WO1993003744A1 - Verfahren zur herstellung von humanproteinhaltigen, konservierten arzneimitteln für infusions- oder injektionszwecke - Google Patents

Verfahren zur herstellung von humanproteinhaltigen, konservierten arzneimitteln für infusions- oder injektionszwecke Download PDF

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WO1993003744A1
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preservative
injection
solution
human protein
solutions
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Werner Gruber
Hans-Jörg Markl
Gerhard Winter
Fritz Demmer
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Definitions

  • the invention relates to a process for the preparation of preserved medicinal products containing human protein for use as an infusion or injection solution in a well-tolerated form.
  • Human proteins in the sense of the present invention are endogenous proteins which only occur in small amounts and which are used for therapeutic purposes, such as e.g. t-PA (tissue plasminogen activator), G-CSF (granulocyte colony stimulating factor), streptokinase, urokinase, interferon or EPO (erythropoietin), or their recombinantly produced derivatives which have essentially similar or comparable pharmacological properties .
  • t-PA tissue plasminogen activator
  • G-CSF granulocyte colony stimulating factor
  • streptokinase urokinase
  • interferon or EPO erythropoietin
  • European protein application EP 0,430,200 describes medicinal products containing human protein for subcutaneous or intramuscular application, which, through the addition of amino acids, have better bioavailability and better tolerance compared to known dosage forms.
  • Stabilized medicinal products containing human protein which contain, inter alia, urea and various amino acids, are known from EP 0,306,824, EPO and G-CSF being mentioned as examples in particular as human proteins.
  • EP 0,456,153 describes galenic aqueous formulations of EPO for the production of injection preparations for subcutaneous or intramuscular application, which have a pH of 6-8 and contain only an alkali metal phosphate or alkali metal halide for stabilization.
  • polypeptides with a plasminogen activator-like effect from WO 90/09437; EP 0,227,462; EP 0,400,545 or EP 0,440,763.
  • the production of polypeptides with a G-CSF-like effect is known, for example, from EP 91 107 429.2 or PCT / EP 91/00192.
  • EPO is a glycoprotein which stimulates the formation of hemoglobin or erythrocytes in the bone marrow. This lipoprotein is mainly produced in the kidney, is found in very small amounts in the serum and is excreted in the urine under physiological conditions.
  • injection or infusion solutions containing human protein from different manufacturers were differently compatible due to different compositions in the galenical formulation or due to slight structural differences in the active substances with regard to the amino acid sequence or the glycosylation pattern of the protein.
  • the solutions known from the prior art were essentially isotonic solutions, which in themselves should be well tolerated without major problems, unpleasant side effects were found during the application.
  • EPO-containing injection solutions patients had often complained of pain at the injection site, which occurred during and after the application.
  • burning pain often occurred in many patients when in particular those injection solutions were administered which contained human serum albumin and citrate buffer as an additive for stabilization.
  • the patient experienced increased temperature, high blood pressure, urticaria, back pain, nausea or even shock.
  • the pharmaceutical preparations which have been known from the prior art and contain human proteins are formulations which generally contain no preservatives, since they are generally used for a single dose in the form of a so-called single-dose formulation or single-dose container.
  • So-called multi-dose units or multi-dose containers are suitable for multiple application in remaining portions of the active ingredient. This makes special demands the stability and durability of such dosage forms, especially with regard to the sterility of the solutions. For this reason, such solutions are provided with preservatives in order to prevent the growth of germs in the prepared, ready-to-use injection or infusion solution.
  • the object was to find a process for the preparation of preserved medicinal products containing human protein for injection or infusion purposes, by means of which medicinal products can be produced which do not have the disadvantages mentioned above.
  • These medicinal products produced in this way should be able to be applied reproducibly and in a well-tolerated manner, ensure that the application is as painless as possible and be germ-free.
  • Multi-dose dosage forms (multi-dose containers) should be made available that are germ-free and can be applied well tolerated.
  • preservatives in a concentration of up to 2% (% by weight to% by volume; w / v), in particular from 0.01 to 1% or 0.1-0.3%, and if necessary these are removed again before the storable pharmaceutical formulation is prepared.
  • the drugs so produced are preserved, i. H. they contain preservatives or a preservative was present at least temporarily during their manufacture. All substances that have a bactericidal effect are suitable for preservation.
  • the preservatives used inhibit the growth of the germs which enter the preparation or kill them.
  • the volatile preservatives which are particularly favorable include chloretone (chorbutanol, l, l, l-trichloro-2-methyl-2-propanol), benzyl alcohol, p-chloro-m-cresol or pyrocarbonic acid Dialkyl esters of the general formula RO-CO-O- CO-OR, where R represents a Cx-C ⁇ -alkyl group, in particular methyl, ethyl, propyl or tert-butyl.
  • Preservatives with a low allergy rate are especially chlorobutanol, benzyl alcohol and benzalkonium chloride.
  • Benzalkonium chloride stands for a mixture of quaternary ammonium compounds (quats) of the alkylbenzyl-dimethylammonium chloride type of the general formula [H5C6-CH2-N + (CH3) 2] C1, where R is an alkyl radical CgH ** _ 7 - C18H 3 7 , for example benzododecinium chloride. or Cetalkoniu chorid (see Kirk-Othmer 2: 633 f; 19: 562 f.).
  • preservatives also have the advantage that they do not inactivate the human proteins contained in the solution.
  • the tolerance is also improved by the lowest possible concentration of the preservative.
  • the level of a single preservative in the drug solution should not exceed 10 mg / ml. Up to 5 mg / ml of a preservative is preferably used in the drug solution.
  • the required concentration can be minimized by various measures. For example, by preventing the inactivation of the human protein by the preservative as far as possible. This has the further advantage that the stability of the injection solution is increased.
  • the inactivation can be inhibited by selecting the preservative with a view to low reactivity. The inactivation is additional pushed back when the contact between human protein and preservative is as short as possible.
  • the required concentration of the preservative in the solution can also be reduced by its absorption on materials such as. B. rubber, with which the solution comes into contact.
  • preservatives plays an important role in the tolerance. All preservatives have a more or less large allergy rate. In order to guarantee sterility, their use cannot always be avoided. According to the investigations on which the registration is based, it is possible to use the preservatives in the preparation of the injection solutions in such a way that both the greatest possible freedom from germs is guaranteed and side effects of the preservatives are almost completely eliminated.
  • preservatives react more or less with the human proteins and thereby inactivate them, the addition of preservatives cannot be dispensed with completely, because germs can penetrate the solution, for example when filling, or because if a solution for injection is prepared from a sterile lyophilisate in a multidose container, it must be preserved until it is completely consumed.
  • the preservative additive is not problematic in the preparation of the preparation if the preservative is selected such that it evaporates or sublimes away during lyophilization.
  • Preservatives that have a corresponding volatility are e.g. B. Chlore ⁇ ton, benzyl alcohol.
  • One embodiment of the process according to the invention consists in dissolving the human proteins with the necessary auxiliaries in water, adding the required amounts of preservatives (up to a maximum of 6%) and, if necessary, heating to the temperature which the tolerates the human protein in question in terms of its stability without being inactivated.
  • the preservative is left to act for a long time until the solution is essentially aseptic, ie up to about four hours, preferably 10 minutes. up to two hours.
  • the active ingredient solution is then bottled and lyophilized.
  • the preservative is usually sublimed or evaporated during lyophilization. After reconstitution with the usual solvents, the lyophilisates obtained in this way result in a sterile solution for infusion or injection purposes.
  • the good tolerance of the human protein injection solution is influenced, among other things, by the correct choice of pH, buffer capacity, titration acidity and the buffer substances contained in the solution.
  • the upper pH of the solution must not be significantly above the neutral point (the pH of the blood is between 7.2 and 7.4) because human proteins are not stable in the alkaline range.
  • the solutions preferably have a pH of approximately 4.5-7.4.
  • solutions with a pH of about 6-7.4 are preferred.
  • the intravenous and the subcutaneous application differ because the intravenous flooding of blood and the buffers contained in the blood enable a faster adjustment to physiological pH ratios than can be done subcutaneously. Since the speed of the adjustment with subcutaneous and intravenous administration is also improved by the lowest possible buffer capacity and the lowest possible titration acidity The acceptable minimum pH of the solution also depends on these parameters.
  • the buffer capacity of the ready-to-use solution is in the range of 0-10 mVal / 1 and the titration acidity in the range of 0-20 mVal / 1.
  • the buffer capacity of the ready-to-use solution should not exceed 6 mVal / 1 and the titration acidity should not exceed 10 mVal / 1.
  • the buffer capacity is generally defined as the equivalent amount (Val) of acid or alkali which is necessary in order to change the pH of a solution with a volume of one liter by one pH unit. If monobasic acids or bases are used for the titration, the Val / 1 specification of the acid or base used corresponds to the molar amount of mol / 1 of this acid. Since in the present case the solutions used have a pH in the acidic range, the buffer capacity can alternatively also be defined as the amount of, for example, 0.1 N NaOH solution that is required to adjust the pH of a solution one liter to raise a pH unit.
  • the human protein-containing pharmaceutical solutions contain the usual pharmaceutical auxiliaries or carriers when determining the buffer capacity.
  • the buffer capacity of the medicinal products containing human protein is determined on the basis of the ready-to-use injection or infusion solutions which, in addition to the active substance, contain the auxiliaries or additives which are otherwise customary in pharmaceutical practice.
  • the solutions have an acidic pH for stabilizing the protein.
  • bases By titration with bases, the appropriate amount of base is determined, which is necessary to increase the pH of the solution by one pH unit.
  • Preferred limits for the buffer capacity in the infusion or injection solution for intravenous administration are up to 2.4 ml of a 0.1N sodium hydroxide solution, preferably up to 0.5 ml. This corresponds to an amount of alkali of 0.24 mol or 0.05 mmol.
  • Up to 1 ml of a 0.1 N NaOH solution are preferably used for subcutaneous administration. This corresponds to an amount of lye of up to 0.1 mmol, or up to 0.02 mmol.
  • Preferred limits for the titration acidity of the infusion or injection solutions for intravenous administration are up to 10 ml, preferably up to 5 ml, 3 ml or 1 ml of a 0.1 N NaOH solution. This corresponds to a titration acidity of up to 1 mmol / 1, or up to 0.3 mmol / 1 or 0.1 mmol / 1. Up to 5 ml, in particular up to 2 ml or up to 0.5 ml of a 0.1 N NaOH solution are preferably used for subcutaneous application. In this case, the titration acidity is up to 0.5 mmol / 1, or up to 0.2 mmol / 1 or 0.05 mmol / 1.
  • the titration acidity or basicity is generally defined as the amount of lye or acid required to adjust the pH of a solution with a volume of one liter to the pH of the blood (approx. 7.2 - 7.4 ) to set.
  • the titation acidity can alternatively also be defined as the amount of a 0.1 N NaOH solution, for example, which is required to raise the pH from one liter of a solution to that of the blood (about 7.3).
  • the human protein-containing drug solutions contain the usual pharmaceutical tables auxiliaries or additives.
  • the method for determining the titration acidity is carried out in an analogous manner to the determination of the buffer capacity, starting from the ready-to-use injection or infusion solution and determining the amount of base which is necessary in order to adjust the pH to about 7 to set the solution.
  • the usable pH range for a largely painless infusion or injection solution is in the acidic or neutral range, depending on the human protein used in each case.
  • the infusion or injection solutions have a pH in the range of about 2
  • Solutions with a pH of about 3.8-7.4 are preferably used, the lower limit being in particular the pH values 4.5-6.0, preferably 5.5-6.0.
  • the pH values of the solutions which are close to the pH value of the blood are preferably used.
  • Solutions with a pH of 6-7.4, in particular 6.8-7.2, are preferably used for intravenous applications. For subcutaneous applications, solutions with a pH of 6.5 are preferred
  • muteins In addition to the naturally occurring form of human proteins, suitable muteins can also be used.
  • the term “muteins” is generally understood to mean those human proteins whose amino acid sequence differs from the natural sequence by at least one amino acid. These differences can be that one or more, preferably 1-10, amino acids in the natural sequence are replaced by other amino acids, or that one or more amino acids are added to the N- or C-terminal end or are also omitted.
  • the aforementioned options can also be combined with one another if necessary combine, ie the N-terminal end of the natural sequence can be lengthened, for example, while simultaneously shortening the C-terminal end, one or more amino acids possibly also being able to be replaced by other amino acids at the same time.
  • the fragments obtained in this way should have essentially the same basic therapeutic properties and effects as the natural human proteins.
  • the term "recombinant” refers to those human proteins which are produced with the aid of recombinant DNA technology. These methods include the cloning of the gene coding for the respective human protein, the insertion of the corresponding cDNA or genomic DNA into a suitable vector, e.g. into bacterial plasmids, and the transformation of these recombinant plasmids into suitable host cells. The cloned gene is then expressed in the host cell and the corresponding human protein is isolated in a manner known per se.
  • the liquid or also lyophilized medicaments optionally contain customary pharmaceutical auxiliaries, such as e.g. Stabilizing agents or organic hydrophilic polymers.
  • Suitable stabilizers are, for example, oligosaccharides, such as Sucrose, tetralose, lactose, dextrans with a molecular weight of approximately 10,000-2,000,000.
  • Organic hydrophilic polymers are macromolecules with a carbon backbone that is made up of hydrophilic monomeric units with optionally polar side groups, such as polyethylene glycol or polyvinylpyrrolidone.
  • the pharmaceutical preparations contain pharmaceutically customary buffers, such as, for example, alkali metal phosphates (sodium or potassium phosphate or their hydrogen or Dihydrogen salts), salts of organic or inorganic acids or amino acids.
  • the composition of the various buffer substances in the recipe is chosen so that the lowest possible buffer capacity of the ready-to-use injection or infusion solution results. This can be done by using the smallest possible amount of the buffer substances, and in particular the total amount of the buffer should not exceed a concentration in the drug solution of 100 mmol / l.
  • Buffer substances are preferably used in a concentration of 10-100 mmol / 1, in particular 20-60 mmol / 1.
  • the total amount of buffer substances can be up to 200 mmol / l in the ready-to-use pharmaceutical form.
  • the lyophilized pharmaceuticals preferably additionally contain a scaffold which, when the aqueous solution freezes, forms a crystalline matrix which remains stable in its structure even under the subsequent lyphilization and during long storage of the lyophilizate under various external conditions.
  • suitable scaffolds are mannitol or glycine.
  • the pharmaceuticals thus produced are preferably sold in the form of lyophilizates. They can be used as single-dose preparations, a certain amount of the human protein being present in an injection bottle, ampoule or carpule and the lyophilisate being dissolved by adding the appropriate amount of reconstitution solution.
  • the reconstitution solution can already contain the required amount of lye, which is necessary to achieve the desired pH of the ready-to-inject solution.
  • the usual isotonic additives can also be used.
  • the lyophilizate may otherwise 'also already contain the information required for adjusting the pH range vorteil ⁇ adhere amounts of basic reagents completely or partially, so that the reconstitution is essentially carried out with distilled water for injection.
  • both the lyophilizate and the reconstitution solution can contain agents which ensure the preparation of an isotonic solution.
  • the reconstituted solution is then drawn onto an injection syringe and can be applied directly to the patient.
  • So-called single-dose preparations contain, for example, rh-EPO in an amount of 500-20,000, preferably 1,000, 2,000, 5,000, 10,000 or 15,000 U.
  • multi-dose preparations can also be produced.
  • a larger volume approximately 5-10 ml
  • the amount of human protein to be administered can be determined individually by the doctor or used for several applications with different patients.
  • the specific activity of the EPO used to prepare the injection or infusion solutions is preferably about 160,000 IU per absorption unit at 280 nm (cf. EP 0.209.539).
  • Injection solutions containing human protein contain, in addition to the active ingredient, customary auxiliaries, dissolved in water, which include the stabilizers, buffers, complexing agents and wetting agents mentioned above.
  • the buffers are used in concentrations of about 1 to about 100 mmol / l.
  • Usable pH values of the solutions are between about 4.5 and about 7.4 for intravenous and between about 6.0 and about 7.4 with subcutaneous administration. The upper limit is in the blood pH range (7.2 to 7.4). Higher pH values should be avoided because the human proteins are generally not stable in the alkaline range.
  • rh-EPO and G-CSF are used to represent the class of human proteins.
  • other human proteins can also be used in the same way.
  • the auxiliaries are dissolved in water in a sterile V2A double-jacket vessel provided with a stirrer.
  • the main auxiliaries are buffers, complexing agents, stabilizers and wetting agents.
  • the following are particularly suitable as buffers for setting the physiologically optimal range for intravenous and subcutaneous use: glycocoll, sodium citrate, primary potassium phosphate, secondary sodium phosphate, carbonate and salts of the amino acid, and also the sodium and potassium salts of malic acid, maleic acid, fumaric acid , Tartaric acid and aspartic acid and combinations of these substances.
  • the buffers are used in a concentration of about 1 to about 100 mmol / 1 solution.
  • the active ingredient is added to the solution and it is made up to the final volume and stirred.
  • the batch solution is sterile filtered through a membrane filter with a pore size of 0.2 m.
  • the solution obtained in this way is filled to 0.5 ml in injection bottles under aseptic conditions and then dried in a lyophilization system.
  • the formulations described above are also stable as ready-to-use solutions.
  • the solution obtained is not lyophilized, but, after sterile filtration, is filled directly into an ampoule or injection bottle with a volume of, for example, 1 ml per container.
  • the usual pharmaceutical auxiliaries or additives are used to produce the pharmaceutical dosage forms which contain the human proteins.
  • Stabilizing or solubilizing agents such as the basic amino acids arginine, lysine or ornithine, can also be added.
  • the amino acids used are, in particular, glycine, leucine, isoleucine, threonine, glutamine, glutamic acid, aminoacetic acid, phenylalanine, and further amino acids mentioned in patent applications EP 0 430 200 or EP 0 306 824, which serve to stabilize or solubilize the protein and more can also be used as buffer substances.
  • the dosage form can be marketed as a lyophilisate or as a ready-to-use infusion or injection solution.
  • a preservative is used in monodose formulations which eliminates, ie evaporates or evaporates when the solution is lyophilized before the formulation is stored is sublimated.
  • Such Preservatives are e.g. B.
  • the useful concentrations are between about 0.1 and about 2.0, preferably between about 0.1 and about 0.3%. The exact concentration depends on the concentration of active substance and is determined on a case-by-case basis by methods familiar to the person skilled in the art.
  • the human protein solution in the injection form must contain preservatives. This poses problems because - s. o. - the preservatives react with the human proteins and cause sensitization in patients.
  • the reaction with the active substance leads on the one hand to a reduction in the active substance activity and on the other hand to the preservative effect, which is further reduced by the fact that preservatives are absorbed onto rubber stoppers.
  • the less reactive and sensitizing preservatives include chlorobutanol, benzyl alcohol, benzalkonium chloride and combinations of these substances.
  • chlorobutanol 2.0-5.0 mg / ml, preferably: 3.0-4.0 mg / ml.
  • Benzyl alcohol 1.0-5.0 mg / ml, preferably: 2.0-3.0 mg / ml.
  • Benzalkonium chloride 0.01-0.05 mg / ml, preferably: 0.02-0.03 mg / ml.
  • Preferred combinations are solutions which contain in particular benzyl alcohol / benzalkonium chloride, benzyl alcohol / chlorobutanol or chlorobutanol / benzyl alcohol / benzalkonium chloride.
  • Chlorobutanol is preferably used up to a concentration of 10 mg / ml, benzyl alcohol up to 10 mg / ml and benzalkonium chloride up to 0.1 mg / ml, in particular from 0.01-0.05 mg / ml.
  • benzyl alcohol and benzalkonium chloride are particularly advantageous, the concentration of benzyl alcohol in the drug solution preferably being 3-6 mg / ml and of benzalkonium chloride 0.01-0.025 mg / ml.
  • concentration of benzyl alcohol in the drug solution preferably being 3-6 mg / ml and of benzalkonium chloride 0.01-0.025 mg / ml.
  • the shortest possible contact is ensured by storing the formulation in a lyophilized form or in a concentrated form - if necessary after the preservative has been removed during the lyophilization (see above) - and then adding the preservative only when the injection form is prepared, the Injection solution should be consumed within 30 days.
  • the pharmaceutical packaging unit can additionally contain the solvents required for reconstitution. These are generally based on the corresponding lyophilizate in such a way that the ready-to-use solutions with the properties according to the invention are obtained when the mixture is mixed.
  • the lyophilisate can already contain the required amounts of preservatives in whole or in part, so that the reconstitution takes place essentially with distilled water for injection purposes.
  • the reconstitution solution it is also possible in principle for the reconstitution solution to contain the required amount of preservatives in order to obtain the preserved ready-to-use drug solutions. In the case of multi-dose preparations, this is the preferred variant.
  • the dosage forms are generally provided with an instruction leaflet, on which, among other things, the information is given that the infusion or injection solutions enable a well-tolerated, pain-free application.
  • the following examples are intended to describe human protein solutions according to the invention for multidose containers and their production in more detail.
  • the solutions are those that contain EPO or G-CSF as human protein.
  • human proteins can also be used in the same way.
  • the formulations prepared are in the form of lyophilisates or as liquid preparations which, when stored in the refrigerator, remain stable for years at about + 4 ° to about + 8 °.
  • Example 1 EPO 2,000 units of dry injection substance (batch for 35,000 bottles)
  • formulations described in the example are stable in storage both as lyophilisates and as ready-to-use solutions.
  • Example 2 EPO lyophilisate 1,000 units (batch for 35,000 bottles)
  • the sterile-filtered solution is filled into 1 ml injection bottles under aseptic conditions and lyophilized according to the same criteria as given in Example 1, the pyrocarbonate diethyl ester evaporating. This gives a white, porous lyophilisate which is readily soluble in 2 ml of water and which can be stored for 3 years in the refrigerator or 1 year at room temperature without a large loss in activity.
  • G-CSF and rPA solutions can also be produced, but the dissolution of the solution components and the sterile filtration are carried out with nitrogen gas.
  • Example 3 5,000 U and 10,000 U EPO lyophilisate
  • the lyophilisates are prepared in accordance with the instructions given in Example 1 with the only difference that the lyophilization is filled in 0.5 ml and not in 1 ml bottles.
  • the production process differs from that used in Example 3 only in that the solution obtained is not lyophilized, but instead is filled directly into an ampoule or an injection bottle of 0.5 ml per container.
  • injection solutions are diluted with 0.5 ml or 1.0 ml of a preserved, well-tolerated solution with the following composition: Benzyl alcohol 5.0 mg; Water for injection tick ad 1.0 ml.
  • solutions of benzyl alcohol (about 4-5 mg / ml) with the addition of benzalkonium chloride (about 0.01-0.05 mg / ml) can be used.
  • Drugs containing rh-EPO have been investigated for their tendency to form oligomers.
  • the formulations known from the prior art were compared with the formulations according to the invention.
  • the pharmaceuticals were stored as lyophilisates at various temperatures over a longer period of time and then reconstituted with distilled water.
  • the percentage of oligomers in the formulations was determined by Western blotting. In formulations containing human serum albumin and citrate, aggregates with a proportion of 16%, 8% and 3% were found, depending on the manufacturer, while the solutions prepared by the process according to the invention were practically free of aggregates.
  • Example 6 rhG-CSF solutions with pH 2.5
  • pH of the solution reconstituted in 0.5 ml of water for injections 2.5
  • injection solutions are diluted with 0.5 ml or 1.0 ml of a preserved, well-tolerated solution with the following composition: Benzyl alcohol 5.0 mg; Water for injection tick ad 1.0 ml.
  • solutions of benzyl alcohol about 4-5 mg / ml
  • benzalkonium chloride about 0.01-0.05 mg / ml
  • pH of the solution reconstituted in 0.5 ml of water for injections 4.5.
  • these injection solutions are diluted with 0.5 ml or 1.0 ml of a conserved, well-tolerated solution with the following composition: benzyl alcohol 5.0 mg; Water for injection tick ad 1.0 ml.
  • solutions of benzyl alcohol (about 4-5 mg / ml) with the addition of benzalkonium chloride (about 0.01-0.05 mg / ml) can be used.
  • Buffer capacity 5.8 mmol / 1 NaOH (58 ml 0.1 N NaOH)
  • Titration acidity 10 mmol / 1 NaOH (100 ml 0.1 N NaOH)

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Abstract

Die vorliegende Erfindung betrifft ein Verfahren zur Herstellung von humanproteinhaltigen, gut verträglichen konservierten Injektions- oder Infusionslösungen.

Description

Verfahren zur Herstellung von humanproteinhaltigen, konservierten Arzneimitteln für Infusions- oder Injek- tionszwecke
Gegenstand der Erfindung ist ein Verfahren zur Herstellung von humanproteinhaltigen, konservierten Arzneimitteln zur Anwendung als Infusions- oder Injektionslösung in gut verträglicher Form.
Humanproteine im Sinne der vorliegenden Erfindung sind körpereigene, nur in geringen Mengen vorkommende Proteine, die für therapeutische Zwecke eingesetzt werden, wie z.B. t-PA (tissue plasminogen activator) , G-CSF (granulocyte colony stimulating factor) , Streptokinase, ürokinase, Interferon oder EPO (Erythropoietin) , bzw. deren rekombi- nant hergestellten Derivate, die im wesentlichen ähnliche oder vergleichbare pharmakologische Eigenschaften be¬ sitzen.
In der Europäischen Patentanmeldung EP 0,430,200 werden humanproteinhaltige Arzneimittel zur subkutanen oder intramuskulären Applikation beschrieben, die durch Zusatz von Aminosäuren eine bessere Bioverfügbarkeit und eine bessere Verträglichkeit im Vergleich zu bekannten Dar¬ reichungsformen aufweisen.
Stabilisierte humanproteinhaltige Arzneimittel, die u.a. Harnstoff und verschiedene Aminosäuren enthalten, sind aus EP 0,306,824 bekannt, wobei dort als Humanproteine insbe¬ sondere EPO und G-CSF beispielhaft erwähnt sind. Ferner werden in EP 0,456,153 galenische wäßrige Formu¬ lierungen von EPO zur Herstellung von Injektionspräparaten zur subkutanen oder intramuskulären Applikation beschrie¬ ben, die einen pH-Wert von 6 - 8 aufweisen und zur Stabi¬ lisierung ausschließlich ein Alkalimetallphosphat oder Alkali etallhalogenid enthalten.
Die gentechnologische Herstellung der oben genannten Humanproteine ist beispielsweise aus den folgenden Patent¬ anmeldungen bekannt: In den PCT-Anmeldungen WO 85/02610 und WO 86/03520 sind Verfahren zur gentechnologischen Erzeugung von rh-EPO (recombinantes humanes Erythro- poietin) beschrieben. Ferner ist die Herstellung von Polypeptiden mit erythropoietin-ähnlicher Wirkung be¬ schrieben in EP 0,409,113; EP 0,357,804; WO 86/02100 und WO 91/05867. Aus dem Stand der Technik sind weiterhin Verfahren zur Herstellung von anderen rekombinanten Pro¬ teinen bekannt, beispielsweise von Polypeptiden mit plas- minogenaktivator-ähnlicher Wirkung aus WO 90/09437; EP 0,227,462; EP 0,400,545 oder EP 0,440,763. Die Herstellung von Polypeptiden mit G-CSF ähnlicher Wirkung ist bei¬ spielsweise bekannt aus EP 91 107 429.2 oder PCT/EP 91/00192.
EPO ist ein Glycoprotein, welches die Bildung von Hämo¬ globin bzw. Erythrocyten im Knochenmark stimuliert. Dieses Lipoprotein wird hauptsächlich in der Niere gebildet, findet sich in sehr geringer Menge im Serum und wird unter physiologischen Bedingungen im Urin ausgeschieden.
Es wurde allerdings festgestellt, daß humanproteinhaltige Injektions- oder Infusionslösungen verschiedener Her¬ steller aufgrund unterschiedlicher Zusammensetzungen in der galenischen Formulierung oder aufgrund geringer struktureller Unterschiede der Wirkstoffe hinsichtlich der Aminosäuresequenz oder des Glykosylierungsmusters des Proteins unterschiedlich verträglich waren. Obwohl die aus dem Stand der Technik bekannten Lösungen im wesentlichen isotonische Lösungen waren, die an sich ohne größere Probleme gut verträglich sein sollten, wurden bei der Applikation unangenehme Nebenwirkungen festgestellt. Bei der Verabreichung von beispielsweise EPO-haltigen In¬ jektionslösungen hatten Patienten oft über Schmerzen an der Einstichstelle geklagt, die während und nach der Applikation auftraten. In Abhängigkeit von der jeweils verwendeten galenischen Formulierung traten bei vielen Patienten häufig brennende Schmerzen auf, wenn insbesonde¬ re solche Injektionslösungen verabreicht wurden, die zur Stabilisierung humanes Serumalbumin und Zitratpuffer als Zusatz enthielten. In einigen Fällen kam es bei den Pa¬ tienten zu erhöhter Temperatur, hohem Blutdruck, Urtika- ria, Rückenschmerzen, Nausea oder auch zum Schock.
Ferner hat sich gezeigt, daß Injektionslösungen mit einem relativ geringen Gehalt an Wirkstoff nicht hinreichend gut stabilisert werden können. So waren beispielsweise Arznei¬ mittelformulierungen, die als Humanprotein EPO in einer Menge von z. B. 500 - 20.000 U enthielten, nicht aus¬ reichend stabil. Es konnte nachgewiesen werden, daß einige galenische Formulierungen die unerwünschte Bildung von Aggregaten oder Agglomeraten der Humanproteine, ins¬ besondere bei längerer Lagerung begünstigen. Dadurch kann es bei der Anwendung derartiger Präparate zu immuno¬ logischen Problemen kommen.
Die bisher aus dem Stand der Technik bekannten Arznei¬ mittelpräparate, die Humanproteine enthalten, sind Formu¬ lierungen, die in der Regel keine Konservierungsmittel enthalten, da sie im allgemeinen für eine Einmalgabe in Form einer sogenannten Einmaldosis-Formulierung bzw. Eindosenbehälter eingesetzt werden. Sogenannte Multi-Dose- Einheiten bzw. Mehrdosenbehälter sind dagegen für eine mehrfache Applikation in bliebigen Teilmengen des Wirk¬ stoffes geeignet. Dadurch werden besondere Ansprüche an die Stabilität und die Haltbarkeit derartiger Darrei¬ chungsformen gestellt, insbesondere bezüglich der Keim¬ freiheit der Lösungen. Aus diesem Grund werden derartige Lösungen mit Konservierungsmitteln versehen, um das Keim¬ wachstum in der zubereiteten, fertig applizierbaren Injektions- oder Infusionslösung zu verhindern.
Die Herstellung von konservierten, humanproteinhaltigen Arzneimittelpräparaten hat sich jedoch als schwierig erwiesen. Beim Einsatz von Konservierungsmitteln hat sich gezeigt, daß diese Stabilitätsprobleme bei der längerer Lagerung der Arzneimittel verursachen. Es kommt dabei zur Inaktivierung der Humanproteine und zur Bildung von Agglo- meraten, die für die beobachteten Unvertäglichkeiten der Injektionslösungen ursächlich sein können. Die üblichen Verfahren zur Herstellung von konservierten Arzneimittel¬ rezepturen für Infusions- oder Injektionszwecke lassen sich im Falle der Humanproteinwirkstoffe nicht anwenden, da bei den Sterilisationsbedingungen im Autoklaven bei 121° C für 20 min. die Wirkstoffe inaktiviert und in ihrer Struktur zerstört werden. Es ist auch bekannt, daß die üblichen, in der Pharmazie verwendeten Konservierungs¬ mittel mit den Humanproteinwirkstoffen reagieren und diese dabei inaktiviert werden. Aus diesem Grund wurden bisher intravenöse (i.v.) oder subkutane (s.c.) Präparationen als Monodosis-Formulierungen unter aseptischen Bedingungen hergestellt, ohne daß hierbei ein Konservierungsmittel verwendet wurde.
Es stellte sich die Aufgabe, ein Verfahren zur Herstellung von konservierten, humanproteinhaltigen Arzneimitteln zu Injektions- oder Infusionszwecken zu finden, mittels dessen Arzneimittel hergestellt werden können, die die oben genannten Nachteile nicht aufweisen. Diese so herge¬ stellten Arzneimittel sollten reproduzierbar gut verträg¬ lich appliziert werden können, eine möglichst schmerzfreie Applikation gewährleisten und keimfrei sein. Außerdem sollten Multi-Dose-Darreichungsfor en (Mehrfachdosen- behälter) zur Verfügung gestellt werden, die keimfrei sind und gut verträglich appliziert werden können.
Diese Aufgabe wird dadurch gelöst, daß bei der Herstellung von humanproteinhaltigen Arzneimitteln zu Injektions-oder Infusionszwecke Konservierungsmittel in einer Konzen¬ tration von bis zu 2 % (Gew.% zu Vol.%; G/V), insbesondere von 0.01 - 1 % bzw. 0.1 - 0.3 %, zugesetzt werden und diese gegebenenfalls vor der Herstellung der lagerfähigen Arzneimittelformulierung wieder entfernt werden. Durch eine Auswahl von solchen Konservierungsmitteln, die eine sehr geringe Allergierate aufweisen, ist es ferner mög¬ lich, derartige Konservierungsmittel auch in der lager¬ fähigen Arzneimittelformulierung zu belassen, so daß ein selektives Entfernen nicht unbedingt erforderlich ist.
Die so hergestellten Arzneimittel sind konserviert, d. h. sie enthalten Konservierungsmittel oder es waren während ihrer Herstellung mindestens zeitweise ein Konservierungs¬ mittel zugegen. Zum Konservieren sind alle Stoffe geeig¬ net, die bakterizid wirken. Die verwendeten Konser¬ vierungsmittel hemmen das Wachstum der bei der Abfüllung in das Präparat gelangenden Keime oder tötet diese ab.
Bei dem erfindungsgemäßen Verfahren ist es besonders vorteilhaft, wenn solche Konservierungsmittel eingesetzt werden, die ohne weiteres in einem der letzten Verfahrens¬ schritte zur Herstellung der lagerfähigen Arzneimittel¬ formulierung entfernt werden können. Dies hat den Vorteil, daß die applizierbaren Arzneimittel dann frei von jegli¬ chen die Verträglichkeit beeinflussenden Konser¬ vierungsmittel sind. Zu den flüchtigen Konservierungs¬ mitteln, die dabei besonders günstig sind, gehören Chloreton (Chorbutanol, l,l,l-Trichlor-2-methyl-2-propa- nol) , Benzylalkohol, p-Chlor-m-kresol oder Pyro- kohlensäure-Dialkylester der allgemeinen Formel R-O-CO-O- CO-O-R, wobei R eine Cx-Cβ-Alkylgruppe, insbesondere Methyl, Ethyl, Propyl oder tert.-Butyl darstellt.
Aber auch wenn das Konservierungsmittel mitappliziert wird, lassen sich die Auswirkungen auf die Verträglichkeit minimieren. Nachdem festgestellt worden war, daß die verschiedenen Konservierungsmittel bei gleicher konser¬ vierender Wirkung eine unterschiedliche Allergierate aufweisen, läßt sich die Verträglichkeit durch die rich¬ tige Auswahl des Mittels verbessern. Konservierungsmittel mit geringer Allergierate sind insbesondere Chlorbutanol, Benzylalkohol und Benzalkoniumchlorid. Benzalkoniumchlorid steht für ein Gemisch aus guartären Ammoniumverbindungen (Quats) von der Art der Alkylbenzyl-dimethylammonium- chloride der allgemeinen Formel [H5C6-CH2-N+(CH3)2 ]C1, wobei R ein Alkylrest CgH**_7 - C18H37 ist, beispielsweise Benzododeciniumchlorid .oder Cetalkoniu chorid (vgl. Kirk- Othmer 2: 633 f; 19: 562 f.).
Diese Konservierungsmittel haben ferner den Vorteil, daß sie die in der Lösung enthaltenen Humanproteine nicht inaktivieren. Die Verträglichkeit wird auch verbessert durch eine möglichst geringe Konzentration des Konser¬ vierungsmittels. Insbesondere sollte der Gehalt eines einzelnen Konservierungsmittels in der Arzneimittellösung einen Wert von 10 mg/ml nicht überschreiten. Bevorzugt werden bis zu 5 mg/ml eines Konservierungsmittels in der Arzneimittellösung eingesetzt.
Die erforderliche Konzentration läßt sich durch verschie¬ dene Maßnahmen minimieren. Beispielsweise dadurch, daß man die Inaktivierung des Humanproteins durch das Konservie¬ rungsmittel möglichst verhindert. Dies hat den weiteren Vorteil, daß die Stabilität der Injektionslösung erhöht wird. Die Inaktivierung läßt sich dadurch hemmen, daß man das Konservierungsmittel im Hinblick auf eine geringe Reaktivität auswählt. Die Inaktivierung wird zusätzlich zurückgedrängt, wenn der Kontakt zwischen Humanprotein und Konservierungsmittel möglichst kurzzeitig ist. Die erfor¬ derliche Konzentration des Konservierungsmittels in der Lösung läßt sich auch vermindern, indem seine Absorption an Materialien, wie z. B. an Gummi, ausgeschlossen wird, mit denen die Lösung in Berührung kommt.
Für die Verträglichkeit spielt die Art der verwendeten Konservierungsmittel eine bedeutende Rolle. Alle Konser¬ vierungsmittel weisen eine mehr oder weniger große Allergierate auf. Um Keimfreiheit zu garantieren, ist ihr Einsatz aber nicht immer zu vermeiden. Nach den der An¬ meldung zugrunde liegenden Untersuchungen ist es möglich, die Konservierungsmittel so bei der Herstellung der Injek¬ tionslösungen einzusetzen, daß sowohl eine weitestgehende Keimfreiheit garantiert ist, als auch Nebenwirkungen der Konservierungsmittel fast vollständig ausgeschlossen werden.
In vielen Fällen kann trotz der Tatsache, daß die zuge¬ setzten Konservierungsmittel mit den Humanproteinen mehr oder weniger reagieren und diese dabei inaktivieren, nicht vollständig auf den Zusatz von Konservierungsmittel ver¬ zichtet werden, weil Keime beispielsweise beim Abfüllen in die Lösung eindringen können, oder weil, wenn aus einem sterilen Lyophilisat in einem Multidose-Behältnis eine Injektionslösung bereitet wird, diese bis zum vollständi¬ gen Verbrauch konserviert werden muß.
Unproblematisch ist der Konservierungsmittelzusatz bei der Herstellung des Präparats, wenn das Konservierungsmittel so ausgewählt wird, daß es bei der Lyophilisation ver¬ dampft oder wegsublimiert. Konservierungsmittel, die eine entsprechende Flüchtigkeit aufweisen, sind z. B. Chlore¬ ton, Benzylalkohol. Eine Ausgestaltung des erfindungsgemäßen Verfahrens be¬ steht darin, daß man die Humanproteine mit den erforder¬ lichen Hilfsstoffen in Wasser löst, die erforderlichen Mengen an Konservierungsstoffen (bis zu maximal 6 %) hinzugibt, und, falls nötig, auf die Temperatur erwärmt, die das betreffende Humanprotein von seiner Stabilität her verträgt, ohne daß es dabei inaktiviert wird. Man läßt das Konservierungsmittel längere Zeit einwirken, bis die Lösung im wesentlichen keimfrei ist, d. h. etwa bis zu vier Stunden, vorzugsweise 10 min. bis zu zwei Stunden. Danach wird die Wirkstofflösung in Flaschen gefüllt und lyophilisiert. Hierbei wird das Konservierungsmittel in der Regel während der Lyophilisation wegsublimiert oder verdampft. Die so erhaltenen Lyophilisate ergeben nach Rekonstitation mit den üblichen Lösungsmitteln eine steri¬ le Lösung zu Infusions- oder Injektonszwecken.
Die gute Verträglichkeit der Humanprotein-Injektionslösung wird unter anderem auch durch die richtige Wahl des pH- Wertes, der Pufferkapazität, der Titrationsacidität und der in der Lösung enthaltenen Puffersubstanzen beeinflußt.
Der obere pH-Wert der Lösung darf nicht wesentlich über dem Neutralpunkt liegen (der pH-Wert des Blutes liegt zwischen 7,2 und 7,4), weil Humanproteine im alkalischen Bereich nicht beständig sind. Für die intravenöse Gabe weisen die Lösungen vorzugsweise einen pH-Wert von etwa 4,5 - 7,4 auf. Für die subkutane Gabe sind Lösungen mit einem pH-Wert von etwa 6 - 7,4 bevorzugt. Die intravenöse und die subkutane Applikation unterscheiden sich deshalb, weil durch das intravenöse Anfluten von Blut und die im Blut enthaltenen Puffer eine schnellere Angleichung an physiologische pH-Verhältnisse möglich ist, als dies subkutan erfolgen kann. Da sich die Geschwindigkeit der Angleichung bei subkutaner und intravenöser Applikation auch noch durch eine möglichst niedrige Pufferkapazität und eine möglichst niedrigere Titrationsacidität verbes- sern läßt, hängt der akzeptable Minimalwert des pH-Werts der Lösung auch noch von diesen Parametern ab. Die Puffer¬ kapazität der fertig applizierbaren Lösung liegt hierbei im Bereich von 0 - 10 mVal/1 und die Titrationsacidität im Bereich von 0 - 20 mVal/1. Insbesondere sollte die Pufferkapazität der fertig applizierbaren Lösung nicht mehr als 6 mVal/1 und die Titrationsacidität nicht mehr als 10 mVal/1 betragen.
Die Pufferkapazität wird allgemein definiert als diejenige äquivalente Menge (Val) an Säure oder Lauge, die erforder¬ lich ist, um den pH-Wert einer Lösung mit dem Volumen von einem Liter um eine pH-Einheit zu verändern. Falls ein- basige Säuren oder Basen für die Titration verwendet werden, entspricht die Angabe Val/1 der verwendeten Säure oder Base der molaren Menge Mol/1 dieser Säure. Da im vorliegenden Fall die verwendeten Lösungen einen pH-Wert im sauren Bereich aufweisen, kann alternativ die Puffer¬ kapazität auch als diejenige Menge einer beispielsweise 0,1 n NaOH-Lösung definiert werden, die benötigt wird, um den pH-Wert einer Lösung von einem Liter um eine pH-Ein- heit anzuheben. Die humanproteinhaltigen Arzneimittel¬ lösungen enthalten bei der Bestimmung der Pufferkapazität die üblichen pharmazeutischen Hilfs- oder Trägerstoffe.
Die Bestimmung der Pufferkapazität der humanproteinhal¬ tigen Arzneimitteln erfolgt ausgehend von den fertig applizierbaren Injektions- oder Infusionslösungen, die neben dem Wirkstoff die sonst in der pharmazeutischen Praxis üblichen Hilfs- oder Zusatzstoffen enthalten. In der Regel besitzen die Lösungen einen sauren pH-Wert zur Stabilisierung des Proteins. Durch Titration mit Basen wird die entsprechende Menge der Base bestimmt, die erfor¬ derlich ist, um den pH-Wert der Lösung um eine pH-Einheit zu erhöhen. Bevorzugte Grenzen für die Pufferkapazität in der In¬ fusions- oder Injektionslösung sind für die intravenöse Gabe bis zu 2,4 ml einer 0,1 n Natronlauge, bevorzugt bis zu 0,5 ml. Dies entspricht einer Menge an Lauge von 0,24 Mol bzw. 0,05 mMol. Für die subkutane Gabe werden bevorzugt bis zu 1 ml einer 0,1 n NaOH-Lösung, insbesonde¬ re bis zu 0,2 ml einer 0,1 n NaOH-Lösung verwendet. Dies entspricht einer Menge an Lauge von bis zu 0,1 mMol, bzw. bis zu 0,02 mMol.
Ferner hat sich gezeigt, daß es vorteilhaft ist, wenn die fertig applizierbaren Injektions- oder Infusionslösungen eine möglichst geringe Titrationsacidität von bis zu 5 mVal/1 aufweisen.
Bevorzugte Grenzen für die Titrationsacidität der In¬ fusions- oder Injektionslösungen sind für die intravenöse Applikation bis zu 10 ml, bevorzugt bis zu 5 ml, 3 ml oder 1 ml einer 0,1 n NaOH-Lösung. Dies entspricht einer Titrationsacidität von bis zu 1 mmol/1, bzw. bis zu 0,3 mmol/1 oder 0,1 mmol/1. Für die subkutane Applikation werden bevorzugt bis zu 5 ml, insbesondere bis zu 2 ml oder bis zu 0,5 ml einer 0,1 n NaOH-Lösung verwendet. Die Titrationsacidität beträgt in diesem Fall bis zu 0,5 mmol/1, bzw. bis zu 0,2 mmol/1 oder 0,05 mmol/1.
Die Titrationsacidität bzw. -basizität wird allgemein definiert als diejenige Menge an Lauge oder Säure, die erforderlich ist, um den pH-Wert einer Lösung mit dem Volumen von einem Liter auf den pH-Wert des Blutes (etwa 7,2 - 7,4) einzustellen. Im vorliegenden Fall kann die Titationsacidität alternativ auch als diejenige Menge einer beispielsweise 0,1 n NaOH-Lösung definiert werden, die erforderlich ist, um den pH-Wert von einem Liter einer Lösung auf den des Blutes (etwa 7,3) anzuheben. Die Humanprotein-haltigen Arzneimittellösungen enthalten bei der Bestimmung der Pufferkapazität die üblichen pharmazeu- tischen Hilfs- oder Zusatzstoffe. Das Verfahren zur Be¬ stimmung der Titrationsacidität erfolgt in analoger Weise wie die Bestimmung der Pufferkapazität, indem man von der fertig applizierbaren Injektions- oder Infusionslösung ausgeht und diejenige Menge an Base bestimmt, die erfor¬ derlich ist, um den pH-Wert von etwa 7 der Lösung einzu¬ stellen.
Der brauchbare pH-Bereich für eine weitgehend schmerzfrei applizierbare Infusions- oder Injektionslösung liegt in Abhängigkeit des jeweils verwendeten Humanproteins im sauren oder neutralen Bereich. Die Infusions- oder Injek¬ tionslösungen besitzen einen pH-Wert im Bereich von etwa 2
- 7,4. Bevorzugt werden Lösungen verwendet mit einem pH- Wert von etwa 3,8 - 7,4, wobei als untere Grenze insbeson¬ dere die pH-Werte 4,5 - 6,0, bevorzugt 5,5 - 6,0 in Frage kommen. Als obere Grenze des pH-Bereiches werden vorzugs¬ weise pH-Werte der Lösungen verwendet, die in der Nähe des pH-Wertes des Blutes liegen. Für intravenöse Applikationen werden bevorzugt Lösungen mit einem pH-Wert von 6 - 7,4, insbesondere 6,8 - 7,2 verwendet. Für subkutane Applika¬ tionen werden bevorzugt Lösungen mit einem pH-Wert von 6,5
- 7,2, insbesondere 7,0 - 7,2 verwendet.
Außer der natürlich vorkommenden Form der Humanproteine können auch geeignete Muteine verwendet werden. Unter dem Begriff "Muteine" werden in der Regel solche Humanproteine verstanden, deren Aminosäuresequenz sich durch mindestens eine Aminosäure von der natürlichen Sequenz unterscheidet. Diese Unterschiede können darin bestehen, daß eine oder mehrere, vorzugsweise 1-10 Aminosäuren in der natürlichen Sequenz durch andere Aminosäuren ausgetauscht sind, oder daß eine oder mehrere Aminosäuren an das N- oder C-termi- nale Ende hinzugefügt bzw. auch weggelassen werden. Man spricht dann von N- oder C-terminalen Verlängerungen bzw. N- oder C-terminalen Deletionen. Die zuvor genannten Möglichkeiten lassen sich gegebenenfalls auch miteinander kombinieren, d.h. das N-terminale Ende der natürlichen Sequenz kann beispielsweise unter gleichzeitiger Ver¬ kürzung des C-terminalen Endes verlängert werden, wobei gegebenenfalls gleichzeitig auch eine oder mehrere Amino¬ säuren durch andere Aminosäuren ausgetauscht werden kön¬ nen. Im Hinblick auf die jeweilige Indikationsrichtung sollten die so erhaltenen Fragmente im wesentlichen die gleichen grundlegenden therapeutische Eigenschaften und Wirkungen aufweisen wie die natürlichen Humanproteine.
Allgemein bezieht sich der Begriff "rekombinant" auf solche Humanproteine, die mit Hilfe der rekombinaten DNA- Technologie hergestellt werden. Diese Verfahren umfassen die Klonierung des Gens, das für das jeweilige Human¬ protein kodiert, die Insertion der entsprechenden cDNA oder genomischen DNA in einen geeigneten Vektor, wie z.B. in bakterielle Plasmide, und die Transformation dieser rekombinanten Plasmide in geeignete Wirtszellen. Das klonierte Gen wird dann in der Wirtszelle exprimiert und das entsprechende Humanprotein wird auf an sich bekannte Art und Weise isoliert.
Die flüssigen oder auch lyophilisierten Arzneimittel enthalten gegebenenfalls üblich pharmazeutische Hilfs¬ stoffe, wie z.B. Stabilisierungsmittel oder organische hydrophile Polymere. Als Stabilisierungsmittel sind bei¬ spielsweise geeignet Oligosaccharide, wie z.B. Sucrose, Tetralose, Lactose, Dextrane mit einem Molekulargewicht von etwa 10,000 - 2,000,000. Organische hydrophile Poly¬ mere sind Makromoleküle mit einem Kohlenstoffgrundgerüst, das aus hydrophilen monomeren Einheiten mit gegebenenfalls polaren Seitengruppen aufgebaut ist, wie beispielsweise Polyethylenglykol oder Polyvinylpyrrolidon.
Ferner enthalten die Arzneimittelzubereitungen pharma¬ zeutisch übliche Puffer, wie z.B. Alkaliphosphate (Natrium- oder Kaliumphosphat bzw. deren Hydrogen- oder Dihydrogensalze) , Salze von organischen oder anorganischen Säuren oder Aminosäuren. Die Zusammensetzung der verschiedenen Puffersubstanzen in der Rezeptur wird so gewählt, daß eine möglichst geringe Pufferkapazität der fertig applizierbaren Injektions- oder Infusionslösung resultiert. Dies kann dadurch geschehen, indem man eine möglichst geringe Menge der Puffersubstanzen einsetzt, wobei insbesondere die Gesamtmenge des Puffers eine Kon¬ zentration in der Arzneimittellösung von 100 mmol/1 nicht übersteigen sollte. Bevorzugt werden Puffersubstanzen in einer Konzentration von 10 - 100 mmol/1, insbesondere von 20 - 60 mmol/1 eingesetzt. Alternativ dazu ist es auch möglich, die einzelnen Puffersubstanzen so auszuwählen, daß sie sich in ihrer im wesentlichen im sauren oder basischen Pufferbereich liegenden Wirkung gegenseitig kompensieren. In diesem Fall kann die Gesamtmenge an Puffersubstanzen bis zu 200 mmol/1 in der fertig appli¬ zierbaren Arzneiform betragen.
Die lyophilisierten Arzneimittel enthalten vorzugsweise zusätzlich einen Gerüstbildner, der beim Einfrieren der wässrigen Lösung eine kristalline Matrix ausbildet, die auch während des sich anschließenden Lyphilisierens und bei der längeren Lagerung des Lyophilisats unter verschie¬ denen äußeren Bedingungen in ihrer Struktur stabil bleibt. In diesem Sinne kommen als geeignete Gerüstbildner Manni- tol oder Glycin in Frage.
Die so hergestellten Arzneimittel kommen vorzugsweise in Form von Lyophilisaten in den Handel. Sie können als Single-Dose Präparate verwendet werden, wobei eine be¬ stimmte Menge des Humanproteins in einer Injektions¬ flasche, Ampulle oder Karpule vorliegt und das Lyophilisat durch Zugabe der entsprechenden Menge an Rekonstitutions- lösung gelöst wird. Die Rekonstitutionslösung kann be¬ reits die erforderlichen Menge an Lauge enthalten, die nötig ist, um den gewünschten pH-Wert der injektionsferti- gen Lösung einzustellen. Daneben können die üblichen isotonischen Zusätze verwendet werden. Das Lyophilisat kann andererseits' auch die zur Einstellung des vorteil¬ haften pH-Bereiches erforderlichen Mengen an basischen Reagenzien bereits ganz oder teilweise enthalten, so daß die Rekonstitution im wesentlichen mit destilliertem Wasser für Injektionszwecke erfolgt. Ferner können sowohl das Lyophilisat als auch die Rekonstitutionslösung Mittel enthalten, die die Herstellung einer isotonischen Lösung gewährleisten.
Die rekonstituierte Lösung wird dann auf eine Injektions¬ spritze aufgezogen und kann direkt dem Patienten appli- ziert werden. Sogenannte Single-Dose Präparate enthalten beispielsweise rh-EPO in einer Menge von 500 - 20.000, bevorzugt 1.000, 2.000, 5.000, 10.000 oder 15.000 U. Bei. entsprechend größerem Einsatz des Humanproteins können auch Multi-Dose-Präparate hergestellt werden. In diesem Fall wird ein größeres Volumen (etwa 5 - 10 ml) als Rekon¬ stitutionslösung verwendet, wobei diese Lösung dann für mehrere Applikationen verwendbar ist. Die zu applizierende Menge des Humanproteins kann in diesem Fall individuell vom Arzt festgelegt werden, bzw. für mehrere Applikationen bei verschiedenen Patienten eingesetzt werden.
Die spezifische Aktivität des zur Herstellung der In¬ jektions- oder Infusionslösungen eingesetzten EPO beträgt vorzugsweise etwa 160.000 IU pro Absorptionseinheit bei 280 nm (vgl. EP 0,209,539).
Humanproteinhaltige Injektionslösungen enthalten gelöst in Wasser außer dem Wirkstoff übliche Hilfsstoffe, zu denen neben den schon erwähnten Stabilisatoren, Puffer, Komplex¬ bildner und Netzmittel gehören. Die Puffer werden in Konzentrationen von etwa 1 bis etwa 100 mMol/1 eingesetzt. Brauchbare pH-Werte der Lösungen liegen zwischen etwa 4,5 und etwa 7,4 bei intravenöser bzw. zwischen etwa 6,0 und etwa 7,4 bei subkutaner Applikation. Die obere Grenze liegt im pH-Wertbereich des Blutes (7,2 bis 7,4). Höhere pH-Werte sind zu vermeiden, weil die Humanproteine im alkalischen Bereich in der Regel nicht beständig sind.
Im folgenden wird die Erfindung anhand von Beispielen im einzelnen beschrieben. Als Wirkstoff wird stellvertretend für die Klasse der Humanproteine jeweils rh-EPO und G-CSF eingesetzt. In gleicher Weise können aber auch andere Humanproteine verwendet werden.
Zur Herstellung der bei der Erfindung einsetzbaren Injek¬ tionslösungen werden in einem sterilen, mit Rührwerk versehenen V2A-Doppelmantelkessel die Hilfsstoffe in Wasser gelöst. Die wesentlichen Hilfsstoffe sind Puffer, Komplexbildner, Stabilisatoren und Netzmittel. Für die Einstellung des physiologisch optimalen Bereichs für die intravenöse und die subkutane Anwendung sind als Puffer insbesondere geeignet: Glykokoll, Natriumcitrat, primäres Kaliumphosphat, sekundäres Natriumphosphat, Carbonat und Salze der Aminosäure, außerdem die Natrium- und Kalium¬ salze der Apfelsäure, Maleinsäure, Fumarsäure, Weinsäure und Asparaginsäure und Kombinationen dieser Substanzen. Die Puffer werden in einer Konzentration von etwa 1 bis etwa 100 mMol/1 Lösung eingesetzt. Der Wirkstoff wird zu der Lösung hinzugegeben und es wird zum Endvolumen aufge¬ füllt und durchgerührt. Die Ansatzlösung wird über einen Membranfilter mit 0,2m Porenweite sterilfiltriert. Die dabei gewonnene Lösung wird zu 0,5 ml in Injektions¬ flaschen unter aseptischen Bedingungen abgefüllt und danach in einer Lyophilisationsanlage getrocknet.
Die oben beschriebenen Rezepturen sind auch als spritz¬ fertige Lösungen stabil. Bei ihrer Herstellung wird die erhaltene Lösung nicht lyophilisiert, sondern nach der Sterilfiltration direkt in eine Ampulle oder Injektions¬ flasche mit einem Volumen von beispielsweise 1 ml pro Behältnis abgefüllt. Zur Herstellung der pharmazeutischen Darreichungsformen, die die Humanproteine enthalten, werden die üblichen pharmazeutischen Hilfs- oder Zusatzsoffe verwendet. Ferner können Stabilisierungs- oder Solubilisierungsmittel, wie z.B. die basischen Aminosäuren Arginin, Lysin oder Ornithin, zugesetzt werden. Als Aminosäuren werden insbe¬ sondere Glycin, Leucin, Isoleucin, Threonin, Glutamin, Glutaminsäure, Aminoessigsäure, Phenylalanin, sowie weitere in den Patentanmeldungen EP 0 430 200 oder EP 0 306 824 genannte Aminosäuren eingesetzt, die zur Stabilisierung oder Solubilisierung des Proteins dienen und darüberhinaus auch als PufferSubstanzen eingesetzt werden können. Die Darreichungsform kann als Lyophilisat oder auch als gebrauchsfertige Infusions- oder Injektions¬ lösung in den Handel gebracht werden.
Beim Konservieren der erfindungsgemäßen Injektionslösungen ist zu unterscheiden, ob eine Rezeptur für Monodosis- Behältnisse oder eine solche für Multidose-Behältnisse vorliegt.
Da die üblichen in der Pharmazie verwendeten Konser¬ vierungsmittel mit den Humanproteinen reagieren und diese inaktivieren, werden häufig Präparationen für intravenöse und subkutane Applikationen als Monodosis-Formulierungen unter aseptischen Bedingungen hergestellt, ohne daß hier¬ bei ein Konservierungsmittel verwendet wird. Nicht immer ist aber zu vermeiden, daß bei der Abfüllung einige Keime in das Präparat gelangen, die Schaden anrichten können, wenn sie in ihrem Wachstum nicht durch Zusatz eines Kon¬ servierungsmittels gehemmt oder abgetötet werden. Um zu verhindern, daß das Konservierungsmittel das Humanprotein inaktiviert bzw. bei der Applikation eine Allergie hervor¬ ruft, wird gemäß der Erfindung bei Monodosis-Formulier¬ ungen ein Konservierungsmittel verwendet, welches beim Lyophilisieren der Lösung vor der Lagerung der Rezeptur eliminiert, d. h. verdampft oder sublimiert wird. Solche Konservierungsmittel sind z. B. Chloreton, Benzylalkohol, p-Chlor-m-Kresol und Pyrokohlensäure-Diethylester, wobei das erstere und das letztere bevorzugt eingesetzt werden. Die brauchbaren Konzentrationen liegen zwischen etwa 0,1 und etwa 2,0 bevorzugt zwischen etwa 0,1 und etwa 0,3 %. Die genaue Konzentration hängt von der Wirkstoffkonzen¬ tration ab und wird von Fall zu Fall nach dem Fachmann geläufigen Verfahren bestimmt.
Der Gesetzgeber schreibt vor, daß Rezepturen in Multidose- Behältnissen für die intravenöse und die subkutane Appli¬ kation ausreichend konserviert sein müssen, d. h. daß auch noch am letzten Tag der angegebenen Haltbarkeitsdauer eine konservierende Wirkung in vollem Umfang vorhanden sein muß. Um dieser Forderung zu entsprechen, muß die Human¬ protein-Lösung in der Injektionsform Konservierungsmittel enthalten. Dies wirft Probleme auf, weil - s. o. - die Konservierungsstoffe mit den Humanproteinen reagieren und bei Patienten eine Sensibilisierung hervorrufen. Die Reaktion mit dem Wirkstoff führt zu einer Verringerung einerseits der Wirkstoffaktivität und andererseits der konservierenden Wirkung, die dadurch noch weiter ver¬ ringert wird, daß es zur Absorption von Konservierungs¬ mitteln an Gummistopfen kommt.
Erfindungsgemäß wird diesen Schwierigkeiten dadurch be¬ gegnet, daß Konservierungsmittel eingesetzt werden, welche wenig mit Humanproteinen reagieren und wenig sensibili- sierend wirken, daß ein möglichst kurzzeitiger Kontakt zwischen Humanprotein und Konservierungsmittel angestrebt wird und daß Faktoren ausgeschaltet werden, welche zum Verbrauch von Konservierungsmittel beitragen.
Zu den wenig reaktiven und sensibilisierenden Konser¬ vierungsmitteln zählen Chlorbutanol, Benzylalkohol, Benzalkoniumchlorid und Kombinationen dieser Stoffe. Beim Einsatz einzelner der genannten Konservierungsmittel werden folgende Konzentrationen angewandt: Chlorbutanol: 2,0-5,0 mg/ml, bevorzugt: 3,0-4,0 mg/ml. Benzylalkohol: 1,0-5,0 mg/ml, bevorzugt: 2,0-3,0 mg/ml. Benzalkonium¬ chlorid: 0,01-0,05 mg/ml, bevorzugt: 0,02-0,03 mg/ml.
Es hat sich gezeigt, daß es besonders vorteilhaft ist, Kombinationen der einzelnen Konservierungsmittel einzuset¬ zen. Dadurch wird ein besserer Konservierungseffekt er¬ reicht und die nachteiligen Wechselwirkungen mit den Humanproteinen minimiert. Bei Einsatz eines einzigen Konservierungsmittels konnten in einigen Fällen in Abhän¬ gigkeit des verwendeten Humanproteins nicht die geforderte Stabilität der Präparate erzielt werden. Der Einsatz von Benzalkoniumchlorid in optimal konservierenden Konzen¬ trationsmengen kann beispielsweise zur Inaktivierung des Humanproteins führen. Der Einsatz von Chlorbutanol in einer bei Kühlschranktemperatur noch nicht zur Aggregation des Humanproteins führenden Konzentration kann unter Umständen keine ausreichende Konservierung bewirken. Der Einsatz von Benzylalkohol in einer zur Konservierung ausreichenden Menge kann zu physikalischen Unverträglich¬ keiten und zu Trübungen der Arzneimittellösung führen. Durch Kombination der einzelnen Konservierungsmittel können diese Nachteile vermieden werden. Bevorzugte Kombinationen sind Lösungen, die insbesondere Benzyl- alkohol/Benzalkoniumchlorid, Benzylalkohol/Chlor¬ butanol oder Chlorbutanol/Benzylalkohol/Benzalkonium- chlorid enthalten. Dabei wird Chlorbutanol vorzugsweise bis zu einer Konzentration von 10 mg/ml, Benzylalkohol bis zu 10 mg/ml und Benzalkoniumchlorid bis zu 0.1 mg/ml, insbesondere von 0.01 - 0.05 mg/ml eingesetzt. Besonders vorteilhaft ist die kombinierte Verwendung von Benzyl¬ alkohol und Benzalkoniumchlorid, wobei die Konzentration von Benzylalkohol in der Arzneimittellösung vorzugsweise 3 - 6 mg/ml und von Benzalkoniumchlorid 0.01 - 0.025 mg/ml beträgt. Die Verwendung wenig reaktiver und wenig sensibili- sierender Konservierungsmittel und der kurzzeitige Kontakt helfen bereits die erforderliche Konservierungsmittelmenge zu senken, weil dadurch der Abbau des Konservierungs¬ mittels bei der Inaktivierung des Humanproteins minimiert wird.
Der möglichst kurzzeitige Kontakt wird sichergestellt, indem die Rezeptur in Lyophilisatform oder in konzen¬ trierter Form - gegebenenfalls nachdem bei der Lyophilisa- tion (s. o.) das Konservierungsmittel entfernt worden ist - steril gelagert und erst beim Ansatz der Injektionsform das Konservierungsmittel zugesetzt wird, wobei die In¬ jektionslösung innerhalb von 30 Tagen verbraucht werden sollte.
Wird ein Lyophilisat gewählt, so kann die pharmazeutische Verpackungseinheit zusätzlich die zur Rekonstitution erforderlichen- Lösungsmittel enthalten. Diese sind in der Regel so auf das entsprechende Lyophilisat abgestellt, daß bei der Mischung die spritzfertigen Lösungen mit den erfindungsgemäßen Eigenschaften erhalten werden. Das Lyophilisat kann die erforderlichen Mengen an Konservie¬ rungsmitteln bereits ganz oder teilweise enthalten, so daß die Rekonstitution im wesentlichen mit destilliertem Wasser für Injektionszwecke erfolgt. Andererseits ist es auch prinzipiell möglich, daß die Rekonstitutionslösung die erforderliche Menge an Konservierungsmitteln enthält, um die konservierten spritzfertigen Arzneimittellösungen zu erhalten. Im Fall der Multi-dose-Präparate ist dies die bevorzugte Variante.
Bei der Herstellung der pharmazeutischen Verpackungsein¬ heit werden die Darreichungsformen in der Regel mit einem Beipackzettel versehen, auf dem unter anderem der Hinweis enthalten ist, daß die Infusions- oder Injektionslösungen eine gut verträgliche, schmerzfreie Applikation ermögli¬ chen. Anhand der folgenden Beispiele sollen erfindungsgemäße Humanprotein-Lösungen für Multidose-Beh ltnisse und ihre Herstellung noch genauer beschrieben werden. Bei den Lösungen handelt es sich um solche, die als Humanprotein EPO oder G-CSF enthalten. In gleicher Weise können aber auch andere Humanproteine eingesetzt werden. Die herge¬ stellten Rezepturen liegen als Lyophilisate oder als flüssige Zubereitungen vor, die bei der Lagerung im Kühl¬ schrank bei etwa +4° bis etwa +8° über Jahre stabil bleiben.
Beispiel l: EPO 2.000 Units Injektionstrockensubstanz (Ansatz für 35.000 Flaschen)
In einem sterilen, mit Rührwerk versehenen 100 1 V2A- Doppel antelkessel werden die folgenden Hilfsstoffe ge¬ löst:
Harnstoff Natriumchlorid Tween 20 Chloreton
Natriumdihydrogen- phosphat x IH2O Dinatriumhydrogen- phosphat x 2H2O Calciumchlorid x 2H2O Glycin L-Leucin L-Isoleucin L-Threonin L-Glutaminsäuren L-Phenylalanin
Figure imgf000022_0001
Wasser f. Injektions¬ zwecke ad 70,0 1 70,0 1 70,0 1 Zu 30 1 dieser Hilfsstofflösung werden 214,3 ml einer Erythropoietin-Rohstoffcharge mit einem EPO-Titter von 140.000 Units/1 ml gegeben und zum Endvolumen von 35 1 aufgefüllt und durchgerührt. Mit der restlichen Hilfs¬ stofflösung wird das Filtrationssystem gespült. Die An¬ satzlösung wird über ein Membranfilter 0,2 /um Porenweite sterilfiltriert. Die sterilfiltrierte Lösung wird zu 1 ml Injektionsflaschen unter aseptischen Bedingungen abgefüllt und in einer Lyophilisationsanlage gefriergetrocknet.
Die in dem Beispiel beschriebenen Rezepturen sind sowohl als Lyophilisate als auch als spritzfertige Lösungen lagerstabil.
Beispiel 2: EPO-Lyophilisat 1.000 Units (Ansatz für 35.000 Flaschen)
Bestandteile:
Erythropoietin 233,33 ml = 35 Mio Units
Natriumchlorid Tween 20
Pyrokohlensäure- diethylester Natriumdihydrogen- phosphat x IH2O Dinatriumhydrogen- phosphat x 2H2O Calciumchlorid x 2H2O Harnstoff Glycin L-Leucin Glutaminsäure Phenylalanin
Figure imgf000023_0001
Wasser f. Injektions¬ zwecke ad 70,0 1 70,0 1 70,0 1 Die Hilfsstoffe werden in 70 1 Wasser für Injektionszwecke gelöst und danach in 2 Portionen auf 35 1 aufgeteilt. Die ersten 35 1 werden mit der erforderlichen Menge EPO- Wirkstoff versetzt. Die zweiten 35 1 werden zum Spülen des Filtrationssystems verwendet. Die Ansatzlösung wird über ein Membranfilter 0,2 /um Porenweite sterilfiltriert. Die sterilfiltrierte Lösung wird zu 1 ml Injektionsflaschen unter aseptischen Bedingungen abgefüllt und unter den gleichen Kriterien lyophilisiert wie im Beispiel 1 ange¬ geben, wobei der Pyrokohlensäure-Diethylester verdampft. Man erhält so ein weißes, poröses, in 2 ml Wasser gut lösliches Lyophilisat, das 3 Jahre im Kühlschrank oder 1 Jahr bei Raumtemperatur ohne großen Aktivitätsverlust gelagert werden kann.
Demselben Schema folgend lassen sich beispielsweise auch G-CSF und rPA-Lösungen herstellen, wobei jedoch die Auf¬ lösung der Lösungsbestandteile und die Sterilfiltration unter Stickstoffbegasung durchgeführt wird.
Beispiel 3: EPO-Lyophilisat 5.000 U und 10.000 U
Bestandteile:
Erythropoietin 5.000 U 10.000 U
Calciumchlorid x 2H2O 0,151 mg 0,302 mg
Natriumchlorid 2,500 mg 5,000 mg
Polysorbat 20 0,250 mg 2,500 mg
Natriumdihydrogen- phosphat x IH2O 1,190 mg 2,380 mg
Dinatriumhydrogen- phosphat x 2H2O 9,965 mg 19,930 mg
Aminoessigsäure 37,500 mg 75,000 mg
L-Leucin 5,000 mg 10,000 mg
L-Isoleucin 5,000 mg 10,000 mg
L-Threonin 1,250 mg 2,500 mg
L-Glutaminsäure 1,250 mg 2,500 mg
L-Phenylalanin 2,500 mg 2,500 mg
Wasser f. Injektionszwecke ad 2,14 - 4,18 - 5,35 ml 10,70 ml
Die Herstellung der Lyophilisate erfolgt entsprechend der im Beispiel 1 gegebenen Vorschrift mit dem einzigen Unter¬ schied, daß vor der Lyophilisation in 0,5 ml und nicht in 1 ml Flaschen abgefüllt wird.
Diese Lyophilisate werden mit Konservierungsstoffe enthal¬ tenden, gut verträglichen Rekonstitutionslosungen vor der Anwendung gelöst: Chlorbutanol 5,0 mg, Wasser für In¬ jektionszwecke ad 1,0 ml. Alternativ können auch Lösungen von Benzylalkohol (etwa 4-5 mg/ml) unter Zusatz von Benzalkoniumchlorid (etwa 0,01- 0,05 mg/ml) verwendet werden. Beispiel 4: EPO spritzfertige Injektionslösung
Figure imgf000026_0001
Das Herstellungsverfahren unterscheidet sich von dem bei Beispiel 3 angewandten nur dadurch, daß man die erhaltene Lösung nicht lyophilisiert, sondern direkt in eine Ampulle oder eine Injektionsflasche zu je 0,5 ml pro Behältnis abfüllt.
Diese Injektionslösungen werden vor der Anwendung mit 0,5 ml oder 1,0 ml einer konservierten, gut verträglichen Lösung mit folgender Zusammensetzung verdünnt: Benzyl¬ alkohol 5,0 mg; Wasser für Injektionszecke ad 1,0 ml. Alternativ können auch Lösungen von Benzylalkohol (etwa 4- 5 mg/ml) unter Zusatz von Benzalkoniumchlorid (etwa 0,01- 0,05 mg/ml) verwendet werden. Beispiel 5 :
Bildung von Oligomeren
rh-EPO enthaltende Arzneimittel wurden hinsichtlich ihrer Tendenz zur Ausbildung von Oligomeren untersucht. Die aus dem Stand der Technik bekannten Formulierungen wurden hierbei mit dem erfindungsgemäßen Formulierungen ver¬ glichen. Die Arzneimittel wurden als Lyophilisate bei verschiedenen Temperaturen über einen längeren Zeitraum gelagert und anschließend mit destilliertem Wasser re¬ konstituiert. Der prozentuale Anteil an Oligomeren in den Formulierungen wurde durch Western-Blotting bestimmt. Bei Formulierungen, die humanes Serumalbumin und Zitrat ent¬ hielten, wurden je nach Hersteller Aggregate mit einem Anteil von 16 %, 8 % bzw. 3 % gefunden, während die nach dem erfindungsgemäßen Verfahren hergestellten Lösungen praktisch aggregatfrei waren.
Beispiel 6: rhG-CSF Lösungen mit pH 2,5
rhG-CSF 0.175 mg
Natriumchlorid 1.500 mg
Polysorbat 80 0.050 mg
Aminoessigsäure z.A. 5.750 mg
L-Leucin 0.500 mg
L-Isoleucin 0.500 mg
L-Threonin 0.125 mg
L-Glutaminsäure 0.125 mg
L-Phenylalanin 0.250 mg
HC1 0,1 molar 0.000 mg Wasser für Injektionszwecke +493.025 mg
pH-Wert der in 0,5 ml Wasser für Injektionszwecke rekon¬ stituierten Lösung: 2,5
Diese Injektionslösungen werden vor der Anwendung mit 0,5 ml oder 1,0 ml einer konservierten, gut verträglichen Lösung mit folgender Zusammensetzung verdünnt: Benzyl¬ alkohol 5,0 mg; Wasser für Injektionszecke ad 1,0 ml. Alternativ können auch Lösungen von Benzylalkohol (etwa 4- 5 mg/ml) unter Zusatz von Benzalkoniumchlorid (etwa 0,01- 0,05 mg/ml) verwendet werden.
Beispiel 7
G-CSF-Rezepturen mit pH-Wert 4,5
rhG-CSF 0,175 mg
Natriumchlorid 1,500 mg
Polysorbat 80 0,050 mg
Aminoessigsäure z.A. 6,550 mg
L-Leucin 0,500 mg
L-Isoleucin 0,500 mg
L-Threonin 0,125 mg
L-Glutaminsäure 0,125 mg
L-Phenylalanin 0,250 mg
NaOH 0,1 molar ad pH 4,5 0,000 mg Wasser für Injektionszwecke +492,225 mg
pH-Wert der in 0,5 ml Wasser für Injektionszwecke rekon¬ stituierten Lösung: 4,5. Diese Injektionslösungen werden vor der Anwendung mit 0,5 ml oder 1,0 ml einer konservier¬ ten, gut verträglichen Lösung mit folgender Zusammen¬ setzung verdünnt: Benzylalkohol 5,0 mg; Wasser für Injektionszecke ad 1,0 ml. Alternativ können auch Lösungen von Benzylalkohol (etwa 4-5 mg/ml) unter Zusatz von Benzalkoniumchlorid (etwa 0,01- 0,05 mg/ml) verwendet werden.
Pufferkapazität : 3,0 mmol/1 NaOH (30 ml 0,1 n NaOH) Titrationsacidität: 5,0 mmol/1 NaOH (50 ml 0,1 n NaOH) Beispiel 8
G-CSF-Rezeptur mit pH-Wert 3,8 - 4,0
rhG-CSF 0,175 mg
Natriumchlorid 1,500 mg
Polysorbat 80 0,050 mg
Aminoessigsäure z.A. 5,750 mg
L-Leucin 0,500 mg
L-Isoleucin 0,500 mg
L-Threonin 0,125 mg
L-Glutaminsäure 0,125 mg
L-Phenylalanin 0,250 mg
HC1 0,1 molar ad pH 3,8 - 4,0 0,000 mg Wasser für Injektionszwecke +493,025 mg
pH-Wert der in 0,5 ml Wasser für Injektonszwecke rekonsti¬ tuierten Lösung: 3,9. Diese Injektionslösungen werden vor der Anwendung mit 0,5 ml oder 1,0 ml einer konservierten, gut verträglichen Lösung mit folgender Zusammensetzung verdünnt: Benzylalkohol 5,0 mg; Wasser für Injektionszecke ad 1,0 ml. Alternativ können auch Lösungen von Benzyl¬ alkohol (etwa 4-5 mg/ml) unter Zusatz von Benzalkonium¬ chlorid (etwa 0,01- 0,05 mg/ml) verwendet werden.
Pufferkapazität : 5,8 mmol/1 NaOH (58 ml 0,1 n NaOH) Titrationsacidität: 10 mmol/1 NaOH (100 ml 0,1 n NaOH) Beispiel 9
G-CSF-Rezepturen mit pH 4
rhG-CSF 0,175 mg 0,175 mg 0,175 mg
Harnstoff 2,500 mg 0,250 mg 0,000 mg
Natriumchlorid 1,500 mg 1,500 mg 1,500 mg
Polysorbat 80 0,050 mg 0,050 mg 0,050 mg
Aminoessigsäure z.A. 3,750 mg 5,550 mg 5,750 mg
L-Leucin 0,500 mg 0,500 mg 0,500 mg
L-Isoleucin 0,500 mg 0,500 mg 0,500 mg
L-Threonin 0,125 mg 0,125 mg 0,125 mg
L-Glutaminsäure 0,125 mg 0,125 mg 0,125 mg
L-Phenylalanin 0,250 mg 0,250 mg 0,250 mg Wasser für
Injektionszwecke +492.525 mg +492.975 mg +493.025 mg
pH-Wert der in 0,5 ml Wasser f. Injektionszwecke ge¬ lösten Lyophilisatform 4,0 4,0 4,0
Pufferkapazität : 5,8 mmol/1 NaOH (58 ml 0,1 n NaOH) Titrationsacidität: 10 mmol/1 NaOH (100 ml 0,1 n NaOH)
Die in den Beispielen 1 - 9 beschriebenen Rezepturen sind sowohl als Lyophilisate als auch als spritzfertige Lösun¬ gen lagerstabil.

Claims

Patentansprüche
1. Verfahren zur Herstellung von konservierten humanpro¬ teinhaltigen Arzneimitteln zur Anwendung als Injek¬ tions- oder Infusionslösung, dadurch gekennzeichnet, daß man bei der Herstellung der Arzneimittel minde¬ stens ein gegebenenfalls wieder entfernbares Konser¬ vierungsmittel in einer Konzentration von bis zu 2 % zusetzt.
2. Verfahren gemäß Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß das Konservierungsmittel ausgewählt wird aus der Gruppe Chlorbutanol, Benzylalkohol, Benzalkonium¬ chlorid oder Kombinationen dieser Stoffe.
3. Verfahren gemäß Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß ein Konservierungsmittel mit geringer Allergie¬ rate zugesetzt wird, das in der lagerfähigen Arznei¬ mittelformulierung verbleibt.
4. Verfahren gemäß Anspruch 3 zur Herstellung von Multidose-Präparaten.
5. Verfahren gemäß Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß das im Verlauf der Herstellung der Arzneimittel¬ formulierung zugesetzte Konservierungsmittel vor der Herstellung einer lagerfähigen Arzneimittelformu¬ lierung wieder entfernt wird.
6. Verfahren gemäß Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, daß die entfernbaren Konservierungsmittel ausgewählt werden aus der Gruppe Chlorbutanol, Benzylalkohol, p-Chlor-m-Kresol, Pyrokohlensäure-Dialkylester oder Kombinationen dieser Stoffe.
7. Verfahren gemäß Anspruch 5 oder 6, dadurch gekenn¬ zeichnet, daß der Kontakt zwischen Konservierungs¬ mittel und Humanprotein kurzzeitig erfolgt.
8. Verfahren gemäß einem der Ansprüche 1 bis 7, dadurch gekennzeichnet, daß als Humanproteine EPO oder G-CSF eingesetzt wird.
9. Verfahren gemäß einem der Ansprüche 1 bis 8, dadurch gekennzeichnet, daß das Konservierungsmittel in einer Konzentration von etwa 0,1 bis etwa 0,3 % eingesetzt wird.
10. Verfahren gemäß einem der Ansprüche 1 bis 9, dadurch gekennzeichnet, daß der pH-Wert der fertig applizier¬ baren Arzneimittelformulierung zwischen etwa 2,0 und etwa 7,4 liegt.
11. Verfahren gemäß einem der Ansprüche 1 bis 10, dadurch gekennzeichnet, daß die Pufferkapazität der Arznei¬ mittelformulierungen auf einen Wert von bis zu 10 mVal/1 eingestellt wird.
12. Verfahren gemäß einem der Ansprüche 1 bis 11, dadurch gekennzeichnet, daß die Titrationsacidität der fertig applizierbaren Arzneimittel auf einen Wert bis zu 15 mVal/1 eingestellt wird.
13. Verfahren gemäß einem der Ansprüche 1 bis 12, dadurch gekennzeichnet, daß eine gut verträgliche Puffer¬ substanz aus der Gruppe Glykokol, Natriumcitrat, Alkaliphosphate, Alkalicarbonate, Salze von Amino¬ säuren, Alkalisalze der Apfelsäure, Maleinsäure, Fumarsäure, Weinsäure, Asparaginsäure oder Kombinati¬ onen dieser Substanzen zugesetzt wird.
14. Humanproteinhaltiges Arzneimittel für die intra¬ venöse oder subkutane Applikation, dadurch gekenn¬ zeichnet, daß ein gut verträgliches Konservierungs¬ mittel in einer Konzentration von 0,01 - 2 % ent¬ halten ist.
15. Humanproteinhaltiges Arzneimittel gemäß Anspruch 14, dadurch gekennzeichnet, daß das Konservierungsmittel Chlorbutanol, Benzylalkohol, Benzalkoniumchlorid ist oder aus Kombinationen dieser Stoffe besteht.
16. Verwendung der nach den Verfahren gemäß den Ansprüchen 1 - 13 hergestellten humanproteinhaltigen Arzneimitteln zur Herstellung von gut verträglichen Injektions- oder Infusionslösungen.
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