RU2350284C1 - Method of release of cavernous and spongy bodies and elongation of penis body visible part - Google Patents
Method of release of cavernous and spongy bodies and elongation of penis body visible part Download PDFInfo
- Publication number
- RU2350284C1 RU2350284C1 RU2007133930/14A RU2007133930A RU2350284C1 RU 2350284 C1 RU2350284 C1 RU 2350284C1 RU 2007133930/14 A RU2007133930/14 A RU 2007133930/14A RU 2007133930 A RU2007133930 A RU 2007133930A RU 2350284 C1 RU2350284 C1 RU 2350284C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- penis
- skin
- base
- cavernous
- circular
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно уроандрологии детского возраста, и может быть использовано для лечения детей со скрытым половым членом.The invention relates to medicine, namely to uroandrology of childhood, and can be used to treat children with hidden penis.
Клинически данный порок развития наружных половых органов проявляется резким уменьшением ствола полового члена (ПЧ). При глубокой пальпации кавернозные тела развиты соответственно возрасту, но большая их часть располагается под кожей лобковой области, мошонки, промежности и фиксирована там фиброзными тяжами, которые являются причиной малой подвижности кавернозных тел. Уретра не изменена, наружное отверстие мочеиспускательного канала открывается на головке.Clinically, this malformation of the external genitalia is manifested by a sharp decrease in the trunk of the penis (IF). With deep palpation, cavernous bodies are developed according to age, but most of them are located under the skin of the pubic region, scrotum, perineum and are fixed there by fibrous cords, which cause a small mobility of the cavernous bodies. The urethra is not changed, the external opening of the urethra opens on the head.
Скрытый половой член относится к сравнительно редкому пороку развития. Помимо косметического дефекта и психической травмы он оказывает большое влияние на функциональное состояние мочеполовой системы больного.Hidden penis refers to a relatively rare malformation. In addition to a cosmetic defect and mental trauma, he has a great influence on the functional state of the patient's urogenital system.
Высвобождение кавернозных тел из мягких тканей лобковой области и мошонки возможно только оперативным путем, что позволяет решить проблему медико-социальной адаптации ребенка и качества его будущей репродуктивной жизни.The release of cavernous bodies from the soft tissues of the pubic region and scrotum is possible only by surgery, which allows us to solve the problem of medical and social adaptation of the child and the quality of his future reproductive life.
Известен способ хирургического лечения скрытого полового члена у мальчиков путем освобождения ствола полового члена от скрывающих его тканей (RU № 2143851, оп. 10.01.2000).A known method of surgical treatment of the latent penis in boys by releasing the trunk of the penis from the tissues hiding it (RU No. 2143851, op. 10.01.2000).
В способе осуществляют разрез кожи у основания полового члена в виде буквы W, от ствола до головки иссекаются дизэмбриогенетические тяжи. Белочная оболочка у основания полового члена фиксируется к надкостнице лона неадсорбируемой нитью. Через два дополнительных разреза на 5 и 7 часах условного циферблата кожа фиксируется к белочной оболочке внутрикожными швами нерассасывающейся монофиламентной нитью.In the method, a skin incision is made at the base of the penis in the form of the letter W, dysembryogenetic cords are excised from the trunk to the head. The protein shell at the base of the penis is fixed to the periosteum of the womb with a non-absorbable thread. After two additional incisions at 5 and 7 o'clock of the conditional dial, the skin is fixed to the protein membrane with intracutaneous sutures with a non-absorbable monofilament thread.
Дефект кожи прикрывается крайней плотью, разъединив ее внутренний и наружный листки.The skin defect is covered by the foreskin, separating its inner and outer leaves.
Недостатком данного способа является большой объем хирургического вмешательства, а иссечение подкожножировой клетчатки дает лишь временный эффект. Разъединение наружного и внутреннего листков крайней плоти приводит к неполному устранению циркулярного стеноза и способствует длительному лимфостазу в послеоперационном периоде.The disadvantage of this method is the large volume of surgical intervention, and excision of subcutaneous tissue gives only a temporary effect. Separation of the external and internal leaves of the foreskin leads to the incomplete elimination of circular stenosis and contributes to prolonged lymphostasis in the postoperative period.
Наиболее близким аналогом является способ лечения скрытого полового члена у детей (Ерохин А.П. Детская хирургия, 1997, № 2, с.41-43, RU № 2143851, оп. 10.01.2000), при котором у основания полового члена производится циркулярный разрез кожи. Ствол члена освобождается от эмбриональных сращений с мясистой оболочкой, удаляется жировая ткань в области лобка. На вентральной поверхности выкраивается и иссекается треугольный лоскут для плотного обхватывания кожи у основания. Для предотвращения возможной ротации полового члена на 6 и 12 часах накладываются узловые швы - маяки. Кожа на стволе и у основания сшивается непрерывным швом (пролен-монофиламен 5/0-6/0). У детей, имевших сопутствующий фимоз, препуциальный мешок рассекали вдоль по дорзальной поверхности на расстоянии около 1 см и сшивали так, чтобы увеличилось его отверстие. Под кожные лоскуты через отдельные разрезы проводили две узкие дренажные полоски. Для фиксации кожи полового члена к кавернозным телам накладывали салфетку, смоченную спиртом и глицерином, и спиралевидную повязку узким бинтом от головки до мошонки, т.е. два слоя повязки. Половой член фиксировали к животу широким пластырем в положении гиперкоррекции. Первая перевязка и удаление дренажных полосок на 2 сутки. Удаление катетера на 5 сутки, швы снимали на 8 сутки.The closest analogue is a method of treating a hidden penis in children (Erokhin A.P. Pediatric Surgery, 1997, No. 2, pp. 41-43, RU No. 2143851, op. 10.01.2000), in which a circular penis is made at the base of the penis skin incision. The trunk of the penis is freed from embryonic fusion with the meaty membrane, fatty tissue in the pubic area is removed. A triangular flap is cut out and dissected on the ventral surface to tightly grip the skin at the base. To prevent possible rotation of the penis at 6 and 12 o'clock nodal joints are placed - beacons. The skin on the trunk and at the base is sutured with a continuous suture (prolene-monofilament 5 / 0-6 / 0). In children with concomitant phimosis, the preputial sac was dissected along the dorsal surface at a distance of about 1 cm and sutured so that its opening increased. Two narrow drainage strips were made under skin flaps through separate incisions. To fix the skin of the penis, a napkin moistened with alcohol and glycerin was applied to the cavernous bodies, and a spiral bandage with a narrow bandage from the head to the scrotum, i.e. two layers of dressing. The penis was fixed to the abdomen with a wide patch in the position of hypercorrection. The first ligation and removal of drainage strips for 2 days. Catheter removal on day 5, sutures were removed on day 8.
Недостатком данного метода является большой объем хирургического вмешательства, а также риск расхождения краев раны в послеоперационном периоде в результате натяжения тканей в члено-мошоночном углу, где сходятся взаимоперпендикулярные разрезы: циркулярный - у основания и продольный, от ушивания треугольного разреза. Кроме того, фиксация кожи на 6 часах условного циферблата повышает риск ятрогенной травматизации уретры.The disadvantage of this method is the large volume of surgical intervention, as well as the risk of divergence of the edges of the wound in the postoperative period as a result of tissue tension in the scrotal angle, where mutually perpendicular sections meet: circular at the base and longitudinal, from suturing of the triangular section. In addition, skin fixation at the 6 o'clock conditional dial increases the risk of iatrogenic trauma to the urethra.
Собственные результаты использования данной методики свидетельствуют о развитии послеоперационных осложнений в виде расхождения швов в члено-мошоночном углу и длительного лимфостаза полового члена у 33,3% пациентов.Own results of using this technique indicate the development of postoperative complications in the form of discrepancies in sutures in the scrotal angle and long-term lymphostasis of the penis in 33.3% of patients.
Задачей изобретения является создание менее травматичного способа высвобождения кавернозных и спонгиозного тел и удлинения видимой части ствола полового члена при лечении скрытого полового члена у мальчиков (за счет уменьшения объема хирургического вмешательства), позволяющего получить стойкий анатомо-функциональный эффект и уменьшить количество послеоперационных осложнений.The objective of the invention is to create a less traumatic way of releasing cavernous and spongy bodies and lengthening the visible part of the trunk of the penis in the treatment of the hidden penis in boys (by reducing the volume of surgical intervention), which allows to obtain a stable anatomical and functional effect and reduce the number of postoperative complications.
Для решения поставленной задачи в способе высвобождения кавернозных и спонгиозного тел и удлинения видимой части ствола полового члена, включающем осуществление циркулярного разреза кожи у основания полового члена, мобилизацию кавернозных тел путем освобождения ствола полового члена от эмбриональных сращений, осуществление фиксации кожи, ушивание циркулярного разреза, накладывание спиралевидной спиртово-глицериновой повязки на половой член, согласно изобретения, циркулярный разрез осуществляют у основания полового члена, отступя радиально от кавернозных тел, освобождение ствола полового члена от эмбриональных сращений осуществляют на части длины полового члена путем их иссечения с мобилизацией кожи ствола полового члена, фиксацию кожи осуществляют у основания полового члена к его белочной оболочке на 5 и 7 часах условного циферблата, циркулярный разрез у основания полового члена ушивают отдельными кожными швами.To solve the problem in a method of releasing cavernous and spongy bodies and lengthening the visible part of the trunk of the penis, including performing a circular incision of the skin at the base of the penis, mobilizing cavernous bodies by releasing the trunk of the penis from embryonic adhesions, fixing the skin, suturing the circular incision, applying a spiral alcohol-glycerin dressing on the penis, according to the invention, a circular incision is carried out at the base of the penis, backing away radially from the cavernous bodies, the liberation of the penile stem from embryonic fusion is carried out on a part of the length of the penis by excision with mobilization of the skin of the trunk of the penis, the skin is fixed at the base of the penis to its protein membrane at 5 and 7 o’clock on the conditional dial, a circular incision is made the base of the penis is sutured with separate skin sutures.
Циркулярный разрез осуществляют у основания полового члена, отступя радиально от кавернозных тел на 9-12 мм.A circular incision is carried out at the base of the penis, retreating radially from the cavernous bodies by 9-12 mm.
Освобождение ствола полового члена от эмбриональных сращений осуществляют на части длины полового члена на протяжении 1/2-2/3 длины полового члена от его основания.The liberation of the trunk of the penis from embryonic adhesions is carried out on a part of the length of the penis over 1 / 2-2 / 3 of the length of the penis from its base.
Фиксацию кожи у основания полового члена к его белочной оболочке на 5 и 7 часах условного циферблата осуществляют внутрикожными отдельными швами.The skin is fixed at the base of the penis to its albuminous membrane at 5 and 7 hours of the conditional dial by intradermal separate sutures.
Циркулярный разрез у основания полового члена ушивают отдельными кожными швами, предпочтительно, нерассасывающейся нитью.A circular incision at the base of the penis is sutured with separate skin sutures, preferably with a non-absorbable thread.
Спиралевидную спиртово-глицериновую повязку накладывают на половой член сразу после наложения отдельных швов от головки до основания, без предварительного наложения марлевой повязки первым слоем.The spiral-shaped alcohol-glycerin dressing is applied to the penis immediately after the application of individual sutures from the head to the base, without first applying the gauze dressing with the first layer.
Для решения поставленной задачи при наличии фимоза в способе высвобождения кавернозных и спонгиозного тел и удлинения видимой части ствола полового члена, включающем осуществление циркулярного разреза кожи у основания полового члена, мобилизацию кавернозных тел путем освобождения их от эмбриональных сращений, высвобождение головки полового члена от ущемления рубцово-измененной крайней плотью при наличии фимоза, осуществление фиксации кожи у основания полового члена, ушивание циркулярного разреза, накладывание спиралевидной спиртово-глицериновой повязки на половой член, согласно изобретению, циркулярный разрез осуществляют у основания полового члена, отступя радиально от кавернозных тел, освобождение ствола полового члена от эмбриональных сращений осуществляют на части длины полового члена путем их иссечения с мобилизацией кожи ствола полового члена, высвобождение головки полового члена от ущемления рубцово-измененной крайней плотью осуществляют путем циркулярного иссечения ущемляющего кольца наружного листка крайней плоти и ушивания полученного циркулярного дефекта кожи у головки полового члена отдельными швами. Фиксацию кожи у основания полового члена осуществляют к его белочной оболочке на 5 и 7 часах условного циферблата. Циркулярный разрез у основания полового члена ушивают отдельными кожными швами.To solve the problem in the presence of phimosis in the method of releasing cavernous and spongy bodies and lengthening the visible part of the trunk of the penis, including performing a circular skin incision at the base of the penis, mobilizing cavernous bodies by freeing them from embryonic adhesions, releasing the glans penis from pinching scar altered foreskin in the presence of phimosis, the implementation of the fixation of the skin at the base of the penis, suturing of the circular incision, the imposition of spiral alcohol in the glycerin bandage on the penis, according to the invention, a circular incision is carried out at the base of the penis, radially departing from the corpora cavernosa, the shaft of the penis is released from the embryonic adhesions to a portion of the length of the penis by excision with mobilization of the skin of the shaft of the penis, the head is released the penis from infringement of the scar-modified foreskin is carried out by circular excision of the infringing ring of the outer leaf of the foreskin and suturing of the obtained circular skin defect at the glans penis with separate sutures. The skin is fixed at the base of the penis to its protein membrane at 5 and 7 hours of the conventional dial. A circular incision at the base of the penis is sutured with separate skin sutures.
Циркулярный разрез осуществляют у основания полового члена, отступя радиально от кавернозных тел на 9-12 мм.A circular incision is carried out at the base of the penis, retreating radially from the cavernous bodies by 9-12 mm.
Освобождение ствола полового члена от эмбриональных сращений осуществляют на части длины полового члена на протяжении 1/2-2/3 длины полового члена от его основания.The liberation of the trunk of the penis from embryonic adhesions is carried out on a part of the length of the penis over 1 / 2-2 / 3 of the length of the penis from its base.
Фиксацию кожи у основания полового члена к его белочной оболочке на 5 и 7 часах условного циферблата осуществляют внутрикожными отдельными швами.The skin is fixed at the base of the penis to its albuminous membrane at 5 and 7 hours of the conditional dial by intradermal separate sutures.
Циркулярные разрезы у основания и у головки полового члена ушивают отдельными кожными швами, преимущественно, нерассасывающейся нитью.Circular incisions at the base and at the glans penis are sutured with separate skin sutures, mainly with non-absorbable suture.
Спиралевидную спиртово-глицериновую повязку накладывают на половой член сразу после наложения отдельных швов от головки до основания, без предварительного наложения марлевой повязки первым слоем.The spiral-shaped alcohol-glycerin dressing is applied to the penis immediately after the application of individual sutures from the head to the base, without first applying the gauze dressing with the first layer.
На фиг.1 представлено изображение ствола полового члена до операции.Figure 1 presents the image of the trunk of the penis before surgery.
На фиг.2-6 представлены этапы способа высвобождения кавернозных и спонгиозного тел и удлинения видимой части ствола полового члена (вариант 1).Figure 2-6 presents the steps of the method of releasing cavernous and spongy bodies and lengthening the visible part of the trunk of the penis (option 1).
На фиг.7-11 представлены этапы способа высвобождения кавернозных и спонгиозного тел и удлинения видимой части ствола полового члена при наличии фимоза (вариант 2).Figures 7-11 show the steps of a method for releasing cavernous and spongy bodies and lengthening the visible part of the trunk of the penis in the presence of phimosis (option 2).
Способ осуществляют следующим образом (вариант 1).The method is as follows (option 1).
Технология способа при оперативной коррекции скрытого полового члена предусматривает следующие этапы.The technology of the method for the operative correction of the latent penis provides for the following steps.
Обнажают головку полового члена и прошивают ее нитью выше меатуса (фиг.1). Эта нить используется в качестве держалки. Потягивая за нить-держалку определяют основание полового члена. У основания полового члена проводят циркулярный разрез кожи, отступя радиально от кавернозных тел на 9-12 мм, предпочтительно на 10 мм (фиг.2). При уменьшении отступа менее 9 мм создаются сложные технические условия визуализации и мобилизации ствола полового члена. При увеличении отступа более 12 мм возникают сложности закрытия кожного дефекта. Затем освобождают ствол полового члена (кавернозные и спонгиозное тела) от эмбриональных сращений у основания полового члена (фиг.3) путем их иссечения с мобилизацией кожи ствола полового члена на протяжении 1/2-2/3 длины полового члена, что достаточно для полного прикрывания образованного после разреза дефекта на стволе полового члена. При уменьшении этого расстояния (менее 1/2 длины полового члена) не выполняется условие освобождения ствола полового члена. При увеличении (более 2/3 длины полового члена) увеличивается травматизация тканей полового члена. Этот этап операции приводит к удлинению видимой части ствола полового члена. На 5 и 7 часах условного циферблата по вентральной поверхности полового члена фиксируют кожу у основания полового члена внутрикожным отдельным швом (фиг.4) нерассасывающейся монофиламентной нитью к белочной оболочке для фиксации и создания контура основания полового члена. Тем самым исключается риск ятрогенной травматизации уретры.The head of the penis is exposed and stitched with a thread above the meatus (Fig. 1). This thread is used as a holder. Sipping on the thread-holder determine the base of the penis. At the base of the penis, a circular incision of the skin is performed, radially deviating from the cavernous bodies by 9-12 mm, preferably by 10 mm (figure 2). By reducing the indentation of less than 9 mm, complex technical conditions are created for visualizing and mobilizing the trunk of the penis. With an increase in indentation of more than 12 mm, difficulties arise in closing the skin defect. Then release the trunk of the penis (cavernous and spongy bodies) from embryonic adhesions at the base of the penis (Fig. 3) by excising them with mobilization of the skin of the trunk of the penis over 1 / 2-2 / 3 of the length of the penis, which is enough to completely cover formed after the cut of the defect on the trunk of the penis. If this distance decreases (less than 1/2 of the length of the penis), the condition for the release of the trunk of the penis is not fulfilled. With an increase (more than 2/3 of the length of the penis), trauma to the tissues of the penis increases. This stage of the operation leads to lengthening of the visible part of the trunk of the penis. At 5 and 7 o’clock of the conditional dial, the skin at the base of the penis is fixed along the ventral surface of the penis with an intracutaneous separate suture (Fig. 4) by a non-absorbable monofilament thread to the protein membrane to fix and create the contour of the base of the penis. This eliminates the risk of iatrogenic trauma to the urethra.
Перемещают край кожи к основанию полового члена, полностью прикрывая дефект. Гемостаз во время операции осуществляют электрокоагуляцией.Move the edge of the skin to the base of the penis, completely covering the defect. Hemostasis during surgery is carried out by electrocoagulation.
Кожную рану ушивают отдельными швами шелком 2/0 (фиг.5, 6). Обрабатывают операционные швы антисептиком. Для временного отведения мочи устанавливают трансуретрально в мочевой пузырь хлорвиниловый катетер. На половой член сразу после наложения отдельных швов накладывают давящую спиралевидную спиртово-глицериновую повязку от головки до основания полового члена без предварительного наложения марлевой повязки первым слоем.The skin wound is sutured with separate sutures with silk 2/0 (Fig.5, 6). Process surgical sutures with an antiseptic. For temporary urine diversion, a vinyl catheter is installed transurethrally into the bladder. Immediately after the application of individual sutures, a pressure-wound spiral-shaped alcohol-glycerin dressing is applied from the head to the base of the penis without first applying a gauze dressing with the first layer.
Способ (вариант 2) осуществляют следующим образом.The method (option 2) is as follows.
При наличии ущемляющего кольца, образованного рубцовоизмененной кожей наружного листка крайней плоти (фимоз), ущемляющее кольцо расширяют зажимом и разделяют синехии крайней плоти (фиг.7). Обнажают головку полового члена и прошивают ее нитью выше меатуса, эта нить используется в качестве держалки. Потягивая за нить - держалку определяют основание полового члена. У основания полового члена проводят циркулярный разрез кожи, отступя радиально от кавернозных на 9-12 мм, предпочтительно на 10 мм (фиг.8). При уменьшении отступа менее 9 мм создаются сложные технические условия визуализации и мобилизации ствола полового члена. При увеличении отступа более 12 мм возникают сложности закрытия кожного дефекта.In the presence of an infringing ring formed by scarred skin of the outer leaf of the foreskin (phimosis), the infringing ring is expanded with a clamp and the synechia of the foreskin is separated (Fig. 7). The head of the penis is exposed and stitched with a thread above the meatus, this thread is used as a holder. Sipping on the thread - the holder determines the base of the penis. At the base of the penis, a circular incision of the skin is performed, radially departing from the cavernous by 9-12 mm, preferably by 10 mm (Fig. 8). By reducing the indentation of less than 9 mm, complex technical conditions are created for visualizing and mobilizing the trunk of the penis. With an increase in indentation of more than 12 mm, difficulties arise in closing the skin defect.
Затем освобождают ствол (кавернозные и спонгиозное тела) у основания полового члена от эмбриональных сращений путем их рассечения с мобилизацией кожи полового члена на протяжении 1/2-2/3 длины ствола полового члена (фиг.8). При уменьшении этого расстояния (менее 1/2 длины полового члена) не выполняется условие освобождения ствола полового члена. При увеличении (более 2/3 длины полового члена) увеличивается травматизация тканей полового члена. Этот этап операции приводит к удлинению ствола полового члена. Ущемляющее кольцо наружного листка крайней плоти выделяют по верхней и нижней границе острым путем и циркулярно иссекают его (фиг.8). Образовавшийся дефект кожи крайней плоти ушивают отдельными швами шелком 2/0 (фиг.9). На 5 и 7 часах условного циферблата по вентральной поверхности полового члена фиксируют кожу к белочной оболочке у основания полового члена внутрикожными отдельными швами нерассасывающейся монофиламентной нитью (фиг.9). Перемещают кожу к основанию полового члена, полностью прикрывая дефект (фиг.10). Гемостаз во время операции осуществляют электрокоагуляцией. Кожную рану ушивают отдельными швами шелком 2/0 (фиг.11). Обрабатывают операционные швы антисептиком. Для временного отведения мочи устанавливают трансуретрально в мочевой пузырь хлорвиниловый катетер. На половой член накладывают давящую спиралевидную спиртово-глицериновую повязку от головки до мошонки (основания полового члена) без предварительного наложения марлевой повязки первым слоем.Then release the trunk (cavernous and spongy bodies) at the base of the penis from embryonic adhesions by dissecting them with mobilization of the skin of the penis over 1 / 2-2 / 3 of the length of the trunk of the penis (Fig. 8). When this distance decreases (less than 1/2 of the length of the penis), the condition for the release of the trunk of the penis is not fulfilled. With an increase (more than 2/3 of the length of the penis), trauma to the tissues of the penis increases. This stage of the operation leads to lengthening of the trunk of the penis. The constricting ring of the outer leaf of the foreskin is isolated along the upper and lower borders in a sharp way and it is circularly excised (Fig. 8). The resulting defect in the skin of the foreskin is sutured with separate sutures with silk 2/0 (Fig.9). At 5 and 7 o’clock on the conditional dial, the skin is fixed to the albumen at the base of the penis along the ventral surface of the penis with intracutaneous individual sutures with a non-absorbable monofilament thread (Fig. 9). Move the skin to the base of the penis, completely covering the defect (figure 10). Hemostasis during surgery is carried out by electrocoagulation. The skin wound is sutured with separate sutures with silk 2/0 (Fig.11). Process surgical sutures with an antiseptic. For temporary urine diversion, a vinyl catheter is installed transurethrally into the bladder. A compressive spiral-shaped alcohol-glycerin dressing is applied to the penis from the head to the scrotum (base of the penis) without first applying a gauze dressing with the first layer.
Проведение циркулярного разреза кожи у основания полового члена, отступя радиально от кавернозных тел на 9-12 мм:Conducting a circular incision of the skin at the base of the penis, retreating radially from the cavernous bodies by 9-12 mm:
- позволяет без дополнительных разрезов хорошо визуализировать анатомические образования в области симфиза и паховой области и освободить кавернозные тела полового члена от эмбриональных тяжей, полностью мобилизовать кавернозные тела из окружающих тканей.- allows you to well visualize anatomical formations in the symphysis and inguinal region without additional incisions and to free the cavernous bodies of the penis from embryonic cords, to fully mobilize cavernous bodies from the surrounding tissues.
Освобождение ствола полового члена от эмбриональных сращений на протяжении 1/2-2/3 длины полового члена достаточно для полного прикрывания образованного после разреза дефекта на стволе полового члена без травматизации тканей полового члена.The liberation of the penile trunk from embryonic fusion over 1 / 2-2 / 3 of the length of the penis is sufficient to completely cover the defect formed on the shaft of the penis after cutting without damaging the tissues of the penis.
Фиксация кожи у основания полового члена к его белочной оболочке на 5 и 7 часах условного циферблата внутрикожными отдельными швами нерассасывающейся монофиламентной нитью позволяет надежно фиксировать перемещенную кожу полового члена и создать контур основания полового члена без выкраивания кожного треугольного лоскута у основания полового члена и минимизировать риск травматизации уретры. Надежность фиксации кожи с белочной оболочкой достигается использованием монофиламентных нитей (Prolene, PDS).Fixing the skin at the base of the penis to its albumen at 5 and 7 hours of the conditional dial with intracutaneous separate sutures of non-absorbable monofilament thread allows you to reliably fix the displaced skin of the penis and create a contour of the base of the penis without cutting out a triangular skin flap at the base of the penis and minimize the risk of urethral injury . Reliability of fixation of the skin with the protein coat is achieved using monofilament filaments (Prolene, PDS).
Ушивание циркулярного разреза отдельными кожными швами нерассасывающейся нитью:Sewing a circular incision with separate skin sutures with a non-absorbable thread:
- уменьшает натяжение тканей,- reduces tissue tension,
- уменьшает нарушения микроциркуляции и отек мягких тканей, предупреждает лимфостаз полового члена за счет дренажных свойств отдельных швов в послеоперационном периоде, что и способствует заживлению первичным натяжением кожи полового члена,- reduces microcirculation disorders and swelling of soft tissues, prevents penile lymphostasis due to the drainage properties of individual sutures in the postoperative period, which helps to heal by primary intention of the skin of the penis,
- позволяет избежать дополнительных дренирующих разрезов и введения дренажей,- avoids additional drainage cuts and the introduction of drains,
- позволяет не фиксировать половой член к животу в положении гиперкоррекции,- allows you to not fix the penis to the stomach in the position of hypercorrection,
сокращает койко-день за счет благоприятного течения послеоперационного периода и возможности выписки ребенка на амбулаторный этап, отсутствия необходимости проведения местных процедур,reduces the bed-day due to the favorable course of the postoperative period and the possibility of discharge of the child to the outpatient stage, the absence of the need for local procedures,
- позволяет избежать или уменьшить количество физиотерапевтических процедур, направленных на уменьшение отека тканей полового члена как на госпитальном, так и на амбулаторном этапе лечения.- allows you to avoid or reduce the number of physiotherapeutic procedures aimed at reducing swelling of the tissues of the penis at both the hospital and outpatient stages of treatment.
Иссечение ущемляющего кольца наружного листка крайней плоти:Excision of the infringing ring of the outer leaf of the foreskin:
- позволяет свободно перемещать кожу по стволу полового члена,- allows you to freely move the skin along the trunk of the penis,
- обойтись без скелетизации (освобождения) полового члена от ствола до головки, тем самым уменьшить этапность и травматичность оперативного вмешательства, а именно уменьшить нарушение микроциркуляторного кровотока и лимфооттока,- do without skeletonization (release) of the penis from the trunk to the head, thereby reducing the staging and trauma of surgical intervention, namely, to reduce the violation of microcirculatory blood flow and lymph outflow,
- при этом иссекается кожа рубцово - измененного ущемляющего кольца крайней плоти со склерозом дермы и наличием толстостенных склерозированных сосудов (по данным морфологического исследования), что уменьшает риск развития ишемических осложнений и грубых рубцовых последствий в перемещенных отделах кожи полового члена.- at the same time, the skin of the cicatricial - altered infringing ring of the foreskin with sclerosis of the dermis and the presence of thick-walled sclerotic vessels (according to the morphological study) is excised, which reduces the risk of ischemic complications and severe scar effects in the displaced parts of the skin of the penis.
Наложение давящей спиралевидной спиртово-глицериновой повязки от головки до основания полового члена:Impression of a spiraling alcohol-glycerin dressing from the head to the base of the penis:
- надежно фиксирует кожу к кавернозным телам по типу эффекта «приклеивания»,- reliably fixes the skin to the corpora cavernosa according to the type of “sticking” effect,
- не требует дополнительной фиксации кожи по дорсальной поверхности полового члена к лобковому симфизу,- does not require additional fixation of the skin along the dorsal surface of the penis to the pubic symphysis,
- уменьшает отек мягких тканей полового члена, согласно своим фармакологическим свойствам,- reduces swelling of the soft tissues of the penis, according to its pharmacological properties,
- спиртово-глицериновый раствор обладает антисептическим действием, тем самым профилактирует инфицирование послеоперационных швов.- alcohol-glycerin solution has an antiseptic effect, thereby preventing infection of postoperative sutures.
Клинические испытания показали, что предлагаемый способ высвобождения кавернозных тел позволяет:Clinical trials have shown that the proposed method for the release of cavernous bodies allows you to:
- осуществлять лечение скрытого полового члена при минимальной травматичности,- carry out the treatment of the latent penis with minimal trauma,
- обеспечить удлинение ствола полового члена при уменьшении этапов операции, а именно: отсутствует этап удаления жировой ткани в области лобка и пересечения связки, фиксирующей половой член к лобку, отсутствует этап фиксации белочной оболочки полового члена к надкостнице лона дополнительно на 12 часах условного циферблата, отсутствует этап выполнения дополнительных разрезов у основания полового члена на 5 и 7 часах условного циферблата для фиксации кожи полового члена к белочной оболочке, что ведет к снижению риска травматизации уретры, отсутствует этап выкраивания треугольного лоскута, осуществляемый в известном способе для плотного прилегания кожи к основанию полового члена.- to ensure elongation of the trunk of the penis with a decrease in the stages of the operation, namely: there is no stage of removal of adipose tissue in the pubic area and the intersection of the ligament that fixes the penis to the pubis, there is no stage of fixation of the protein membrane of the penis to the periosteum of the womb for an additional 12 hours on the conditional dial; the stage of performing additional incisions at the base of the penis at 5 and 7 o’clock of the conditional dial to fix the skin of the penis to the protein membrane, which reduces the risk of trauma to the urethra, tsutstvuet stage of cutting out a triangular flap which is carried out in a certain way for a snug fit of the skin to the base of the penis.
Кроме того, заявляемый способ позволяет:In addition, the claimed method allows you to:
- достичь отличного и хорошего анатомического, функционального и косметического результата,- achieve excellent and good anatomical, functional and cosmetic results,
- уменьшить число послеоперационных осложнений (расхождение швов послеоперационной раны и лимфостаза) до 5%.- reduce the number of postoperative complications (divergence of sutures of the postoperative wound and lymphostasis) to 5%.
Все перечисленное позволяет данный метод использовать при лечении пациентов с пороками развития полового члена, в частности со скрытым половым членом, требующими хирургического высвобождения кавернозных и спонгиозного тел полового члена.All of the above allows this method to be used in the treatment of patients with penile malformations, in particular with a hidden penis, requiring surgical release of the cavernous and spongy bodies of the penis.
Клинические испытания указанного способа проведены авторами в хирургическом отделении № 1 ОДКБ №1 города Екатеринбурга у 20 детей в возрасте от 5 до 15 лет. Послеоперационное осложнение развилось у одного ребенка.Clinical trials of this method were carried out by the authors in the surgical department No. 1 of the CSTO No. 1 of the city of Yekaterinburg in 20 children aged 5 to 15 years. Postoperative complication developed in one child.
Клинические примерыClinical examples
Пример 1. Пациент Никита Д., 10 лет, поступил в клинику 15.02.07 с диагнозом: скрытый половой член. Фимоз. Гипоспадия, венечная форма. Ожирение. Задержка полового развития.Example 1. Patient Nikita D., 10 years old, was admitted to the clinic 02.15.07 with a diagnosis of hidden penis. Phimosis. Hypospadias, coronary form. Obesity. Delayed sexual development.
При осмотре мальчик повышенного питания. В лонной области толщина подкожно-жирового слоя около 1 см. Половой член прямой, длиной 2 см и 1,3 см в диаметре в положении лежа и стоя. Крайняя плоть рубцово изменена, головка не выводится. При пальпации кавернозные тела прямые размером до 4 см. Мошонка развита удовлетворительно, яички возрастного размера и консистенции, пальпируются на дне мошонки.On examination, the boy is over-powered. In the pubic region, the thickness of the subcutaneous fat layer is about 1 cm. The penis is straight, 2 cm long and 1.3 cm in diameter, lying and standing. The foreskin is scarred, the head is not excreted. On palpation, cavernous bodies are straight up to 4 cm in size. The scrotum is well developed, testicles are of age size and consistency, palpated at the bottom of the scrotum.
Ребенку выполнено предоперационное обследование, включающее в себя в т.ч. и ультразвуковое исследование полового члена.The child underwent a preoperative examination, including including and ultrasound examination of the penis.
Длина открытой части полового члена - 2 см, длина свободной части полового члена - 4,5 см. Кавернозные тела размером: 6,5×4,9 мм; 6,6×5,2 мм. Спонгиозное тело: 6,1х4,9 мм. Угол между кавернозными телами и лонным сочленением - 23,6°. Толщина подкожножирового слоя - 12 мм. Кровоток в артериях полового члена магистрального типа, со скоростью - 0,17 м/сек. Заключение: Скрытый половой член. Гемодинамических нарушений не отмечено.The length of the open part of the penis is 2 cm, the length of the free part of the penis is 4.5 cm. Cavernous bodies in size: 6.5 × 4.9 mm; 6.6 × 5.2 mm. Spongy body: 6.1x4.9 mm. The angle between the cavernous bodies and the pubic joint is 23.6 °. The thickness of the subcutaneous layer is 12 mm. Blood flow in the arteries of the penis of the main type, with a speed of 0.17 m / s. Conclusion: Hidden penis. Hemodynamic disturbances were not noted.
Урофлоуметрия. Заключение: нормометрическая кривая, мочеиспускание соответствует возрасту.Uroflowmetry. Conclusion: normometric curve, urination corresponds to age.
Операция проведена под каудальным наркозом в положении больного на спине с валиком под крестец.The operation was performed under caudal anesthesia in the position of the patient on the back with a roller under the sacrum.
Головка полового члена обнажена и прошита нитью выше меатуса. У основания полового члена выполнен циркулярный разрез кожи, отступя 1 см от основания, кавернозные тела полового члена мобилизованы от эмбриональных сращений на протяжении 1/2 длины ствола полового члена. Ущемляющее кольцо наружного листка крайней плоти выделено и иссечено циркулярно. Контроль гемостаза. Кожная рана на фимозе ушита отдельными швами шелком 2/0. Кожа у основания полового члена зафиксирована отдельными внутрикожными швами к белочной оболочке на 5 и 7 часах условного циферблата нерассасывающейся монофиламентной нитью и край кожи перемещен до основания полового члена, полностью прикрывая дефект. Кожная рана у основания полового члена ушита отдельными швами шелком 2/0. Швы обработаны раствором антисептика. В мочевой пузырь через уретру установлен хлорвиниловый катетер Ш-10. На половой член наложена асептическая спиралевидная давящая повязка со спиртово-глицериновым раствором. Послеоперационный период протекал гладко, без осложнений. Уретральный катетер удален на 5 сутки. Мальчик выписан домой на 7 сутки без снятия швов.The head of the penis is naked and stitched with thread above the meatus. A circular skin incision was made at the base of the penis, departing 1 cm from the base, the cavernous bodies of the penis were mobilized from embryonic adhesions for 1/2 the length of the shaft of the penis. The constricting ring of the outer leaf of the foreskin is selected and circularly excised. Control of hemostasis. The skin wound on phimosis is sutured with separate sutures with silk 2/0. The skin at the base of the penis is fixed with separate intradermal sutures to the albumen at 5 and 7 hours of the conditional dial with a non-absorbable monofilament thread and the edge of the skin is moved to the base of the penis, completely covering the defect. The skin wound at the base of the penis is sutured with separate sutures with silk 2/0. Sutures are treated with an antiseptic solution. A Sh-10 vinyl chloride catheter is inserted into the bladder through the urethra. An aseptic spiral compression bandage with an alcohol-glycerin solution is applied to the penis. The postoperative period was uneventful, without complications. The urethral catheter was removed on day 5. The boy was discharged home on the 7th day without removing the stitches.
При контрольном обследовании пациента через 1 месяц, через 3 месяца половой член прямой, хорошо визуализируется, яички в мошонке. Головка выводится свободно. Послеоперационные рубцы эластичны, безболезненные. По данным УЗИ длина открытой части полового члена - 3,37 см, длина свободной части полового члена (до лонной кости) - 4,4 см. Кавернозные тела размером: 5,8×5,1 мм; 6,1×5,0 мм. Пещеристое тело: 6,1×4,9 мм. Угол между кавернозными телами и лонным сочленением - 23,6°. Толщина подкожножирового слоя - 12 мм. По данным ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) кровоток в артериях полового члена магистрального типа, со скоростью - 0,17 м/сек. Удлинение полового члена на 1,37 см.During the control examination of the patient after 1 month, after 3 months, the penis is straight, well visualized, the testicles in the scrotum. The head is displayed freely. Postoperative scars are elastic, painless. According to ultrasound, the length of the open part of the penis is 3.37 cm, the length of the free part of the penis (to the pubic bone) is 4.4 cm. Cavernous bodies are 5.8 × 5.1 mm in size; 6.1 × 5.0 mm. Cavernous body: 6.1 × 4.9 mm. The angle between the cavernous bodies and the pubic joint is 23.6 °. The thickness of the subcutaneous layer is 12 mm. According to ultrasound dopplerography (Doppler ultrasound) blood flow in the arteries of the penis of the main type, with a speed of 0.17 m / s. Penis lengthening by 1.37 cm.
Заключение УЗИ и УЗДГ: Половой член соответствует возрасту (оперативная реконструкция скрытого полового члена), без гемодинамических нарушений.Conclusion of ultrasound and ultrasound: The penis corresponds to age (surgical reconstruction of the latent penis), without hemodynamic disturbances.
Заключение урофлоуметрии: нормометрическая кривая, мочеиспускание соответствует возрасту.Conclusion of uroflowmetry: normometric curve, urination corresponds to age.
Пример 2. Пациент Роман X., 12 лет, поступил в клинику с диагнозом: скрытый половой член. Вегето-сосудистая дистония.Example 2. Patient Roman X., 12 years old, was admitted to the hospital with a diagnosis of latent penis. Vegetative-vascular dystonia.
При осмотре половой член прямой, длиной 2 см, головка выводится свободно. При пальпации кавернозные тела выводятся из окружающих тканей до 4 см. По данным УЗИ полового члена: скрытая часть полового члена - 3 см, общий размер 5,6 см. Кровоток в фазе покоя приближен к монофазному, скорость - 0,18/0,03 м/сек. Индекс резистентности 6,75. Заключение: скрытый половой член.Upon examination, the penis is straight, 2 cm long, the head is displayed freely. On palpation, cavernous bodies are excreted from surrounding tissues up to 4 cm. According to ultrasound of the penis: the hidden part of the penis is 3 cm, the total size is 5.6 cm. The blood flow in the resting phase is close to monophasic, the speed is 0.18 / 0.03 m / s The resistance index is 6.75. Conclusion: hidden penis.
Операция проведена под аппаратно-масочным наркозом в положении больного на спине с валиком под крестцом. Головка полового члена обнажена и прошита нитью выше меатуса. У основания полового члена циркулярный разрез кожи, кавернозные тела полового члена мобилизованы от эмбриональных сращений на протяжении 2/3 длины ствола полового члена. Кожа перемещена до основания полового члена и фиксирована отдельными внутрикожными швами к белочной оболочке на 5 и 7 часах условного циферблата нерассасывающейся монофиламентной нитью. Контроль гемостаза. Край кожи перемещен к основанию и полностью прикрывает дефект. Кожная рана ушита отдельными швами шелком 2/0. В мочевой пузырь через уретру установлен хлорвиниловый катетер Ш-10. На половой член наложена асептическая спиралевидная давящая повязка со спиртово-глицериновым раствором.The operation was performed under mask anesthesia in the position of the patient on his back with a roller under the sacrum. The head of the penis is naked and stitched with thread above the meatus. At the base of the penis, a circular skin incision; the cavernous bodies of the penis are mobilized from embryonic fusion over 2/3 of the length of the trunk of the penis. The skin is moved to the base of the penis and fixed with separate intradermal sutures to the albumen at 5 and 7 hours of the conditional dial with a non-absorbable monofilament thread. Control of hemostasis. The edge of the skin is moved to the base and completely covers the defect. The skin wound was sutured with separate sutures with silk 2/0. A Sh-10 vinyl chloride catheter is inserted into the bladder through the urethra. An aseptic spiral compression bandage with an alcohol-glycerin solution is applied to the penis.
Послеоперационный период протекал гладко. Уретральный катетер удален на 5 сутки во время первой перевязки. Мочеиспускание свободное, струя ровная. Длина полового члена 4,5 см. Диаметр в средней трети ствола 1,8 см. Выписан домой на 7 сутки.The postoperative period was uneventful. The urethral catheter was removed on day 5 during the first ligation. Urination is free, the stream is even. The length of the penis is 4.5 cm. The diameter in the middle third of the trunk is 1.8 cm. Discharged home on the 7th day.
Удлинение (увеличение размера полового члена после операции) полового члена на 2,5 см.Elongation (increase in penis size after surgery) of the penis by 2.5 cm.
Пример 3. Пациент Михаил С., 5 лет. Поступил в клинику с диагнозом скрытый половой член. При осмотре в положении стоя и лежа половой член прямой, 0,6 см, крайняя плоть сужена (фимоз), головка не выводится. При пальпации кавернозные тела прямые, расположены в тканях лобковой области. Выводятся свободно. При выведении длина полового члена 2 см. По данным УЗИ протяженность полового члена со скрытой частью 3,6 см. Кровоток в артериях полового члена магистрального типа с максимальной скоростью 0,2 м/сек, в венах монофазный. Заключение: скрытый половой член.Example 3. Patient Mikhail S., 5 years old. He was admitted to the hospital with a diagnosis of hidden penis. When viewed from a standing and lying position, the penis is straight, 0.6 cm, the foreskin is narrowed (phimosis), the head is not excreted. On palpation, cavernous bodies are straight, located in the tissues of the pubic region. Displayed freely. When removing the penis, the length of the penis is 2 cm. According to ultrasound, the length of the penis with the hidden part is 3.6 cm. The blood flow in the arteries of the penis of the main type with a maximum speed of 0.2 m / s is monophasic in the veins. Conclusion: hidden penis.
Выполнена операция высвобождения кавернозных тел под каудальной анестезией в положении ребенка на спине с валиком под крестец.An operation was performed to release cavernous bodies under caudal anesthesia in the position of the child on his back with a roller under the sacrum.
Головка полового члена обнажена и прошита нитью выше меатуса. У основания полового члена циркулярный разрез кожи, кавернозные тела полового члена мобилизованы от эмбриональных сращений на 1/2 длины ствола полового члена. Кожа перемещена до основания полового члена, полностью прикрывая дефект, и фиксирована отдельными внутрикожными швами к белочной оболочке на 5 и 7 часах условного циферблата нерассасывающейся монофиламентной нитью. Ущемляющее кольцо наружного листка крайней плоти выделено и иссечено циркулярно. Контроль гемостаза. Кожные раны ушиты отдельными швами шелком 2/0. В мочевой пузырь через уретру установлен хлорвиниловый катетер Ш-10. На половой член наложена спиралевидная давящая повязка со спиртово-глицериновым раствором.The head of the penis is naked and stitched with thread above the meatus. At the base of the penis, a circular skin incision; the cavernous bodies of the penis are mobilized from embryonic fusion to 1/2 the length of the trunk of the penis. The skin is moved to the base of the penis, completely covering the defect, and is fixed with separate intradermal sutures to the protein coat at 5 and 7 hours of the conditional dial with a non-absorbable monofilament thread. The constricting ring of the outer leaf of the foreskin is selected and circularly excised. Control of hemostasis. Skin wounds were sutured with separate sutures with silk 2/0. A Sh-10 vinyl chloride catheter is inserted into the bladder through the urethra. A spiral compression bandage with an alcohol-glycerin solution is applied to the penis.
На 5 сутки проведена первая перевязка и удаление катетера. Половой член прямой, длиной 4 см и 1,5 см в диаметре у основания полового члена. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Струя ровная.On day 5, the first ligation and catheter removal was performed. The penis is straight, 4 cm long and 1.5 cm in diameter at the base of the penis. Urination is free, painless. The jet is even.
На 6 сутки выписан из стационара домой.On the 6th day he was discharged from the hospital home.
Осмотрен через 6 месяцев: Половой член прямой, головка прикрыта крайней плотью на 1/3, выводится свободно. Мошонка развита удовлетворительно, яички на дне мошонки. Послеоперационные рубцы эластичные, безболезненные, не спаяны с окружающими тканями. Увеличение размеров полового члена после операции на 2,6 см. Выполнено УЗИ полового члена: Кавернозные тела: 4,2 мм×3,4 мм и 3,6 мм×3,2 мм. Спонгиозное тело: 5,7 мм×4,2 мм. Длина свободной части - 3,2 см, длина скрытой части - 1,4 см. Тип кровотока магистральный, скорость в артериях - 0,25 м/сек, индекс резистентности - 0,98.Examined after 6 months: The penis is straight, the head is covered by the foreskin by 1/3, it is freely excreted. The scrotum is developed satisfactorily, testicles at the bottom of the scrotum. Postoperative scars are elastic, painless, not fused to surrounding tissues. 2.6 cm enlargement of the penis after surgery. Ultrasound of the penis was performed: Cavernous bodies: 4.2 mm × 3.4 mm and 3.6 mm × 3.2 mm. Spongy body: 5.7 mm × 4.2 mm. The length of the free part is 3.2 cm, the length of the hidden part is 1.4 cm. The type of blood flow is main, the speed in the arteries is 0.25 m / s, the resistance index is 0.98.
Заключение по УЗИ и УЗДГ: половой член развит по возрасту, гемодинамически значимых стенозов не выявлено.Conclusion on ultrasound and ultrasound: the penis is developed by age, hemodynamically significant stenosis was not detected.
Заключение урофлоуметрии - стремительный тип мочеиспускания, струя ровная, мочеиспускание свободное.The conclusion of uroflowmetry is a rapid type of urination, the stream is even, urination is free.
Пример 4. Никита Ш., 5 лет, поступил в стационар для оперативного лечения с диагнозом: скрытый половой член, фимоз.Example 4. Nikita Sh., 5 years old, was admitted to the hospital for surgical treatment with a diagnosis of latent penis, phimosis.
Заболевание выявлено хирургом во время проведения профосмотра в детском саду.The disease was identified by the surgeon during a professional examination in kindergarten.
На момент осмотра в положении стоя и лежа размеры полового члена 0,7 см. При выведении кавернозные тела прямые, длиной 3 см, головка полового члена не выводится, крайняя плоть без воспаления.At the time of examination, while standing and lying, the dimensions of the penis are 0.7 cm. When excretion, the cavernous bodies are straight, 3 cm long, the head of the penis is not displayed, the foreskin is without inflammation.
По данным УЗИ полового члена - длина полового члена вместе со скрытой частью составляет 3.5 см. Кровоток в артериях полового члена магистрального типа, максимальная скорость кровотока 0,31 м/с. Заключение: скрытый половой член.According to ultrasound of the penis - the length of the penis along with the hidden part is 3.5 cm. Blood flow in the arteries of the penis of the main type, the maximum blood flow velocity is 0.31 m / s. Conclusion: hidden penis.
Урофлоуметрия - субнормальная кривая, мочеиспускание соответствует возрасту.Uroflowmetry is a subnormal curve, urination is age-appropriate.
Проведена операция высвобождения кавернозных тел под комбинированной анестезией.An operation was performed to release cavernous bodies under combined anesthesia.
Головка полового члена обнажена и прошита нитью выше меатуса. У основания полового члена циркулярный разрез кожи, отступя радиально от кавернозных тел на 10 мм, кавернозные тела полового члена мобилизованы от эмбриональных сращений на протяжении 1,5 см длины ствола полового члена. Кожа перемещена до основания полового члена, полностью прикрывая дефект, и фиксирована отдельными внутрикожными швами к белочной оболочке на 5 и 7 часах условного циферблата нерассасывающейся монофиламентной нитью. Ущемляющее кольцо наружного листка крайней плоти выделено и иссечено циркулярно. Кожные раны ушиты отдельными швами шелком 2/0. В мочевой пузырь через уретру установлен хлорвиниловый катетер Ш-10. Асептическая спиралевидная давящая повязка со спиртово-глицериновым раствором.The head of the penis is naked and stitched with thread above the meatus. At the base of the penis, a circular skin incision, retreating radially from the cavernous bodies by 10 mm, the cavernous bodies of the penis are mobilized from embryonic fusion over 1.5 cm of the length of the shaft of the penis. The skin is moved to the base of the penis, completely covering the defect, and is fixed with separate intradermal sutures to the protein coat at 5 and 7 hours of the conditional dial with a non-absorbable monofilament thread. The constricting ring of the outer leaf of the foreskin is selected and circularly excised. Skin wounds were sutured with separate sutures with silk 2/0. A Sh-10 vinyl chloride catheter is inserted into the bladder through the urethra. Aseptic spiral compression dressing with alcohol-glycerin solution.
Послеоперационный период протекал гладко; первая перевязка выполнена на 4 сутки, катетер удален. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Размеры полового члена в положении стоя и лежа - 3,5 см, диаметр полового члена в средней трети 1,2 см.The postoperative period was uneventful; the first ligation was performed on day 4, the catheter was removed. Urination is free, painless. The size of the penis in the standing and lying position is 3.5 cm, the diameter of the penis in the middle third is 1.2 cm.
На 7 сутки выписан домой под наблюдение хирурга по месту жительства. Ребенок осмотрен через год поле операции: половой член прямой, головка не прикрыта крайней плотью, послеоперационные рубцы эластичные, безболезненные, увеличение размеров полового члена на 2,4 см. Выполнено УЗИ: длина свободной части полового члена - 3,9 см, длина открытой части - 3,1 см, кавернозные тела: 7,7×6,2 и 8,0×6,3 мм, спонгиозное тело: 7,3×4,9 мм, угол между кавернозными телами и симфизом - 18,9 градусов, толщина подкожно-жировой клетчатки - 5,8 мм.On the 7th day he was discharged home under the supervision of a surgeon at the place of residence. The child was examined a year later the field of operation: the penis is straight, the head is not covered by the foreskin, postoperative scars are elastic, painless, an increase in the size of the penis by 2.4 cm. Ultrasound performed: the length of the free part of the penis is 3.9 cm, the length of the open part - 3.1 cm, cavernous bodies: 7.7 × 6.2 and 8.0 × 6.3 mm, spongy body: 7.3 × 4.9 mm, the angle between the cavernous bodies and symphysis is 18.9 degrees, the thickness of subcutaneous fat is 5.8 mm.
УЗДГ: Скорость кровотока в артериях - 0,2 м/с; тип кровотока магистральный, скорость кровотока в венах - 0,03 м/с; тип кровотока линейный.Doppler ultrasound: Blood flow in arteries - 0.2 m / s; the type of blood flow is main, the speed of blood flow in the veins is 0.03 m / s; the type of blood flow is linear.
Урофлоуметрия: нормометрия.Uroflowmetry: normometry.
Пример 5. Пациент Александр С., 8 лет, поступил в клинику для оперативного лечения с диагнозом: скрытый половой член, фимоз, гипоплазия левой, удвоение правой почки, аллергический ринит, аденоиды II степени.Example 5. Patient Alexander S., 8 years old, was admitted to the clinic for surgical treatment with a diagnosis of hidden penis, phimosis, hypoplasia of the left, doubling of the right kidney, allergic rhinitis, adenoids of the II degree.
Ребенку диагноз был установлен в роддоме.The child was diagnosed in the hospital.
На момент осмотра видимая часть полового члена размером 0,5 см, при выведении из окружающих тканей кавернозные тела размером 2 см, головка полового члена не выводится, крайняя плоть без признаков воспаления. По данным УЗИ: протяженность визуализируемой части полового члена 1,27 см, скрытой - 2,0 см, поперечный размер кавернозных тел: 4,0×2,3 мм и 3,8×2,4 мм, спонгиозного тела - 4,7×3,0 мм.At the time of examination, the visible part of the penis is 0.5 cm in size, when cavernous bodies are 2 cm in size from the surrounding tissues, the head of the penis is not displayed, the foreskin is without signs of inflammation. According to ultrasound: the length of the visualized part of the penis is 1.27 cm, the hidden is 2.0 cm, the transverse size of the cavernous bodies is 4.0 × 2.3 mm and 3.8 × 2.4 mm, the spongy body is 4.7 × 3.0 mm.
По данным УЗДГ: в артериях полового члена тип кровотока монофазный, скорость - 0,13/0,03 м/с, индекс резистентности - 0,75.According to the ultrasound scan: in the arteries of the penis, the type of blood flow is monophasic, the speed is 0.13 / 0.03 m / s, the resistance index is 0.75.
Заключение УЗИ и УЗДГ: скрытый половой член, гемодинамических нарушений не выявлено.Conclusion of ultrasound and ultrasound scan: hidden penis, hemodynamic disturbances not detected.
При проведении урофлоуметрии выявлен прерывистый тип мочеиспускания.During uroflowmetry, an intermittent type of urination was detected.
Проведена операция высвобождения кавернозных тел под комбинированной анестезией (каудальная+севоран) в положении лежа на спине с валиком под крестец.An operation was performed to release cavernous bodies under combined anesthesia (caudal + sevoran) in the supine position with a roller under the sacrum.
Головка полового члена обнажена и прошита нитью выше меатуса. У основания полового члена циркулярный разрез кожи, кавернозные тела полового члена мобилизованы от эмбриональных сращений на 1,5 см (2/3 длины ствола полового члена). Кожа перемещена до основания полового члена, полностью прикрывая дефект, и фиксирована отдельными внутрикожными швами к белочной оболочке на 5 и 7 часах условного циферблата нерассасывающейся монофиламентной нитью. Ущемляющее кольцо наружного листка крайней плоти выделено и иссечено циркулярно. Кожные раны ушиты отдельными швами шелком 2/0. В мочевой пузырь через уретру установлен хлорвиниловый катетер Ш-10. Асептическая спиралевидная давящая повязка со спиртово- глицериновым раствором.The head of the penis is naked and stitched with thread above the meatus. At the base of the penis, a circular skin incision; the cavernous bodies of the penis are mobilized from embryonic fusion by 1.5 cm (2/3 of the length of the trunk of the penis). The skin is moved to the base of the penis, completely covering the defect, and is fixed with separate intradermal sutures to the protein coat at 5 and 7 hours of the conditional dial with a non-absorbable monofilament thread. The constricting ring of the outer leaf of the foreskin is selected and circularly excised. Skin wounds were sutured with separate sutures with silk 2/0. A Sh-10 vinyl chloride catheter is inserted into the bladder through the urethra. Aseptic spiral compression dressing with alcohol-glycerin solution.
Послеоперационный период протекал гладко, первая перевязка выполнена на 5 сутки, катетер удален. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Размеры полового члена в положении стоя и лежа - 3,5 см, диаметр полового члена в средней трети 1,3 см, на 7 сутки выписан домой под наблюдение хирурга по месту жительства.The postoperative period was uneventful, the first ligation was performed on day 5, and the catheter was removed. Urination is free, painless. The size of the penis in the standing and lying position is 3.5 cm, the diameter of the penis in the middle third is 1.3 cm, on the 7th day he was discharged home under the supervision of a surgeon at the place of residence.
Осмотрен через 6 месяцев: послеоперационные рубцы эластичные, безболезненные, увеличение размеров полового члена на 2,3 см.Examined after 6 months: postoperative scars are elastic, painless, an increase in the size of the penis by 2.3 cm.
Выполнено УЗИ и УЗДГ: длина открытой части полового члена - 3,6 см, длина свободной части полового члена - 4,5 см, кавернозные тела: 5,6×3,4 мм; и 6,2×3,4 мм, спонгиозное тело - 4,8×2,3 мм, угол между кавернозными телами и симфизом - 20 градусов, кровоток двухфазный, в артериях полового члена скорость 0,12/0,04 м/с, индекс резистентности - 0,64. Заключение: размеры полового члена соответствуют возрасту. Гемодинамических нарушений нет.Ultrasound and ultrasonography performed: the length of the open part of the penis - 3.6 cm, the length of the free part of the penis - 4.5 cm, cavernous bodies: 5.6 × 3.4 mm; and 6.2 × 3.4 mm, spongy body - 4.8 × 2.3 mm, angle between cavernous bodies and symphysis - 20 degrees, two-phase blood flow, velocity in the arteries of the penis is 0.12 / 0.04 m / s , the resistance index is 0.64. Conclusion: penis sizes are age-appropriate. There are no hemodynamic disorders.
Урофлоуметрия - нормометрическая кривая, мочеиспускание соответствует возрастной норме.Uroflowmetry is a normometric curve, urination corresponds to the age norm.
В результате проведенных клинических испытаний предлагаемого способа высвобождения кавернозных и спонгиозного тел и удлинения ствола полового члена при лечении скрытого полового члена получены хорошие ближайшие и отдаленные послеоперационные анатомические, функциональные и косметические результаты.As a result of clinical trials of the proposed method for the release of cavernous and spongy bodies and elongation of the shaft of the penis in the treatment of the latent penis, good near and distant postoperative anatomical, functional and cosmetic results were obtained.
Предложенный способ высвобождения кавернозных и спонгиозного тел и полового члена по сравнению с известным способом позволяет:The proposed method for the release of cavernous and spongy bodies and penis in comparison with the known method allows you to:
- обеспечить удлинение ствола полового члена при уменьшении этапов операции и снижении травматичности операции, а именно: отсутствие удаления жировой ткани в области лобка, отсутствие пересечения связки, фиксирующей половой член к лобку, позволяет избежать скелетизации полового члена от ствола до головки, не выполнять фиксацию белочной оболочки полового члена к надкостнице лона дополнительно на 12-6 часах условного циферблата, избежать выполнения дополнительных разрезов у основания полового члена на 5 и 7 часах условного циферблата для фиксации кожи полового члена к белочной оболочке с целью снижения травматизации уретры, не требуется травматичного выкраивания треугольного лоскута для плотного прилегания кожи к основанию полового члена,- to ensure elongation of the shaft of the penis while reducing the stages of surgery and reducing the invasiveness of the operation, namely: the absence of removal of adipose tissue in the pubic area, the absence of intersection of the ligament that fixes the penis to the pubis, avoids skeletonization of the penis from the trunk to the head, and does not fix the protein the membranes of the penis to the periosteum of the womb additionally at 12-6 hours of the conditional dial, avoid performing additional cuts at the base of the penis at 5 and 7 hours of the conditional dial for f ixation of the skin of the penis to the protein membrane in order to reduce trauma to the urethra, traumatic cutting of a triangular flap is not required for a snug fit of the skin to the base of the penis,
- дополнительно позволяет при наличии фимоза путем циркулярного иссечения кожи рубцово-измененного ущемляющего кольца крайней плоти со склерозом дермы и наличием толстостенных склерозированных сосудов уменьшить риск развития ишемических осложнений и грубых рубцовых последствий в перемещенных отделах кожи полового члена,- additionally allows in the presence of phimosis by circular excision of the skin of the scar-modified infringing foreskin ring with dermal sclerosis and the presence of thick-walled sclerotic vessels to reduce the risk of ischemic complications and gross cicatricial effects in the displaced parts of the skin of the penis,
- позволяет достичь отличного и хорошего анатомического, функционального и косметического результата,- allows you to achieve excellent and good anatomical, functional and cosmetic results,
- уменьшить число послеоперационных осложнений в 6 раз,- reduce the number of postoperative complications by 6 times,
- обеспечивает репродуктивную и социальную реабилитацию и адаптацию пациентов,- provides reproductive and social rehabilitation and adaptation of patients,
- повышает качество жизни.- improves the quality of life.
Все перечисленное позволяет данный метод использовать при лечении пациентов мужского пола с пороками развития полового члена, в частности со скрытым половым членом.All of the above allows this method to be used in the treatment of male patients with malformations of the penis, in particular with a hidden penis.
Claims (5)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007133930/14A RU2350284C1 (en) | 2007-09-11 | 2007-09-11 | Method of release of cavernous and spongy bodies and elongation of penis body visible part |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007133930/14A RU2350284C1 (en) | 2007-09-11 | 2007-09-11 | Method of release of cavernous and spongy bodies and elongation of penis body visible part |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2350284C1 true RU2350284C1 (en) | 2009-03-27 |
Family
ID=40542647
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2007133930/14A RU2350284C1 (en) | 2007-09-11 | 2007-09-11 | Method of release of cavernous and spongy bodies and elongation of penis body visible part |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2350284C1 (en) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2470603C2 (en) * | 2011-07-01 | 2012-12-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Казанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method of reconstructing external female genital organs in case of virilisation of external genital organs in girls |
| RU2493780C1 (en) * | 2012-01-23 | 2013-09-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method of surgical treatment of phimosis |
| RU2728585C1 (en) * | 2020-03-20 | 2020-07-30 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Приволжский исследовательский медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО "ПИМУ" Минздрава России) | Method of surgical treatment of recessed penis in boys |
| RU2783110C1 (en) * | 2022-03-31 | 2022-11-09 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения РФ | Penis enlargement method |
-
2007
- 2007-09-11 RU RU2007133930/14A patent/RU2350284C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| MASUDA H. et al. Surgical correction of buried penis after traffic accident, BMC Urol, 2004, 8,4, 6. * |
| ЕРОХИН А.П. Особенности хирургической техники при лечении перепончатого и скрытого полового члена у детей. Детская хирургия, 1997, 21-43. * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2470603C2 (en) * | 2011-07-01 | 2012-12-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Казанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method of reconstructing external female genital organs in case of virilisation of external genital organs in girls |
| RU2493780C1 (en) * | 2012-01-23 | 2013-09-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method of surgical treatment of phimosis |
| RU2728585C1 (en) * | 2020-03-20 | 2020-07-30 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Приволжский исследовательский медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО "ПИМУ" Минздрава России) | Method of surgical treatment of recessed penis in boys |
| RU2783110C1 (en) * | 2022-03-31 | 2022-11-09 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения РФ | Penis enlargement method |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Kelâmi | Atlas of operative andrology: selected operations on male genitalia and their accessory glands | |
| RU2716463C1 (en) | Method for robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy with anterior reconstruction of the small pelvis in treating prostate cancer | |
| RU2350284C1 (en) | Method of release of cavernous and spongy bodies and elongation of penis body visible part | |
| RU2723744C1 (en) | Method for surgical treatment of bulbous urethra extended strictures in men | |
| Lowsley | THE GROSS ANATOMY OF THE HUMAN PROSTATE GLAND AND CONTIGUOUS STRUCTURES¹ | |
| RU2470603C2 (en) | Method of reconstructing external female genital organs in case of virilisation of external genital organs in girls | |
| RU2694477C2 (en) | Method for surgical treatment of urethra narrowing | |
| RU2722054C1 (en) | Surgical treatment method of spongiform urethra strict strictures | |
| Weiss et al. | Bladder and cloacal exstrophy | |
| RU2150245C1 (en) | Surgical method for treating generalized malignant tumors of external female genital organs | |
| RU2660993C1 (en) | Method of treatment of postcoital cystitis | |
| RU2824799C1 (en) | Method for surgical management of proximal forms of hypospadias in boys by means of pedicle inner leaf flap | |
| RU2541336C2 (en) | Surgical suprascrotal approach for surgical management of scrotal pathology | |
| Vorstman et al. | Current hypospadias techniques | |
| RU2177263C2 (en) | Method for performing prostate adenomectomy | |
| RU2290080C2 (en) | Surgical method for treating the cases of penoscrotal hypospadias | |
| RU2747692C1 (en) | Method for surgical treatment of distal forms of hypospadias among boys | |
| Small | The Small-Carrion penile prosthesis: surgical implant for the management of impotence | |
| RU2143851C1 (en) | Surgical method for treating the cases of hidden penis in boys | |
| RU2155006C1 (en) | Surgical method for treating malignant tumors of external female genital organs with urethra affected with tumor process | |
| RU2428124C1 (en) | Method of surgical treatment of distal hypospadia in boys | |
| RU2284156C1 (en) | Method for surgical therapy of complicated forms of stem hypospadias | |
| RU2143853C1 (en) | Surgical method for treating the cases of proximal hypospadia in boys | |
| Hadidi | Penis | |
| UA126593C2 (en) | The method of the surgical correction of boys hidden penis. |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20120912 |