TWI445714B - 產製用於皮下使用之高濃度免疫球蛋白製備物之方法 - Google Patents
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Description
本申請案主張於2009年5月27日申請之美國臨時專利申請案第61/181,606號之權益，該臨時申請案全文以引用方式明確併入本文中以用於所有目的。
在1952年，源自人血漿之免疫球蛋白產物首次用於治療免疫缺陷。最初，所選方法為肌內或皮下投與IgG。然而，為注射有效治療各種疾病所需大量IgG，人們研發出具有較低濃度IgG(50 mg/mL)之靜脈內投藥產品。靜脈內免疫球蛋白(IVIG)通常含有源自一千多個血液提供者之血漿之混合免疫球蛋白G(IgG)免疫球蛋白。IVIG通常含有超過95%之具有完整Fc依賴性效應子功能之未經修飾IgG及僅痕量之免疫球蛋白A(IgA)或免疫球蛋白M(IgM)，其為無菌純化IgG產物且主要用於治療以下三大類醫學病況：1.免疫缺陷，例如X-連鎖丙種球蛋白缺乏血症、低丙球蛋白血症(原發性免疫缺陷)、及特徵為低抗體含量的獲得性免疫低下病況(繼發性免疫缺陷)；2.炎症性及自身免疫疾病；及3.急性感染。
多個IVIG商品供應商提供多種IVIG產物。與在重新溶解後溶液中僅含有50 mg/mL蛋白質之先前凍乾IVIG產物相比，最新研發成果係具有高純度及高濃度人類IgG抗體之100 mg/mL即用型無菌液體製備物。由於諸如IVIG等IgG產物係自混合人類血漿製造，故來自提供者血液之病原體污染物(尤其已知可引發各種人類疾病之病毒)係製程中之嚴重問題。在IgG產物中之另一重要考慮因素係其在儲存期間之穩定性，尤其對於即用型製備物而言。與IVIG相比，可皮下投與之免疫球蛋白製備物之優點在於可用於家庭護理治療且副作用較少。為減少在每個位點注射體積較小之缺點，較濃縮IgG(例如含有200 mg/mL而非100 mg/mL)顯著較佳。
在一系列關於血清及血漿蛋白之製備及特性之學術論文之第四期中，Cohn等人(J. Am. Chem. Soc
.,1946,68(3): 459-475)首次闡述醇分級分離血漿蛋白之方法(方法6)，其使得可分離來自人類血漿之富含IgG之組份。若干年後，Oncley等人(J. Am. Chem. Soc
.,1949,71(2): 541-550)基於Cohn之方法進行了擴展，其公開了使得可分離更純淨的IgG製備物之方法(方法9)。
儘管該等方法為整個血漿源血液因子工業奠定了基礎，但其所提供IgG製備物之純度未高至足以治療若干種免疫相關疾病，包括川崎症候群(Kawasaki syndrome)、免疫性血小板減少性紫癜、及原發性免疫缺陷。因此，業內研發出採用諸如離子交換層析等各種技術之其他方法來提供具有較高純度及較高濃度之IgG調配物。Hoppe等人(Munch Med Wochenschr
1967(34): 1749-1752)及Falksveden(瑞典專利第348942號)及Falksveden及Lundblad(Methods of Plasma Protein Fractionation
1980)首先採用離子交換層析來達成此目的。
多種現代方法採用與管柱層析偶聯之沉澱步驟，例如辛酸鹽沉澱(Lebing等人，Vox Sang
2003(84):193-201)及Cohn組份(I+)II+III乙醇沉澱(Tanaka等人，Braz J Med Biol Res
2000(33)37-30)。最近，Teschner等人(Vox Sang
,2007(92):42-55)闡述產生10% IVIG產物之方法，其中首先自混合血漿移除冷凍沉澱物，然後實施經修改的Cohn-Oncley冷乙醇分級分離，之後對中間體實施S/D處理，進行離子交換層析，奈米過濾，且視需要實施超濾/透析過濾。
然而，儘管該等IgG製造方法可提供改良的純度、安全性及產率，但仍需要適合皮下及/或肌內投與之高濃度IgG製備物。本發明滿足該等其他需要，且闡述穩定、高純度、病毒經滅活且具有高濃度IgG之即用型產物的製造方法。
在一態樣中，本發明提供每升組合物包含超過約180克蛋白質之組合物，且該蛋白中至少95%係IgG，例如人類IgG。在某些實施例中，該組合物係藉由產生適合皮下及靜脈內投與之產物之方法來製造，且可在最終容器中於升高溫度下處理以使病毒滅活，無論其濃度係在10%至22%之蛋白質濃度範圍之間調節。在某些情形下，組合物中之蛋白質濃度為20%(w/v)或約20%(w/v)。在其他情形下，組合物可另外包含約0.1-0.3 M甘胺酸。本發明組合物之pH可變，例如約3-6或約4-6。
在另一態樣中，本發明提供自血漿製備濃縮IgG組合物之方法，其改良在於包含以下步驟：(1)藉由超濾將血漿製備物中之蛋白質濃縮至5%(w/v)或約5%(w/v)；及(2)藉由透析過濾將製備物中之蛋白質進一步濃縮至20%(w/v)或約20%(w/v)。該組合物中所提及之蛋白質的至少95%係IgG，例如人類IgG。在某些實施例中，步驟(1)係使用標稱截留分子量(NMWCO)為100 kDa或更低之超濾膜來實施。在其他實施例中，步驟(2)係相對於pH為4.2±0.1之甘胺酸透析過濾緩衝液來實施。在某些情形下，透析過濾緩衝液具有0.25 M甘胺酸且pH為4.0。在某些特定實施例中，在步驟(2)後蛋白質濃度高於20%(w/v)且隨後用透析過濾緩衝液將其調節至20%(w/v)或約20%(w/v)。
在另一態樣中，本發明提供自血漿製備濃縮IgG組合物之方法，其包含以下步驟：
(1) 藉由離心自血漿分離液體與沉澱物；
(2) 混合預冷卻乙醇與來自(1)的液體以形成混合物，該混合物之乙醇濃度為8%(v/v)或約8%(v/v)；
(3) 藉由離心自(2)之混合物分離液體與沉澱物；
(4) 將(3)之液體之pH及乙醇濃度分別調節至7.0或約7.0及20-25%(v/v)，由此形成混合物；
(5) 藉由離心自(4)之混合物分離液體與沉澱物；
(6) 用緩衝液以1比15或約1比15之重量比使(5)之沉澱物再懸浮以形成懸浮液；
(7) 混合二氧化矽(SiO2
)與(6)之懸浮液並藉由過濾獲得濾液；
(8) 混合洗滌劑及冷醇與(7)之濾液並藉由離心獲得沉澱物；
(9) 使沉澱物溶於包含溶劑或洗滌劑之水性溶液中並將該溶液維持至少60分鐘；
(10) 在(9)後使溶液流過陽離子交換層析管柱並將吸附在管柱上之蛋白洗脫於洗出液中；
(11) 使(10)之洗出液流過陰離子交換層析管柱以獲得流出液；
(12) 使流出液流過奈米過濾器以獲得奈米濾液；
(13) 使奈米濾液流過超濾膜以獲得超濾液；
(14) 相對於透析過濾緩衝液對超濾液進行透析過濾，從而獲得蛋白質濃度為20%(w/v)或約20%(w/v)之溶液；及
(15) 藉由經由0.2 μm或更小之濾膜過濾溶液來對(14)之溶液進行滅菌，由此獲得濃縮IgG組合物。
在某些實施例中，步驟(2)係在約-2℃至0℃之溫度下實施；或將步驟(2)之混合物混合至少15分鐘且隨後在約-2℃至0℃之溫度下將其維持至少2小時。在某些實施例中，將步驟(4)混合至少15分鐘且隨後在-7℃或約-7℃之溫度下將其維持至少8小時。在某些實施例中，在約2℃至8℃之溫度及5.0或約5.0之pH下將步驟(6)之懸浮液攪拌約40-160分鐘；或步驟(7)中之二氧化矽濃度為40 g/kg步驟(6)之懸浮液且混合係在約2至8℃之溫度下實施至少約50分鐘。在某些實施例中，步驟(8)係在約-5℃至-10℃之溫度下實施。在某些實施例中，步驟(9)之溶液包含1.0%(v/v)Triton X-100、0.3%(v/v)Tween-80、及0.3%(v/v)磷酸三(正丁基)酯(TNBP)。在某些實施例中，將步驟(9)之溶液維持在約18至25℃之溫度下。在某些實施例中，用10 mM pH 5.5±0.1之乙酸鹽緩衝液洗滌步驟(10)之陽離子交換層析管柱且用35 mM磷酸二氫鈉、10 mM Tris、pH 8.5±0.1、電導率5.0±0.2 mS/cm之緩衝液來洗脫。在某些實施例中，在步驟(11)之前將步驟(10)之洗出液調節至pH為6.4±0.2且電導率為約1.5至2.5 mS/cm。在某些實施例中，在步驟(12)之前使步驟(11)之流出液流過孔徑為0.2 μm或更小之濾膜。在某些實施例中，步驟(13)之超濾液之蛋白質濃度為5±1%(w/v)或約5±1%(w/v)。在其他實施例中，步驟(13)之超濾膜之標稱截留分子量(NMWCO)為50 kDa或更低。在某些實施例中，步驟(14)之透析過濾緩衝液為pH為4.2±0.1之0.25 M甘胺酸溶液。在其他實施例中，步驟(14)之溶液之蛋白質濃度大於20%(w/v)且隨後用透析過濾緩衝液將其調節至20.4±0.4%(w/v)或約20.4±0.4%(w/v)。在某些實施例中，步驟(13)及(14)係在約2℃至8℃之溫度下實施。在其他實施例中，製備方法另外包含在無菌條件下將步驟(15)之滅菌溶液分配至容器中且隨後密封該等容器之步驟。
在其他實施例中，上述方法可另外包含將密封容器在約30℃至32℃下儲存約21至22天之步驟；或該方法可另外包含調配步驟以使20% IgG產物與相關技術之10%靜脈內調配物同樣穩定。
在另一態樣中，本發明提供藉由上述製備方法產生之水性組合物，且其包含至少18%(w/v)免疫球蛋白，例如至少20%(w/v)免疫球蛋白。
在另一態樣中，本發明提供治療患者有免疫缺陷、自身免疫疾病或急性感染之患者的方法，其包含向該患者投與有效量之上述組合物。
「抗體」係指實質上由免疫球蛋白基因或其片段編碼之多肽，其可特異性結合並識別分析物(抗原)。所識別免疫球蛋白基因包括κ、λ、α、γ、δ、ε及μ恆定區基因以及無數免疫球蛋白可變區基因。輕鏈歸類為κ或λ。重鏈歸類為γ、μ、α、δ、或ε，其繼而分別定義免疫球蛋白種類IgG、IgM、IgA、IgD、及IgE。
實例性免疫球蛋白(抗體)結構單元由兩對多肽鏈組成，每一對具有一個「輕」鏈(約25 kDa)及一個「重」鏈(約50-70 kDa)。每一鏈之N-末端定義主要負責抗原識別之具有約100-110個或更多胺基酸之可變區。術語可變輕鏈(VL
)及可變重鏈(VH
)分別係指該等輕鏈及重鏈。
術語「超濾(UF)」涵蓋多種膜過濾方法，其中流體靜力壓將液體壓在半透膜上。保留高分子量懸浮固體及溶質，而水及低分子量溶質透過該膜。此分離方法經常用於純化及濃縮大分子(103
-106
Da)溶液，尤其蛋白質溶液。端視所保留分子大小可使用多種超濾膜。超濾之特徵通常在於膜孔徑介於1 kDa與1000 kDa之間且作業壓力介於0.01巴與10巴之間，且尤其可用於分離諸如蛋白質等膠體與諸如糖及鹽等小分子。
術語「透析過濾」係用與超濾相同之膜來實施且係切向流動過濾。在透析過濾期間，將緩衝液引入循環罐中且自單元作業中移除濾液。在產物存於滲餘物(例如IgG)中之方法中，透析過濾將各組份自產物池洗出至濾液中，由此交換緩衝液並降低不期望物質之濃度。
本文所用詞語「約」表示自所述值加或減10%之大致範圍。例如，表述「約20%」涵蓋18-22%之範圍。
術語「混合」闡述藉由任何形式之攪拌使兩種或更多種不同化合物或物質均勻分佈於溶液或懸浮液中之活動。本申請案中所用術語「混合」之結果並不要求所有成份皆完全均勻地分佈於溶液或懸浮液中。
在本申請案中，術語「溶劑」涵蓋能溶解或分散一或多種其他物質之任何液體物質。溶劑可具有無機性質，例如水；或其可為有機液體，例如乙醇、丙酮、乙酸甲酯、乙酸乙酯、己烷、石油醚等。術語「溶劑洗滌劑處理」中所用溶劑表示有機溶劑(例如磷酸三正丁基酯)，其係用於使溶液中之脂包膜病毒滅活的溶劑洗滌劑混合物之一部分。
本申請案中所用術語「洗滌劑」可與術語「表面活性劑」或「表面活性試劑」互換使用。表面活性劑通常為兩性分子性有機化合物，即含有疏水基團(「尾」)及親水基團(「頭」)，此使得表面活性劑可溶於有機溶劑及水中。表面活性劑可根據其頭部中所存在之形式上帶電的基團來分類。非離子型表面活性劑在其頭部不具有帶電基團，而離子型表面活性劑在其頭部攜載淨電荷。兩性離子型表面活性劑之頭部具有兩種相反帶電基團。常見表面活性劑之某些實例包括：陰離子型(基於硫酸根、磺酸根或碳酸根陰離子)：全氟辛酸鹽(PFOA或PFO)、全氟辛烷磺酸鹽(PFOS)、十二烷基硫酸鈉(SDS)、十二烷基硫酸銨、及其他烷基硫酸鹽、聚氧乙烯烷基硫酸鈉(亦稱作十二烷基醚硫酸鈉、或SLES)、烷基苯磺酸鹽；陽離子型(基於四級銨陽離子)：溴化十六烷基三甲銨(CTAB)(亦稱作十六烷基三甲銨溴化物)、及其他烷基三甲銨鹽、西吡氯銨(cetylpyridinium chloride)(CPC)、聚乙氧基牛脂胺(POEA)、苯紮氯銨(benzalkonium chloride)(BAC)、苄索氯銨(benzethonium chloride)(BZT)；長鏈脂肪酸及其鹽，包括：辛酸鹽、辛酸、庚酸鹽、己酸、庚酸、壬酸、癸酸、及諸如此類；兩性離子型(兼性)：十二烷基甜菜鹼；椰油醯胺丙基甜菜鹼；椰油兩性甘胺酸鹽；非離子型：烷基聚(環氧乙烷)、烷基酚聚(環氧乙烷)、聚(環氧乙烷)與聚(環氧丙烷)之共聚物(商業上稱作帕洛沙姆(Poloxamer)或帕洛沙胺(Poloxamine))、烷基多聚葡萄糖苷(包括辛基葡萄糖苷)、癸基麥芽糖苷、脂肪醇(例如十六烷基醇及油醇)、椰油醯胺MEA、椰油醯胺DEA、聚山梨醇酯(Tween 20、Tween 80等)、Triton洗滌劑、及氧化十二烷基二甲胺。
本文所用術語「靜脈內IgG」或「IVIG」治療一般係指以靜脈內、皮下或肌內方式向患者投與IgG免疫球蛋白組合物以治療諸如免疫缺陷、炎症性疾病及自身免疫疾病等多種病況之治療性方法。IgG免疫球蛋白通常係自血漿混合並製備。可使用全抗體或片段。IgG免疫球蛋白可以較高濃度(例如大於10%)調配以供皮下投與，或可經調配以供肌內投與。此對於特異性IgG製備物而言特別常見，其係以高於特異性抗原(例如Rho D因子、百日咳毒素、破傷風毒素、臘腸毒素、狂犬病等)之平均效價之濃度來製備。為便於論述，該等皮下或肌內調配IgG組合物亦涵蓋於本申請案之術語「IVIG」中。
「治療有效量或劑量」或「足夠/有效量或劑量」意指可產生投藥後欲獲得效應之劑量。確切劑量可取決於治療目的，且可由熟習此項技術者使用已知技術來確定(例如，參見Lieberman,Pharmaceutical Dosage Forms
(第1-3卷，1992)；Lloyd,The Art,Science and Technology of Pharmaceutical Compounding
(1999)；Pickar,Dosage Calculations
(1999)；及Remington: The Science and Practice of Pharmacy
，第20版，2003,Gennaro編輯，Lippincott,Williams & Wilkins，該等文獻之揭示內容係全文以引用方式併入本文中以用於所有目的)。
如現代醫學中的常規實踐，使用濃免疫球蛋白(尤其IgG)之滅菌製備物來治療屬於以下三大類之醫學病況：免疫缺陷、炎症性及自身免疫疾病、及急性感染。調配一種常用IgG產物(靜脈內免疫球蛋白或IVIG)用於以(例如)10%之濃度實施靜脈內投與。亦可調配濃免疫球蛋白用於以(例如)20%或約20%之濃度實施皮下或肌內投與。
在一態樣中，本發明係關於自混合血漿產生高純度及高濃度免疫球蛋白組合物之改良新方法。與先前使用之IgG純化及濃縮方法相比，本發明者納入超濾及調配步驟，從而獲得較高IgG濃度而不大量損失IgG且在最終調配物中維持低pH。通常，產物之蛋白質濃度為至少18%重量/體積(w/v)，其中絕大部分(通常不小於95%)係IgG，且pH在pH 3-6範圍內，此可促進對諸如病毒等血漿中可能存在的病原體的滅活。由於本發明之產物具有高IgG濃度且因此降低了投與體積，故其適合於皮下及/或肌內投與。在某些實施例中，IgG產物之黏度不大於18毫帕斯卡-秒且因此亦適合於靜脈內投與。由於可將靜脈內產物之品質屬性與皮下及肌內產物所需之高濃度組合，故簡單稀釋亦可使得能進行靜脈內投與。本發明IgG組合物之另一優點在於，其在儲存期間具有優良穩定性。
在某些態樣中，本發明提供製備高濃度IgG製備物之方法，其最終蛋白質濃度大於約17%且IgG純度為至少約95%。在某些實施例中，製備物具有經延長穩定性且經調配以供靜脈內、皮下、及/或肌內投與。
在另一態樣中，本發明提供根據本文所提供改良製造方法製備之IgG組合物之醫藥組合物及調配物。在某些實施例中，該等組合物及調配物提供相對於市場上其他現有IVIG組合物經改良之特性。舉例而言，在某些實施例中，本文所提供組合物及調配物可在延長時間內保持穩定。在另一實施例中，本文所提供組合物及調配物之IgG濃度高於市場上現有的其他IVIG組合物。在其他實施例中，本文所提供組合物及調配物具有較高IgG濃度且在延長時間段中保持穩定。
在另一態樣中，本發明提供治療免疫缺陷、炎症性及自身免疫疾病、及急性感染之方法，其包含投與使用本文所提供改良方法製備之IgG組合物。
已闡述包含全抗體之IVIG組合物可用於治療某些自身免疫病況。(例如，參見美國專利公開案第US 2002/0114802號、第US 2003/0099635號、及第US 2002/0098182號)。該等參考文獻中所揭示之IVIG組合物包括多株抗體。
一般而言，本發明免疫球蛋白製備物可自任何適宜起始材料來製備，例如回收血漿或原料血漿。在一典型實例中，自健康提供者收集血液或血漿。通常，自與接受所投與免疫球蛋白製備物之個體相同物種之動物收集血液(通常稱作「同源」免疫球蛋白)。藉由適宜程序自血液分離免疫球蛋白，例如沉澱法(醇分級分離或聚乙二醇分級分離)、層析法(離子交換層析、親和層析、免疫親和層析)、超速離心法、及電泳製備法、及諸如此類。(例如，參見Cohn等人，J. Am. Chem. Soc.
68:459-75(1946)；Oncley等人，J. Am. Chem. Soc.
71:541-50(1949)；Barundern等人，Vox Sang.
7:157-74(1962)；Koblet等人，Vox Sang.
13:93-102(1967)；美國專利第5,122,373號及第5,177,194號；該等文獻之揭示內容係全文以引用方式併入本文中以用於所有目的)。
與上述方法不同，在一態樣中，本發明提供採用貧冷凍沉澱物起始材料製備濃縮IgG組合物之方法。一般而言，本文所提供方法採用經修改Cohn-Oncley醇分級分離步驟及離子交換層析二者來提供較高IgG產率，同時維持與現有市售IVIG製備物相同(若未改良)之品質。
在多種情形下，免疫球蛋白係自藉由熟習此項技術者熟知之醇分級分離及/或離子交換層析及親和層析方法產生之含γ球蛋白產物來製備。通常使用純化的Cohn組份II。起始Cohn組份II糊劑通常含有95%或約95% IgG且包括四種IgG亞型。不同亞型存於組份II中之比率與其存於產生其之混合人類血漿中之比率大致相同。在調配為可投與產物之前對組份II實施進一步純化。舉例而言，可使組份II糊劑溶於純化冷醇水溶液中且經由沉澱及過濾來移除雜質。在最終過濾後，可對免疫球蛋白懸浮液實施透析或透析過濾(例如使用標稱分子量極限小於或等於100,000道爾頓之超濾膜)以移除醇。可對溶液實施濃縮或稀釋以獲得期望蛋白質濃度，且可藉由熟習此項技術者熟知之技術對其進行進一步純化。
可使用製備型步驟來富集特定同種型或亞型之免疫球蛋白。舉例而言，可使用蛋白A、蛋白G或蛋白H瓊脂糖層析來富集IgG免疫球蛋白或特定IgG亞型免疫球蛋白之混合物。(一般參見Harlow及Lane，Using Antibodies
,Cold Spring Harbor Laboratory Press(1999)；Harlow及Lane，Antibodies,A Laboratory Manual
,Cold Spring Harbor Laboratory Press(1988)；美國專利第5,180,810號)。
如下文所詳述，本發明高濃度IgG產物係藉由與產生IVIG之方法具有多個相同或類似步驟之方法來產生。超濾/透析過濾之額外步驟使用開放通道型膜且在製程接近結束時實施特別設計之後洗滌及調配，從而使所得IgG組合物之蛋白質濃度(200 mg/mL)約為相關技術IVIG(例如LIQUID)之兩倍且不影響產率及儲存穩定性。大多數市售超濾膜皆不能在不損失較多蛋白之情形下達成200 mg/mL IgG之濃度。該等膜會過早封閉且因此難以達成充分後洗滌。因此不得不使用開放通道型膜構造。即使採用開放通道型膜，亦不得不使用特別設計之後洗滌程序以獲得期望濃度且不造成較多蛋白質損失(損失小於2%)。甚至更令人驚訝的事實在於，200 mg/mL之較高蛋白質濃度並不影響低pH儲存步驟之病毒滅活能力。產生高濃度IgG組合物之通用方法包括以下步驟：
純化方法通常始於使預先冷凍之混合血漿解凍，該混合血漿已經安全性及品質因素檢查。解凍通常係在不高於6℃之溫度下實施。然後在血漿解凍後於低溫下實施離心或過濾以分離固體與液體，通常在與解凍時相同之低溫下實施。隨後在下一步驟中處理液體部分(亦稱作「貧冷凍沉澱物血漿」，其係藉由離心或過濾自剛解凍血漿移除冷不溶性蛋白後獲得)。此時可實施多個額外步驟來分離因子VIII抑制劑旁路活性(factor eight inhibitor bypass activity)(FEIBA)、因子IX-複合體、因子VII-濃縮物、或抗凝血酶III-複合體，其詳述於實例1中。
在此步驟中，通常使貧冷凍沉澱物血漿冷卻至0±1℃或約0±1℃，且將其pH調節至7.0或約7.0。在某些實施例中，將pH調節至介於約7.0與約7.5之間，較佳介於7.1或約7.1與7.3或約7.3之間，最佳為7.2或約7.2。在一實施例中，將pH調節至7.0或約7.0。在另一實施例中，將pH調節至7.1或約7.1。在另一實施例中，將pH調節至7.2或約7.2。在另一實施例中，將pH調節至7.3或約7.3。在另一實施例中，將pH調節至7.4或約7.4。在另一實施例中，將pH調節至7.5或約7.5。隨後在攪拌血漿的同時添加預冷卻乙醇至8% v/v之目標乙醇濃度。同時使溫度進一步降低至介於約-4℃與約0℃之間，較佳約-2℃，以使諸如α2
-巨球蛋白、β1A
-及β1C
-球蛋白、纖維蛋白原、及因子VIII等污染物沉澱。通常，沉澱事件可包括至少約1小時之維持時間，但亦可採用更短或更長維持時間。隨後，藉由離心、過濾或另一適宜方法來收集理想地含有貧冷凍沉澱物血漿中之全部IgG含量之上清液(上清液I)。
為進一步提高分級分離之IgG含量及純度，對上清液I實施第二沉澱步驟。一般而言，將溶液之pH調節至介於約6.8與約7.2之間、較佳7.0或約7.0之pH。然後在攪拌的同時將醇(乙醇較佳)添加至溶液中至介於約20%與約25%(v/v)之間之終濃度。在一實施例中，醇之終濃度為20%或約20%。在另一實施例中，最終醇濃度為21%或約21%。在另一實施例中，最終醇濃度為22%或約22%。在另一實施例中，最終醇濃度為23%或約23%。在另一實施例中，最終醇濃度為24%或約24%。在另一實施例中，最終醇濃度為25%或約25%。可進一步處理液體部分(亦稱作組份II+III上清液)已提取因子V。在下一步驟中進一步處理此步驟之沉澱物。在一實施例中，步驟B及C亦可一起實施。
使用冷提取緩衝液以1份沉澱物存於15份提取緩衝液中之典型比率來使組份II+III沉澱物再懸浮。實例性提取緩衝液含有5 mM磷酸二氫鈉及5 mM乙酸鹽，且pH為4.5±0.2或約4.5±0.2且電導率為0.7至0.9 mS/cm或約0.7至0.9mS/cm。在一實施例中，提取緩衝液之電導率為0.7 mS/cm或約0.7 mS/cm。在另一實施例中，提取緩衝液之電導率為0.8 mS/cm或約0.8 mS/cm。在另一實施例中，提取緩衝液之電導率為0.9 mS/cm或約0.9 mS/cm。提取過程係在2℃至8℃或約2℃至8℃之溫度下實施。
可使用其他適宜再懸浮比率，例如約1：8至約1：30、或約1：10至約1：20、或約1：12至約1：18、或約1：13至約1：17、或約1:14至約1:16。在某些實施例中，再懸浮比率可為以下比率或約為以下比率：1:8、1:9、1:10、1:11、1:12、1:13、1:14、1:15、1:16、1:17、1:18、1:19、1:20、1:21、1:22、1:23、1:24、1:25、1:26、1:27、1:28、1:29、1:30、或更高。
用於提取II+III沉澱物之適宜溶液的pH一般介於約4.0與約5.5之間。在某些實施例中，溶液之pH可介於約4.0與約5.0之間。在另一實施例中，溶液之pH可介於約4.5與約5.0之間。在其他實施例中，提取溶液之pH可為約4.0、4.1、4.2、4.3、4.4、4.5、4.6、4.7、4.8、4.9、5.0、5.1、5.2、5.3、5.4或5.5。在一實施例中，提取緩衝液之pH可為4.5或約4.5。在另一實施例中，提取緩衝液之pH可為4.6或約4.6。在另一實施例中，提取緩衝液之pH可為4.7或約4.7。在另一實施例中，提取緩衝液之pH可為4.8或約4.8。在另一實施例中，提取緩衝液之pH可為4.9或約4.9。在另一實施例中，提取緩衝液之pH可為5.0或約5.0。
提取緩衝液之電導率較佳為約0.5 mS‧cm-1
至約2.0 mS‧cm-1
。舉例而言，在某些實施例中，提取緩衝液之電導率可為0.5 mS‧cm-1
或約0.5 mS‧cm-1
，或為以下數值或約為以下數值:0.6、0.7、0.8、0.9、1.0、1.1、1.2、1.3、1.4、1.5、1.6、1.7、1.8、1.9、或約2.0 mS‧cm-1
。熟習此項技術者可瞭解如何獲得具有適當電導率之提取緩衝液。
在某些實施例中，將煙化二氧化矽(例如氣相二氧化矽(Aerosil)380或等效物)添加至上一步驟之懸浮液中至濃度為40 g/kg懸浮液或約40 g/kg懸浮液，或等效於1.8 g/升貧冷凍沉澱物血漿。在約2℃至8℃下混合至少50至70分鐘。在某些情形下，添加助濾劑(例如得自World Minerals之Hyflo-Supper-Cel，以0.5 kg/kg懸浮液或約0.5 kg/kg懸浮液之濃度使用)以促進隨後藉由過濾來分離液體/固體之步驟。使用提取緩衝液實施壓濾機之後洗滌。將過濾過程維持在約2℃至8℃之溫度下。
然後將上一步驟之濾液與聚山梨醇酯-80混合至濃度為0.2% w/v或約0.2% w/v並在約2℃至8℃之溫度下攪拌至少30分鐘。然後將去水檸檬酸鈉混合至溶液中以8 g/升或約8 g/升，且在約2℃至8℃之溫度下再攪拌30分鐘。然後將溶液之pH調節至7.0±0.1或約7.0±0.1。在某些實施例中，用氫氧化鈉或乙酸調節pH。然後將冷醇添加至溶液中至濃度為25% v/v或約25% v/v，並實施與Cohn II類似之沉澱步驟。
使上一步驟之沉澱物溶解並用標稱孔徑為0.2 μm之深層濾膜(例如Cuno VR06濾膜或等效物)過濾以獲得澄清濾液。在另一實施例中，溶解沉澱物且隨後進行離心以回收澄清上清液。
使用上一步驟之濾液進行溶劑/洗滌劑處理。典型溶劑/洗滌劑處理混合物包含1.0%(v/v)Triton X-100、0.3%(v/v)Tween-80、及0.3%(v/v)TNBP，且通常將該混合物在約18℃至25℃之溫度下維持至少60分鐘。洗滌劑處理血漿源組份之方法為業內所熟知。一般而言，可結合本文所提供方法使用任何標準非離子型洗滌劑處理。
為自經S/D處理之PptG濾液進一步純化並濃縮IgG，可採用陽離子交換及/或陰離子交換層析。使用離子交換層析純化並濃縮IgG之方法為業內所熟知。舉例而言，美國專利第5,886,154號闡述如下方法：其中在低pH(介於約3.8與4.5之間)下提取組份II+III沉澱物，之後使用辛酸使IgG沉澱，且最後實施兩個陰離子交換層析步驟。美國專利第6,069,236號闡述完全不依賴醇沉澱之層析型IgG純化方案。PCT專利公開案第WO 2005/073252號闡述IgG純化方法，其涉及提取組份II+III沉澱物、辛酸處理、PEG處理、及單一陰離子交換層析步驟。美國專利第7,186,410號闡述IgG純化方法，其涉及提取組份I+II+III或組份II沉澱物，之後在鹼性pH下實施單一陰離子交換步驟。美國專利第7,553,938號闡述一種方法，其涉及提取組份I+II+III或組份II+III沉澱物、辛酸鹽處理、及一個或兩個陰離子交換層析步驟。美國專利第6,093,324號闡述純化方法，其包含使用在介於約6.0與約6.6之間之pH下作業之大孔陰離子交換樹脂。美國專利第6,835,379號闡述在不存在醇分級分離之情形下依賴陽離子交換層析之純化方法。
在一實施例中，隨後使上一步驟中含有溶劑/洗滌劑之蛋白質溶液流過陽離子交換管柱以移除溶劑及洗滌劑。在洗出SD試劑後，隨後用高pH洗脫緩衝液洗脫所吸附蛋白質。在一實施例中，洗脫緩衝液之pH可介於約7.5與約9.5之間。在另一實施例中，洗脫緩衝液之pH可介於約8.0與約9.0之間。在一較佳實施例中，洗脫緩衝液之pH可為8.5±0.1或約8.5±0.1。
將上一步驟之洗出液調節至pH 6且稀釋至適宜電導率以用於隨後經平衡之陰離子交換管柱。收集裝載及洗滌期間之管柱流過液(flow-through)以用於進一步處理。
為進一步降低本文所提供IgG組合物之病毒載量，可使用適宜奈米過濾裝置對陰離子交換管柱流出液實施奈米過濾。在某些實施例中，奈米過濾裝置之平均孔徑可介於約15 nm與約200 nm之間。適用於此應用之奈米濾膜之實例包括(但不限於)DVD、DV 50、DV 20(Pall)、Viresolve NFP、Viresolve NFR(Millipore)、Planova 15N、20N、35N、及75N(Planova)。在一具體實施例中，奈米濾膜之平均孔徑可介於約15 nm與約72 nm之間，或介於約19 nm與約35 nm之間，或為15 nm、19 nm、35 nm或72 nm或約15 nm、19 nm、35 nm或72 nm。在一較佳實施例中，奈米濾膜之平均孔徑可為35 nm或約35 nm，例如Asahi PLANOVA 35N濾膜或其等效物。
在實施奈米過濾後，藉由超濾將濾液進一步濃縮至蛋白質濃度為5±1% w/v。在某些實例中，超濾係具有開放通道型篩網之盒中實施且超濾膜之標稱截留分子量(NMWCO)為50 kDa或更低。
在一實施例中，可藉由超濾來將奈米濾液濃縮至蛋白質濃度介於約2%與約10%(w/v)之間。在某些實施例中，在具有開放通道型篩網之盒中實施超濾且超濾膜之標稱截留分子量(NMWCO)小於約100 kDa或小於約90、80、70、60、50、40、30 kDa、或更小。在一較佳實施例中，超濾膜之NMWCO不超過50 kDa。
在完成超濾步驟後，可藉由相對於適合靜脈內或肌內投與之溶液實施透析過濾來進一步濃縮濃縮物。在某些實施例中，透析過濾溶液可包含穩定及/或緩衝劑。在一較佳實施例中，穩定及緩衝劑係具有適宜濃度之甘胺酸，例如濃度介於約0.20 M與約0.30 M之間，或介於約0.22 M與約0.28 M之間，或介於約0.24 M與約0.26 M之間，或濃度為以下數值或約為以下數值：2.0、2.1、2.2、2.3、2.4、2.5、2.6、2.7、2.8、2.9、或3.0。在一較佳實施例中，透析過濾緩衝液含有0.25 M或約0.25 M甘胺酸。
在一較佳實施例中，在完成超濾步驟後，相對於0.25 M低pH甘胺酸溶液對濃縮物實施透析過濾。通常，最小交換體積為初始濃縮物體積之6倍，且將溶液濃縮至蛋白質濃度為20% w/v以上。在透析過濾及濃縮過程結束時，溶液之pH通常介於4.4至4.9之間。
通常，最小交換體積為初始濃縮物體積之至少約3倍或初始濃縮物體積之至少約4、5、6、7、8、9、或更多倍。可將IgG溶液濃縮至最終蛋白質濃度介於約5%與約22%(w/v)之間，或介於約10%與約22%(w/v)之間，或介於約15%與約22%(w/v)之間，或介於約18%與約22%(w/v)之間，或介於約20%與約12%之間，或濃縮至終濃度為以下數值或約為以下數值：5%、或6%、7%、8%、9%、10%、11%、12%、13%、14%、15%、16%、17%、18%、19%、20%、21%、22%、或更高。在較佳實施例中，可將IgG溶液濃縮至最終蛋白質濃度為約20%或約20%至22%之間或約22%。通常，在濃縮過程結束時，溶液之pH可介於約4.6至5.1之間。
在完成透析過濾步驟後，用透析過濾緩衝液將溶液之蛋白質濃度調節至終濃度介於約5%與約20%(w/v)之間，或介於約10%與約20%(w/v)之間，或介於約15%與約20%(w/v)之間，或介於約18%與約20%(w/v)之間，或調節至終濃度為約5%或6%、7%、8%、9%、10%、11%、12%、13%、14%、15%、16%、17%、18%、19%、或20%。在一較佳實施例中，溶液之最終蛋白質濃度介於19%或約19%與21%或約21%之間。在一較佳實施例中，在完成透析過濾後，用透析過濾緩衝液將溶液之蛋白質濃度調節至剛剛超過20% w/v，例如20.4±0.4% w/v或約20.4±0.4% w/v。
藉由首先經由絕對孔徑為0.2微米或更小之膜過濾器過濾來對經調配總體溶液進行進一步滅菌。然後以無菌方式將溶液分配至適當密封之最終容器中，且取樣以供測試。最終步驟係將密封容器在30℃至32℃下儲存延長時間段，例如21至22天。
在一態樣中，本發明係關於藉由本文所提供方法製備之水性IgG組合物。一般而言，藉由本文所述新穎方法製備之IgG組合物可具有高IgG含量及純度。舉例而言，本文所提供IgG組合物之蛋白質濃度可為至少約15%(w/v)且IgG含量大於90%之純度。該等高純度IgG組合物適合於治療性投與，例如適合皮下及/或肌內投與。在一實施例中，本文所提供IgG組合物適合於藉由(例如)在投與前稀釋來進行靜脈內投與。在一實施例中，IgG濃度為20%或約20%且用於皮下或肌內投與。
在一實施例中，本發明提供藉由包含以下步驟之方法製備之水性IgG組合物：
(1) 藉由離心自血漿分離液體與沉澱物；
(2) 混合預冷卻乙醇與來自(1)的液體以形成混合物，該混合物之乙醇濃度為8%(v/v)或約8%(v/v)；
(3) 藉由離心自(2)之混合物分離液體與沉澱物；
(4) 將(3)之液體之pH及乙醇濃度分別調節至7.0或約7.0及20-25%(v/v)，由此形成混合物；
(5) 藉由離心自(4)之混合物分離液體與沉澱物；
(6) 用緩衝液以約1比15之重量比使(5)之沉澱物再懸浮以形成懸浮液；
(7) 混合二氧化矽(SiO2
)與(6)之懸浮液並藉由過濾獲得濾液；
(8) 混合洗滌劑及冷醇與(7)之濾液並藉由離心獲得沉澱物；
(9) 使沉澱物溶於包含溶劑或洗滌劑之水性溶液中並將該溶液維持至少60分鐘；
(10) 在(9)後使溶液流過陽離子交換層析管柱並將吸附在管柱上之蛋白洗脫於洗出液中；
(11) 使(10)之洗出液流過陰離子交換層析管柱以獲得流出液；
(12) 使流出液流過奈米過濾器以獲得奈米濾液；
(13) 使奈米濾液流過超濾膜以獲得超濾液；
(14) 相對於透析過濾緩衝液對超濾液進行透析過濾，從而獲得蛋白質濃度為20%(w/v)或約20%(w/v)之溶液；及
(15) 藉由經由0.2 μm或更小之濾膜過濾溶液來對(14)之溶液進行滅菌，由此獲得濃縮IgG組合物。
在一實施例中，本發明提供水性IgG組合物，其蛋白質濃度介於約150 g/L與約250 g/L之間。在某些實施例中，IgG組合物之蛋白質濃度介於約175 g/L與約225 g/L之間，或介於約200 g/L與約225 g/L之間，或為該等範圍內之任一適宜濃度，例如以下濃度或約為以下濃度：150 g/L、155 g/L、160 g/L、165 g/L、170 g/L、175 g/L、180 g/L、185 g/L、190 g/L、195 g/L、200 g/L、205 g/L、210 g/L、215 g/L、220 g/L、225 g/L、230 g/L、235 g/L、240 g/L、245 g/L、250 g/L、或更高。在一較佳實施例中，水性IgG組合物之蛋白質濃度為200 g/L或約200 g/L。在一尤佳實施例中，水性IgG組合物之蛋白質濃度為204 g/L或約204 g/L。
本文所提供方法使得可製備具有極高純度之IgG組合物。舉例而言，在一實施例中，本文所提供組合物中至少約95%之總蛋白可為IgG。在其他實施例中，至少約96%之蛋白為IgG，或組合物中總蛋白之至少約97%、98%、99%、99.5%、或更多可為IgG。
類似地，本文所提供方法使得可製備含有極低污染物含量之IgG組合物。舉例而言，在某些實施例中，提供含有小於約100 mg/L IgA之IgG組合物。在其他實施例中，IgG組合物可含有小於約50 mg/L IgA、較佳小於約35 mg/L IgA、最佳小於約20 mg/L IgA。
在另一態樣中，本發明提供包含藉由本文所提供方法製備之純化IgG之醫藥組合物及調配物。一般而言，藉由本文所述新穎方法製備之IgG醫藥組合物及調配物可具有高IgG含量及純度。舉例而言，本文所提供IgG醫藥組合物及調配物之蛋白質濃度可為至少約15%(w/v)且IgG含量可大於約90%純度。該等高純度IgG組合物適合於治療性投與，例如適合皮下及/或肌內投與。在一實施例中，本文所提供IgG組合物適合於藉由(例如)在投與前稀釋來進行靜脈內投與。在一實施例中，IgG濃度為20%或約20%且用於皮下或肌內投與。
在一實施例中，本文所提供醫藥組合物係藉由調配使用本文所提供方法分離的水性IgG組合物來製備。一般而言，可對經調配組合物實施至少一個、較佳至少兩個、最佳至少三個病毒滅活或移除步驟。可用於本文所提供方法中之病毒滅活或移除步驟之非限制性實例包括溶劑洗滌劑處理(Horowitz等人，Blood Coagul Fibrinolyisis
1994(5增刊3):S21-S28；及Kreil等人，Transfusion
2003(43):1023-1028，兩個參考文獻都是全文以引用方式明確併入本文中以用於所有目的)、奈米過濾(Hamamoto等人，Vox Sang
1989(56)230-236；及Yuasa等人，J Gen Virol.
1991(72(pt 8)):2021-2024，兩個參考文獻都是全文以引用方式明確併入本文中以用於所有目的)、及在高溫下之低pH培育(Kempf等人，Transfusion
1991(31)423-427；及Louie等人，Biologicals
1994(22):13-19)。
在某些實施例中，提供IgG含量介於約175 g/L IgG與約225 g/L IgG之間之醫藥調配物。一般而言，該等IVIG係藉由以下方式來製備:使用本文所述方法自血漿分離IgG組合物，濃縮該組合物，並在適合靜脈內投與之溶液中調配經濃縮組合物。可使用熟習此項技術者已知之任何適宜方法來濃縮IgG組合物。在一實施例中，藉由超濾/透析過濾來濃縮組合物。在某些實施例中，用於濃縮組合物之超濾裝置可採用標稱截留分子量(NMWCO)小於約100 kDa或小於約90、80、70、60、50、40、30 kDa、或更小之超濾膜。在一較佳實施例中，超濾膜之NMWCO不超過50 kDa。可使用熟習此項技術者已知之任何適宜技術來達成緩衝液交換。在一具體實施例中，藉由透析過濾來達成緩衝液交換。
在一具體實施例中，提供IgG之醫藥組合物，其中IgG組合物係使用包含以下步驟之方法自血漿來純化：
(1) 藉由離心自血漿分離液體與沉澱物；
(2) 混合預冷卻乙醇與來自(1)的液體以形成混合物，該混合物之乙醇濃度為8%(v/v)或約8%(v/v)；
(3) 藉由離心自(2)之混合物分離液體與沉澱物；
(4) 將(3)之液體之pH及乙醇濃度分別調節至7.0或約7.0及20-25%(v/v)，由此形成混合物；
(5) 藉由離心自(4)之混合物分離液體與沉澱物；
(6) 用緩衝液以約1比15之重量比使(5)之沉澱物再懸浮以形成懸浮液；
(7) 混合二氧化矽(SiO2
)與(6)之懸浮液並藉由過濾獲得濾液；
(8) 混合洗滌劑及冷醇與(7)之濾液並藉由離心獲得沉澱物；
(9) 使沉澱物溶於包含溶劑或洗滌劑之水性溶液中並將該溶液維持至少60分鐘；
(10) 在(9)後使溶液流過陽離子交換層析管柱並將吸附在管柱上之蛋白洗脫於洗出液中；
(11) 使(10)之洗出液流過陰離子交換層析管柱以獲得流出液；
(12) 使流出液流過奈米過濾器以獲得奈米濾液；
(13) 使奈米濾液流過超濾膜以獲得超濾液；
(14) 相對於透析過濾緩衝液對超濾液進行透析過濾，從而獲得蛋白質濃度為20%(w/v)之溶液；及
(15) 藉由經由0.2 μm或更小之濾膜過濾溶液來對(14)之溶液進行滅菌，由此獲得濃縮IgG組合物。
在一實施例中，本發明提供IgG醫藥組合物，其蛋白質濃度介於約150 g/L與約250 g/L之間。在某些實施例中，IgG組合物之蛋白質濃度介於約175 g/L與約225 g/L之間，或介於約200 g/L與約225 g/L之間，或為該等範圍內之任一適宜濃度，例如以下濃度或約為以下濃度：150 g/L、155 g/L、160 g/L、165 g/L、170 g/L、175 g/L、180 g/L、185 g/L、190 g/L、195 g/L、200 g/L、205 g/L、210 g/L、215 g/L、220 g/L、225 g/L、230 g/L、235 g/L、240 g/L、245 g/L、250 g/L、或更高。在一較佳實施例中，水性IgG組合物之蛋白質濃度為200 g/L或約200 g/L。在一尤佳實施例中，水性IgG組合物之蛋白質濃度為204 g/L或約204 g/L。
本文所提供方法使得可製備具有極高純度之IgG醫藥組合物。舉例而言，在一實施例中，本文所提供組合物中至少約95%之總蛋白可為IgG。在其他實施例中，至少約96%之蛋白為IgG，或組合物中總蛋白之至少約97%、98%、99%、99.5%、或更多可為IgG。
類似地，本文所提供方法使得可製備含有極低污染物含量之IgG醫藥組合物。舉例而言，在某些實施例中，提供含有小於約100 mg/L IgA之IgG組合物。在其他實施例中，IgG組合物可含有小於約50 mg/L IgA、較佳小於約35 mg/L IgA、最佳小於約20 mg/L IgA。
本文所提供醫藥組合物通常可包含一或多種適合靜脈內投與之緩衝劑或pH穩定劑。適合調配本文所提供IgG組合物之緩衝劑之非限制性實例包括甘胺酸、檸檬酸鹽、磷酸鹽、乙酸鹽、麩胺酸鹽、酒石酸鹽、苯甲酸鹽、乳酸鹽、組胺酸或其他胺基酸、葡糖酸鹽、蘋果酸鹽、琥珀酸鹽、甲酸鹽、丙酸鹽、碳酸鹽、或其調節至適宜pH之任一組合。一般而言，緩衝劑可足以將調配物中之適宜pH維持延長時間段。在一較佳實施例中，緩衝劑係甘胺酸。
在某些實施例中，緩衝劑在調配物中之濃度可介於約100 mM與約400 mM之間，較佳介於約150 mM與約350 mM之間，更佳介於約150 mM與約300 mM之間，最佳介於約175 mM與約225 mM之間。在一尤佳實施例中，濃縮IgG組合物可包含介於約150 mM與約250 mM之間之甘胺酸，最佳包含約200 mM甘胺酸。在另一較佳實施例中，濃縮IgG組合物可含有250 mM或約250 mM甘胺酸。
在某些實施例中，調配物之pH可介於約4.1與約5.6之間，較佳介於約4.4與約5.3之間，最佳介於約4.6與約5.1之間。在特定實施例中，調配物之pH可為約4.1、4.2、4.3、4.4、4.5、4.6、4.7、4.8、4.9、5.0、5.1、5.2、5.3、5.4、5.5、或5.6。
在某些實施例中，本文所提供醫藥組合物視需要可另外包含用於調節組合物容積滲透濃度之試劑。容積滲透濃度試劑之非限制性實例包括甘露醇、山梨醇、甘油、蔗糖、葡萄糖、右旋糖、左旋糖、果糖、乳糖、聚乙二醇、磷酸鹽、氯化鈉、氯化鉀、氯化鈣、葡糖酸葡庚糖酸鈣、二甲基碸、及諸如此類。
通常，本文所提供調配物之容積滲透濃度可與生理容積滲透濃度相當，為約285-295 mOsmol/kg(Lacy等人，Drug Information Handbook-Lexi-Comp
1999:1254)。在某些實施例中，調配物之容積滲透濃度可介於約200 mOsmol/kg與約350 mOsmol/kg之間，較佳介於約240與約300 mOsmol/kg之間。在特定實施例中，調配物之容積滲透濃度可為約200 mOsmol/kg、或210 mOsmol/kg、220 mOsmol/kg、230 mOsmol/kg、240 mOsmol/kg、245 mOsmol/kg、250 mOsmol/kg、255 mOsmol/kg、260 mOsmol/kg、265 mOsmol/kg、270 mOsmol/kg、275 mOsmol/kg、280 mOsmol/kg、285 mOsmol/kg、290 mOsmol/kg、295 mOsmol/kg、300 mOsmol/kg、310 mOsmol/kg、320 mOsmol/kg、330 mOsmol/kg、340 mOsmol/kg、340 mOsmol/kg、或350 mOsmol/kg。
本文所提供IgG調配物一般可在延長時間段內以液體形式保持穩定。在某些實施例中，調配物可在室溫下穩定至少約3個月，或在室溫下穩定至少約4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、15、16、17、18、19、20、21、22、23、或24個月。調配物一般亦可在冷凍條件(通常介於約2℃與約8℃之間)下穩定至少約18個月，或在冷凍條件下穩定至少約21、24、27、30、33、36、39、42、或45個月。
Ⅳ. IgG製備物之投與
如現代醫學中的常規實踐，使用濃免疫球蛋白(尤其IgG)之滅菌製備物來治療屬於以下三大類之醫學病況：免疫缺陷、炎症性及自身免疫疾病、及急性感染。該等IgG製備物亦可用於治療多發性硬化症(尤其復發-緩解型多發性硬化症或RRMS)、阿茲海默氏病(Alzheimer's disease)、及帕金森氏病(Parkinson's disease)。本發明之純化IgG製備物適合於該等目的以及臨床上可接受之IgG製備物之其他應用。
FDA已批准使用IVIG來治療各種適應症，包括異基因骨髓移植、慢性淋巴細胞白血病、特發性血小板減少性紫癜(ITP)、兒科HIV、原發性免疫缺陷、川崎病(Kawasaki disease)、慢性炎症性脫髓鞘性多發性神經病(CIDP)、及具有高抗體接受者或具有ABO不相容性提供者之腎移植。在某些實施例中，本文所提供IVIG組合物可用於治療或管控該等疾病及病況。
此外，一般向患者提供IVIG之標示外應用以治療或管控各種適應症，例如慢性疲勞症候群、難辨梭菌結腸炎、皮肌炎及多肌炎、格雷夫氏眼病(Graves' ophthalmopathy)、吉蘭-巴雷症候群(Guillain-Barrsyndrome)、肌營養不良症、包涵體肌炎、蘭伯特-伊頓症候群(Lambert-Eaton syndrome)、紅斑狼瘡、多灶性運動神經病、多發性硬化症(MS)、重症肌無力、新生兒同種免疫性血小板減少症、細小病毒B19型感染、天皰瘡、輸血後紫癜、腎移植排斥、自然流產/流產、僵硬人症候群、眼陣攣-肌陣攣症候群、成年危重病人之嚴重敗血症及膿毒性休克、中毒性表皮壞死溶解症、慢性淋巴細胞白血病、多發性骨髓瘤、X-連鎖丙種球蛋白缺乏血症、及低丙球蛋白血症。在某些實施例中，本文所提供IVIG組合物可用於治療或管控該等疾病及病況。
最後，業內已提出IVIG用於治療或管控包括原發性免疫缺陷、RRMS、阿茲海默氏病及帕金森氏病在內之疾病之實驗性應用(美國專利申請公開案第U.S. 2009/0148463號，其係全文以引用方式併入本文中以用於所有目的)。在某些實施例中，本文所提供IVIG組合物可用於治療或管控原發性免疫缺陷、RRMS、阿茲海默氏病或帕金森氏病。在包含每日投藥法之某些實施例中，可由醫師在考慮以下個體差異後來確定投與個體之有效量：年齡、體重、疾病嚴重度、投藥路徑(例如靜脈內對皮下)及對療法之反應。在某些實施例中，本發明免疫球蛋白製備物可以每天約5 mg/公斤至約2000 mg/公斤之量投與個體。在其他實施例中，免疫球蛋白製備物可依以下用量投藥：至少約10 mg/公斤、至少15 mg/公斤、至少20 mg/公斤、至少25 mg/公斤、至少30 mg/公斤、或至少50 mg/公斤。在其他實施例中，免疫球蛋白製備物可依每天最多約100 mg/公斤、最多約150 mg/公斤、最多約200 mg/公斤、最多約250 mg/公斤、最多約300 mg/公斤、最多約400 mg/公斤之劑量投與個體。在其他實施例中，免疫球蛋白製備物之劑量可增加或減少。此外，免疫球蛋白製備物可每天投與一或多個劑量。熟悉IgG製備物所治療疾病之臨床醫師可根據業內已知之標準來確定患者之適宜劑量。
調配一種常用IgG產物(靜脈內免疫球蛋白或IVIG)以供靜脈內投與。由於本發明IgG製備物已達到極高免疫球蛋白濃度(20% w/v或更高)，從而顯著降低治療性有效劑量之體積，故本發明組合物尤其有利於向患者進行皮下及/或肌內投與，即使靜脈內投藥法仍為可選用之投藥方式。
術語「有效量」係指免疫球蛋白(尤其IgG)製備物可使個體所接受治療醫學病況(例如原發性免疫缺陷、RRMS、阿茲海默氏病、帕金森氏病等)獲得改善或補救之量。可由醫師在考慮以下個體差異後來確定投與個體之有效量：年齡、體重、疾病嚴重度、投與路徑(例如靜脈內對皮下)及對療法之反應。在某些實施例中，本發明免疫球蛋白製備物可以每天約5 mg/公斤至約2000 mg/公斤之量投與個體。在其他實施例中，免疫球蛋白製備物可以以下量來投與：至少約10 mg/公斤、至少15 mg/公斤、至少20 mg/公斤、至少25 mg/公斤、至少30 mg/公斤、或至少50 mg/公斤。在其他實施例中，免疫球蛋白製備物可以每天最多約100 mg/公斤、最多約150 mg/公斤、最多約200 mg/公斤、最多約250 mg/公斤、最多約300 mg/公斤、最多約400 mg/公斤之劑量來投與個體。在其他實施例中，免疫球蛋白製備物之劑量可較大或較小。此外，免疫球蛋白製備物可每天投與一或多個劑量。熟悉IgG製備物所治療疾病之臨床醫師可根據業內已知之標準來確定患者之適宜劑量。
在某些實施例中，濃縮IgG製備物可以每次投與約5 mg/公斤至約2000 mg/公斤之劑量投與個體。在某些實施例中，劑量可為至少約5 mg/kg、或至少約10 mg/kg、或至少約20 mg/kg、30 mg/kg、40 mg/kg、50 mg/kg、60 mg/kg、70 mg/kg、80 mg/kg、90 mg/kg、100 mg/kg、125 mg/kg、150 mg/kg、175 mg/kg、200 mg/kg、250 mg/kg、300 mg/kg、350 mg/kg、400 mg/kg、450 mg/kg、500 mg/kg、550 mg/kg、600 mg/kg、650 mg/kg、700 mg/kg、750 mg/kg、800 mg/kg、850 mg/kg、900 mg/kg、950 mg/kg、1000 mg/kg、1100 mg/kg、1200 mg/kg、1300 mg/kg、1400 mg/kg、1500 mg/kg、1600 mg/kg、1700 mg/kg、1800 mg/kg，、1900 mg/kg、或至少約2000 mg/kg。
根據本發明，完成治療時程所需時間可由醫師來確定且可介於短至一天至一個月以上之範圍內。在某些實施例中，治療時程可為1至6個月。
濃縮IgG治療之劑量及頻率尤其取決於以下因素：所治療疾病或病況及患者疾病或病況的嚴重度。一般而言，對於原發性免疫功能障礙而言，可大約每3至4週投與介於約100 mg/kg體重與約400 mg/kg體重之間之劑量。對於神經性及自身免疫疾病而言，經3至6個月投與最多2 g/kg體重，每月投與一次，每次時程為5天。此一般補充有維持療法，其包含大約每3至4週投與一次介於約100 mg/kg體重與約400 mg/kg體重之間之劑量。一般而言，患者可接受大約每14至35天、或大約每21至28天一次之投藥或治療。治療頻率尤其取決於以下因素：所治療疾病或病況及患者疾病或病況之嚴重度。
在一較佳實施例中，提供治療有需要之人類之免疫缺陷、自身免疫疾病、或急性感染之方法，該方法包含投與本發明IgG醫藥組合物。
僅以說明性方式而非限制性方式提供以下實例。熟習此項技術者可容易地瞭解多種非關鍵參數，可對該等參數進行改變或修改而獲得基本上相同的結果。
此研究之目的係比較具有較高蛋白質濃度之低pH調配(0.25 M甘胺酸，pH 4.4-4.9，如在濃溶液中所量測)與當前用於肌內及皮下可注射免疫球蛋白之中性pH調配(22.5 g/1 甘胺酸，3 g/l NaCl，pH 7)之儲存穩定性。
所有試驗皆以將奈米濾液濃縮至5%蛋白質開始。相對於0.15 M甘胺酸(所研究最低甘胺酸濃度)進行十倍緩衝液交換，之後最終濃縮至高於20%蛋白質之目標值。在第一組實驗中使用截留分子量為30 K之0.5 m2
聚醚碸Millipore膜(普通篩網)，而第二組實驗係使用具有開口篩網之0.5 m2
聚醚碸Millipore膜來實施，該篩網更適合具有較高黏度之溶液，且藉由具有較小膜表面積(0.1 m2
，開口篩網)之第二超濾/透析過濾裝置來濃縮後洗滌組份以降低產率損失。
在低pH下調配並儲存最終容器，或整體實施低pH儲存且隨後在儲存前於中性pH下對其進行調配。
pH
：pH係用配備有Mettler Toledo LoT405-DPA-SC-S8/120電極及PT 1000溫度探頭之Knick Portamess 911型XPH來測試。
蛋白質：
蛋白濃度值係使用雙縮脲法(Biuret)來測定。
分子量分佈
係藉由使用高效尺寸排除層析來測試。
ACA效價
係如歐洲藥典(European Pharmacopoeia)中所述來測試。
界定以下驗收標準：
● 藉由HPLC來量測分子量分佈：
i. 單體及寡聚體/二聚體90%
ii. 聚集體：10%(%係針對IV投與而言)
● ACA效價：
對於IV投與小於50%所消耗CH50單位/mg蛋白。
5.1. 比較在低pH(pH 4.7及pH 7.0)下調配之製備物中的聚集體及片段含量及ACA效價
在下表2中，展示在28至30℃下儲存3個月後不同蛋白質濃度之標準調配(pH 4.7，0.25 M甘胺酸；或pH 7.0，22.5 g/L甘胺酸，3 g/L NaCl)之聚集體及片段含量以及ACA效價。
數據明確顯示，在28至30℃下儲存3個月後，低pH調配具有較低聚集體及較低ACA效價。pH 7調配之所有ACA效價皆高於此測試所界定之驗收標準。表3中展示在2至8℃下儲存3個月後之數值。
在2至8℃下之結果證實了在28至30℃下觀察到之傾向。ACA效價皆低於驗收標準所界定之限值，但pH 7.0調配似乎具有較高數值。蛋白濃度值不影響所測試參數之結果。
5.2不同濃縮程序對製備物IGSC60(pH 4.7，A-篩網)及IGSC62(pH 4.7，V-篩網，用較小UF系統實施後洗滌濃縮)中聚集體及片段含量以及ACA效價之影響
在下表4中，展示在28至30℃下儲存3個月後使用不同濃縮程序之低pH調配在不同蛋白質濃度下之聚集體及片段含量以及ACA效價。
數據顯示，在儲存3個月後，兩種濃縮模式具有類似結果。在表5中展示在2至8℃下之相應數值。
在2至8℃下獲得之數值證實了在28至30℃下獲得之結果。濃縮方法不影響產物之穩定性。
由於該方法具有兩個系統，一個系統用於主濃縮過程且另一系統用於後洗滌濃縮，且該方法可獲得較高產率，故判斷此方法更適合於大規模製造。
根據此研究所示結果可得出以下結論：
● 在2至8℃及28至30℃下儲存3個月後，低pH調配獲得較低ACA數值、較低聚集體及較低片段含量。
● 在28至30℃下儲存3個月後，中性pH調配之ACA數值高於驗收標準。
● 蛋白濃度值不影響所測試參數之結果。
● 濃縮方法不影響產物之穩定性。
● 僅在使用開口篩網膜時可達成充分後洗滌。
根據該等結論，人們決定藉由低pH調配製造用於皮下投與之新IgG產物，其中濃縮方法使用用於濃縮後洗滌液之第二較小裝置，即具有開口篩網膜之超濾/透析過濾裝置，且蛋白質含量為20%±2%。
在製造用於規模放大及臨床前之20%批料期間收集此資訊。用於製造20%批料之方法中直至奈米過濾步驟之前的部分係如上文所述。改良超濾/透析過濾以將溶液濃縮至20%(限值：18%至22%)。為將產率損失降至最低，藉由配備有相同膜之第二較小裝置來濃縮用於透析過濾之超濾裝置之後洗滌液，且隨後將其添加至總體溶液中。
令人驚訝地，顯示溶液之蛋白質濃縮並不影響低pH儲存期間之病毒滅活。在10%溶液(LIQUID)及20%溶液中達成相似之病毒清除。因此，對於20%產物而言維持作為病毒清除步驟之低pH儲存。
將奈米濾液之甘胺酸濃度調節至0.25 M之目標值。經由超濾(UF)將溶液濃縮至蛋白質濃度為6±2% w/v。通常，蛋白質濃度係藉由量測AU280-320
來測定。使用14.1之消光係數。將pH調節至5.2±0.2。所用UF膜之標稱截留分子量(NMWCO)為50,000道爾頓或更小且經特別設計以用於高黏度產物(例如得自Millipore之V篩網)。舉例而言，NMWCO為50 K道爾頓或更小之Millipore Pellicon Biomax。膜材料係聚醚碸。
相對於0.25 M甘胺酸溶液(pH 4.2±0.2)對濃縮物實施透析過濾。最小交換體積為初始濃縮物體積之10 X。在整個超濾/透析過濾作業中，使溶液維持在4℃至20℃下。
在透析過濾後，將溶液濃縮至蛋白質濃度為最小22% w/v。將溶液溫度調節至2℃至8℃。蛋白質濃度可藉由使用14.1之消光係數值進行UV讀數來測定。
為回收系統中之全部殘餘蛋白，以再循環模式用至少2倍死體積對第一較大超濾系統實施後洗滌，以確保洗出所有蛋白。然後用配備有相同類型之膜且尺寸為第一系統之十分之一或更小之第二超濾/透析過濾系統將第一超濾系統之後洗滌液濃縮至蛋白質濃度為至少22% w/v。將後洗滌濃縮液添加至總體溶液中。然後對第二超濾系統實施後洗滌。使用此後洗滌液來調節步驟14中最終總體溶液之蛋白質濃度。將溶液溫度調節至2℃至8℃。
用第二較小超濾系統之後洗滌液及/或用透析過濾緩衝液將蛋白質濃度進一步調節至20.4±0.4% w/v。若需要，將pH調節至4.4至4.9。
此報告闡述臨床前製造並概述Baxter之新研究型免疫球蛋白製備物「SUBQ NG,20%」之結果，該製備物係用於皮下使用之20%(w/v)液體多價人類免疫球蛋白製備物。
該製造係如「發明實施方式(Detailed Description of the Invention)」中所述來實施，其中濃縮方法如上文所述。分級分離始於分離冷凍沉澱物。然後可使用貧冷凍沉澱物血漿來分離各種粗凝血因子及抑制劑，隨後實施冷醇分級分離。選擇七種途徑自貧冷凍沉澱物血漿分批吸附粗凝血因子及抑制劑，之後實施SUBQ NG,20%之純化，且該七種途徑在下表中稱作途徑1至7。
對於臨床前SUBQ NG,20%之製造，選擇源自途徑1、3及6之Cohn起始材料以涵蓋眾多種不同吸附選項。各種吸附方法闡述於以下文獻中：Teschner等人，2007,Vox Sang.
92:42-55；Polsler等人，2008,Vox Sang. 94
:184-192；美國專利第6,395,880號及第5,409,990號；及Prothrombin complex: Brummelhuis in Methods of Plasma Plasma Protein Fractionation
(J.M. Curling編輯，Academic Press,1980)。
經修改Cohn醇分級分離產生主要中間體IgG組份，其稱作沉澱物G，使用層析型純化對其實施進一步處理以獲得最終產物。下游製造包含陽離子交換層析(快流速CM-瓊脂糖)及陰離子交換層析(快流速ANX-瓊脂糖)且包括三個獨立的病毒滅活或移除步驟，即
‧ 溶劑/洗滌劑處理(1% Triton X-100、0.3%磷酸三正丁基酯與0.3%聚山梨醇酯-80之混合物)，
‧ 奈米過濾(Asahi Planova 35 nm)及
‧ 在升高溫度下低pH儲存3週。
為達到皮下應用之較高蛋白質濃度，不得不在超濾/透析過濾步驟中使用開放通道型篩網。較佳使用第二超濾/透析過濾裝置來濃縮後洗滌組份以自第一裝置回收所有蛋白質。
SUBQ NG,20%係免疫球蛋白G(IgG)之液體調配物，其中至少95%之蛋白質為γ球蛋白。產物具有等滲性且在低pH下加以調配。在10%之蛋白質濃度下，在最終濃縮步驟期間pH為4.4至4.9。可在可獲得延長穩定性研究之結果後測定20%溶液之最終pH。最終溶液含有180 g至220 g蛋白質且每升溶液含有0.1至0.3莫耳甘胺酸作為唯一賦形劑。液體製備物係澄清至輕微淡黃色且基本不含可見微粒。
1.臨床前批料：SC00107NG
吸附選項1：選項6：F IX、F VII、AT-III
起始材料之批號：沉澱物G VNELG171(US來源)
最終容器之批號：SC00107NG
2.臨床前批料：SC00207NG
吸附選項3：FEIBA、AT-III
起始材料之批號：沉澱物G VNELG173(US來源)
最終容器之批號：SC00207NG
3.臨床前批料：SC00307NG
吸附選項1：無吸附步驟
起始材料之批號：沉澱物G LB0790301(US來源)
最終容器之批號：SC00307NG
在最終總體層面上，製備物之純度表示為主要雜質之較低含量，其遠低於總IgG之0.1%。在製程中之此最終階段，20%產物中之分子量分佈與LIQUID/KIOVIG最終容器類似。此表明濃縮至20%對IgG分子之完整性無負面影響。
根據以下來界定初步最終容器評估標準：當局對皮下人類免疫球蛋白之要求、當前皮下投與產品之最終容器規範、及LIQUID/KIOVIG規範。實施其他品質控制測試來評估產物及/或製程相關雜質之含量。
此外，對最終容器之相關抗體譜進行表徵並將其與臨床前IVIG,10%TVR批料之結果進行比較。
結果展示於下表(表8
)中
三個臨床前SUBQ NG 20%最終容器與臨床前GAMMAGARDLIQUID/KIOVIG批料之抗體效價及富集因子之量值具有相同數量級。
SUBQ NG 20%最終容器之品質控制測試(表9)
對於所有三種批料而言，產物及製程相關雜質之移除皆令人滿意。
成功地以200升之規模製造了SUBQ NG 20%之三種最終容器批料。在醇分級分離之前選擇三種吸附途徑以涵蓋眾多吸附步驟，即：
- 選項1，US來源之血漿，不實施吸附步驟
- 選項3，US來源之血漿，在FEIBA、AT-III吸附後
- 選項6，US來源之血漿，在F-IX、F-VII、AT-III吸附後
在中間體及最終產物之臨床前製造及表徵期間監測之製程中參數顯示，在三種批料之間無可檢測到之顯著不同。
不論選擇何種起始材料，所有最終容器皆滿足產品相關初步規範。
SUBQ NG,20%係用於皮下使用之20%(w/v)液體多價人類免疫球蛋白製備物。SUBQ NG,20%係如上所述來製造。
此研究概述3種臨床前批料及一種可用批料在2至8℃及28至30℃(僅可用批料)下儲存最多6個月之數據。
此研究之目的係評估Sub Q NG 20%最終容器在2至8℃及28至30℃下之儲存穩定性。
主要降解模式係變性、聚集及分裂，其導致樣品之分子量分佈發生變化。因此，藉由高效尺寸排除層析實施之分子量分佈分析係主要穩定性指示參數。
此報告中所示之穩定性數據係用臨床前批料SC00107NG、SC00207NG及SC00307NG以及可用批料IgGSC62/1來獲得。
在下表11中展示臨床前最終容器在儲存最多12個月後之結果。
數據證實，在2至8℃及28至30℃下儲存長達18個月後，產物之所研究參數符合預定規範。
皮下用免疫球蛋白(人類)，14%-20%，三重病毒清除(Triple Virally Reduced)(TVR)溶液(其在下文中稱作Subcuvia NG
溶液)，係自混合人類血漿製造。在實施大規模捕獲步驟移除凝血因子/抑制劑後，以經修改Cohn醇分級分離開始Subcuvia NG之純化，其產生主要中間體沉澱物G，之後實施下游製程，其含有層析純化以及三個不同的病毒滅活/移除步驟。在此研究中，詳細研究低pH儲存最終容器之病毒清除能力。
下游純化製程包含以下步驟：對再懸浮沉澱物G實施溶劑/洗滌劑(S/D)處理、使用快流速羧甲基(CM)-瓊脂糖實施陽離子交換層析並使用快流速ANX-瓊脂糖實施陰離子交換層析、奈米過濾、超濾-透析過濾、pH調節、及無菌過濾及灌裝。在無菌灌裝後，在最終容器中對Subcuvia NG
溶液實施低pH儲存(製程之概略闡釋參見下文製程方案)。
圖2中所展示製程方案A提供自步驟10開始Subcuvia NG
溶液之製造方案中之下游部分之概覽。此研究中所用定製中間體可勝任製程步驟「最終容器，預儲存」。
圖2中所展示製程方案B提供此研究中所用規模縮減製程的概覽，其包括採樣用於病毒滴定。
為針對潛在病毒傳播提供高安全裕度，將三個作用模式相互補充之專用病毒滅活/移除步驟整合至Subcuvia NG
溶液之製程中：
‧ 溶劑/洗滌劑處理(步驟11)
‧ 奈米過濾(步驟14)
‧ 在升高溫度下於最終容器中實施低pH儲存(無菌灌裝後)。
已在先前研究過程中研究了於低pH及升高溫度下儲存之病毒滅活方面之能力及穩固性，其中使用IGIV 10% TVR
，其係等效於Subcuvia NG
但調節至10%蛋白質以供靜脈內應用之產物。此研究所獲得結果證實，可使所研究的所有脂包膜病毒有效且穩固地滅活，其中牛病毒性腹瀉病毒(BVDV)顯示最慢滅活動力學。此外，可證實此製程步驟另外有利於製程針對非脂包膜小DNA病毒之病毒安全性。Subcuvia NG
及IGIV 10% TVR
係免疫球蛋白產物，其中Subcuvia NG
係用於皮下投與之變化形式，且IGIV 10% TVR
係用於靜脈內應用之產物變化形式。二者共享相同的製程直至超濾/透析過濾及調配步驟，其中唯一的差異在於，將Subcuvia NG
之蛋白質濃度調節至14%至20%範圍內，而非10%。
因此，在Subcuvia NG
製造中，藉由將所選關鍵製程參數設定為製程之指定上下限值(即，時間、溫度：下限；pH：上限)來評估於低pH及升高溫度下之儲存步驟在BVDV及MMV滅活方面之能力及穩固性(參見歐洲藥品評價署人用藥物評價部(The European Agency for the Evaluation of Medicinal Products Evaluation of Medicines for Human Use)(2001): CPMP生物技術工作組-Note for Guidance on Plasma-Derived Medicinal Products,CPMP/BWP/269/95(第3修訂版))。此外，為進一步研究此病毒滅活步驟之穩固性，在規模縮減試驗期間使溫度降低並持續給定時間段。
如上所述，使用以下包膜及非包膜病毒。
‧ 牛病毒性腹瀉病毒(BVDV)，其用作肝炎C病毒(HCV)及其他脂包膜小RNA病毒之模型。
‧ 小鼠細小病毒(MMV)，其用作人類細小病毒B19(B19V)及其他非包膜小DNA病毒之模型。
根據CPMP準則268/95(歐洲藥品評價署人用藥物評價部(1996): CPMP生物技術工作組-Note for Guidance on Virus Validation Studies: The Design,Contribution and Interpretation of Studies Validating the Inactivation and Removal of Viruses,CPMP/BWP/268/95(修訂版))，以相應製造步驟之規模縮減模型來實施研究。在 Subcuvia NG
溶液製造中，藉由比較大規模製程中製造步驟「在低pH及升高溫度下儲存」之指定參數與規模縮減模型中之製程參數來證實該規模縮減製造步驟在病毒滅活方面所獲得結果之有效性。另外，監測所選生化參數並將其與大規模製程中之相應參數進行比較。
使用BVDV之NADL株(以生物方式選殖，ATCC VR-1422)，其得自美國模式培養物保藏所(American Type Culture Collection)(ATCC；Rockville,Maryland)。根據標準作業程序使病毒在MDBK細胞(ATCC CCL-22)上繁殖，並在BT細胞(ATCC CRL-1390)上滴定。
MMV原型株(ATCC VR-1346)得自美國模式培養物保藏所(Rockville,Maryland)。根據標準作業程序繁殖該病毒並在A9細胞(ATCC CCL-1.4)上滴定。
在實施「在低pH及升高溫度下儲存」之前，即在製造步驟無菌灌裝之後，自Baxter之PPD
產品服務部門(Industriestrasse 131,Vienna,Austria)獲得以下定製Subcuvia NG
中間體之批料：
‧ 批號IGSC64，蛋白質濃度為13.5%
‧ 批號IGSC64，蛋白質濃度為20.9%
材料係在最終容器中於+2℃至+8℃下運輸並在6個月內使用。
使用0.5 M NaOH或0.5 M HCl來調節pH。(兩種溶液皆儲存在室溫下並在12個月內使用)。
在環境溫度下合併試劑，即蒸餾水及HCl。
使相應量之NaOH在環境溫度下溶於蒸餾水中。
直接量測pH或根據歐洲藥典(EP)在稀釋溶液中量測pH。對於根據EP方法量測pH而言，使用0.9% NaCl溶液將蛋白質濃度稀釋至1%。
如下所述來製備0.9% NaCl溶液：將9.0±0.9 g NaCl溶於1000 ml蒸餾水中。將溶液經0.2 μm濾膜過濾，將其儲存在室溫下並在12個月內使用。
根據BVDV及MMV病毒滴定之標準作業程序來製備用於細胞培養或病毒滴定之培養基。
藉由TCID50
分析根據標準作業程序來滴定含有病毒之樣品。簡言之，在相應組織培養基中製備樣品之連續log稀釋液，且將100 μl各稀釋液添加至經相應指示細胞系接種之8孔微量滴定板之各孔中。在36℃±2℃之溫度下將微量滴定板儲存在經加濕及CO2
調節之儲存單元中。對致細胞病變效應之評估係在儲存7天後在顯微鏡下對細胞進行外觀檢查來完成。
半數組織培養感染劑量(TCID50
)係根據泊松分佈(Poisson distribution)來計算並表示為log10
[TCID50
/ml]。
對摻加MMV樣品進行研究。為降低在低pH儲存20及27天後取自Subcuvia NG
中間體之摻加BVDV樣品之檢出限，如下所述對該等樣品進行滴定：除標準TCID50
分析外，將1:3.16稀釋度(0.5 log)及之後的兩個log稀釋度(使用相應的細胞培養基來稀釋)之樣品添加至經相應指示細胞系接種之96孔微量滴定板之所有孔中(100 μl/孔)。如上所述實施細胞儲存及對各病毒之致細胞病變效應之評估(TCID 50
分析)。如下所述計算結果：計算總體滴定中之滴定體積與常規TCID50
分析中之滴定體積之比率R 體積
。自TCID50
分析中所測定之病毒效價減去R 體積
之log10
，且將結果表示為藉由總體滴定測定之病毒效價。
實例：
- 在微量滴定板上以連續0.5 log稀釋度(所有12列)分析樣品(TCID 50 分析)且發現各孔自稀釋度0(即未稀釋)起皆為陰性。根據泊松分佈計算得出病毒效價<0.11 log 10 [ TCID 50 /ml]。所分析樣品之相應總體積為1.17 ml。
- 將相同樣品(稀釋度0)施加至微量滴定板之所有孔中(總體滴定)。因此，所施加樣品總體積為9.6 ml。
- 體積比為：R 體積
=9.6:1.17=8.21；log 10 (R 體積 )
=0.91。
- 則所計算病毒效價
<0.11-0.91；即
<-0.80。以相同方式計算病毒效價置信區間之上限。
倘若在低pH儲存完成後在連續動力學樣品中直至最終樣品皆未檢測到病毒感染性，則在計算分析檢出限時計入獲得明確陰性結果之TCID50
分析中各孔所用所有連續陰性樣品之體積。因此使用下式(亦參見附錄1)：
其中
Xi
(i=1、2、3、......n
)係n
個連續陰性樣品之個別病毒效價[log10
(TCID50
/ml)]。
若所有陰性樣品皆具有相同效價，即x，則該式可簡化為：
用摻加模擬物(mock-spiked)之 Subcuvia NG
中間體(即摻加有用於感染細胞之BT培養基(5%馬血清)*來代替病毒原液)以及摻加有模擬物、經pH調節(pH 4.9±0.1)且經0.45 μm過濾之起始材料在用於測定細胞毒性之各細胞系中測定製程中間體對所用病毒指示細胞系之細胞毒性。以與含病毒樣品類似之方式來分析各樣品，即將其連續稀釋並與指示細胞系一起儲存。在儲存後，測定最高無細胞毒性濃度。對於該等生物系統之變化，在比較摻加病毒與摻加模擬物之樣品中的細胞毒性時，±0.5對數位數(log step)之偏差不視為顯著偏差。
* 用於感染細胞之BT培養基之組成如下所述：DMEM(含有4.5 g/l D-葡萄糖)+1%(v/v)L-麩胺醯胺(200 mM)+1%(v/v)硫酸慶大黴素(Gentamicin Sulphate)(10 mg/ml)+1%(v/v)丙酮酸鈉+2%(v/v)碳酸氫鈉(7.5%)+1%(v/v)非必需胺基酸+5%(v/v)馬血清。
對於具有低病毒效價之樣品而言，需要評價樣品基質對感染性分析之性能之影響。對於具有高病毒效價之樣品而言，系列稀釋液中之相關部分(即，可評為病毒陽性及病毒陰性孔之部分)在高樣品稀釋度之情況下出現。因此，亦稀釋若干log10
位數之樣品基質對病毒感染性檢測之影響可忽略不計。如下所述來量測對含有 Subcuvia NG
中間體之樣品的低病毒效價測定之干擾：自摻加有模擬物、經pH調節(pH 4.9±0.1)且經0.45 μm過濾之起始材料( Subcuvia NG
中間體)取樣，用適宜組織培養基以1:3.16將其稀釋並以1:100摻加預稀釋(在適宜組織培養基中，即在用於BT細胞/BVDV之BT培養基及用於A9細胞/MMV之A9培養基中預稀釋)之病毒原液懸浮液至2或3 log10
[TCID50
/ml]之標稱效價，並如上所述實施滴定。比較所獲得經摻加的製程中間體之效價與經摻加細胞培養基對照之效價。
根據CPMP準則268/95[3]使用下式來實施對製程之病毒滅活能力之分析：
其中，
R
=病毒清除因數
V 1
=起始材料之體積
T 1
=起始材料中之病毒濃度[TCID50
/ml]
V 2
=實施該步驟後材料之體積
T 2
=實施該步驟後之病毒濃度[TCID50
/ml]
使用各經摻加樣品在處理之前及之後之體積及效價來計算R
。每當檢測不到病毒時，取檢出限作為病毒效價用於計算。根據標準作業程序，用保留兩個小數位之病毒效價(log10
[TCID50
/ml)實施計算；將清除因數舍入至小數點後一位。
用計時器來量測儲存時間；用Pt-100感測器量測溫度並連續記錄。
根據標準作業程序藉由直接量測以及實施歐洲藥典(EP)所指定方法(即在用0.9% NaCl溶液稀釋至1%蛋白質後量測)用標準實驗室pH計來測定pH值。在後者中，pH具有後綴(EP)意指根據EP方法實施pH量測，而不具有後綴的「pH」意指直接量測。
由分析生物化學部門(Baxter,Vienna,Austria)根據標準作業程序實施分子量分佈之HPLC-SEC(高效液相層析-尺寸排除層析)分析。根據此測試對「規模放大」批料(在PPD
產品服務部門(Baxter,Vienna,Austria)製造)之所有樣品實施HPLC-SEC分析。因此，為確保摻加模擬物之試驗之樣品(在此研究過程中於規模縮減製程中積累)的測試結果與「規模放大」批料的測試結果具有可比性，根據在相同部門的相同測試對摻加模擬物之試驗之樣品實施MSD分析。
由ACV
化學部門(Baxter,Vienna,Austria)根據標準作業程序實施乙酸纖維素電泳(CAE)。
根據標準實踐實施捨入：
‧ 將分析結果捨入至與針對製程中各參數所述或與分析精確度所確定相同之小數點後位數。
‧ 在計算時不對分析結果進行捨入，且僅對最終結果進行捨入。
‧ 使用標準實驗室pH計。
‧ 使用Mettler AT-100分析天平及Sartorius BP3100P實驗室天平。
‧ 用PVDF膜過濾器(Millex-HV，或等效物)實施0.45 μm過濾。
‧ 用實驗室計時器量測製程時間。
‧ 使用II類生物安全櫃。
‧ 將細胞儲存在濕度受控之Heraeus CO2
培育器中。
‧ 使用磁攪拌器/攪拌棒來混合。
‧ 藉由Haake或Julabo低溫恒溫器及/或攪拌加熱塊來控制溫度。
‧ 使用與μR 1000 YOKOGAWA記錄儀連接之Pt-100感測器來量測溫度。
為研究製造步驟「在低pH及升高溫度下儲存」 Subcuvia NG
在病毒滅活方面之穩固性，如下文所論述來定義病毒滅活效能之關鍵參數。在適合研究低pH儲存之病毒滅活穩固性之條件下實施試驗。對大規模製程與規模縮減試驗之條件的比較展示於表A
中。
‧ 蛋白質濃度
：由於 Subcuvia NG
係研發中之產品，故傾向於將經調配總體溶液之蛋白質濃度界定在較寬範圍內，即約14%至20%，且可在以後縮小該範圍。因此，為研究低pH處理之穩固性，以可能的蛋白質濃度的兩個極值實施兩個試驗(試驗設計)。試驗設計1係以13.5%之蛋白質濃度實施；試驗設計2係以20.9%之蛋白質濃度實施。
定製材料之蛋白質濃度係由PPD
產品服務部門來提供。定製材料之蛋白質濃度無需再次測定，因數據已自在製造定製 Subcuvia NG
中間體後實施之分析獲得。由於用於規模縮減製程之材料已經無菌過濾且在2℃至8℃下儲存至規模縮減製程開始(即不實施任何冷凍/解凍程序)，故預期最終經調配及無菌過濾之中間體的蛋白質濃度無變化。
‧ pH值
：在製造中，指定 Subcuvia NG
最終容器在整個低pH儲存期間之pH範圍為4.4-4.9(直接量測)。為研究在對病毒滅活較不有利之條件下低pH處理之效能及穩固性，在所指定上限下(即在pH 4.9±0.1下)實施兩個試驗。若需要，在摻加後量測pH並將其調節至上限。在低pH儲存27天±5小時後，藉由直接pH量測及歐洲藥典之推薦方法(即稀釋至1%蛋白用0.9% NaCl溶液)再次量測pH。
‧ 溫度
：在製程中，將低pH儲存期間之溫度設定為30-32℃。為研究低pH儲存在對病毒滅活較不有利之條件下之穩固性，所有視模縮減試驗皆係在溫度範圍之下限下(即在30±1℃下)實施。為檢驗溫度波動之潛在影響，每週一次使溫度降低至25±1℃並保持6小時(即在儲存之第0、7、14、20天及第27天期間開始溫度降低；天數編號係指日曆日，即第0天係開始儲存之當天)。錯誤的是，在儲存之第一週及第二週將溫度降低至25±1℃並保持6小時且每週實施兩次，即在低pH處理第一週之儲存第0天及第4天期間及在低pH處理第二週之儲存第7天及第10天期間實施。
‧ 時間 ：
儲存時間通常在21天(有效使BVDV滅活所需時間)至28天(因技術/邏輯原因所定之上限)範圍內。為研究低pH處理在對病毒滅活較不有利之條件下之效能及穩固性，所有規模縮減試驗皆係以低於上文所列儲存時間範圍限值之儲存時間來實施；即，短期選項係儲存20天±4小時且較長期選項係儲存27天±5小時。將經摻加中間體在低pH及升高溫度下儲存27天±5小時，但在儲存20天±4小時後取病毒滴定之樣品，以研究儲存3週後之病毒清除率(亦參見表A
)。
概言之，總計實施4個摻加病毒之試驗(2個摻加BVDV，且2個摻加MMV)以研究製造步驟「在低pH及升高溫度下儲存」之病毒滅活能力之穩固性。此外，實施兩個未經摻加之對照試驗以獲得用於測定生化參數之樣品。此外，實施兩個摻加模擬物之對照試驗並使用自該等試驗獲取之樣品來研究製程中間體對病毒滴定分析之潛在影響(即細胞毒性及干擾)。
為進一步證實規模縮減製程與大規模製程之對等性，在低pH儲存之前及之後對最終產物實施以下生化分析：分子量分佈及乙酸纖維素電泳。
表A
：規模縮減試驗的製程及生化參數，將其與大規模製程進行對比。範圍與大規模製程不同且適用於規模縮減製程之參數係以粗體印刷。
1
由於 Subcuvia NG
係研發中之產品，故蛋白質濃度尚未界定為更窄範圍。因此，以可能的蛋白質濃度的兩個極值實施兩個規模縮減試驗。
2
端視病毒清除率研究之結果，儲存時間尚未界定為更窄範圍。
3
兩個試驗皆實施27 d±5 h且在儲存第20天獲取病毒滴定之樣品，從而使得病毒滅活數據亦可用於儲存21至22天之大規模製程選項。
4
在儲存期間每週一次使溫度降低至25±1℃並保持6小時(即在第0、7、14、20及第27天期間開始降低溫度；天數編號係指日曆日，即第0天係開始儲存之當天)。如部分4.1.1(「溫度特徵
」)中所述，在儲存第一週及第二週使溫度降低至25±1℃並保持6小時且每週實施兩次係錯誤的(亦參見DR1_0407)。
5
歐洲藥典之方法。
由於病毒摻加、pH調節及0.45 μm過濾之步驟序列之複雜性，故在圖3中所示流程圖中加以闡釋(箭頭粗細指示相對體積)。
對於試驗1而言，採用蛋白質濃度為13.5%之定製材料(批號IGSC64)。使用此材料以可能的蛋白質濃度之下限、pH範圍之上限(即BVDV：4.97且MMV：4.93)、及溫度範圍之下限(即在29.4℃下)實施試驗。
對於試驗2而言，採用蛋白質濃度為20.9%之定製材料(批號IGSC64)。使用此材料以可能的蛋白質濃度之上限、pH範圍之上限(即BVDV：4.92且MMV：4.86)、及溫度範圍之下限(即29.4℃)實施試驗。
storage
45.5 ml各起始材料摻加有4.5 ml病毒原液懸浮液，且在攪拌1至2分鐘後取1 ml樣品。立即用相應細胞培養基以1:3.16稀釋樣品(即1體積樣品加2.16體積細胞培養基)並進行滴定。隨後，另外取3 ml樣品並經由0.45 μm PVDF膜過濾。立即用相應細胞培養基以1:3.16稀釋1 ml過濾材料並加以滴定。
使用0.5 M HCl溶液在攪拌下將35 ml等份之摻加病毒之起始材料調節至pH 4.9±0.1(兩個試驗)。然後將材料分為兩等份。使用一個30 ml之等份進行「低pH儲存」且使用5 ml之等份進行「溫度維持對照」(參見「維持對照」部分)。
使用0.5 M NaOH溶液將另一10 ml等份之摻加病毒之起始材料調節至pH 7.0±0.1，其中使用5 ml之經pH調節材料進行「pH維持對照」。
使用剩餘5 ml pH經調節之材料用於「組合pH及溫度維持對照」(參見「維持對照」部分)。
為研究病毒滅活機制(及藉由pH或溫度來研究)，將三組維持對照儲存在不同條件下。
將5 ml等份之摻加病毒之起始材料及經pH調節(pH 7.0±0.1)之起始材料各自經由0.45 μm PVDF膜過濾器過濾至冷凍管中。將一個等份與經摻加製程材料一起儲存在30±1℃下，且隨後保持在此溫度下直至製程結束(pH維持對照，「pH HC」
)。將另一等份立即在+2℃至+8℃下儲存27天±5小時(組合pH及溫度維持對照，「c HC」
)。
將5 ml等份之摻加有病毒、經pH調節(pH 4.9±0.1)且經0.45 μm過濾之起始材料(參見上文「pH調節」)立即儲存在+2℃至+8℃下直至製程結束(溫度維持對照，「t HC」
)。
在過濾後所有維持對照之最小體積始終大於3 ml，因此，在儲存階段後可獲得適當體積用於病毒滴定。
將30 ml等份之摻加有病毒且經pH調節(pH 4.9±0.1)之 Subcuvia NG
中間體經由0.45 μm PVDF膜過濾器過濾至50 ml無菌玻璃瓶中。在過濾後 Subcuvia NG
中間體之最小體積始終大於24 ml。因此，在儲存階段後可獲得足夠體積用於病毒滴定。隨後，在振盪(前後緩慢運動)下使用水浴使溫度平衡至30±1℃，其中水浴係藉由控制溫度之低溫恒溫器經由外部溫度感測器來調控。將外部溫度感測器及另一Pt-100電極置於一個與低pH儲存所用等效之50 ml玻璃瓶中，該等瓶各自填充有30 ml水，此係在過濾後經摻加製程材料之最大可能量。連續地記錄溫度。一旦材料溫度達到29℃，立即開始取樣。立即用相應冷細胞培養基(儲存在+2℃至+8℃下)以1:3.16稀釋各樣品(即1體積樣品加2.16體積細胞培養基)以藉由低pH防止病毒進一步失活，並進行滴定。在所有試驗中，在27天±5小時之整個製程期間，將 Subcuvia N G
中間體在振盪(前後緩慢運動)下儲存在30±1℃下，在儲存中每週一次使溫度降低至25±1℃並保持至少6小時(6 h)。錯誤的是，在儲存之第一週及第二週將溫度降低至25±1℃並保持6小時且每週實施兩次，即在低pH處理第一週之儲存第0天及第4天期間及在低pH處理第二週之儲存第7天及第10天期間實施。其論述請參見部分4
.1
.1
(「溫度特徵」
)。根據取樣計劃(參見部分3
.2
)獲取其他樣品，立即如上文所述加以稀釋並進行滴定。在30℃±1℃下完成低pH儲存後，藉由直接量測及歐洲藥典推薦之方法(即用0.9% NaCl溶液稀釋至1%蛋白)來測定pH。
如針對摻加病毒之試驗所述實施兩個對照試驗，其中處理未經摻加且經0.45 μm過濾之 Subcuvia NG
中間體。分別如針對摻加病毒之試驗1及2所述應用相同製程參數，但材料未經pH調節。根據取樣計劃(參見部分3
.2
)獲取用於測定生化參數之樣品。
測定摻加有模擬物之起始材料(以0.9:10摻加用於感染細胞之BT培養基*；如上所述在滴定前過濾樣品)及摻加有模擬物且經pH調節及0.45 μm過濾後之 Subcuvia NG
中間體之細胞毒性。根據取樣計劃(參見部分3
.2
)來獲取用於測定細胞毒性之樣品。
* 用於感染細胞之BT培養基之組成如下所述：DMEM(含有4.5 g/l D-葡萄糖)+1%(v/v)L-麩胺醯胺(200 mM)+1%(v/v)硫酸慶大黴素(10 mg/ml)+1%(v/v)丙酮酸鈉+2%(v/v)碳酸氫鈉(7.5%)+1%(v/v)非必需胺基酸+5%(v/v)馬血清。
如下所述使用一式兩份之各指示細胞系來研究含有 Subcuvia NG
中間體之樣品之樣品基質在pH調節(pH 4.9±0.1)後對病毒檢測之干擾：用相應冷細胞培養基(儲存在+2℃至+8℃下)以1:3.16(v/v)稀釋取自摻加有模擬物、經pH調節且經0.45 μm過濾之 Subcuvia NG
中間體的1 ml樣品。隨後，向1.8 ml經稀釋材料以1:10摻加0.2 ml預稀釋*病毒原液懸浮液至2.0及3.0 log10
[TCID50
/ml]之計算效價。在混合後，取樣並立即進行滴定。作為對照，向1.8 ml相應冷細胞培養基(儲存在+2℃至+8℃下)以完全相同之方式摻加預稀釋病毒原液懸浮液，之後進行滴定。
* 使用適宜細胞培養基[用於BT細胞(BVDV)之BT培養基、用於A9細胞(MMV)之A9培養基]來預稀釋病毒原液懸浮液。
以下驗收範圍適用於採樣：在儲存1天(±1小時)後、在儲存2至6天(±2小時)後、在儲存7至13天(±3小時)後、在儲存14至20天(±4小時)後、及在儲存21至27天(±5小時)後。
不經額外儲存立即對樣品實施滴定。
不經額外儲存立即對樣品實施滴定。
不經額外儲存立即對樣品實施滴定。
僅自各未經摻加之對照試驗取樣並將其儲存在+2至+8℃下直至進行分析。
1
在評估規模縮減製程時亦慮及在製造2個「規模放大」批料以及定製材料(批號IGSC64)期間獲得之數據。
2
在評估規模縮減製程時亦慮及在製造2個「規模放大」批料期間獲得之數據。
3
對於產物之研發階段而言，似乎在28天之儲存階段後不可能獲得生化參數之數據。
使用在低pH及升高溫度下儲存 Subcuvia NG
之步驟之規模縮減實驗室模型以BVDV及MMV來研究此步驟之效能及穩固性，其係脂包膜病毒及非脂包膜病毒二者之專用滅活步驟。在規模縮減製程中界定並量測驗證參數及生化參數，且藉由比較結果與製程之條件來確認兩種製程之對等性。
藉由測定病毒滅活之關鍵參數(即製程材料之pH、在低pH儲存期間之溫度及儲存時間)來驗證規模縮減程序的有效性。
若需要，在所有試驗中量測經摻加製程材料之pH並將其調節至4.9±0.1，且由此使其處於研究計劃所指定之限值內。在部分4.1.2
(其他製程參數及生化參數
)中論述儲存後測定之pH值。
為研究在低pH及升高溫度下儲存之步驟針對溫度變化之穩固性，在儲存中每週一次使溫度自30℃±1℃降低至25±1℃並保持6小時。溫度始終在研究計劃所指定之範圍內。然而，在儲存之第一週及第二週，使溫度降低至25±1℃並保持6小時且每週實施兩次係錯誤的，即在第一週之第0天及第4天期間及在第二週之第7天及第10天期間實施。由於此事故會使試驗特徵在病毒滅活方面變為較差情形，故甚至以比初始既定程度更廣泛地研究病毒滅活之穩固性。
對於 Subcuvia NG
之製程，並未指定在低pH及升高溫度下之儲存持續時間。端視此研究之結果有若干選項：儲存持續時間之一個選項係21至22天；第二選項可為約28天。為研究低pH處理在對病毒滅活較不有利之條件下之效能及穩固性，所有規模縮減製程皆係以低於可能儲存時間之下限的儲存時間來實施；即第一選項係儲存20天±4小時，且第二選項係儲存27天±5小時。使經摻加中間體在低pH及升高溫度下儲存26天+22小時(MMV，兩個試驗)及27天+1小時(BVDV，兩個試驗)。為研究在儲存3週後之病毒清除率，在儲存20天+1小時後(MMV)及在儲存20天+2小時後(BVDV)取用於病毒滴定之樣品。
在所有試驗中，儲存時間在規模縮減製程之指定限值內，即20天±4小時及27天±5小時，其低於當前慮及之製造儲存時間之下限。
在低pH儲存後，直接或根據歐洲藥典(EP)之推薦方法(亦即用0.9% NaCl溶液稀釋至1%蛋白)再次量測pH值。在處理後直接量測所得之pH接近於低pH儲存之前之pH值；亦即差值(儲存後pH減去儲存前pH)介於-0.07至+0.04之間。根據EP方法所量測之pH始終比直接量測方法高0.2至0.3。在使用EP方法時，此pH值之微幅提高係該兩種不同pH測定法常見的結果。在生產規模之指定限值中亦考慮此事實，其中當直接量測時，在低pH處理後pH之限值為4.4至4.9，且在藉由EP方法測定時，該限值為4.6至5.1。
在兩個未經摻加之對照試驗中，研究在儲存之前及之後的分子量分佈(藉由HPLC分析來測定)。將測試結果與三個在 Subcuvia NG
之研發階段期間製造之「規模放大」批料及定製材料IGSC64(蛋白質濃度為14%以及20%)相比較。在製造中，批料IGSC64(亦命名為「規模放大」批料)不在低pH及升高溫度下儲存，此乃因無足夠材料用於此步驟。將所有結果彼此充分對比。分子量分佈值(尤其IgG單體之百分比)與在「規模放大」試驗中所觀察到者接近。對於在儲存後IgG單體之濃度低數個百分點之第二對照試驗，應注意該材料在儲存前已具有相當低之IgG單體濃度，此亦適用於在「規模放大」製程中測試之材料。因此，分子量分佈數據證實了規模縮減製程與大規模製程之等效性。
測定取自兩個未經摻加對照試驗之樣品中γ球蛋白之純度(藉由CA電泳來測定)，並將其與自兩個「規模放大」批料及自定製材料IGSC64(蛋白質濃度為14%以及20%，僅在低pH處理前之數值，詳細內容參見上文)獲得之結果進行對比。將在規模縮減製程期間測定之γ球蛋白純度之所有數值與「規模放大」批料所獲得的結果進行充分對比且其在分析精確度範圍內(相對標準偏差為1.5%)。該等結果證實規模縮減製程與該製程具有可比較性。
在對照試驗中，使用如針對摻加病毒之試驗所述摻加有模擬物且調節至相應pH之材料來研究中間體在低pH及升高溫度下儲存之前獲得之細胞毒性。在所有兩個試驗中，摻加模擬物之製程中間體在pH調節之前及之後僅對所用細胞顯示極弱細胞毒性效應，但在試驗2中對BT細胞例外，其中經pH調節之中間體自1.0 log10
稀釋度至更大稀釋度皆未顯示細胞毒性效應。未觀察到各摻加病毒之試驗之細胞毒性具有顯著差異。
干擾測試之結果顯示，樣品基質對低效價BVDV及MMV之檢測無顯著干擾：經摻加細胞培養基對照與經摻加 Subcuvia NG
中間體之間之病毒效價差異介於-1.0 log10
至0.1 log10
之間，其在病毒滴定分析之精確度範圍內。因此，干擾效應不改變在病毒滅活試驗期間獲得之效價，且其代表樣品之實際效價。
用病毒BVDV及MMV之每一者實施兩個試驗，即以13.5%蛋白質濃度實施試驗1，且以20.9%蛋白質濃度實施試驗2。兩個試驗皆係在pH 4.9±0.1及30±1℃下實施，其中每週一次使溫度降低至25±1℃並最少保持6小時。對兩個試驗之結果進行的比較揭示，以 Subcuvia NG
之可能的蛋白質濃度之上限及下限實施之兩個試驗之病毒滅活動力學之間無顯著差異。
採用對病毒滅活最不有利之條件，即儲存時間及溫度之下限以及pH之上限，對於BVDV而言，顯示在儲存20天±4小時後BVDV顯著滅活，且所有可摻加至相應 Subcuvia NG
中間體中之病毒在儲存27天±5小時後完全滅活，不論研究條件如何。在兩個試驗中，可仍在第20天檢測BVDV之殘餘感染性。然而，在27天之儲存結束時所有BVDV皆滅活至檢出限以下。MMV之清除因數顯示，此製程步驟顯著有利於產物之病毒安全性，對於非脂包膜病毒而言亦係如此。下文更詳細地論述所用各病毒之個別病毒效價及清除因數。此外，在相應結果列表後展示各病毒之病毒滅活動力學圖示說明。
在儲存20天後BVDV滅活至接近檢出限(試驗1)或滅活至檢出限(試驗2)，從而在試驗1及2中分別提供5.3 log10
及5.5 log10
之清除因數。在儲存27天天後，兩個試驗皆將摻加至 Subcuvia NG
中間體中之所有BVDV滅活至檢出限以下，在試驗1及2中清除因數分別為>6.6 log10
及>6.5 log10
。在兩個試驗之滅活動力學中未觀察到顯著差異。試驗1(蛋白質濃度為13.5%)及試驗2(蛋白質濃度為20.9%)中之中間體顯示相當之滅活動力學。
在升高溫度下之低pH處理在儲存20天±4小時後顯示對BVDV之有效滅活，所計算平均清除因數為5.4 log10
。在低pH及升高溫度下儲存27天後，BVDV完全滅活至檢出限以下，其中平均清除因數經計算>6.6 log10
。
在低pH及升高溫度下儲存20天後，試驗1及2對MMV之清除因數經計算分別為2.9 log10
及3.1 log10
。經計算平均清除因數為3.0 log10
。在低pH處理27天後，所得清除因數為3.4 log10
及3.7 log10
，其中經計算平均清除因數為3.6 log10
。該等清除因數證實，此製程步驟顯著有利於製程在細小病毒方面之病毒安全性特徵，該等病毒對物理-化學滅活具有極高抗性。兩個試驗中之病毒滅活動力學具有二相性，在前7天期間滅活較快，且在之後三週期間滅活稍慢。
為研究病毒滅活之機制，即是否係由pH或溫度或兩者之組合來介導，將三個維持對照保持在相應條件下。
對在2℃至8℃下保持27天±5小時之「組合維持對照
」(pH 7.0±0.1)之滴定使所研究兩種病毒之病毒效價皆與摻加病毒之起始材料相當，但試驗2中之MMV除外，其中觀察到較小效價損失(1.6 log10
)。
在30±1℃及pH 7.0±0.1下儲存(「pH維持對照」)顯示，脂包膜病毒BVDV對在升高溫度下儲存極為敏感。在兩個試驗中BVDV滅活4.6 log10
。同樣，非脂包膜病毒MMV在試驗1及試驗2中分別滅活3.3 log10
及3.8 log10
。
在低pH及2℃至8℃下儲存27天±5小時後對「溫度維持對照」(t HC)之滴定使所研究兩種病毒之病毒效價與摻加病毒之起始材料相當。該等結果證實，BVDV以及MMV對在4.4至4.9範圍內之低pH及低溫下儲存具有抗性。
總之，三個維持對照之結果表明：
‧ 溫度係BVDV滅活之最重要因素，同時低pH有一定作用(基於以下事實：在30±1℃及中性pH下之對照在27天後顯著滅活但未完全滅活)。
‧ 對於MMV之滅活而言，溫度似乎係唯一相關因素，此乃因低pH動力學樣品在27天後之病毒效價實質上與中性pH及30℃下之對照相同。
在此研究過程中，建立在製造 Subcuvia NG
中於低pH及升高溫度下儲存之規模縮減模型，且藉由測定若干製程參數來證實其與製造程序之對等性。此外，對規模縮減模型與該製程中中間體之生化參數的對比進一步證實兩種製程之對等性，從而表明在規模縮減製程期間獲得之清除因數對大規模製程亦有效。為研究在病毒滅活方面之穩固性，研究 Subcuvia NG
中不同蛋白質濃度之影響，將經摻加起始材料之pH調節至相對於製程之上限，並研究溫度週期性降低之影響。在此研究中獲得之病毒清除因數及滅活動力學證實，脂包膜病毒BVDV可藉由在低pH及升高溫度下儲存27天以內來有效且穩固地滅活。同樣，在低pH及升高溫度下儲存20天後，BVDV達成顯著滅活，其平均清除因數經計算為5.4 log10
。細小病毒模型MMV之經計算平均清除因數(即在儲存20天後為3.0 log10
，且在儲存27天後為3.6 log10
)顯示，對於20天以及27天之儲存時間，此製程步驟另外有利於製程對具有高物理化學抗性之非脂包膜小DNA病毒之病毒安全性[2]。
所研究兩種蛋白質濃度皆顯示MMV及BVDV具有相同滅活動力學，此表明對於濃免疫球蛋白溶液及病毒BVDV與MMV而言，蛋白質濃度對病毒滅活能力之影響不顯著。
應瞭解，本文所述實例及實施例僅出於說明性目的，且基於其之各種修改或變化應為熟習此項技術者所瞭解且欲包括在本申請案之精神與範圍內及隨附申請專利範圍之範疇內。本文所引用之所有出版物、專利及專利申請案皆係全文以引用方式併入本文中以用於所有目的。
圖1係新超濾/透析過濾系統之圖示說明。其中圖1A為步驟1：濃縮奈米濾液，對第一濃縮物實施透析過濾，且最後將總體溶液濃縮至蛋白濃度值>22%。超濾/透析過濾系統配備有經特別設計以將蛋白質溶液濃縮至高蛋白濃度值之膜(例如Millipore V-篩網)。由於罐1中Sub Q NG 20%批次之濃縮溶液之最終體積僅為GAMMAGARD®
LIQUID批次之一半，故罐1不得不設計為理想地藉由錐形底部處理低體積。圖1B為步驟2：排空超濾-透析過濾系統。圖1C為步驟3：對第一超濾/透析過濾裝置實施後洗滌，包括使後洗滌緩衝液在系統1中再循環並轉移至系統2中。圖1D為步驟4：藉由第二較小超濾裝置來濃縮後洗滌液，該第二超濾裝置配備有與較大超濾系統相同類型之膜。圖1E為步驟5：合併經濃縮後洗滌液與第一濃縮液；及步驟6：對較小超濾系統實施後洗滌且使用此後洗滌液來將總體溶液之最終蛋白質濃度調節至20.4±0.4% w/v(圖中未顯示)。以與GAMMAGARD® LIQUID製程相似之方式實施無菌過濾及灌裝。
圖2提供自步驟10開始Subcuvia NG
溶液之製造方案中之下游部分之概覽(製程方案A)及在實例5中所用規模縮減製程的概覽(製程方案B)。其中取樣計畫是包括在製程方案B中的在病毒摻加後取樣(用於BVDV及MMV)「SSM」；或在病毒摻加後取樣(用於BVDV及MMV)並
過濾(0.45μm PVDF膜)，用於病毒滴定之樣品「SSM過濾」；又包括最後一步驟，一旦溫度達到29℃立即取樣，用於病毒滴定(「第0天」樣品，用於BVDV及MMV)，在30±1℃下儲存7天、14天、20天、及27天后之樣品「第7天、第14天、第20天、第27天」；另外在儲存20天及27天后取樣用於總體滴定(BVDV)「第20天總體溶液0、第20天總體溶液-0.5、第20天總體溶液-1」及「第27天總體溶液0、第27天總體溶液-0.5、第27天總體溶液-1」。圖3展示在實例5的實驗程序中所使用之病毒摻加、pH調節及0.45μm過濾之步驟序列的流程圖。
(無元件符號說明)
Claims (16)
- 一種製備濃縮免疫球蛋白G(IgG)組合物之方法，其包括以下步驟：(A)使用含有第一超濾膜的第一超濾/透析過濾系統，將包含IgG的第一溶液藉由超濾法濃縮至蛋白質濃度為2%至10%(w/v)，藉此形成第一IgG濃縮液；(B)使用該含有第一超濾膜的第一超濾/透析過濾系統，以透析過濾緩衝液透析過濾該第一IgG濃縮液，藉此形成第一IgG透析過濾液；(C)使用該含有第一超濾膜的第一超濾/透析過濾系統，將該第一IgG透析過濾液藉由超濾濃縮至蛋白質濃度高於20%(w/v)，藉此形成第二IgG濃縮液；(D)自該第一超濾/透析過濾系統收集該第二IgG濃縮液；(E)藉由將後洗滌緩衝液在該第一超濾/透析過濾系統中再循環以洗滌該第一超濾膜，其中該第一超濾/透析過濾系統係以體積相等於該第一超濾/透析過濾系統至少2倍死體積的後洗滌緩衝液洗滌，藉此形成第一IgG後洗滌溶液；(F)將該第一IgG後洗滌溶液由該第一超濾/透析過濾系統轉移至包含第二超濾膜的第二超濾/透析過濾系統，其中該第二超濾膜的表面積比該第一超濾膜的表面積小；(G)使用該含有第二超濾膜的第二超濾/透析過濾系 統，將該第一IgG後洗滌溶液藉由超濾法濃縮至蛋白質濃度高於20%(w/v)，藉此形成第三IgG濃縮液；以及(H)將來自該第二超濾/透析過濾系統的第三IgG濃縮液以及第二IgG濃縮液合併，藉此形成濃縮IgG組合物。
- 如請求項1之方法，其中該包含IgG的第一溶液係在步驟(A)中被濃縮至蛋白質濃度為5±1%(w/v)。
- 如請求項1之方法，其中該第一超濾膜係開放篩網膜。
- 如請求項1之方法，其中該第一或第二超濾膜具有100kDa或更小的標稱截留分子量(NMWCO)。
- 如請求項1之方法，其中該第一和第二超濾膜具有100kDa或更小的標稱截留分子量(NMWCO)。
- 如請求項1之方法，其中該第一或第二超濾膜具有90kDa或更小的標稱截留分子量(NMWCO)。
- 如請求項1之方法，其中該第一和第二超濾膜具有90kDa或更小的標稱截留分子量(NMWCO)。
- 如請求項1之方法，其中該第一和第二超濾膜具有相同的標稱截留分子量(NMWCO)。
- 如請求項1之方法，其中該透析過濾緩衝液包含0.2M至0.3M的甘胺酸以及具有4.2±1的pH值。
- 如請求項1之方法，其中該第二IgG濃縮液具有至少22%的蛋白質濃度。
- 如請求項1之方法，其中該第二超濾膜之表面積不超過該第一超濾膜之表面積的十分之一。
- 如請求項1之方法，其中步驟(H)中形成的濃縮IgG組合 物之蛋白質濃度係大於20%(w/v)，且其中該方法另外包括調整該步驟(H)中形成的濃縮IgG組合物之濃度至約20%(w/v)。
- 如請求項1之方法，其中該步驟(H)中形成的濃縮IgG組合物的pH值係4.0至6.0。
- 如請求項1之方法，其另外包括以下步驟：(I)藉由將後洗滌緩衝液在該第二超濾/透析過濾系統中再循環以洗滌該第二超濾膜，藉此形成第二IgG後洗滌溶液；以及(J)藉由將至少部分第二IgG後洗滌溶液混合至該步驟(H)中形成的濃縮IgG組合物，以調整該步驟(H)中形的濃縮IgG組合物的蛋白質濃度。
- 如請求項1之方法，其中該IgG為人類IgG。
- 如請求項1之方法，其包括以下步驟：(A)使用含有第一超濾膜的第一超濾/透析過濾系統，將包含IgG的第一溶液藉由超濾法濃縮至蛋白質濃度為5±1%(w/v)，藉此形成第一IgG濃縮液，該第一超濾膜具有60kDa或更小的標稱截留分子量(NMWCO)；(B)使用該含有第一超濾膜的第一超濾/透析過濾系統，以透析過濾緩衝液透析過濾該第一IgG濃縮液，藉此形成第一IgG透析過濾液，該透析過濾緩衝液包含甘胺酸以及具有4.2±1的pH值；(C)使用該含有第一超濾膜的第一超濾/透析過濾系統，將該第一IgG透析過濾液藉由超濾法濃縮至蛋白質 濃度高於20%(w/v)，藉此形成第二IgG濃縮液；(D)自該第一超濾/透析過濾系統收集該第二IgG濃縮液；(E)藉由將後洗滌緩衝液在該第一超濾/透析過濾系統中再循環以洗滌該第一超濾膜，藉此形成第一IgG後洗滌溶液，該後洗滌緩衝液洗滌具有相等於該第一超濾/透析過濾系統至少2倍死體積的體積；(F)自該第一超濾/透析過濾系統收集該第一IgG後洗滌溶液至包含第二超濾膜的第二超濾/透析過濾系統，該第二超濾膜具有60kDa或更小的標稱截留分子量(NMWCO)；(G)使用該含有第二超濾膜的第二超濾/透析過濾系統，將該第一IgG後洗滌溶液藉由超濾法濃縮至蛋白質濃度高於20%(w/v)，其中該第二超濾膜之表面積不超過該第一超濾膜之表面積的十分之一，藉此形成第三IgG濃縮液；(H)將來自該第二超濾/透析過濾系統的第三IgG濃縮液以及第二IgG濃縮物合併，藉此形成濃縮IgG組合物；(I)藉由將後洗滌緩衝液在該第二超濾/透析過濾系統中再循環以洗滌該第二超濾膜，藉此形成第二IgG後洗滌溶液；以及(J)藉由將至少部分第二IgG後洗滌溶液混合至該步驟(H)中形成的濃縮IgG組合物，以調整該步驟(H)中形成的濃縮IgG組合物的蛋白質濃度。
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