SU1209200A1 - Способ лечени переломов дистального метаэпифиза лучевой кости - Google Patents

Description

Изобретение относитс  к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.

Цель изобретени  - профилактика деформирующего артроза в суставах кисти.

Способ осуществл етс  следующим образом (на примере компрессионно-дистрак- ционного аппарата Калнберза).

Операцию провод т под проводниковым обезболиванием.

Костные отломки фиксируют трансоссаль- но проведенными спицами Киршнера диаметром 1,5 или 2 мм. При. наличии остео- пороза дистального метаэпифиза лучевой кости примен ют спицы диаметром 2 мм дл  предупреждени  миграции спицы в спонгиозной костной ткани во врем  репозиции.

Перед проведением спиц краской (1%- ный раствор бриллиантового зеленого в этаноле ) на коже отмечают проекцию сосудисто- нервных пучков, уровень луче-зап стного сустава, юложение костных отломков и расположение сухожилий мышц предплечь , уровни и места укола предполагаемого проведени  спиц.

Предплечью придают положение между пронацией и супинацией с целью облегчени  разработки пронационных и супинационных движений предплечь  после сн ти  аппарата.

Спицы гфовод т электрической дрелью -: более опасной стороны сегмента по отношению к сосудисто-нервному пучку перпендикул рно оси конечности. Две спицы провод т через диафиз костей предплечь  на уровне средней трети, одну - через основани  Ц-Y н стных костей и одну - при разгибании в срединном зап стном суставе 30-40° через зап стные (ладьевидную, головчатую и трехгранную) кости. До кости спицы провод т путем укола. Правильность проведени  спиц контролируют рентгеновской установкой с электронно-оптическим усилением. После проведени  спиц Еюкруг них накладывают стерильные салфетки,

0

5

которые прижимают к коже пластмассовыми фиксаторами, вход щими в комплект аппарата .

Аппарат комплектуют из двух пластмассовых колец. Спицы, проведенные через п стные (нат жна ) и зап стные (блокирующа ) кости фиксируют на одном кольце с разных сторон. СгЕицы к кольцам прикрепл ют зажимами , соблюда  центральное расположение конечности в кольце, после чего проксимальную и дистальную из них нат гивают спице- нат гивател ми. Пластмассовые кольца соедин ют 3-4 цилиндрическими пружинами или монолитными стержн ми, образу  по надобности аппарат напр женной или жесткорг системы.

Цилиндрические пружины примен ют при необходимости постепенной репозиции, когда аппарат накладываетс  через 10 и более суток после перелома, а также после остеотомии неправильно сросшегос  перелома.

Q Монолитные стержни используют при свежих переломах или замен ют цилиндрические пружины после репозиции костных отломков дл  обеспечени  необходимой стабильности г ерелома.

У больных со свежими переломами перед

5 проведением спиц ручным способом устран ют более выраженные смещени  костных отломков, а окончательную репозицию осуществл ют на операционном столе одномоментно .

В случае застарелых переломов после

0 монтажа аппарата фоизвод т репозицию путем дистракции 0,5-2 мм в сутки, которую осуществл ют раздвижением колец путем вращени  гаек по стержн м или пружинам. После консолидации перелома аппарат снимают и провод т реабилитационные меро5 при ти  - разработку движений, массаж конечностей, физиопроцедуры.

Дополнительна  иммобилизаци  конечности не примен етс .

Claims (1)

1. СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ДИСТАЛЬНОГО МЕТАЭПИФИЗА

   ЛУЧЕВОЙ КОСТИ путем проведения двух спиц через диафиз костей предплечья на уровне средней трети и одной спицы через основание Ц—V пястных костей, их закрепления в рамах компрессионно-дистракционного аппарата, репозиции и фиксации перелома, отличающийся тем, что, с целью профилактики деформирующего артроза в суставах кисти, через ладьевидную, головчатую и трехгранную кости в положении разгибания кисти в лучезапястном суставе проводят блокирующую этот сустав спицу с закреплением ее в раме с дистальной спицей.