SU1463246A1

SU1463246A1 - Способ хирургического лечени звенной болезни двенадцатиперстной кишки

Info

Publication number: SU1463246A1
Application number: SU874182525A
Authority: SU
Inventors: Михаил Матвеевич Миляев; Александр Борисович Горпинич
Original assignee: Курский Государственный Медицинский Институт
Priority date: 1987-01-16
Filing date: 1987-01-16
Publication date: 1989-03-07

Abstract

Изобретение относитс к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано при органосохран ющих операци х в хирургии звенной болезни двенадцатиперстной кишки. Целью изобретени вл етс уменьшение травматизации, сохранение кровоснабжени и функции кардии при обеспечении полноты ваготомии. Серо- миотомию производ т от проекции левой желудочной артерии в направлении и до угла Гиса после наложени гемостатических швов-держалок, затем отслаивают верхний и нижний лоскуты в области разреза, во врем чего происходит разрушение нервных интрамуральных св зей, сшивают кра раны в виде дубликатуры. Дл этого производ т переднюю и заднюю субсерозную селективную ваготомию от проксимальной ветви «вороньей лапки до бифуркации левой желудочной артерии. Затем по линии, соедин ющей место проекции левой желудочной артерии и угол Гиса, накладывают два р да гемостатических швов, которые одновременно служат и держалками. Между этими швами производ т рассечение серозного и мышечного слоев до подслизис- того с последуюш,им отслаиванием верхнего и нижнего лоскутов по линии разреза. Кра раны ушивают в виде дубликатуры. Предложенный способ операции предупреждает рецидив звы в послеоперационном периоде и уменьшает травматизациюза счет сокраш,ени прот женности рассечени стенки желудка. 1 ил. с S (Л

Description

I

Изобретение относитс к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано при лечении звенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Цель изобретени - уменьшение трав- матичности операции, сохранение кровоснабжени и функции кардии при обеспечении полноты ваготомии, котора достигаетс тем, что серомиотомию производ т от уровн проекции бифуркации левой желудочной артерии до угла Гиса после наложени гемостатических швов держалок, отслаивают верхний и нижний лоскуты в области разреза, вО врем чего происходит разрушение нервных интрамуральных св зей , а затем сшивают кра раны в виде

дубликатуры дл предупреждени реиннер- вации.

На чертеже приведена схема операции, иллюстрируюша предлагаемый способ.

Способ осуществл ют следующим образом .

Производ т переднюю и заднюю субсерозную селективную проксимальную ваготомию 1 от проксимальной ветви «вороньей лапки до бифуркации левой желудочной артерии. Затем по линии, соедин ющей место проекции бифуркации левой желудочной артерии и угол 2 Гиса, накладывают два р да гемостатических швов 3, которые одновременно служат и держалками. Между этими швами производ т рассечение се

05

СО

1C

О5

розно-мышечного сло до подслизистого с последующим отслаиванием верхнего и йижнего лоскутов по линии разреза. Кра раны ушиваютс в виде дубликатуры.

Пример. Больной В., 26 лет, поступил С диагнозом: звенна болезнь, компенсированный стеноз привратника. Болен в течение 9 лет. Консервативное лечение эффек- ta не дало. Анализ желудочного сока до Операции: I фаза секреции - часовое напр жение 40 мл, дебит - час HCF 2 мэкв; Ijl фаза - часовое напр жение 220 мл, Дебит - час HCI 15,8 мэкв.

Операци : произведена верхн средин- ь;а лапаротоми . При ревизии органов брюшной полости обнаружено: желудок ьебольших размеров, на передней стенке начального отдела двенадцатиперстной кишки имеетс звездчатый рубец диаметром z,o 0,5 см. Произведена передн и задн субсерозна селективна проксимальна ва- готоми от проксимальной ветви «вороньей /апки до бифуркации левой желудочной артерии. Затем по линии, соедин ющей место проекции левой желудочной артерии И угол Гиса, наложены два р да гемо- с гатических швов-держалок. Между этими фвами произведено рассечение серозного и Мышечного слоев до подслизистого. Верх- н|ий и нижний лоскуты по линии раз- отслоены тупым путем. Задн серо- Миотоми выполнена аналогично после рас- С1ечени и перев зки желудочно-ободочной

св зки с желудочно-сальниковыми артери ми . Желудочно-ободочна св зка восстановлена . Гладкий послеоперационный период. Анализ желудочного сока после операции: 1 фаза секреции - часовое напр жение 10 мл, дебит - час НС 0,2 мэкв; II фаза - часовое напр жение 60 мл, дебит - час HCf 5,8 мэкв, что свидетельствует о полноте и адекватности ваготомии.

Таким образом, предлагаемый способ предупреждает развитие рецидивов заболевани , уменьшает травматичность операции за счет сокращени прот женности рассечени стенки желудка.

Способ рекомендован к клиническому применению.

Claims

Формула изобретени

Способ хирургического лечени звенной болезни двенадцатиперстной кишки, включающий денервацию по малой кривизне желудка, пересечение и перев зку желу- дочно-сальниковых артерий, отличающийс тем, что, с целью уменьшени травма- тичности операции, сохранени кровоснабжени и функции кардии при обеспечении полноты ваготомии, производ т серо- миотомию от уровн проекции бифуркации левой желудочной артерии до угла Гиса, отслаивают серозно-мышечные лоскуты по линии разреза, а затем ушивают рану

желудка с формированием дупликатуры серозно-мыщечного сло .