SU1175458A1 - Способ лечени застарелых повреждений монтеджиа у детей - Google Patents

Abstract

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАСТАРЕЛЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ МОНТЕДЖИА У ДЕТЕЙ путем аппаратной дистракции м гких тканей области локтевого сустава, низведени  головки лучевой кости и открытого ее вправлени  с чрессуставной фиксацией спицей, остеотомией и остеосинтезом локтевой кости штифтом, отличающийс  тем, что, с целью предупреждени  осложнений , одномоментно с наложением дистракционного аппарата производ т остеотомию и остеосинтез локтевой кости штифтом , постепенно удлин ют локтевую часть, низвод т головку лучевой кости до уровн  проксимального лучелоктевого сочленени  и открыто фиксируют спицей.

Description

ел

4ib СП

00

Изобретение относитс  к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении застарелых переломов костей предплечь  типа Монтеджиа у детей.

Цель изобретени  - предупреждение осложнений.

Способ осуществл ют следующим образом .

Производ т разрез м гких тканей на уровне вершины искривлени  локтевой кости. Поднадкостнично остеотомируют локтевую кость и выполн ют интрамедулл рную фиксацию щтифтом Богданова. Рану защивают . Далее через проксимальный конец локтевой кости провод т спицу и закрепл ют ее в кольце дистракционного аппарата . Через дистальный отдел предплечь  провод т две спицы, одна из которых проходит через обе кости, а друга  перекрещиваетс  в лучевой. Эти спицы также нат гивают в кольце аппарата и начина  с 6-7 дн  производ т дистракцию по 1-2 мм в сутки.

Через 10-14 дн. удаетс  низвести вывихнутую головку лучевой кости и одновременно удлинить локтевую кость.

После достижени  указанных условий выполн ют второй этап - открытое вправление головки лучевой кости. Дистракционный аппарат снимают. Производ т разрез по наружной поверхности локтевого сустава над головчатым возвышением плеча и головкой лучевой кости.

Капсулу рассекают продольно, иссекают рубцы и остатки кольцевидной св зки. Головку вправл ют и добиваютс  устойчивой ее центрации к головчатому возвышению . Если необходимо, то из того же разреза с помощью защитника исправл ют ось локтевой кости, сгиба  штифт Богданова , до достижени  устойчивой центрации головки. Чрессуставно провод т сницу из головчатого возвышени  в головку лучевой кости. Конец ее оставл ют над кожей. Удал ют спицу через 10-12 дн. Рану зашивают и накладывают гипсовую лонгету

на плечо и предплечье при сгибании в локтевом суставе под углом 90°.

Иммобилизацию прекращают через нед. После полного сокращени  локтевой кости назначают применение всего комплекса восстановительного лечени .

Пример. Больной К., 7 лет поступил через 11 нед. после травмы с укорочением и деформацией локтевой кости и нераспознанным вывихом головки лучевой. Величина укорочени  1,5 см. Объем движений

в локтевом суставе 70°.

Больному произведена коса  остеотоми  локтевой части на вершине ее искривлени , остеосинтез щтифтом Богданова, наложение аппарата Илизарова дл  дистракции . Через 3 нед. деформаци  локтевой кости устранена, головка лучевой кости низведена. Выполнено открытое вправление головки лучевой кости с трансартикул рной фиксацией спицей. На 12-й день после второй операции спица удалена, прекращена иммобилизаци  гипсовой лонгетой. В дальнейшем проводилось комплексное восстановительное лечение. При осмотре через 5 мес движени  в суставе восстановлены в полном объеме.

Claims (1)

1. СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАСТАРЕЛЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ МОНТЕДЖИА У ДЕТЕЙ путем аппаратной дистракции мягких тканей области локтевого сустава, низведения головки лучевой кости и открытого ее вправления с чрессуставной фиксацией спицей, остеотомией и остеосинтезом локтевой кости штифтом, отличающийся тем, что, с целью предупреждения осложнений, одномоментно с наложением дис тракционного аппарата производят остеотомию и остеосинтез локтевой кости штифтом, постепенно удлиняют локтевую часть, низводят головку лучевой кости до уровня проксимального лучелоктевого сочленения и открыто фиксируют спицей.