SU982675A1 - Способ лечени переломов плечевой кости - Google Patents

Description

(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ, ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ

1

Изобретение относитс  к медицине, а именно к травматологии.

Известен способ лечени  переломов плечевой кости, заключающийс  в фиксации перекрещивающимис  спицами, проведенными через, головку плечевой кости и дистальный отломок 1.

Недостаток известного способа заключаетс  в том, что при его осуществлении не устран етс  ротационное смещение головки плечевой кости. Поэтому не всегда достигаетс  репозици  и хороша  адаптаци  костных фрагментов, что в свою очередь ведет к увеличению сроков фиксации и реабилитации больных.

Целью изобретени   вл етс  сокращение сроков лечени .

Поставленна  цель достигаетс  тем, что согласно способу лечени  переломов плечевой кости, включающему фиксацию ее головки и дистального отломка спицами, предварительно головку плечевой кости отвод т кнаружи, далее ротируют ее внутрь на 40- 50°, затем определ ют проекцию на внещне-й опоре середины передней поверхности дистального метафиза и ротируют дистальный отломок до совмещени  середины метафиза

С плоскостью спицы, проведенной через головку плечевой кости.

Способ осуществл етс  следующим образом .

При репозиции перелома хирургической щейки плеча через мыщелок плечевой кости провод т две перекрещивающиес  спицы под углол; 30° друг к другу. При этом одна из спиц проходит через мыщелок снаружи внутрь и спереди назад, а втора  сзади наперед и снаружи внутрь. Такое проведение спиц на данном уровне обусловлено особенностью анатомического строени  мыщелка , уплощением его с передне-заднего направлени .

Спицы в нат нутом состо нии укрепл ют на внещней опоре, за которую осущест15 вл ют скелетное выт жение.

Claims (1)

1. Затем через головку плечевой кости провод т спицу в сагиттальной плоскости, в нат нутом состо нии креп т на другой внешней опоре, с помощью которой головку плечевой кости поворачивают кнаружи до воз20 можного физиологического положени , после чего ротируют ее кнутри на 45° (до среднего физиологического положени ). На наружной дистальной опоре наход т проекцию точки середины передней поверхности мыщелка путем делени  рассто ни  между концами спиц, укрепленных на передней поверхности дистальной внешней .опоры, при этом учитываетс  погрешность угла проведени  спиц. Дистальный отломок ротируют до совмеш ,ени  точки середины мыщелка с плоскостью спицы, проведенной через головку плечевой кости. Пример. Больной П., 60 лет, поступил по поводу закрытого оскольчатого перелома хирургической шейки лрвой плечевой кости. Травму получил при падении на правую руку. Под проводниковой анестезией по Куленкампфу проводили две Перекрещиваюшиес  спицы через мыщелок плечевой кости под углом друг к другу 30°. Смонтирована внешн   кольцева  опора, за которую осуществлено скелетное выт жение и устранено смещение отломков по длине. Через головку плечевой кости в сагиттальной плоскости проведена спица и укреплена в дуге. Головке придано положение максимальной физиологической наружной ротации. Затем дана внутренн   ротаци  на 45°, что соответствует среднему физиологическому положению . Через головку плеча проведена втора  перекрещивающа с  спица под углом 40° и укреплена на полукольце с удлин ющимис  приставками. Дистальный отломок установлен по проксимальному с таким расчетом, чтобы проекци  точки середины передней поверхности мыщелка плеча совпала с плоскостью проведенной спицы дл  устранени  ротационных смещений. Дистальные и проксимальные опоры соединены между собой с промежуточным средним кольцом непрерывными стержн ми. Со второго дн  после остеосинтеза больной начал заниматьс  физкультурой, направленной на предотвращение развити  контрактуры в плечевом суставе. Срок фиксации 24 дн . После сн ти  аппарата отведение в плечевом суставе было около 90°. Дополнительна  фиксаци  после сн ти  аппарата не примен лась. Через 1,5 мес наступило полное восстановление функции конечности. Таким образом, способ позвол ет точно репонировать костные отломки и создать плотный межфрагментарный контакт, что значительно ускор ет процесс сращени  отломков и сокращает сроки лечени  больных . Формула изобретени  Способ лечени  переломов плечевой кости , включающий фиксацию ее головки и дистального отломка спицами, отличающийс  тем, что, с целью сокращени  сроков лечени , предварительно головку плечевой кости отвод т кнаружи, далее ротируют ее внутрь на 40-50°, затем определ ют проекцию на внешней опоре середины передней поверхности дистального метафиза и ротируют Дистальный отломок до совмещени  середины метафиза с плоскостью спицы, проведенной через головку плечевой кости. Источники информации, прин тые во внимание при экспертизе 1. Мостиев X. М. Закрытый компрессион ,ный остеосинтез переломов хирургической щейки плечевой кости. - «Ортопеди , травматологи , 1970, № 1, с. 49-50.