RU2691925C1 - Reposition method of a posterior intraocular lens with flattening of a ciliary body - Google Patents
Reposition method of a posterior intraocular lens with flattening of a ciliary body Download PDFInfo
- Publication number
- RU2691925C1 RU2691925C1 RU2018133979A RU2018133979A RU2691925C1 RU 2691925 C1 RU2691925 C1 RU 2691925C1 RU 2018133979 A RU2018133979 A RU 2018133979A RU 2018133979 A RU2018133979 A RU 2018133979A RU 2691925 C1 RU2691925 C1 RU 2691925C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- needle
- puncture
- paracentesis
- iol
- thread
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 17
- 210000004240 ciliary body Anatomy 0.000 title claims abstract description 8
- 210000004087 cornea Anatomy 0.000 claims abstract description 11
- 210000003786 sclera Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 239000002775 capsule Substances 0.000 claims description 9
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims description 8
- 238000003780 insertion Methods 0.000 claims description 3
- 230000037431 insertion Effects 0.000 claims description 3
- ADIMAYPTOBDMTL-UHFFFAOYSA-N oxazepam Chemical compound C12=CC(Cl)=CC=C2NC(=O)C(O)N=C1C1=CC=CC=C1 ADIMAYPTOBDMTL-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 abstract description 3
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 abstract description 2
- 208000032984 Intraoperative Complications Diseases 0.000 abstract description 2
- 206010057765 Procedural complication Diseases 0.000 abstract description 2
- 239000004020 conductor Substances 0.000 abstract description 2
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 abstract description 2
- 238000002406 microsurgery Methods 0.000 abstract description 2
- 241000628997 Flos Species 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 5
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 4
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 4
- 208000002177 Cataract Diseases 0.000 description 3
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 3
- 230000004438 eyesight Effects 0.000 description 3
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 3
- 230000004410 intraocular pressure Effects 0.000 description 3
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 3
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 3
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 3
- 230000004304 visual acuity Effects 0.000 description 3
- 206010023204 Joint dislocation Diseases 0.000 description 2
- 229940035674 anesthetics Drugs 0.000 description 2
- 210000002159 anterior chamber Anatomy 0.000 description 2
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 2
- 239000012984 antibiotic solution Substances 0.000 description 2
- 210000000795 conjunctiva Anatomy 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 229910003460 diamond Inorganic materials 0.000 description 2
- 239000010432 diamond Substances 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 2
- 239000003193 general anesthetic agent Substances 0.000 description 2
- 230000036571 hydration Effects 0.000 description 2
- 238000006703 hydration reaction Methods 0.000 description 2
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 2
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 2
- 238000012986 modification Methods 0.000 description 2
- 230000004048 modification Effects 0.000 description 2
- 239000002637 mydriatic agent Substances 0.000 description 2
- 230000002911 mydriatic effect Effects 0.000 description 2
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 2
- 210000001747 pupil Anatomy 0.000 description 2
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 2
- 238000011272 standard treatment Methods 0.000 description 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 2
- 210000004127 vitreous body Anatomy 0.000 description 2
- 206010001541 Akinesia Diseases 0.000 description 1
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 206010019196 Head injury Diseases 0.000 description 1
- 208000035719 Maculopathy Diseases 0.000 description 1
- XGRYDJSRYGHYOO-UHFFFAOYSA-N Thesine Natural products C1=CC(O)=CC=C1C1C(C(=O)OCC2C3CCCN3CC2)C(C=2C=CC(O)=CC=2)C1C(=O)OCC1C2CCCN2CC1 XGRYDJSRYGHYOO-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 230000001364 causal effect Effects 0.000 description 1
- 230000001886 ciliary effect Effects 0.000 description 1
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 1
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 description 1
- 238000013461 design Methods 0.000 description 1
- 238000000605 extraction Methods 0.000 description 1
- 238000007654 immersion Methods 0.000 description 1
- 238000007689 inspection Methods 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 1
- 208000002780 macular degeneration Diseases 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 201000004673 mature cataract Diseases 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- 210000003733 optic disk Anatomy 0.000 description 1
- 239000008154 viscoelastic solution Substances 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
- A61F9/00736—Instruments for removal of intra-ocular material or intra-ocular injection, e.g. cataract instruments
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Ophthalmology & Optometry (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Предлагаемое изобретение относится к медицине, в частности к микрохирургии глаза и имплантологии при наличии обширных дефектов зонулярного аппарата и децентрации либо полной дислокации заднекамерной интраокулярной линзы (ИОЛ) в витреальную полость.The present invention relates to medicine, in particular to eye microsurgery and implantology in the presence of extensive defects of the zonular apparatus and decentration or complete dislocation of the posterior chamber intraocular lens (IOL) into the vitreal cavity.
Известен способ репозиции интраокулярной линзы, дислоцированной или децентрированной вместе с капсульным мешком. Способ заключается в том, что после проведения роговичных парацентезов и формирования склеро-конъюнктивального лоскута вводят в переднюю камеру вискоэластик. Производят отделение капсульного мешка от передней поверхности ИОЛ. Между линзой и капсулой к экватору капсульного мешка имплантируют внутрикапсульный имплантат, выполненный из биологически инертного материала. Имплантат имеет вид незамкнутого кольца с отверстиями на концах, один из которых спиралевидно загнут внутрь. Перед введением имплантата к отверстию на внутреннем его конце фиксируют нить с изогнутой иглой. Имплантат вводят между телом линзы и капсулой к экватору капсульного мешка таким образом, чтобы спиралевидно загнутый конец имплантата проецировался на центр дефекта связочного аппарата. После предварительного натяжения нити и центрации ИОЛ производят фиксацию нити к склере в месте проекции цилиарной борозды и, соответственно, середины дефекта связочного аппарата хрусталика (патент РФ на изобретение №2375996).A known method of repositioning an intraocular lens dislocated or decentrated together with a capsular bag. The method consists in the fact that after the corneal paracentesis and the formation of a sclero-conjunctival flap, a viscoelastic is inserted into the anterior chamber. Make the separation of the capsular bag from the front surface of the IOL. An intracapsular implant made of biologically inert material is implanted between the lens and the capsule to the equator of the capsular bag. The implant has the form of an open ring with holes at the ends, one of which is spiraling inward. Before insertion of the implant to the hole on the inner end of it fix the thread with a curved needle. The implant is inserted between the body of the lens and the capsule to the equator of the capsular bag so that the spiral-bent end of the implant is projected onto the defect center of the ligamentous apparatus. After pre-tensioning the filament and centering the IOL, the filament is fixed to the sclera at the site of the projection of the ciliary sulcus and, accordingly, in the middle of the defect of the ligamentous apparatus of the lens (RF patent for invention No. 2375996).
Недостатками способа является травматизация, связанная с формированием склеро-конъюнктивального лоскута, а отделение капсульного мешка от передней поверхности ИОЛ может привести к нарушению целостности капсульного мешка.The disadvantages of this method is trauma associated with the formation of a sclero-conjunctival flap, and the separation of the capsular bag from the front surface of the IOL can lead to a violation of the integrity of the capsular bag.
Недостатком способа также является необходимость использования дополнительного элемента - внутрикапсульного кольца.The disadvantage of this method is the need to use an additional element - the intracapsular ring.
Задачей изобретения является создание эффективного малотравматичного способа репозиции заднекамерной ИОЛ, дислоцированной или децентрированной вместе с капсульным мешком.The objective of the invention is to create an effective low-impact method to reposition the posterior chamber IOL dislocated or decentralized together with the capsular bag.
Техническим результатом является снижение риска интраоперационных осложнений, связанных с уменьшением степени травматизации тканей, снижение вероятности развития воспалительных реакций, уменьшение времени хирургического вмешательства.The technical result is to reduce the risk of intraoperative complications associated with a decrease in the degree of tissue trauma, a decrease in the likelihood of inflammatory reactions, and a decrease in the time of surgical intervention.
Технический результат достигается тем, что в способе репозиции заднекамерной ИОЛ, дислоцированной или децентрированной вместе с капсульным мешком, включающем формирование роговичных парацентезов и подшивание ИОЛ через плоскую часть цилиарного тела, согласно изобретению, предварительно в 2,5 мм от лимба оппозиционно в одном из косых меридианов производят два сквозных прокола склеры и цилиарного тела в проекции гаптических элементов иглой 25 или 23 G, соответственно над местами проколов формируют по одному лимбальному парацентезу роговицы, и в перпендикулярном косом меридиане еще два диаметрально расположенных лимбальных парацентеза роговицы, через один из склеральных проколов (первый прокол) проводят иглу с нитью в виде петли тыльной частью вперед над ИОЛ, не касаясь ее, затем тыльную часть иглы извлекают наружу через парацентез роговицы, расположенный на 90 угловых градусов по часовой стрелке от первого прокола, после этого в первый прокол проводят иглу-проводник 25 или 23 G под комплекс ИОЛ-капсульный мешок, в области ближнего гаптического элемента, и центрируют ИОЛ, через иглу-проводник проводят режущую часть иглы с нитью и выводят их наружу через первый прокол; затем снаружи формируют петлю «удавку», которую затягивают на гаптическом элементе ИОЛ, иглу с нитью вкалывают в первый прокол и проводят интрасклерально и интракорнеально через обе губы парацентеза, ближнего к этому проколу, иглу с нитью тыльной стороной извлекают из парацентеза наружу, формируют «якорный» узел, отрезают остаток нити с иглой, а узел погружают в парацентез, те же самые хирургические действия производят с оппозиционной стороны через второй склеральный прокол.The technical result is achieved by the fact that in the method of repositioning the posterior chamber IOL dislocated or decentrated together with the capsular bag, including the formation of corneal paracentesis and the insertion of the IOL through the flat part of the ciliary body, according to the invention, 2.5 mm from the limbus is oppositional in one of the oblique meridians two puncture punctures of the sclera and the ciliary body are made in the projection of haptic elements with a 25 or 23 G needle, respectively, over the puncture sites they form one limbal paracentesis of corneas , and in the perpendicular oblique meridian two more diametrically placed limbal paracentesis of the cornea, through one of the scleral punctures (first puncture) a needle with a thread in the form of a loop is moved back over the IOL without touching it, then the back of the needle is removed outside through the cornea paracentesis, located at 90 angular degrees clockwise from the first puncture, then a needle-guide 25 or 23 G is conducted into the first puncture under the IOL-capsule bag complex, in the area of the near haptic element, and the IOL is centered, through the needle guide the cutting part of the needle with the thread and take them out through the first puncture; then a loop “strap” is formed from the outside, which is tightened on the haptic element of the IOL, the needle with thread is punctured into the first puncture and is administered intrasclerally and intracorneally through both lips of the paracentesis closest to this puncture, the needle with the thread is removed from the paracentesis outwards, forming an “anchor” “The knot, the remainder of the thread with the needle is cut off, and the knot is immersed in the paracentesis, the same surgical actions are performed from the opposition side through the second scleral puncture.
Между совокупностью существенных признаков и достигаемым техническим результатом существует причинно-следственная связь.Between the set of essential features and achievable technical result there is a causal relationship.
Формирование склеральных доступов с помощью иглы 23 или 25 G позволяет минимизировать травматизацию тканей, исключая этап формирования склеро-конъюнктивального лоскута.The formation of scleral approaches using a 23 or 25 G needle allows minimizing tissue trauma, eliminating the stage of sclero-conjunctival flap formation.
Погружение якорных узлов в парацентезы и способ формирования склеральных доступов позволяет избежать необходимости дополнительных конъюнктивальных швов и, как следствие, исключить снятие швов в послеоперационном периоде.Immersion of anchor nodes in paracentesis and the method of scleral access formation avoids the need for additional conjunctival sutures and, as a result, eliminating the removal of sutures in the postoperative period.
Предлагаемый способ репозиции ИОЛ позволяет центрировать и фиксировать ИОЛ без удаления капсульного мешка и без применения дополнительных элементов.The proposed method of repositioning the IOL allows you to center and fix the IOL without removing the capsular bag and without the use of additional elements.
Способ поясняется фигурами 1-4. На фиг. 1 изображено расположение 2-х сформированных склеральных проколов и роговичных парацентезов, на фиг. 2 - проведение иглы с нитью над ИОЛ тыльной частью в парацентез, на фиг. 3 - проведение режущей части иглы с нитью через иглу-проводник, на фиг. 4 - формирование «якорного» узла в парацентезе.The method is illustrated in figures 1-4. FIG. 1 shows the location of 2-formed scleral punctures and corneal paracentesis; FIG. 2 - holding the needle with the thread over the IOL back part in the paracentesis, in FIG. 3 - holding the cutting part of the needle with the thread through the needle guide; in FIG. 4 - formation of the "anchor" node in the paracentesis.
Позицией 1 обозначены склеральные проколы, 2 - парацентезы, 3 - ИОЛ в капсульном мешке, 4 - игла с нитью, 5 - игла-проводник.
Способ осуществляется следующим образом:The method is as follows:
Сначала в 2,5 мм от лимба оппозиционно (диаметрально противоположно) в одном из косых меридианов производили два сквозных прокола склеры и цилиарного тела в проекции гаптических элементов иглой 25 или 23 G. Соответственно над местами проколов формировали по одному лимбальному парацентезу роговицы, и в перпендикулярном косом меридиане еще два диаметрально расположенных лимбальных парацентеза роговицы. Через один из склеральных проколов (первый прокол) проводили иглу с нитью в виде петли тыльной частью вперед над ИОЛ, не касаясь ее. Затем тыльную часть иглы извлекали наружу через парацентез роговицы, расположенный на 90 угловых градусов от первого прокола. Затем в первый прокол, (в который вводили иглу с нитью), проводили иглу-проводник 25 или 23 G под комплекс ИОЛ-капсульный мешок, в области ближнего гаптического элемента, и центрировали ИОЛ. Через иглу-проводник проводили режущую часть иглы с нитью и выводили их (комплекс - игла с нитью и игла-проводник) наружу через первый прокол. Затем снаружи формировали петлю «удавку», которую затягивали на гаптическом элементе ИОЛ. Затем иглу с нитью вкалывали в первый прокол и проводили интрасклерально и интракорнеально через обе губы парацентеза, ближнего к этому проколу. Иглу с нитью тыльной стороной извлекали из парацентеза наружу. Формировали «якорный» узел, отрезали остаток нити с иглой, а узел погружали в парацентез. Те же самые хирургические действия производили с оппозиционной (противоположной стороны) через второй склеральный прокол. Так как разрезов склеры и конъюнктивы не производили, после операции на глазу не оставалось швов, которые требовалось бы снимать в дальнейшем.At first 2.5 mm from the limbus in opposition (diametrically opposite) in one of the oblique meridians two puncture punctures of the sclera and the ciliary body were made in the projection of the haptic elements with a 25 or 23 G needle. Accordingly, over the puncture sites, the cornea was formed in one limbal paracentesis and in the perpendicular two oblique limbal paracentesis of the cornea. Through one of the scleral punctures (first puncture), a needle with a thread in the form of a loop was moved backward over the IOL without touching it. Then the back of the needle was taken out through the corneal paracentesis, located 90 degrees from the first puncture. Then, in the first puncture, (into which a needle with a thread was inserted), a needle-guide 25 or 23 G was inserted under the IOL-capsule bag complex, in the area of the near haptic element, and the IOL was centered. Through the needle-conductor, the cutting part of the needle with the thread was carried out and they (the complex — the needle with the thread and the needle-guide) were taken out through the first puncture. Then, a loop “strangle” was formed outside, which was tightened on the haptic element of the IOL. Then a needle with a thread was inserted into the first puncture and was performed intrasclerally and intracorneally through both lips of the paracentesis closest to this puncture. The needle with the thread backside removed from the paracentesis out. Formed "anchor" knot, cut off the remainder of the thread with a needle, and the knot was immersed in the paracentesis. The same surgical operations were performed from the opposition (opposite side) through the second scleral puncture. Since no scleral and conjunctival incisions were made, after the eye surgery there were no stitches that would have to be removed later.
Способ поясняется примерами его осуществления.The method is illustrated by examples of its implementation.
Клинический пример 1. Пациент Р., 66 лет поступил с диагнозом «Артифакия; дислокация ИОЛ с сублюксацией в стекловидное тело левого глаза». Из анамнеза заболевания известно, что 3 месяца назад пациент был прооперирован по поводу катаракты левого глаза с имплантацией заднекамерной моноблочной ИОЛ с S-образной модификацией гаптических элементов (Acrysof IQ, Alcon). При выписке зрение левого глаза было 1,0. За неделю до осмотра получил легкую травму головы, зрение левого глаза резко ухудшилось. Во время предоперационного осмотра острота зрения левого глаза 0,03 с коррекцией sph +12,0 D=0,9. Поле зрения и ВГД в пределах нормы, глазное дно - без грубой патологии. При проведении биомикроскопии переднего отрезка выявлена полная дислокация ИОЛ в стекловидное тело. Пациент был прооперирован по предложенному способу репозиции ИОЛ.Clinical example 1. Patient R., 66 years old, was admitted with the diagnosis “Artifakia; dislocation of the IOL with subluxation into the vitreous body of the left eye ". From the anamnesis of the disease it is known that 3 months ago the patient was operated on for cataract of the left eye with implantation of a posterior chamber monoblock IOL with an S-shaped modification of haptic elements (Acrysof IQ, Alcon). At discharge, the vision of the left eye was 1.0. A week before the inspection, he received a slight head injury, his eyesight deteriorated sharply. During the preoperative examination, visual acuity of the left eye is 0.03 with a correction of sph + 12.0 D = 0.9. The field of view and IOP is within normal limits, the fundus of the eye is without gross pathology. During the biomicroscopy of the anterior segment, a complete dislocation of the IOL into the vitreous was revealed. The patient was operated on according to the proposed method of IOL reposition.
В предоперационном периоде с помощью мидриатиков расширен зрачок на левом глазу. Выполнена стандартная обработка операционного поля антисептиком. Установлен векорасширитель. Выполнена местная анестезия путем инсталляции анестетиков, и субтеноновой анестезии. С помощью иглы 25G сделано два оппозиционных прокола склеры и цилиарного тела на 2 и 8 часах. С помощью алмазного ножа, в проекции склеральных проколов, сделано два оппозиционных лимбальных парацентезов шириной 1 мм. Еще два дополнительных лимбальных парацентеза роговицы сформировано в перпендикулярном косом меридиане, на 5 и 11 часах соответственно. Через склеральный прокол на 2 часах проведена игла с двойной нитью в виде петли, тыльной частью вперед над ИОЛ (не касаясь ИОЛ). Тыльная часть иглы извлечена наружу через парацентез роговицы на 5 часах. Затем точно в месте склерального прокола на 2 часах ввели иглу-проводник 25 G под ИОЛ, которой центрировали ИОЛ. Через иглу-проводник провели режущую часть иглы с нитью и вывели иглу с нитью вместе с иглой-проводником наружу. Снаружи сформировали петлю «удавку», которую затянули на гаптическом элементе ИОЛ. Затем иглу с нитью вкололи точно в место склерального прокола и провели интрасклерально, а затем интракорнеально через обе губы парацентеза. Игла с нитью тыльной стороной извлечена из парацентеза наружу. Сформирован «якорный» узел, а остаток нити с иглой отрезан. Узел погружен в парацентез. Те же самые хирургические действия производили с оппозиционной стороны на 8 часах. Края парацентезов герметизированы с помощью гидратации сбалансированным физиологическим раствором. Под конъюнктиву введен раствор антибиотика. Наложена асептическая повязка. Операция и послеоперационный период протекали без осложнений. Острота зрения на 2-й день после операции - 0,9, при осмотре через неделю - 1,0. Поле зрения - в пределах нормы. Внутриглазное давление - 18 мм.рт.ст. На глазном дне без изменений.In the preoperative period, the pupil on the left eye was enlarged with the help of mydriatics. The standard treatment of the surgical field with an antiseptic was performed. Installed speculum. Local anesthesia was performed by the installation of anesthetics and subtenone anesthesia. With the help of a 25G needle, two opposition punctures of the sclera and the ciliary body were made at 2 and 8 o'clock. With the help of a diamond knife, in the projection of scleral punctures, two oppositional
Клинический пример 2. Пациентка В., 69 лет, поступила в плановом порядке для экстракции катаракты левого глаза. Диагноз: «Зрелая катаракта; сублюксация хрусталика в стекловидное тело левого глаза; начальная возрастная макулодистрофия, сухая форма. Артифакия правого глаза. Из анамнеза заболевания известно, что 2 года назад пациентке была выполнена факоэмульсификация катаракты правого глаза с имплантацией ИОЛ. При осмотре до операции: зрение левого глаза - 0,01 с корр. sph.+13,0D=0,7. Поле зрения - в пределах нормы. Внутриглазное давление - 19 мм.рт.ст. На глазном дне в макулярной зоне начальная диспигментация. Диск зрительного нерва и периферия без грубой патологии.Clinical example 2. Patient V., 69 years old, was admitted in a planned manner for the extraction of cataracts of the left eye. Diagnosis: “Mature cataract; subluxation of the lens into the vitreous body of the left eye; initial age macular dystrophy, dry form. Artifakia right eye. From the history of the disease it is known that 2 years ago the patient underwent phacoemulsification of a cataract of the right eye with IOL implantation. When viewed before surgery: the vision of the left eye - 0.01 with a corr. sph. + 13,0D = 0,7. The field of view is in the normal range. Intraocular pressure - 19 mm Hg. In the fundus in the macular area, initial dyspigmentation. The optic nerve head and periphery without gross pathology.
В предоперационном периоде с помощью мидриатиков расширен зрачок на левом глазу. Выполнена стандартная обработка операционного поля антисептиком. Установлен векорасширитель. Выполнена местная анестезия путем инсталляции анестетиков, акинезия верхней прямой мышцы. С помощью алмазного ножа сделано два оппозиционных лимбальных парацентеза роговицы на 2 и 8 часах, один дополнительный лимбальный парацентез роговицы на 5 часах и основной туннельный разрез роговицы 2,2 мм вдоль верхнего лимба на 11 часах. В переднюю камеру левого глаза введены вискоэластические растворы. Под прикрытием вископротекторов капсульным пинцетом вскрыта передняя капсула хрусталика и сформирован капсулорексис диаметром 5 мм. Проведена гидродиссекция ядра хрусталика физиологическим раствором. Капсула хрусталика фиксирована ирис-ретракторами. Наконечником факоэмульсификатора и чоппером ядро разделено на сегменты и поэтапно удалено. Капсула очищена от кортикальных масс. В капсульный мешок имплантирована заднекамерная ИОЛ Akreos Adapt (Bausch&Lomb) с четырехточечным дизайном гаптики. После удаления ирисретракторов был обнаружен значительный дефект цинновых связок на протяжении с 1 до 9 часов (на 240 градусов) и децентрация ИОЛ вместе с капсульным мешком. В связи с этим было принято решение провести репозицию ИОЛ по предложенному способу, как в примере 1. Края парацентезов и основного разрезов герметизированы с помощью гидратации сбалансированным физиологическим раствором. Под конъюнктиву введен раствор антибиотика. Наложена асептическая повязка. Острота зрения при выписке на 2-й день после операции - 0,7 не корригирует (из-за сопутствующих дистрофических изменений на глазном дне). Поле зрения - в пределах нормы. Внутриглазное давление - 15 мм.рт.ст. На глазном дне без динамики.In the preoperative period, the pupil on the left eye was enlarged with the help of mydriatics. The standard treatment of the surgical field with an antiseptic was performed. Installed speculum. Local anesthesia was performed by installing anesthetics, akinesia of the superior rectus muscle. With the help of a diamond knife, two oppositional limbal paracentesis of the cornea were made at 2 and 8 hours, one additional limbal paracentesis of the cornea at 5 o'clock and the main corneal tunnel incision of 2.2 mm along the upper limbus at 11 o'clock. Viscoelastic solutions are introduced into the anterior chamber of the left eye. Under the cover of the viscoprotectors, the anterior lens capsule was opened with the capsule forceps and a
Таким образом, предложенный способ позволяет минимизировать травматичность хирургического вмешательства, исключить этап наложения конъюнктивальных и склеральных швов, требующих обязательного снятия в послеоперационном периоде и может применяться для репозиции ИОЛ с различной модификацией гаптических элементов.Thus, the proposed method minimizes the invasiveness of the surgical intervention, eliminates the stage of conjunctival and scleral sutures requiring mandatory removal in the postoperative period and can be used to reposition the IOL with various modifications of haptic elements.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018133979A RU2691925C1 (en) | 2018-09-27 | 2018-09-27 | Reposition method of a posterior intraocular lens with flattening of a ciliary body |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018133979A RU2691925C1 (en) | 2018-09-27 | 2018-09-27 | Reposition method of a posterior intraocular lens with flattening of a ciliary body |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2691925C1 true RU2691925C1 (en) | 2019-06-18 |
Family
ID=66947770
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018133979A RU2691925C1 (en) | 2018-09-27 | 2018-09-27 | Reposition method of a posterior intraocular lens with flattening of a ciliary body |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2691925C1 (en) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2737916C1 (en) * | 2020-03-03 | 2020-12-04 | Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАУ "НМИЦ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. | Reposition method of a dislocated intraocular lens |
| RU2741375C1 (en) * | 2020-09-11 | 2021-01-25 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for explantation of a single-piece dislocated intraocular lens in a capsular sac |
| RU2742736C1 (en) * | 2020-03-10 | 2021-02-10 | Акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" | Method for deposition iol-capsular bag dislocated complex |
| RU2775192C1 (en) * | 2021-08-06 | 2022-06-28 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тверской государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for reposition of a dislocated posterior chamber intraocular lens with transcleral reinforced suture fixation without opening the conjunctiva and exposing the sclera |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2375996C1 (en) * | 2008-08-14 | 2009-12-20 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Method of reposition of intraocular lens, dislocated or decentered together with capsular sac |
| RU2527844C2 (en) * | 2012-10-24 | 2014-09-10 | Арсений Александрович Кожухов | Method for intraocular lens implantation into patients suffering from ectopia lentis |
| RU2637920C1 (en) * | 2016-08-04 | 2017-12-07 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ставропольский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО СтГМУ Минздрава России) | Method for posterior intraocular lens (iol) implantation and fixation in case of enophthalmos and narrow eye fissure |
| RU2649139C1 (en) * | 2017-01-12 | 2018-03-29 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of fixation of puppilary intraocular lenses after its implantation on eyes without capsul support |
-
2018
- 2018-09-27 RU RU2018133979A patent/RU2691925C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2375996C1 (en) * | 2008-08-14 | 2009-12-20 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Method of reposition of intraocular lens, dislocated or decentered together with capsular sac |
| RU2527844C2 (en) * | 2012-10-24 | 2014-09-10 | Арсений Александрович Кожухов | Method for intraocular lens implantation into patients suffering from ectopia lentis |
| RU2637920C1 (en) * | 2016-08-04 | 2017-12-07 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ставропольский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО СтГМУ Минздрава России) | Method for posterior intraocular lens (iol) implantation and fixation in case of enophthalmos and narrow eye fissure |
| RU2649139C1 (en) * | 2017-01-12 | 2018-03-29 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of fixation of puppilary intraocular lenses after its implantation on eyes without capsul support |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| Кожухов А.А. Фиксация различных типов заднекамерных интраокулярных линз в осложненных случаях хирургии катаракты, Современные технологии в офтальмологии, N6, 201 * |
| Коновалов М.Е. и др. Новый способ склерокорнеальной фиксации заднекамерных интраокулярных линз, Офтальмологический журнал, 2015;3:9-12. Кожухов А.А. Фиксация различных типов заднекамерных интраокулярных линз в осложненных случаях хирургии катаракты, Современные технологии в офтальмологии, N6, 2017, c.48-49. * |
| Коновалов М.Е. и др. Новый способ склерокорнеальной фиксации заднекамерных интраокулярных линз, Офтальмологический журнал, 2015;3:9-12.7, c.48-49. * |
Cited By (9)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2737916C1 (en) * | 2020-03-03 | 2020-12-04 | Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАУ "НМИЦ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. | Reposition method of a dislocated intraocular lens |
| RU2742736C1 (en) * | 2020-03-10 | 2021-02-10 | Акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" | Method for deposition iol-capsular bag dislocated complex |
| RU2741375C1 (en) * | 2020-09-11 | 2021-01-25 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for explantation of a single-piece dislocated intraocular lens in a capsular sac |
| RU2775192C1 (en) * | 2021-08-06 | 2022-06-28 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тверской государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for reposition of a dislocated posterior chamber intraocular lens with transcleral reinforced suture fixation without opening the conjunctiva and exposing the sclera |
| RU2775193C1 (en) * | 2021-08-06 | 2022-06-28 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тверской государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for implantation of a posterior-chamber intraocular lens, iris lens diaphragm, intracapsular ring or segment with transcleral reinforced suture fixation without opening the conjunctiva and exposing the sclera |
| RU2775192C9 (en) * | 2021-08-06 | 2022-12-29 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тверской государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for reposition of a dislocated posterior chamber intraocular lens with transcleral reinforced suture fixation without opening the conjunctiva and exposing the sclera |
| RU2775193C9 (en) * | 2021-08-06 | 2022-12-29 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тверской государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for implantation of a posterior-chamber intraocular lens, iris lens diaphragm, intracapsular ring or segment with transcleral reinforced suture fixation without opening the conjunctiva and exposing the sclera |
| RU2786146C1 (en) * | 2022-05-25 | 2022-12-19 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for fixing an intraocular lens deployed in the vitreous body with suturing through the flat part of the ciliary body |
| RU2815407C1 (en) * | 2023-06-28 | 2024-03-14 | Константин Петрович Телегин | Method for preventive intrascleral flange monofixation of an intraocular lens |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2691925C1 (en) | Reposition method of a posterior intraocular lens with flattening of a ciliary body | |
| RU2446777C1 (en) | Method of intraocular lens fixation | |
| RU2458658C1 (en) | Method of microinvasive intracapsular extraction of cataract in case of crystalline lens subluxation | |
| RU2559177C1 (en) | Method for rsp-3 flexible pupillary intraocular lens implantation following microcoaxial phacoemulsification | |
| RU2369366C1 (en) | Method for extracapsular extraction of complicated cataract with high-density lens nucleus with elastic intraocular lens being implanted | |
| RU2440077C1 (en) | Method of transscleral intraocular lens fixation without capsular support | |
| RU2737916C1 (en) | Reposition method of a dislocated intraocular lens | |
| RU2455963C1 (en) | Method of ciliary transscleral suture fixation of intraocular lens haptic elements in correction of aphakia | |
| RU2410067C1 (en) | Method of complicated cataract phacoemulsification with implantation of intraocular lens after acute attack of glaucoma | |
| RU2681108C1 (en) | Method of suturing intraocular lens to iris | |
| RU2561002C1 (en) | Method for phacoemulsification in floppy iris syndrome | |
| RU2761288C1 (en) | Method for securing a flexible pupillary intraocular lens of the rsp-3 model after cataract phacoemulsification in patients with grade 3 to 4 lens subluxation associated with traumatic mydriasis | |
| RU2799918C2 (en) | Process for fixing an intraocular lens in a capsular bag during surgery for cataracts complicated by severe lens subluxation | |
| RU2727874C1 (en) | Method for iris-capsular fixation of intraocular lens during femtolaser-assisted extraction of cataract complicated by lens subluxation (versions) | |
| RU2791804C1 (en) | Method for surgical treatment of cataracts with extensive destruction of zinn ligament fibers with integrity of the anterior hyaloid membrane | |
| RU2804644C1 (en) | Method of flange-loop transscleral fixation of deployed complex "intraocular lens - capsular bag" | |
| RU2786146C1 (en) | Method for fixing an intraocular lens deployed in the vitreous body with suturing through the flat part of the ciliary body | |
| RU2768188C1 (en) | Method for scleral fixation of two polymeric ophthalmic intracapsular rings with an extensive defect in the ligamentous apparatus of the lens | |
| SU1713581A1 (en) | Method for cataract extraction | |
| RU2813040C1 (en) | Prevention of vitreous prolapse during penetrating antiglaucoma surgery | |
| RU2786138C1 (en) | Method for scleral flange fixation of a polymer ophthalmological intracapsular ring in failure of the ligamentous apparatus of the lens | |
| RU2808195C1 (en) | Method of fixing an intraocular lens when it is sutured to the iris | |
| RU2376962C1 (en) | Method of cataract phacoemulsification in case of cristalline lens subluxation resulting from weakness of zinn's ligaments or their disruption | |
| RU2775193C1 (en) | Method for implantation of a posterior-chamber intraocular lens, iris lens diaphragm, intracapsular ring or segment with transcleral reinforced suture fixation without opening the conjunctiva and exposing the sclera | |
| RU2812387C1 (en) | Method of fixing toric intraocular lens to iris |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20200928 |