SU1614802A1 - Способ реконструкции проксимального отдела бедренной кости с укороченной шейкой - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано при лечении заболеваний тазобедренного сустава. Целью изобретени   вл етс  обеспечение функции бедра за счет удлинени  шейки. Поставленна  цель достигаетс  остеотомией и смещением фрагмента бедра кнаружи, по ее линии.

Description

Изобретение относитс  к медицине, точнее к оперативной ортопедии, при укорочении шейки бедра.

Целью изобретени   вл етс  обеспечение функции бедра за счет удлинени  шейки .

Способ осуществл етс  следующим образом .

Под общим обезболиванием в положении больного на противоположном боку отступа на 2 см выше вершины большого вертела через его середину книзу длиной около 15 см рассекают кожу и подлежащие м гкие ткани. Поднадкостнична  мобилизаци  Межвертельной области. Долотом намечают линию остеотомии бедра, котора  продолжает нижний контур шейки на межвертельную область. Пилой Джильи осуществл ют остеотомию по намеченной линии. После чего дистальный фрагмент бедра смещают по плоскости остеотомии кнаружи. Сухожилие по снично-подвздошной мышцы или саму мышцу при необходомости удлин ют или отсекают от малого вертела. Полученное положение костных фрагментов удерживают металлическим компрессирующим фиксатором. Рану промывают раствором антисептика и послойно ушивают наглухо . Швы на кожу. Операцию заканчивают наложением деротационного гипсового сапожка на 10-12 сут и конечность укладывают на шину Белера в положении отведени  в пределах 25-30°. Восстановительное лечение начинают с 2-3 сут после операции.

Пример .Больна  М., 36 лет, поступила с жалобами на сильные боли в области левого тазобедренного сустава, резкое нарушение амплитуды движений в нем и нарушение походки. Из анамнеза известно, что по поводу врождённого вывиха левого бедра больной производилось закрытое вправление. До 20-летнего, возраста больную ничего не беспокоило. В дальнейшем по вились боли в области левого тазобедренного сустава, прогрессирующее ухудшение объема движений в суставе, хромота. Больна  вынуждена была ходить с помощью костылей. Лечилась консервативно, принимала санаторно-курортное лечение. Однако положительного эффекта не наблюдалось, направлена в клинику.

В клинике при обследовании вы влено: больна  ходит с помощью костылей, практически не нагружа  левую нижнюю конечсл

с

о

...а

Ji

00

р ю

ость. Отмечаетс  выраженна  гипотрофи  ышц бедра, голени и левой  годичной обасти . Движени  в левом тазобедренном уставе: сгибание 40°, разгибание 180°, отведение 5°, приведение 5°, ротационные вижени  полностью отсутствуют. Лева  нога находитс  в положении сгибательно- привод щей и ротационной контрактуры. Люба  попытка определени  объема движений вызывает болевой синдром.

На рентгенограмме левого тазобедренного сустава в переднезадней проекции отмечалась груба  деформаци  тазобедренного сустава, про вл юща с  деформацией головки, вертлужной владины, главным образом ее крыши, отсутствие равномерной суставной щели и топографо- анатомическа  деформаци  проксимального отдела бедренной кости. Гипертрофи  большого вертела и его высокое сто ние. Шеечно-диафизарный угол составл л 107°. Предельное укорочение шейки бедра.

Учитыва  степень деформации сустав- ных компонентов больной, после обследовани  произведена корригирующа  остеотоми  левой бедренной кости с удлинением ее шейки -и латерализацией дис- тального фрагмента. Фиксаци  костных сегментов компрессирующей пластиной.

Операци  выполн лась по описанной методике.

После операции: болевой синдром значительно уменьшилс . Движени  в левом

тазобедренном суставе: сгибание 70°, разгибание 180°, отведение 15°,-при ведение 20°, ротационные движени  отсутствуют. На контрольной рентгенограмме: суставна  щель значительно расширилась, шейка бедра увеличилась в длине на 1 см. Взаимоотношени  в суставе значительно улучшились.

Предлагаемый способ корригирующей

остеотомии бедренной кости, выполненный у больных с укорочением шейки бедра, позволил восстановить или улучшить взаимоотношени  в тазобедренном суставе, нормализовать анатомическую длину шейки бедренной кости или увеличить ее, предотвратить развитие или прогрессирование дегенеративно-дистрофических изменений в суставе. Все это клинически про вилось улучшением походки и функции оперированного сустава и снижением болевого син дрома.

Claims (1)

1. Формула изобретени 

   Способ реконструкции проксимального отдела бедренной кости с укороченной шейкой , путем остеотомии и смещени  дисталь- ного фрагмента с последующей фиксацией, отличающийс  тем, что, с целью обеспечени  функции бедра за счет удлинени  шейки, смещают дистальный фрагмент бедра кнаружи по линии остеотомии.