RU2715210C1 - Method for plastic repair of cotyloid cavity defects with titanium mesh - Google Patents
Method for plastic repair of cotyloid cavity defects with titanium mesh Download PDFInfo
- Publication number
- RU2715210C1 RU2715210C1 RU2019113428A RU2019113428A RU2715210C1 RU 2715210 C1 RU2715210 C1 RU 2715210C1 RU 2019113428 A RU2019113428 A RU 2019113428A RU 2019113428 A RU2019113428 A RU 2019113428A RU 2715210 C1 RU2715210 C1 RU 2715210C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- titanium mesh
- bone
- acetabulum
- pelvic
- defect
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, в частности к способам лечения опорно-двигательного аппарата, и предназначено для лечения протрузионных деформаций и дефектов вертлужной впадины тазобедренного сустава путем эндопротезирования.The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, in particular to methods of treating the musculoskeletal system, and is intended for the treatment of protrusion deformities and defects of the acetabulum of the hip joint by endoprosthetics.
Известно тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава при врожденных и приобретенных деформациях вертлужной впадины, при котором выполняют доступ к суставу, продольную капсулотомию, остеотомию шейки бедра и извлечение головки вместе с шейкой из сустава. Далее проводят ревизию вертлужной впадины. Фрезой формируют ее полость. Обрабатывают резецированную головку бедра с удалением хряща и субхондральной пластинки. После этого обработанную головку располагают в обработанной вертлужной впадине с перекрытием зоны дефекта. Моделируют имплантационное ложе тазового компонента. Трансплантат фиксируют спонгиозными винтами. Далее устанавливают вертлужный и бедренный компоненты эндопротеза (патент RU 2360627, 2009).Total hip arthroplasty is known for congenital and acquired acetabular deformities, in which access to the joint, longitudinal capsulotomy, osteotomy of the femoral neck and removal of the head along with the neck from the joint are performed. Next, an audit of the acetabulum is carried out. Frezoy form its cavity. The resected femoral head is treated with the removal of cartilage and subchondral plate. After that, the treated head is placed in the treated acetabulum with the overlap of the defect zone. The implantation bed of the pelvic component is simulated. The graft is fixed with spongy screws. Next, the acetabular and femoral components of the endoprosthesis are installed (patent RU 2360627, 2009).
Однако при протрузионных деформациях и дефектах в области дна вертлужной впадины аутотрансплантат из резецированной головки бедра не может быть фиксирован на спонгиозные винты к истонченному дну вертлужной впадины, данный способ возможно применять при дефектах костной ткани в области свода вертлужной впадины.However, with protrusive deformations and defects in the area of the acetabulum bottom, the autograft from the resected femoral head cannot be fixed to the spongy screws to the thinned acetabulum bottom, this method can be used for bone defects in the area of the acetabulum arch.
Известен способ эндопротезирования при дефекте дна вертлужной впадины (патент RU 2474394, 2013), который включает удаление головки бедренной кости, обработку вертлужной впадины, отсечение части головки с последующим формированием из нее трансплантата, причем диаметр плоскости сечения фрагмента должен превышать диаметр дефекта дна вертлужной впадины, помещение сформированного трансплантата в дефект дна вертлужной впадины. Из дефекта дна вертлужной впадины формируют многогранник с максимально возможным количеством граней, затем из половины трансплантата со стороны его выпуклой поверхности формируют многогранник таким образом, чтобы форма и размеры формируемого многогранника соответствовали форме и размерам многогранника в дне вертлужной впадины, а при помещении сформированного трансплантата в дефект дна вертлужной впадины совмещают оба многогранника.A known method of endoprosthetics for defects in the acetabulum bottom (patent RU 2474394, 2013), which includes removing the femoral head, treating the acetabulum, cutting off part of the head with the subsequent formation of a graft from it, and the diameter of the sectional plane of the fragment must exceed the diameter of the defect of the acetabulum bottom, the placement of the formed graft in the defect of the bottom of the acetabulum. A polyhedron with the maximum possible number of faces is formed from a defect in the acetabulum bottom, then a polyhedron is formed from half of the graft from the side of its convex surface so that the shape and dimensions of the polyhedron formed correspond to the shape and dimensions of the polyhedron at the bottom of the acetabulum, and when the formed graft is placed in the defect the bottom of the acetabulum combines both polyhedra.
Однако, в данном способе не обеспечена достаточно прочная фиксация трансплантата к тазовой кости в области дефекта вертлужной впадины, что может вызвать нестабильность имплантируемого тазового компонента. Кроме того, не всегда диаметр плоскости сечения фрагмента резецированной головки бедра, используемой в качестве аутотрансплантата, будет превышать диаметр дефекта дна вертлужной впадины: при дегенеративных и посттравматических поражениях тазобедренного сустава головка бедра значительно уменьшена в размерах, что не позволяет изготовить из нее трансплантат, перекрывающий зону дефекта. Все это увеличивает риск развития нестабильности вертлужного компонента эндопротеза в послеоперационном периоде.However, in this method, a sufficiently strong fixation of the graft to the pelvic bone in the area of the acetabulum defect is not ensured, which can cause instability of the implanted pelvic component. In addition, it is not always the diameter of the sectional plane of the fragment of the resected femoral head used as an autograft that will exceed the diameter of the acetabular bottom defect: in case of degenerative and post-traumatic injuries of the hip joint, the femoral head is significantly reduced in size, which makes it impossible to make a graft covering the area defect. All this increases the risk of instability of the acetabular component of the endoprosthesis in the postoperative period.
Известен способ хирургического лечения дефектов вертлужной впадины при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава (Патент RU 2289339, 2006), сущность которого заключается в подготовке костного ложа вертлужной впадины, заполнении дефекта аллоимплантатом, закреплении его армирующим металлическим приспособлением с винтами и установке вертлужного компонента эндопротеза тазобедренного сустава. При этом в качестве аллоимплантата используют "Перфоост-S", из пластин которого выкраивают фрагменты по форме костного дефекта, укладывают их послойно на подготовленное ложе, при этом верхний слой перекрывает нижележащие слои и края костного дефекта вертлужной впадины на 0,5-1 см, что обеспечивает равномерное заполнение вертлужной полости. В качестве армирующего металлического приспособления используют ацетабулярные конструкции типа кольца Muller или конструкции Burch-Schneider. Особенностью укрепления вертлужной впадины ацетабулярными конструкциями в условиях заполнения ее дефектов аллотрансплантатом из материала "Перфоост-S" является введение фиксирующих конструкцию винтов вне зоны костной пластики в полноценную кость на расстоянии 0,5-1 см от края верхнего слоя аллоимплантата. Количество винтов для кольца Muller должно быть не менее четырех, а для конструкции Burch-Schneider не менее семи. Затем на подготовленную основу устанавливают вертлужный компонент эндопротеза тазобедренного сустава, который укрепляют костным цементом.A known method for the surgical treatment of acetabular defects in total hip arthroplasty (Patent RU 2289339, 2006), the essence of which consists in preparing the bone bed of the acetabulum, filling the defect with an allograft, fixing it with a reinforcing metal device with screws and installing the acetabular component of the hip joint. In this case, Perfoost-S is used as an allograft, from the plates of which fragments are cut in the shape of a bone defect, lay them layer by layer on the prepared bed, while the upper layer overlaps the underlying layers and the edges of the bone defect of the acetabulum by 0.5-1 cm, which ensures uniform filling of the acetabulum. Acetabular structures such as a Muller ring or a Burch-Schneider construction are used as a reinforcing metal fixture. A feature of reinforcing the acetabulum with acetabular structures under the conditions of filling defects with an allograft made of Perfoost-S material is the introduction of screws that fix the structure outside the bone grafting zone into a complete bone at a distance of 0.5-1 cm from the edge of the upper layer of the allograft. The number of screws for the Muller ring must be at least four, and for the Burch-Schneider design at least seven. Then the acetabular component of the hip joint endoprosthesis is installed on the prepared base, which is strengthened with bone cement.
Однако использование, в качестве армирующего металлического приспособления, а именно массивных ацетабулярных металлических конструкций типа кольца Muller или конструкции Burch-Schneider, дополнительно фиксируемых к тазовой кости вне зоны дефекта не менее чем 4-7 винтами, не позволяет аллотрансплантату, расположенному за массивной металлической конструкцией, получить должных силовых нагрузок, тем самым не будут созданы условия для органотипической перестройки трансплантата, что может привести к неудовлетворительному качеству формирующегося регенерата костной ткани и увеличивает риск развития нестабильности вертлужного компонента эндопротеза в послеоперационном периоде. Кроме того, установка в область вертлужной впадины массивных металлических конструкций на винты, приводит к увеличению сроков послеоперационной реабилитации пациентов, к возможному развитию ранней нестабильности массивного вертлужного компонента и необходимости выполнения ревизионных вмешательств.However, the use, as a reinforcing metal device, namely massive acetabular metal structures such as the Muller ring or the Burch-Schneider structure, additionally fixed to the pelvic bone outside the defect zone by at least 4-7 screws, does not allow the allograft located behind the massive metal structure, to obtain proper power loads, thereby conditions will not be created for organotypic reconstruction of the graft, which can lead to unsatisfactory quality of the formed p generators bone and increase the risk of instability acetabular prosthesis in the postoperative period. In addition, the installation of massive metal structures on the screws in the area of the acetabulum leads to an increase in the time of postoperative rehabilitation of patients, to the possible development of early instability of the massive acetabular component and the need for revision interventions.
Задачей настоящего изобретения является воссоздание анатомически правильной формы имплантационного ложа для тазового компонента эндопротеза, купирование болевого синдрома в области тазобедренного сустава, увеличение срока службы имплантированных компонентов эндопротеза в организме человека.The objective of the present invention is to recreate the anatomically correct shape of the implant bed for the pelvic component of the endoprosthesis, relief of pain in the hip joint, increase the life of the implanted components of the endoprosthesis in the human body.
Технический результат - обеспечение надежной фиксации стандартного тазового компонента эндопротеза при выраженных протрузионных деформациях и дефектах в области дна вертлужной впадины, что снижает риск развития нестабильности вертлужного компонента эндопротеза в послеоперационном периоде.The technical result is the provision of reliable fixation of the standard pelvic component of the endoprosthesis with pronounced protrusive deformities and defects in the acetabular floor, which reduces the risk of instability of the acetabular component of the endoprosthesis in the postoperative period.
Результат достигается тем, что костный дефект (или протрузионная деформация) дна вертлужной впадины восполняют костным имплантатом, в качестве которого используют ауто- или аллокость в виде чипсов средних и малых размеров, армируют вертлужную впадину титановой сеткой, отмоделированной до полусферичной формы, которую дополнительно фиксируют к тазовой кости вне зоны дефекта 2-3 спонгиозными винтами, после чего в титановую сетку имплантируют на цемент стандартный тазовый компонент.The result is achieved by the fact that the bone defect (or protrusion deformation) of the bottom of the acetabulum is replaced with a bone implant, which is used as an auto or allost in the form of medium and small chips, the acetabulum is reinforced with a titanium mesh, modeled to a hemispherical shape, which is additionally fixed to the pelvic bone outside the defect zone by 2-3 spongy screws, after which a standard pelvic component is implanted into the titanium mesh.
Способ осуществляют следующим образом. После рентгенографии таза и пораженного тазобедренного сустава в прямой проекции определяют протрузионную деформацию или дефект в области дна вертлужной впадины, требующие восполнения ауто- или аллокостью. Выполняют предоперационное планирование имплантации эндопротеза с определением оптимальных размеров тазового и бедренного компонентов. Выполняют доступ к суставу, резецируют и удаляют головку из впадины. Затем обрабатывают впадину до губчатой кости и определяют размеры протрузионной деформации или дефекта в области дна вертлужной впадины. Обрабатывают резецированную головку бедра с удалением хряща и изготавливают из нее, посредством рассечения долотом и костными кусачками, ауточипсы среднего и малого размеров от 3 до 10 мм, которые плотно укладывают в зону деформации. При наличии протрузионного дефекта в области дна вертлужной впадины зону дефекта перекрывают более крупными чипсами и фрагментами из резецированной головки бедра. При отсутствии головки или при ее малых размерах для изготовления чипсов используется аллокость. Костные чипсы плотно импактируют при помощи импактора сферической формы, полностью заполняя область деформации или дефекта. Далее моделируют титановую сетку (Пластина сетчатая «Ти-Плэйт» для краниопластики и закрытия костных дефектов - регистрационное удостоверение на мед. изделие от 27 июля 2016 года № РЗД 2016/4517), на сферическом импакторе или пробном вертлужном компоненте, диаметр которого на 2 мм больше предполагаемого размера имплантируемой чашки. Участки титановой сетки, выступающие за края полусферы отрезают ножницами. Затем в обработанную вертлужную впадину, протрузионная деформация или дефект которой восполнены костными чипсами, имплантируют отмоделированную титановую сетку, которая должна плотно прилегать к краям и дну обработанной вертлужной впадины для армирования вертлужной впадины. В верхних отделах титанового имплантата, соответствующих своду впадины и целым участкам тазовой кости формируют сверлом 2-3 отверстия для спонгиозных винтов. Далее, проверяют стабильность и плотность посадки титановой сетки в вертлужной впадине и дополнительно фиксируют сетку через отверстия двумя или тремя спонгиозными винтами к тазовой кости. Осуществляют примерку и установку стандартного тазового компонента на цемент в титановую сетку, воссоздающую сферичную форму имплантационного ложа. Далее обрабатывают бедренный канал, на рашпиле проводят пробы на вправление и стабильность протеза, заменяют рашпиль на бедренный компонент протеза, вправляют головку протеза во впадину и послойно ушивают рану.The method is as follows. After radiography of the pelvis and the affected hip joint in a direct projection, a protrusive deformation or defect in the area of the acetabulum bottom is determined, requiring the completion of auto- or allocost. Preoperative planning of implant implantation is performed with the determination of the optimal sizes of the pelvic and femoral components. Access to the joint is resected, and the head is removed from the cavity. Then process the cavity to the cancellous bone and determine the size of the protrusion deformation or defect in the bottom of the acetabulum. The resected femoral head is treated with cartilage removal and made of it, by dissecting with a chisel and bone nippers, ayotipsa of medium and small sizes from 3 to 10 mm, which are tightly placed in the deformation zone. In the presence of a protrusive defect in the acetabulum bottom area, the defect zone is covered with larger chips and fragments from the resected femoral head. In the absence of a head or with its small size, alloost is used to make chips. Bone chips are densely impacted with a spherical impactor, completely filling the area of deformation or defect. Next, a titanium mesh is modeled (a T-Plate mesh plate for cranioplasty and bone defect closure - registration certificate for a medical product dated July 27, 2016 No. RZD 2016/4517), on a spherical impactor or test acetabular component, whose diameter is 2 mm larger than the estimated size of the implanted cup. The sections of the titanium mesh protruding beyond the edges of the hemisphere are cut with scissors. Then, a simulated titanium mesh is implanted into the treated acetabulum, the protrusion deformation or defect of which is replaced by bone chips, which should fit snugly against the edges and bottom of the treated acetabulum to reinforce the acetabulum. In the upper sections of the titanium implant, corresponding to the arch of the cavity and entire sections of the pelvic bone, 2-3 holes are formed with a drill for spongy screws. Next, check the stability and density of the titanium mesh in the acetabulum and additionally fix the mesh through the holes with two or three spongy screws to the pelvic bone. They carry out the fitting and installation of a standard pelvic component on cement in a titanium mesh, recreating the spherical shape of the implant bed. Then the femoral canal is treated, the rasp is tested for reduction and stability of the prosthesis, the rasp is replaced with the femoral component of the prosthesis, the prosthesis head is inserted into the cavity and the wound is sutured in layers.
Использование данного изобретения позволяет обеспечить надежную первичную фиксацию компонентов стандартного тазового компонента эндопротеза при выраженных протрузионных деформациях и дефектах в области дна вертлужной впадины.The use of this invention allows for reliable primary fixation of the components of the standard pelvic component of the endoprosthesis with pronounced protrusive deformations and defects in the area of the bottom of the acetabulum.
Настоящее изобретение поясняется рентгенограммами и фотографиями из операционной:The present invention is illustrated by radiographs and photographs from the operating room:
Фиг. 1 - рентгенограмма правого тазобедренного сустава с протрузионной формой коксартроза в прямой проекции до операции: имеется протрузионная деформация в области дна вертлужной впадиныFIG. 1 - x-ray of the right hip joint with a protrusive form of coxarthrosis in direct projection before surgery: there is protrusive deformation in the area of the bottom of the acetabulum
Фиг. 2 - интраоперационное электронно-оптическое изображение (ЭОП) области правого тазобедренного сустава с восполнением протрузионной деформации в области дна вертлужной впадины костными чипсами и армированием впадины титановой сеткой «Ти-Плэйт», фиксированной 2 спонгиозными винтами.FIG. 2 - intraoperative electron-optical image (EOP) of the region of the right hip joint with replenishment of protrusive deformation in the acetabulum bottom with bone chips and the cavity reinforcement with a Ti-Plate titanium mesh fixed with 2 spongy screws.
Фиг. 3 - интраоперационное электронно-оптическое изображение (ЭОП) области правого тазобедренного сустава с имплантированным тазовым компонентом цементной фиксации: протрузионная деформация заполнена костными ауточипсами, вертлужная впадина армирована сеткой «Ти-Плэйт», фиксированной 2 спонгиозными винтами, тазовый компонент протеза установлен на цемент.FIG. 3 - intraoperative electron-optical image (EOP) of the area of the right hip joint with an implanted pelvic component of cement fixation: the protrusion deformation is filled with bone ayoupses, the acetabulum is reinforced with a T-Plate mesh fixed with 2 spongy screws, the pelvic component of the prosthesis is mounted on the cement.
Фиг. 4 - рентгенограммы правого тазобедренного сустава с имплантированным эндопротезом «De Puy» цементной фиксации через 6 месяцев после операции (А - прямая проекция, Б - аксиальная проекция): имеются признаки органотипической перестройки регенерата в области протрузионной деформации, положение имплантированной титановой сетки «Ти-Плэйт», чашки протеза, бедренного компонента правильное, стабильное.FIG. 4 - radiographs of the right hip joint with the implanted De Puy endoprosthesis of cement fixation 6 months after the operation (A - direct projection, B - axial projection): there are signs of organotypic reconstruction of the regenerate in the area of protrusion deformation, the position of the implanted titanium mesh T-Plate ", Cup prosthesis, femoral component correct, stable.
Пример выполнения способа.An example of the method.
Пациентка П., 1948 года рождения, поступила в клинику с диагнозом «Ревматоидный артрит, полиартрит. Правосторонний коксартроз III стадии, протрузионная форма», запланировано хирургическое лечение - эндопротезирование правого тазобедренного сустава цементной системой «De Puy». При поступлении выполнили рентгенографию таза и правого тазобедренного сустава в прямой (передне-задней) проекции, определили наличие протрузионной деформации вертлужной впадины, требующей восполнения (Фиг. 1). Учитывая сохранность головки бедренной кости, решили использовать данную головку, после ее резекции, в качестве аутотрансплантата для приготовления из нее костных чипсов. Выполнили предоперационное планирование имплантации эндопротеза «De Puy» цементной фиксации с определением оптимальных размеров тазового (46 мм), бедренного (№14) компонентов и головки (S).Patient P., born in 1948, was admitted to the hospital with a diagnosis of Rheumatoid arthritis, polyarthritis. Right-sided coxarthrosis of the III stage, protrusion form ", surgical treatment is planned - endoprosthetics of the right hip joint with the De Puy cement system. Upon admission, X-ray of the pelvis and the right hip joint was performed in a direct (anteroposterior) projection, the presence of protrusive deformation of the acetabulum, requiring replenishment, was determined (Fig. 1). Given the safety of the femoral head, we decided to use this head, after its resection, as an autograft to prepare bone chips from it. We performed preoperative planning of implantation of the De Puy endoprosthesis with cement fixation with determination of the optimal sizes of the pelvic (46 mm), femoral (No. 14) components and head (S).
После выполнения доступа к суставу, резекции головки бедра и экстракции ее из вертлужной впадины, обработали впадину фрезами от 44 до 50 мм. Выявили дефект в виде протрузии дна вертлужной впадины. С резецированной головки бедра удалили хрящ и, костными кусачками из нее изготовили ауточипсы среднего и малого размеров от 3 до 10 мм, которыми плотно заполнили зону протрузионной деформации и импактировали при помощи пробных вертлужных компонентов диаметром 44, 46, 48 мм. Далее на пробном вертлужном компоненте, диаметр которого (48 мм) был на 2 мм меньше последней фрезы (50 мм), используемой для обработки впадины, отмоделировали титановую сетку «Ти-Плэйт» до полусферической формы. Участки титановой сетки, выступающие за края полусферы пробного компонента отсекли ножницами. В верхних отделах титановой сетки, соответствующих своду впадины и целым участкам тазовой кости были сформированы сверлом 2 отверстия для спонгиозных винтов диаметром 6,5 мм. Затем в обработанную вертлужную впадину с костными чипсами, уложенными в зону протузионной деформации, плотно имплантировали отмоделированную титановую сетку «Ти-Плэйт». После проверки стабильности и плотности армирования титановой сеткой вертлужной впадины и зоны дефекта, сетку «Ти-Плэйт» через отверстия фиксировали двумя спонгиозными винтами диаметром 6,5 мм, длиной 25 и 35 мм к тазовой кости (Фиг. 2). Осуществили примерку и имплантировали стандартный тазовый компонент 46 мм на цемент в вертлужную впадину, армированную титановой сеткой (Фиг. З). После вскрытия и обработки бедренного канала рашпилями №8-14, на рашпиле №14 с головкой S выполнили пробы на вправление и стабильность протеза. Протез стабильный. Длина нижних конечностей одинаковая. Рашпиль из бедра удалили. Имплантировали цементную ножку №14, металлическую головку S протеза «De Puy». Вправили головку протеза во впадину. При проведении функциональных проб сустав стабильный. Ограничений движений в суставе нет. Длина нижних конечностей одинаковая. Гемостаз по ходу операции. Послойное ушивание раны. Асептическая повязка.After access to the joint, resection of the femoral head and extraction from the acetabulum, the cavity was machined with cutters from 44 to 50 mm. A defect was revealed in the form of protrusion of the bottom of the acetabulum. Cartilage was removed from the resected femoral head, and medium and small sizes from 3 to 10 mm were made of bone augers from it, which densely filled the area of protrusion deformation and was impacted using trial acetabular components with a diameter of 44, 46, 48 mm. Then, on a test acetabular component, the diameter of which (48 mm) was 2 mm smaller than the last cutter (50 mm) used to process the cavity, the Ti-Plate titanium mesh was modeled to a hemispherical shape. The sections of the titanium mesh projecting beyond the edges of the hemisphere of the test component were cut off with scissors. In the upper sections of the titanium mesh corresponding to the arch of the hollow and entire sections of the pelvic bone, 2 holes were formed with a drill for spongy screws with a diameter of 6.5 mm. Then, a processed T-Plate titanium mesh was tightly implanted into the treated acetabulum with bone chips placed in the protrusion deformation zone. After checking the stability and density of the reinforcement with the titanium mesh of the acetabulum and the defect zone, the T-Plate mesh was fixed through the holes with two spongy screws with a diameter of 6.5 mm, a length of 25 and 35 mm to the pelvic bone (Fig. 2). A fitting was carried out and a standard 46 mm pelvic component was implanted onto the cement in an acetabulum reinforced with a titanium mesh (Fig. 3). After opening and processing the femoral canal with rasps No. 8-14, samples for direction and stability of the prosthesis were performed on rasp No. 14 with head S. The prosthesis is stable. The length of the lower extremities is the same. The rasp from the hip was removed. A cement leg No. 14 and a metal head S of the De Puy prosthesis were implanted. They inserted the prosthesis head into the cavity. During functional tests, the joint is stable. There are no restrictions on movements in the joint. The length of the lower extremities is the same. Hemostasis during the operation. Layer wound closure. Aseptic dressing.
Послеоперационный период протекал гладко. Больная на 10-ые сутки выписана из стационара. На осмотре через 3 и 6 месяцев после операции отмечен хороший функциональный результат, на контрольных рентгенограммах имеются признаки органотипической перестройки регенерата в области протрузионной деформации. Положение компонентов протеза правильное. Признаков нестабильности нет (Фиг. 4).The postoperative period was uneventful. The patient was discharged from the hospital on the 10th day. On examination 3 and 6 months after the operation, a good functional result was noted, on control radiographs there are signs of organotypic restructuring of the regenerate in the area of protrusion deformation. The position of the prosthesis components is correct. There are no signs of instability (Fig. 4).
Предлагаемое изобретение позволяет нивелировать деформацию и восполнить дефекты костной ткани в области дна вертлужной впадины, восстановить оптимальную величину коррекции офсета за счет пластики дефекта костными ауто- или аллочипсами с последующим армированием деформированной впадины титановой сеткой «Ти-Плэйт» и создать сферичной формы имплантационное ложе для стандартного тазового компонента цементной фиксации.The present invention allows to level the deformation and compensate for bone defects in the acetabulum bottom, to restore the optimal offset correction value due to defect plastic by bone auto- or allochips, followed by reinforcing the deformed cavity with a Ti-Plate titanium mesh, and create a spherical shape implant bed for a standard pelvic component of cement fixation.
Кроме того, предлагаемое изобретение позволяет избежать имплантации массивных ацетабулярных металлических конструкций типа кольца Muller или конструкции Burch-Schneider, дополнительно фиксируемых к тазовой кости вне зоны дефекта не менее чем 4-7 винтами, тем самым снизить риск развития нестабильности вертлужного компонента эндопротеза в ближайшем послеоперационном периоде.In addition, the present invention avoids the implantation of massive acetabular metal structures such as the Muller ring or the Burch-Schneider structure, additionally fixed to the pelvic bone outside the defect zone by at least 4-7 screws, thereby reducing the risk of instability of the acetabular component of the endoprosthesis in the immediate postoperative period .
Предлагаемое изобретение позволяет достигнуть физиологичного положения компонентов эндопротеза, купировать болевой синдром, увеличить срок службы имплантированных компонентов эндопротеза в организме человека.The present invention allows to achieve the physiological position of the components of the implant, stop pain, increase the life of the implanted components of the implant in the human body.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019113428A RU2715210C1 (en) | 2019-04-29 | 2019-04-29 | Method for plastic repair of cotyloid cavity defects with titanium mesh |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019113428A RU2715210C1 (en) | 2019-04-29 | 2019-04-29 | Method for plastic repair of cotyloid cavity defects with titanium mesh |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2715210C1 true RU2715210C1 (en) | 2020-02-25 |
Family
ID=69630952
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2019113428A RU2715210C1 (en) | 2019-04-29 | 2019-04-29 | Method for plastic repair of cotyloid cavity defects with titanium mesh |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2715210C1 (en) |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2221508C2 (en) * | 2001-11-28 | 2004-01-20 | Лавров Валерьян Николаевич | Method for osseous plasty of cotyloid cavitary bottom defect at endoprosthetics of hip joint in case of destructive forms of tubercular coxitis aftereffects |
| RU2289339C2 (en) * | 2004-12-27 | 2006-12-20 | Государственное учреждение Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского (МОНИКИ) | Method for surgical treatment of cotyloid cavity defects in case of total endoprosthetics of hip joint |
| RU152119U1 (en) * | 2014-06-23 | 2015-05-10 | Общество с ограниченной ответственностью "Алькор" | ELASTIC GRID TITANIUM IMPLANT FOR RECONSTRUCTIVE SURGERY |
| RU2656522C1 (en) * | 2017-07-05 | 2018-06-05 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "РНИИТО им. Р.Р. Вредена" Минздрава России) | Method of remodelling the acetabulum region with extensive bone defects |
-
2019
- 2019-04-29 RU RU2019113428A patent/RU2715210C1/en active
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2221508C2 (en) * | 2001-11-28 | 2004-01-20 | Лавров Валерьян Николаевич | Method for osseous plasty of cotyloid cavitary bottom defect at endoprosthetics of hip joint in case of destructive forms of tubercular coxitis aftereffects |
| RU2289339C2 (en) * | 2004-12-27 | 2006-12-20 | Государственное учреждение Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского (МОНИКИ) | Method for surgical treatment of cotyloid cavity defects in case of total endoprosthetics of hip joint |
| RU152119U1 (en) * | 2014-06-23 | 2015-05-10 | Общество с ограниченной ответственностью "Алькор" | ELASTIC GRID TITANIUM IMPLANT FOR RECONSTRUCTIVE SURGERY |
| RU2656522C1 (en) * | 2017-07-05 | 2018-06-05 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "РНИИТО им. Р.Р. Вредена" Минздрава России) | Method of remodelling the acetabulum region with extensive bone defects |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| GILL TJ et al. The Burch-Schneider anti-protrusio cage in revision total hip arthroplasty: indications, principles and long-term results - J Bone Joint Surg Br. 1998 Nov;80(6):946-53. * |
| АЙВАЗЯН А.В. Результаты реконструкции несостоятельности костного ложа вертлужной впадины оригинальной пластиной ЦТОР при эндопротезировании тазобедренного сустава - журнал Политравма, номер 4, 2008, с. 25-31. * |
| АЙВАЗЯН А.В. Результаты реконструкции несостоятельности костного ложа вертлужной впадины оригинальной пластиной ЦТОР при эндопротезировании тазобедренного сустава - журнал Политравма, номер 4, 2008, с. 25-31. GILL TJ et al. The Burch-Schneider anti-protrusio cage in revision total hip arthroplasty: indications, principles and long-term results - J Bone Joint Surg Br. 1998 Nov;80(6):946-53. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Lee et al. | Acetabular cup revision arthroplasty using morselized impaction allograft | |
| MENDES et al. | Reconstruction of the acetabular wall with bone graft in arthroplasty of the hip | |
| RU2360627C1 (en) | Method of prosthetics of hip joint at fractures and posttraumatic defects of acetabular cavity | |
| RU2702014C1 (en) | Method of primary total shoulder replacement in the post-traumatic deformations of the glenoid surface of the blade with an individual endoprosthesis | |
| Rogala et al. | First biomimetic fixation for resurfacing arthroplasty: investigation in swine of a prototype partial knee endoprosthesis | |
| RU2715210C1 (en) | Method for plastic repair of cotyloid cavity defects with titanium mesh | |
| RU2456949C1 (en) | Method of plasty of acetabulum roof in case of its defects and displasias with structural autotransplant | |
| RU2475202C1 (en) | Method of hip replacement in cotyloid bone defect | |
| RU2410053C1 (en) | Way of modelling the greater trochanter at hip replacement | |
| RU2340299C2 (en) | Method of plasty of coxal cavity at endoprothesis replacement of hip joint | |
| RU2637105C1 (en) | Method for plasty of defects of acetabulum antero- and posterosuperior edge with structural autobone in hip joint endoprosthesis | |
| RU2177756C2 (en) | Method for making plastic repair of the cotyloid cavity | |
| RU2256428C2 (en) | Acetabular rest member | |
| RU2290121C2 (en) | Method for endoprosthetics of cotyloid cavity | |
| RU2355339C2 (en) | Cotyloid cavity autoosteoplasty technique in inspective hip joint replacement | |
| RU2644713C1 (en) | Method for treatment of patients with damages and consequences of damage to the acetabulum | |
| Singh et al. | THA in patients with neglected acetabular fractures | |
| Avtar et al. | Neglected posterior acetabular wall fracture managed with uncemented total hip arthroplasty with posterior wall reconstruction by femoral head autograft: A case report | |
| RU2804798C1 (en) | Set of tools and method for biological reconstruction of long bones for oncological revision knee arthroplasty | |
| RU2802391C1 (en) | Method for individual hip arthroplasty in case of paproksy iv bone defect of the femur | |
| RU2644935C1 (en) | Method for hip arthroplasty in a high-energy double column acetabular fracture with dislocation of central type | |
| RU2777929C1 (en) | Method for selecting a metaphyseal fixator to replace extensive tibial defects in revision knee arthroplasty | |
| RU2787706C2 (en) | Individual 3d implant for shoulder joint replacement in shoulder defects and method of shoulder joint endoprosthetics in shoulder defects | |
| RU2207075C2 (en) | Method for making plastic repair of the cases of cotyloid cavity fundus | |
| RU2732960C1 (en) | Method for augmentation of unbounded bone defect of hip bone in cotyloid cavity area |