RU2531926C1

RU2531926C1 - Method for correcting support apparatus of crystalline lens with intracapsular lens

Info

Publication number: RU2531926C1
Application number: RU2013127059/14A
Authority: RU
Inventors: Мухаррам Мухтарамович Бикбов; Ринат Рустамович Файзрахманов; Рустем Маратович Бикбулатов
Priority date: 2013-06-13
Filing date: 2013-06-13
Publication date: 2014-10-27

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention refers to ophthalmosurgery and can be used for the fixation of a support apparatus of a crystalline lens accompanying a defect of the suspensory ligament of the lens of the eye. After an IOL is implanted into the defect of the suspensory ligament of the lens of the eye, a segment made of an inert polymer material is implanted, and a needle is grafted in the middle of the segment; the suture is delivered through a paracentesis; the capsular bag is brought in a projection of the defect of the suspensory ligament of the lens of the eye, and the needle is fixed to the sclera. In a specific case, a segment 6 mm long and 0.5 mm thick having a curvature radius of 9.7 mm is used.

EFFECT: method enables improving the IOL stability.

2 cl

Description

Изобретение относится к области медицины, в частности офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения осложненной катаракты с сублюксацией II-III степени.The invention relates to medicine, in particular ophthalmology, and can be used for the surgical treatment of complicated cataracts with subluxation of the II-III degree.

Известен способ фиксации капсульного мешка с использованием устройства, представляющего собой сегмент кольца из полиметилметакрилата с фиксированным к нему W-образным гаптическим элементом из того же материала. В проекции цилиарной борозды соответственно зоне максимального дефекта цинновой связки выкраивается поверхностный склеральный лоскут треугольной формы. Проводятся парацентезы роговицы, непрерывный круговой капсулорексис. С помощью полимерных крючков-ретракторов в количестве 2-4, заведенных за край капсулорексиса, стабилизируется положение хрусталика. Для сохранения формы и равномерного натяжения капсульного мешка вводится разомкнутое внутрикапсульное кольцо диаметром 11-13 мм и делается гидродиссекция, факоэмульсификация (или факоаспирация - в зависимости от плотности хрусталика), имплантация гибкой интраокулярной линзы (ИОЛ) в капсульный мешок. Введение устройства для фиксации капсульного мешка осуществляется под переднюю капсулу таким образом, что сегмент располагается в экваториальной зоне мешка, а гаптическая часть огибает край капсулорексиса и подшивается к склере одним узловым швом [патент РФ на изобретение №2355367, 2009 г.].A known method of fixing a capsule bag using a device that is a segment of a ring of polymethyl methacrylate with a fixed W-shaped haptic element of the same material. In the projection of the ciliary groove, corresponding to the zone of maximum defect of the zinc ligament, a surface scleral flap of a triangular shape is cut out. Corneal paracentesis is performed, continuous circular capsulorexis. With the help of polymer hooks-retractors in an amount of 2-4, brought over the edge of capsulorexis, the position of the lens is stabilized. To maintain the shape and uniform tension of the capsule bag, an open intracapsular ring with a diameter of 11-13 mm is introduced and hydrodissection, phacoemulsification (or phacoaspiration depending on the lens density), implantation of a flexible intraocular lens (IOL) into the capsule bag. The introduction of the device for fixing the capsule bag is carried out under the front capsule so that the segment is located in the equatorial zone of the bag, and the haptic part goes around the edge of the capsulorexis and is sutured to the sclera with one interrupted suture [RF patent for invention No. 2355367, 2009].

Недостатком данного способа является необходимость имплантации данного сегмента после экстракции катаракты. При сублюксации III степени проведение операции не всегда возможно.The disadvantage of this method is the need for implantation of this segment after cataract extraction. With subluxation of III degree, surgery is not always possible.

Наиболее близким по совокупности существенных признаков к предлагаемому способу является способ стабилизации капсульного мешка при сублюксации I-II степени с использованием интракапсулярного кольца [Иошин И.Э., Егорова Э.В., Багров С.Н. и др. Внутрикапсульное кольцо - профилактика осложнений экстракции катаракты при подвывихе хрусталика // Офтальмохирургия. - 2002. - №1. - С.25-28]. Интраоперационно при факоэмульсификации катаракты делают парацентезы, тоннельный разрез, после проведения капсулорексиса в капсульный мешок имплантируют интракапсулярное кольцо 11-13 мм в зависимости от размера хрусталикового мешка. Благодаря равномерному распределению зоны нагрузки достигается стабилизация капсульного мешка, что позволяет перейти на другие этапы операции. Тем не менее, в послеоперационном периоде возможна дислокация ИОЛ вместе с капсульным мешком.The closest set of essential features to the proposed method is a method of stabilizing a capsular bag during subluxation of the I-II degree using an intracapsular ring [Ioshin I.E., Egorova E.V., Bagrov S.N. et al. Intracapsular ring - prevention of complications of cataract extraction with subluxation of the lens // Ophthalmic surgery. - 2002. - No. 1. - S.25-28]. Intraoperatively, during phacoemulsification of the cataract, paracentesis is performed, a tunnel incision, after capsulorhexis is performed, an intracapsular ring of 11-13 mm is implanted in the capsular bag, depending on the size of the lens bag. Due to the uniform distribution of the load zone, stabilization of the capsule bag is achieved, which allows you to go to other stages of the operation. However, in the postoperative period, the IOL can be dislocated together with the capsular bag.

Задачей изобретения стала коррекция опорного аппарата хрусталика для стабилизации интракапсулярной линзы в послеоперационном периоде.The objective of the invention was the correction of the support apparatus of the lens to stabilize the intracapsular lens in the postoperative period.

Технический результат при использовании изобретения - получение стабильного положения заднекамерной ИОЛ в послеоперационном периоде.The technical result when using the invention is to obtain a stable position of the posterior chamber IOL in the postoperative period.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образомThe proposed method is as follows

В проекции лимба проводят стандартные парацентезы, наиболее удобные для каждого хирурга. После выполнения тоннельного разреза осуществляют капсулорексис. Через дополнительные 4 парацентеза капсулу хрусталика стабилизируют с помощью ирис-ретракторов (крючки). Проводят гидродиссекцию и имплантируют внутрикапсульное кольцо. После проведения операции по экстракции катаракты через капсулорексис имплантируют ИОЛ в капсульный мешок. Для стабилизации комплекса ИОЛ-капсульный мешок используют сегмент из инертного полимерного материала длиной 6 мм, толщиной 0,5 мм, радиусом кривизны 9,7 мм. По центру сегмента пришивают нить 10/0 с одной иглой. Нить проводят через парацентез, капсульный мешок в проекции дефекта цинновых связок и выводят на склеру. Интракапсулярно имплантируют сегмент. Нить фиксируют к склере узловым швом. В результате чего капсула хрусталика стабилизируется. Ирис-ретракторы удаляют.In the projection of the limb, standard paracentesis is carried out, the most convenient for each surgeon. After performing the tunnel incision, capsulorexis is performed. After an additional 4 paracentesis, the lens capsule is stabilized using iris retractors (hooks). Hydrodissection is performed and an intracapsular ring is implanted. After the cataract extraction operation, IOL is implanted into the capsular bag through capsulorexis. To stabilize the IOL-capsule bag complex, a segment of inert polymer material is used, 6 mm long, 0.5 mm thick, and a radius of curvature of 9.7 mm. Sew a 10/0 thread with one needle in the center of the segment. The thread is passed through paracentesis, a capsular bag in the projection of the defect of the zinc ligaments and displayed on the sclera. A segment is implanted intracapsularly. The thread is fixed to the sclera with a nodal suture. As a result, the lens capsule stabilizes. Iris retractors are removed.

Разработанный способ был апробирован у 15 пациентов, оперированных по поводу осложненной катаракты с сублюксацией III степени. У всех оперированных произведена факоэмульсификация катаракты с имплантацией заднекамерной ИОЛ в капсульный мешок.The developed method was tested in 15 patients operated on for complicated cataracts with subluxation of the III degree. All operated patients underwent cataract phacoemulsification with implantation of a posterior chamber IOL in a capsular bag.

Предлагаемый способ иллюстрируется следующим клиническим примером.The proposed method is illustrated by the following clinical example.

Пациент Хазиев В.А., 1954 г.р.Patient Khaziev V.A., born in 1954

Острота зрения правого глаза: 0,1 н.кVisual acuity of the right eye: 0.1 n.k.

Острота зрения левого глаза: 1,0Visual acuity of the left eye: 1.0

Объективно правый глаз: роговица прозрачная, передняя камера глубже средней. Зрачок круглый, подвижный. Хрусталик - ядро III степени, кортикальные помутнения, факоденез. Отсутствие цинновых связок с 12 до 7 ч.Objectively right eye: the cornea is transparent, the anterior chamber is deeper than the middle. The pupil is round, mobile. The lens is the nucleus of the III degree, cortical opacities, phacodenesis. The absence of zinc bonds from 12 to 7 hours

Диагноз: Неполная осложненная катаракта, сублюксация III степени правого глаза.Diagnosis: Incomplete complicated cataract, subluxation of the III degree of the right eye.

Операция: Факоэмульсификация катаракты с имплантацией интракапсулярного кольца, интракапсулярного сегмента со склеральной фиксацией, имплантацией заднекамерной ИОЛ.Operation: Cataract phacoemulsification with implantation of an intracapsular ring, an intracapsular segment with scleral fixation, implantation of a posterior chamber IOL.

Под местной анестезией (новокаин 2%) проводили парацентезы на 9 ч, 3 ч. Дополнительные парацентезы для ирис-ретрактооров проводили на 11 ч, 5 ч, 2 ч, 8 ч. После введения в переднюю камеру мезатона1%, вискоэластика, сформировали капсулорексис 5 мм в диаметре. Провели отделение передней капсулы хрусталика от эпинуклеуса. Через тоннель под переднюю капсулу хрусталика имплантировали внутрикапсульное кольцо. Через парацентезы капсулорексис стабилизировали на время проведения операции ирис-ретракторами. Экстракцию катаракты провели методом факоэмульсификации. Имплантировали заднекапсулярную ИОЛ в капсульный мешок. Интракасулярный сегмент имплантировали в капсульный мешок в зону отрыва цинновых связок. Сегмент подшили на 5 ч. Ирис-ретракторы удалили.Under local anesthesia (novocaine 2%), paracentesis was performed for 9 hours, 3 hours. Additional paracentesis for iris retractors was performed for 11 hours, 5 hours, 2 hours, 8 hours. After introducing 1% mesatone into the anterior chamber, viscoelastic formed capsulorexis 5 mm in diameter. Spent the separation of the anterior capsule of the lens from the epinucleus. An intracapsular ring was implanted through a tunnel under the anterior lens capsule. Through paracentesis, capsulorexis was stabilized by iris retractors during the operation. Cataract extraction was performed by phacoemulsification. A posterior capsular IOL was implanted in a capsular bag. The intracassular segment was implanted in a capsular bag into the zone of separation of the zinc ligaments. The segment was filed for 5 hours. Iris retractors were removed.

После операции на 3 сутки.After surgery for 3 days.

Острота зрения правого глаза: 0,7 н.кVisual acuity of the right eye: 0.7 N. to

Объективно правый глаз: роговица прозрачная, передняя камера глубже средней. Зрачок круглый, подвижный. Заднекамерная ИОЛ, положение правильное, денез ИОЛ отсутствует.Objectively right eye: the cornea is transparent, the anterior chamber is deeper than the middle. The pupil is round, mobile. The posterior chamber IOL, the position is correct, there is no deny IOL.

Claims

1. A method of fixing the lens support apparatus in case of a defect in the zinc ligaments, including paracentesis, capsulorhexis, separation of the anterior lens capsule from the epinucleus, implantation of the intracapsular ring, iris retractors, IOL implantation, characterized in that after implantation of the IOL into the defect zone, the zinc ligaments of the intra a segment of an inert polymer material, with the thread being sewn with a needle in the center of the segment, the thread is passed through paracentesis, a capsular bag in the projection of the defect of the zinc ligaments and fix the thread to the sclera.

2. The method according to claim 1, characterized in that they use a segment 6 mm long, 0.5 mm thick, 9.7 mm radius of curvature.