RU2702014C1 - Method of primary total shoulder replacement in the post-traumatic deformations of the glenoid surface of the blade with an individual endoprosthesis - Google Patents

Method of primary total shoulder replacement in the post-traumatic deformations of the glenoid surface of the blade with an individual endoprosthesis Download PDF

Info

Publication number
RU2702014C1
RU2702014C1 RU2018140384A RU2018140384A RU2702014C1 RU 2702014 C1 RU2702014 C1 RU 2702014C1 RU 2018140384 A RU2018140384 A RU 2018140384A RU 2018140384 A RU2018140384 A RU 2018140384A RU 2702014 C1 RU2702014 C1 RU 2702014C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
endoprosthesis
screws
bone
scapula
blade
Prior art date
Application number
RU2018140384A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Николай Николаевич Карякин
Дмитрий Викторович Павлов
Рамиль Валиг оглы Алыев
Роман Олегович Горбатов
Original Assignee
федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Приволжский исследовательский медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО "ПИМУ" Минздрава России)
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Приволжский исследовательский медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО "ПИМУ" Минздрава России) filed Critical федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Приволжский исследовательский медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО "ПИМУ" Минздрава России)
Priority to RU2018140384A priority Critical patent/RU2702014C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2702014C1 publication Critical patent/RU2702014C1/en

Links

Images

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30Joints
    • A61F2/40Joints for shoulders

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
  • Cardiology (AREA)
  • Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
  • Transplantation (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Vascular Medicine (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Prostheses (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention refers to medicine, namely reconstructive surgery in traumatology and orthopedics. A method of primary total shoulder replacement in the post-traumatic deformations of the glenoid surface of the blade with an individual endoprosthesis. Said endoprosthesis represents a single unit of a gloidoid component and an augment made by a three-dimensional model, created using hybrid parametric modeling and topological optimization taking into account the parameters of the bone defect of the glenoid surface of the blade according to computed tomography of the shoulder joint on SLS 3D printer from titanium-aluminum-vanadium (Ti6Al4V) alloy. In said endoprosthesis there is external porous surface for osteointegration, holes for introduction in specified direction of two screws for coracoid process, four screws for acromial process and three screws for blade spin. In implementing the method, an endoprosthesis of a head with a pedicle is used. Method comprises deltectoral approach, release of tendon of subscapular muscle, resection of head of humerus, riming of glenoid surface of blade, is performed by root of beak-like and acromial processes of blade, thereafter, individual endoprosthesis is fixed to the blade with bone screws, wherein two screws are inserted into the coracoid process, four – into the acromial process and three – into the blade root. Cement cup is installed without additional positioning. Thereafter, the bone canal of the humerus is reamed, the templates of the shoulder component of the endoprosthesis are installed to determine the level of immersion of the endoprosthesis leg and the stretch of the soft tissues with the subsequent installation of the endoprosthesis with the head on bone cement, after which the endoprosthesis is brought back and tested for instability, re-fixation of the subscapular muscle, a layer wound suture.
EFFECT: invention provides strong fixation and accurate positioning of the glenoidal component of the endoprosthesis, complete reconstruction of the bone defect area, reduced time of operation due to previously known directions of introduction and sizes of bone screws, restoration of biomechanics of shoulder joint, normal interaction of muscles of rotary cuff.
1 cl, 4 dwg

Description

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии в травматологии и ортопедии.The present invention relates to medicine, namely to reconstructive surgery in traumatology and orthopedics.

Посттравматическая деформация суставной поверхности лопатки значительно усложняет артропластику плечевого сустава. На сегодняшний день существует много способов пластики гленоидальной поверхности лопатки при ее массивных костных дефектах: риммирование гленоидальной поверхности в нейтральную позицию, костная пластика зоны дефекта, использование гленоидальных компонентов плечевого эндопротеза с угловым килем или металлических аугментов.Post-traumatic deformation of the articular surface of the scapula significantly complicates arthroplasty of the shoulder joint. Today, there are many ways to plastic the glenoid surface of the scapula with its massive bone defects: rimming the glenoid surface to a neutral position, bone grafting of the defect zone, the use of glenoid components of the shoulder endoprosthesis with an angular keel or metal augments.

Однако эти способы имеют следующие недостатки: 1) уменьшается опорная толщина и площадь гленоидальной поверхности лопатки; 2) медиализация центра ротации с высоким риском развития клювовидного и акромиального импиджмент-синдрома; 3) высокий риск несращения и асептического некроза костного трансплантата; 4) нестабильная фиксация.However, these methods have the following disadvantages: 1) decreases the reference thickness and the area of the glenoid surface of the scapula; 2) medialization of the rotation center with a high risk of development of the coracoid and acromial impediment syndrome; 3) a high risk of nonunion and aseptic necrosis of the bone graft; 4) unstable fixation.

В качестве прототипа выбран способ первичной артропластики плечевого сустава при омартрозе с массивным костным дефектом гленоидальной поверхности лопатки с использованием индивидуальных имплантов, напоминающих тазобедренный протез, включающий дельтопекторальный доступ, релиз сухожилия подлопаточной мышцы, резекцию головки плечевой кости, риммирование гленоидальной поверхности лопатки, фиксацию гленоидального компонента винтами к ости и клювовидному отростку, установку на костный цемент полиэтиленового вкладыша в гленоидальный компонент эндопротеза под углом 30-45 градусов наклона вниз и антеверсией 10-30 градусов, стандартную обработку костного канала плечевой кости развертками, установку шаблонов плечевого компонента эндопротеза с ретроверсией 10-30 градусов для определения уровня погружения ножки эндопротеза и натянутости мягких тканей, имплантирование ножки эндопротеза с цементной фиксацией, установку головки эндопротеза, вправление эндопротеза и тестирование на нестабильность, рефиксацию подлопаточной мышцы, послойный шов раны (см. Ramsey Chammaa, MRCS, Ofir Uri, MD, Simon Lambert, FRCS. Primary shoulder arthroplasty using a custom-made hip-inspired implant for the treatment of advanced glenohumeral arthritis in the presence of severe glenoid bone loss// J. Shoulder Elbow Surg. 2017 Jan; Vol.26 (1):Р.101-107).As a prototype, the method of primary arthroplasty of the shoulder joint for omartrosis with a massive bone defect of the glenoid surface of the scapula using individual implants resembling a hip prosthesis, including deltopectoral access, release of the tendon of the subscapularis, resection of the head of the humerus, rimming of the glenoid surface of the scapula, fixation of g to the spine and the coracoid process, the installation of a polyethylene liner in the glenoid on bone cement component of the endoprosthesis at an angle of 30-45 degrees downward inclination and anversion of 10-30 degrees, standard processing of the bone channel of the humerus with scans, installation of templates of the shoulder component of the endoprosthesis with a retroversion of 10-30 degrees to determine the level of immersion of the endoprosthesis leg and the tension of soft tissues, implantation of the endoprosthesis leg with cement fixation, installation of the endoprosthesis head, reduction of the endoprosthesis and testing for instability, fixation of the subscapularis muscle, layered wound suture (see Ramsey Chammaa, MRCS, Ofir Uri, MD, Simon Lambert, FRCS. Primary shoulder arthroplasty using a custom-made hip-inspired implant for the treatment of advanced glenohumeral arthritis in the presence of severe glenoid bone loss // J. Shoulder Elbow Surg. 2017 Jan Vol. 26 (1): P. 101-107).

Способ имеет следующие недостатки: 1) ограниченность в применении, так как размер костного дефекта суставной поверхности лопатки не у всех пациентов одинаковый; 2) непрочная фиксация - гленоидальный компонент фиксируется винтами к клювовидному отростку и ости лопатки; 3) отсутствие точного позиционирования гленоидального имплантата; 4) допозиционирование полиэтиленового вкладыша в чашке гленоидального компонента эндопротеза; 5) отсутствие условий для вторичной остеоинтеграции – непористая поверхность имплантата в местах контакта с костной тканью; 6) непрочный гленоидальный имплантат – из сплава кобальта и хрома.The method has the following disadvantages: 1) limited application, since the size of the bone defect in the articular surface of the scapula is not the same in all patients; 2) weak fixation - the glenoid component is fixed with screws to the coracoid process and spine of the scapula; 3) the lack of accurate positioning of the glenoid implant; 4) the positioning of the polyethylene liner in the cup of the glenoid component of the endoprosthesis; 5) the lack of conditions for secondary osseointegration - non-porous surface of the implant in places of contact with bone tissue; 6) fragile glenoid implant - from an alloy of cobalt and chromium.

Задача предполагаемого изобретения – усовершенствование способа, для его использования при значительных деформациях гленоидальной поверхности лопатки.The objective of the proposed invention is the improvement of the method for its use with significant deformations of the glenoid surface of the scapula.

Технический результат - изготовление индивидуального эндопротеза из прочного сплава металлов с пористой поверхностью для остеоинтеграции и возможностью замещения костных дефектов лопатки любой сложности, формы и размеров, создание наиболее стабильной фиксации и точного позиционирования индивидуального эндопротеза, сокращение времени операции за счет заранее известных направлений введения и размеров костных винтов.EFFECT: production of an individual endoprosthesis from a strong alloy of metals with a porous surface for osseointegration and the possibility of replacing bone defects of the scapula of any complexity, shape and size, creating the most stable fixation and accurate positioning of an individual endoprosthesis, reducing the operation time due to previously known insertion directions and bone sizes screws.

Поставленный технический результат достигается за счет того, что в способе, включающем дельтопекторальный доступ, релиз сухожилия подлопаточной мышцы, резекцию головки плечевой кости, риммирование гленоидальной поверхности лопатки, фиксацию гленоидального компонента винтами к ости и клювовидному отростку, установку на костный цемент полиэтиленового вкладыша в гленоидальный компонент эндопротеза под углом 30-45 градусов наклона вниз и антеверсией 10-30 градусов, обработку костного канала плечевой кости развертками, установку шаблонов плечевого компонента эндопротеза с ретроверсией 10-30 градусов для определения уровня погружения ножки эндопротеза и натянутости мягких тканей, имплантирование ножки эндопротеза с цементной фиксацией, установку головки эндопротеза, вправление эндопротеза и тестирование на нестабильность, рефиксацию подлопаточной мышцы, послойный шов раны, производят обработку бором клювовидного и акромиального отростков лопатки, прецизионно позиционируют индивидуальный имплантат, изготовленный из прочного сплава титан-алюминий-ванадий (Ti6Al4V) на SLS 3D принтере, выполненный по трехмерной модели, имеющей единый блок гленоидального компонента и аугмента, пористую поверхность для остеоинтеграции, отверстия с заданными размерами для введения винтов в определенном направлении, созданной с использованием гибридного параметрического моделирования и топологической оптимизации с учетом параметров костного дефекта гленоидальной поверхности лопатки по данным компьютерной томографии плечевого сустава, фиксируют винтами, вводя 2 винта в клювовидный отросток, 4 - в акромиальный отросток и 3 - в ость лопатки, устанавливают цементную чашку без дополнительного позиционирования и ножку тазобедренного эндопротеза с головкой на костный цемент.The technical result is achieved due to the fact that in a method that includes deltopectoral access, release of the tendon of the scapular muscle, resection of the humeral head, rimming of the glenoid surface of the scapula, fixation of the glenoid component with screws to the spine and the coracoid process, installation of a polyethylene insert into the glenoid component on bone cement endoprosthesis at an angle of 30-45 degrees of inclination down and anteversion of 10-30 degrees, processing of the bone channel of the humerus with sweeps, installation of templates the urinary component of the endoprosthesis with a retroversion of 10-30 degrees to determine the level of immersion of the leg of the endoprosthesis and soft tissue tension, implantation of the endoprosthesis leg with cement fixation, installation of the endoprosthesis head, reduction of the endoprosthesis and instability testing, fixation of the subscapularis muscle, layered suture of the wound, treat the buttock and acromial processes of the scapula, precisely position an individual implant made of a durable alloy of titanium-aluminum-vanadium (Ti6Al4V) on SLS 3D interest, performed according to a three-dimensional model having a single block of the glenoid component and augment, porous surface for osseointegration, holes with specified sizes for introducing screws in a certain direction, created using hybrid parametric modeling and topological optimization taking into account the parameters of the bone defect of the glenoid surface of the scapula according to computed tomography of the shoulder joint, fix with screws, inserting 2 screws into the coracoid process, 4 - into the acromial process and 3 - in b, install a cement cup without additional positioning and a hip leg with a head on bone cement.

Способ первичного тотального эндопротезирования плечевого сустава при посттравматических деформациях гленоидальной поверхности лопатки индивидуальным эндопротезом поясняется рисунками, где на рис.1 изображена компьютерная 3D модель плечевого сустава; на рис. 2 – компьютерная 3D модель индивидуального эндопротеза с аугментом с направлениями для введения винтов; на рис. 3 – индивидуальный эндопротез как единый моноблок чашки и аугмента, изготовленный на SLS 3D принтере из сплава металлов титан, алюминий и ванадий (Ti6Al4V); рис. 4 - внутренняя поверхность индивидуального эндопротеза с углублениями и отверстиями для введения винтов.The method of primary total arthroplasty of the shoulder joint in case of post-traumatic deformations of the glenoid surface of the scapula with an individual endoprosthesis is illustrated by figures, where Fig. 1 shows a 3D computer model of the shoulder joint; in fig. 2 - computer 3D model of an individual endoprosthesis with augment with directions for the introduction of screws; in fig. 3 - an individual endoprosthesis as a single monoblock of a cup and augment made on a SLS 3D printer from an alloy of metals titanium, aluminum and vanadium (Ti6Al4V); fig. 4 - the inner surface of the individual endoprosthesis with recesses and holes for the introduction of screws.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом. После установки клинико-рентгенологического диагноза производят, до операции, компьютерную томографию плечевого сустава при сканировании с минимальным шагом (чаще всего не более 1 мм) координатного стола в режиме высокого разрешения при неподвижном положении пациента на протяжении получения полного набора томограмм. Из массива томографических данных отбирают информацию для восстановления образа костных структур определенной плотности при помощи установки уровня отсечки, задавая коэффициент градиента интенсивности эмпирически от 0 до 300 (рис.1). После построения компьютерной трехмерной модели плечевого сустава с использованием технологий гибридного параметрического моделирования производят создание виртуальной модели индивидуального эндопротеза с аугментом, далее с учетом посттравматической деформации гленоидальной поверхности лопатки. После этого моделируют отверстия в индивидуальном эндопротезе для последующего введения винтов в заданном направлении в наиболее прочные, по данным компьютерной томографии, участки костной ткани лопатки (рис.2). Индивидуальный эндопротез представляет собой единый блок чашки гленоидального компонента 1 и аугмента 2 (рис.3), в котором имеются отверстия с заданными направлениями винтов 3 и гладкая внутренняя поверхность гленоидального компонента эндопротеза с наличием 100-200 углублений 4 (рис.4) для прочной фиксации костного цемента, наружная поверхность – мелкопористая, что обеспечивает остеоинтеграцию. Позиционирование имплантата осуществляют под углом 30-45 градусов наклона вниз и антеверсией 10-30 градусов. После этого индивидуальный эндопротез изготавливают на SLS 3D принтере из сплава титан-алюминий-ванадий (Ti6Al4V) и стерилизуют. Затем, на этапе оперативного вмешательства, выполняют дельтопекторальный доступ к плечевому суставу, релиз сухожилия подлопаточной мышцы, резекция головки плечевой кости, риммирование гленоидальной поверхности лопатки, мобилизация и обработка борами клювовидного и акромиального отростков лопатки. После этого выполняют фиксацию индивидуального эндопротеза к лопатке костными винтами под углом 30-45 градусов наклона вниз и антеверсией 10-30 градусов (2 винта вводят в клювовидный отросток, 4 - в акромиальный отросток и 3 - в ость лопатки), устанавливают цементную чашку на костный цемент без дополнительного позиционирования. Далее производят обработку костного канала плечевой кости развертками, установку шаблонов плечевого компонента эндопротеза с ретроверсией 10-30 градусов для определения уровня погружения ножки тазобедренного эндопротеза и натянутости мягких тканей. Затем выполняют установку на костный цемент ножки эндопротеза с головкой. После этого производят вправление эндопротеза и тестирование на нестабильность, рефиксацию подлопаточной мышцы, послойный шов раны.The proposed method is as follows. After the clinical and radiological diagnosis is established, before surgery, computed tomography of the shoulder joint is performed when scanning with a minimum step (most often not more than 1 mm) of the coordinate table in high resolution mode with the patient stationary while receiving a complete set of tomograms. From the array of tomographic data, information is selected to restore the image of bone structures of a certain density by setting the cutoff level, setting the coefficient of the intensity gradient empirically from 0 to 300 (Fig. 1). After constructing a computer three-dimensional model of the shoulder joint using hybrid parametric modeling technologies, a virtual model of an individual endoprosthesis with augment is created, then taking into account the post-traumatic deformation of the glenoid surface of the scapula. After that, holes are modeled in an individual endoprosthesis for subsequent insertion of screws in a given direction into the most durable, according to computed tomography, sections of the bone tissue of the scapula (Fig. 2). An individual endoprosthesis is a single block of the cup of the glenoid component 1 and augment 2 (Fig. 3), in which there are holes with predetermined directions of the screws 3 and a smooth inner surface of the glenoid component of the endoprosthesis with 100-200 recesses 4 (Fig. 4) for strong fixation bone cement, the outer surface is finely porous, which provides osseointegration. The positioning of the implant is carried out at an angle of 30-45 degrees of inclination down and anteversion of 10-30 degrees. After that, an individual endoprosthesis is made on a SLS 3D printer from a titanium-aluminum-vanadium alloy (Ti6Al4V) and sterilized. Then, at the stage of surgical intervention, a deltopectoral access to the shoulder joint, release of the tendon of the subscapularis muscle, resection of the humeral head, rimming of the glenoid surface of the scapula, mobilization and treatment of the coracoid and acromial processes of the scapula with burs are performed. After this, the individual endoprosthesis is fixed to the scapula with bone screws at an angle of 30-45 degrees of inclination down and an anversion of 10-30 degrees (2 screws are inserted into the coracoid process, 4 into the acromial process and 3 into the spine of the scapula), a cement cup is placed on the bone cement without additional positioning. Then, the bone channel of the humerus is scanned, the templates of the humerus component of the endoprosthesis with a retroversion of 10-30 degrees are installed to determine the level of immersion of the leg of the hip endoprosthesis and the tension of soft tissues. Then, the endoprosthesis legs with a head are installed on bone cement. After this, the endoprosthesis is repaired and tested for instability, fixation of the subscapularis muscle, layered suture of the wound.

Предполагаемый способ позволяет достичь прочной фиксации и точного позиционирования гленоидального компонента эндопротеза, полной реконструкции зоны костного дефекта любого размера, сокращение времени операции за счет заранее известных направлений введения и размеров костных винтов, восстановления биомеханики плечевого сустава, нормального взаимодействия мышц вращающей манжеты.The proposed method allows to achieve strong fixation and accurate positioning of the glenoid component of the endoprosthesis, complete reconstruction of the bone defect zone of any size, reduction of the operation time due to previously known directions of insertion and size of bone screws, restoration of the biomechanics of the shoulder joint, normal interaction of the muscles of the rotator cuff.

Клинический пример. Б-ая Пост-ва, 58 лет, находилась в травматолого-ортопедическом отделении с диагнозом: посттравматический омартроз 3 стадии слева, посттравматическая деформация гленоидальной поверхности левой лопатки, дефект проксимального отдела левой плечевой кости. Из анамнеза известно, что получила бытовую травму в 2009 г. – переломовывих левого плечевого сустава, за медицинской помощью не обращалась. Клинически при поступлении у пациентки активные и пассивные движения в левом плечевом суставе были значительно ограничены, был выявлен синдром псевдопаралича левой верхней конечности. 24.04.18 была проведена операция - тотальное эндопротезирование левого плечевого сустава индивидуальным эндопротезом. Положение больной на операционном столе в позе «пляжного кресла». Через дельтопекторальный доступ произведена мобилизация культи плечевой кости и гленоидальной поверхности лопатки, обработка клювовидного и акромиального отростков лопатки буром, фиксация индивидуального гленоидального имплантата костными винтами (2 винта вводятся в клювовидный отросток, 4 - в акромиальный отросток и 3 - в ость лопатки), установка цементной чашки Muller (Zimmer) без дополнительного позиционирования на костный цемент в гленоидальном компоненте эндопротеза под углом 45 градусов и антеверсией 25 градусов. Затем выполнена обработка костного канала плечевой кости развертками, установка шаблонов плечевого компонента эндопротеза с ретроверсией 25 градусов для определения уровня погружения ножки тазобедренного эндопротеза и натянутости мягких тканей, установка ножки эндопротеза Corail (DePuy) с цементной фиксацией, установка головки эндопротеза Articul/eze (DePuy), вправление эндопротеза и тестирование на нестабильность, послойный шов раны. В результате операции была обеспечена прочная фиксация и точное позиционирование гленоидального имплантата, полная реконструкция зоны костного дефекта, сокращение времени операции за счет заранее известных направлений и размеров костных винтов. Иммобилизация левой верхней конечности после операции производилась гипсовой повязкой Дезо на 6 недель. Назначалась ежедневная изометрическая гимнастика для мышц левой кисти с 1 дня после операции.Clinical example. B-th Post-va, 58 years old, was in the traumatology and orthopedic department with a diagnosis of post-traumatic omartrosis 3 stages on the left, post-traumatic deformation of the glenoid surface of the left shoulder blade, defect of the proximal left humerus. From the anamnesis it is known that she received a personal injury in 2009 - a fracture of the left shoulder joint, she did not seek medical help. Clinically, upon admission to the patient, active and passive movements in the left shoulder joint were significantly limited, and pseudoparalysis of the left upper limb was detected. 04/24/18 an operation was performed - total endoprosthetics of the left shoulder joint with an individual endoprosthesis. The position of the patient on the operating table in the pose of "beach chair". Through the deltopectoral access, the stump of the humerus and the glenoid surface of the scapula was mobilized, the coracoid and acromial processes of the scapula were treated with a drill, the individual glenoid implant was fixed with bone screws (2 screws are inserted into the coracoid process, 4 are inserted into the acromial process and 3 are inserted into the scapular cementum) Muller (Zimmer) cups without additional positioning on bone cement in the glenoid component of the endoprosthesis at an angle of 45 degrees and an anversion of 25 degrees. Then, the bone channel of the humerus was scanned, the templates of the humerus component of the endoprosthesis with a retroversion of 25 degrees were installed to determine the immersion level of the hip leg and soft tissue tension, the leg of the Corail (DePuy) prosthesis was cemented, the head of the Articul / eze (DePu) endoprosthesis was installed , reduction of the endoprosthesis and testing for instability, layered suture of the wound. As a result of the operation, a firm fixation and precise positioning of the glenoid implant was ensured, a complete reconstruction of the bone defect zone, reduction of the operation time due to the previously known directions and sizes of the bone screws. Immobilization of the left upper limb after surgery was performed with Deso plaster cast for 6 weeks. The daily isometric gymnastics for the muscles of the left hand was prescribed from 1 day after the operation.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Пациентка осмотрена через 2 месяца после операции. Рентгенологически компоненты эндопротеза стабильны. Послеоперационный рубец без признаков воспаления. Амплитуда движений в левом плечевом суставе: сгибание 70 градусов, разгибание 20 градусов, отведение 65 градусов, приведение 45 градусов, наружная ротация 10 градусов, внутренняя ротация 110 градусов.The postoperative period was uneventful. The patient was examined 2 months after surgery. Radiologically, the components of the endoprosthesis are stable. Postoperative scar without signs of inflammation. The range of motion in the left shoulder joint: flexion of 70 degrees, extension of 20 degrees, abduction of 65 degrees, reduction of 45 degrees, external rotation of 10 degrees, internal rotation of 110 degrees.

При реализации способа восстанавливается биомеханика плечевого сустава. Способ позволяет надежно фиксировать индивидуальный имплантат на максимальном количестве костных винтов с направлением в зоны наиболее прочной костной ткани. Способ не имеет ограничений в применении, так как всегда есть возможность создания индивидуального имплантата из различного материала при любых размерах костного дефекта.When implementing the method, the biomechanics of the shoulder joint is restored. The method allows you to securely fix the individual implant on the maximum number of bone screws with a direction in the area of the most durable bone tissue. The method has no limitations in application, since there is always the possibility of creating an individual implant from various materials for any size of a bone defect.

Claims (1)


Способ первичного тотального эндопротезирования плечевого сустава при посттравматических деформациях гленоидальной поверхности лопатки индивидуальным эндопротезом, последний представляет собой единый блок гленоидального компонента и аугмента, выполненный по трехмерной модели, созданной с использованием гибридного параметрического моделирования и топологической оптимизации с учетом параметров костного дефекта гленоидальной поверхности лопатки по данным компьютерной томографии плечевого сустава на SLS 3D принтере из сплава титан-алюминий-ванадий (Ti6Al4V), в котором имеются наружная пористая поверхность для остеоинтеграции, отверстия под введение в заданном направлении двух винтов для клювовидного отростка, четырех винтов для акромиального отростка и трех винтов для ости лопатки, кроме того используют эндопротез головки с ножкой, при реализации способа осуществляют дельтопекторальный доступ, релиз сухожилия подлопаточной мышцы, резекцию головки плечевой кости, риммирование гленоидальной поверхности лопатки, производят обработку буром клювовидного и акромиального отростков лопатки, после этого выполняют фиксацию индивидуального эндопротеза к лопатке костными винтами, причем два винта вводят в клювовидный отросток, четыре - в акромиальный отросток и три - в ость лопатки, устанавливают цементную чашку без дополнительного позиционирования, далее производят обработку костного канала плечевой кости развертками, установку шаблонов плечевого компонента эндопротеза для определения уровня погружения ножки эндопротеза и натянутости мягких тканей с последующей установкой на костный цемент ножки эндопротеза с головкой, после чего производят вправление эндопротеза и тестирование на нестабильность, рефиксацию подлопаточной мышцы, послойный шов раны.

The method of primary total joint replacement of the shoulder joint during post-traumatic deformations of the glenoid surface of the scapula with an individual endoprosthesis, the latter is a single block of the glenoid component and augment made according to a three-dimensional model created using hybrid parametric modeling and topological optimization taking into account the parameters of the bone defect of the glenoid surface of the scapula tomography of the shoulder joint on an SLS 3D printer made of titanium alloy -aluminum-vanadium (Ti6Al4V), in which there is an external porous surface for osseointegration, holes for introducing in the specified direction two screws for the coracoid process, four screws for the acromial process and three screws for the spine of the scapula, in addition, use a head prosthesis with a leg, the implementation of the method provides deltopectoral access, release of the tendon of the subscapularis muscle, resection of the head of the humerus, rimming of the glenoid surface of the scapula, and treating them with the coracoid and acromial of the processes of the scapula, after which the individual endoprosthesis is fixed to the scapula with bone screws, two screws are inserted into the coracoid process, four into the acromial process and three into the spine of the scapula, a cement cup is installed without additional positioning, then the bone canal of the humerus is scanned , installation of templates of the shoulder component of the endoprosthesis to determine the level of immersion of the leg of the endoprosthesis and the tension of soft tissues, followed by installation on the bone cement of the leg of the endoprosthesis oproteza the head, whereupon the implant and reposition instability testing refixation subscapularis muscles fiberwise suture wounds.
RU2018140384A 2018-11-15 2018-11-15 Method of primary total shoulder replacement in the post-traumatic deformations of the glenoid surface of the blade with an individual endoprosthesis RU2702014C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2018140384A RU2702014C1 (en) 2018-11-15 2018-11-15 Method of primary total shoulder replacement in the post-traumatic deformations of the glenoid surface of the blade with an individual endoprosthesis

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2018140384A RU2702014C1 (en) 2018-11-15 2018-11-15 Method of primary total shoulder replacement in the post-traumatic deformations of the glenoid surface of the blade with an individual endoprosthesis

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2702014C1 true RU2702014C1 (en) 2019-10-03

Family

ID=68170996

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2018140384A RU2702014C1 (en) 2018-11-15 2018-11-15 Method of primary total shoulder replacement in the post-traumatic deformations of the glenoid surface of the blade with an individual endoprosthesis

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2702014C1 (en)

Cited By (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2746525C1 (en) * 2020-08-17 2021-04-15 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) Method for surgical treatment of arthrosis of the shoulder joint with loss of bone mass of the glenoid
RU2769924C1 (en) * 2021-09-03 2022-04-08 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) Method for autoplasty of defects in the glenoid cavity of the scapula in reverse arthroplasty of the shoulder joint
RU2781127C1 (en) * 2021-10-15 2022-10-06 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО "ПИМУ" Минздрава России) Method for surgical treatment of hill-sachs osteochondral lesions of the humeral head

Citations (6)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US5032132A (en) * 1990-01-22 1991-07-16 Boehringer Mannheim Corporation Glenoid component
RU2070005C1 (en) * 1992-09-28 1996-12-10 Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им.Вредена Shoulder joint endoprosthesis
RU2083186C1 (en) * 1993-09-29 1997-07-10 Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им.Р.Р.Вредена Endoprosthesis of shoulder joint
WO2002039933A1 (en) * 2000-11-16 2002-05-23 Willi Horber Endoprosthesis for a shoulder joint
US20130253656A1 (en) * 2010-11-24 2013-09-26 Jack F. Long Modular glenoid prosthesis
US20130333187A1 (en) * 2010-11-24 2013-12-19 Jack F Long Modular glenoid prosthesis

Patent Citations (6)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US5032132A (en) * 1990-01-22 1991-07-16 Boehringer Mannheim Corporation Glenoid component
RU2070005C1 (en) * 1992-09-28 1996-12-10 Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им.Вредена Shoulder joint endoprosthesis
RU2083186C1 (en) * 1993-09-29 1997-07-10 Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им.Р.Р.Вредена Endoprosthesis of shoulder joint
WO2002039933A1 (en) * 2000-11-16 2002-05-23 Willi Horber Endoprosthesis for a shoulder joint
US20130253656A1 (en) * 2010-11-24 2013-09-26 Jack F. Long Modular glenoid prosthesis
US20130333187A1 (en) * 2010-11-24 2013-12-19 Jack F Long Modular glenoid prosthesis

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Ramsey Chammaa, MRCS, Ofir Uri, MD, Simon Lambert, FRCS. Primary shoulder arthroplasty using a custom-made hip-inspired implant for the treatment of advanced glenohumeral arthritis in the presence of severe glenoid bone loss// J. Shoulder Elbow Surg. 2017 Jan; Vol.26 (1):Р.101-107). *

Cited By (8)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2746525C1 (en) * 2020-08-17 2021-04-15 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) Method for surgical treatment of arthrosis of the shoulder joint with loss of bone mass of the glenoid
RU2769924C1 (en) * 2021-09-03 2022-04-08 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) Method for autoplasty of defects in the glenoid cavity of the scapula in reverse arthroplasty of the shoulder joint
RU2781127C1 (en) * 2021-10-15 2022-10-06 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО "ПИМУ" Минздрава России) Method for surgical treatment of hill-sachs osteochondral lesions of the humeral head
RU2787706C2 (en) * 2022-04-12 2023-01-11 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) Individual 3d implant for shoulder joint replacement in shoulder defects and method of shoulder joint endoprosthetics in shoulder defects
RU2785011C1 (en) * 2022-05-11 2022-12-01 Общество с ограниченной ответственностью "Научно-производственная компания "СИНТЕЛ" Individual implant of the proximal articular end of the humerus with bioactive properties
RU2796765C2 (en) * 2022-09-13 2023-05-29 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) Method of shoulder joint endoprosthetics for total shoulder defects
RU2820640C1 (en) * 2023-03-10 2024-06-07 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр рентгенорадиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "РНЦРР" Министерства здравоохранения Российской Федерации) Method for shoulder replacement and scapula replacement after complete removal of scapula
RU2824270C1 (en) * 2023-12-12 2024-08-06 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Приволжский исследовательский медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for surgical treatment of bone defects of glenoid process of scapula in reverse shoulder replacement

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Fan et al. Implantation of customized 3-D printed titanium prosthesis in limb salvage surgery: a case series and review of the literature
JP2006501977A (en) Minimally invasive joint implant with a three-dimensional profile that conforms to the joint surface
Schwartz et al. Office-based rapid prototyping in orthopedic surgery: a novel planning technique and review of the literature
Han et al. Novel exploration of 3D printed wrist arthroplasty to solve the severe and complicated bone defect of wrist
RU2702014C1 (en) Method of primary total shoulder replacement in the post-traumatic deformations of the glenoid surface of the blade with an individual endoprosthesis
Murphy et al. The planning of orthopaedic reconstructive surgery using computer-aided simulation and design
RU2360627C1 (en) Method of prosthetics of hip joint at fractures and posttraumatic defects of acetabular cavity
RU2724490C1 (en) Method for replacement of defects of distal femur in performing knee joint replacement and device for its implementation
Christoforakis et al. Relevance of the restoration of humeral length and retroversion in hemiarthroplasty for humeral head fractures
RU2475202C1 (en) Method of hip replacement in cotyloid bone defect
RU2410053C1 (en) Way of modelling the greater trochanter at hip replacement
RU2621874C2 (en) Method of forming an individual endoprosthesis of a pelvis joint
RU2325129C1 (en) Method of pre-implantation reconstruction of hip socket for complete hip replacement
RU2256428C2 (en) Acetabular rest member
RU2355339C2 (en) Cotyloid cavity autoosteoplasty technique in inspective hip joint replacement
Koulouvaris et al. Custom-design implants for severe distorted proximal anatomy of the femur in young adults followed for 4–8 years
RU2824270C1 (en) Method for surgical treatment of bone defects of glenoid process of scapula in reverse shoulder replacement
RU2651104C1 (en) Method of modeling and personified skeletal bone endoprosthesis appliance
Han et al. Application of personalized three-dimensional printing for shoulder joint prosthesis in the treatment of shoulder joint tuberculosis: a case report
RU2641379C1 (en) Method for arthroplasty of distal department of radial bone with multifragment joint fractures of distal department of radial bone
RU2810943C1 (en) Method of reverse shoulder arthroplasty in patients with post-traumatic bone deficiency of proximal humerus using personalized 3d augment of proximal humerus
RU2781127C1 (en) Method for surgical treatment of hill-sachs osteochondral lesions of the humeral head
RU2802391C1 (en) Method for individual hip arthroplasty in case of paproksy iv bone defect of the femur
RU2730985C1 (en) Method for replacement of defects of proximal tibia when performing knee joint endoprosthesis replacement and device for its implementation
RU2201174C2 (en) Cotyloid cavity endoprosthesis

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20201116