SU1321410A1 - Способ лечени деформирующего артроза тазобедренного сустава - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к травматологии и ортопедии. Цель изобретени  - обеспечение движений в суставе. Через вертельную область и латериальный отдел шейки бедренной кости провод т четыре перекрещивающиес  спицы. Через дистальный ме- тафиз провод т три спицы. После фиксации спиц к опорам осуществл ют дугообразную межвертельную остеотомию снаружи кнутри. Проксимальный фрагмент фиксируют верхней дугой аппарата в положении приведени  в тазобедренном суставе. Со второго дн  после операции больные начинают .ходить. со IN:) о

Description

Изобретение относитс  к области медицины , а именно к травматологии и ортоиедии и может быть использовано при восстановительном лечении больных с деформирующими коксартрозами.

Цель изобретени  - обеспечение движений в суставе, благодар  тому, что формируют конгруентные поверхности, дл  чего дугообразную остеотомию выполн ют снаружи кнутри с радиусом, соответствуюн,1,им радиусу кривизны окружности нижнего кра  вертлужной впадины, и после остеосинтеза производ т движени  конечностью по этой дуге.

Способ осуществл ют следующим образом .

Через вертельную область и латеральный отдел шейки бедренной кости, наход щейс  в положении приведени , с учетом предсто щего коррекционного разворота с гиперкоррекцией на 10-15° провод т четыре перекрещивающиес  спицы (из них по одной спице спереди и сзади с упорной площадкой) Через дистальный метафиз в плоскости поперечного сечени  кости провод т три перекрещивающиес  спицы. Спицы в нат нутом состо нии фиксируют соответственно к дуге и кольцу аппарата таким образом, чтобы между последними образовалс  угол, открытый кнаружи. После фиксации спиц к опорам при сохранении положени  максимального приведени  бедра через разрез 2,5-3,0 см по наружной его поверхности на уровне межвертельной области желобоватым долотом выпуклостью книзу осуществл ют дугообразную межвертельную остеотомию снаружи кнутри. При этом радиус дугообразной остеотомии должен соответствовать радиусу кривизны окружности нижней части вертлужной впадины.

Проксимальный фрагмент сразу после остеотомии фиксируют верхней дугой аппарата в положении приведени  в тазобедренном суставе, а дистальный -- разворотом долота сдвигают кнутри до упора под нижний край вертлужной впадины и одновременно отвод т. Дугу соедин ют с кольцом резьбовыми стержн ми. Приведением бедра производ т пробу на упор. Сразу после операции конечность находитс  в положении отведени . Со второго дн  после операции больные начинают ходить, нагружа  оперированную ногу, и заниматьс  лечебной физ

0

5

0

5

0

5

культурой тазобедренного и коленного суставов . При этом движени  в тазобедренном суставе в сагиттальной плоскости произЕЮ- д т по окружности нижнего кра  вертлужной впадины, что постепенно приводит к формированию конгруентных сочлен ющихс  поверхностей в области дополнительной опорной площадки. По мере увеличени  нагрузки на оперированную конечность при ходьбе последн   постепенно приводитс . При этом в послеоперационном периоде между отломками с помощью аппарата раз в 5- 6 дн. осуществл ют поддерживающую компрессию .

При необходимости избыточное отведение конечности устран ют установкой шарнирных узлов на стержн х на ypoisiie остеотомии с последующей дистракцией по наружным стержн м. При наличии смещени  бедренной кости относительно вертлужной впадины дл  ликвидации укорочени  конечности и нормализации ее продольной оси одновременно с реконструкцией проксимального отдела бедренной кости осуц 1ествл ют коррегирующе-удлин ющую компактотомию на прот жении верхней трети ее диафиза по известной методике.

Предложенный способ позвол ет улучшить кровоснабжерше в nopaжe пloй конечности и одновременно уменьшить нагрузку на сочлен ющиес  поверхности тазобедренного сустава, что приводит к ликвидации болевого сиидро.ма и восстановлению опоро- способности конечности с сохранением подвижности в суставе и, тем самым, позвол ет улучщить функциональные результаты лечени .

Claims (1)

1. Формула изобретени 

   Способ лечени  деформирующего артроза тазобедренного сустава путем дугообразной межвертельной вaльгизиpyюnJ.eй остеотомии со смещением проксимального конца дистального фрагмента кнутри с созданием онорной площадки и фиксации отломков компрессионно-дистракционным аппаратом , отличающийс  тем, что, с целью обеспечени  движений в суставе, остеотомию производ т снаружи кнутри с радиусом, соответствующим радиусу окружности ниж- ней части вертлун ной впадины.