RU2777929C1 - Method for selecting a metaphyseal fixator to replace extensive tibial defects in revision knee arthroplasty - Google Patents
Method for selecting a metaphyseal fixator to replace extensive tibial defects in revision knee arthroplasty Download PDFInfo
- Publication number
- RU2777929C1 RU2777929C1 RU2021135617A RU2021135617A RU2777929C1 RU 2777929 C1 RU2777929 C1 RU 2777929C1 RU 2021135617 A RU2021135617 A RU 2021135617A RU 2021135617 A RU2021135617 A RU 2021135617A RU 2777929 C1 RU2777929 C1 RU 2777929C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- metaphyseal
- osteosclerosis
- fixator
- knee arthroplasty
- cone
- Prior art date
Links
- 210000003127 Knee Anatomy 0.000 title claims abstract description 16
- 210000000988 Bone and Bones Anatomy 0.000 claims abstract description 33
- 210000002303 Tibia Anatomy 0.000 claims abstract description 22
- 201000000023 osteosclerosis Diseases 0.000 claims abstract description 18
- 230000001054 cortical Effects 0.000 claims abstract description 14
- RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N titanium Chemical compound [Ti] RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 9
- 239000010936 titanium Substances 0.000 claims abstract description 9
- 229910052719 titanium Inorganic materials 0.000 claims abstract description 9
- 238000002513 implantation Methods 0.000 claims abstract description 7
- 229910052751 metal Inorganic materials 0.000 claims abstract description 7
- 239000002184 metal Substances 0.000 claims abstract description 7
- 230000002093 peripheral Effects 0.000 claims description 11
- 230000000399 orthopedic Effects 0.000 abstract description 10
- 238000000034 method Methods 0.000 abstract description 8
- 206010057765 Procedural complication Diseases 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 description 16
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 5
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 5
- 238000002601 radiography Methods 0.000 description 5
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 description 4
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 4
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 3
- 238000010146 3D printing Methods 0.000 description 2
- 210000001185 Bone Marrow Anatomy 0.000 description 2
- 206010065687 Bone loss Diseases 0.000 description 2
- 210000002414 Leg Anatomy 0.000 description 2
- 210000000282 Nails Anatomy 0.000 description 2
- 241000906034 Orthops Species 0.000 description 2
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 2
- 210000001624 Hip Anatomy 0.000 description 1
- 206010022114 Injury Diseases 0.000 description 1
- 208000003076 Osteolysis Diseases 0.000 description 1
- 206010031264 Osteonecrosis Diseases 0.000 description 1
- 206010069135 Periprosthetic fracture Diseases 0.000 description 1
- 239000004698 Polyethylene (PE) Substances 0.000 description 1
- OKTJSMMVPCPJKN-UHFFFAOYSA-N carbon Chemical compound [C] OKTJSMMVPCPJKN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229910052799 carbon Inorganic materials 0.000 description 1
- 230000000295 complement Effects 0.000 description 1
- 239000002131 composite material Substances 0.000 description 1
- 230000000875 corresponding Effects 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 230000002458 infectious Effects 0.000 description 1
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 230000005012 migration Effects 0.000 description 1
- -1 polyethylene Polymers 0.000 description 1
- 229920000573 polyethylene Polymers 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative Effects 0.000 description 1
- 239000000843 powder Substances 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 1
- 238000003325 tomography Methods 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic Effects 0.000 description 1
- 238000009966 trimming Methods 0.000 description 1
- 230000016776 visual perception Effects 0.000 description 1
- 239000002023 wood Substances 0.000 description 1
Abstract
Description
Изобретение относится к области травматологии и ортопедии. Данное техническое решение может быть применено при выполнении ревизионного эндопротезирования коленного сустава при наличии обширных дефектов большеберцовой кости типа II-III по классификации, разработанной G.A. Engh в Anderson Orthopaedic Research Institute (AORI).The invention relates to the field of traumatology and orthopedics. This technical solution can be used when performing revision knee arthroplasty in the presence of extensive type II-III tibial defects according to the classification developed by G.A. Engh at Anderson Orthopedic Research Institute (AORI).
Ревизионное эндопротезирование коленного сустава является наиболее сложным хирургическим вмешательством, в частности в плане технических особенностей его выполнения [Engh GA, Rorabeck CH. Revision total knee arthroplasty. Lippincott-Raven Philadelphia; 1997. 459 р.]. Одной из основных причин этого является дефицит костной массы, формирующийся из-за развития остеолиза вокруг компонентов имплантата под воздействием продуктов износа полиэтиленового вкладыша, остеонекроза, миграции нестабильных компонентов, удаления компонентов вместе с костью, возникновения инфекционного процесса в области искусственного сустава [Qiu Y.Y., Yan C.H., Chiu K.Y., Ng F.Y. Treatment for bone loss in revision total knee arthroplasty. J Orthop Surg (Hong Kong). 2012; 20(1):78-86].Revision knee arthroplasty is the most complex surgical intervention, in particular in terms of the technical features of its implementation [Engh GA, Rorabeck CH. Revision total knee arthroplasty. Lippincott-Raven Philadelphia; 1997. 459 rubles]. One of the main reasons for this is the lack of bone mass, which is formed due to the development of osteolysis around the implant components under the influence of wear products of the polyethylene liner, osteonecrosis, migration of unstable components, removal of components along with the bone, and the occurrence of an infectious process in the area of the artificial joint [Qiu Y.Y., Yan C.H., Chiu K.Y., Ng F.Y. Treatment for bone loss in revision total knee arthroplasty. J Orthop Surg (Hong Kong). 2012; 20(1):78-86].
Известны различные методики замещения костных дефектов при ревизионном эндопротезировании, однако исходя из клинической практики проведения таких хирургических вмешательств, хорошие послеоперационные результаты могут быть достигнуты только при обеспечении систематизированного, взвешенного подхода к выбору технологии выполнения операции и используемых при этом средств для компенсации дефицита костной массы – ауто/аллотрансплантатов, клиньев, блоков, аугментов, метафизарных фиксаторов [Taylor M., Wood G. Revision Total Hip and Total Knee Arthroplasty for Massive Bone Loss and Periprosthetic Fracture Using a Total Femur Prosthesis: A Case Report. // Orthop Muscul Syst. 2014. №3. Р. 179].There are various methods for replacing bone defects in revision arthroplasty, however, based on the clinical practice of such surgical interventions, good postoperative results can only be achieved by providing a systematic, balanced approach to the choice of technology for performing the operation and the means used to compensate for bone mass deficiency - auto /allografts, wedges, blocks, augments, metaphyseal fixators [Taylor M., Wood G. Revision Total Hip and Total Knee Arthroplasty for Massive Bone Loss and Periprosthetic Fracture Using a Total Femur Prosthesis: A Case Report. // Orthop Muscul Syst. 2014. №3. R. 179].
Для компенсации обширных дефектов метафиза проксимального отдела большеберцовой кости типа II-III по классификации, разработанной G.A. Engh в Anderson Orthopaedic Research Institute (AORI), используют металлические модульные втулки и конусы, имеющие значительные отличия в особенностях хирургической техники при их установке [Clatworthy M.G., Ballance J., Brick G.W., Chandler H.P., Gross A.E. The use of structural allograft for uncontained defects in revision total knee arthroplasty. A minimum fiveyear review // J Bone Joint Surg Am. 2001. №83(3). Р. 404-411].To compensate for extensive defects in the metaphysis of the proximal tibia, type II-III according to the classification developed by G.A. Engh at Anderson Orthopedic Research Institute (AORI), use metal modular bushings and cones that have significant differences in the features of the surgical technique during their installation [Clatworthy M.G., Ballance J., Brick G.W., Chandler H.P., Gross A.E. The use of structural allograft for uncontained defects in revision total knee arthroplasty. A minimum five-year review // J Bone Joint Surg Am. 2001. No. 83(3). R. 404-411].
Известны способы подбора конусоообразных аугментов для замещения костных дефектов при ревизионном эндопротезировании [патент RU на изобретение №2730985], основанные на предоперационном планировании, включающем определение формы корпуса фиксатора путем построения посредством данных мультиспиральной томографии трехмерной модели проксимального отдела большеберцовой кости с дефектом. Затем производят на основе полученных данных 3D-печать аугмента из порошкового титана. There are known methods for selecting cone-shaped augments for replacing bone defects in revision arthroplasty [RU patent for invention No. 2730985], based on preoperative planning, including determining the shape of the retainer body by building a three-dimensional model of the proximal tibia with a defect using multispiral tomography data. Then, on the basis of the obtained data, a 3D printing of an augment made of powdered titanium is carried out.
Однако, при установке данных конусоообразных аугментов в процессее хирургического вмешательства требуется подгонка суставных концов костей пациента под посадку компонентов эндопротеза, так как интраоперационная подгонка самих аугментов невозможна вследствие изготовления их из порошкового титана путем 3D-печати на дооперационном этапе, основываясь только на сведениях, полученных при проведении лучевого исследования. Подгонка кости под форму аугментов путем ее дополнительной резекции травматична для оперируемого и затруднена из-за существующего дефицита костной массы.However, when installing these cone-shaped augments during surgical intervention, it is necessary to adjust the articular ends of the patient's bones to fit the endoprosthesis components, since intraoperative adjustment of the augments themselves is impossible due to their manufacture from titanium powder by 3D printing at the preoperative stage, based only on the information obtained during conducting a radiological study. Fitting the bone to the shape of the augments by its additional resection is traumatic for the operated person and is difficult due to the existing bone mass deficit.
Известен также способ подбора формы и размера конусовидных аугментов с центральным отверстием под ножку эндопротеза коленного сустава [патент RU на изобретение №2622608], при котором аугмент выбирают с небольшим запасом, учитывая существующий по данным предоперационной рентгенографии дефект костной массы. При этом используют аугмент из углеродного композиционного материала с возможностью окончательной интраоперационной подгонки его формы и размера к аналогичным характеристикам остаточных костных дефектов путем подрезки краев аугментов фрезой либо скусыванием костными кусачками. There is also known a method for selecting the shape and size of cone-shaped augments with a central hole for the leg of the knee endoprosthesis [RU patent for invention No. In this case, an augment made of a carbon composite material is used with the possibility of final intraoperative adjustment of its shape and size to similar characteristics of residual bone defects by cutting the edges of the augments with a cutter or biting with bone cutters.
Однако, выполнение интраоперационной подрезки аугментов без измерительных средств, основываясь только на визуальном восприятиии соответствия размера и формы костного дефекта и имплантирующей конструкции, с применением предназначенных для работы с костным материалом инструментов, не позволяет обеспечить точного взаимного позиционирования аугмента в кости с плотным по всей поверхности прилеганием. However, performing intraoperative trimming of augments without measuring instruments, based only on visual perception of the correspondence between the size and shape of the bone defect and the implant structure, using tools designed to work with bone material, does not allow for accurate mutual positioning of the augment in the bone with a tight fit over the entire surface. .
Наиболее близким аналогом к заявляемому изобретению является способ подбора метафизарного фиксатора для замещения обширных дефектов большеберцовой кости при ревизионном эндопротезировании коленного сустава [Бовкис Г.Ю., Куляба Т.А., Корнилов Н.Н. Компенсация дефектов метаэпифизов бедренной и большеберцовой костей при ревизионном эндопротезировании коленного сустава – способы и результаты их применения (обзор литературы) // Травматология и ортопедия России. Т. 22, №2. 2016. С. 101-113]. Он характеризуется тем,что втулки используют при центральных дефектах с сохранением периферической кости, конусы – при нарушении целостности последней. При этом конусы устанавливают с интрамедуллярными ножками эндопротеза для обеспечения большей стабильности компонентов. The closest analogue to the claimed invention is a method for selecting a metaphyseal retainer to replace extensive defects of the tibia in revision knee arthroplasty [Bovkis G.Yu., Kulyaba T.A., Kornilov N.N. Compensation for defects in the metaepiphyses of the femur and tibia in revision knee arthroplasty – methods and results of their application (literature review) // Traumatology and Orthopedics of Russia. T. 22, No. 2. 2016. S. 101-113]. It is characterized by the fact that bushings are used for central defects with preservation of the peripheral bone, cones - for violation of the integrity of the latter. In this case, the cones are installed with intramedullary legs of the endoprosthesis to ensure greater stability of the components.
Однако, данный способ не учитывает состояние остаточной костной ткани и костно-мозгового канала после удаления первично установленных компонентов эндопротеза, что не обеспечивает должную корректировку принятия врачебного решения по выбору фиксатора и приводит к возникновению интраоперационных осложнений в виде переломов и нестабильности. However, this method does not take into account the state of the residual bone tissue and the bone marrow canal after the removal of the primary installed components of the endoprosthesis, which does not provide a proper adjustment of the medical decision on the choice of fixator and leads to intraoperative complications in the form of fractures and instability.
Задачей заявляемого изобретения является обеспечение правильности подбора метафизарных фиксаторов с учетом технологий их имплантации и используемого для нее инструментария при снижении риска возникновения интраоперационных осложнений, связанных с техникой выполнения оперативных приемов. The objective of the claimed invention is to ensure the correct selection of metaphyseal fixators, taking into account the technologies for their implantation and the tools used for it, while reducing the risk of intraoperative complications associated with the technique of performing surgical techniques.
Сущность заявляемого изобретения заключается в том, что в способе подбора метафизарного фиксатора для замещения обширных дефектов большеберцовой кости при ревизионном эндопротезировании коленного сустава, включающем интраоперационное определение расположения костного дефекта относительно кортикального края, дополнительно оценивают наличие/отсутствие деформации костно-мозгового канала и остеосклероза проксимального отдела большеберцовой кости с определением показаний для имплантации втулки, при этом последнюю устанавливают: при наличии деформации костно-мозгового канала большеберцовой кости; при её отсутствии, сочетающемся с интактностью периферического кортикального края без остеосклероза; в остальных случаях имплантируют конус, при этом конус из титана устанавливают при нарушении целостности периферического кортикального края или его интактности, сочетающихся с остеосклерозом; конус из трабекулярного металла – при нарушении целостности периферического кортикального края без остеосклероза.The essence of the claimed invention lies in the fact that in the method of selecting a metaphyseal fixator to replace extensive defects of the tibia in revision knee arthroplasty, including intraoperative determination of the location of the bone defect relative to the cortical edge, the presence / absence of deformation of the medullary canal and osteosclerosis of the proximal tibial bones with determination of indications for implantation of the sleeve, while the latter is installed: in the presence of deformation of the medullary canal of the tibia; in its absence, combined with the intactness of the peripheral cortical edge without osteosclerosis; in other cases, a cone is implanted, while a titanium cone is installed in case of violation of the integrity of the peripheral cortical edge or its intactness, combined with osteosclerosis; a cone made of trabecular metal - in violation of the integrity of the peripheral cortical edge without osteosclerosis.
Технический результат заявляемого изобретения. The technical result of the claimed invention.
Использование наряду с расположением костного дефекта относительно периферического кортикального края дополнительной совокупности интраоперационно определяемых признаков, характеризующих состояние остаточной костной массы, а также широту анатомической дозволенности выполнения оперативных приемов и соответствующего им инструментария, позволяет осуществить правильный подбор замещающего имплантата для обеспечения стабильной ротационной и аксиальной фиксации с учетом значительных отличий в особенностях хирургической техники установки втулок и конусов. Например, при наличии деформации костно-мозгового канала большеберцовой кости, создающей потенциальные сложности для установки интрамедуллярного стержня, требуется имплантация ревизионной системы без него. В связи с этим, замещение костного дефекта выполняют посредством втулки, соединяющейся с большеберцовым компонентом эндопротеза и не требующей обязательного использования интрамедуллярного стержня в отличие от конуса. Существующий на рынке инструментарий для установки конусов из титана представляет собой рашпиль, который постепенно погружают в метафиз с каждым ударом молотка, что при наличии остеосклероза может привести к возникновению перелома при обработке кости. В данной клинической ситуации альтернативой является применение конуса из трабекулярного металла, ложе под который формируют с помощью специальной конической фрезы, позволяющей погрузиться на необходимую глубину без риска перелома. Поэтому рассмотрение дополняющих друг друга признаков позволяет четко разграничить показания к использованию втулок и конусов для исключения интраоперационных осложнений, создавая для врача стандарт для принятия решений. The use, along with the location of the bone defect relative to the peripheral cortical edge, of an additional set of intraoperatively determined signs that characterize the state of the residual bone mass, as well as the breadth of the anatomical permissibility of performing surgical techniques and the corresponding instruments, allows for the correct selection of a replacement implant to ensure stable rotational and axial fixation, taking into account significant differences in the features of the surgical technique for installing bushings and cones. For example, in the presence of a deformity of the medullary canal of the tibia, which creates potential difficulties for the installation of an intramedullary nail, implantation of a revision system without it is required. In this regard, the replacement of a bone defect is performed by means of a sleeve that is connected to the tibial component of the endoprosthesis and does not require the mandatory use of an intramedullary nail, unlike a cone. The existing titanium cone insertion tool on the market is a rasp that is gradually plunged into the metaphysis with each hammer blow, which, in the presence of osteosclerosis, can lead to a fracture during bone processing. In this clinical situation, an alternative is the use of a cone made of trabecular metal, the bed under which is formed using a special conical cutter that allows you to dive to the required depth without the risk of fracture. Therefore, the consideration of complementary signs makes it possible to clearly distinguish between indications for the use of bushings and cones to exclude intraoperative complications, creating a standard for the doctor to make decisions.
Способ подбора метафизарного фиксатора для замещения обширных дефектов большеберцовой кости при ревизионном эндопротезировании коленного сустава осуществляют следующим образом. The method of selecting a metaphyseal fixator to replace extensive defects of the tibia in revision knee arthroplasty is carried out as follows.
При ревизионном эндопротезировании коленного сустава после удаления первично установленных компонентов интраоперационно оценивают расположение костного дефекта относительно кортикального края, наличие/отсутствие деформации костно-мозгового канала и остеосклероза проксимального отдела большеберцовой кости с определением показаний для имплантации втулки: при наличии деформации костно-мозгового канала большеберцовой кости; при её отсутствии, сочетающемся с интактностью периферического кортикального края – ограниченный дефект, без остеосклероза. В случае невозможности установки втулки определяются показания к имплантации определенного вида конуса: конус из титана используют при нарушении целостности периферического кортикального края – неограниченный дефект или его интактности – ограниченный дефект, сочетающихся с остеосклерозом; конус из трабекулярного металла – при нарушении целостности периферического кортикального края – неограниченный дефект, без остеосклероза. In revision knee arthroplasty after removal of the primary installed components, the location of the bone defect relative to the cortical edge, the presence / absence of deformation of the medullary canal and osteosclerosis of the proximal tibia are assessed intraoperatively, with indications for implantation of the sleeve: in the presence of deformity of the medullary canal of the tibia; in its absence, combined with the intactness of the peripheral cortical edge - a limited defect, without osteosclerosis. If it is impossible to install the sleeve, indications for implantation of a certain type of cone are determined: a titanium cone is used in case of violation of the integrity of the peripheral cortical edge - an unlimited defect or its intactness - a limited defect, combined with osteosclerosis; a cone made of trabecular metal - in case of violation of the integrity of the peripheral cortical edge - an unlimited defect, without osteosclerosis.
Пример 1. Example 1
Пациент К., 45 лет поступил в травматолого-ортопедическое отделение НИИТОН СГМУ с диагнозом: Состояние после тотального эндопротезирования правого коленного сустава. Нестабильность компонентов эндопротеза. Недостаточность функции 2.Patient K., aged 45, was admitted to the traumatological and orthopedic department of NIITON SSMU with a diagnosis of Condition after total arthroplasty of the right knee joint. Instability of endoprosthesis components. Lack of function 2.
На рентгенограмме отмечали наличие ограниченного костного дефекта II-A типа по классификации AORI.On the radiograph, the presence of a limited bone defect type II-A according to the AORI classification was noted.
Интраоперационно было определено наличие деформации костно-мозгового канала.Intraoperatively, the presence of deformation of the bone marrow canal was determined.
Выполнено одноэтапное ревизионное эндопротезирование правого коленного сустава с замещением дефекта путем установки метафизарной втулки.One-stage revision arthroplasty of the right knee joint was performed with defect replacement by installing a metaphyseal sleeve.
Через 3 месяца при контрольной рентгенографии правого коленного сустава установлено: пространственное положение компонентов эндопротеза анатомически верное, вторичного смещения не выявляется.After 3 months, the control radiography of the right knee joint showed that the spatial position of the endoprosthesis components was anatomically correct, no secondary displacement was detected.
Пример 2. Example 2
Пациент О., 52 лет поступил в травматолого-ортопедическое отделение НИИТОН СГМУ с диагнозом: Состояние после тотального эндопротезирования правого коленного сустава. Неправильно сросшийся перелом проксимального отдела правой большеберцовой кости. Нестабильность компонентов эндопротеза. Недостаточность функции 2.Patient O., aged 52, was admitted to the traumatological and orthopedic department of NIITON SSMU with a diagnosis of Condition after total arthroplasty of the right knee joint. Misaligned fracture of the proximal right tibia. Instability of endoprosthesis components. Lack of function 2.
На рентгенограмме отмечали наличие ограниченного костного дефекта II-A типа по AORI.The presence of a limited bone defect type II-A according to AORI was noted on the radiograph.
Интраоперационно были определены следующие признаки: ограниченный дефект медиального края большеберцовой кости, отсутствие деформации костно-мозгового канала большеберцовой кости, отсутствие остеосклероза проксимального отдела большеберцовой кости. Intraoperatively, the following signs were determined: limited defect of the medial edge of the tibia, no deformation of the medullary canal of the tibia, no osteosclerosis of the proximal tibia.
Выполнено одноэтапное ревизионное эндопротезирование правого коленного сустава с замещением костного дефекта путем установки метафизарной втулки.A one-stage revision arthroplasty of the right knee joint was performed with the replacement of a bone defect by installing a metaphyseal sleeve.
Через 3 месяца при контрольной рентгенографии правого коленного сустава установлено: пространственное положение компонентов эндопротеза анатомически верное, вторичного смещения не выявляется.After 3 months, the control radiography of the right knee joint showed that the spatial position of the endoprosthesis components was anatomically correct, no secondary displacement was detected.
Пример 3. Example 3
Пациент М., 59 лет поступил в травматолого-ортопедическое отделение НИИТОН СГМУ с диагнозом: Состояние после неоднократного оперативного лечения левого коленного сустава. Состояние после тотального эндопротезирования левого коленного сустава спейсером. Костный дефект проксимального отдела большеберцовой кости. Недостаточность функции 2.Patient M., aged 59, was admitted to the traumatological and orthopedic department of the NIITON SSMU with a diagnosis of Condition after repeated surgical treatment of the left knee joint. Condition after total arthroplasty of the left knee joint with a spacer. Bone defect of the proximal tibia. Lack of function 2.
На рентгенограмме отмечали наличие неограниченного костного дефекта III типа по AORI.An unrestricted type III bone defect according to AORI was noted on the radiograph.
Интраоперационно были определены следующие признаки: отсутствие деформации костно-мозгового канала, неограниченный дефект плато большеберцовой кости, наличие остеосклероза проксимального отдела большеберцовой кости.Intraoperatively, the following signs were determined: no deformation of the medullary canal, unlimited defect of the tibial plateau, the presence of osteosclerosis of the proximal tibia.
Выполнено ревизионное эндопротезирование левого коленного сустава с установкой метафизарного конуса из титана.Revision arthroplasty of the left knee joint was performed with the installation of a metaphyseal cone made of titanium.
Через 3 месяца при контрольной рентгенографии левого коленного сустава установлено: пространственное положение компонентов эндопротеза анатомически верное, стабильное, вторичного смещения не выявляется.After 3 months, the control radiography of the left knee joint showed that the spatial position of the endoprosthesis components was anatomically correct, stable, no secondary displacement was detected.
Пример 4.Example 4
Пациент А., 49 лет поступил в травматолого-ортопедическое отделение НИИТОН СГМУ с диагнозом: Состояние после тотального эндопротезирования левого коленного сустава. Нестабильность компонентов эндопротеза. Недостатьчность функции 2.Patient A., 49 years old, was admitted to the traumatological and orthopedic department of the Research Institute of Trauma and Trauma of the SSMU with a diagnosis of Condition after total arthroplasty of the left knee joint. Instability of endoprosthesis components. Lack of function 2.
На рентгенограмме отмечали наличие ограниченного костного дефекта IIа типа по AORI.On the radiograph, the presence of a limited bone defect type IIa according to AORI was noted.
Интраоперационно были определены следующие признаки: ограниченный центральный дефект, отсутствие деформации костно-мозгового канала, наличие остеосклероза проксимального отдела большеберцовой кости. Intraoperatively, the following signs were determined: a limited central defect, no deformation of the medullary canal, the presence of osteosclerosis of the proximal tibia.
Выполнено одноэтапное ревизионное эндопротезирование левого коленного сустава с замещением дефекта путем установки метафизарного конуса из титана.A one-stage revision arthroplasty of the left knee joint was performed with defect replacement by installing a titanium metaphyseal cone.
Через 3 месяца при контрольной рентгенографии левого коленного сустава установлено: пространственное положение компонентов эндопротеза анатомически верное, стабильное, вторичного смещения не выявляется.After 3 months, the control radiography of the left knee joint showed that the spatial position of the endoprosthesis components was anatomically correct, stable, no secondary displacement was detected.
Пример 5.Example 5
Пациент Р., 69 лет поступил в травматолого-ортопедическое отделение НИИТОН СГМУ с диагнозом: Состояние после тотального эндопротезирования правого коленного сустава спейсером. Недостаточность функции 2.Patient R., 69 years old, was admitted to the traumatological and orthopedic department of NIITON SSMU with a diagnosis: Condition after total arthroplasty of the right knee joint with a spacer. Lack of function 2.
На рентгенограмме отмечали наличие неограниченного костного дефекта II-В типа по AORI.On the radiograph, the presence of an unlimited bone defect II-B type according to AORI was noted.
Интраоперационно были определены следующие признаки: отсутствие деформации костно-мозгового канала, наличие неограниченного костного дефекта, отсутствие остеосклероза проксимального отдела большеберцовой кости. Intraoperatively, the following signs were determined: no deformation of the medullary canal, the presence of an unlimited bone defect, the absence of osteosclerosis of the proximal tibia.
Выполнено ревизионное эндопротезирование правого коленного сустава с установкой конуса из трабекулярного металла.Revision arthroplasty of the right knee joint was performed with the installation of a trabecular metal cone.
Через 3 месяца при контрольной рентгенографии правого коленного сустава установлено: пространственное положение компонентов эндопротеза анатомически верное, стабильное, вторичного смещения не выявляется.After 3 months, the control radiography of the right knee joint showed that the spatial position of the endoprosthesis components was anatomically correct, stable, no secondary displacement was detected.
Claims (1)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2777929C1 true RU2777929C1 (en) | 2022-08-11 |
Family
ID=
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2730985C1 (en) * | 2019-12-24 | 2020-08-26 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена" Минздрава России) | Method for replacement of defects of proximal tibia when performing knee joint endoprosthesis replacement and device for its implementation |
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2730985C1 (en) * | 2019-12-24 | 2020-08-26 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена" Минздрава России) | Method for replacement of defects of proximal tibia when performing knee joint endoprosthesis replacement and device for its implementation |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| БОВКИС Г.Ю. и др. Компенсация дефектов метаэпифизов бедренной и большеберцовой костей при ревизионном эндопротезировании коленного сустава - способы и результаты их применения (обзор литературы). Травматология и ортопедия России. 2016, 22 (2), стр. 101-113. ГИРКАЛО М.В. и др. Использование метафизарных втулок при ревизионном эндопротезировании коленного сустава. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2017, 2, стр. 5-10. ЗАГОРОДНИЙ Н.В. и др. Восстановление метаэпифизарных дефектов при ревизионном эндопротезировании коленного сустава с применением индивидуальных конструкций. Opinion Leader. 2020, 7 (36), стр. 26-32. ANGERAME M.R. et al. Management of Bone Defects in Revision Total Knee Arthroplasty with Use of a Stepped, Porous-Coated Metaphyseal Sleeve. JBJS Essent Surg Tech. 2019, 9 (2), e14, pp. 1-14. MANCUSO F. et al. Management of metaphyseal bone loss in revision knee arthroplasty. Acta Biomed. 2017, 88 (2S), pp.98-111. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Montalti et al. | Cementless total hip arthroplasty in Crowe III and IV dysplasia: high hip center and modular necks | |
| Del Alamo et al. | Radiographic bone regeneration and clinical outcome with the Wagner SL revision stem: a 5-year to 12-year follow-up study | |
| Kılıçoğlu et al. | Cementless total hip arthroplasty with modified oblique femoral shortening osteotomy in Crowe type IV congenital hip dislocation | |
| Friedrich et al. | Management of severe periacetabular bone loss combined with pelvic discontinuity in revision hip arthroplasty | |
| Kim et al. | Alumina delta-on-alumina delta bearing in cementless total hip arthroplasty in patients aged< 50 years | |
| Wang et al. | Mid-term results of total hip replacement with subtrochanteric osteotomy, modular stem, and ceramic surface in Crowe IV hip dysplasia | |
| Liu et al. | Revision surgery due to failed internal fixation of intertrochanteric femoral fracture: current state-of-the-art | |
| Schwartz et al. | Office-based rapid prototyping in orthopedic surgery: a novel planning technique and review of the literature | |
| Drexler et al. | The outcome of modified extended trochanteric osteotomy in revision THA for Vancouver B2/B3 periprosthetic fractures of the femur | |
| Baktır et al. | Femoral revision using the Wagner SL revision stem: a single-surgeon experience featuring 11–19 years of follow-up | |
| Kim et al. | Cotyloplasty in cementless total hip arthroplasty for an insufficient acetabulum | |
| Iwase et al. | Favorable results of primary total hip arthroplasty with acetabular impaction bone grafting for large segmental bone defects in dysplastic hips | |
| Ollivier et al. | Titanium-titanium modular neck for primary THA. Result of a prospective series of 170 cemented THA with a minimum follow-up of 5 years | |
| Netravali et al. | The use of ROBODOC in total hip and knee arthroplasty | |
| Tigani et al. | Total knee arthroplasty for post-traumatic proximal tibial bone defect: three cases report | |
| Van Hove et al. | Autosomal dominant type I osteopetrosis is related with iatrogenic fractures in arthroplasty | |
| Buckland et al. | Periprosthetic bone remodeling using a triple-taper polished cemented stem in total hip arthroplasty | |
| Ain et al. | Total hip arthroplasty in skeletal dysplasias: patient selection, preoperative planning, and operative techniques | |
| Nagi et al. | The uncemented isoelastic/isotitan total hip arthroplasty. A 10-15 years follow-up with bone mineral density evaluation | |
| Sanz-Ruiz et al. | Biarticular total femur spacer for massive femoral bone loss: the mobile solution for a big problem | |
| RU2777929C1 (en) | Method for selecting a metaphyseal fixator to replace extensive tibial defects in revision knee arthroplasty | |
| Kaegi et al. | The thrust plate hip prosthesis: a follow-up of 15-20 years with 102 implants | |
| Kim et al. | Total hip arthroplasty with trochanteric ostectomy for patients with angular deformity of the proximal femur | |
| Sohn et al. | Autologous impaction bone grafting for bone defects of the medial tibia plateau during primary total knee arthroplasty: propensity score matched analysis with a minimum of 7-year follow-up | |
| BIcIcI et al. | Mid-term results of total hip arthroplasty with subtrochanteric Z-osteotomy in Crowetype 3-4 developmental hip dysplasia |