a risk factor for xanthomas.
  • the present inventors have conducted intensive studies on therapeutic agents for arteriosclerosis and the like.As a result, a pharmaceutical composition comprising an ACAT inhibitor and an insulin sensitizer was found to be more effective than administering each drug alone. By administering the above two agents simultaneously or separately at intervals, it has an excellent inhibitory effect on arterial sclerosis and an inhibitory effect on xanthomas that develop in the limb joints. It is useful as a prophylactic or therapeutic drug (especially a therapeutic drug) for arteriosclerosis or diseases related to arteriosclerosis such as ischemic heart disease, ischemic brain disease, and peripheral circulatory insufficiency in blood animals (particularly humans) The inventors have found that the present invention has been completed. The present invention
  • a pharmaceutical composition for preventing or treating arteriosclerosis or a disease derived from arteriosclerosis which comprises administering an ACAT inhibitor and an insulin sensitizer simultaneously or separately at an interval.
  • a CAT inhibitors are FR-129169, CI-1011, F-1394, F-12511, T-2591, FCE-28654, K-10085, HL-004, NTE-122, FR-186054 , N— (1-pentyl-4,6-dimethylindoline-7-yl) —2,2-dimethylpropanamide or N— (1-octyl-5-force ropoxymethyl-4,6-dimethylindoline-7- B) a pharmaceutical composition which is —2,2-dimethylpropanamide or a pharmacologically acceptable salt thereof; (3)
  • the ACAT inhibitor is CI, 111, F-1251 1, N— (1-pentyl-4,6-dimethylindoline-1-yl) —2,2-dimethylpropanamide or N —
  • the A CAT inhibitor is N- (1-octyl-5-potoxymethyl-4,6-dimethylindoline-7-yl) -1,2,2-dimethylpropanamide or a pharmaceutically acceptable salt thereof
  • a pharmaceutical composition N- (1-octyl-5-potoxymethyl-4,6-dimethylindoline-7-yl) -1,2,2-dimethylpropanamide or a pharmaceutically acceptable salt thereof
  • Insulin resistance ameliorating agents include: piodarixazone, rosiglitazone, GI—262570, JTT—501, AZ_242, MCC—555, YM—440, KRP-297, T_174, NC—2100, ⁇ — 622, BMS _ 298585 or 5—
  • the insulin resistance improving agent is selected from the group consisting of peodarisuzone, digisuzuzone or 5- [4- (6-methoxy-1-methylbenzimidazole-2-ylmethoxy) benzyl] thiazolidine-2,4-dione or A pharmaceutical composition that is a pharmacologically acceptable salt thereof, or
  • a pharmaceutical composition wherein the insulin resistance improving agent is 5_ [4_ (6-methoxy-1-methylbenzimidazole-2-ylmethoxy) benzyl] thiazolidine-1,2,4-dione or a pharmaceutically acceptable salt thereof.
  • the active ingredient ACAT inhibitor is selected from the group consisting of (2)-(4), and the insulin resistance improver of the active ingredient is selected from the group consisting of (5)-(7), and these are optionally selected.
  • Pharmaceutical compositions obtained in combination are also suitable and include, for example, the following.
  • the active ingredient A CAT inhibitor is FR-129169, C1-1011, F-1 394, F—1251 1, T-259 UCE—28654, K—10085, HL—004, NTE-122, FR—186,054, N— (1-pentyl—4, 6—dimethylindoline—7-yl) 2,2-dimethylpropanamide or N- (1-octyl-5-potoxymethyl-4,6-dimethylindolin-17-yl) -1,2,2-dimethylpropanamide or a pharmaceutically acceptable salt thereof Yes,
  • the active ingredient insulin resistance improver is piodarisuzon, rosiglitazone, GI_262570, JTT_501, AZ_242, MCC—555, YM_440, KR P—297, T—174, NC—2100, NN—622, BMS— 298585 or 5- [4- (6-methoxy-1-methylbenzimidazole-2-ylmethoxy) benzyl] thiazolidine-2,4-dione or a pharmacologically acceptable salt thereof
  • the active ingredient A CAT inhibitor is CI-1011, F-12511, N— (1-pentyl-1,4,6-dimethylindoline-7-yl) —2,2-dimethylpropaneamide or N — (1-octyl-5-carboxymethyl-4,6-dimethylindoline-7-yl) —2,2-dimethylpropanamide or a pharmaceutically acceptable salt thereof, which improves the insulin resistance of the active ingredient
  • the drug is piodarisuzone, diglysazone, or 5- [4- (6-methoxy-1-methylbenzimidazole-2-ylmethoxy) benzyl] thiazolidine-2,4-dione or a pharmaceutically acceptable salt thereof
  • a pharmaceutical composition is piodarisuzone, diglysazone, or 5- [4- (6-methoxy-1-methylbenzimidazole-2-ylmethoxy) benzyl] thiazolidine-2,4-dione or a pharmaceutically acceptable salt
  • the ACAT inhibitor of the active ingredient is N_ (1-octyl-5-carboxymethyl-1,4,6-dimethylindoline-17-yl) -2,2-dimethylpropanamide or a pharmacologically acceptable compound thereof.
  • the active ingredient insulin resistance improving agent is 5- [4- (6-methoxy-1-methylbenzimidazole-2-ylmethoxy) benzyl] thiazolidine-1,4-dione or a pharmaceutically acceptable salt thereof.
  • ACAT inhibitor is A: A drug that inhibits cholesterol acyltransferase (ACAT), which not only lowers cholesterol, but also acts directly on atherosclerotic lesions in the vascular wall, and foams macrophages (intracellular). Cholesterol accumulation), it is originally used as a therapeutic drug for arteriosclerosis or as a preventive drug.
  • ACAT inhibitors include, for example,
  • JP-A-8-510256 (W-94Z26702 or U.S. Pat. No. 5,491,172), a compound having the general formula (I) or a pharmaceutically acceptable salt thereof (preferably Is C 1—101 1 and its chemical name is 2,6-diisopropylphenyl—N — [(2,4,6-triisopropylphenyl) acetyl] sulfamate, and the CI—101 of the present invention is 1 also contains its pharmacologically acceptable salt.
  • ⁇
  • the chemical name is (1S, 2S) -2- [3- (2,2-dimethylpropyl) -3-nonylureido] cyclohexane-1-yl 3-[(4R) -N- (2, 2,5,5-tetramethyl-1,3-dioxane-4-carbonyl) amino] propionate, and F-1394 of the present invention also contains a pharmacologically acceptable salt thereof.
  • ⁇
  • a compound having the general formula (1) described in JP-A-10-195037 (US Patent No. 790240 or US Patent No. 5,849,732) or a pharmacologically acceptable salt thereof [preferable Has the chemical name 1- (3-t-butyl-'2-hydroxy-5-methoxyphenyl) -3- (2-cyclohexylethyl) -3 (4-dimethylamid fuel) f, and T-2591 of the present invention also includes pharmacologically acceptable salts thereof (hydrochloride and the like). ],
  • a compound having the general formula (I) described in WO 96/26948 or a pharmaceutically acceptable salt thereof preferably FCE-28654, and its chemical name is 1- (2,6-diisopropyl) Phenyl) —3 — [(4R, 5R) —4,5-dimethyl-2- (4-phosphonophenyl) -l, 3-dioxolan-l-ylmethyl] perylene, and the FCE-28654 of the present invention has its pharmacology. Also included are the above acceptable salts (eg, sodium salts). ) ⁇ , A general formula described in W098 / 54153 (EP Patent No. 987254)
  • a compound having (I) or a pharmacologically acceptable salt thereof (preferably, K-10085, and its chemical name is N- [2,4-bis (methylthio) -6-methyl-3-pyridyl] ⁇ 2- [4- [2- (oxazolo [4,5-b] pyridin-1-ylthio) ethyl] pyrazine_1_yl] acetoamide, and K-10085 of the present invention is pharmacologically acceptable It also contains the salt that is used. ⁇ ,
  • a compound having the general formula (I) described in JP-A-7-82232 (EP Patent No. 718281) or a pharmacologically acceptable salt thereof preferably NTE-122, whose chemical name is , Trans-1,4_bis [1-cyclohexyl 3- (4-dimethylaminophenyl) ureidomethyl] cyclohexane, and NTE-122 of the present invention is a pharmaceutically acceptable salt thereof (eg, hydrochloride). ) Is also included. ⁇ ,
  • JP-T-10-510512 WO 96/10559
  • a pharmaceutically acceptable salt thereof preferably FR-186054, the chemical name of which is 1-benzyl- 1- [3- (pyrazole-3-yl) benzyl] 1-3- [2,6-bis (methylthio) -4-1-methylpyridine-3-yl] perylene, and the FR-1 of the present invention
  • 86054 also includes its pharmaceutically acceptable salts. ⁇ ,
  • WO 96/09287 (EP Patent No. 0782986 or U.S. Pat. 990, 150), a compound having "" «(I) or a pharmaceutically acceptable salt thereof [preferably, N- (1-pentyl-4,6-dimethylindoline-7-yl) —2,2-dimethylpropanamide, and the present invention also includes pharmacologically acceptable salts thereof (hydrochloride and the like). ],
  • a compound having the general formula (I) described in WO 97/12860 (EP Patent No. 0866059 or US Patent No. 6,063,806) or a pharmacologically acceptable salt thereof [preferably, N- (1-octyl-5-potoxymethyl-4,6-dimethylindoline-7-yl) —2,2-dimethylpropanamide.
  • the pharmacologically acceptable salt hydroochloride, sulfate
  • Suitable for such ACAT inhibitors are FR-129169, CI-1011, F_1394, F-12511, T_2591, FCE-28654, K-10085, HL-004, ⁇ -122, FR-186054. , N_ (1-pentyl-1,4-dimethylindoline-7-yl) -1,2,2-dimethylpropanamide or N- (1-octyl-5-potoxymethyl-4,6-dimethylindoline-7- Le) 1,2-dimethylpropanamide,
  • ACAT inhibitor N- (1-octyl-5-carboxymethyl-4,6-dimethylindolin-7_yl) -2,2-dimethylpropanamide.
  • JP-A-61-267580 (EP Patent No. 193,256 or US Patent No. 4,687,777), a compound having the general formula (I) or a pharmacologically acceptable salt thereof ⁇
  • it is a piogliazone, and its chemical name is 5— [4_ [2_ (5—ethyl-pyridine—2-yl) ethoxy] benzyl] —2,4_thiazolidinedione
  • the pioglitazone of the present invention is And pharmacologically acceptable salts thereof (hydrochloride and the like).
  • a compound having the general formula (I) described in JP-A-9-512249 (WO 95/21608 or US Pat. No.
  • rosiglitazone Preferably is rosiglitazone, its chemical name is 5_ [4- [2- (N-methyl-N-2-pyridylamino) ethoxy] benzyl] —2,4-thiazolidinedione;
  • the rosiglitazone of the present invention also includes pharmacologically acceptable salts thereof (maleate and the like).
  • a pharmacologically acceptable salt including hydrochloride, etc.
  • the compound having the general formula (I) described in W095 / 18125 (EP Publication No. 684,242 or U.S. Patent No. 5,728,720) or a pharmacologically acceptable salt thereof (preferably , J ⁇ —501, the chemical name of which is 4 _ [4-1- [2- (5-methyl-2-phenyl-2-oxazole-4-yl) ethoxy] benzyl-3,5-isoxazolidinedione;
  • the JTT-501 of the present invention also includes pharmacologically acceptable salts thereof (eg, hydrochloric acid salts).
  • a compound having the general formula (I) described in W099 / 62872 (EP Publication No. 1,084,103 or U.S. Pat. No. 6,258,850), and a pharmacologically acceptable salt thereof ⁇
  • it is AZ-242
  • its chemical name is 2-ethoxy-3- [4- [2- (4-methylsulfonyloxyphenyl) ethoxy] phenyl] propanoic acid.
  • AZ-242 also includes its pharmacologically acceptable salts (such as sodium salts).
  • JP-A-6-247945 (EP Publication No. 604,983 or U.S. Pat.
  • MCC-555 a pharmacologically acceptable salt thereof
  • MCC-555 the chemical name of which is 5— [6— (2 —Fluoro mouth benzyloxy) naphthalene-2-ylmethyl] thiazolidine-1,2,4-dione
  • MCC-555 of the present invention also includes pharmacologically acceptable salts thereof.
  • the YM-440 of the present invention includes its pharmacologically acceptable salts.
  • the chemical name is 5— (2,4 dioxothiazolidine-1-ylmethyl) —2—methoxy-N— (4-trifluoromethylbenzyl) benzamide, and the KRP—297 of the present invention is However, pharmacologically acceptable salts thereof are also included. ⁇ ,
  • JP-A-64-56675 (EP Patent No. 283035 or U.S. Pat. No. 897,393), a compound having the formula (I) or a pharmacologically acceptable salt thereof (preferably T-174, the chemical name of which is 5— [2— (2— Naphthylmethyl) -5-benzoxazolylmethyl] -1,2,4-thiazolidinedione, and T-174 of the present invention also includes pharmacologically acceptable salts thereof (hydrochloride and the like).
  • T-174 pharmacologically acceptable salts thereof
  • a compound having the general formula (I) described in JP-A-9-100280 (EP Publication No. 787725 or US Patent No. 5,693,651) or a pharmacologically acceptable salt thereof [preferably , NC-2100, whose chemical name is 5- (7-benzyloxy-3-quinolmethyl) -2,4-thiazolidinedione, and NC-2100 of the present invention is a pharmaceutically acceptable salt thereof. (Hydrochloride, etc.). ],
  • the chemical name is (S) -3- [4- [2- (phenoxazine-10-yl) ethoxy] phenyl] -2-ethoxypropanoic acid, and NN-622 of the present invention is Acceptable salts (such as sodium salts) are also included. ),
  • a compound having the general formula (I) described in WO01 / 21602 or a pharmacologically acceptable salt thereof preferably BMS-298585, and its chemical name is N- (4-methoxyphenoxy) Carbonyl) -N- [4- [2- (5-methyl-2-phenyl-14-oxazolyl) ethoxy] benzyl] glycine, and the BMS-298585 of the present invention is a pharmaceutically acceptable salt thereof (hydrochloride). Etc.). ⁇ ,
  • a compound having the general formula (1) described in JP-A-9-295970 (US Pat. No. 5,886,014) or a pharmacologically acceptable salt thereof (preferably, 5- [4-1 ( 6-Methoxy-11-methylpenzimidazole-2-ylmethoxy) benzyl] thiazolidin-1,2,4-dione, including pharmacologically acceptable salts thereof (hydrochloride, etc.).
  • a pharmacologically acceptable salt thereof preferably, 5- [4-1 ( 6-Methoxy-11-methylpenzimidazole-2-ylmethoxy) benzyl] thiazolidin-1,2,4-dione, including pharmacologically acceptable salts thereof (hydrochloride, etc.).
  • Oxaziazolidine compounds, thiazolidine compounds or phenoxazine compounds and preferably, piolidarizone, rosiglitazone, GI-262570, JTT-501, AZ-242, MCC-555, YM-440, KRP-297, T-174, NC-2100, Title-622, BMS-298585 or 5- [4- (6-Methoxy-1-methylbenzimidazole-2-ylmethoxy) Benzyl] thiazolidine-2,4-dione 3 ⁇ 4, more preferably, dioxin dizone, lodixyl dizone or 5- [4- (6-methoxy-1-methylbenzimidazoyl-2-yl methoxy) ) Benzyl] thiazolidine-1,4 dione, most preferably 5_ [4- (6-methoxy-11-methylbenzimidazole-2-ylmethoxy) benzyl] thiazolidine-1,4 dione.
  • the “pharmacologically acceptable salt” in the above is obtained by reacting the active ingredients ACAT inhibitor and Z or the insulin sensitizer with an acid when the active ingredient has a basic group such as an amino group.
  • the compound has an acidic group such as a propyloxyl group, it can be converted to a salt by reacting with a base.
  • Salts based on basic groups include, for example, hydrofluorides, hydrochlorides, hydrobromides, hydrohalides such as hydroiodide, nitrates, perchlorates, sulfates And inorganic salts such as phosphates; lower alkane sulfonates such as methanesulfonate, trifluoromethanesulfonate, and ethanesulfonate; and arylates such as benzenesulfonate and P-toluenesulfonate.
  • Organic acid salts such as sulfonic acid, acetate, malate, fumarate, succinate, citrate, ascorbate, tartrate, oxalate and maleate; and glycine and lysine Salts, amino acids such as arginine, ordinine, glutamate, and aspartate; preferably hydrochloride, sulfate, acetate, fumarate, succinate or maleate. It is an acid salt.
  • salts based on acidic groups include, for example, metals such as alkali metal salts such as sodium salt, potassium salt and lithium salt, alkaline earth metal salts such as calcium salt and magnesium salt, aluminum salt and iron salt.
  • Salts inorganic salts such as ammonium salts, t-octylamine salts, dibenzylamine salts, morpholine salts, dalcosamine salts, phenyldaricinylalkyl ester salts, ethylenediamine salts, N-methyldalcamine salts, guanidine salts, diethylamine salts, Triethylamine, dicyclohexylamine, N, N, -diben Dilethylene diamine salt, black mouth pro-force salt, pro-force salt, diethanolamine salt, N-benzylphenethylamine salt, piperazine salt, tetramethylammonium salt, tris (hydroxymethyl An amine salt such as an organic salt such as an aminomethane salt; and an amino acid salt such as a glycine salt, a lysine salt, an arginine salt, an orthine salt, a glutamate and an aspartate, and more preferably
  • the ⁇ solvate '' in the above refers to the addition of the active ingredients ACAT inhibitor and Z or insulin resistance improving agent to the solvent used during production, purification, etc., such as water and alcohol. There is no particular limitation as long as it does not adversely affect the ACAT inhibitor and / or the inulin resistance improving agent.
  • the above “solvate” also includes a hydrate formed when an ACAT inhibitor and an insulin resistance improver absorb water and are adsorbed when left in the air. You.
  • the solvate is preferably a hydrate.
  • the ACAT inhibitor and inulin resistance improving agent which are the active ingredients of the pharmaceutical composition of the present invention, have various isomers when an asymmetric carbon atom is present in the molecule.
  • the pharmaceutical composition comprising the ACAT inhibitor and the inulin resistance improving agent of the present invention is a pharmaceutical composition for administering the ACAT inhibitor and the insulin resistance improving agent simultaneously or separately at intervals.
  • the ACAT inhibitor and the insulin resistance improving agent exhibit excellent effects as compared with each single agent when they are used in combination. In addition, such an effect is not always necessary because the ACAT inhibitor and the inulin insulin sensitizer are not simultaneously present in the body. Also brought.
  • the ACAT inhibitor and the insulin sensitizer have the same effect even if they do not have a blood concentration of a certain level or more.
  • the ACAT inhibitor and the insulin resistance improving agent should be administered in a combination form. Can be.
  • each single preparation can be administered simultaneously.
  • each single agent can be administered successively at appropriate intervals.
  • simultaneous administration is not particularly limited as long as it can be administered at about the same time, but administration as a single composition is preferred.
  • administration separately at intervals is not particularly limited as long as it can be administered separately at different times.
  • an ACAT inhibitor is administered first, and then After the prescribed time, administer the insulin sensitizer, or administer the insulin sensitizer first, and then administer the ACAT inhibitor after the prescribed time Say.
  • the maximum allowable interval between the administration of the above two types of drugs to achieve the excellent effects provided by the ACAT inhibitor and the insulin sensitizer is determined by clinical or animal experiments.
  • the ACAT inhibitor which is an active ingredient of the pharmaceutical composition of the present invention includes, for example, WO92Z09561, JP-T-Hei 8-510256 (W094 26702, U.S. Pat. No. 5,491,172), EP Publication No. 421441 (U.S. Pat. No. 5,120,738), Japanese Translation of PCT International Publication No. 2000-50771 (WO 97/19918, U.S. Pat. No. 5,990,173), Japanese Unexamined Patent Publication No. 10-195037 Publication (EP Patent No. 790240, US Pat. No.
  • Insulin resistance ameliorating agents which are active ingredients of the pharmaceutical composition of the present invention, are described in, for example, JP-A-61-267580 (EP Patent 193,256, US Pat. No. 4,687, 777), Tokuhyo Hei 9-5 12249 (W 995 21 608 publication, U.S. Patent No. 5,002,953), WOO 0Z8002 publication, W095 / 18 125 publication (EP publication) No. 684,242, U.S. Pat.No. 5,728,720), W62899Z62872 (£ 1,084,103, U.S. Pat.No. 6,258,850), JP-A-6-247945 (EP Publication No. 604,983, US Pat. No.
  • a 12-week-old male apolipoprotein E-deficient mouse was treated as a control group with 5- [4- (6-methoxy-1-methylbenzimidazo-l-2-ylmethoxy) benzyl] thiazolidin-1,2,4-dione hydrochloride (0.
  • Compound B 001% by weight diet, hereinafter abbreviated as Compound B.
  • Administration group N- (1-octyl-5-carboxymethyl-4,6-dimethylindolin-1-yl) _2,2-dimethylpropanamide 'hemisulfate (0.03% by weight diet; hereafter abbreviated as Compound A)
  • 4 groups of administration group Compound B (0.00001% by weight diet), Compound A (0.03% by weight diet)
  • the group was divided into 10 cases), and the drug was administered on a diet for 12 weeks. At 12 weeks, the animals were dissected, and the area of atherosclerotic lesions in the aortic valve and the area ratio of macula phage (anti-MOMA-2 staining positive area) were determined.
  • Elastica Masson staining was performed on the aortic valve to measure the area of atherosclerotic lesions.
  • Anti-MOMA-2 staining was applied to the aortic valve, macrophage area (anti-MOMA-2 staining positive area) was measured, and the area ratio to the atherosclerotic lesion area was calculated.
  • Macrophages are destabilizing factors for lesions (plaques), and it is thought that a decrease in macrophages leads to plaque stabilization and contributes to an anti-atherosclerotic effect. Therefore, it is shown that the smaller the macrophage area ratio, the stronger the plaque stabilizing effect and, consequently, the anti-atherosclerotic effect, and the effect of inhibiting the progression of arteriosclerosis.
  • Table 1 shows the results of (1) and (2). The measured values in Table 1 are shown as the average soil standard error. ⁇ table 1 ⁇
  • Compound A is N- (1-octyl-5-hydroxypropyloxy-4,6-dimethylindoline-7-yl) -2,2-dimethylpropanamide 'hemisulfate
  • Compound B is , 5- [4- (6-Methoxy-1-methylbenzimidazole-2-ylmethoxy) benzyl] thiazolidine-2,4-dione 'hydrochloride.
  • the pharmaceutical composition comprising the ACAT inhibitor of the present invention and an inulin resistance improver has an excellent arteriosclerosis progression inhibitory effect and an onset suppression effect on xanthomas which develop in limb joints. Because of its low toxicity, it is a preventive or therapeutic drug for warm-blooded animals (especially humans) against arteriosclerosis or arteriosclerosis-related diseases such as ischemic heart disease, ischemic brain disease, and peripheral circulatory insufficiency. Useful as a drug (especially a therapeutic drug).
  • the ACAT inhibitor and the insulin insulin sensitizer which are the active ingredients of the pharmaceutical composition of the present invention, may be used alone in separate unit dosage forms, or may be mixed into physically one unit dosage form. Can be prepared.
  • the active ingredients of the pharmaceutical composition of the present invention may be used as such, Mix with appropriate pharmacologically acceptable excipients, diluents, etc., for example, orally with tablets, capsules, granules, powders or syrups, or parenterally with injections, suppositories, etc. Can be administered in a controlled manner.
  • excipients eg, lactose, sucrose, glucose, saccharide derivatives such as mannitol, sorbitol; corn starch, potato starch, ⁇ -starch, starch derivatives such as dextrin; cellulose such as crystalline cellulose).
  • Stearic acid metal salts such as; talc; Waxes such as veegum, gay; boric acid; adipic acid; sulfates such as sodium sulfate; glycol; fumaric acid; sodium benzoate; DL leucine; fatty acid sodium salt; sodium lauryl sulfate, magnesium lauryl sulfate Lauryl sulfate; silicic acid such as silicic acid anhydride and silicic acid hydrate; and the above-mentioned starch derivative.
  • Binders for example, hydroxypropylcellulose, hydroxypropylmethylcellulose, polyvinylpyrrolidone, macro
  • Goals and The same compounds as the excipients can be mentioned.
  • Disintegrants eg, cellulose derivatives such as low-substituted hydroxypropylcellulose, carboxymethylcellulose, carboxymethylcellulose scalm, internally cross-linked carboxymethylcellulose sodium); carboxymethyl starch, sodium carboxymethylsuccinate And chemically modified starch and cellulose such as cross-linked polyvinyl virolidone.
  • Stabilizers paraoxybenzoic acid esters such as methylparaben and propylparaben; octanol, benzyl alcohol, Alcohols such as enylethyl alcohol; benzalkonium chloride; phenols such as phenol and cresol; thimerosal; dehydroacetic acid; and sorbic acid).
  • Flavoring e.g., normally used sweeteners, acidulants, can be mentioned perfumes.
  • the dosage and the administration ratio of the ACAT inhibitor and the insiulin resistance ameliorating agent, which are the active ingredients of the pharmaceutical composition of the present invention vary depending on various conditions such as the activity of each drug, the patient's symptoms, age, and body weight. I can do it.
  • the dosage varies depending on symptoms, age, etc., but in the case of oral administration, the lower limit is 0.1 mg (preferably 0.5 mg) and the upper limit is 100 Omg (preferably 50 Omg) per dose.
  • the lower limit is 0.1 mg (preferably 0.05 mg) and the upper limit is 100 mg (preferably 5 mg) per dose, 1 to 6 times daily for adults Can be administered simultaneously or separately at intervals.
  • the ratio of the dose of the ACAT inhibitor, which is an active ingredient of the pharmaceutical composition of the present invention, to the dose of the inulin resistance-improving agent can also vary greatly.
  • the dose ratio with the improver can be in the range from 1: 500 to 500: 1 by weight.

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Description

聊 細 書
A C AT阻害剤とインシユリン抵抗性改善剤とからなる医薬組成物 [技術分野]
本発明は、ァシルコェンザィム A：コレステロールァシルトランスフェラーゼ（以下、 A C A Tと省略する。） 阻害剤とインシュリン抵抗性改善剤を、 同時に又は時間を置い て別々に投与する、 動脈硬化症或いは虚血性心疾患、 虚血性脳疾患又は末梢循環不全症 等の動脈硬化に起因する疾患の予防又は治療のための医薬組成物に関する。 また、 本発明は、 A C AT阻害剤とインシュリン抵抗性改善剤とからなる医薬組成物 の薬理的に有効な量を、 同時に又は時間を置いて別々に、 温血動物 （特に、 ヒト） に投 与することにより、 動脈硬化症或いは虚血性心疾患、 虚血性脳疾患、 末梢循環不全症等 の動脈硬化に起因する疾患を予防又は治療する方法に関する。
[背景技術]
食事の欧米化や人口の高齢化等に伴い、 ァテローム性動脈硬化症は増加の一途を迪っ ている。 ァテローム性動脈硬化症は、 虚血性心疾患 （心筋梗塞、 不安定狭心症、 虚血性 突然死）、虚血性脳疾患（脳梗塞、脳内出血等）、末梢循環不全症等の主因となる。また、 ァテローム性動脈硬化症をもたらす危険因子としては、 高脂血症 （特に、 高コレステロ ール血症） のほか、 高血圧症、 インシュリン抵抗性に基づく糖代謝異常を挙げることが できる。 また、 これらの危険因子は合併症 （シンドローム X) として発病する場合が多 く、 例えば、 高脂血症は、 動脈硬化ばかりでなく、 黄色腫をひきおこす危険因子でもあ り、 動脈硬化が進行している場合、 黄色腫が出たり、 心筋梗塞などの血管合併症が起こ ることが多く、 互いに病因が絡みあっていると考えられており {ダイアビーテイス， 第 3 7巻， 第 1 5 9 5頁 （1 9 8 8年） [Diabetes, 37, 1595 (1988)] }、 その有効な予防 法及び治療法が求められている。 これまで、 トログリタゾン、 t^lft ゾン等のインシュリン抵抗性改善剤を、 AC AT阻害剤と併用することにより、 アルツハイマー病の治療に有用であることが開示さ れている （W〇 99 38498号公報) が、 AC AT阻害剤とインシュリン抵抗性改 善剤との併用による動脈硬化進展抑制効 および四肢関節部に発症する黄色腫に対す る発症抑制効果についての開示はない。
[発明の開示]
本発明者らは、 動脈硬化症等の治療剤等について鋭意研究を行った結果、 ACAT阻 害剤及びィンシュリン抵抗性改善剤からなる医薬組成物が、 各々の薬剤を単独で投与す るよりも、 上記 2剤を、 同時に又は時間を置いて別々に投与することにより、 優れた動 脈硬化進展抑制効果および四肢関節部に発症する黄色腫に対する発症抑制効果を有し、 毒性も弱いため、 温血動物 （特に、 ヒト） に対する、 動脈硬化症或いは虚血性心疾患、 虚血性脳疾患、末梢循環不全症等の動脈硬化に由来する疾患の予防薬又は治療薬（特に、 治療薬） に有用であることを見出し、 本発明を完成した。 本発明は、
(1) AC AT阻害剤とインシュリン抵抗性改善剤を、 同時に又は時間を置いて別々 に投与する、 動脈硬化症又は動脈硬化に由来する疾患の予防又は治療の為の、 医薬組成 物に関する。 上記医薬組成物において、 好適には、
(2) A CAT阻害剤が、 FR— 129169、 C I— 101 1、 F— 1394、 F — 1251 1、 T— 2591、 FCE - 28654、 K— 10085、 HL— 004、 NTE— 122、 FR— 186054、 N— (1—ペンチル—4， 6—ジメチルインド リン— 7—ィル） —2, 2—ジメチルプロパンアミド又は N— (1—ォクチルー 5—力 ルポキシメチルー 4, 6—ジメチルインドリン一 7—ィル） —2, 2—ジメチルプロパ ンアミド或いはその薬理上許容される塩である医薬組成物、 (3) AC AT阻害剤が、 C I， 1 1 1、 F— 1 251 1、 N— (1—ペンチル— 4, 6—ジメチルインドリン一 7—ィル） —2, 2—ジメチルプロパンアミド又は N—
(1—ォクチルー 5—カルポキシメチルー 4, 6—ジメチルインドリン— 7—ィル） ― 2, 2—ジメチルプロパンアミド或いはその薬理上許容される塩である医藥組成物。
(4) A CAT阻害剤が、 N— （1—ォクチル— 5 _力ルポキシメチル— 4, 6—ジ メチルインドリン— 7—ィル） 一 2， 2—ジメチルプロパンアミド又はその薬理上許容 される塩である医薬組成物、
(5) インシュリン抵抗性改善剤が、 ピオダリ夕ゾン、 ロジグリタゾン、 G I— 26 2570、 J TT— 501、 AZ_ 242、 MCC— 555、 YM— 440、 KRP - 297、 T_ 174、 NC— 2100、 ΝΝ— 622、 B M S _ 298585又は 5—
[4- (6—メトキシ— 1—メチルベンズイミダゾール— 2—ィルメトキシ） ベンジル ] チアゾリジン— 2， 4 _ジォン或いはその薬理上許容される塩である医薬組成物、
(6) インシュリン抵抗性改善剤が、 ピオダリ夕ゾン、 口ジグリ夕ゾン又は 5— [4 - (6—メトキシ— 1—メチルベンズイミダゾール— 2—ィルメトキシ） ベンジル] チ ァゾリジン— 2, 4—ジオン或いはその薬理上許容される塩である医薬組成物、 或いは
(7) インシュリン抵抗性改善剤が、 5 _ [4_ (6—メトキシ— 1—メチルベンズ イミダゾール— 2—ィルメトキシ） ベンジル] チアゾリジン一 2, 4—ジオン又はその 薬理上許容される塩である医薬組成物を挙げることができる。 また、 有効成分の ACAT阻害剤を （2) — (4) からなる群から選択し、 有効成分 のインシュリン抵抗性改善剤を （5) — (7) からなる群から選択し、 これらを任意に 組合せて得られる医薬組成物も好適であり、例えば、以下のものをあげることができる。
(8) 有効成分の A CAT阻害剤が、 FR— 129169、 C 1— 10 1 1、 F— 1 394、 F— 1251 1、 T一 259 UCE— 28654、 K— 10085、 HL — 004、 NTE- 122, FR— 186054、 N— ( 1—ペンチル— 4 , 6—ジメ チルインドリン一 7—ィル） _2， 2—ジメチルプロパンアミド又は N— （1—ォクチ ルー 5 _力ルポキシメチル— 4， 6—ジメ ルインドリン一 7—ィル） 一 2， 2—ジメ チルプロパンアミド或いはその薬理上許容される塩であり、
有効成分のインシュリン抵抗性改善剤が、 ピオダリ夕ゾン、 ロジグリタゾン、 G I _ 262570, JTT_501、 AZ_242、 MCC— 555、 YM_440、 KR P— 297、 T— 174、 NC— 2100、 NN— 622、 BMS— 298585又は 5- [4- (6—メトキシー 1—メチルベンズイミダゾールー 2—ィルメトキシ） ベン ジル] チアゾリジン— 2, 4—ジオン或いはその薬理上許容される塩である医薬組成物
(9) 有効成分の A CAT阻害剤が、 C I— 1011、 F— 12511、 N— （1— ペンチル一4, 6—ジメチルインドリン— 7 _ィル） — 2， 2—ジメチルプロパンアミ ド又は N— （1—ォクチル— 5—カルポキシメチル—4, 6—ジメチルインドリン— 7 —ィル） —2， 2—ジメチルプロパンアミド或いはその薬理上許容される塩であり、 有効成分のインシュリン抵抗性改善剤が、 ピオダリ夕ゾン、 口ジグリ夕ゾン又は 5— [4- (6—メトキシ— 1一メチルベンズイミダゾール— 2—ィルメトキシ） ベンジル ] チアゾリジン— 2, 4—ジオン或いはその薬理上許容される塩である医薬組成物、
(10) 有効成分の ACAT阻害剤が、 N_ (1—ォクチル—5—カルポキシメチル 一 4， 6—ジメチルインドリン一 7—ィル） -2, 2—ジメチルプロパンアミド又はそ の薬理上許容される塩であり、
有効成分のインシュリン抵抗性改善剤が、 5— [4— (6—メトキシー 1一メチルベ ンズイミダゾール— 2—ィルメトキシ） ベンジル] チアゾリジン一 2， 4—ジオン或い はその薬理上許容される塩である医薬組成物。 本発明の医薬組成物の有効成分の一つである 「ACAT阻害剤」 は、 ァシルコェンザ ィム A :コレステロールァシルトラ フェラ一ゼ （ACAT) を阻害する薬剤であり 、 その結果コレステロールを低下させるだけでなく、 血管壁の動脈硬化病変へ直接作用 し、 マクロファージの泡沫細胞化 （細胞内へのコレステロール蓄積） を抑制することか ら、 本来、 動脈硬化症の治療薬若しぐは予防薬として使用される。 そのような ACAT 阻害剤としては、 例えば、
W092/09561号公報に記載された一般式 （I) を有する化合物 [好適には、 FR— 129169であり、 その化学名は、 N— (1, 2—ジフエニルェチル） —2—
(2—才クチルォキシフエニル） ァセトアミドである。]、
特表平 8 _ 510256号公報 （W〇94Z26702号公報又は米国特許第 5， 4 91， 172号公報） に記載された一般式 （I) を有する化合物又はその薬理上許容さ れる塩 {好適には、 C 1— 101 1であり、 その化学名は、 2， 6—ジイソプロピルフ ェニル— N— [(2, 4， 6 _トリイソプロピルフエニル） ァセチル] スルファメート であり、 本発明の C I _ 101 1は、 その薬理上許容される塩も含有する。 }、
EP公開第 421441号公報 （米国特許第 5， 120, 738号公報） に記載され た一般式 (I) を有する化合物又はその薬理上許容される塩 {好適には、 F— 1394 であり、 その化学名は、 （1 S, 2 S) - 2 - [3- (2, 2—ジメチルプロピル） ― 3—ノニルウレイド] シクロへキサン一 1—ィル 3— [(4R) -N- (2， 2, 5 , 5—テトラメチル— 1， 3—ジォキサン— 4—カルボニル） ァミノ] プロピオネート であり、 本発明の F— 1394は、 その薬理上許容される塩も含有する。 }、
特表 2000— 500771号公報 （W〇 97/19918号公報又は米国特許第 5 ， 990， 173号公報） に記載された化合物又はその薬理上許容される塩 [好適には 、 F— 1251 1であり、 その化学名は、 （S) — 2，、 3，、 5 ' —トリメチル—4' —ヒドロキシ— α—ドデシルチオ一 α—フエニルァセトァニリドであり、 本発明の F— 1251 1は、 その薬理上許容される塩も含有する。]、
特開平 10— 195037号公報 （Ε Ρ特許第 790240号公報又は米国特許第 5 , 849， 732号公報） に記載された一般式 （1) を有する化合物又はその薬理上許 容される塩 [好適には、 Τ— 2591であり、 その化学名は、 1— (3— t—プチル— '2—ヒドロキシ— 5—メトキシフエ二ル） —3— (2—シクロへキシルェチル） — 3— (4ージメチルァミズフエエル） ウ fであり、 本発明の T— 2591は、 その薬理上 許容される塩 （塩酸塩等) も包含する。]、
WO 96/26948号公報に記載された一般式 （ I ) を有する化合物又はその薬理 上許容される塩 {好適には、 FCE— 28654であり、 その化学名は、 1— (2, 6 ージイソプロピルフエニル） —3— [(4R, 5 R) —4, 5—ジメチルー 2— （4— ホスホノフエニル） 一 1， 3—ジォキソラン一 2—ィルメチル] ゥレアであり、 本発明 の FCE— 28654はその薬理上許容される塩 （ナトリウム塩等） も包含する。） }、 W098/54153号公報 （EP特許第 987254号公報） に記載された一般式
(I) を有する化合物又はその薬理上許容される塩 {好適には、 K— 10085であり 、 その化学名は、 N— [2, 4—ビス （メチルチオ） —6—メチル—3—ピリジル] ― 2- [4- [2- (ォキサゾロ [4， 5-b] ピリジン一 2—ィルチオ） ェチル] ピぺ ラジン _ 1 _ィル] ァセトアミドであり、 本発明の K— 10085はその薬理上許容さ れる塩も含有する。 }、
WO 92/09572号公報 （EP特許第 559898号公報又は米国特許第 5， 4
75， 130号公報） に記載された一般式 （I) を有する化合物 [好適には、 HL— 0 04であり、 化学名は、 N— (2， 6—ジイソプロピルフエニル） —2—テトラデシル チオアセトアミドである。]、
特開平 7 _ 82232号公報 （EP特許第 718281号公報） に記載された一般式 (I) を有する化合物又はその薬理上許容される塩 {好適には、 NTE— 122であり 、 その化学名は、 トランス— 1， 4_ビス [1—シクロへキシルー 3— (4—ジメチル ァミノフエニル） ウレイドメチル] シクロへキサンであり、 本発明の NT E— 122は その薬理上許容される塩 （塩酸塩等） も包含する。 }、
特表平 10— 510512号公報 （WO 96/10559号公報） に記載された化合 物又はその薬理上許容される塩 {好適には、 FR— 186054であり、 その化学名は 、 1一ベンジル— 1一 [3— （ピラゾール—3—ィル） ベンジル] 一 3— [2， 6—ビ ス （メチルチオ） —4一メチルピリジン— 3—ィル] ゥレアであり、 本発明の FR— 1
86054は、 その薬理上許容される塩も包含する。 }、
WO 96/09287号公報 （E P特許第 0782986号公報又は米国特許第 5 , 990, 150号公報） に記載された"" « (I) を有する化合物又はその薬理上許容 される塩 [好適には、 N— (1—ペンチルー 4, 6—ジメチルインドリン—7—ィル） —2, 2—ジメチルプロパンアミドであり、 本発明では、 その薬理上許容される塩 （塩 酸塩等） も包含する。]、
WO 97/12860号公報 （EP特許第 0866059号公報又は米国特許第 6 , 063， 806号公報） に記載された一般式 （I) を有する化合物又はその薬理上許容 される塩 [好適には、 N— (1—ォクチルー 5—力ルポキシメチル— 4, 6—ジメチル インドリン— 7—ィル） —2, 2—ジメチルプロパンアミドであり、 本発明では、 その 薬理上許容される塩 （塩酸塩、 硫酸塩等） も包含し、 好適には、 N— (1—ォクチルー 5—カルボキシメチルー 4， 6—ジメチルインドリン一 7—ィル） —2， 2—ジメチル プロパンアミド ·へミスルフェートである。] を挙げることができる。 そのような A CAT阻害剤において好適には、 FR— 129169、 C I - 1011 、 F_ 1394、 F— 1251 1、 T_2591、 FCE— 28654、 K— 1008 5、 HL— 004、 ΝΤΕ- 122, FR— 186054、 N_ (1—ペンチル一4， 6—ジメチルインドリン— 7—ィル） 一 2， 2—ジメチルプロパンアミド又は N— (1 —ォクチル— 5—力ルポキシメチル— 4, 6—ジメチルインドリン一 7—ィル） 一2, 2—ジメチルプロパンアミドであり、
更に好適には、 C I— 101 1、 F— 1251 1、 N— (1—ペンチルー 4, 6ージ メチルインドリン— 7—ィル） —2, 2—ジメチルプロパンアミド又は N— (1—ォク チルー 5—力ルポキシメチル— 4， 6—ジメチルインドリン— 7 _ィル） _2， 2—ジ メチルプロパンアミドであり、
最も好適には、 N— (1—ォクチル— 5—カルボキシメチルー 4， 6—ジメチルイン ドリン— 7_ィル） —2, 2—ジメチルプロパンアミドである。 以下に、 好適な ACAT阻害剤の平面化学構造式を示す。
Figure imgf000009_0001
R— 1 29 1 69 C I - 1 01 1
Figure imgf000009_0002
Figure imgf000009_0003
CH,
S
° S八 Nへ CH3
CH 3
Figure imgf000010_0001
H L - 004
Figure imgf000010_0002
Figure imgf000010_0003
Figure imgf000010_0004
N— (1 —ペンチルー 4， 6—ジメチルイ ンドリンー7—ィル） ー2， 2—ジメチル プロパンアミド
Figure imgf000011_0001
N— (1 —才クチルー 5—カルボキシメチ
ルー 4， 6—ジメチルインドリン— 7—ィ
ル） 一 2, 2—ジメチルプロパンアミド
本発明の医薬組成物における有効成分の一つである「インシュリン抵抗性改善剤」は、 インシユリン受容体のシグナル伝達を司るチロシンキナーゼの活性を増強することに より、 インシュリン作用の感受性を上げ、 不足を補う作用メカニズムによりインシユリ ン抵抗性を改善する薬剤であり、 本来、 糖尿病用剤として使用される。 そのようなイン シュリン抵抗性改善剤としては、 例えば、
特開昭 61 - 267580号公報 （EP特許第 193, 256号公報又は米国特許第 4, 687, 777号公報） に記載された一般式 （I) を有する化合物又はその薬理上 許容される塩 {好適には、 ピオダリ夕ゾンであり、 その化学名は、 5— [4_[2_ (5 —ェチルーピリジン— 2—ィル） エトキシ]ベンジル]— 2, 4 _チアゾリジンジオンで あり、本発明のピオグリタゾンは、その薬理上許容される塩（塩酸塩等）も包含する。 }、 特表平 9— 512249号公報 （WO 95/21608号公報又は米国特許第 5 , 0 02， 953号公報） に記載された一般式 （I) を有する化合物又はその薬理上許容さ れる塩 {好適には、 ロジグリタゾンであり、 その化学名は、 5_[4— [2— (N—メチ ル—N— 2—ピリジルァミノ） エトキシ]ベンジル]— 2, 4—チアゾリジンジオンであ り、 本発明のロジグリタゾンは、 その薬理上許容される塩 （マレイン酸塩等） も包含す る。）、
WOO 0Z8002号公報に記載された一般式 （I) を有する化合物、 その薬理上許 容される塩 {好適には、 G I— 262570であり、 その化学名は、 2 (S) 一 (2 - ベンゾィルフエニルァミノ） 一 3— [4— [2— （5—メチル—2—フエ二ルォキサゾ一 ル— 4一ィル） エトキシ]フエニル]プロピオン酸であり、 本発明の G I— 262570 は、 その薬理上許容される塩 （塩酸塩等^ ¾包含する。 }、
W095/18125号公報 （EP公開第 684, 242号公報又は米国特許第 5， 728, 720号公報） に記載された一般 ϊζ (I) を有する化合物又はその薬理上許容 される塩 {好適には、 J ΤΤ— 501であり、 その化学名は、 4 _ [4一 [2— （5—メ チル— 2—フエ二ルーォキサゾール—4—ィル） エトキシ]ベンジルー 3, 5—イソォキ サゾリジンジオンであり、 本発明の JTT—501は、 その薬理上許容される塩 （塩酸 塩等） も包含する。 }、
W099/62872号公報 （EP公開第 1， 084, 103号公報又は米国特許第 6, 258, 850号公報） に記載された一般式 （I) を有する化合物、 その薬理上許 容される塩 {好適には、 AZ— 242であり、 その化学名は、 2—エトキシ—3— [4 一 [2— （4ーメチルスルホニルォキシフエニル） エトキシ]フエニル]プロパン酸であ り、本発明の A Z— 242は、その薬理上許容される塩（ナトリゥム塩等）も包含する。 }、 特開平 6 - 247945号公報（EP公開第 604, 983号公報又は米国特許第 5 ,
594, 016号公報） に記載された一般式 （I) を有する化合物又はその薬理上許容 される塩 {好適には、 MCC— 555でぁり、 その化学名は、 5— [6— （2—フルォ 口ベンジルォキシ） ナフタレン— 2—ィルメチル]チアソリジン一 2， 4—ジオンであり、 本発明の MCC— 555は、 その薬理上許容される塩も包含する。 }、
W094/25448号公報 （EP特許第 696, 585号公報又は米国特許第 5 ,
643, 931号公報） に記載された一般式 （I) を有する化合物又はその薬理上許容 される塩 {好適には、 YM—440であり、 その化学名は、 （Z) — 1, 4—ビス [4—
(3, 5—ジォキソ— 1， 2， 4—ォキサジァゾリジン一2 _ィルメチル]フエノキシ]— 2—ブテンであり、 本発明の YM— 440は、 その薬理上許容される塩を包含する。）、 特開平 10— 87641号公報 （米国特許 5, 948， 803号公報） に記載された 一般式 （I) を有する化合物又はその薬理上許容される塩 {好適には、 KRP— 297 であり、 その化学名は、 5— （2， 4ージォキソチアゾリジン一 5—ィルメチル） —2 —メトキシー N— (4—トリフルォロメチルベンジル） ベンズアミドであり、 本発明の KRP— 297は、 その薬理上許容される塩も包含する。 }、
特開昭 64— 56675号公報 （EP特許第 283035号公報又は米国特許第 4 , 897, 393号公報） に記載された，式 (I) を有する化合物又はその薬理上許容 される塩 {好適には、 T一 174であ 、 その化学名は、 5— [2— (2—ナフチルメ チル） — 5—べンズォキサゾリルメチル]一 2， 4—チアゾリジンジオンであり、 本発明 の T一 174は、 その薬理上許容される塩 （塩酸塩等） も包含する。 }、
特開平 9— 100280号公報 （E P公開第 787725号公報又は米国特許第 5 , 693， 651号公報） に記載された一般式 （I) を有する化合物又はその薬理上許容 される塩 [好適には、 NC— 2100であり、 その化学名は、 5— (7—ベンジルォキ シ— 3—キノィルメチル） — 2, 4—チアゾリジンジオンであり、 本発明の NC— 21 00は、 その薬理上許容される塩 （塩酸塩等） も包含する。 ]、
W〇99Z19313号公報 （米国特許 6, 054, 453号公報） に記載された一 般式 （I) を有する化合物又はその薬理上許容される塩 {好適には、 NN— 622でぁ り、 その化学名は、 （S) -3-[4-[2- (フエノキサジン— 10 _ィル） エトキシ] フエ二ル]— 2—エトキシプロパン酸であり、 本発明の NN— 622は、 その薬理上許 容される塩 （ナトリウム塩等） も包含する。）、
WO01/21602号公報に記載された一般式 （I) を有する化合物又はその薬理 上許容される塩 {好適には、 BMS— 298585であり、 その化学名は、 N— (4— メトキシフエノキシカルポニル） 一 N— [4— [2— (5—メチルー 2 _フエニル一4— ォキサゾリル）エトキシ]ベンジル]グリシンであり、本発明の B MS— 298585は、 その薬理上許容される塩 （塩酸塩等） も包含する。 }、
特開平 9— 295970号公報 （米国特許第 5， 886, 014号公報） に記載され た一般式 (1) を有する化合物又はその薬理上許容される塩 {好適には、 5— [4一 (6 —メトキシ一 1—メチルペンズイミダゾールー 2—ィルメトキシ） ベンジル]チアゾリ ジン一 2， 4—ジオンであり、 その薬理上許容される塩 （塩酸塩等） も包含する。 } のようなォキサゾール化合物、 ォキサジァゾリジン化合物、 チアゾリジン化合物又はフ エノキサジン化合物を挙げることができ、好適には、ピオダリ夕ゾン、ロジグリタゾン、 G I— 262570、 JTT— 501、 AZ— 242、 MCC— 555、 YM— 440、 KRP— 297、 T— 174、 NC - 2100、 題— 622、 BMS - 298585 又は 5— [4— （6—メトキシー 1—メチルベンズイミダゾール— 2—ィルメトキシ） ベンジル]チアゾリジン— 2 , 4—ジオン ¾あり、 更に好適には、 ピオダリ夕ゾン、 ロジ ダリ夕ゾン又は 5— [ 4— （ 6—メトキシ— 1ーメチルベンズィミダゾ一ルー 2—ィル メトキシ） ベンジル]チアゾリジン一 2， 4ージオンであり、 最も好適には、 5 _ [ 4— ( 6—メトキシー 1一メチルベンズイミダゾール— 2—ィルメトキシ） ベンジル]チア ゾリジン一 2， 4ージオンである。 以下に、 好適なィンシュリン抵抗性改善剤の平面化学構造式を示す。
Figure imgf000014_0001
Figure imgf000014_0002
Figure imgf000014_0003
Figure imgf000015_0001
IS
Figure imgf000016_0001
5— [ 4一 （6—メトキシ— 1一メチルベンズイミ
ダゾ一ルー 2—ィルメ卜キシ） ベンジル]チアゾリ
ジン一 2 , 4—ジ才ン
上記における 「薬理上許容される塩」 は、 有効成分の A C A T阻害剤及び Z又はイン シュリン抵抗性改善剤が、 ァミノ基のような塩基性の基を有する場合には酸と反応させ ることにより、 又、 力ルポキシル基のような酸性基を有する場合には塩基と反応させる ことにより、 各々塩にすることができる。 塩基性の基に基づく塩としては、 例えば、 弗化水素酸塩、 塩酸塩、 臭化水素酸塩、 沃 化水素酸塩のようなハロゲン化水素酸塩、 硝酸塩、 過塩素酸塩、 硫酸塩、 燐酸塩等の無 機酸塩；メタンスルホン酸塩、 トリフルォロメ夕ンスルホン酸塩、 エタンスルホン酸塩 のような低級アルカンスルホン酸塩、 ベンゼンスルホン酸塩、 P—トルエンスルホン酸 塩のようなァリ一ルスルホン酸塩、 酢酸塩、 りんご酸塩、 フマル酸塩、 コハク酸塩、 ク ェン酸塩、 ァスコルビン酸塩、 酒石酸塩、 蓚酸塩、 マレイン酸塩等の有機酸塩；及び、 グリシン塩、 リジン塩、 アルギニン塩、 オル二チン塩、 グルタミン酸塩、 ァスパラギン 酸塩のようなアミノ酸塩であり、 好適には、 塩酸塩、 硫酸塩、 酢酸塩、 フマル酸塩、 コ ハク酸塩又はマレイン酸塩である。 一方、 酸性の基に基づく塩としては、 例えば、 ナトリウム塩、 カリウム塩、 リチウム 塩のようなアルカリ金属塩、 カルシウム塩、 マグネシウム塩のようなアルカリ土類金属 塩、 アルミニウム塩、 鉄塩等の金属塩；アンモニゥム塩のような無機塩、 t—ォクチル アミン塩、 ジベンジルァミン塩、 モルホリン塩、 ダルコサミン塩、 フエニルダリシンァ ルキルエステル塩、 エチレンジァミン塩、 N—メチルダルカミン塩、 グァニジン塩、 ジ ェチルァミン塩、 トリェチルァミン塩、 ジシクロへキシルァミン塩、 N， N， —ジベン ジルエチレンジァミン塩、 クロ口プロ力'イン塩、 プロ力イン塩、 ジエタノールアミン裹 、 N—ベンジルフエネチルァミン塩、 ピぺラジン塩、 テトラメチルアンモニゥム塩、 ト 'リス （ヒドロキシメチル） ァミノメタン塩のような有機塩等のアミン塩；及び、 グリシ ン塩、 リジン塩、 アルギニン塩、 オル チン塩、 グルタミン酸塩、 ァスパラギン酸塩の ようなアミノ酸塩であり、 更に好適には、 ナトリウム塩、 カリウム塩、 カルシウム塩、 マグネシウム塩又はアルミニウム塩である。 上記における 「溶媒和物」 は、 有効成分の A C A T阻害剤及び Z又はインシュリン抵 抗性改善剤に、 製造時、 精製時などに用いた溶媒、 例えば、 水、 アルコールなどが付加 したものであり、 A C AT阻害剤及び 又はィンシユリン抵抗性改善剤に悪影響を及ぼ さないものであれば特に制限されるものではない。 上記 「溶媒和物」 には、 A C A T阻 害剤及びインシュリン抵抗性改善剤が、 大気中に放置されることにより、 水分を吸収し 、 吸着水が付くことにより生成される水和物も包含される。 溶媒和物としては、 好適に は、 水和物である。 本発明の医薬組成物の有効成分である A C A T阻害剤及びィンシユリン抵抗性改善 剤は、 その分子内に不斉炭素原子が存在する場合、 種々の異性体を有する。 本発明の化 合物においては、 これらの異性体およびこれらの異性体の混合物がすべて単一の式で示 されている。 従って、 本発明はこれらの異性体およびこれらの異性体の任意の割合の混 合物をもすベて含むものである。 本発明の A C A T阻害剤とインシユリン抵抗性改善剤とからなる医薬組成物は、 A C A T阻害剤とィンシュリン抵抗性改善剤とを、 同時に又は時間を置いて別々に投与する 為の医薬組成物である。 本発明によれば、 A C AT阻害剤とインシュリン抵抗性改善剤とは、 それらが併用さ れることにより各々の単剤と比べて、 優れた効果を示す。 また、 このような効果は、 必 ずしも A C A T阻害剤とインシユリン抵抗性改善剤とが同時に体内に存在していなく てももたらされる。 すなわち、 AC AT阻害剤とインシュリン抵抗性改善剤とが同障C ある程度以上の血中濃度を有さなくても効果を示す。 臨床上は AC^T阻害剤とインシ ュリン抵抗性改善剤とが同時に投与されることが便宜であり、 それゆえ、 ACAT阻害 剤とインシユリン抵抗性改善剤とは、 配合剤の形態で投与することができる。 製剤技術 上、 両製剤を物理的に同時に混合することが好ましくない場合は、 それぞれの単剤を同 時に投与することもできる。 また、 AC AT阻害剤とインシュリン抵抗性改善剤とは、 同時に投与しなくても優れた効果を示すので、 それぞれの単剤を適当な間隔をおいて相 前後して投与することもできる。 すなわち、 本発明に於いて、 同時に投与するとは、 ほぼ同じ時間に投与できる投与形 態であれば特に限定はないが、 単一の組成物として投与するのが好ましい。 本発明に於いて、 時間を置いて別々に投与するとは、 異なった時間に別々に投与でき る投与形態であれば特に限定はなく、 例えば、 最初に、 AC AT阻害剤を投与し、 次い で、 決められた時間後に、 インシュリン抵抗性改善剤を投与したり、 或いは、 最初にィ ンシュリン抵抗性改善剤を投与し、 次いで、 決められた時間後に、 ACAT阻害剤を投 与したりすることをいう。 本発明に於いて、 AC AT阻害剤とインシュリン抵抗性改善 剤とによりもたらされる優れた効果が達成されるのに許容される最大限の上記 2系統 の薬剤の投与間隔は、 臨床上又は動物実験により確認することができる。 本発明の医薬組成物の有効成分である ACAT阻害剤は、 例えば、 WO92Z095 61号公報、 特表平 8— 510256号公報 （W094 26702号公報、 米国特許 第 5， 491， 172号公報）、 EP公開 421441号公報 （米国特許第 5， 120 ， 738号公報）、 特表 2000— 50771号公報 （WO 97/19918号公報、 米国特許第 5， 990， 173号公報)、 特開平 10— 195037号公報 （EP特許 第 790240号公報、 米国特許第 5, 849, 732号公報）、 WO 96 2694 8号公報、 W098/54153号公報 （EP特許第 987254号公報）、 WO 92 /09572号公報 （ΕΡ特許第 559898号公報、 米国特許第 5， 475, 130 号公報）、 特開平 7— 82232号公胃 (EP特許第 7 18281号公報）、 養表平 10 - 5 105 12号公報 （WO 96/1 0559号公報）、 WO 96/09287号公報 (E P特許第 0782986号公報、 米国特許第 5 , 990, 1 50号公報）、 WO 9 7/12860号公報 （£?特許第0866059号公報、 米国特許第 6, 063, 8 06号公報） に記載の方法に従い、 容易に製造することができる。 また、 本発明の医薬組成物の有効成分であるインシュリン抵抗性改善剤は、 例えば、 特開昭 6 1 - 267 580号公報 （EP特許第 1 93， 256号公報、 米国特許第 4， 687, 777号公報）、 特表平 9— 5 12249号公報 （W〇 95 21 608号公 報、 米国特許第 5, 002, 953号公報）、 WOO 0Z8002号公報、 W095/ 18 125号公報 （EP公開第 684， 242号公報、 米国特許第 5 , 728, 720 号公報）、 W〇99Z62872号公報 （£?公開第1, 084, 1 03号公報、 米国 特許第 6, 258, 850号公報）、 特開平 6— 247945号公報 （EP公開第 60 4, 983号公報、 米国特許第 5， 594, 0 16号公報）、 WO 94/25448号 公報 （EP特許第 696, 585号公報、 米国特許第 5， 643， 931号公報）、 特 開平 10— 87641号公報 （米国特許 5, 948, 803号公報）、 特開昭 64— 5 6675号公報 （EP特許第 283035号公報、 米国特許第 4， 897, 393号公 報)、特開平 9一 100280号公報（EP公開第 787725号公報、米国特許第 5， 693, 65 1号公報）、 W099/193 1 3号公報 （米国特許 6, 054， 453 号公報）、 WO 0 1/2 1602号公報、 特開平 9— 295970号公報 （米国特許第 5， 886， 0 14号公報） に記載の方法に従い、 容易に製造することができる。
[発明を実施するための最良の態様]
以下に、 実施例及び製剤例を示し、 本発明を更に詳細に説明するが、 本発明の範囲は これらに限定するものではない。 実施例 1
大動脈病変面積の測定
12週齢の雄性アポリポプロテイン E欠損マウスをコントロール群、 5— [4一 (6 ーメトキシー 1一メチルベンズイミダゾ一ルー 2—ィルメトキシ） ベンジル]チアゾリ ジン一 2， 4—ジオン ·塩酸塩（0. ひ 001重量％混餌。 以下、 化合物 Bと省略する。） 投与群、 N— （1—ォクチルー 5—カルボキシメチルー 4， 6—ジメチルインドリン一 7—ィル） _2， 2—ジメチルプロパンアミド 'へミスルフェート （0. 03重量％混 餌。 以下、 化合物 Aと省略する。） 投与群、 化合物 B (0. 0001重量％混餌） 化 合物 A (0. 03重量％混餌） 併用群の 4群 （各群 10例） にわけ、 12週間薬物を混 餌投与した。 12週目に動物を解剖し、 大動脈弁部における動脈硬化病変面積と、 マク 口ファージ （抗 MOMA— 2染色陽性部） 面積率を求めた。
(1) 動脈硬化病変面積
大動脈弁部にエラスチカマッソン染色を行い、 動脈硬化病変面積を計測した。
動脈硬化病変面積が少ないほうが、 抗動脈硬化作用がより強く、 動脈硬化進展抑制効 果があることを示す。
(2) マクロファージ面積率
大動脈弁部に抗 MOMA— 2染色を施し、 マクロファージ面積 （抗 MOMA— 2染色 陽性部面積） を計測し、 動脈硬化病変部面積に対する面積率を算出した。
マクロファージは病変 （プラーク） の不安定化因子で、 マクロファージの減少がプラ ークの安定化に繋がり、 抗動脈硬化作用に寄与すると考えられている。 従って、 マクロ ファージ面積率が小さいほうが、 プラークの安定化作用、 ひいては抗動脈硬化作用がよ り強く、 動脈硬化進展抑制効果があることを示す。
(1) および （2) の結果を、 表 1に示す。 表 1における実測値は、 平均値土標準誤 差で示されている。 【表 1】
投与群 動脈硬化病変 [ m2] マクロファ' 謂積率 (%) コントロール群 127246 ±20950 20.2 ±3.6 化合物 B投与群 80616± 11611 23.3 ±4.1 化合物 A投与群 65496* ±15344 13.7±2.2 化合物 B+化合物 A併用群 70467 ±12132 2.8 ±0.6**
*) Dunnett's multiple comparison testによるコントロール群に対する有意差が、 P ≤ 0. 05である。
* *) Dunnett's multiple comparison testによるコントロール群に対する有意差が、 p≤ 0. 01である。
製剤例 1
錠剤
化合物 B 50. Omg
化合物 A 10. 0 m g
乳糖 13. Omg
トウモロコシデンプン 25. Omg
ステアリン酸マグネシウム 2. Omg
200 mg
上記処方の粉末を混合し、 打錠機により打錠して、 1錠 20 Omgの錠剤とする。 また、 上記処方中、 化合物 Aは、 N_ (1—ォクチル _ 5—力ルポキシメチル— 4, 6—ジメチルインドリン—7—ィル） —2, 2—ジメチルプロパンアミド 'へミスルフ エートを、 化合物 Bは、 5— [4— (6—メトキシー 1—メチルベンズイミダゾール— 2—ィルメトキシ） ベンジル]チアゾリジン— 2, 4—ジオン '塩酸塩を示す。
[産業上の利用可能性]
本発明の AC AT阻害剤とインシユリン抵抗性改善剤とからなる医薬組成物は、 優れ た動脈硬化進展抑制効果および四肢関節部に発症する黄色腫に対する発症抑制効果を 有し、 毒性も弱いため、 温血動物 （特に、 人） に対する、 動脈硬化症或いは、 虚血性心 疾患、 虚血性脳疾患、 末梢循環不全症等の動脈硬化に由来する疾患の予防薬又は治療薬 (特に、 治療薬） として有用である。 本発明の医薬組成物の有効成分である A C A T阻害剤とィンシユリン抵抗性改善剤 は、 上述したとおり、 各々単独で別々の単位投与形態に、 又は混合して物理的に 1個の 単位投与形態に調製することができる。 本発明の医薬組成物を、 上記疾患の予防薬又は治療薬として使用する場合には、 本発 明の医薬組成物の有効成分である A C A T阻害剤とインシユリン抵抗性改善剤を、 各々 それ自体或いは適宜の薬理学的に許容される、 賦形剤、 希釈剤等と混合し、 例えば、 錠 剤、 カプセル剤、 顆粒剤、 散剤若しくはシロップ剤等による経口的又は注射剤若しくは 坐剤等による非経口的に投与することができる。 これらの製剤は、 賦形剤 （例えば、 乳糖、 白糖、 葡萄糖、 マンニトール、 ソルビトー ルのような糖誘導体； トウモロコシデンプン、 バレイショデンプン、 α澱粉、 デキスト リンのような澱粉誘導体；結晶セルロースのようなセルロース誘導体；アラビアゴム； デキストラン；プルランのような有機系賦形剤：及び、 軽質無水珪酸、 合成珪酸アルミ 二ゥム、 珪酸カルシウム、 メタ珪酸アルミン酸マグネシウムのような珪酸塩誘導体；燐 酸水素カルシウムのような燐酸塩；炭酸カルシウムのような炭酸塩；硫酸カルシウムの ような硫酸塩等の無機系賦形剤を挙げることができる。）、 滑沢剤 （例えば、 ステアリン 酸、 ステアリン酸カルシウム、 ステアリン酸マグネシウムのようなステアリン酸金属 塩；タルク ； コロイドシリカ ； ビーガム、 ゲイ蠟のようなワックス類；硼酸；アジピン 酸；硫酸ナトリウムのような硫酸塩； グリコール； フマル酸；安息香酸ナトリウム； D Lロイシン；脂肪酸ナトリウム塩； ラウリル硫酸ナトリウム、 ラウリル硫酸マグネシゥ ムのようなラウリル硫酸塩；無水珪酸、 珪酸水和物のような珪酸類；及び、 上記澱粉誘 導体を挙げることができる。）、 結合剤 （例えば、 ヒドロキシプロピルセルロース、 ヒド ロキシプロピルメチルセルロース、 ポリビニルピロリドン、 マクロゴール、 及び、 前記 賦形剤と同様の化合物を挙げることができる。）、 崩壊剤 （例えば、 低置換度ヒドロキシ プロピルセルロース、 カルボキシメチルセルロース、 カルポキシメチルセル口一スカル シゥム、 内部架橋カルボキシメチルセルロースナトリゥムのようなセルロース誘導体； カルボキシメチルスターチ、 カルボキシメチルス夕一チナトリウム、 架橋ポリビニルビ ロリドンのような化学修飾されたデンプン ·セルロース類を挙げることができる。）、 安 定剤 （メチルパラベン、 プロピルパラベンのようなパラォキシ安息香酸エステル類；ク 口ロブ夕ノール、 ベンジルアルコール、 フエニルエチルアルコールのようなアルコール 類；塩化ベンザルコニゥム；フエノール、 クレゾールのようなフエノール類；チメロサ —ル；デヒドロ酢酸；及び、 ソルビン酸を挙げることができる。）、矯味矯臭剤（例えば、 通常使用される、 甘味料、 酸味料、 香料等を挙げることができる。）、 希釈剤等の添加剤 を用いて周知の方法で製造される。 本発明の医薬組成物の有効成分である AC AT阻害剤とインシユリン抵抗性改善剤 の投与量と投与比率は、 個々の薬剤の活性、 患者の症状、 年齢、 体重等の種々の条件に より変化し得る。 その投与量は症状、 年齢等により異なるが、 経口投与の場合には、 各々、 1回当たり 下限 0. lmg (好適には 0. 5mg)、 上限 100 Omg (好適には 50 Omg) を、 非経 口的投与の場合には、 1回当たり下限 0. O lmg (好適には 0. 05mg)、 上限 100 mg (好適には 5 Omg) を、 成人に対して 1日当たり 1乃至 6回、 症状に応じて、 同時 に又は時間を置いて別々に投与することができる。 また、 本発明の医薬組成物の有効成分である AC AT阻害剤とインシユリン抵抗性改 善剤との投与量の比率も、 また、 大幅に変わりうるが、 例えば、 ACAT阻害剤とイン シュリン抵抗性改善剤との投与量比率は、 重量比で、 1 : 500乃至 500 ： 1の範囲 内であり得る。

Claims

請 求 の 範 囲
1. AC AT阻害剤とィンシュリン抵抗性改善剤を、 同時に又は時間を置いて別々 に投与する、 動脈硬化症又は動脈硬化に起因する疾患の予防又は治療のための医薬組成 物。
2. A CAT阻害剤が、 FR_ 129169、 C I一 1011、 F— 1394、 F 一 1251 1、 T- 2591 FCE_28654、 K— 10085、 HL_004、 NTE— 122、 FR- 186054 N_ (1—ペンチルー 4， 6—ジメチルインド リン一 7—ィル） —2, 2—ジメチルプロパンアミド又は N— (1—ォクチルー 5 _力 ルポキシメチル— 4, 6—ジメチルインドリン一 7—ィル） —2, 2—ジメチルプロパ ンアミド或いはその薬理上許容される塩である、 請求の範囲 1に記載の医薬組成物。
3. A CAT阻害剤が、 C I _ 101 1、 F— 1251 1、 N— (1—ペンチル— 4， 6—ジメチルインドリン _7—ィル） —2, 2—ジメチルプロパンアミド又は N—
( 1一才クチルー 5 _力ルポキシメチル— 4, 6—ジメチルインドリン一 7—ィル） 一 2， 2—ジメチルプロパンアミド或いはその薬理上許容される塩である、 請求の範囲 1 に記載の医薬組成物。
4. AC AT阻害剤が、 N— (1—ォクチル— 5—カルボキシメチル—4, 6—ジ メチルインドリン— 7—ィル） —2， 2—ジメチルプロパンアミド又はその薬理上許容 される塩である、 請求の範囲 1に記載の医薬組成物。
5. インシュリン抵抗性改善剤が、 ピオグリタゾン、 ロジグリタゾン、 G I—26 2570、 JTT— 501、 AZ - 242, MCC- 555, YM— 440、 KRP— 297、 T— 174、 NC— 2100、 NN— 622、 BM S— 298585又は 5— [4- (6—メトキシ— 1—メチルベンズイミダゾ一ル— 2—ィルメトキシ） ベンジル] チアゾリジン一 2, 4—ジオン或いはその薬理上許容される塩である、 請求の範囲 1乃 至 4に記載の医薬組成物。
6 . インシュリン抵抗性改善剤が、 ピオダリ夕ゾン、 口ジグリ夕ゾン又は 5— [ 4 ― ( 6—メトキシ— 1一メチルベンズイミダゾールー 2—ィルメトキシ） ベンジル]チ ァゾリジン— 2， 4—ジオン或いはその薬理上許容される塩である、 請求の範囲 1乃至 4に記載の医薬組成物。
7 . インシュリン抵抗性改善剤が、 5 _ [ 4— ( 6—メトキシー 1—メチルベンズ イミダゾール— 2—ィルメトキシ） ベンジル]チアゾリジン— 2， 4—ジオン又はその薬 理上許容される塩である、 請求の範囲 1乃至 4に記載の医薬組成物。
8 . 動脈硬化症の予防又は治療のための、 請求の範囲 1乃至 7に記載の医薬組成物
9 . 動脈硬化に起因する疾患の予防又は治療のための、 請求の範囲 1乃至 7に記載 の医薬組成物。
1 0 . 動脈硬化に起因する疾患が虚血性心疾患である、 請求の範囲 9に記載の医薬 組成物。
1 1 . 動脈硬化に起因する疾患が虚血性脳疾患である、 請求の範囲 9に記載の医薬 組成物。
1 2 . 動脈硬化に起因する疾患が末梢循環不全症である、 請求の範囲 9に記載の医 薬組成物。
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