RU2499579C1 - Method for surgical management of closed-angle glaucoma with anterior chamber angle block - Google Patents
Method for surgical management of closed-angle glaucoma with anterior chamber angle block Download PDFInfo
- Publication number
- RU2499579C1 RU2499579C1 RU2012145255/14A RU2012145255A RU2499579C1 RU 2499579 C1 RU2499579 C1 RU 2499579C1 RU 2012145255/14 A RU2012145255/14 A RU 2012145255/14A RU 2012145255 A RU2012145255 A RU 2012145255A RU 2499579 C1 RU2499579 C1 RU 2499579C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- drainage hole
- superficial
- deep scleral
- deep
- laser
- Prior art date
Links
Landscapes
- Prostheses (AREA)
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения закрытоугольной глаукомы с блокадой угла передней камеры.The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and can be used for surgical treatment of angle-closure glaucoma with blockade of the anterior chamber angle.
Радикальным способом нормализации повышенного внутриглазного давления (ВГД) является хирургическое лечение. В последнее десятилетие успешные результаты были получены при использовании операций фильтрующего типа с созданием интрасклеральных путей оттока ВГД и образования конъюнктивальной фильтрационной подушки. К таким операциям относятся трабекулэктомия, трансцилиарное дренирование задней камеры (ТДЗК), непроникающая глубокая склерэктомия и ряд других. Общим для всех этих операций является формирование фильтрационных путей оттока. Формирование начинается с разреза конъюнктивы, выкраивания поверхностного склерального лоскута, а затем (за исключением технологии трабекулэктомии) выкраивания глубокого склерального лоскута, иссекаемого впоследствии. Дальнейшие действия определяются разновидностью операций.A radical way to normalize increased intraocular pressure (IOP) is surgical treatment. In the last decade, successful results were obtained using filter-type operations with the creation of intrascleral pathways of the outflow of IOP and the formation of a conjunctival filtration cushion. Such operations include trabeculectomy, transciliary drainage of the posterior chamber (TDZK), non-penetrating deep sclerectomy, and a number of others. Common to all these operations is the formation of filtration outflow paths. Formation begins with a section of the conjunctiva, cutting out a superficial scleral flap, and then (with the exception of trabeculectomy technology) cutting a deep scleral flap, which is excised subsequently. Further actions are determined by the type of operations.
Ближайшим аналогом является способ лечения закрытоугольной глаукомы [Иванов Д.И., Тахчиди Х.П., Стренев Н.В.. Развитие операции трансцилиарного дренирования задней камеры при глаукоме с органическим блоком угла передней камеры // 7 Съезд офтальмологов России, Тез. докл. - М., 2000. - Часть 1. - С.135-136). По описанной методике авторы формируют конъюнктивальный разрез длиной 6 мм и производят коагуляцию эписклеральных сосудов. Выкраивают поверхностный склеральный лоскут размерами 5×5 мм основанием к лимбу, на половину толщины склеры. Из подлежащих глубоких слоев удаляют треугольный лоскут склеры основанием к лимбу, до круговой связки. Сразу обнажают участок цилиарного тела (ЦТ), размером 0,5×3 мм. Основной этап операции заключается в проведение ТДЗК путем воздействия на ЦТ наконечником радиочастотного зонда до образования отверстия 0,5 мм, и, как следствие, появления фильтрации внутриглазной жидкости из задней камеры глаза. Данный способ имеет существенные недостатки. При выполнении ТДЗК наконечником радиочастотного зонда получаемый диаметр отверстия в ЦТ недостаточен для длительной компенсации ВГД. Далее происходит зарастание фильтрационной зоны фиброзной тканью с повышением офтальмотонуса до исходного уровня. Большие параметры проводимых разрезов приводят к выраженным рубцовым процессам в хирургически сформированных путях оттока и, как следствие, снижению гипотензивного эффекта операции.The closest analogue is a method for treating angle-closure glaucoma [Ivanov DI, Takhchidi Kh.P., Strenev N.V. Development of transciliary drainage of the posterior chamber in glaucoma with an organic block of the anterior chamber angle // 7 Congress of Ophthalmologists of Russia, Abstract. doc. - M., 2000. - Part 1. - S.135-136). According to the described method, the authors form a conjunctival incision 6 mm long and coagulate the episcleral vessels. Cut a superficial scleral flap with dimensions of 5 × 5 mm with the base to the limb, half the thickness of the sclera. From the underlying deep layers, a triangular sclera flap is removed with the base to the limbus, to the circular ligament. Immediately expose a section of the ciliary body (CT), 0.5 × 3 mm in size. The main stage of the operation is to conduct TDZK by exposing the CT to the tip of the RF probe until an opening of 0.5 mm is formed, and, as a result, the appearance of filtration of intraocular fluid from the posterior chamber of the eye. This method has significant disadvantages. When performing TDZK with the tip of the radio frequency probe, the obtained hole diameter in the central heating circuit is insufficient for long-term compensation of the IOP. Then, the filtration zone is overgrown with fibrous tissue with an increase in ophthalmotonus to the initial level. Large parameters of the incisions lead to pronounced cicatricial processes in the surgically formed outflow paths and, as a result, a decrease in the hypotensive effect of the operation.
Задачей изобретения является повышение эффективности хирургического вмешательства с достижением устойчивого гипотензивного эффекта в отдаленном периоде наблюдения.The objective of the invention is to increase the effectiveness of surgical intervention with the achievement of a stable hypotensive effect in the long-term observation period.
Технический результат, получаемый при решении данной задачи, состоит в снижении рисков возникновения послеоперационных осложнений, ускорении процессов заживления, достижении длительного гипотензивного эффекта в отдаленном периоде наблюдений.The technical result obtained in solving this problem is to reduce the risks of postoperative complications, accelerate healing processes, achieve a long hypotensive effect in the long-term observation period.
Технический результат достигается тем, что при хирургическом лечении закрытоугольной глаукомы с блокадой угла передней (УПК), включающем выполнение конъюнктивального разреза, коагуляцию эписклеральных сосудов, формирование поверхностного и глубокого склеральных лоскутов, удаление глубокого склерального лоскута, формирование дренажного отверстия в проекции цилиарного тела (ЦТ) до появления фильтрации из задней камеры глаза и завершение операции, согласно изобретению, конъюнктивальный разрез производят размером 2 мм, поверхностный склеральный лоскут выкраивают размером 2,5×2,5 мм на одну треть толщины склеры, дренажное отверстие диаметром 1 мм формируют лазером с длиной волны 810 нм с выходной мощностью от 0,5 до 0,6 Вт, длительностью импульса 3-5 с, при этом при органической блокаде УПК после формирования поверхностного и глубокого склеральных лоскутов удаляют глубокий склеральный лоскут до круговой связки, затем формируют дренажное отверстие в круговой связке, в проекции перехода радужки в ЦТ, затем, не меняя параметров, лазером расширяют дренажное отверстие до визуализации корня радужки и лазером мощностью 0,4 Вт и длительностью импульса 3 с, формируют колобому в ее корне, до появления фильтрации из передней камеры глаза;The technical result is achieved by the fact that in the surgical treatment of angle-closure glaucoma with anterior angle blockage (CAP), including conjunctival incision, coagulation of episcleral vessels, the formation of superficial and deep scleral flaps, removal of a deep scleral flap, the formation of a drainage hole in the projection of the ciliary body (CT) before the appearance of filtration from the posterior chamber of the eye and the completion of the operation according to the invention, a conjunctival incision is made 2 mm in size, with the leral flap is cut out with a size of 2.5 × 2.5 mm per one third of the sclera thickness, a drainage hole with a diameter of 1 mm is formed by a laser with a wavelength of 810 nm with an output power of 0.5 to 0.6 W, pulse duration 3-5 s, at the same time, with the organic blockade of the CPC, after the formation of the superficial and deep scleral flaps, the deep scleral flap is removed to the circular ligament, then a drainage hole is formed in the circular ligament, in the projection of the transition of the iris into the CT, then, without changing the parameters, the drainage hole is expanded with a laser to visualize iris root and 0.4 W laser power and pulse duration of 3 s, coloboma formed at its root, before the filtration of the anterior chamber;
а при функциональной блокаде УПК дренажное отверстие формируют в проекции ЦТ после формирования поверхностного и глубокого склеральных лоскутов, затем удаляют глубокий склеральный лоскут до обнажения трабекуло-десцеметовой мембраны и появления через нее фильтрации.and with functional blockade of the CPC, a drainage hole is formed in the CT projection after the formation of superficial and deep scleral flaps, then a deep scleral flap is removed until the trabeculo-descemet membrane is exposed and filtration appears through it.
Выполнение разреза конъюнктивы 2 мм является достаточным и способствует снижению рисков возникновения склеро-конъюнктивальных сращений.A conjunctival incision of 2 mm is sufficient and helps to reduce the risk of sclero-conjunctival adhesions.
Выкраивание поверхностного склерального лоскута размером 2,5×2,5 мм и на треть толщины склеры способствует минимальному повреждению тканей в зоне операции, что существенно снижает ответную воспалительную реакцию глаза и, как следствие, приводит к уменьшению процессов рубцевания.Cutting out a superficial scleral flap 2.5 × 2.5 mm in size and a third of the sclera thickness contributes to minimal tissue damage in the operation area, which significantly reduces the inflammatory response of the eye and, as a result, reduces scarring processes.
Использование мощности 0,5-0,6 Вт является минимальным и достаточным для формирования дренажного отверстия, что способствует снижению риска возникновения реактивного синдрома и экссудативных процессов в раннем послеоперационном периоде.The use of power of 0.5-0.6 W is minimal and sufficient for the formation of a drainage hole, which helps to reduce the risk of reactive syndrome and exudative processes in the early postoperative period.
Воздействие лазером с длительностью импульсов 3-5 с является достаточным для появления фильтрации ВПК и уменьшает риск повреждения гиалоидной мембраны стекловидного тела, что предупреждает возникновение грыжи стекловидного тела.Exposure to a laser with a pulse duration of 3-5 s is sufficient for the appearance of MIC filtering and reduces the risk of damage to the hyaloid membrane of the vitreous body, which prevents the occurrence of a hernia of the vitreous body.
При органической блокаде удаление глубокого склерального лоскута до круговой связки способствует визуализации зоны перехода корня радужки в ЦТ и определению четкой локализации дренажного отверстия.With organic blockade, the removal of a deep scleral flap to the circular ligament helps to visualize the transition zone of the iris root in the CT and to determine the clear localization of the drainage hole.
Мощность лазера 0,4 Вт с длительностью импульса 3 с является оптимальной и достаточной для формирования колобомы в корне радужке и коагуляции ее края, что способствует появлению фильтрации ВГЖ и предупреждает возможность кровотечения в переднюю камеру глаза.The laser power of 0.4 W with a pulse duration of 3 s is optimal and sufficient for the formation of a coloboma in the root of the iris and coagulation of its edge, which contributes to the appearance of HPW filtering and prevents the possibility of bleeding into the anterior chamber of the eye.
Отток ВГЖ из передней и задней камер глаза позволяет нормализовать ВГД, пролонгировать эффект операции, сократить количество осложнений и сократить реабилитационный период.The outflow of intraocular pressure from the anterior and posterior chambers of the eye can normalize IOP, prolong the effect of the operation, reduce the number of complications and shorten the rehabilitation period.
При функциональной блокаде формирование дренажного отверстия производится до удаления глубокого склерального лоскута, это приводит к тому, что иридохрусталиковая диафрагма смещается по направлению к заднему полюсу глаза, глубина передней камеры увеличивается, УПК открывается, что способствует после удаления глубокого склерального лоскута получить стойкую фильтрацию ВГЖ через ТДМ. Одновременно происходит коагуляция дренажного края, что нивелирует риск возникновения кровотечения в витреальную полость. Суммарная фильтрация через ТДМ и дренажное отверстие в ЦТ позволяет достичь стойкого пролонгированного гипотензивного эффекта, снизить количество послеоперационных осложнений и сократить сроки реабилитации пациентов. Способ осуществляется следующим образом.With functional blockade, the formation of a drainage hole is performed before the removal of a deep scleral flap, which leads to the iridocrystalline diaphragm moving towards the posterior pole of the eye, the depth of the anterior chamber increases, the CPC opens, which helps to obtain a stable filtering of HPW through TDM after removing the deep scleral flap . At the same time, coagulation of the drainage edge occurs, which eliminates the risk of bleeding in the vitreous cavity. The total filtration through the TDM and the drainage hole in the CT allows you to achieve a stable prolonged hypotensive effect, reduce the number of postoperative complications and shorten the rehabilitation of patients. The method is as follows.
Хирургический метод лечения закрытоугольной глаукомы с органической блокадой угла передней камеры осуществляют в следующей последовательности. Если при гониоскопии определяют, что УПК закрыт, проба Форбса отрицательна, и диагностируется закрытоугольная глаукома с органической блокадой УПК, то проводят стандартную обработку операционного поля, анестезию. Разрез конъюнктивы выполняют в 0,5-1 мм от лимба длиной 2,0 мм, далее проводят коагулирование эписклеральных сосудов по периметру планируемого к выкраиванию склерального лоскута (процедура проводится после того, как место коагуляции освобождено от конъюнктивы). При этом используют диатермокоагулятор MIRA4000, имеющий торцевую рабочую площадку 0,2 мм, затем выкраивают поверхностный склеральный лоскут размером 2,5×2,5 мм на одну треть толщины склеры основанием к лимбу. Под ним формируют глубокий склеральный лоскут треугольной формы на всю толщину оставшихся слоев склеры с обнажением плоской части цилиарного тела до круговой связки склеры. Глубокий склеральный лоскут удаляют. При помощи излучения диодного лазера фирмы Алком медикал Россия длиной волны 810 нм, с выходной мощностью от 0,5 до 0,6 Вт, длительностью импульса 3-5 с, формируется дренажное отверстие в области круговой связки, ближе к задней части, в месте, где радужка переходит в ЦТ, до появления фильтрации из задней камеры глаза. Изменяя направление наконечника лазера, расширяют дренажное отверстие диаметром до 2-х мм, до визуализации корня радужки. Уменьшая параметры лазера до 0,4 Вт, длительностью импульса 3 с, формируют колобому в корне радужки до появления фильтрации из передней камеры глаза. Далее прикрывают зону фильтрации поверхностным лоскутом. Накладывают узловой шов на поверхностный склеральный лоскут и проводят герметизацию конъюнктивального разреза. Герметизацию конъюнктивального разреза проводят наложением шва 8,0.The surgical treatment of angle-closure glaucoma with organic blockade of the anterior chamber angle is carried out in the following sequence. If during gonioscopy it is determined that the CPC is closed, the Forbes test is negative, and angle-closure glaucoma with organic blockade of the CPC is diagnosed, then the standard processing of the surgical field, anesthesia, is performed. The conjunctiva incision is performed 0.5-1 mm from the limb 2.0 mm long, then coagulation of the episcleral vessels is performed along the perimeter of the scleral flap planned for cutting (the procedure is performed after the coagulation site has been freed from the conjunctiva). In this case, a MIRA4000 diathermocoagulator having an end working area of 0.2 mm is used, then a surface scleral flap with a size of 2.5 × 2.5 mm is cut out one third of the thickness of the sclera with the base to the limb. Under it, a deep scleral flap of a triangular shape is formed over the entire thickness of the remaining layers of the sclera with exposure of the flat part of the ciliary body to the circular scleral ligament. The deep scleral flap is removed. Using radiation from a diode laser from Alcom Medical Russia, a wavelength of 810 nm, with an output power of 0.5 to 0.6 W, a pulse duration of 3-5 s, a drainage hole is formed in the region of the circular ligament, closer to the back, in place where the iris goes into CT, before filtering from the back of the eye. By changing the direction of the laser tip, expand the drainage hole with a diameter of up to 2 mm, until the iris root is visualized. Reducing the laser parameters to 0.4 W, pulse duration 3 s, form a coloboma in the root of the iris until filtering from the anterior chamber of the eye. Next, cover the filtration zone with a surface flap. A nodal suture is applied to the superficial scleral flap and the conjunctival incision is sealed. Sealing of the conjunctival incision is performed by suturing 8.0.
Хирургический метод лечения закрытоугольной глаукомы с функциональной блокадой угла передней камеры осуществляют в следующей последовательности. Если при гониоскопии определяют, что УПК закрыт, но проба Форбса положительна, и диагностируется закрытоугольная глаукома с функциональной блокадой УПК, то проводят стандартную обработку операционного поля, анестезию. Разрез конъюнктивы выполняют в 0,5-1 мм от лимба длиной 2,0 мм. Коагулируют эписклеральные сосуды по периметру планируемого к выкраиванию склерального лоскута (процедура проводится после того, как место коагуляции освобождено от конъюнктивы). При этом используют диатермокоагулятор MIRA4000, имеющий торцевую рабочую площадку 0,2 мм. Затем выкраивают поверхностный прямоугольный склеральный лоскут 2,5×2,5 мм на одну треть толщины склеры. Следующим этапом формируют треугольный глубокий склеральный лоскут с обнажением участка ЦТ. При помощи диодной лазерной установки Алком медикал Россия, с длиной волны 810 нм, выходной мощностью от 0,5 Вт до 0,6 Вт, длительностью импульса 3-5 с, формируют отверстие с диаметром 1 мм в плоской части ЦТ, до появления фильтрации ВГЖ из задней камеры глаза. После того как иридохрусталиковая диафрагма смещается к заднему полюсу глаза, передняя камера углубляется и УПК расширяется, удаляют глубокий поверхностный лоскут до обнажения ТДМ и появления фильтрации. Далее прикрывают зону фильтрации поверхностным лоскутом. Накладывают узловой шов на поверхностный склеральный лоскут и проводят герметизацию конъюнктивального разреза. Герметизацию конъюнктивального разреза проводят наложением шва 8,0.Surgical treatment of angle-closure glaucoma with functional blockade of the anterior chamber angle is carried out in the following sequence. If during gonioscopy it is determined that the CPC is closed, but the Forbes test is positive, and angle-closure glaucoma with functional blockade of the CPC is diagnosed, then the standard processing of the surgical field, anesthesia, is performed. The conjunctiva incision is performed in 0.5-1 mm from the limb 2.0 mm long. The episcleral vessels are coagulated along the perimeter of the scleral flap planned for cutting (the procedure is performed after the coagulation site has been freed from the conjunctiva). In this case, a MIRA4000 diathermocoagulator having an end working area of 0.2 mm is used. Then cut a surface rectangular scleral flap 2.5 × 2.5 mm to one third of the thickness of the sclera. The next step is to form a triangular deep scleral flap with exposure of the CT site. Using an Alkom Medical Russia diode laser unit, with a wavelength of 810 nm, an output power of 0.5 W to 0.6 W, and a pulse duration of 3-5 s, a hole with a diameter of 1 mm is formed in the flat part of the central heating line until HPW filtering appears from the back chamber of the eye. After the iris-crystalline diaphragm shifts to the posterior pole of the eye, the anterior chamber deepens and the CPD expands, removing a deep surface flap until the TDM is exposed and filtering appears. Next, cover the filtration zone with a surface flap. A nodal suture is applied to the superficial scleral flap and the conjunctival incision is sealed. Sealing of the conjunctival incision is performed by suturing 8.0.
Изобретение поясняется следующими примерами.The invention is illustrated by the following examples.
Пример 1. Больная З.; 62 года; страдает гипертонической болезнью 2 ст. в течение 5 лет; госпитализирована с диагнозом OD первичная закрытоугольная 3С глаукома. Состояние после острого приступа глаукомы. Осложненная начальная катаракта. Острота зрения при поступлении 0,6; ВГД 32 мм рт.ст. (по Маклакову); при гониоскопии диагностировали, что проба Форбса отрицательная, и по предложенному способу была выполнена операция закрытоугольной глаукомы с органической блокадой УПК. В области круговой связки, ближе к задней части, в месте, где радужка переходит в ЦТ, производили воздействие при помощи лазерного излучения с длиной волны 810 нм, выходной мощностью 0,5 Вт, с длительностью импульса 3 с, до появления из отверстия ВГЖ. Изменяя направление наконечника, расширили дренажное отверстие до 2-х мм, до визуализации корня радужки. Используя параметры лазера мощностью 0,4 Вт, длительностью импульса 3 с, сформировали колобому корня радужки. Наложили узловой шов на поверхностный склеральный лоскут и проводили герметизацию конъюнктивального разреза. Герметизацию конъюнктивального разреза проводили наложением шва 8,0. ВГД при выписке 12 мм рт.ст. (пневмо). В отдаленном периоде в течение 10 мес ВГД 15-17 мм рт.ст. (по Маклакову) стабильное, компенсированное без дополнительного применения гипотензивных средств.Example 1. Patient Z .; 62 years old suffers from hypertension 2 tbsp. for 5 years; hospitalized with a diagnosis of OD primary angle-closure 3C glaucoma. Condition after an acute attack of glaucoma. Complicated initial cataract. Visual acuity at admission 0.6; IOP 32 mmHg (according to Maklakov); with gonioscopy, it was diagnosed that the Forbes test was negative, and according to the proposed method, an operation of angle-closure glaucoma with organic blockade of the CPC was performed. In the region of the circular ligament, closer to the posterior part, at the place where the iris passes into the CT, laser radiation was applied with a wavelength of 810 nm, an output power of 0.5 W, and a pulse duration of 3 s, until the VGZ appeared from the hole. Changing the direction of the tip, we expanded the drainage hole to 2 mm, to visualize the root of the iris. Using the parameters of a laser with a power of 0.4 W, a pulse duration of 3 s, an iris root coloboma was formed. A nodal suture was placed on the superficial scleral flap and the conjunctival incision was sealed. Sealing of the conjunctival incision was performed by suturing 8.0. IOP at discharge 12 mm Hg (air). In the remote period for 10 months IOP 15-17 mm Hg (according to Maklakov) stable, compensated without additional use of antihypertensive agents.
Пример 2. Больная А.; 62 года; страдает гипертонической болезнью 2 ст. в течение 5 лет; госпитализирована с диагнозом OS первичная закрытоугольная 3в глаукома. Состояние после острого приступа глаукомы. Осложненная катаракта. Острота зрения при поступлении 0,3; ВГД 28 мм рт.ст. (по Маклакову); при гониоскопии диагностировали, что проба Форбса отрицательная и по предложенному способу была выполнена операция закрытоугольной глаукомы с органической блокадой УПК. Ход операции: проводилась стандартная обработка операционного поля и анастезия. В области круговой связки, ближе к задней части, в месте, где радужка переходит в ЦТ, производили воздействие при помощи лазерного излучения с длиной волны 810 нм, выходной мощностью 0,6 Вт, с длительностью импульса 5 с, до появления из отверстия ВГЖ. Изменяя направление наконечника, расширяли дренажное отверстие до 2-х мм, до визуализации корня радужки. Используя параметры лазера мощностью 0,4 Вт, длительностью импульса 3 с, сформирована колобома корня радужки. Накладывали узловой шов на поверхностный склеральный лоскут и проводили герметизацию конъюнктивального разреза. Герметизацию конъюнктивального разреза проводили наложением шва 8,0. ВГД при выписке 10 мм рт.ст. (пневмо). В отдаленном периоде в течение 10 месяцев ВГД 18 мм рт.ст. (по Маклакову), стабильное, компенсированное без дополнительного применения гипотензивных средств.Example 2. Patient A .; 62 years old suffers from hypertension 2 tbsp. for 5 years; hospitalized with a diagnosis of OS primary angle-closure 3v glaucoma. Condition after an acute attack of glaucoma. Complicated cataract. Visual acuity at admission 0.3; IOP 28 mmHg (according to Maklakov); during gonioscopy, it was diagnosed that the Forbes test was negative and, according to the proposed method, the operation of angle-closure glaucoma with organic blockade of the CPC was performed. Operation progress: standard treatment of the surgical field and anesthesia were performed. In the region of the circular ligament, closer to the posterior part, at the place where the iris passes into the central heating center, laser radiation was applied with a wavelength of 810 nm, an output power of 0.6 W, and a pulse duration of 5 s, until the VGZ appeared from the hole. By changing the direction of the tip, the drainage hole was expanded to 2 mm, until the iris root was visualized. Using the parameters of a laser with a power of 0.4 W, a pulse duration of 3 s, a coloboma of the iris root is formed. A nodal suture was applied to the superficial scleral flap and the conjunctival incision was sealed. Sealing of the conjunctival incision was performed by suturing 8.0. IOP at discharge 10 mm Hg (air). In the long-term period of 10 months IOP 18 mmHg (according to Maklakov), stable, compensated without additional use of antihypertensive drugs.
Пример 3. Больной М., 65 лет, с диагнозом: OS - Первичная закрытоугольная 3с глаукома. Острота зрения при поступлении 0,1 не корригирует, ВГД 28 мм рт.ст., при гониоскопии диагностировали, что проба Форбса положительна, и по предложенному способу была выполнена операция закрытоугольной глаукомы с функциональной блокадой УПК. Ход операции: проводилась стандартная обработка операционного поля и анестезия. В проекции цилиарного тела воздействовали лазером с выходной мощностью 0,5 Вт, длительностью импульса 3 с, до появления отверстия с диаметром 1 мм и возникновения фильтрации ВГЖ, далее удаляли глубокий склеральный лоскут до обнажения ТДМ и появления фильтрации. Накладывали узловой шов на поверхностный склеральный лоскут и проводили герметизацию конъюнктивального разреза. Герметизацию конъюнктивального разреза проводили наложением шва 8,0. ВГД при выписке 10 мм рт.ст. (пневмо) В отдаленном сроке наблюдения (10 месяцев) ВГД 18 мм рт.ст. (по Маклакову), стабильное, компенсированное без дополнительного применения гипотензивных средств.Example 3. Patient M., 65 years old, with a diagnosis of OS: Primary angle-closure 3c glaucoma. Visual acuity at 0.1 admission does not correct, IOP 28 mm Hg, with gonioscopy it was diagnosed that the Forbes test was positive, and according to the proposed method, angle-closure glaucoma with functional blockade of the CPC was performed. Operation progress: standard treatment of the surgical field and anesthesia were performed. In the projection of the ciliary body, they were exposed to a laser with an output power of 0.5 W, a pulse duration of 3 s, until a hole with a diameter of 1 mm appeared and HPW filtration occurred, then a deep scleral flap was removed until TDM was exposed and filtering appeared. A nodal suture was applied to the superficial scleral flap and the conjunctival incision was sealed. Sealing of the conjunctival incision was performed by suturing 8.0. IOP at discharge 10 mm Hg (pneumatic) In the long-term follow-up (10 months) IOP 18 mm Hg (according to Maklakov), stable, compensated without additional use of antihypertensive drugs.
Пример 4. Больная С., 73 года, с диагнозом: OD - Первичная закрытоугольная 2 В глаукома, гиперметропия средней степени. Острота зрения при поступлении OD 0,05 shp+6,0=0,5, ВГД 28 мм рт.ст., при гониоскопии диагностировали, что проба Форбса положительна, и по предложенному способу была выполнена операция закрытоугольной глаукомы с функциональной блокадой УПК. Ход операции: проводилась стандартная обработка операционного поля и анестезия. В проекции цилиарного тела воздействовали лазером с выходной мощностью 0,5 Вт, длительностью импульса 5 с, до появления отверстия с диаметром 1 мм и возникновения фильтрации ВГЖ, далее удаляли глубокий склеральный лоскут до обнажения ТДМ и появления фильтрации. Накладывали узловой шов на поверхностный склеральный лоскут и проводили герметизацию конъюнктивального разреза. Герметизацию конъюнктивального разреза проводили наложением шва 8,0. ВГД при выписке 12 мм рт.ст. (пневмо). В отдаленном сроке наблюдения (до 10 месяцев) ВГД 17 мм рт.ст. (по Маклакову), стабильное, компенсированное без дополнительного применения гипотензивных средств.Example 4. Patient S., 73 years old, with a diagnosis of: OD - Primary angle-closure 2 In glaucoma, moderate hyperopia. Visual acuity at admission OD 0.05 shp + 6.0 = 0.5, IOP 28 mm Hg, with gonioscopy it was diagnosed that the Forbes test was positive, and according to the proposed method, angle-closure glaucoma with functional blockade of the CPC was performed. Operation progress: standard treatment of the surgical field and anesthesia were performed. In the projection of the ciliary body, they were exposed to a laser with an output power of 0.5 W, a pulse duration of 5 s, until a hole with a diameter of 1 mm appeared and HPW filtration appeared, then a deep scleral flap was removed until the TDM was exposed and the filter appeared. A nodal suture was applied to the superficial scleral flap and the conjunctival incision was sealed. Sealing of the conjunctival incision was performed by suturing 8.0. IOP at discharge 12 mm Hg (air). In the long term observation (up to 10 months) IOP 17 mm Hg (according to Maklakov), stable, compensated without additional use of antihypertensive drugs.
По предложенному способу было пролечено 8 пациентов, 4 пациента с закрытоугольной глаукомой с органической блокадой и 4 пациента с закрытоугольной глаукомой с функциональной блокадой. Во всех случаях достигнута компенсация ВГД, операционных и послеоперационных осложнений не наблюдалось. Процессы заживления происходили в течение 2-х недель. Отдаленный период наблюдений составил 10 месяцев.According to the proposed method, 8 patients, 4 patients with angle-closure glaucoma with organic blockade and 4 patients with angle-closure glaucoma with functional blockade were treated. In all cases, IOP compensation was achieved; no operational and postoperative complications were observed. The healing process took place over 2 weeks. The remote observation period was 10 months.
Claims (1)
а при функциональной блокаде УПК дренажное отверстие формируют в проекции цилиарного тела после формирования поверхностного и глубокого склеральных лоскутов, затем удаляют глубокий склеральный лоскут до обнажения трабекуло-десцеметовой мембраны и появления через нее фильтрации. A method of surgical treatment of angle-closure glaucoma with an anterior chamber angle blockage (CBC), including performing a conjunctival incision, coagulation of episcleral vessels, forming superficial and deep scleral flaps, removing a deep scleral flap, forming a drainage hole in the projection of the ciliary body (CT) before filtering from the posterior eye chambers and the completion of the operation, characterized in that the conjunctival incision is made 2 mm long, a superficial scleral flap is cut out in size rum 2.5 × 2.5 mm per one third of the thickness of the sclera, a drainage hole with a diameter of 1 mm is formed by a laser with a wavelength of 810 nm with an output power of 0.5 to 0.6 W, a pulse duration of 3-5 s, while after the formation of the superficial and deep scleral flaps, the deep scleral flap is removed to the circular ligament, then a drainage hole is formed in the circular ligament, in the projection of the transition of the iris to the CT, then the drainage hole is expanded with the same parameters to visualize the iris root and the power laser w 0.4 W and a pulse length of 3 is formed at its root coloboma until filtration from the anterior chamber;
and with functional blockade of the CPC, a drainage hole is formed in the projection of the ciliary body after the formation of superficial and deep scleral flaps, then a deep scleral flap is removed until the trabeculo-descemet membrane is exposed and filtration appears through it.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012145255/14A RU2499579C1 (en) | 2012-10-25 | 2012-10-25 | Method for surgical management of closed-angle glaucoma with anterior chamber angle block |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012145255/14A RU2499579C1 (en) | 2012-10-25 | 2012-10-25 | Method for surgical management of closed-angle glaucoma with anterior chamber angle block |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2499579C1 true RU2499579C1 (en) | 2013-11-27 |
Family
ID=49710432
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2012145255/14A RU2499579C1 (en) | 2012-10-25 | 2012-10-25 | Method for surgical management of closed-angle glaucoma with anterior chamber angle block |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2499579C1 (en) |
Cited By (7)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2618619C1 (en) * | 2016-03-16 | 2017-05-04 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of autoscleral draining in case of angle-closure glaucoma |
| RU2704476C1 (en) * | 2019-07-25 | 2019-10-28 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for surgical treatment of primary closed-angle glaucoma with functional block of anterior chamber angle |
| RU2741374C1 (en) * | 2020-08-12 | 2021-01-25 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of combined treatment of primary closed-angle glaucoma |
| RU2750974C1 (en) * | 2020-12-01 | 2021-07-07 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for surgical treatment of glaucoma with blockade of anterior chamber angle |
| RU2752542C1 (en) * | 2021-01-27 | 2021-07-29 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Surgical treatment of angle-closure glaucoma with pupillary and angular block |
| RU2757320C1 (en) * | 2021-01-27 | 2021-10-13 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for surgical treatment of patients with organic blockage of anterior chamber angle |
| RU2782493C1 (en) * | 2022-04-15 | 2022-10-28 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for the treatment of secondary refractory glaucoma |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2007151C1 (en) * | 1991-11-11 | 1994-02-15 | Свердловский филиал Межотраслевого научно-технического комплекса "Микрохирургия глаза" | Method for treating glaucoma |
| RU2307631C1 (en) * | 2006-01-18 | 2007-10-10 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комлекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохраниению и социальному развитию" | Surgical method for treating secondary closed-angle glaucoma |
-
2012
- 2012-10-25 RU RU2012145255/14A patent/RU2499579C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2007151C1 (en) * | 1991-11-11 | 1994-02-15 | Свердловский филиал Межотраслевого научно-технического комплекса "Микрохирургия глаза" | Method for treating glaucoma |
| RU2307631C1 (en) * | 2006-01-18 | 2007-10-10 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комлекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохраниению и социальному развитию" | Surgical method for treating secondary closed-angle glaucoma |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| HE M "Laser peripheral iridotomy in eyes with narrow drainage angles: ultrasound biomicroscopy outcomes. The Liwan Eye Study" Ophthalmology. 2007 Aug;114(8):1513-9. * |
| ИВАНОВ Д.И. и др. Развитие операции трансцилиарного дренирования задней камеры при глаукоме с органическим блоком угла передней камеры/ VII Съезд офтальмологов России. Тезисы докладов - М., 2000, ч.1, с.135-136. * |
Cited By (9)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2618619C1 (en) * | 2016-03-16 | 2017-05-04 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of autoscleral draining in case of angle-closure glaucoma |
| RU2704476C1 (en) * | 2019-07-25 | 2019-10-28 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for surgical treatment of primary closed-angle glaucoma with functional block of anterior chamber angle |
| RU2741374C1 (en) * | 2020-08-12 | 2021-01-25 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of combined treatment of primary closed-angle glaucoma |
| RU2750974C1 (en) * | 2020-12-01 | 2021-07-07 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for surgical treatment of glaucoma with blockade of anterior chamber angle |
| RU2752542C1 (en) * | 2021-01-27 | 2021-07-29 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Surgical treatment of angle-closure glaucoma with pupillary and angular block |
| RU2757320C1 (en) * | 2021-01-27 | 2021-10-13 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for surgical treatment of patients with organic blockage of anterior chamber angle |
| RU2782493C1 (en) * | 2022-04-15 | 2022-10-28 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for the treatment of secondary refractory glaucoma |
| RU2798324C1 (en) * | 2023-04-21 | 2023-06-21 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of the treatment of primary angle-closure glaucoma with organic blockade of the anterior chamber angle |
| RU2819740C1 (en) * | 2023-10-13 | 2024-05-23 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for sinustrabeculectomy in treating glaucoma |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2499579C1 (en) | Method for surgical management of closed-angle glaucoma with anterior chamber angle block | |
| RU2704476C1 (en) | Method for surgical treatment of primary closed-angle glaucoma with functional block of anterior chamber angle | |
| RU2335269C1 (en) | Method of removal of epiretinal membrane | |
| Brooks | Complications of ophthalmic surgery in the horse | |
| RU2688974C1 (en) | Method of combined surgical treatment of primary open-angle glaucoma | |
| RU2674088C1 (en) | Surgical treatment of glaucoma using the method of sinus trabeculectomy with basal iridectomy in combination with deep sclerectomy and activation of uveoscleral tract with autosclera | |
| RU2327438C1 (en) | Method of combinated surgery treatment of open-angle glaucoma and cataract associated with intraocular lens implantation and application of hydroacoustic trabecula activation | |
| RU2394534C2 (en) | Method of treating open-angle glaucoma | |
| RU2752543C1 (en) | Method for surgical treatment of primary angle-closure and secondary glaucoma with blockade of anterior chamber angle | |
| RU2750974C1 (en) | Method for surgical treatment of glaucoma with blockade of anterior chamber angle | |
| RU2747364C1 (en) | Method for surgical treatment of refractory glaucoma | |
| RU2308255C1 (en) | Method for treating refractory glaucoma cases | |
| RU2184514C1 (en) | Surgical microinvasive method for forming the cases of glaucoma | |
| RU2570039C1 (en) | Method for surgical management of open-angle glaucoma in patients at age of presbyopia | |
| RU2757320C1 (en) | Method for surgical treatment of patients with organic blockage of anterior chamber angle | |
| RU2741374C1 (en) | Method of combined treatment of primary closed-angle glaucoma | |
| RU2752542C1 (en) | Surgical treatment of angle-closure glaucoma with pupillary and angular block | |
| RU2813040C1 (en) | Prevention of vitreous prolapse during penetrating antiglaucoma surgery | |
| RU2782500C1 (en) | Method for revision of the zone of non-penetrating deep sclerectomy in case of its blockade by the root of the iris | |
| RU2798324C1 (en) | Method of the treatment of primary angle-closure glaucoma with organic blockade of the anterior chamber angle | |
| RU2405509C1 (en) | Method of treating glaucoma by trabeculotomy ab interno | |
| RU2371147C1 (en) | Minimally invasive combination surgery technique for open-angle glaucoma and cataract with implantation of intraocular lens | |
| RU2801487C1 (en) | Method to remove the p-50 express mini shunt | |
| RU2812177C1 (en) | Method of surgical treatment of open-angle glaucoma | |
| RU2776767C1 (en) | Method for reconstructing the area of non-penetrating deep sclerectomy |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20141026 |