RU2256428C2

RU2256428C2 - Acetabular rest member

Info

Publication number: RU2256428C2
Application number: RU2003127852/14A
Authority: RU
Inventors: Х.З. Гафаров (RU); Х.З. Гафаров; А.Л. Гиммельфарб (RU); А.Л. Гиммельфарб; ева Л.Н. Биз (RU); Л.Н. Бизяева
Priority date: 2003-09-09
Filing date: 2003-09-09
Publication date: 2005-07-20
Also published as: RU2003127852A

Abstract

FIELD: medical engineering.

SUBSTANCE: device has two halves and crosspieces with slots connecting the halves and allowing bringing them close to each other with overlay, separating them and fixing with screws through the slots. Each half is a convexo-concave body having irregular outlines, spherical portion and projections for making engagement with the crosspieces. One of the halves has bent edge and fastening protrusion. Both of the device halves, the fastening protrusion and bent edge have chamfered holes for receiving bone screws. The spherical portions of the halves are congruent to each other.

EFFECT: accelerated size fitting; optimum adaptation to cotyloid cavity.

2 cl, 4 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, конкретно - к области травматологии-ортопедии. Применение оно находит при эндопротезировании тазобедренного сустава, осуществляемого в случаях, когда вертлужная впадина имеет какие-либо дефекты. Подобное может иметь место после ее переломов, при центральных вывихах бедра, диспластичной впадине, локальном остеопорозе и прочих патологических состояниях данной анатомической области.The invention relates to medicine, specifically to the field of traumatology, orthopedics. It finds application in hip arthroplasty performed in cases when the acetabulum has any defects. This can happen after her fractures, with central dislocations of the hip, dysplastic cavity, local osteoporosis and other pathological conditions of this anatomical region.

При замещении дефектов вертлужной впадины или выраженной ее дисплазии для обеспечения надежной фиксации ацетабулярного компонента эндопротеза сустава используют разнообразные способы и приемы. Иногда для этой цели применяют ацетабулярный компонент эндопротеза модели Libinus [1], контактная поверхность с костью которой выполнена удлиненно-яйцеобразной формы, замещающей дефект впадины. Используют также фляжкообразные опоры с отверстиями по Ewerwahn [2], которые закрепляют между ацетабулярным компонентом эндопротеза и впадиной таза.When replacing defects in the acetabulum or its pronounced dysplasia, various methods and techniques are used to ensure reliable fixation of the acetabular component of the joint endoprosthesis. Sometimes for this purpose, the acetabular component of the endoprosthesis of the Libinus model is used [1], the contact surface with the bone of which is made of an elongated egg-like shape, replacing the cavity defect. Flask-like supports with holes according to Ewerwahn [2] are also used, which are fixed between the acetabular component of the endoprosthesis and the pelvic cavity.

Известен “Самоустанавливающийся подшипник для искусственного сустава” [3], гнездо которого может быть выполнено из двух половин и допускает ориентацию в соответствии с анатомическими особенностями больного, но изменять его габариты с учетом этих особенностей не представляется возможным. Данное устройство принято нами за прототип как наиболее близкое по своему техническому решению к заявляемому.The well-known "self-aligning bearing for an artificial joint" [3], the nest of which can be made of two halves and allows orientation in accordance with the anatomical features of the patient, but it is not possible to change its dimensions with these features. This device is accepted by us as a prototype as the closest in its technical solution to the claimed one.

Однако все перечисленные устройства, включая и прототип, выпускаются наборами, содержащими различные типоразмеры, не поддающиеся регулировке во время проведения операции. Это обстоятельство создает неудобства в том отношении, что заранее даже по качественным рентгенограммам, произведенным в разных проекциях, не всегда удается подобрать необходимый типоразмер опорного кольца. Приходится стерилизовать перед операцией несколько колец и устанавливать их методом подбора. Это затягивает время операции, чем создает дополнительные неудобства. Перечисленные аналоги и прототип не всегда дают возможность качественно перекрыть отломанный задний край впадины таза.However, all of the listed devices, including the prototype, are available in sets containing various sizes that are not amenable to adjustment during the operation. This circumstance creates inconvenience in the sense that in advance, even according to high-quality X-ray diffraction patterns produced in different projections, it is not always possible to select the necessary standard size of the support ring. It is necessary to sterilize several rings before surgery and install them by the selection method. This delays the operation time, which creates additional inconvenience. The listed analogues and prototype do not always make it possible to qualitatively cover the broken off posterior edge of the pelvic cavity.

Сущность изобретения заключается в совокупности существенных признаков, достаточных для достижения искомого технического результата, а именно: сокращения времени подбора необходимого размера ацетабулярной опоры для оптимальной его адаптации к вертлужной впадине таза, улучшения результатов лечения.The essence of the invention lies in the combination of essential features sufficient to achieve the desired technical result, namely: reducing the time to select the required size of the acetabular support for its optimal adaptation to the acetabulum of the pelvis, improving treatment results.

Эта сущность состоит в том, что ацетабулярная опора, включающая две половины, отличается тем, что она имеет перемычки с пазами, связывающие половины друг с другом с перекрытием, отдаления друг от друга и фиксации через пазы в перемычках винтами. Каждая из половин выполнена в виде тела вогнуто-выпуклой формы с фигурным контуром, сферическим отделом и выступами для перемычек. Одна из половин имеет отогнутый край и крепежный выступ, при этом обе половины, крепежный выступ и отогнутый край выполнены с раззенкованными с вогнутой стороны отверстиями для костных винтов, а сферические отделы половин конгруэнтны друг другу.This essence consists in the fact that the acetabular support, which includes two halves, is characterized in that it has jumpers with grooves that connect the halves to each other with overlapping, distance from each other and fixation through the grooves in the jumpers with screws. Each of the halves is made in the form of a concave-convex body with a figured contour, a spherical section and protrusions for jumpers. One of the halves has a bent edge and a mounting protrusion, while both halves, the mounting protrusion and the bent edge are made with holes for bone screws that are countersunk from the concave side, and the spherical divisions of the halves are congruent to each other.

Перекрывающие друг друга отделы половин опоры истончаются, сходя на нет, по направлению от периферии к центру.The overlapping sections of the halves of the support are thinning, disappearing, in the direction from the periphery to the center.

Выполнение ацетабулярной опоры из двух половин, соединенных между собой с перекрытием, возможностью взаимного сближения, отдаления и фиксации, позволяет варьировать размерами устройства в соответствии с конфигурацией и величиной дефекта вертлужной впадины таза.The implementation of the acetabular support of two halves, interconnected with the overlap, the possibility of mutual rapprochement, separation and fixation, allows you to vary the size of the device in accordance with the configuration and magnitude of the defect of the acetabulum of the pelvis.

Исключается необходимость предварительной (до операции) подготовки и стерилизации устройств нескольких типоразмеров, а также необходимость подбора устройства во время операции, что значительно сокращает время осуществления вмешательства.Eliminates the need for preliminary (before surgery) preparation and sterilization of devices of several sizes, as well as the need to select a device during surgery, which significantly reduces the time for the intervention.

Достигается возможность лучшей адаптации опоры к тазовой кости и более стабильной установки в опоре ацетабулярного компонента эндопротеза тазобедренного сустава.The possibility of better adaptation of the support to the pelvic bone and a more stable installation in the support of the acetabular component of the hip joint prosthesis is achieved.

Ацетабулярная опора представлена на прилагаемых иллюстрациях. На фиг.1 устройство показано в исходном (при максимальном сближении его половин) положении, на фиг.2 - дано его поперечное сечение в исходном положении, на фиг.3 - устройство в положении максимального разведения его половин, на фиг.4 - его поперечное сечение при разведенных половинах.Acetabular support is shown in the accompanying illustrations. In Fig. 1, the device is shown in the initial (at maximum approximation of its halves) position, Fig. 2 shows its cross section in the initial position, Fig. 3 shows the device in the position of maximum dilution of its halves, and Fig. 4 shows its transverse cross section for diluted halves.

Устройство состоит из двух половин 1 и 2, каждая из которых представляет собой тело вогнуто-выпуклой формы с фигурным контуром и сферическими, перекрывающими друг друга отделами. В каждой из половин 1 и 2 имеются короткие выступы 3, а на половине 2 один из выступов 4 - удлиненный (крепежный). В обеих половинах 1, 2 и в выступе 4 выполнены раззенкованные с вогнутой поверхности отверстия 5 под костные винты. Пластина 2 имеет отогнутый наружный край 6, также оснащенный раззенкованными отверстиями 5.The device consists of two halves 1 and 2, each of which is a concave-convex body with a figured contour and spherical sections overlapping each other. In each of the halves 1 and 2 there are short protrusions 3, and on half 2 one of the protrusions 4 is elongated (fixing). In both halves 1, 2 and in the protrusion 4, holes 5 for bone screws are countersunk from the concave surface. The plate 2 has a bent outer edge 6, also equipped with countersink holes 5.

Пластины 1, 2 связаны между собой перемычками 7 с возможностью сближения друг с другом с перекрытием, отдаления друг от друга и фиксации проходящими через пазы 8 перемычек 7 винтами 9. Винты 9 ввинчены в резьбовые отверстия (не показаны), выполненные в выступах 3, 4. Перемычки 7 изогнуты по плоскости, обеспечивающей постоянное соприкосновение половин опоры при их перемещении.The plates 1, 2 are connected by jumpers 7 with the possibility of rapprochement with each other with overlapping, separation from each other and fixing by screws 9 passing through the grooves 8 of the jumpers 7. The screws 9 are screwed into threaded holes (not shown) made in the protrusions 3, 4 The jumpers 7 are bent along a plane that ensures constant contact of the halves of the support when moving them.

Ацетабулярную опору используют следующим образом. Одним из хирургических доступов достигают область тазобедренного сустава. Удаляют рубцово-измененные парааркикулярные ткани и капсулу сустава, резецируют головку и шейку бедра, в диафизе закрепляют бедренный компонент эндопротеза тазобедренного сустава. Освобождают от рубцов и патологических костных разрастаний область вертлужной впадины таза. При разведении половин опоры до необходимой величины принимают во внимание как размеры ацетабулярного компонента эндопротеза, так и необходимость полного перекрытия дефектного участка вертлужной впадины таза. Ацетабулярную опору, с предварительно разведенными до необходимого расстояния ее половин и фиксацией их винтами через перемычки, на цементе устанавливают в области вертлужной впадины таза, перекрывая участки ее дефектов. Через раззенкованные отверстия производят дополнительную фиксацию опоры костными винтами (в том числе через отогнутый край и удлиненный выступ). Ацетабулярный компонент эндопротеза сустава фиксируют в ацетабулярной опоре.Acetabular support is used as follows. One of the surgical approaches reaches the area of the hip joint. Scar-altered paraaricular tissue and joint capsule are removed, the head and neck of the hip are resected, the femoral component of the hip joint endoprosthesis is fixed in the diaphysis. The area of the acetabulum of the pelvis is exempted from scars and pathological bone growths. When diluting the halves of the support to the required size, both the dimensions of the acetabular component of the endoprosthesis and the need to completely overlap the defective portion of the acetabulum of the pelvis are taken into account. The acetabular support, with its halves previously diluted to the required distance and fixing them with screws through the jumpers, is installed on the cement in the area of the acetabulum of the pelvis, overlapping areas of its defects. Through the countersink holes, an additional fixation of the support is made with bone screws (including through the bent edge and the elongated protrusion). The acetabular component of the joint endoprosthesis is fixed in the acetabular support.

В случае образования свободных пространств между опорой и тазовой костью их до цементирования опоры заполняют костными трансплантатами, утилизируя резецированные головку и шейку бедра. Дополнительно при имеющейся возможности трансплантаты фиксируют костными винтами к тазовой кости.In the case of the formation of free spaces between the support and the pelvic bone, prior to cementing, the supports are filled with bone grafts, utilizing the resected head and neck of the thigh. Additionally, when possible, the transplants are fixed with bone screws to the pelvic bone.

Рану послойно ушивают.The wound is sutured in layers.

Послеоперационное ведение типовое для перенесших эндопротезирование тазобедренного сустава.Postoperative management is typical for those who have undergone hip replacement.

Источники информацииSources of information

1. Link Waldemar. Katalog CE0047. Modell Libinus, Kunststoffpfannen fur dysplastische Huftgelenke. S.42.1. Link Waldemar. Katalog CE0047. Modell Libinus, Kunststoffpfannen fur dysplastische Huftgelenke. S.42.

2. Там же. Stuzpfannen nach Ewerwahr. S.49.2. There. Stuzpfannen nach Ewerwahr. S.49.

3. Патент США 4960427, МПК А 61 F 2/34.3. US patent 4960427, IPC A 61 F 2/34.

Claims

1. Acetabular support, comprising two halves, characterized in that it has jumpers with grooves, connecting the halves with the possibility of rapprochement with each other with overlap, separation from each other and fixing through grooves in the jumpers with screws, each of the halves is concave in the form of a body -convex shape with a figured contour, a spherical section and protrusions for jumpers, and one of the halves has a bent edge and a mounting protrusion, while both halves, a mounting protrusion and a bent edge are made with countersink holes for bone veins comrade, and spherical parts of the halves are congruent to each other.

2. Acetabular support according to claim 1, characterized in that the overlapping departments of its halves become thinner, disappearing in the direction from the periphery to the center.