RU2493780C1 - Method of surgical treatment of phimosis - Google Patents
Method of surgical treatment of phimosis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2493780C1 RU2493780C1 RU2012102278/14A RU2012102278A RU2493780C1 RU 2493780 C1 RU2493780 C1 RU 2493780C1 RU 2012102278/14 A RU2012102278/14 A RU 2012102278/14A RU 2012102278 A RU2012102278 A RU 2012102278A RU 2493780 C1 RU2493780 C1 RU 2493780C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- foreskin
- clamp
- prepuce
- excised
- excision
- Prior art date
Links
Landscapes
- Orthopedics, Nursing, And Contraception (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно урологии и может использоваться при лечении фимоза.The invention relates to medicine, namely to urology and can be used in the treatment of phimosis.
В настоящее время для лечения фимоза применяются различные виды хирургического лечения, которые направлены на рассечение крайней плоти с последующей пластикой, либо на иссечение крайней плоти полового члена.Currently, various types of surgical treatment are used to treat phimosis, which are aimed at dissecting the foreskin with subsequent plastic surgery, or at excising the foreskin of the penis.
Операции рассечения и пластики крайней плоти: дорсальное рассечение, операция Госсе, операция Розера, операция Шпоффера, операция Вельша. При этих операциях не устраняется избыточная крайняя плоть, что приводит к неудовлетворительному косметическому эффекту и не исключает развитие воспалительного процесса в препуциальном мешке в будущем. Иссечение крайней плоти в данном аспекте видится предпочтительным. Из литературных источников известно несколько вариантов подобных операций: круговое иссечение крайней плоти, методика двух разрезов, операция Гагедорна, операция Форделя, операция Драхтера. Так же существует несколько видов оперативного лечения с использованием специальных устройств: иссечение крайней плоти с помощью устройства «Пластибелл», с помощью зажима Гомко. (Лопаткин Н.А., Шевцов И.П. Оперативная урология. - Л.: Медицина, 1986 г. 479 с, С 339-340, Хинман Ф. Оперативная урология: пер. с англ. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001 г. - 1192 с, С 181-185).Dissection and plastic surgery of the foreskin: dorsal dissection, Gosse operation, Roser operation, Spoffer operation, Welsh operation. During these operations, the excess foreskin is not eliminated, which leads to an unsatisfactory cosmetic effect and does not exclude the development of the inflammatory process in the preputial sac in the future. Excision of the foreskin is preferable in this aspect. From literary sources, several variants of such operations are known: circular excision of the foreskin, the technique of two sections, the Gagedorn operation, the Fordel operation, the Drachter operation. There are also several types of surgical treatment using special devices: excision of the foreskin using the Plastibell device, using the Gomko clamp. (Lopatkin N.A., Shevtsov I.P. Operational urology. - L .: Medicine, 1986 479 p., S 339-340, Khinman F. Operative urology: transl. From English. - M.: GEOTAR-MED , 2001 - 1192 s, C 181-185).
В качестве прототипа по наиболее близкой технической сущности нами выбрана операция Драхтера, при которой с целью иссечения крайней плоти на нее по боковым поверхностям накладывают две держалки из шовного материала. За держалки препуциальный мешок натягивают и рассекают по окружности наружный, а затем внутренний листок крайней плоти дистальнее головки полового члена. Листки крайней плоти соединяют узловыми кетгутовыми швами. (Лопаткин Н.А., Шевцов И.П.. Оперативная урология. - Л.: Медицина, 1986 г. 479 с, С 339-340)As a prototype for the closest technical essence, we chose the Drachter operation, in which, with the aim of excising the foreskin, two holders of suture material are placed on it along the lateral surfaces. The preputial sac is pulled by the holders and cut around the circumference of the outer and then the inner sheet of the foreskin distal to the glans penis. The sheets of the foreskin are connected by interrupted catgut sutures. (Lopatkin N.A., Shevtsov I.P. Operational urology. - L.: Medicine, 1986 479 s, S 339-340)
Недостатками способа, выбранного нами в качестве прототипа, является длительность операции за счет необходимости наложения держалок и сшивания листков крайней плоти отдельными узловыми швами. Выполнение каждого узлового шва требует отдельной нити, что приводит к большому расходу шовного материала. В связи с выполнением кругового иссечения остаются большие листки крайней плоти по дорсальной поверхности, что не соответствует анатомическому строению головки полового члена и после заживления раны крайняя плоть по дорсальной поверхности может частично прикрывать головку, что в совокупности с оставлением большого внутреннего листка может способствовать возникновению воспалительных заболеваний крайней плоти в будущем.The disadvantages of the method chosen by us as a prototype is the duration of the operation due to the need for superposition of holders and stitching of the foreskin sheets with separate interrupted sutures. The implementation of each nodal seam requires a separate thread, which leads to a large consumption of suture material. In connection with the circular excision, large sheets of the foreskin remain on the dorsal surface, which does not correspond to the anatomical structure of the glans penis, and after the wound has healed, the foreskin on the dorsal surface can partially cover the head, which, together with leaving a large inner leaf, can lead to inflammatory diseases foreskin in the future.
Задачей изобретения является исключение риска возникновения воспалительных заболеваний крайней плоти, а также сокращение времени проведения операции и ее упрощение.The objective of the invention is to eliminate the risk of inflammatory diseases of the foreskin, as well as reducing the time of the operation and its simplification.
Техническим результатом, достигаемым с помощью изобретения, является формирование листков крайней плоти, адекватных анатомическим особенностям головки полового члена.The technical result achieved by the invention is the formation of sheets of the foreskin, adequate to the anatomical features of the glans penis.
Технический результат достигается тем, что иссекают крайнюю плоть полового члена параллельно венечной борозде. Непосредственно перед иссечением накладывают на крайнюю плоть изогнутый зажим параллельно венечной борозде и иссекают крайнюю плоть проксимальнее зажима. Затем зажим накладывают аналогичным образом на внутренний листок крайней плоти и так же иссекают его проксимальнее зажима. После чего сшивают листки крайней плоти, накладывая П-образный шов в области уздечки. Затем продолжают сшивание непрерывным швом в обе стороны, завершая его завязыванием концов нити раздельно на дорсальной поверхности.The technical result is achieved by excising the foreskin of the penis parallel to the coronary sulcus. Immediately before excision, a curved clamp is applied to the foreskin parallel to the coronal groove and the foreskin is excised proximal to the clamp. Then the clamp is applied in a similar manner to the inner sheet of the foreskin and is also excised proximal to the clamp. Then the foreskin sheets are stitched together, imposing a U-shaped seam in the frenum. Then continue stitching with a continuous seam in both directions, completing it by tying the ends of the thread separately on the dorsal surface.
Существенные отличительные признаки изобретения и причинно-следственная связь между существенными отличительными признаками и достигаемым результатом:The salient features of the invention and the causal relationship between the salient features and the result achieved:
- Непосредственно перед иссечением накладывают на крайнюю плоть изогнутый зажим параллельно венечной борозде и иссекают крайнюю плоть проксимальнее зажима.- Immediately before excision, a curved clamp is applied to the foreskin parallel to the coronal groove and the foreskin is excised proximal to the clamp.
Наложение на крайнюю плоть изогнутого зажима необходимо для того, чтобы иссечение крайней плоти выполнялось ровным разрезом и параллельно венечной борозде, что соответствует анатомическому строению головки полового члена. Иссечение выполняют проксимальнее зажима, так как в этом случае после иссечения на сформированных листках крайней плоти не остается следов повреждения кожи от наложенного зажима.The imposition of a curved clamp on the foreskin is necessary so that the excision of the foreskin is performed by an even incision and parallel to the coronal groove, which corresponds to the anatomical structure of the glans penis. Excision is performed proximal to the clamp, since in this case, after excision on the formed sheets of the foreskin, there is no trace of skin damage from the clamp applied.
- Затем зажим накладывают аналогичным образом на внутренний листок крайней плоти и так же иссекают его проксимальнее зажима.- Then the clamp is applied in a similar manner to the inner sheet of the foreskin and is also excised proximal to the clamp.
Повторное наложение зажима на внутренний листок крайней плоти и его иссечение связано с тем, что после первого этапа иссечения формируется только наружный листок крайней плоти, а длина внутреннего листка оказывается больше, чем это необходимо для выполнения шва, обеспечивающего в дальнейшем правильное формирование рубца. При отсутствии повторного иссечения внутреннего листка крайней плоти он может частично прикрывать головку, что является риском возникновения воспалительных заболеваний крайней плоти в будущем.The reapplication of the clamp on the inner sheet of the foreskin and its excision is due to the fact that after the first stage of excision, only the outer leaf of the foreskin is formed, and the length of the inner leaf is longer than necessary to complete the suture, which ensures proper scar formation in the future. In the absence of repeated excision of the inner leaf of the foreskin, it can partially cover the head, which is a risk of inflammatory diseases of the foreskin in the future.
- После повторного иссечения внутреннего листка крайней плоти сшивают ее листки, накладывая П-образный шов в области уздечки, затем продолжают сшивание непрерывным швом в обе стороны, завершая его завязыванием концов нити раздельно на дорсальной поверхности.- After repeated excision of the inner leaf of the foreskin, its leaflets are sutured, imposing a U-shaped suture in the frenum, then stitching is continued with a continuous suture on both sides, completing it by tying the ends of the thread separately on the dorsal surface.
Наложение П-образного шва в области уздечки необходимо для точного сопоставления листков крайней плоти в области уздечки, а также он служит ориентиром для продолжения сшивания листков крайней плоти непрерывным швом симметрично в обе стороны.The application of a U-shaped suture in the bridle region is necessary for exact matching of the foreskin sheets in the bridle region, and it also serves as a guideline for continuing to stitch the foreskin sheets with a continuous suture symmetrically in both directions.
- После наложения П-образного шва в области уздечки продолжают сшивание непрерывным швом в обе стороны.- After applying a U-shaped seam in the frenum, continue stitching with a continuous seam in both directions.
Сшивание непрерывным швом в обе стороны позволяет использовать всего одну нить, значительно упрощает выполнение шва и сокращает время операции.Stitching with a continuous seam on both sides allows you to use only one thread, greatly simplifies the seam and reduces the operation time.
- Завязывают нити на дорсальной поверхности раздельно.- Tie the threads on the dorsal surface separately.
Завязывание нити на дорсальной поверхности раздельно осуществляют для профилактики ишемии и отека головки полового члена в послеоперационном периоде в случае возникновения спонтанных эрекций. При завязывании нитей друг с другом они сформируют кольцо, которое может вызвать ишемию головки полового члена в случае возникновения спонтанных эрекций.Tying the threads on the dorsal surface is separately carried out for the prevention of ischemia and edema of the glans penis in the postoperative period in the event of spontaneous erections. When the threads are tied together, they will form a ring that can cause ischemia of the glans penis in case of spontaneous erections.
Совокупность отличительных существенных признаков является новой и позволяет сформировать листки крайней плоти, адекватные анатомическим особенностям головки полового члена, что исключит риск возникновения воспалительных заболеваний крайней плоти, а также позволит сократить время проведения операции и упростить ее.The set of distinctive essential features is new and allows you to form sheets of the foreskin that are adequate to the anatomical features of the glans penis, which eliminates the risk of inflammatory diseases of the foreskin, and will also reduce the time of the operation and simplify it.
Способ осуществляется следующим образом:The method is as follows:
Больного укладывают на операционный стол на спину. Выполняют обработку операционного поля. В качестве обезболивания может быть использована местная анестезия в области корня полового члена и уздечки крайней плоти, либо наркоз. Затем оттягивают пинцетом крайнюю плоть, и накладывают на нее изогнутый зажим обращенный к вентральной поверхности полового члена выпуклым краем, то есть параллельно венечной борозде. Крайнюю плоть иссекают под зажимом проксимальнее его ножницами. Отводят наружный листок крайней плоти в сторону корня полового члена, а внутренний листок вновь оттягивают, и накладывают на него изогнутый зажим описанным выше способом. Внутренний листок крайней плоти иссекают под зажимом проксимальнее его. Выполняют коагуляцию кровоточащих сосудов. Листки крайней плоти сшивают рассасывающейся нитью 4/0 с двумя иглами на концах. Первый шов накладывается П-образно в области уздечки, затем продолжают сшивание непрерывным швом в обе стороны, завершая его завязыванием концов нити раздельно на дорсальной поверхности.The patient is placed on the operating table on his back. Perform processing of the surgical field. As anesthesia, local anesthesia in the area of the root of the penis and frenum of the foreskin, or anesthesia can be used. Then the foreskin is pulled back with tweezers, and a curved clamp is applied to it facing the ventral surface of the penis with a convex edge, that is, parallel to the coronal groove. The foreskin is excised under the clamp proximal to its scissors. The outer leaf of the foreskin is removed toward the root of the penis, and the inner leaf is again pulled back, and a curved clamp is applied to it in the manner described above. The inner leaf of the foreskin is excised under the clip proximal to it. Perform coagulation of bleeding vessels. The sheets of the foreskin are sutured with an absorbable suture 4/0 with two needles at the ends. The first seam is applied U-shaped in the bridle region, then stitching is continued with a continuous seam in both directions, completing it by tying the ends of the thread separately on the dorsal surface.
Приводим пример из клинической практики:We give an example from clinical practice:
Пример 1. И/б №1846/11. Больной К. поступил в клинику урологии 27.01.11 в плановом порядке, обследован амбулаторно. Диагноз: Рубцовый фимоз. Больному была выполнена операция иссечения крайней плоти по предлагаемому способу. Время операции 7 минут. Больной был выписан на амбулаторное лечение на следующие сутки. Рана заживала первично, осложнений в послеоперационном периоде не наблюдалось.Example 1. And / b No. 1846/11. Patient K. was admitted to the clinic of urology 01/27/11 in a planned manner, examined on an outpatient basis. Diagnosis: Cicatricial phimosis. The patient underwent surgery to excise the foreskin according to the proposed method. Operation time 7 minutes. The patient was discharged for outpatient treatment the next day. The wound healed initially, there were no complications in the postoperative period.
Пример 2. И/б №2775/11. Больной А. поступил в клинику урологии 08.02.11 в плановом порядке, обследован амбулаторно. Диагноз: Рубцовый фимоз. Больному была выполнена операция иссечения крайней плоти по предлагаемому способу. Время операции 10 минут. Больной был выписан на амбулаторное лечение на следующие сутки. Рана заживала первично, осложнений в послеоперационном периоде не наблюдалось.Example 2. And / b No. 2775/11. Patient A. was admitted to the clinic of urology 08.02.11 in a planned manner, examined on an outpatient basis. Diagnosis: Cicatricial phimosis. The patient underwent surgery to excise the foreskin according to the proposed method. Operation time 10 minutes. The patient was discharged for outpatient treatment the next day. The wound healed initially, there were no complications in the postoperative period.
Пример 3. И/б №16477/11. Больной С. поступил в клинику урологии 06.09.11 в плановом порядке, обследован амбулаторно. Диагноз: Фимоз. Больному была выполнена операция иссечения крайней плоти по предлагаемому способу. Время операции 8 минут. Больной был выписан на амбулаторное лечение на следующие сутки. Рана заживала первично, осложнений в послеоперационном периоде не наблюдалось.Example 3. And / b No. 16477/11. Patient S. was admitted to the clinic of urology 06.09.11 in a planned manner, examined on an outpatient basis. Diagnosis: phimosis. The patient underwent surgery to excise the foreskin according to the proposed method. Operation time 8 minutes. The patient was discharged for outpatient treatment the next day. The wound healed initially, there were no complications in the postoperative period.
Способ апробирован у 12 больных. Результаты: Все операции выполнялись с использованием местной анестезии. Среднее время операции по заявляемому способу составило 8 минут. Во время операции использовалась всего одна нить. Субъективно операторы отмечали, что выполнить операцию по заявляемому способу проще в сравнении с прототипом. Каких-либо осложнений в послеоперационном периоде не наблюдалось. Авторами отмечен хороший косметический и функциональный эффект от операции по заявляемому способу, выражающийся в формировании листков крайней плоти, адекватных анатомическому строению головки полового члена.The method was tested in 12 patients. Results: All operations were performed using local anesthesia. The average time of the operation according to the claimed method was 8 minutes. During the operation, only one thread was used. Subjectively, the operators noted that it is easier to perform the operation according to the claimed method in comparison with the prototype. There were no complications in the postoperative period. The authors noted a good cosmetic and functional effect of the operation according to the claimed method, expressed in the formation of sheets of the foreskin, adequate to the anatomical structure of the glans penis.
По способу прототипу за период с 2010 года было выполнено 28 операций. При этом среднее время операции составляло 24 минуты. Во время операции использовались от 4 до 7 нитей. Осложнений в послеоперационном периоде также отмечено не было, однако вновь сформированная крайняя плоть в некоторых случаях частично прикрывала головку полового члена по его дорсальной поверхности, что не исключает в дальнейшем риска возникновения воспалительных заболеваний крайней плоти.According to the prototype method for the period since 2010, 28 operations were performed. At the same time, the average operation time was 24 minutes. During the operation, 4 to 7 threads were used. There were also no complications in the postoperative period, however, the newly formed foreskin in some cases partially covered the glans penis along its dorsal surface, which does not exclude the risk of further inflammatory diseases of the foreskin.
Таким образом, изобретение позволяет сформировать листки крайней плоти, адекватные анатомическим особенностям головки полового члена, что исключает риск возникновения воспалительных заболеваний крайней плоти, а также сокращает время проведения операции и упрощает ее.Thus, the invention allows the formation of sheets of the foreskin, adequate to the anatomical features of the glans penis, which eliminates the risk of inflammatory diseases of the foreskin, and also reduces the time of the operation and simplifies it.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012102278/14A RU2493780C1 (en) | 2012-01-23 | 2012-01-23 | Method of surgical treatment of phimosis |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012102278/14A RU2493780C1 (en) | 2012-01-23 | 2012-01-23 | Method of surgical treatment of phimosis |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2012102278A RU2012102278A (en) | 2013-07-27 |
| RU2493780C1 true RU2493780C1 (en) | 2013-09-27 |
Family
ID=49155426
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2012102278/14A RU2493780C1 (en) | 2012-01-23 | 2012-01-23 | Method of surgical treatment of phimosis |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2493780C1 (en) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2190964C2 (en) * | 2000-11-30 | 2002-10-20 | Тульский государственный университет | Method for surgical treatment of juvenile phimosis |
| RU2350284C1 (en) * | 2007-09-11 | 2009-03-27 | Светлана Анатольевна Мельникова | Method of release of cavernous and spongy bodies and elongation of penis body visible part |
| RU2394502C1 (en) * | 2009-04-07 | 2010-07-20 | Рустам Ишманович Таджиев | Circumcision technique |
-
2012
- 2012-01-23 RU RU2012102278/14A patent/RU2493780C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2190964C2 (en) * | 2000-11-30 | 2002-10-20 | Тульский государственный университет | Method for surgical treatment of juvenile phimosis |
| RU2350284C1 (en) * | 2007-09-11 | 2009-03-27 | Светлана Анатольевна Мельникова | Method of release of cavernous and spongy bodies and elongation of penis body visible part |
| RU2394502C1 (en) * | 2009-04-07 | 2010-07-20 | Рустам Ишманович Таджиев | Circumcision technique |
Non-Patent Citations (5)
| Title |
|---|
| IMPELLIZZERI P. et.al. Preputioplasty in the treatment of phimosis in pediatric age. Minerva Pediatr, 2006, 58(1), 9-15. * |
| Драхтера операция. Медицинский справочник, 2008 [On-Line http; //terms.monomed.ru]. * |
| Драхтера операция. Медицинский справочник, 2008 [On-Line http; //terms.monomed.ru]. ХИНМАН Ф. Оперативная урология, перевод с английского. - М.: Гэотар-Медиа, 2001, 181-185. * |
| ЛОПАТКИН Н.А. и др. Оперативная урология. - Л.: Медицина, 1986, 339-340. * |
| ХИНМАН Ф. Оперативная урология, перевод с английского. - М.: Гэотар-Медиа, 2001, 181-185. ЛОПАТКИН Н.А. и др. Оперативная урология. - Л.: Медицина, 1986, 339-340. IMPELLIZZERI P. et.al. Preputioplasty in the treatment of phimosis in pediatric age. Minerva Pediatr, 2006, 58(1), 9-15. * |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2012102278A (en) | 2013-07-27 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| EP2497430A1 (en) | Foreskin-plaster and fixator for circumcision surgery | |
| Erovic et al. | Manual of head and neck reconstruction using regional and free flaps | |
| Kim et al. | Challenges in fingertip replantation | |
| Filingeri et al. | The role of radiofrequency surgery in the treatment of hemorrhoidal disease. | |
| RU2452402C1 (en) | Method of treating children with inguinal hernias by method of video-assisted extraperitoneal ligation of hernial sac neck | |
| RU2503419C1 (en) | Method of ovariohysterectomy in cats and ferrets with videoendoscopic control | |
| RU2493780C1 (en) | Method of surgical treatment of phimosis | |
| RU2550279C1 (en) | Method for creating vascular anastomosis in finger replantation | |
| RU2614096C1 (en) | Method for acromioclavicular joint ligament lavsan plastics in case of rupture | |
| RU2572551C1 (en) | Method for hand repair in amputation stumps of all fingers | |
| RU2550280C1 (en) | Method for finger blood vessel repair in traumatic amputation | |
| RU2662649C1 (en) | Method for the displacement of the second metacarpal bone residual limb in case of severe combined cicatricial adduction contracture of the first finger residual limb | |
| RU2633942C1 (en) | Method for operational treatment of greater pectoral muscle tendon rupture | |
| RU2525279C1 (en) | Method for prevention of herniation following endovideosurgical operations | |
| RU2779219C1 (en) | Method for treating massive tears of tendons of the shoulder rotator cuff | |
| RU2454193C2 (en) | Method of autoplasty of old rupture of ankle joint deltoid ligaments with tendon of posterior tibial muscle | |
| RU2290110C2 (en) | Method for suturing surgical wound at plastic operations upon female external genital organs | |
| RU2705463C1 (en) | Method for fixation of testis in scrotum with cryptorchidism in children | |
| RU2815150C1 (en) | Surgical device for tissue suturing and method of suturing with this device | |
| RU2761046C1 (en) | Method for treatment of massive rupture of supraspinatus tendon | |
| RU2745028C1 (en) | Method of surgical treatment of osteomyelitis of terminal phalanges | |
| RU2467707C1 (en) | Kravtsov's method skin flap formation in urethroplasty for proximal hypospadias | |
| RU2270619C2 (en) | Method for surgical treatment of hemorrhoid | |
| RU2080835C1 (en) | Method for performing prepuce circumcision with laser beam | |
| RU2651081C1 (en) | Method for percutaneous dressing of large saphenous vein under ultrasound control using tumescent anesthesia |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20140124 |