SU995758A1 - Способ лечени кардиальных зв - Google Patents

Description

(54) СПОСОБ, ЛЕЧЕНИЯ КАРДИАЛЬНЫХ ЯЗВ

1

Изобретение относитс  к медицине, а именно к хирургии брюшной полости и предназначено дл  хирургического лечени   звенной болезни.

Известен способ лечени  кардиальных  зв желудка путем мобилизации желудка:с сохранением пилорическоро жома, его кровоснабжени  и иннервации, дистальной резекции желудка, иссечени   звы малой кривизны желудка, формировани  трубковидной культи желудка, наложени  гастро-гастроанастомоза 1.

Однако известный способ не предусматривает каких-либо особенностей удалени  высоких кардиальных  зв желудка и технических манипул ций, направленных на укрепление кардиального жома, предупреждающего гастроэзофагеальный рефлюкс и развитие эзофагита.

Целью изобретени   вл етс  снижение послеоперационных осложнений.

Поставленна  цель достигаетс  тем, что согласно способу лечени  кардиальных  зв желудка путем мобилизации желудка с сохранением пилорического жома, его кровоснабжени  и, иннервации, дистальной резекции желудка, иссечени   звы малой кривизны желудка, формировани  трубковидной культи желудка, наложени  гастро-гастроанастомоза , перед резекцией желудка перев зывают левую желудочную артерию и вену во втором внутрисв зочном сегменте и

5 восход щую артерию и вену на уровне брющного отдела пищевода, после чего выполн ют фундопликацию и эзофагофундорафию.

Способ осуществл ют следующим образом .

Выполн ют мобилизацию желудка по

° больщой кривизне до уровн  последней желудочной ветви левой желудочно-сальниковой артерии, сохран   ветви сосудов и нервов , направл ющиес  к пилорическому жому и луковице двенадцатиперстной кищки. Перев зывают правую желудочную ар15 терию на 1 см выще пилорического жод1а, сохран   тем самым сосуды и нервы, идущие к нему со стороны малой кривизны.

Желудок пересекают на 2 см проксимальнее пилорического жома между двум  за20 жимами Кохера и отвод т его влево, создава  тем самым хорощий доступ к второму внутрисв зочному отделу левой желудочной артерии и вены и лерев зыва  их на этом уровне. Восход щую артерию и вену перев зывают на уровне абдоминального отдела пищевода и освобождают стенку желудка от клетчатки малого сальника.

Малую кривизну желудка прошивают швом-держалкой йыше  звы у пищевода и накладывают зажимы Кохера со стороны большой кривизны на уровне последней желудочной ветви левой желудочно-сальниковой артерии.

Иссекают малую кривизну желудка до кардиального отдела вместе с  звой, перев зыва  сосуды подслизистого сло  передней и задней стенки желудка.

Удал ют резецированную часть желудка, зашивают малую кривизну двухр дными швами, формиру  трубковидную культю желудка .

Выполн ют фундопликацию вокруг брюшного отдела пищевода с помощью трех серозно-мышечных щвов, создава  тем самым муфту из передней и задней стенкижелудка.

Производ т эзофагофундорафию с помощью трех швов, наложенных между дном желудка и левой стенкой пищевода, создава  острый угол Гиса.

Накладывают супрапилорический гастрогастроанастомоз двухр дными щвами.

Наблюдени ми группы больных в количестве 86 человек с кардиальными осложненными  звами желудка, хирургическое лечение которых производилось предлагаемым способом, и контрольной группы в 65 человек , оперированных по известному способу, установлено, что летальность снизилась в 5 раз по сравнению с контрольной группой, а число случаев с патологическими пострезекционными синдромами уменьшилось с 12 до 1,2%.

Claims (1)

1. Шалимов А. А., Саенко В. Ф. Хирурги  желудка и двенадцатиперстной кишки. Киев, «Здоровье, 1972, с. 57-58.