RU2633492C2 - Method for surgical treatment of acquired atresia of external auditory canal - Google Patents
Method for surgical treatment of acquired atresia of external auditory canal Download PDFInfo
- Publication number
- RU2633492C2 RU2633492C2 RU2015122792A RU2015122792A RU2633492C2 RU 2633492 C2 RU2633492 C2 RU 2633492C2 RU 2015122792 A RU2015122792 A RU 2015122792A RU 2015122792 A RU2015122792 A RU 2015122792A RU 2633492 C2 RU2633492 C2 RU 2633492C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- external auditory
- atresia
- auditory canal
- skin
- anterior
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может найти применение при выполнении слухоулучшающих операций у больных, страдающих приобретенной атрезией наружного слухового прохода.The invention relates to medicine, namely to otorhinolaryngology, and can find application in performing auditory-improving operations in patients suffering from acquired atresia of the external auditory canal.
Приобретенная атрезия наружного слухового прохода может развиваться как вследствие течения воспалительного процесса, так и ранее проведенного хирургического вмешательства, затрагивающего ткани наружного слухового прохода и барабанную перепонку [1, 2, 3]. И если распространенность поствоспалительной атрезии мала (0,5‰) [4], то риск ее развития после такого рода операций высок. Важным является не только устранение самой мягкотканной атрезии по ходу оперативного вмешательства, но и принятие мер, способствующих профилактике ее повторного возникновения, особенно при узкой костной части наружного слухового прохода.Acquired atresia of the external auditory canal can develop both due to the course of the inflammatory process, as well as previous surgical intervention involving the tissues of the external auditory canal and the eardrum [1, 2, 3]. And if the prevalence of post-inflammatory atresia is small (0.5 ‰) [4], then the risk of its development after such operations is high. Important is not only the elimination of the softest tissue atresia during surgery, but also the adoption of measures to prevent its re-occurrence, especially with a narrow bony part of the external auditory meatus.
Известен способ хирургического лечения мягкотканной атрезии наружного слухового прохода [3, 5], заключающийся в последовательном проведении консервативно-щадящей радикальной операции, удалении фиброзного компонента стеноза с сохранением тканей барабанной перепонки и выстилкой сформированной полости кожными лоскутами. Однако из-за чрезмерно большого объема и формирования патологической полости в результате радикального этапа операции данная техника в современной медицине не является методом выбора и используется в основном при сочетании мягкотканной атрезии с холестеатомой.A known method of surgical treatment of soft tissue atresia of the external auditory meatus [3, 5], which consists in sequentially conservatively sparing radical surgery, removing the fibrous component of the stenosis while preserving the tissues of the tympanic membrane and lining the formed cavity with skin flaps. However, due to the excessively large volume and the formation of the pathological cavity as a result of the radical phase of the operation, this technique in modern medicine is not the method of choice and is mainly used in combination with soft-tissue atresia and cholesteatoma.
Распространен способ удаления атрезии наружного слухового прохода через эндауральный доступ без расширения слухового прохода в костном сегменте [6]. Радиальный разрез кожи наружного слухового прохода производится на границе атрезии с костной частью, чуть латеральнее. Далее производится отделение фиброзной ткани атрезии от подлежащих костных отделов наружного слухового прохода, начинающееся с задней костной стенки до фиброзного кольца барабанной перепонки (на 6-ти часах). Затем производят разрезы в толще фиброзной ткани атрезии до барабанной перепонки, лишняя ткань удаляется. Остатки фиброзной ткани атрезии отсепаровываются от фиброзного кольца барабанной перепонки, ориентируясь на радиальные волокна, по направлению к umbo барабанной перепонки. Обнаженная костная часть и барабанная перепонка укрываются тонкими кожными лоскутами. Просвет наружного слухового прохода тампонируется. Недостатками метода являются: сложность его выполнения при узком канале наружного слухового прохода и, соответственно, более высокая вероятность повреждения барабанной перепонки; невозможность адекватной санации переднего меатотимпанального угла при нависании передней стенки наружного слухового прохода; повышение риска повторной атрезии при сужении наружного слухового прохода в костной его части.A common method for removing atresia of the external auditory canal through the endaural access without expanding the auditory canal in the bone segment [6]. A radial incision of the skin of the external auditory meatus is made at the border of atresia with the bone part, a little more laterally. Next, separation of atresia fibrous tissue from the underlying bony sections of the external auditory meatus, starting from the posterior bone wall to the fibrous ring of the tympanic membrane (at 6 hours), is performed. Then, incisions are made in the thickness of the atresia fibrous tissue to the eardrum, the excess tissue is removed. The remains of atresia fibrous tissue are separated from the fibrous ring of the eardrum, focusing on the radial fibers, towards the umbo of the eardrum. The exposed bony part and the eardrum are covered with thin skin grafts. The lumen of the external auditory canal is plugged. The disadvantages of the method are: the difficulty of its implementation with a narrow channel of the external auditory canal and, accordingly, a higher probability of damage to the tympanic membrane; the impossibility of adequate rehabilitation of the anterior meatotympanic angle when the front wall of the external auditory meatus is overhanging; increased risk of repeated atresia with narrowing of the external auditory canal in the bone part.
Наиболее близким к заявленному является метод удаления мягкотканного стеноза слухового прохода через заушный доступ [7].Closest to the claimed method is the removal of soft tissue stenosis of the auditory meatus through the behind-the-ear access [7].
В заушной области производится разрез кожи и подлежащих мягких тканей, отступя 2 мм от заушной складки, борами снимается гребешок Henle и кортикальная часть височной кости для лучшего обзора. Кожа слухового прохода и ткань стеноза последовательно отсепаровываются вначале от задней костной стенки до фиброзного кольца, затем от барабанной перепонки и отделение ткани от передней стенки слухового прохода. Атретическая масса удаляется, а костные стенки и барабанная перепонка выстилаются свободными тонкими перемещенными кожными лоскутами. Просвет наружного слухового прохода тампонируется. Недостатками метода являются: сохранение высокой вероятности развития повторного стеноза наружного слухового прохода вследствие недостаточного приживления кожных лоскутов, особенно при нависании передней костной стенки наружного слухового прохода; развитие фиброзных процессов на месте обнаженной кости с последующим стенозированием и повторной атрезией наружного слухового прохода.In the behind-the-ear region, an incision is made in the skin and underlying soft tissues, retreating 2 mm from the behind-the-ear fold, the Henle scallop and cortical part of the temporal bone are removed with burs for a better view. The skin of the ear canal and the tissue of the stenosis are sequentially separated first from the posterior bone wall to the fibrous ring, then from the tympanic membrane and the tissue is separated from the front wall of the ear canal. The atretic mass is removed, and the bone walls and the eardrum are lined with loose, thin, displaced skin grafts. The lumen of the external auditory canal is plugged. The disadvantages of the method are: maintaining a high probability of developing repeated stenosis of the external auditory meatus due to insufficient engraftment of skin flaps, especially when the front bone wall of the external auditory meatus is overhanging; the development of fibrotic processes at the site of the exposed bone, followed by stenosis and repeated atresia of the external auditory meatus.
Для устранения указанных недостатков мы предлагаем способ удаления и профилактики приобретенной атрезии наружного слухового прохода, который заключается в удалении атретической ткани с предварительной отсепаровкой кожи наружного слухового прохода от фиброзного компонента атрезии для формирования кожного лоскута «на ножке» и частичном истончении передней костной стенки наружного слухового прохода (НСП).To address these shortcomings, we propose a method for removing and preventing acquired atresia of the external auditory canal, which consists in removing atretic tissue with preliminary separation of the skin of the external auditory canal from the fibrous component of atresia to form a “flap” skin flap and partial thinning of the anterior bone wall of the external auditory canal (NSP).
Техническим результатом заявляемого способа является максимальное сохранение кожи наружного слухового прохода при создании кожных лоскутов на питающих ножках, что способствует снижению вероятности рубцевания в послеоперационном периоде. Расширение наружного слухового прохода кпереди и сглаживание переднего меатотимпанального угла как возможного фактора, способствующего повторному стенозированию, производится с целью профилактики такого рестенозирования.The technical result of the proposed method is the maximum preservation of the skin of the external auditory canal when creating skin flaps on the feeding legs, which helps to reduce the likelihood of scarring in the postoperative period. The extension of the external auditory meatus anteriorly and the smoothing of the anterior meatotympanic angle as a possible factor contributing to repeated stenosis are performed to prevent such restenosis.
Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.
Хирургическое вмешательство проходит под эндотрахеальным наркозом. Разрез производится позади ушной раковины, отступя 1 см от заушной складки. Отсепаровываются мягкие ткани. Бором снимается гребешок Henle и кортикальная часть височной кости, сглаживается задняя стенка НСП для лучшего обзора. Отсепаровывается кожа наружного слухового прохода, начиная от задней костной стенки до атретических тканей и по их границе до передней костной стенки, формируя кожный «мешок». Затем отсепаровывается фиброзная ткань атрезии вглубь до фиброзного кольца барабанной перепонки, а затем и от самой барабанной перепонки, используя в качестве ориентира рукоятку молоточка, которая анатомически спаяна с тканями барабанной перепонки. Далее фиброзная ткань атрезии удаляется. Затем борами производится расширение костного канала наружного слухового прохода за счет удаления костного массива передней части костной стенки и частично нижней и верхней таким образом, чтобы сгладить передний меатотимпанальный угол. Ориентация проводится по данным компьютерной томографии височной кости во избежание травматизации височно-нижнечелюстного сустава. Отсепарованный кожный «мешок» рассекают U-образным разрезом на стороне, обращенной к задней стенке, отступя от его дна на несколько миллиметров вверх таким образом, чтобы сформировался передний (большой) лоскут, который укладывают на переднюю костную стенку, низводя до барабанной перепонки, а задний - соответственно на заднюю костную стенку. Недостаток кожи, если таковой имеется, восполняют путем укладывания перемещенных свободных истонченных кожных лоскутов, взятых из заушной области по краю разреза или с конечности (внутренняя поверхность плеча, бедра). Заушный разрез ушивается послойно. Сформированный наружный слуховой проход тампонируется нерассасывающимися асептическими материалами с добавлением антисептика. Накладывается асептическая повязка. Для профилактики бактериальных инфекций назначается антибактериальная терапия на 7 суток.Surgery is performed under endotracheal anesthesia. The incision is made behind the auricle, departing 1 cm from the ear fold. Soft tissues are separated. Boron removes the Henle scallop and the cortical part of the temporal bone, the posterior wall of the NSP is smoothed for a better view. The skin of the external auditory meatus is separated, starting from the posterior bone wall to the atretic tissues and along their border to the anterior bone wall, forming a skin “bag”. Then the fibrous tissue of atresia is separated in depth to the fibrous ring of the eardrum, and then from the eardrum itself, using as a guide the handle of the malleus, which is anatomically soldered to the tissues of the eardrum. Further, the fibrous tissue of atresia is removed. Then, the burs expand the bony canal of the external auditory canal by removing the bone mass of the anterior part of the bone wall and partially the lower and upper ones in such a way as to smooth the anterior meatotympanic angle. Orientation is carried out according to computed tomography of the temporal bone in order to avoid injury to the temporomandibular joint. The separated skin “bag” is dissected with a U-shaped incision on the side facing the back wall, stepping a few millimeters up from its bottom so that the front (large) flap is formed, which is laid on the front bone wall, lowering to the eardrum, and back - respectively on the back bone wall. The skin deficiency, if any, is made up by laying down the displaced free thinned skin grafts taken from the behind-the-ear area along the edge of the incision or from the extremity (inner surface of the shoulder, thigh). The behind-the-ear incision is sutured in layers. The formed external auditory canal is plugged with non-absorbable aseptic materials with the addition of an antiseptic. An aseptic dressing is applied. For the prevention of bacterial infections, antibiotic therapy is prescribed for 7 days.
Способ иллюстрируется следующими чертежами, где на фиг. 1 схематично представлена приобретенная атрезия наружного слухового прохода (1 - костный массив височной кости с приобретенной атрезией наружного слухового прохода); на фиг. 2 изображена отсепаровка кожи задней стенки наружного слухового прохода (2 - барабанная полость, 3 - височно-нижнечелюстной сустав); на фиг. 3 изображено удаление атретической ткани наружного слухового прохода вглубь до фиброзного кольца барабанной перепонки, а затем и от самой барабанной перепонки, используя в качестве ориентира рукоятку молоточка (4); на фиг. 4 изображены границы удаления задней и передней костных стенок наружного слухового прохода (5) и формирование переднего и заднего лоскутов из отсепарованного кожного «мешка» (6); на фиг. 5 изображен сформированный расширенный наружный слуховой проход (7); на фиг. 6 изображен кожный лоскут на питающей ножке на передней стенке наружного слухового прохода (8).The method is illustrated by the following drawings, where in FIG. 1 schematically presents acquired atresia of the external auditory meatus (1 - bone mass of the temporal bone with acquired atresia of the external auditory meatus); in FIG. 2 shows the skin separation of the posterior wall of the external auditory meatus (2 - tympanic cavity, 3 - temporomandibular joint); in FIG. 3 shows the removal of the atretic tissue of the external auditory canal inward to the fibrous ring of the eardrum, and then from the eardrum itself, using the handle of the malleus as a guide (4); in FIG. 4 shows the boundaries of the removal of the posterior and anterior bone walls of the external auditory meatus (5) and the formation of the anterior and posterior flaps from the separated skin “bag” (6); in FIG. 5 shows a formed expanded external auditory meatus (7); in FIG. 6 shows a skin flap on the supply leg on the front wall of the external auditory meatus (8).
Способ поясняется следующим примером.The method is illustrated by the following example.
Больной П., 1975 г.р. поступил с диагнозом вторичная атрезия наружного слухового прохода слева, кондуктивная тугоухость II степени слева.Patient P., born in 1975 was admitted with a diagnosis of secondary atresia of the external auditory canal on the left, conductive hearing loss II degree on the left.
При поступлении пациент предъявлял жалобы на снижение слуха на левое ухо. Из анамнеза известно, что пациент длительное время использовал ватные палочки для гигиены наружного слухового прохода (более 5 лет), 2 года назад стал отмечать незначительные прозрачные выделения из наружного слухового прохода и выраженный дискомфорт в нем, самостоятельно не лечился, через 3 месяца от начала заболевания отметил снижение слуха, которое постепенно прогрессировало, чистить слуховой проход палочками становилось сложнее - они перестали доставать на прежнюю глубину, около года назад выделения из уха прекратились.Upon admission, the patient complained of hearing loss in his left ear. From the anamnesis it is known that the patient used cotton buds for hygiene of the external auditory meatus for a long time (more than 5 years), 2 years ago he began to notice insignificant transparent discharge from the external auditory meatus and expressed discomfort in it, was not treated on its own, after 3 months from the onset of the disease noted a decrease in hearing, which gradually progressed, it became more difficult to clean the ear canal with chopsticks - they stopped reaching the previous depth, about a year ago the discharge from the ear stopped.
При осмотре: Слизистая оболочка носа розовая, влажная. Перегородка носа - незначительно искривлена вправо. Носовые ходы свободные. Свод носоглотки свободный. Носовое дыхание удовлетворительное. Слизистая оболочка глотки розовая, суховатая. Слизистая оболочка гортани розовая, влажная. Голосовые складки белые, движение их - в полном объеме. Голосовая щель широкая.On examination: The mucous membrane of the nose is pink, wet. Nasal septum - slightly curved to the right. The nasal passages are free. The nasopharynx is free. Nasal breathing is satisfactory. The mucous membrane of the pharynx is pink, dry. The laryngeal mucosa is pink, moist. The vocal folds are white, their movement is in full. The glottis is wide.
AD - наружный слуховой проход свободный. Барабанная перепонка серая, контуры четкие. Шепотная речь 6 м, разговорная речь больше 6 м. Пробы Левиса-Федеричи и Желле - положительные.AD - the external auditory meatus is free. The eardrum is gray, the contours are clear. Whispering speech of 6 m, colloquial speech of more than 6 m. Samples of Lewis-Federichi and Jelle - positive.
AS - наружный слуховой проход короче, чем справа, в хрящевом отделе без особенностей, свободный, в костном отделе заканчивается рубцовым утолщением с умеренным втяжением вместо барабанной перепонки, сама барабанная перепонка необозрима. Шепотная речь - 1 м, разговорная речь - 3 м. Симптом Левиса-Федеричи - отрицательный, латерализация в пробе Вебера - в левую сторону.AS - the external auditory meatus is shorter than on the right, in the cartilaginous region without features, free, in the bone section ends with cicatricial thickening with moderate retraction instead of the eardrum, the eardrum itself is boundless. Whispering speech - 1 m, colloquial speech - 3 m. The symptom of Lewis-Federichi is negative, the lateralization in the Weber test is on the left side.
Результаты тональной пороговой аудиометрии: левосторонняя кондуктивная тугоухость с порогами звукопроведения в зоне речевых частот 45-50 дБ при наличии костно-воздушного интервала 30-40 дБ.Results of tonal threshold audiometry: left-side conductive hearing loss with sound conduction thresholds in the area of speech frequencies of 45-50 dB in the presence of a bone-air interval of 30-40 dB.
На компьютерной томограмме височных костей справа наружный слуховой проход свободен, извитой, выраженный навес передней стенки, клетки сосцевидного отростка пневматизированы, барабанная полость свободна, слуховые косточки хорошо визуализируются, без патологии, просвет улитки свободен.On the CT scan of the temporal bones on the right, the external auditory canal is free, convoluted, pronounced canopy of the anterior wall, the mastoid cells are pneumatized, the tympanic cavity is free, the auditory ossicles are well visualized, without pathology, the cochlear lumen is free.
Слева наружный слуховой проход в хрящевом отделе не изменен, свободен, в костном отделе в просвете выраженное мягкотканное утолщение, занимающее пространство от барабанной перепонки и распространяющееся на 1 см латеральнее. Сам костный канал извитой за счет выраженного навеса передней костной стенки. Клетки сосцевидного отростка пневматизированы, барабанная полость свободна, слуховые косточки хорошо визуализируются, без патологии, просвет улитки свободен. Толщина костной стенки слухового прохода до капсулы нижнечелюстного сустава около 8-10 мм.On the left, the external auditory meatus in the cartilaginous region is not changed, it is free, in the bone section in the lumen there is a pronounced soft tissue thickening, occupying the space from the eardrum and extending 1 cm laterally. The bone channel itself is convoluted due to the pronounced canopy of the anterior bone wall. The cells of the mastoid are pneumatized, the tympanic cavity is free, the auditory ossicles are well visualized, without pathology, the lumen of the cochlea is free. The thickness of the bone wall of the ear canal to the capsule of the mandibular joint is about 8-10 mm.
Больному была выполнена операция на левом ухе.The patient underwent surgery on his left ear.
В условиях эндотрахеального наркоза был выполнен дугообразный разрез кожи и мягких тканей до кости в заушной области длиной около 5 см отступя 1 см от переходной складки. Произведена отсепаровка мягких тканей кпереди по задней стенке наружного слухового прохода. Бором снят гребешок Henle и кортикальная часть височной кости для достижения широкого обзора. Кожа наружного слухового прохода отсепарована по задней костной стенке. Затем максимально бережно эпидермальный покров отсепарован до передней костной стенки и от фиброзной ткани наружного слухового прохода с формированием кожного «мешка». Фиброзная ткань атрезии отсепарована от задней, нижней и верхней костных стенок слухового прохода до фиброзного кольца барабанной перепонки. Обнаружен короткий отросток молоточка и, ориентируясь на рукоятку молоточка, ткань атрезии отсепарована от фиброзных слоев барабанной перепонки, а затем от передней костной стенки наружного слухового прохода и удалена. Передний меатотимпанальный угол узкий. В соответствии с данными компьютерной томографии височной кости борами сняты навес передней стенки наружного слухового прохода примерно на 5-6 мм в самой выступающей части и незначительно верхняя и нижняя костные стенки. После расширения наружного слухового прохода передний тимпанальный угол приближается к прямому. Эпидермальный «мешок» рассечен с формированием переднего и заднего лоскутов. Образовавшиеся кожные лоскуты расправлены и низведены до фиброзного кольца барабанной перепонки с полным покрытием костной части НСП. Заушный разрез ушит послойно. Наружный слуховой проход тампонирован нерассасывающимся асептическим материалом с добавлением антисептика. Наложена асептическая повязка. Для профилактики бактериальных инфекций назначена антибактериальная терапия на 8 суток.In conditions of endotracheal anesthesia, an arcuate incision was made in the skin and soft tissues to the bone in the behind-the-ear region with a length of about 5 cm, departing 1 cm from the transitional fold. The soft tissues were separated anteriorly along the posterior wall of the external auditory meatus. Boron scissors removed Henle and the cortical part of the temporal bone to achieve a wide view. The skin of the external auditory meatus is separated along the posterior bone wall. Then the epidermal integument is carefully separated to the anterior bone wall and from the fibrous tissue of the external auditory meatus with the formation of a skin “bag”. Atresia fibrous tissue is separated from the posterior, lower, and upper bony walls of the ear canal to the fibrous ring of the tympanic membrane. A short process of the malleus was found and, focusing on the handle of the malleus, the atresia tissue was separated from the fibrous layers of the tympanic membrane, and then from the anterior bone wall of the external auditory meatus. The anterior meatotympanal angle is narrow. In accordance with the data of computed tomography of the temporal bone, the canopy removed the canopy of the front wall of the external auditory meatus by about 5-6 mm in the protruding part and slightly upper and lower bone walls. After the extension of the external auditory meatus, the anterior tympanal angle approaches a straight line. The epidermal "bag" is dissected with the formation of the anterior and posterior flaps. The resulting skin flaps are straightened and reduced to the fibrous ring of the tympanic membrane with full coverage of the bone part of the NSP. The behind-the-ear incision is sutured in layers. The external auditory meatus is plugged with non-absorbable aseptic material with the addition of an antiseptic. An aseptic dressing is applied. For the prevention of bacterial infections, antibiotic therapy is prescribed for 8 days.
Послеоперационный период протекал без осложнений. Швы сняты на 7 сутки. Тампоны из наружного слухового прохода удалены на 8 сутки.The postoperative period was uneventful. Sutures were removed on the 7th day. Tampons from the external auditory meatus are removed on the 8th day.
При контрольном осмотре на 30 сутки после операции: AS - наружный слуховой проход широкий свободный, выделений нет. Кожные лоскуты розовые, хорошо прижили; оголенных костных участков, свободного роста грануляционной или фиброзной ткани нет, фиброзирования в переднем меатотимпанальном углу и его затупления не отмечается, поверхность барабанной перепонки эпидермизируется, дефектов нет.At the control examination on the 30th day after the operation: AS - the external auditory meatus is wide, free, no discharge. Skin flaps are pink, well accustomed; there are no exposed bone sites, there is no free growth of granulation or fibrous tissue, no fibrosing in the anterior metatympanic angle and its blunting are noted, the surface of the tympanic membrane is epidermized, there are no defects.
Результаты контрольной тональной пороговой аудиометрии: AS - пороги звукопроведения в зоне речевых частот от 15 дБ до 20 дБ при наличии костно-воздушного интервала до 10-15 дБ.Results of control tonal threshold audiometry: AS - sound conduction thresholds in the area of speech frequencies from 15 dB to 20 dB in the presence of a bone-air interval of up to 10-15 dB.
При контрольном осмотре через 5 месяцев после операции: AS -наружный слуховой проход широкий, свободный, выделений нет. Барабанная перепонка серая, местами незначительно утолщена, без тенденции к фиброзному перерождению, дефектов нет.At the
Результаты контрольной тональной пороговой аудиометрии: AS - пороги звукопроведения в зоне речевых частот от 15 дБ до 20 дБ при наличии костно-воздушного интервала от 10 дБ до 15 дБ.Results of control tonal threshold audiometry: AS - sound conduction thresholds in the area of speech frequencies from 15 dB to 20 dB in the presence of a bone-air interval from 10 dB to 15 dB.
В результате применения заявляемого способа получены хорошие функциональные результаты, костно-воздушный интервал в послеоперационном периоде составлял в среднем от 10 до 15дБ. Повторного развития стеноза или атрезии слухового прохода не произошло.As a result of the application of the proposed method, good functional results were obtained, the bone-air interval in the postoperative period averaged from 10 to 15 dB. Re-development of stenosis or atresia of the auditory meatus did not occur.
Нами прооперировано 6 пациентов с приобретенной атрезией наружного слухового прохода с расширением костной части наружного слухового прохода, со сглаживанием переднего меатотимпанального угла и формированием кожных лоскутов «на ножке» из собственной ткани наружного слухового прохода. В послеоперационном периоде случаев рестенозирования не наблюдалось.We operated on 6 patients with acquired atresia of the external auditory meatus with the expansion of the bony part of the external auditory meatus, with smoothing of the anterior meatotympanic angle and the formation of skin flaps “on the leg” from our own tissue of the external auditory meatus. In the postoperative period, cases of restenosis were not observed.
ЛИТЕРАТУРАLITERATURE
1. Katzke D, Pohl DV. Postinflammatory medial meatal fibrosis: a neglected entity? Arch Otolaryngol 1982; 108: 779-80.1. Katzke D, Pohl DV. Postinflammatory medial meatal fibrosis: a neglected entity? Arch Otolaryngol 1982; 108: 779-80.
2. Cremers W.R., Smeets З.H. Acquired atresia of the external auditory canal. Surgical treatment and results. Archites of Orohyngology-Head and Neck Surgery 1993; 119: 162-164.2. Cremers W.R., Smeets Z.H. Acquired atresia of the external auditory canal. Surgical treatment and results. Archites of Orohyngology-Head and Neck Surgery 1993; 119: 162-164.
3. Gundersen T. Atresia of the external auditory meatus following eczematous otitis externa. Acta Otolaryngol 1960; 52: 473-476.3. Gundersen T. Atresia of the external auditory meatus following eczematous otitis externa. Acta Otolaryngol 1960; 52: 473-476.
4. Bonding. P., Tos M. Postinflammatory acquired atresia of the external auditory canal. Acta Otohyngologica 1975; 79: 11.5-123.4. Bonding. P., Tos M. Postinflammatory acquired atresia of the external auditory canal. Acta Otohyngologica 1975; 79: 11.5-123.
5. Anthony WP. Congenitaland acquired atresia of the external auditory canal. Arch Otolaryngol 1957; 65: 479-486.5. Anthony WP. Congenitaland acquired atresia of the external auditory canal. Arch Otolaryngol 1957; 65: 479-486.
6. M. Toe. Руководство по хирургии среднего уха. Том 3. Томск: СибГМУ, 2007. 305 с.6. M. Toe. Middle Ear Surgery Guide.
7. Herdman RCD, Wright JLW. Surgical treatment of obliterative otitis externa. Clin Otolaryngol 1990; 15: 11-14.7. Herdman RCD, Wright JLW. Surgical treatment of obliterative otitis externa. Clin Otolaryngol 1990; 15: 11-14.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015122792A RU2633492C2 (en) | 2015-06-15 | 2015-06-15 | Method for surgical treatment of acquired atresia of external auditory canal |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015122792A RU2633492C2 (en) | 2015-06-15 | 2015-06-15 | Method for surgical treatment of acquired atresia of external auditory canal |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2015122792A RU2015122792A (en) | 2017-01-10 |
| RU2633492C2 true RU2633492C2 (en) | 2017-10-12 |
Family
ID=57955654
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2015122792A RU2633492C2 (en) | 2015-06-15 | 2015-06-15 | Method for surgical treatment of acquired atresia of external auditory canal |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2633492C2 (en) |
Families Citing this family (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2621948C1 (en) * | 2016-07-18 | 2017-06-08 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "СПб НИИ ЛОР Минздрава России") | Method for removal of membranous cartilaginous region atresia of external auditory canal |
| RU2685638C1 (en) * | 2017-11-02 | 2019-04-22 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "СПб НИИ ЛОР Минздрава России") | Method of eliminating atresia of bone of external auditory canal |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2371155C1 (en) * | 2008-06-11 | 2009-10-27 | Федеральное государственное учреждение "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" (СПб НИИ ЛОР Росмедтехнологий) | Method of eliminating neotympanic membrane lateralisation |
| RU2426500C1 (en) * | 2009-12-02 | 2011-08-20 | Федеральное государственное учреждение "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" (СПб НИИ ЛОР Росмедтехнологий) | Method of operation in case of atresia of external auditory way acoustic meatus |
-
2015
- 2015-06-15 RU RU2015122792A patent/RU2633492C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2371155C1 (en) * | 2008-06-11 | 2009-10-27 | Федеральное государственное учреждение "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" (СПб НИИ ЛОР Росмедтехнологий) | Method of eliminating neotympanic membrane lateralisation |
| RU2426500C1 (en) * | 2009-12-02 | 2011-08-20 | Федеральное государственное учреждение "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" (СПб НИИ ЛОР Росмедтехнологий) | Method of operation in case of atresia of external auditory way acoustic meatus |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| HERDMAN R.C.D. Surgical treatment of obliterative otitis externa. Clin Otolaryngol 1990; 15: 11-14. * |
| КАРНЕЕВА О.В. Хирургическая реабилитация детей с хронической воспалительной патологией среднего уха. Авто диссертации Москва 2012. YOUSRY EL-SAYED, F.R.C.S. Acquired medial canal fibrosis. The Journal of Laryngology and Otolog. February 1998, Vol. 112, pp. 145-149. * |
| КАРНЕЕВА О.В. Хирургическая реабилитация детей с хронической воспалительной патологией среднего уха. Автореферат диссертации Москва 2012. YOUSRY EL-SAYED, F.R.C.S. Acquired medial canal fibrosis. The Journal of Laryngology and Otolog. February 1998, Vol. 112, pp. 145-149. * |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2015122792A (en) | 2017-01-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2633492C2 (en) | Method for surgical treatment of acquired atresia of external auditory canal | |
| Liu et al. | Obliteration of radical cavities and total reconstruction procedure without staging after canal wall down mastoidectomy: long-term results | |
| RU2469692C1 (en) | Method for cochlear implantation surgery | |
| RU2649303C1 (en) | Myringoplasty method | |
| RU2484776C1 (en) | Novel combined surgical approach in case of middle ear diseases | |
| RU2464937C1 (en) | Method of ablation of paraganglioma of lateral scull base of otiatric shape | |
| RU2713139C1 (en) | Method for surgical sanitation of pretympanum cholesteatoma | |
| RU2465875C1 (en) | Method of preventing internal ear vibrotrauma during removal of atresia of external auditory meatus | |
| RU2580041C1 (en) | Method for surgical sanitation of isolated attic cholesteatoma in patients with chronic purulent othelcosis | |
| RU2426500C1 (en) | Method of operation in case of atresia of external auditory way acoustic meatus | |
| RU2680595C1 (en) | Method of tympanoplasty with open form of tympanosclerosis | |
| RU2632781C1 (en) | Device for forming cartilage transplant | |
| RU2791511C1 (en) | Method for operation for chronic tubotympanic purulent otitis media | |
| RU2535792C2 (en) | Method for installing middle ear implant | |
| RU2635470C1 (en) | Method for surgical sanitation of periotic bone cholesteatoma with cochlea preservation | |
| RU2813661C1 (en) | Method of surgery for chronic epitympanoantral purulent otitis media | |
| RU2394503C1 (en) | Surgical technique in tympanosclerose | |
| RU2811310C1 (en) | Method to perform mastoidoplasty | |
| RU2786955C1 (en) | Method for increasing volume of tympanic cavity in surgical treatment of patients with chronic purulent otitis media | |
| RU2791510C1 (en) | Method of surgical sanation of congenital cholesteatoma of temporal bone in congenital bone atresia of the external auditory canal | |
| RU2469691C1 (en) | Method for repairing eardrum and lateral attic wall | |
| RU2753141C1 (en) | Method for preventing formation of retraction pockets | |
| RU2685638C1 (en) | Method of eliminating atresia of bone of external auditory canal | |
| RU2782292C1 (en) | Method for surgical rehabilitation of congenital cholesteatoma of the anterior mesotimpanum | |
| RU2526422C2 (en) | Method for tympanic cavity deepening in patients underwent radical middle ear surgery with using autocartilage plate |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20170825 |