RU2446777C1 - Method of intraocular lens fixation - Google Patents
Method of intraocular lens fixation Download PDFInfo
- Publication number
- RU2446777C1 RU2446777C1 RU2010149567/14A RU2010149567A RU2446777C1 RU 2446777 C1 RU2446777 C1 RU 2446777C1 RU 2010149567/14 A RU2010149567/14 A RU 2010149567/14A RU 2010149567 A RU2010149567 A RU 2010149567A RU 2446777 C1 RU2446777 C1 RU 2446777C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- thread
- needle
- iol
- needles
- cornea
- Prior art date
Links
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения глазных болезней.The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and is intended for the surgical treatment of eye diseases.
Известен способ фиксации заднекамерной интраокулярной линзы (см., например, патент РФ №2338494 с приоритетом от 22.06.2007), при котором после проведения стандартного лимбального разреза и разрезов конъюнктивы на 6 и 12 часах на опорных элементах ИОЛ вне глаза образованием петли закрепляют двойную нить, затем иглы с двойными нитями выводят через стандартный лимбальный разрез и зрачок на склеру в проекции соответствующих конъюнктивальных разрезов на 6 и 12 часах и осуществляют имплантацию ИОЛ в заднюю камеру глаза через стандартный лимбальный разрез, причем подтягиванием нитей центрируют линзу и затем подшивают концы нитей к склере с наложением швов на конъюнктиву.A known method for fixing a posterior intraocular lens (see, for example, RF patent No. 2338494 with priority dated 06/22/2007), in which, after a standard limbal incision and conjunctival incisions at 6 and 12 hours, a double thread is fixed on the IOL support elements outside the eye by looping to form a loop , then the needles with double strings are brought out through the standard limbal incision and the pupil onto the sclera in the projection of the corresponding conjunctival incisions at 6 and 12 hours and the IOL is implanted into the posterior chamber of the eye through the standard limbal incision s, wherein pulling the filaments is centered lens and then sutured to the sclera thread ends with sutures on the conjunctiva.
Известный способ обеспечивает эффективную фиксацию заднекамерной интраокулярной линзы, однако его применение не исключает риска травмирования глазного яблока из-за необходимости при его выполнении большого количества травмирующих роговицу и конъюнктиву разрезов. Кроме того, повышенный травматизм связан с необходимостью наложения швов на конъюнктиву. Существует также риск наружного прорезывания швов, фиксирующих ИОЛ к склере, и связанный с этим риск послеоперационного эндофтальмита.The known method provides effective fixation of the posterior intraocular lens, however, its use does not exclude the risk of injury to the eyeball due to the need for a large number of injuries to the cornea and conjunctiva of the incisions. In addition, increased injuries are associated with the need to suture the conjunctiva. There is also a risk of external eruption of sutures that fix the IOL to the sclera, and the associated risk of postoperative endophthalmitis.
Наиболее близким аналогом - прототипом является способ транссклеральной фиксации заднекамерной интраокулярной линзы (ИОЛ), включающий предварительное проведение "гамачного" надреза на 1/2 толщины склеры на 12-ти часах и выкраивание лоскутов склеры на 9-ти и 3-х часах с последующим формированием двух противолежащих лоскутов склеры основаниями к лимбу, прошиванием опорных элементов ИОЛ нитью на двух иглах и фиксацией этих нитей под приготовленными лоскутами склеры после имплантации ИОЛ в ресничную борозду, после чего проленовую нить на двух иглах проводят с помощью иглы-проводника с вколом и выколом под склеральными лоскутами в 0,5-0,75 мм от лимба, через разрез склеры, выводят среднюю часть нити, разрезают ее пополам, образовавшиеся концы привязывают к гаптическим элементам ИОЛ, которую имплантируют, подтягивая ее за нити, а иглы затем дополнительно проводят через склеру и завязывают швы.The closest analogue to the prototype is the method of transscleral fixation of the posterior chamber intraocular lens (IOL), including the preliminary conduct of a “hammock” incision 1/2 of the sclera thickness at 12 o’clock and cutting sclera rags at 9 and 3 o’clock with the subsequent formation two opposite sclera flaps with bases to the limb, suturing the IOL support elements with a thread on two needles and fixing these threads under the prepared sclera rags after implantation of the IOL into the ciliary sulcus, after which there is a prolene thread on two the needles are carried out using a conductor needle with an injection and puncture under scleral rags 0.5-0.75 mm from the limbus, through the sclera incision, the middle part of the thread is brought out, cut in half, the formed ends are tied to the haptic elements of the IOL that they implant, pulling it by the threads, and the needles are then additionally drawn through the sclera and the sutures are tied.
Данный способ обеспечивает эффективную фиксацию заднекамерной интраокулярной линзы, однако его применение включает необходимость выполнения большого количества травмирующих роговицу разрезов, с большой долей вероятности вызывающих послеоперационные осложнения. Кроме того, повышенный травматизм связан с необходимостью формирования склеральных лоскутов и наложения швов на конъюнктиву. Существует также риск наружного прорезывания швов, фиксирующих ИОЛ к склере, и связанный с этим риск послеоперационного эндофтальмита.This method provides effective fixation of the posterior intraocular lens, however, its use includes the need to perform a large number of corneal traumatic incisions, with a high degree of probability causing postoperative complications. In addition, increased injury is associated with the need to form scleral flaps and suture on the conjunctiva. There is also a risk of external eruption of sutures that fix the IOL to the sclera, and the associated risk of postoperative endophthalmitis.
Задачей изобретения является разработка способа фиксации заднекамерной интраокулярной линзы, позволяющего получать стойкий клинический эффект и минимизировать риск послеоперационных осложнений.The objective of the invention is to develop a method for fixing the posterior intraocular lens, which allows to obtain a persistent clinical effect and minimize the risk of postoperative complications.
Сущность изобретения состоит в том, что в предложенном способе фиксации интраокулярной линзы (ИОЛ), включающем транссклеральное проведение нити с двумя размещенными на ее концах иглами через оболочку глаза и выведение средней части нити через роговичный разрез, последующее разделение нити пополам с закреплением образовавшихся концов нити к гаптическим элементам ИОЛ и имплантацию ИОЛ через разрез роговицы глаза с помощью подтягивания нити за концы с размещенными на них иглами, а также ее фиксацию путем дополнительного проведения игл через оболочку глаза и завязывания швов, разрез роговицы выполняют в верхнем секторе на 9-12 часах в виде роговичного туннельного разреза шириной 1,8-6 мм, при этом дополнительно производят оппозиционно периферические разрезы роговичной оболочки над местами выколов игл из склеры, а транссклеральное проведение этой нити через оболочку глаза осуществляют на расстоянии 1-3 мм от лимба в проекции иридоцилиарной борозды оппозиционно или с помощью иглы-проводника, или без нее, со вколом и выколом или иглой-проводником или, соответственно, иглой, закрепленной на конце нити, при этом выведение средней части нити производят через роговичный туннельный разрез с помощью микрокрючка или хирургического пинцета, причем при имплантации ИОЛ осуществляют ее центрирование путем соответствующего подтягивания концов нити, на которых размещены иглы, при этом в месте выкола соответствующей иглы на концах нити осуществляют повторный вкол, и закрепленные на концах нити иглы проводят интрасклерально и выводят в оппозиционные разрезы, при этом концы нитей фиксируют в слоях роговицы узловыми швами.The essence of the invention lies in the fact that in the proposed method of fixation of an intraocular lens (IOL), including trans-scleral conducting of the thread with two needles placed at its ends through the shell of the eye and removing the middle part of the thread through the corneal incision, the subsequent separation of the thread in half with fixing the formed ends of the thread to the haptic elements of the IOL and the implantation of the IOL through the incision of the cornea of the eye by pulling the thread at the ends with the needles placed on them, as well as its fixation by additional holding the needle cutting the eye sheath and tying sutures, a corneal incision is performed in the upper sector for 9-12 hours in the form of a corneal tunnel incision 1.8-6 mm wide, while additionally peripheral sections of the cornea are made above the puncture sites of needles from the sclera, and transscleral conduction this thread through the shell of the eye is carried out at a distance of 1-3 mm from the limb in the projection of the iridociliary sulcus in opposition or using a needle-conductor, or without it, with an injection and puncture or needle-conductor or, respectively, a needle, closed heated at the end of the thread, while removing the middle part of the thread is done through a corneal tunnel incision using a microhook or surgical tweezers, moreover, when implanting the IOL, it is centered by appropriate pulling of the ends of the threads on which the needles are placed, while in the place of the corresponding needle at the ends the filaments are repeated injected, and the needles fixed at the ends of the filament are carried out intrasclerally and brought into opposition sections, while the ends of the filaments are fixed in the corneal layers with interrupted sutures.
При этом нить подбирают из не рассасывающегося материала толщиной от 8.0 до 12.0, а инъекционную иглу-проводник выбирают размером от 20 до 27 калибра.In this case, the thread is selected from non-absorbable material with a thickness of 8.0 to 12.0, and the injection needle-conductor is selected from 20 to 27 gauge in size.
Техническим результатом использования предложенного способа фиксации интраокулярной линзы является улучшение зрения и получение стойкого клинического эффекта при минимизации количества и величин дополнительных надрезов роговицы, а также полным отсутствием швов склеры и конъюнктивы, требующих последующего их снятия в послеоперационном периоде.The technical result of using the proposed method for fixing an intraocular lens is to improve vision and obtain a stable clinical effect while minimizing the number and sizes of additional corneal incisions, as well as the complete absence of sclera and conjunctival sutures requiring subsequent removal in the postoperative period.
Предложенный способ фиксации интраокулярной линзы рекомендован для использования в случаях с неадекватной капсульной поддержкой или ее отсутствия. Он может быть проведен первично (экстракция катаракты с поврежденным связочным аппаратом хрусталика, обширным разрывом задней капсулы, с выходом стекловидного тела в переднюю камеру) или вторым этапом (на фоне афакии различного генеза, дислокации ИОЛ с сублюксацией ее в стекловидное тело).The proposed method for fixing an intraocular lens is recommended for use in cases with inadequate capsular support or its absence. It can be performed primarily (cataract extraction with a damaged ligamentous apparatus of the lens, extensive rupture of the posterior capsule, with the exit of the vitreous body to the anterior chamber) or the second stage (against the background of aphakia of various origins, IOL dislocation with its subluxation into the vitreous body).
Способ фиксации интраокулярной линзы осуществляют следующим образом:A method for fixing an intraocular lens is as follows:
При оперировании больного с вышеуказанными показаниями после проведения анестезии соответственно ретробульбарно 1 мл 2% раствора лидокаина или эпибульбарно - трехкратная инсцилляция 1% раствора дикаина с интервалом между инсцилляциями 1-1,5 мин в верхнем секторе на 9-12 часах производят роговичный туннельный разрез шириной 1,8-6 мм и на расстоянии 1-3 мм от лимба в проекции иридоцилиарной борозды или с помощью иглы-проводника, или без нее, со вколом и выколом из склеры без рассечения конъюнктивы или иглой-проводником, или, соответственно, иглой, закрепленной на конце нити, осуществляют транссклеральное проведение нити с двумя размещенными на ее концах иглами через оболочку глаза. При этом над местами выколов игл из склеры дополнительно производят оппозиционно периферические разрезы роговичной оболочки, а через роговичный туннельный разрез с помощью микрокрючка или хирургического пинцета выводят среднюю часть нити и затем разрезают выведенную часть нити, образовавшиеся концы которой прикрепляют (привязывают) к гаптическим элементам ИОЛ. Затем с помощью подтягивания нити за концы с размещенными на них иглами через туннельный разрез роговицы глаза осуществляют имплантацию ИОЛ и ее центрирование, а также фиксацию путем дополнительного проведения игл через оболочку глаза и завязывания швов. При этом в месте выкола из склеры соответствующих игл осуществляют повторные вколы, а закрепленные на концах нити иглы проводят интрасклерально и выводят в оппозиционные разрезы, при этом концы нитей фиксируют в слоях роговицы узловыми швами.When operating a patient with the above indications after anesthesia, respectively retrobulbarly 1 ml of a 2% lidocaine solution or epibulbarly - three-time oscillation of a 1% dicaine solution with an interval between insillations of 1-1.5 min in the upper sector for 9-12 hours make a corneal tunnel incision 1 wide , 8-6 mm and at a distance of 1-3 mm from the limb in the projection of the iridociliary sulcus, either with or without a conductor needle, with an injection and puncture from the sclera without dissecting the conjunctiva or with a conductor needle, or, respectively, a needle, fastened at the end of the thread, carry out trans-scleral holding of the thread with two needles placed at its ends through the shell of the eye. At the same time, oppositional peripheral sections of the cornea are additionally made over the places of needle puncture from the sclera, and the middle part of the thread is brought out through the corneal tunnel incision using a microhook or surgical tweezers and then the extracted part of the thread is cut, the formed ends of which attach (attach) to the haptic elements of the IOL. Then, by pulling the thread at the ends with the needles placed on them through the tunnel incision of the cornea of the eye, the IOL is implanted and centered, as well as fixed by additional needles passing through the eye shell and tying the sutures. At the same time, repeated injections are carried out at the site of puncture from the sclera of the corresponding needles, and the needles fixed at the ends of the thread are carried out intrasclerally and brought into opposition sections, while the ends of the threads are fixed in the corneal layers with interrupted sutures.
При этом нить выбирают из не рассасывающегося материала толщиной от 8.0 до 12.0, а инъекционную иглу-проводник - размером от 20 до 27 калибра.In this case, the thread is selected from non-absorbable material with a thickness of 8.0 to 12.0, and the injection needle-conductor is 20 to 27 gauge in size.
Заявляемый способ лечения апробирован в Офтальмологической клинической больнице г.Москвы и в ООО «Офтальмологический центр Коновалова» г.Москва на 12 больных с экстракцией катаракты, осложненной поврежденным связочным аппаратом хрусталика, обширным разрывом задней капсулы с выходом стекловидного тела в переднюю камеру, и на 7 больных с сублюксацией ИОЛ в стекловидное тело в возрасте от 47 до 83 лет (из них 10 мужчин и 9 женщин).The claimed method of treatment was tested in the Ophthalmological Clinical Hospital of Moscow and in the LLC “Ophthalmological Center Konovalova” in Moscow for 12 patients with cataract extraction complicated by a damaged ligamentous apparatus of the lens, extensive rupture of the posterior capsule with the exit of the vitreous body into the anterior chamber, and 7 patients with subluxation of IOL into the vitreous body aged 47 to 83 years (of which 10 men and 9 women).
Во всех случаях операции прошли без осложнений. Получено стабильное центральное положение ИОЛ.In all cases, the surgery went without complications. Received a stable central position of the IOL.
В раннем послеоперационном периоде у нескольких больных был зафиксирован умеренный локальный роговичный отек, который в течение 3-5 дней полностью исчез.In the early postoperative period, a moderate local corneal edema was recorded in several patients, which completely disappeared within 3-5 days.
Динамическое наблюдение за больными осуществлялось в течение трех-шести месяцев.Dynamic monitoring of patients was carried out for three to six months.
Ухудшения зрительных функций не выявлено.Visual function impairment was not detected.
Изобретение подтверждается примерами.The invention is confirmed by examples.
Пример №1. Пациентка Т., 73 лет.Example No. 1. Patient T., 73 years old.
В августе 2010 г. поступила в плановом порядке для экстракции катаракты левого глаза.In August 2010, she was admitted as planned for the extraction of cataracts of the left eye.
Диагноз: Зрелая катаракта; сублюксация хрусталика в стекловидное тело левого глаза; начальная возрастная макулодистрофия, сухая форма. Артифакия правого глаза.Diagnosis: Mature cataract; subluxation of the lens into the vitreous body of the left eye; initial age-related macular degeneration, dry form. Artifakia of the right eye.
Из анамнеза заболевания известно, что 2 года назад пациентке была выполнена факоэмульсификация катаракты правого глаза с имплантацией ИОЛ (Alcon Multi-Piece, +19,0D).From the history of the disease, it is known that 2 years ago the patient underwent phacoemulsification of cataract of the right eye with IOL implantation (Alcon Multi-Piece, + 19.0D).
При осмотре до операции: зрение левого глаза - 0,01 с Kopp.sph.+13,0D=0,7. Поле зрения - в пределах нормы. Внутриглазное давление - 19 мм рт.ст. На глазном дне в макулярной зоне начальная диспигментация. Диск зрительного нерва и периферия без грубой патологии.When viewed before surgery: the left eye vision is 0.01 with Kopp.sph. + 13.0D = 0.7. The field of view is within normal limits. Intraocular pressure - 19 mm Hg On the fundus of the macular zone, the initial pigmentation. Optic nerve disc and periphery without gross pathology.
Проведено оперативное лечение катаракты с фиксацией интраокулярной линзы (ИОЛ) по предложенной авторами методике.Surgical treatment of cataract with fixation of an intraocular lens (IOL) was carried out according to the technique proposed by the authors.
В предоперационном периоде с помощью мидриатиков расширен зрачок на левом глазу. Выполнена стандартная обработка операционного поля антисептиком. Установлен векорасширитель. Выполнена местная анестезия путем инстилляции анестетиков, акинезия верхней прямой мышцы. С помощью алмазного ножа сделано 2 оппозиционных разреза на 2 и 8 часах и основной туннельный разрез роговицы 6 мм вдоль верхнего лимба на 11 часах. В переднюю камеру левого глаза введены вискоэластические растворы Viscoat и Provisk. Под прикрытием вископротекторов капсульным пинцетом вскрыта передняя капсула хрусталика и сформирован капсулорексис диаметром 5 мм. Проведена гидродиссекция ядра хрусталика физиологическим раствором. Наконечником факоэмульсификатора (Millennium, Bausch & Lomb, США) и чоппером ядро разделено на сегменты и поэтапно удалено. После удаления ядра хрусталика обнаружен значительный дефект Цинновых связок на протяжении с 1 до 9 часов (на 250 градусов). В связи с этим было принято решение удалить капсульный мешок. Капсульный мешок был удален с помощью пинцета через разрез 6 мм, с сохранением целостности передней гиалоидной мембраны. В переднюю камеру введен Provisk. В проекции иридоцилиарной борозды в 3 мм от лимба на 8 часах транссклерально без рассечения конъюнктивы выполнен вкол одной из прикрепленных к нейлоновой нити толщиной 12.0 игл с прохождением ее через всю плоскость зрачка и выколом из склеры и конъюнктивы с помощью инсулиновой иглы-проводника 27 калибра в 3 мм от лимба на 2 часах. С помощью хирургического крючка в основной роговичный разрез выведена нить с последующим ее рассечением. Каждый свободный конец нити фиксирован к соответствующему гаптическому элементу заднекамерной ИОЛ (Alcon Multi-Piece MA60AC, +19,0D). Затем ИОЛ с помощью пинцета для мягких линз в сложенном виде имплантирована за радужную оболочку. Линза центрирована в плоскости зрачка путем соответствующего подтягивания нитей, одним концом фиксированных к гаптическим элементам ИОЛ. Иглой точно в месте выкола из оболочек глаза на 8 часах в проекции иридоцилиарной борозды осуществлен повторный вкол, с проведением иглы интрасклерально, сквозь обе губы соответствующего оппозиционного разреза с частичным выходом острия иглы из роговицы. Затем перехваченная иглодержателем за освободившийся острый конец игла с прикрепленной к ней нитью «пяткой», несколько меняя угол обратного хода, выведена в оппозиционный разрез. Нить зафиксирована у самого ее выхода из оппозиционного разреза хирургическим пинцетом для завязывания, сформирован интракорнеальный узел. Концы нитей, идущие от узла, также были погружены в слои роговицы. Аналогичным образом фиксирован гаптический элемент ИОЛ на 2 часах. Края оппозиционных разрезов и основного разреза роговицы герметизированы с помощью гидратации сбалансированным физиологическим раствором. Под конъюнктиву введен раствор антибиотика. Наложена асептическая повязка.In the preoperative period, with the help of mydriatics, the pupil in the left eye is dilated. A standard treatment of the surgical field with an antiseptic was performed. Installed eyelash. Performed local anesthesia by instillation of anesthetics, akinesia of the superior rectus muscle. Using a diamond knife, 2 opposition sections were made at 2 and 8 hours and the main tunnel section of the cornea was 6 mm along the upper limb at 11 hours. Viscoat and Provisk viscoelastic solutions were introduced into the anterior chamber of the left eye. Under the cover of viscoprotectors, the front lens capsule was opened with capsule forceps and capsulorexis formed with a diameter of 5 mm. Hydrodissection of the lens nucleus with physiological saline was performed. The phacoemulsifier tip (Millennium, Bausch & Lomb, USA) and the chopper core is divided into segments and removed in stages. After removal of the lens nucleus, a significant defect of the Zinn ligaments was detected for 1 to 9 hours (250 degrees). In this regard, it was decided to remove the capsule bag. The capsule bag was removed with tweezers through a 6 mm incision, while maintaining the integrity of the anterior hyaloid membrane. Provisk is introduced in the front camera. In a projection of an iridociliary sulcus 3 mm from the limbus at 8 hours transsclerally without dissection of the conjunctiva, an injection was made of one of the 12.0 needles attached to a nylon thread with its passage through the entire pupil plane and punctured from the sclera and conjunctiva with a 27-gauge insulin conductor needle in 3 mm from the limbus at 2 hours. With the help of a surgical hook, a thread is removed into the main corneal incision, followed by its dissection. Each free end of the thread is fixed to the corresponding haptic element of the posterior chamber IOL (Alcon Multi-Piece MA60AC, + 19.0D). Then, the IOL with folded soft tweezers is implanted behind the iris. The lens is centered in the plane of the pupil by the appropriate pulling of the threads, one end fixed to the haptic elements of the IOL. The needle was injected exactly at the site of the puncture from the membranes of the eye for 8 hours in the projection of the iridociliary sulcus, with the needle held intrasclerally through both lips of the corresponding opposition incision with a partial exit of the needle tip from the cornea. Then, the needle intercepted by the needle holder for the sharp-pointed end that was loose with the “heel” attached to it, slightly changing the angle of the reverse stroke, was put into the opposition section. The thread was fixed at its very exit from the opposition incision with surgical tweezers for tying, an intracorneal knot was formed. The ends of the threads coming from the node were also immersed in the layers of the cornea. In a similar manner, the haptic element of the IOL is fixed at 2 hours. The edges of the opposition sections and the main section of the cornea are sealed by hydration with a balanced saline solution. An antibiotic solution was administered under the conjunctiva. An aseptic dressing is applied.
Операция и послеоперационный период протекали без осложнений. Острота зрения при выписке на 2-й день после операции - 0,7 н/к (из-за сопутствующих дистрофических изменений на глазном дне). Поле зрения - в пределах нормы. Внутриглазное давление - 15 мм рт.ст. На глазном дне без динамики.The operation and the postoperative period proceeded without complications. Visual acuity at discharge on the 2nd day after surgery is 0.7 n / a (due to concomitant dystrophic changes in the fundus). The field of view is within normal limits. Intraocular pressure - 15 mm Hg On the fundus without dynamics.
Пример №2.Example No. 2.
Пациент Б., 68 лет.Patient B., 68 years old.
Поступил в июне 2010 г. с диагнозом: Артифакия; дислокация ИОЛ с сублюксацией в стекловидное тело правого глаза. Незрелая катаракта левого глаза.Received in June 2010 with a diagnosis of Artifakia; IOL dislocation with subluxation into the vitreous body of the right eye. Immature cataract of the left eye.
Из анамнеза заболевания известно, что 3 месяца назад пациент был прооперирован по поводу катаракты правого глаза с имплантацией ИОЛ (Acrysof IQ Natural, +21,0D), как указано в предложенном способе, через основной роговичный разрез.From the medical history it is known that 3 months ago the patient was operated on for cataracts of the right eye with IOL implantation (Acrysof IQ Natural, + 21.0D), as indicated in the proposed method, through the main corneal incision.
При выписке зрение правого глаза было 1,0.On discharge, the vision of the right eye was 1.0.
В начале июня 2010 г. получил легкую травму головы, зрение правого глаза резко ухудшилось.In early June 2010, he received a slight head injury, the vision of his right eye deteriorated sharply.
При осмотре до операции: зрение правого глаза 0,03 с kopp.sph.+12,0D=0,9. Поле зрения - в пределах нормы. Внутриглазное давление - 16 мм рт.ст. На глазном дне без грубой патологии.When examined before surgery: vision of the right eye is 0.03 with kopp.sph. + 12.0D = 0.9. The field of view is within normal limits. Intraocular pressure - 16 mm Hg On the fundus without a rough pathology.
Пациент был прооперирован по предложенной авторами методике фиксации интраокулярной линзы (ИОЛ).The patient was operated on according to the method proposed by the authors for fixing an intraocular lens (IOL).
В предоперационном периоде с помощью мидриатиков расширен зрачок на правом глазу. Выполнена стандартная обработка операционного поля антисептиком. Установлен векорасширитель. Выполнена местная анестезия путем инстилляции анестетиков, акинезия верхней прямой мышцы. С помощью алмазного ножа сделано 2 оппозиционных разреза шириной 1 мм на 2 и 8 часах и туннельный разрез роговицы 1,8 мм вдоль верхнего лимба на 11 часах. В переднюю камеру правого глаза введен вискоэластический раствор (Viscoat). Через оппозиционные разрезы хирургическим крючком ИОЛ выведена в переднюю камеру глаза. Через разрез на 11 часах выполнена передняя витрэктомия с удалением остатков капсульного мешка. Гаптические элементы ИОЛ поочередно выведены в оппозиционные разрезы. Для фиксации ИОЛ была использована нить 8-0 из полипропилена на двух иглах фирмы "Ethicon". В проекции иридоцилиарной борозды в 1 мм от лимба на 8 часах транссклерально без рассечения конъюнктивы выполнен вкол одной из прикрепленных к нити игл с прохождением ее через всю плоскость зрачка и выколом из склеры и конъюнктивы с помощью инсулиновой иглы-проводника 20 калибра в 1 мм от лимба на 2 часах. С помощью хирургического крючка в основной роговичный разрез выведена нить с последующим ее рассечением. Каждый свободный конец нити выведен в соответствующий оппозиционный разрез и фиксирован к соответствующему гаптическому элементу линзы. Затем ИОЛ с помощью крючка-разворотника перемещена за радужную оболочку глаза. Линза центрирована в плоскости зрачка путем соответствующего подтягивания нитей, одним концом фиксированных к гаптическим элементам ИОЛ. Иглой точно в месте выкола из оболочек глаза на 8 часах в проекции иридоцилиарной борозды осуществлен повторный вкол, с проведением иглы интрасклерально, сквозь обе губы соответствующего оппозиционного разреза с частичным выходом острия иглы из роговицы. Затем перехваченная иглодержателем за освободившийся острый конец игла с прикрепленной к ней нитью «пяткой» выведена в оппозиционный разрез с некоторым изменением угла обратного хода. После этого нить зафиксирована у самого ее выхода из оппозиционного разреза хирургическим пинцетом для завязывания и сформирован интракорнеальный узел. Обрезанные концы нитей погружены в слои роговицы. Аналогичным образом фиксирован гаптический элемент ИОЛ на 2 часах. Края оппозиционных разрезов и основного разреза роговицы герметизированы с помощью гидратации сбалансированным физиологическим раствором. Под конъюнктиву введен раствор антибиотика. Наложена асептическая повязка.In the preoperative period, with the help of mydriatics, the pupil in the right eye is dilated. A standard treatment of the surgical field with an antiseptic was performed. Installed eyelash. Performed local anesthesia by instillation of anesthetics, akinesia of the superior rectus muscle. Using a diamond knife, 2 opposition sections were made 1 mm wide at 2 and 8 hours and a tunnel section of the cornea 1.8 mm along the upper limb at 11 hours. A viscoelastic solution (Viscoat) is introduced into the anterior chamber of the right eye. Through the oppositional incisions, the IOL was removed by surgical hook into the anterior chamber of the eye. An anterior vitrectomy was performed through the incision at 11 o'clock with removal of the remains of the capsular bag. The haptic elements of the IOL are alternately displayed in opposition sections. To fix the IOL, an 8-0 polypropylene thread was used on two needles from Ethicon. In a projection of an iridociliary sulcus 1 mm from the limb at 8 hours transsclerally without dissecting the conjunctiva, one of the needles attached to the thread was inserted with it passing through the entire pupil plane and punctured from the sclera and conjunctiva with a 20 gauge insulin conductor needle 1 gauge from the limbus at 2 o’clock. With the help of a surgical hook, a thread is removed into the main corneal incision, followed by its dissection. Each free end of the thread is brought into the corresponding opposition section and is fixed to the corresponding haptic element of the lens. Then the IOL with the help of the hook-reverser is moved beyond the iris of the eye. The lens is centered in the plane of the pupil by the appropriate pulling of the threads, one end fixed to the haptic elements of the IOL. A needle was injected exactly at the site of the puncture of the eye membranes for 8 hours in the projection of the iridociliary sulcus, with the needle held intrasclerally, through both lips of the corresponding opposition incision with a partial exit of the needle tip from the cornea. Then, the needle intercepted by the needle holder for the sharpened sharp end, with the “heel” attached to it, is brought into the opposition section with some change in the reverse angle. After that, the thread was fixed at its very exit from the opposition incision with surgical tweezers for tying and an intracorneal node was formed. The cut ends of the filaments are immersed in the layers of the cornea. In a similar manner, the haptic element of the IOL is fixed at 2 hours. The edges of the opposition sections and the main section of the cornea are sealed by hydration with a balanced saline solution. Under the conjunctiva, an antibiotic solution is administered. An aseptic dressing is applied.
Операция и послеоперационный период протекали без осложнений.The operation and the postoperative period proceeded without complications.
Острота зрения при выписке на 2-й день после операции - 0,9 н/к, при осмотре через 1 неделю - 1,0. Поле зрения - в пределах нормы. Внутриглазное давление - 18 мм рт.ст. На глазном дне без изменений.Visual acuity at discharge on the 2nd day after surgery - 0.9 n / a, when examined after 1 week - 1.0. The field of view is within normal limits. Intraocular pressure - 18 mm Hg On the fundus unchanged.
Claims (3)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010149567/14A RU2446777C1 (en) | 2010-12-06 | 2010-12-06 | Method of intraocular lens fixation |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010149567/14A RU2446777C1 (en) | 2010-12-06 | 2010-12-06 | Method of intraocular lens fixation |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2446777C1 true RU2446777C1 (en) | 2012-04-10 |
Family
ID=46031548
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2010149567/14A RU2446777C1 (en) | 2010-12-06 | 2010-12-06 | Method of intraocular lens fixation |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2446777C1 (en) |
Cited By (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2523633C1 (en) * | 2013-04-18 | 2014-07-20 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | METHOD FOR Acrysof LENS IMPLANTATION BY Acrysert INJECTOR SYSTEM |
| RU2652576C1 (en) * | 2017-07-13 | 2018-04-26 | Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАУ "НМИЦ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. | Method of fixing the intraocular lens in eyes without capsular support when performing endovitrial interventions |
| RU2712304C1 (en) * | 2019-05-20 | 2020-01-28 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for reposition and ligation of a single-piece intraocular lens, dislocated together with a capsular sac |
| RU2712300C1 (en) * | 2019-05-20 | 2020-01-28 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for reposition and lining of intraocular lens, deployed together with capsular sac |
| RU2727874C1 (en) * | 2019-11-08 | 2020-07-24 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for iris-capsular fixation of intraocular lens during femtolaser-assisted extraction of cataract complicated by lens subluxation (versions) |
| RU2820012C1 (en) * | 2023-05-24 | 2024-05-28 | Андрей Евгеньевич Синеок | Method for transscleral fixation of intraocular lens |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2150921C1 (en) * | 1997-07-08 | 2000-06-20 | Астахов Сергей Юрьевич | Method for performing transscleral fixation of posterior chamber intraocular lens |
| RU2180544C2 (en) * | 1999-07-12 | 2002-03-20 | Нижегородская государственная медицинская академия | Method for performing transscleral fixation of posterior chamber intraocular lens in the ciliary sulcus |
| RU2241421C1 (en) * | 2003-05-16 | 2004-12-10 | Липатов Дмитрий Валентинович | Method for correcting intraocular aphakia in the cases of marked lens ligament-capsule apparatus inconsistency |
-
2010
- 2010-12-06 RU RU2010149567/14A patent/RU2446777C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2150921C1 (en) * | 1997-07-08 | 2000-06-20 | Астахов Сергей Юрьевич | Method for performing transscleral fixation of posterior chamber intraocular lens |
| RU2180544C2 (en) * | 1999-07-12 | 2002-03-20 | Нижегородская государственная медицинская академия | Method for performing transscleral fixation of posterior chamber intraocular lens in the ciliary sulcus |
| RU2241421C1 (en) * | 2003-05-16 | 2004-12-10 | Липатов Дмитрий Валентинович | Method for correcting intraocular aphakia in the cases of marked lens ligament-capsule apparatus inconsistency |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Mc GUINVTSS R et al. Имплантация подшиваемой заднекамерной интраокулярной линзы в цилиарную борозду.- Новое в офтальмологии, М., 1996, №1, с.6. * |
Cited By (7)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2523633C1 (en) * | 2013-04-18 | 2014-07-20 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | METHOD FOR Acrysof LENS IMPLANTATION BY Acrysert INJECTOR SYSTEM |
| RU2652576C1 (en) * | 2017-07-13 | 2018-04-26 | Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАУ "НМИЦ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. | Method of fixing the intraocular lens in eyes without capsular support when performing endovitrial interventions |
| RU2712304C1 (en) * | 2019-05-20 | 2020-01-28 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for reposition and ligation of a single-piece intraocular lens, dislocated together with a capsular sac |
| RU2712300C1 (en) * | 2019-05-20 | 2020-01-28 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for reposition and lining of intraocular lens, deployed together with capsular sac |
| RU2727874C1 (en) * | 2019-11-08 | 2020-07-24 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for iris-capsular fixation of intraocular lens during femtolaser-assisted extraction of cataract complicated by lens subluxation (versions) |
| RU2820012C1 (en) * | 2023-05-24 | 2024-05-28 | Андрей Евгеньевич Синеок | Method for transscleral fixation of intraocular lens |
| RU2826650C1 (en) * | 2023-06-19 | 2024-09-16 | Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Фёдорова Министерства здравоохранения РФ | Method for sclerocorneal navigation fixation of toric iol in severe second degree subluxation |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2446777C1 (en) | Method of intraocular lens fixation | |
| RU2691925C1 (en) | Reposition method of a posterior intraocular lens with flattening of a ciliary body | |
| RU2524195C1 (en) | Method for repositioning intraocular lens dislocated together with fibrous-changed capsular bag | |
| RU2458658C1 (en) | Method of microinvasive intracapsular extraction of cataract in case of crystalline lens subluxation | |
| RU2559177C1 (en) | Method for rsp-3 flexible pupillary intraocular lens implantation following microcoaxial phacoemulsification | |
| RU2662426C1 (en) | Method of mini-invasive reposition of the intraocular lens dislocated into the vitreal cavity | |
| RU2440077C1 (en) | Method of transscleral intraocular lens fixation without capsular support | |
| RU2458661C1 (en) | Method of phacoemulsification of cataract in patients with vast defect of crystalline lens ligament apparatus | |
| RU2369366C1 (en) | Method for extracapsular extraction of complicated cataract with high-density lens nucleus with elastic intraocular lens being implanted | |
| RU2427353C1 (en) | Method of repositioning intraocular lens, dislocated into vitreous cavity | |
| RU2484796C2 (en) | Method of crystalline lens capsule fixation in case of defect of zinn ligaments | |
| RU2440076C1 (en) | Method of transscleral intraocular lens fixation without capsular support | |
| RU2410067C1 (en) | Method of complicated cataract phacoemulsification with implantation of intraocular lens after acute attack of glaucoma | |
| RU2455963C1 (en) | Method of ciliary transscleral suture fixation of intraocular lens haptic elements in correction of aphakia | |
| RU2393826C1 (en) | Method of intraocular lens reposition in ciliary furrow (versions) | |
| RU2429809C1 (en) | Surgical procedure for combination treatment of glaucoma and cataract | |
| RU2561002C1 (en) | Method for phacoemulsification in floppy iris syndrome | |
| RU2761288C1 (en) | Method for securing a flexible pupillary intraocular lens of the rsp-3 model after cataract phacoemulsification in patients with grade 3 to 4 lens subluxation associated with traumatic mydriasis | |
| RU2531926C1 (en) | Method for correcting support apparatus of crystalline lens with intracapsular lens | |
| Kanekar et al. | Comparative analysis of secondary implantation of Iris claw intraocular lens (ICIOL) & Scleral fixated intraocular lens (SFIOL) in terms of visual outcome and complications | |
| RU2820012C1 (en) | Method for transscleral fixation of intraocular lens | |
| RU2746542C1 (en) | Method for eliminating iridodialysis | |
| RU2817077C1 (en) | Method of centring and fixing dislocated complex "intraocular lens - capsular bag" | |
| RU2727874C1 (en) | Method for iris-capsular fixation of intraocular lens during femtolaser-assisted extraction of cataract complicated by lens subluxation (versions) | |
| RU2818179C1 (en) | Method of eliminating iridodialysis |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20121207 |