RU2527844C2 - Method for intraocular lens implantation into patients suffering from ectopia lentis - Google Patents

Method for intraocular lens implantation into patients suffering from ectopia lentis Download PDF

Info

Publication number
RU2527844C2
RU2527844C2 RU2012145053/14A RU2012145053A RU2527844C2 RU 2527844 C2 RU2527844 C2 RU 2527844C2 RU 2012145053/14 A RU2012145053/14 A RU 2012145053/14A RU 2012145053 A RU2012145053 A RU 2012145053A RU 2527844 C2 RU2527844 C2 RU 2527844C2
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
lens
needle
iol
corneal
paracentesis
Prior art date
Application number
RU2012145053/14A
Other languages
Russian (ru)
Other versions
RU2012145053A (en
Inventor
Арсений Александрович Кожухов
Сергей Игоревич Абрамов
Александр Игоревич Тен
Такуи Андреевна Аванесова
Original Assignee
Арсений Александрович Кожухов
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Арсений Александрович Кожухов filed Critical Арсений Александрович Кожухов
Priority to RU2012145053/14A priority Critical patent/RU2527844C2/en
Publication of RU2012145053A publication Critical patent/RU2012145053A/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2527844C2 publication Critical patent/RU2527844C2/en

Links

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention refers to medicine, namely to ophthalmology, and can be used in an intraocular lens (IOL) implantation into the patients suffering from ectopia lentis. That is ensured by making a corneal tunnel incision with a keratome at 9-12 o'clock. An anterior capsule of the lens is stained through this incision, and a viscoelastic is introduced. A paracentesis is made in a point remote as much as possible from the visible portion of an equator of the lens within the range of 3 to 9 o'clock. A circular capsulorhexis is performed in the anterior capsule of the lens. Hydrodissection is performed. An intracapsular ring (ICR) is implanted. A retention needle suture is pre-fixed therein. Another hydrodissection is performed again. Phacoemulsification of the lens is performed. A guide needle is used to puncture the sclera at 2.0-3.0 mm from the limb behind the paracentesis. That is followed by removing the guide needle with the suture with its free end delivered from the opposite side through the corneal tunnel incision. The IOL is implanted. The suture is thrown over from the ICR through one of the haptic elements of the IOL. The needle is delivered through the scleral opening inside the sclera towards the cornea so that the needle is brought out at 1-3 mm in front of the limb. A support element is formed with the intracapsular ring + capsular sac + IOL structure attached behind it. The needle is delivered through the same puncture in the same direction at an angle from the previous corneal pass. It is brought out from the paracentesis. The IOL is aligned with respective suture tightening. The suture is knotted and immersed into the corneal stroma in the paracentesis. The viscoelastic is removed from the anterior chamber, the capsular sac and from under the lens. The corneal stromas are sealed by graduated hydration. A glucocorticoid preparation and an antibiotic solution are administered subconjunctivally.
EFFECT: method enables relieving Marfan's symptom with a minimum effect on the vitreous body and eliminates a necessity of the following surgical management.
3 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения глазных болезней.The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and is intended for the surgical treatment of eye diseases.

Известен способ фиксации заднекамерной интраокулярной линзы (см., например, патент РФ №2338494 с приоритетом от 22.06.2007), при котором после проведения стандартного лимбального разреза и разрезов конъюнктивы на опорных элементах ИОЛ вне глаза образованием петли закрепляют двойную нить, затем иглы с двойными нитями выводят через стандартный лимбальный разрез и зрачок на склеру в проекции соответствующих конъюнктивальных разрезов на 6 и 12 часах и осуществляют имплантацию ИОЛ в заднюю камеру глаза через стандартный лимбальный разрез, причем подтягиванием нитей центрируют линзу и затем подшивают концы нитей к склере с наложением швов на конъюнктиву.A known method for fixing a posterior intraocular lens (see, for example, RF patent No. 2338494 with priority dated 06/22/2007), in which, after a standard limbal incision and conjunctival incisions, double thread is attached to the IOL support elements outside the eye by looping, then needles with double filaments are brought out through a standard limbal incision and the pupil onto the sclera in the projection of the corresponding conjunctival incisions at 6 and 12 hours and IOL is implanted into the posterior chamber of the eye through a standard limbal incision, and under by pulling the threads, center the lens and then hem the ends of the threads to the sclera with suturing the conjunctiva.

Известный способ обеспечивает эффективную фиксацию заднекамерной интраокулярной линзы, однако его применение связано с риском травмирования глазного яблока из-за необходимости при его выполнении большого количества разрезов роговицы и конъюнктивы и не решает задачу компенсации децентрации для устранения симптома Марфана.The known method provides effective fixation of the posterior intraocular lens, however, its use is associated with the risk of injury to the eyeball due to the need for a large number of corneal and conjunctival incisions and does not solve the problem of decentration compensation to eliminate Marfan's symptom.

Наиболее близким аналогом - прототипом является способ имплантации интраокулярной линзы (ИОЛ) больным с эктопией хрусталика (см., например, http://www.eyepress.ru, а также Е.Н.Батьков, Ю.А.Иванцова и Н.П.Паштаев «Торические ИОЛ в хирургии врожденной эктопии хрусталика», Современные технологии катаральной и рефракционной хирургии. 2011 г.), включающий имплантацию торической интраокулярной линзы (ТИОЛ) и стандартного капсульного кольца (СКК).The closest analogue to the prototype is the method of implanting an intraocular lens (IOL) in patients with an ectopic lens (see, for example, http://www.eyepress.ru, as well as E.N. Batkov, Yu.A. Ivantsova and N.P. .Pashtaev “Toric IOLs in the surgery of the congenital lens ectopy”, Modern technologies of catarrhal and refractive surgery. 2011), including implantation of a toric intraocular lens (TIOL) and standard capsular ring (CCM).

При выполнении этого способа имплантации после проведения предварительной адекватной анестезии и выполнения 2-х парацентезов 20 калибра и роговичного туннельного разреза длиной 2,2 мм заполняют переднюю камеру вискоадаптивным вискоэластиком и выполняют непрерывный передний капсулорексис диаметром 4,5-5,0 мм. Затем после гидродиссекции производят факоаспирацию содержимого капсульной сумки и в области максимальной децентрации хрусталика выполняют L-образный разрез конъюнктивы 2,0×2,0 мм с диатермокоагуляцией эписклеральных сосудов. Перед имплантацией СКК через отверстие на одном из его концов проводят одинарную проленовую нить 9/0 с двумя 16-мм иглами, а имплантацию СКК производят через парацентез, расположенный в меридиане наиболее выраженной эктопии хрусталика. После этого используемую в качестве проводника полую иглу 30 калибра вводят ab extemo в заднюю камеру перпендикулярно склере в 1,5 мм от лимба, а 16-мм изогнутую (3/8) иглу с проленовой нитью вводят в переднюю камеру через парацентез, ранее использовавшийся для имплантации СКК, фиксируют в проводнике и выводят через склеру, при этом вторую 16-мм иглу выводят через склеру таким же способом в 1,5 мм латеральнее от точки выведения первой. Имплантацию ТИОЛ AcrySof® Toric IOL (Alcon, США) производят с помощью инжектора. После центрации капсульного мешка путем дозированного натяжения склерального шва ТИОЛ ротируют до сопоставления меток на оптике интраокулярной линзы с роговичной разметкой, нанесенной в ходе предоперационной подготовки с использованием щелевой лампы. Для предупреждения послеоперационных проблем, связанных с прорезыванием узла полипропиленовой нити, его ротируют, погружая узел в толщу фиброзной оболочки. L-образный разрез конъюнктивы закрывают с помощью одинарного шва 8/0. Операцию завершают вымыванием вискоэластика и последующим контролем герметичности роговичных разрезов.When performing this method of implantation, after preliminary adequate anesthesia and 2 paracentesis of 20 gauges and a corneal tunnel incision 2.2 mm long are filled, the anterior chamber is filled with visco-adaptive viscoelastic and continuous anterior capsulorexis with a diameter of 4.5-5.0 mm is performed. Then, after hydrodissection, phacoaspiration of the contents of the capsule bag is performed and, in the region of maximum lens decentration, an L-shaped incision of the conjunctiva 2.0 × 2.0 mm with diathermocoagulation of the episcleral vessels is performed. Before CCM implantation, a single 9/0 prolene thread with two 16 mm needles is carried out through an opening at one of its ends, and CCM implantation is performed through paracentesis located in the meridian of the most pronounced lens ectopia. After that, a 30 gauge hollow needle used as a conductor is inserted ab extemo into the posterior chamber perpendicular to the sclera 1.5 mm from the limbus, and a 16 mm bent (3/8) needle with prolene thread is inserted into the anterior chamber through paracentesis, previously used for CCM implantation is fixed in the conductor and excreted through the sclera, while the second 16-mm needle is excreted through the sclera in the same way 1.5 mm lateral from the withdrawal point of the first. The implantation of AcrySof® Toric IOL TIOL (Alcon, USA) is performed using an injector. After centering the capsule bag by dosing tension of the scleral suture, the thiol is rotated until the marks on the optics of the intraocular lens are compared with the corneal markings applied during preoperative preparation using a slit lamp. To prevent postoperative problems associated with the eruption of the polypropylene filament node, it is rotated by immersing the node in the thickness of the fibrous membrane. The L-shaped section of the conjunctiva is closed with a single suture 8/0. The operation is completed by leaching of viscoelastic and subsequent control of the tightness of corneal incisions.

Данный способ обеспечивает решение задачи компенсации децентрации для устранения симптома Марфана, однако его применение связано с риском травмирования глазного яблока из-за необходимости при его выполнении большого количества разрезов роговицы и конъюнктивы и соответствующего хирургического лечения.This method provides a solution to the problem of compensating decentration to eliminate Marfan's symptom, however, its use is associated with the risk of injury to the eyeball due to the need for a large number of corneal and conjunctival incisions and corresponding surgical treatment.

Задачей изобретения является разработка способа имплантации ИОЛ больным с эктопией хрусталика как лечения, обеспечивающего компенсацию децентрации для устранения симптома Марфана с минимальным воздействием на стекловидное тело.The objective of the invention is to develop a method of implanting an IOL for patients with an ectopic lens as a treatment that provides decentration compensation to eliminate Marfan's symptom with minimal impact on the vitreous body.

Сущность изобретения состоит в том, что предложенный способ имплантации ИОЛ больным с эктопией хрусталика, характеризующийся тем, что после предоперационной регионарной и местной топической анастезии и стандартной обработки операционного поля при проведении операции вначале с помощью ножа-керотома на 9-12 часах выполняют роговичный тоннельный разрез шириной 2,0-2,8 мм, через который офтальмологическим 0,1% раствором трипанового синего окрашивают переднюю капсулу хрусталика и затем вводят вискоэластик, после чего в точке, максимально удаленной от видимой части экватора хрусталика, в зоне от 3 до 9 часов выполняют парацентезное отверстие шириной 0,1-0,2 мм и затем производят круговой капсулорексис в передней капсуле хрусталика диаметром 3,5-6,5 мм, проводят гидродиссекцию и имплантируют внутрикапсульное кольцо (ВКК) с предварительно закрепленной на нем шовной нитью с иглой, после чего последовательно вновь выполняют гидродиссекцию и производят факоэмульсификацию хрусталика, а затем на расстоянии 2,0-3,0 мм от лимба, за парацентезом, иглой-проводником калибра 25-30 G (гейдж) через склеру выполняют прокол, через который извлекают проведенную свободным концом с противоположной стороны через роговичный туннельный разрез заправленную в проводник иглу с шовной нитью, и производят имплантацию ИОЛ, причем, перекидывая нить от ВКК через один из гаптических элементов ИОЛ и проводя иглу через склеральное отверстие интрасклерально в сторону роговицы так, чтобы игла выходила в ней на 1-3 мм перед лимбом, формируют опорный элемент, за который крепят конструкцию внутрикапсульное кольцо+капсульный мешок+ИОЛ, а затем проводят иглу через тот же роговичный выкол в обратном направлении под углом от предыдущего роговичного прохода и выводят ее из парацентеза, после чего с помощью соответствующего подтягивания нити центрируют ИОЛ, а потом завязывают на нити узел и погружают его в строму роговицы в парацентезе, удаляют вискоэластик из передней камеры, капсульного мешка и из под линзы, герметизируют стромы роговицы путем дозированной гидратации и субконъюнктивально вводят глюкокортикоидный препарат и раствор антибиотика.The essence of the invention lies in the fact that the proposed method of IOL implantation in patients with an ectopic lens, characterized in that after a preoperative regional and local topical anesthesia and standard treatment of the surgical field, when performing the operation, the corneal tunnel incision is performed at first for 9-12 hours 2.0-2.8 mm wide, through which an anterior lens capsule is painted with an ophthalmic 0.1% trypan blue solution and then viscoelastic is injected, after which at a maximum In the area from 3 to 9 hours, a paracentesis opening with a width of 0.1-0.2 mm is performed and then circular capsulorexis is made in the anterior capsule of the lens with a diameter of 3.5-6.5 mm, hydrodissection is performed and an intracapsular implant is implanted. a ring (VKK) with a suture thread with a needle pre-fixed on it, then hydrodissection is performed again successively and the phacoemulsification of the lens is performed, and then at a distance of 2.0-3.0 mm from the limb, for paracentesis, a 25-30 gauge needle conductor G (gage) via scler a puncture is performed, through which a needle with a suture thread inserted into the conductor, removed by the free end from the opposite side through the corneal tunnel incision, is removed and the IOL is implanted, moreover, the thread is thrown from the IAC through one of the haptic elements of the IOL and the needle is passed through the scleral hole intrasclerally to the side the cornea so that the needle extends 1-3 mm in front of the limb, form a support element, behind which the structure of the capsule ring + capsule bag + IOL is attached, and then the needle is drawn h the same corneal puncture in the opposite direction at an angle from the previous corneal passage and bring it out of paracentesis, after which, using the appropriate pulling of the thread, the IOL is centered, then a knot is tied to the thread and immersed in the corneal stroma in paracentesis, viscoelastic is removed from the anterior chamber , capsule bag and from under the lens, seal the stroma of the cornea by dosed hydration and subconjunctively injected glucocorticoid drug and antibiotic solution.

Техническим результатом использования изобретения является обеспечение компенсации децентрации и соответственно устранения симптома Марфана с минимальным воздействием на стекловидное тело и, как правило, исключения необходимости последующего хирургического лечения.The technical result of the use of the invention is to provide compensation for decentration and, accordingly, eliminate the Marfan symptom with minimal impact on the vitreous body and, as a rule, eliminate the need for subsequent surgical treatment.

Способ имплантации ИОЛ больным с эктопией хрусталика осуществляют следующим образом:The method of implanting an IOL for patients with an ectopic lens is as follows:

После предоперационной регионарной и местной топической анастезии и стандартной обработки операционного поля при проведении операции вначале с помощью ножа-керотома на 9-12 часах выполняют роговичный тоннельный разрез шириной 2,0-2,8 мм, через который офтальмологическим 0,1% раствором трипанового синего (см., например, Титан Медикал трипановый синий Оптимед. mht Opera Web Document) окрашивают переднюю капсулу хрусталика и затем вводят вискоэластик, после чего в точке, максимально удаленной от видимой части экватора хрусталика, в зоне от 3 до 9 часов выполняют парацентезное отверстие шириной 0,1-0,2 мм и затем производят круговой капсулорексис в передней капсуле хрусталика диаметром 3,5-6,5 мм, проводят гидродиссекцию и имплантируют внутрикапсульное кольцо (ВКК) (см., например, С.Л.Кузнецов «Применение внутрикасульных колец при имплантации ИОЛ с плоскостной гаптикой в условиях неконтрлируемого капсулорексиса» Труды ГОУ ДЛО Пензенского института усовершенствования врачей, г.Пенза, 2001 г.) с предварительно закрепленной на нем шовной нитью с иглой, после чего последовательно вновь выполняют гидродиссекцию и производят факоэмульсификацию хрусталика, а затем на расстоянии 2,0-3,0 мм от лимба, за парацентезом, иглой-проводником калибра 25-30 G (гейдж) через склеру выполняют прокол, через который извлекают проведенную свободным концом с противоположной стороны через роговичный туннельный разрез заправленную в проводник иглу с шовной нитью, и производят имплантацию ИОЛ, причем, перекидывая нить от ВКК через один из гаптических элементов ИОЛ и проводя иглу через склеральное отверстие интрасклерально в сторону роговицы так, чтобы игла выходила в ней на 1-3 мм перед лимбом, формируют опорный элемент, за который крепят конструкцию внутрикапсульное кольцо+капсульный мешок+ИОЛ, а затем проводят иглу через тот же роговичный выкол в обратном направлении под углом от предыдущего роговичного прохода и выводят ее из парацентеза, после чего с помощью соответствующего подтягивания нити центрируют ИОЛ, а потом завязывают на нити узел и погружают его в строму роговицы в парацентезе, удаляют вискоэластик из передней камеры, капсульного мешка и из под линзы, герметизируют стромы роговицы путем дозированной гидратации и субконъюнктивально вводят глюкокортикоидный препарат, например Дексаметазон (0,3 мл), и раствор антибиотика, например Гентамицина (0,1 мл).After preoperative regional and local topical anesthesia and standard treatment of the operative field during the operation, first with a Kerotom knife at 9-12 hours a corneal tunnel incision is performed with a width of 2.0-2.8 mm, through which an ophthalmic 0.1% trypan blue solution (see, for example, Titan Medical trypan blue Optimed. mht Opera Web Document) stain the front capsule of the lens and then inject viscoelastic, after which, at a point farthest from the visible part of the equator of the lens, in the zone from 3 to 9 hours they fill the paracentesis opening with a width of 0.1-0.2 mm and then make circular capsulorexis in the anterior capsule of the lens with a diameter of 3.5-6.5 mm, perform hydrodissection and implant the intracapsular ring (CSC) (see, for example, S.L. Kuznetsov “The use of intracapsular rings during implantation of an IOL with a planar haptic in conditions of uncontrolled capsulorexis” Proceedings of the GOU DLO of the Penza Institute for the Advancement of Doctors, Penza, 2001) with a suture thread with a needle pre-fixed on it, after which they repeatedly perform hydra dissection and phacoemulsification of the lens, and then at a distance of 2.0-3.0 mm from the limb, for paracentesis, a 25-30 G gauge needle (gage), a puncture is performed through the sclera, through which the free end from the opposite side is removed through corneal tunnel incision, a needle with a suture thread inserted into the conductor, and the IOL is implanted, moreover, throwing the thread from the IAC through one of the haptic elements of the IOL and passing the needle through the scleral hole intrasclerally to the cornea so that the needle exits dila in it 1-3 mm in front of the limb, form a support element, for which the design of the intracapsular ring + capsule bag + IOL is attached, and then the needle is passed through the same corneal puncture in the opposite direction at an angle from the previous corneal passage and it is removed from paracentesis after which, using the appropriate pull-ups, the IOLs are centered, and then a knot is tied onto the threads and immersed in the corneal stroma in paracentesis, viscoelastic is removed from the anterior chamber, capsular bag and from under the lens, and the corneal stroma is sealed Uteem dosage hydration and glucocorticoid drug subconjunctivally administered, e.g. Dexamethasone (0.3 ml), and an antibiotic solution such as Gentamycin (0.1 mL).

Заявляемый способ лечения апробирован в 2011-12 гг. в Офтальмологическом центре М.Е.Коновалова (125047, г.Москва) и городской клинической больнице №15 им. О.М. Филатова на 5-ти пациентах (5 глаз) в возрасте от 6 до 23 лет (из них 3 лиц мужского пола и 2 женского).The inventive method of treatment was tested in 2011-12. in the Ophthalmological Center of M.E. Konovalov (125047, Moscow) and the City Clinical Hospital No. 15 named after O.M. Filatova in 5 patients (5 eyes) aged 6 to 23 years (of which 3 are males and 2 are female).

Во всех случаях послеоперационного обследования у пациентов наблюдалась разная степень улучшения зрения от исходного.In all cases of postoperative examination, patients showed a different degree of improvement in vision from the initial one.

Изобретение подтверждается примерами.The invention is confirmed by examples.

Пример 1Example 1

Пациент А., 8 лет.Patient A., 8 years old.

При поступлении:Upon enrolment:

Выраженное смещение хрусталика (П-Ш степени) в верхне-назальном направлении.Pronounced displacement of the crystalline lens (P-III degree) in the upper nasal direction.

Острота зрения OS: - 0,2; sph - 9,0D cy1-1,5 D ax 1550=0,4; уровень ВГД - 18 мм рт.ст.Visual acuity OS: - 0.2; sph - 9.0 D cy1-1.5 D ax 155 0 = 0.4; IOP level - 18 mmHg

Диагноз OD: Врожденная эктопия хрусталика на левом глазу.Diagnosis OD: Congenital ectopy of the lens on the left eye.

Проведено лечение в соответствии с формулой изобретения.The treatment in accordance with the claims.

Ранний послеоперационный период протекал спокойно, без осложнений.The early postoperative period was calm, without complications.

При осмотре через 6 часов после операции - острота зрения OS=0,7 (без коррекции), ВГД - 19 мм рт.ст.When viewed 6 hours after the operation - visual acuity OS = 0.7 (without correction), IOP - 19 mm Hg

Осмотр через 3 месяца - острота зрения стабильная (0,8 без коррекции), ВГД -18 мм рт.ст., положение ИОЛ центральное. Examination after 3 months - visual acuity is stable (0.8 without correction), IOP -18 mm Hg, the position of the IOL is central.

Пример 2Example 2

Пациент Т., 13 лет, с диагнозом синдром Марфана, двусторонняя врожденная эктопия хрусталика.Patient T., 13 years old, with a diagnosis of Marfan syndrome, bilateral congenital ectopy of the lens.

Операция проводилась на правом глазу. The operation was performed on the right eye.

При поступлении:Upon enrolment:

Хрусталик смещен в верхне-височном направлении. Острота зрения OD: - 0,1; sph - 12,OD су 1-1,0 D ax 1500=0,7; уровень ВГД - 17 мм рт.ст.The lens is displaced in the upper temporal direction. Visual Acuity OD: - 0.1; sph - 12, OD su 1-1.0 D ax 150 0 = 0.7; IOP level - 17 mm Hg

Проведено операционное лечение в соответствии с формулой изобретения.Surgical treatment was carried out in accordance with the claims.

Послеоперационный период протекал без осложнений. При осмотре после операции - острота зрения OD=0,7, ВГД - 18 мм рт.ст. Оптика занимает центральное положение, стабильна.The postoperative period was uneventful. On examination after surgery - visual acuity OD = 0.7, IOP - 18 mm Hg Optics is central, stable.

Осмотр через 6 месяцев - острота зрения 0,7, положение ИОЛ центральное.Examination after 6 months - visual acuity of 0.7, the position of the IOL is central.

Пример 3Example 3

Пациентка М., 6 лет, с врожденной эктопией хрусталика, как проявлением синдрома Марфана. Patient M., 6 years old, with congenital ectopy of the lens, as a manifestation of Marfan syndrome.

При поступлении:Upon enrolment:

Хрусталик на правом глазу смещен в верхне-височном направлении.The lens on the right eye is displaced in the upper temporal direction.

Острота зрения OD: - 0,1; с коррекцией sph - 8,0D су1-1,0D ах 1300=0,4; уровень ВГД - 15 мм рт.ст.Visual Acuity OD: - 0.1; with sph correction - 8.0D su1-1.0D ah 130 0 = 0.4; IOP level - 15 mmHg

Проведено операционное лечение в соответствии с формулой изобретения.Surgical treatment was carried out in accordance with the claims.

Послеоперационный период протекал без осложнений.The postoperative period was uneventful.

При осмотре через 2 недели после операции - острота зрения OD=0,7 (без коррекции), ВГД - 17 мм рт.ст. Воспалительная реакция не наблюдается Положение ИОЛ в глазу стабильное.When viewed 2 weeks after surgery, visual acuity OD = 0.7 (without correction), IOP - 17 mm RT.article. An inflammatory reaction is not observed. The position of the IOL in the eye is stable.

Осмотр через 3 месяца - острота зрения - 0,7, sph - 1,0=0.9.Examination after 3 months - visual acuity - 0.7, sph - 1.0 = 0.9.

Положение ИОЛ центральное.The position of the IOL is central.

Claims (1)

Способ имплантации ИОЛ больным с эктопией хрусталика, характеризующийся тем, что после предоперационной регионарной и местной топической анастезии и стандартной обработки операционного поля при проведении операции вначале с помощью ножа-керотома на 9-12 часах выполняют роговичный тоннельный разрез шириной 2,0-2,8 мм, через который офтальмологическим 0,1% раствором трипанового синего окрашивают переднюю капсулу хрусталика и затем вводят вискоэластик, после чего в точке, максимально удаленной от видимой части экватора хрусталика, в зоне от 3 до 9 часов выполняют парацентезное отверстие шириной 0,1-0,2 мм и затем производят круговой капсулорексис в передней капсуле хрусталика диаметром 3,5-6,5 мм, проводят гидродиссекцию и имплантируют внутрикапсульное кольцо (ВКК) с предварительно закрепленной на нем шовной нитью с иглой, после чего последовательно вновь выполняют гидродиссекцию и производят факоэмульсификацию хрусталика, а затем на расстоянии 2,0-3,0 мм от лимба, за парацентезом, иглой-проводником калибра 25-30 G (гейдж) через склеру выполняют прокол, через который извлекают проведенную свободным концом с противоположной стороны через роговичный туннельный разрез заправленную в проводник иглу с шовной нитью, и производят имплантацию ИОЛ, причем, перекидывая нить от ВКК через один из гаптических элементов ИОЛ и проводя иглу через склеральное отверстие интрасклерально в сторону роговицы так, чтобы игла выходила в ней на 1-3 мм перед лимбом, формируют опорный элемент, за который крепят конструкцию внутрикапсульное кольцо + капсульный мешок + ИОЛ, а затем проводят иглу через тот же роговичный выкол в обратном направлении под углом от предыдущего роговичного прохода и выводят ее из парацентеза, после чего с помощью соответствующего подтягивания нити центрируют ИОЛ, а потом завязывают на нити узел и погружают его в строму роговицы в парацентезе, удаляют вискоэластик из передней камеры, капсульного мешка и из-под линзы, герметизируют стромы роговицы путем дозированной гидратации и субконъюнктивально вводят глюкокортикоидный препарат и раствор антибиотика. A method for implanting an IOL for patients with an ectopic lens, characterized in that after a preoperative regional and local topical anesthesia and standard treatment of the surgical field during the operation, a corneal tunnel incision 2.0-2.8 wide is performed for 9-12 hours first mm, through which the front lens capsule is painted with an ophthalmic 0.1% trypan blue solution and then viscoelastic is injected, after which, at a point as far as possible from the visible part of the lens equator, in the zone from 3 up to 9 hours, perform a paracentesis orifice 0.1-0.2 mm wide and then produce circular capsulorhexis in the anterior capsule of the lens with a diameter of 3.5-6.5 mm, perform hydrodissection and implant an intracapsular ring (IAC) with suture pre-fixed on it with a needle, after which hydrodissection is again performed successively and phacoemulsification of the lens is carried out, and then at a distance of 2.0-3.0 mm from the limb, for paracentesis, a 25-30 G gauge needle (gage), a puncture is performed through the sclera, through which remove conducted with a free end on the opposite side through a corneal tunnel incision, a needle with a suture thread inserted into the conductor, and IOLs are implanted, moreover, throwing the thread from the IAC through one of the haptic elements of the IOL and passing the needle through the scleral hole intrasclerally to the cornea so that the needle exits in it, 1-3 mm in front of the limb, a support element is formed, for which the design of the intracapsular ring + capsule bag + IOL is fixed, and then the needle is passed through the same corneal puncture in the opposite direction at an angle from the previous corneal passage and bring it out of paracentesis, after which, using the appropriate pulling, the fibers are centered on the IOL, then a knot is tied onto the threads and immersed in the corneal stroma in paracentesis, viscoelastic is removed from the anterior chamber, capsular bag and from under the lens , corneal stroma is sealed by dosed hydration and glucocorticoid preparation and antibiotic solution are administered subconjunctively.
RU2012145053/14A 2012-10-24 2012-10-24 Method for intraocular lens implantation into patients suffering from ectopia lentis RU2527844C2 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2012145053/14A RU2527844C2 (en) 2012-10-24 2012-10-24 Method for intraocular lens implantation into patients suffering from ectopia lentis

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2012145053/14A RU2527844C2 (en) 2012-10-24 2012-10-24 Method for intraocular lens implantation into patients suffering from ectopia lentis

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU2012145053A RU2012145053A (en) 2014-04-27
RU2527844C2 true RU2527844C2 (en) 2014-09-10

Family

ID=50515313

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2012145053/14A RU2527844C2 (en) 2012-10-24 2012-10-24 Method for intraocular lens implantation into patients suffering from ectopia lentis

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2527844C2 (en)

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2691925C1 (en) * 2018-09-27 2019-06-18 Арсений Александрович Кожухов Reposition method of a posterior intraocular lens with flattening of a ciliary body
RU2792165C1 (en) * 2022-06-06 2023-03-17 Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАУ "НМИЦ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Method for implanting intraocular lens in patients with congenital ectopia of the lens

Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2345741C1 (en) * 2007-07-09 2009-02-10 Закрытое акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" Method of intraocular vision correction in case of crystalline lens ectopia of i-ii degree
RU2353340C1 (en) * 2007-07-12 2009-04-27 Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" Surgery for congenital ii-iii degree ectopia lentis associated with marfan's syndrome in children
US20130190868A1 (en) * 2012-01-24 2013-07-25 Malik Y. Kahook Modular intraocular lens designs and methods

Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2345741C1 (en) * 2007-07-09 2009-02-10 Закрытое акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" Method of intraocular vision correction in case of crystalline lens ectopia of i-ii degree
RU2353340C1 (en) * 2007-07-12 2009-04-27 Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" Surgery for congenital ii-iii degree ectopia lentis associated with marfan's syndrome in children
US20130190868A1 (en) * 2012-01-24 2013-07-25 Malik Y. Kahook Modular intraocular lens designs and methods

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
БАТЬКОВ Е.Н. и др., Торические ИОЛ в хирургии врожденной эктопии хрусталика, Современные технологии катаральной и рефракционной хирургии, 2011, www.eyepress.ru/article.aspx?9704 . *
ГРИНЕВ А. Г. и др., Клинический случай использования внутрикапсульных имплантатов оригинального дизайна при врожденной эктопии хрусталика (синдроме Марфана), Офтальмохирургия N3, 2007, с.76-79, найдено из интернет: http://www.eyepress.ru/obj0066/OS2007n3.pdf. HUGO Y. HSU et al., Surgical management of non-traumatic pediatric ectopia lentis: A case series and review of the literature, Saudi J Ophthalmol. Jul 2012; 26(3): 315"321, найдено в PubMed: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3729358/. WAISWOL M. et al., Variation of visual acuity in young patients with ectopia lentis submitted to surgery, Arq. Bras. Ofhthalmol., 2005 Jul-Aug, vol.68, N4, pp.495-504 " реферат, найдено в PubMed: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16322835 [on-line] PMID 16322835 *

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2691925C1 (en) * 2018-09-27 2019-06-18 Арсений Александрович Кожухов Reposition method of a posterior intraocular lens with flattening of a ciliary body
RU2792165C1 (en) * 2022-06-06 2023-03-17 Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАУ "НМИЦ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Method for implanting intraocular lens in patients with congenital ectopia of the lens

Also Published As

Publication number Publication date
RU2012145053A (en) 2014-04-27

Similar Documents

Publication Publication Date Title
RU2691925C1 (en) Reposition method of a posterior intraocular lens with flattening of a ciliary body
RU2446777C1 (en) Method of intraocular lens fixation
Packer et al. Suture fixation of a foldable acrylic intraocular lens for ectopia lentis
Caca et al. Posterior chamber lens implantation with scleral fixation in children with traumatic cataract
RU2625781C1 (en) Method for intraocular lens implantation after microacoxial facoemulsification of cataract in case of general defects of lens ligament
RU2527844C2 (en) Method for intraocular lens implantation into patients suffering from ectopia lentis
RU2662426C1 (en) Method of mini-invasive reposition of the intraocular lens dislocated into the vitreal cavity
RU2506937C2 (en) Method for intraocular lens reposition and fixation in cases of no lens capsule on eyes with traumatic iris defects
RU2427353C1 (en) Method of repositioning intraocular lens, dislocated into vitreous cavity
RU2369366C1 (en) Method for extracapsular extraction of complicated cataract with high-density lens nucleus with elastic intraocular lens being implanted
RU2322219C2 (en) Method and device for fastening posterior chamber intraocular lenses
RU2362524C1 (en) Cataract extraction, vitrectomy and intraocular lens implantation technique
RU2561002C1 (en) Method for phacoemulsification in floppy iris syndrome
RU2805123C1 (en) Method of implanting intraocular lens in patients with congenital ectopia of the lens
RU2773103C1 (en) Method for repositioning and flange fixation of a dislocated intraocular lens together with a capsular bag to the iris (options)
RU2812387C1 (en) Method of fixing toric intraocular lens to iris
RU2777253C1 (en) Method for implantation of artificial iridolenticular diaphragm
RU2768188C1 (en) Method for scleral fixation of two polymeric ophthalmic intracapsular rings with an extensive defect in the ligamentous apparatus of the lens
RU2801476C1 (en) Method of fixation of the lens capsule in case of zinn ligament defect
RU2727874C1 (en) Method for iris-capsular fixation of intraocular lens during femtolaser-assisted extraction of cataract complicated by lens subluxation (versions)
RU2792165C1 (en) Method for implanting intraocular lens in patients with congenital ectopia of the lens
RU2376962C1 (en) Method of cataract phacoemulsification in case of cristalline lens subluxation resulting from weakness of zinn's ligaments or their disruption
RU2793217C1 (en) Method for combined treatment of traumatic cyclodialysis in combination with cataract
RU2787147C1 (en) Method for surgical treatment of dislocation of the lens into the vitreal cavity, combined with retinal detachment
RU2817077C1 (en) Method of centring and fixing dislocated complex "intraocular lens - capsular bag"

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20141025