RU2290080C2 - Surgical method for treating the cases of penoscrotal hypospadias - Google Patents
Surgical method for treating the cases of penoscrotal hypospadias Download PDFInfo
- Publication number
- RU2290080C2 RU2290080C2 RU2004103656/14A RU2004103656A RU2290080C2 RU 2290080 C2 RU2290080 C2 RU 2290080C2 RU 2004103656/14 A RU2004103656/14 A RU 2004103656/14A RU 2004103656 A RU2004103656 A RU 2004103656A RU 2290080 C2 RU2290080 C2 RU 2290080C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- penis
- skin
- urethra
- sutured
- hypospadias
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к урологии.The invention relates to medicine, namely to urology.
Стволо-мошоночная гипоспадия характеризуется, как правило, отсутствием задней стенки мочеиспускательного канала на всем протяжении ствола полового члена до стволо-мошоночного угла с вентральным искривлением ствола и расщеплением заднего листка крайней плоти по вентральной поверхности. Наружное отверстие уретры при этой патологии располагается в стволо-мошоночном углу.Stem-scrotal hypospadias is characterized, as a rule, by the absence of the posterior wall of the urethra along the entire length of the penile shaft to the scrotum angle with ventral curvature of the trunk and splitting of the posterior leaf of the foreskin along the ventral surface. The external opening of the urethra with this pathology is located in the trunk-scrotum corner.
Причиной данной патологии считают гормональные сдвиги в организме, развивающиеся в результате воздействия на организм множества экзогенных и эндогенных факторов, приводящих к нарушению формирования наружных половых органов.The cause of this pathology is considered hormonal changes in the body, developing as a result of exposure to the body of many exogenous and endogenous factors, leading to impaired formation of the external genital organs.
В настоящее время известно большое количество методов хирургической коррекции гипоспадии. Поиск новых методов обусловлен неудовлетворенностью урологов результатами лечения. По данным разных авторов послеоперационные осложнения в ряде клиник достигают 50 процентов.Currently, a large number of methods for surgical correction of hypospadias are known. The search for new methods is due to the dissatisfaction of urologists with the results of treatment. According to various authors, postoperative complications in a number of clinics reach 50 percent.
Известен способ лечения гипоспадии, предложенный Duplay (Оперативная урология / Под ред. Н.А.Лопаткина, И.П.Шевцова. - Л.: Медицина, 1986, с.479).A known method of treating hypospadias proposed by Duplay (Surgical Urology / Ed. By N.A. Lopatkin, I.P. Shevtsov. - L.: Medicine, 1986, p. 479).
Операцию выполняют в 2 этапа. В ходе первого этапа продольным разрезом рассекают кожу на вентральной поверхности ствола полового члена. Иссекают рудиментарную уретру (хорду). Затем по обе стороны от продольного разреза под углом к нему 60-80° производят два боковых разреза, образуя два встречных треугольных лоскута. Нижний лоскут перемещают в верхний угол раны, а верхний - в нижний. Края лоскутов и раны сопоставляют и сшивают, формируя при этом Z-образную линию кожного шва.The operation is performed in 2 stages. During the first stage, a longitudinal section is cut through the skin on the ventral surface of the trunk of the penis. A rudimentary urethra (chord) is excised. Then, on both sides of the longitudinal section at an angle to it of 60-80 °, two side sections are made, forming two oncoming triangular flaps. The lower flap is moved to the upper corner of the wound, and the upper to the lower. The edges of the flaps and wounds are compared and stitched, forming a Z-shaped line of the skin suture.
Через 6-12 месяцев проводят второй окончательный этап хирургического лечения гипоспадии - пластику уретры. Для этого на вентральной поверхности ствола полового члена производят U-образный разрез кожи с окаймлением гипоспадического меатуса по проксимальному краю, отступя 2-3 мм от его края. В дистальном отделе разрезы производят до головки полового члена. Ширина формируемого лоскута равна длине окружности создаваемой уретры. Затем в мочевой пузырь устанавливают уретральный катетер, на котором производят сшивание краев сформированного лоскута, после чего внешние края раны сшивают между собой.After 6-12 months, the second final stage of surgical treatment of hypospadias is performed - urethral plastic surgery. To do this, on the ventral surface of the trunk of the penis, a U-shaped skin incision is made with the hypospadias meatus bordered along the proximal edge, 2-3 mm from its edge. In the distal section, incisions are made to the glans penis. The width of the formed flap is equal to the circumference of the created urethra. Then, a urethral catheter is placed in the bladder, on which the edges of the formed flap are sutured, after which the external edges of the wound are sutured together.
Недостатком способа является двухэтапность лечения. При этом оптимальный срок проведения второго этапа лечения - 13-15-летний возраст пациентов, что приводит к психологической травме подростка.The disadvantage of this method is the two-stage treatment. At the same time, the optimal duration of the second stage of treatment is 13-15 years of age of patients, which leads to psychological trauma of the teenager.
Ограниченность доступа не позволяет полностью иссечь фиброзную хорду. Артифициальную уретру при данной технологии создают из кожи вентральной поверхности ствола полового члена, которая у подавляющего большинства пациентов с гипоспадией имеет признаки врожденной дисплазии. Уретра, сформированная из кожи вентральной поверхности, получает питание только за счет сосудов перфорантов из кавернозных тел, что снижает регенеративные возможности ткани в процессе заживления созданной уретры и ограничивает ее рост во время физиологического развития кавернозных тел.Limited access does not allow complete excision of the fibrous chord. Artifical urethra with this technology is created from the skin of the ventral surface of the trunk of the penis, which in the vast majority of patients with hypospadias has signs of congenital dysplasia. The urethra, formed from the skin of the ventral surface, receives nutrition only from the vessels of perforators from the cavernous bodies, which reduces the regenerative capabilities of the tissue during the healing process of the created urethra and limits its growth during the physiological development of the cavernous bodies.
В качестве ближайшего аналога принят способ хирургического лечения стволо-мошоночной формы гипоспадии (Hodgson N.B. A one-stage hipospadias repair // J.Urol, 1970, N 104, рр.281-284). Способ заключается в том, что выполняют окаймляющий разрез вокруг головки полового члена, отступя 3-4 мм от венечной борозды, продолжают его по вентральной поверхности ствола до гипоспадического меатуса с окаймлением последнего, отступя 2-3 мм от его края. Глубина разреза достигает фасции Buck. Кожу ствола полового члена мобилизуют до основания. Производят тщательное иссечение фиброзной хорды, расположенной по вентральной поверхности и иногда с переходом на боковую поверхность. Затем производят измерение расстояния от вершины головки до гипоспадического меатуса, соответствующее дефициту уретральной трубки. На дорзальной поверхности мобилизованной кожи выкраивают прямоугольный лоскут на широкой сосудистой ножке с сохранением питающих его сосудов. Сформированный лоскут равен по длине дефициту уретры, а по ширине - длине окружности создаваемой уретры. Прямоугольный лоскут сшивают в трубку на уретральном катетере. На вентральной поверхности головки полового члена вправо и влево от центральной линии деэпидермизируют две поверхности в виде прямоугольных треугольников, с вершинами, обращенными к вершине головки полового члена, и катетами, обращенными к центральной линии, получая раневую поверхность в виде равнобедренного треугольника. В проксимальной части прямоугольной кожной раны на дорзальной поверхности мобилизованной кожи ствола полового члена создают отверстие путем разведения тканей, равное по диаметру стволу полового члена, который перемещают через это отверстие на дорзальную сторону, после чего проксимальный конец артифициальной уретры сшивают с гипоспадическим меатусом по типу "конец в конец". Дистальный конец артифициальной уретры подшивают к вентральной поверхности головки полового члена тремя швами, при этом первый шов накладывают между дорзальным краем артифициального меатуса и вершиной треугольной деэпидермизированной поверхности. Два других шва накладывают между боковыми краями артифициального меатуса и боковыми краями вершины. Края незадействованной в уретропластике кожи препупиального мешка, перемещенного с дорзальной поверхности, подшивают к боковым краям треугольной поверхности. Рану на дорзальной поверхности ствола полового члена ушивают непрерывно до венечной борозды. Края раны вокруг головки полового члена сшивают с краями раны дорзальной поверхности. Дефект кожи на вентральной поверхности ствола полового члена ушивают в продольном направлении.As the closest analogue, a method of surgical treatment of the stem-scrotal form of hypospadias (Hodgson N. B. A one-stage hipospadias repair // J. Urol, 1970, No. 104, pp. 281-284) is adopted. The method consists in the fact that a bordering incision is made around the glans penis, departing 3-4 mm from the coronary sulcus, extending it along the ventral surface of the trunk to the hypospadias meatus with the margin bordering, retreating 2-3 mm from its edge. The depth of the incision reaches the fascia Buck. The skin of the trunk of the penis is mobilized to the base. A thorough excision is made of the fibrous chord located along the ventral surface and sometimes with a transition to the lateral surface. Then measure the distance from the top of the head to the hypospadias meatus, corresponding to a deficiency of the urethral tube. On the dorsal surface of the mobilized skin, a rectangular flap is cut out on a wide vascular pedicle with the preservation of the vessels supplying it. The formed flap is equal in length to the urethral deficit, and in width to the circumference of the created urethra. A rectangular flap is sutured into a tube on an urethral catheter. On the ventral surface of the glans penis, two surfaces in the form of right triangles are de-epidermized to the right and left of the central line, with vertices facing the top of the glans penis and legs, facing the center line, receiving a wound surface in the form of an isosceles triangle. In the proximal part of the rectangular skin wound on the dorsal surface of the mobilized skin of the penile shaft, a hole is created by diluting tissues equal in diameter to the shaft of the penis, which is moved through this hole to the dorsal side, after which the proximal end of the artifical urethra is sutured to the end-of-type hypospadias to the end". The distal end of the artifical urethra is sutured to the ventral surface of the glans penis with three sutures, with the first suture being placed between the dorsal edge of the artifact meatus and the apex of the triangular epidermal surface. Two other seams are laid between the lateral edges of the artifact meatus and the lateral edges of the apex. The edges of the prepupial sac displaced in the urethroplasty of the skin displaced from the dorsal surface are sutured to the lateral edges of the triangular surface. The wound on the dorsal surface of the trunk of the penis is sutured continuously to the coronary sulcus. The edges of the wound around the glans penis are sutured to the edges of the wound on the dorsal surface. A skin defect on the ventral surface of the trunk of the penis is sutured in the longitudinal direction.
Известный способ позволяет пациенту мочиться по мужскому типу уже спустя 10 дней после произведенного оперативного вмешательства.The known method allows the patient to urinate according to the male type 10 days after the surgery.
Однако он имеет выраженный косметический недостаток. Вентральная поверхность головки полового члена представлена кожей препуциального мешка, что без сомнения обращает на себя внимание и приводит психологической травме пациента, особенно в процессе становления половых отношений.However, it has a pronounced cosmetic flaw. The ventral surface of the glans penis is represented by the skin of the prepuce sac, which undoubtedly attracts attention and leads to psychological trauma of the patient, especially in the process of establishing sexual relations.
Задачей изобретения является создание эффективного способа хирургического лечения стволо-мошоночной гипоспадии, позволяющего получить более высокий косметический результат.The objective of the invention is to provide an effective method of surgical treatment of stem-scrotal hypospadias, which allows to obtain a higher cosmetic result.
Сущность изобретения состоит в том, что в способе хирургического лечения стволо-мошоночной гипоспадии, включающем выполнение окаймляющего разреза вокруг головки полового члена с переходом на продольный разрез кожи по вентральной поверхности ствола полового члена до гипоспадического меатуса, окаймление последнего, мобилизацию кожи ствола полового члена до основания, иссечение фиброзной хорды, выкраивание прямоугольного лоскута на сосудистой ножке на дорзальной поверхности мобилизованной кожи, сшивание сформированного лоскута в трубку на уретральном катетере, создание в проксимальной части образованной прямоугольной кожной раны отверстия, равного по диаметру стволу полового члена, перемещение его через это отверстие на дорзальную сторону, сшивание прямоугольного лоскута в трубку на уретральном катетере, сшивание проксимального конца артифициальной уретры с гипоспадическим меатусом, а дистального конца с вершиной головки полового члена, сшивание краев раны вокруг головки с краями раны дорзальной поверхности, ушивание дефекта на вентральной поверхности, часть вентральной поверхности кожи препуциального мешка, прилежащей к артифициальной уретре, не использованной в ее формировании, деэпидермизируют на высоту головки с сохранением подлежащих тканей, содержащих лимфатические и кровеносные сосуды, питающие уретру, после чего мобилизуют края эректильной ткани головки и сшивают их между собой над артифициальной уретрой и деэпидермизированной поверхностью узловыми швами.The essence of the invention lies in the fact that in a method for the surgical treatment of stem-scrotal hypospadias, including a bordering incision around the glans penis with a transition to a longitudinal skin incision along the ventral surface of the penis to the hypospadias, bordering the latter, mobilization of the skin of the trunk of the penis to the base , excision of the fibrous chord, cutting out a rectangular flap on the vascular pedicle on the dorsal surface of the mobilized skin, stitching the formed flap into labor on the urethral catheter, creating a hole in the proximal part of the formed rectangular skin wound equal in diameter to the shaft of the penis, moving it through this hole to the dorsal side, stitching the rectangular flap into the tube on the urethral catheter, stitching the proximal end of the artifical urethra with a hypospadias, and the distal end with the apex of the glans penis, suturing the edges of the wound around the head with the edges of the wound of the dorsal surface, suturing the defect on the ventral surface, part in the central surface of the skin of the preputial sac adjacent to the artifical urethra, not used in its formation, is de-epidermized to the height of the head while maintaining the underlying tissues containing lymph and blood vessels that feed the urethra, then mobilize the edges of the erectile tissue of the head and stitch them together above the artifact urethra and de-epidermized surface with interrupted sutures.
Использование изобретения позволяет получить следующий технический результат.Using the invention allows to obtain the following technical result.
Способ является высокоэффективным и надежным. Он позволяет получить одновременно высокий косметический и хороший функциональный результат уже в раннем возрасте у детей со стволо-мошоночной формой гипоспадии, что обеспечивает высокое качество жизни пациента, предупреждает психологическую травму, что особенно важно в период становления половых отношений.The method is highly efficient and reliable. It allows you to get both high cosmetic and good functional results at an early age in children with stem-scrotal form of hypospadias, which ensures a high quality of life for the patient, prevents psychological trauma, which is especially important during the formation of sexual relations.
Исключается возможность рецидивов искривления кавернозных тел и вирилизации артифициальной уретры.The possibility of relapse of the curvature of the corpora cavernosa and virilization of the articular urethra is excluded.
Снижается вероятность возникновения вторичных послеоперационных осложнений - расхождения и нагноения краев раны, некроза лоскутов, образования свищей и стриктур. Все это снижает выраженность психических изменений у пациентов и их родственников. Время пребывания пациента в стационаре минимальное, что является экономически выгодным для обеих сторон.The likelihood of secondary postoperative complications is reduced - discrepancies and suppuration of the wound edges, flap necrosis, the formation of fistulas and strictures. All this reduces the severity of mental changes in patients and their relatives. The patient’s stay in hospital is minimal, which is economically beneficial for both parties.
Технический результат достигается за счет создания артифициальной уретры из кожи, лишенной волосяных фолликулов, что исключает в дальнейшем вероятность формирования уретральных конкрементов. Созданная уретра имеет широкие сосудистые ножки, способствующие успешной регенерации тканей в послеоперационном периоде за счет снижения степени ишемии и позволяющие свободный рост артифициальной уретры в перспективе по мере физиологического роста кавернозных тел.The technical result is achieved by creating an artifact urethra from skin devoid of hair follicles, which eliminates the possibility of the formation of urethral calculi in the future. The created urethra has wide vascular legs that contribute to the successful regeneration of tissues in the postoperative period due to a decrease in the degree of ischemia and allow free growth of the artifact urethra in the future as the physiological growth of the cavernous bodies.
Деэпидермизация прилегающей к артифициальной уретре не использованной при ее формировании части вентральной поверхности кожи препуциального мешка с сохранением подлежащих тканей, содержащих лимфатические и кровеносные сосуды, питающие уретру, обеспечивает в сочетании с мобилизацией эректильной ткани головки полового члена замыкание последней путем сшивания ее краев над артифициальной уретрой. В результате вся поверхность головки полового члена представлена эректильной тканью и имеет естественный внешний вид.Deepidermisation of the part of the ventral skin of the preputial sac, which was not used when forming it, while preserving the underlying tissues containing lymphatic and blood vessels that feed the urethra, together with mobilization of erectile tissue of the glans penis, closes the latter by stitching its edges over the artifactic urethra. As a result, the entire surface of the glans penis is represented by erectile tissue and has a natural appearance.
Замыкание головки и продольное расположение меатуса позволяет достичь высокого косметического результата, позволяющего защитить психоэмоциональный статус ребенка в период становления половых отношений.The closure of the head and the longitudinal location of the meatus allows you to achieve a high cosmetic result, which allows you to protect the psycho-emotional status of the child during the formation of sexual relations.
Способ осуществляется следующим образом (Фиг.1-8). Операцию по предложенному способу выполняют мальчикам с стволо-мошоночной формой гипоспадии.The method is as follows (Fig.1-8). The operation according to the proposed method is performed for boys with a stem-scrotal form of hypospadias.
Операцию производят под общим эндотрахеальным наркозом в комбинации с каудальной анестезией.The operation is performed under general endotracheal anesthesia in combination with caudal anesthesia.
Операцию начинают с выполнения окаймляющего разреза вокруг головки полового члена, отступя 3-4 мм от венечной борозды с переходом на продольный разрез по вентральной поверхности ствола полового члена до гипоспадического меатуса с окаймлением последнего, отступя 2-3 мм от его края (Фиг.1). Глубина разреза достигает фасции Buck.The operation begins with a bordering incision around the glans penis, 3-4 mm indented from the coronary sulcus with a transition to a longitudinal incision along the ventral surface of the penis trunk to the hypospadias meatus with the latter bordering, 2-3 mm indent from its edge (Figure 1) . The depth of the incision reaches the fascia Buck.
Затем производят мобилизацию кожи ствола полового члена до основания. Фиброзную хорду иссекают до полного расправления кавернозных тел под контролем теста искусственной эрекции (Фиг.2). На дорзальной поверхности мобилизованной кожи ствола полового члена выкраивают прямоугольный лоскут на широкой сосудистой ножке. Сформированный лоскут равен по длине дефициту уретральной трубки, а по ширине - длине окружности создаваемой уретры. Боковые сосуды, питающие его, сохраняют (Фиг.3). Лоскут сшивают в трубку на уретральном катетере непрерывным швом (Фиг.4).Then produce mobilization of the skin of the trunk of the penis to the base. The fibrous chord is excised until the cavernous bodies are completely expanded under the control of an artificial erection test (Figure 2). On the dorsal surface of the mobilized skin of the trunk of the penis, a rectangular flap is cut out on a wide vascular pedicle. The formed flap is equal in length to the deficit of the urethral tube, and in width to the circumference of the created urethra. The lateral vessels that feed it retain (Figure 3). The flap is sutured into the tube on the urethral catheter with a continuous suture (Figure 4).
В проксимальной части прямоугольной кожной раны, образованной при формировании лоскута, создают отверстие путем разведения тканей, равное по диаметру стволу полового члена, который перемещают через это отверстие на дорзальную сторону (Фиг.5). Проксимальный конец артифициальной уретры, созданной из прямоугольного кожного лоскута, сшивают с гипоспадическим меатусом по типу "конец в конец" узловыми швами (PDS 7/0) (Фиг.6).In the proximal part of the rectangular skin wound formed during the formation of the flap, a hole is created by diluting tissues equal in diameter to the trunk of the penis, which is moved through this hole to the dorsal side (Figure 5). The proximal end of the artifical urethra, created from a rectangular skin flap, is sutured with a hypospadias end-to-end meatus with interrupted sutures (PDS 7/0) (FIG. 6).
Дистальный конец артифициальной уретры сшивают с вершиной головки полового члена в области ладьевидной ямки узловыми швами. Часть вентральной поверхности кожи препуциального мешка, прилежащей к артифициальной уретре, не задействованной в ее формировании, деэпидермизируют на высоту головки с сохранением подлежащих тканей, содержищих лимфатические и кровеносные сосуды, питающие уретру. После этого мобилизуют края эректильной ткани головки и сшивают их между собой над артифициальной уретрой и деэпидермизированной поверхностью узловыми швами (Фиг.7). Края раны вокруг головки полового члена сшивают непрерывно с краями раны дорзальной поверхности, дефект кожи на вентральной поверхности ушивают в продольном направлении после резекции излишков кожи препуциального мешка.The distal end of the articular urethra is sutured to the top of the glans penis in the scaphoid fossa with interrupted sutures. A part of the ventral surface of the skin of the preputial sac adjacent to the artifact urethra, not involved in its formation, is epidermized to the height of the head with preservation of the underlying tissues containing the lymphatic and blood vessels that feed the urethra. After that, the edges of the erectile tissue of the head are mobilized and stitched together with each other over the artifact urethra and epidermal surface with interrupted sutures (Fig. 7). The edges of the wound around the glans penis are sutured continuously with the edges of the wound of the dorsal surface, the skin defect on the ventral surface is sutured in the longitudinal direction after resection of the excess skin of the prepuce sac.
Края раны вокруг головки полового члена сшивают непрерывно с краями раны дорзальной поверхности, дефект кожи на вентральной поверхности ушивают в продольном направлении после резекции излишков кожи препуциального мешка (Фиг.8).The edges of the wound around the glans penis are sutured continuously with the edges of the wound of the dorsal surface, the skin defect on the ventral surface is sutured in the longitudinal direction after resection of the excess skin of the prepuce sac (Fig. 8).
Пример. Больной Б. 3 года поступил в отделение урологии с жалобами на искривление ствола полового члена в сторону мошонки, расщепление крайней плоти по вентральной поверхности, эктопию меатуса в области стволо-мошоночного угла и мочеиспускание по женскому типу.Example. Patient B., 3 years old, was admitted to the Department of Urology with complaints of curvature of the trunk of the penis towards the scrotum, splitting of the foreskin along the ventral surface, ectopy of the meatus in the region of the scrotum and urination according to the female type.
При осмотре: наружные половые органы сформированы по мужскому типу. Мошонка развита правильно. Яички мягкоэластической консистенции располагаются в мошонке, безболезненные при пальпации. Половой член развит соответственно возрасту ребенка. Препуциальный мешок расщеплен по вентральной поверхности, развит достаточно, полностью закрывает головку полового члена по дорзальной и латеральной поверхностям. Гипоспадический меатус расположен в области стволо-мошоночного угла. Калибр меатального отверстия равен №8 СН. Мочеиспускание осуществляется по женскому типу, широкой струей.On examination: the external genitalia are formed according to the male type. The scrotum is developed correctly. The testicles of soft elastic consistency are located in the scrotum, painless on palpation. The penis is developed according to the age of the child. The preputial sac is split along the ventral surface, sufficiently developed, completely covers the glans penis along the dorsal and lateral surfaces. The hypospadias meatus is located in the area of the trunk-scrotal angle. The caliber of the meat hole is equal to No. 8 CH. Urination is carried out according to the female type, a wide stream.
Диагноз: Гипоспадия, стволо-мошоночная форма, стеноз меатуса.Diagnosis: hypospadias, stem-scrotum form, stenosis of the meatus.
Больной оперирован по предложенному способу.The patient was operated on by the proposed method.
Операцию начинают с окаймляющего разреза вокруг головки полового члена с переходом на продольный разрез кожи по вентральной поверхности полового члена до гипоспадического меатуса с окаймлением последнего. Кожу ствола полового члена мобилизуют до основания. Иссекают фиброзную хорду, деформирующую половой член. На дорзальной поверхности ствола полового члена выкраивают прямоугольный кожный лоскут на сосудистой ножке. Сформированный лоскут сшивают в трубку на уретральном катетере. Формируют в проксимальной части прямоугольной кожной раны отверстие путем разведения тканей, равное по диаметру стволу полового члена, который перемещают через него на дорзальную сторону. Накладывают уретральный анастомоз по типу "конец в конец" на катетере. Сшивают проксимальный конец артифициальной уретры, созданной из прямоугольного лоскута, с гипоспадическим меатусом, а дистальный конец с вершиной головки полового члена. Деэпидермизируют часть не использованной в формировании уретры кожи препуциального мешка, перемещенного с дорзальной поверхности, на высоту головки. Мобилизуют края эректильной ткани головки и сшивают их между собой над дистальным отделом артифициальной уретры. Края раны вокруг головки полового члена сшивают непрерывно с краями раны дорзальной поверхности, дефект кожи на вентральной поверхности ушивают в продольном направлении после резекции излишков кожи препуциального мешка.The operation begins with a bordering incision around the glans penis with a transition to a longitudinal skin incision along the ventral surface of the penis to the hypospadias meatus with the latter being bordered. The skin of the trunk of the penis is mobilized to the base. The fibrous chord deforming the penis is excised. On the dorsal surface of the trunk of the penis, a rectangular skin flap on the vascular pedicle is cut out. The formed flap is sutured into the tube on the urethral catheter. A hole is formed in the proximal part of the rectangular skin wound by diluting tissues equal in diameter to the trunk of the penis, which is moved through it to the dorsal side. A urethral end-to-end urethral anastomosis is placed on the catheter. The proximal end of the artifical urethra, created from a rectangular flap, with a hypospadias meatus is sutured, and the distal end with the apex of the glans penis is sutured. The epidermal part of the prepuce sac not used in the formation of the urethra is displaced from the dorsal surface to the height of the head. The edges of the erectile tissue of the head are mobilized and stitched together with each other over the distal part of the artifical urethra. The edges of the wound around the glans penis are sutured continuously with the edges of the wound of the dorsal surface, the skin defect on the ventral surface is sutured in the longitudinal direction after resection of the excess skin of the prepuce sac.
Уретральный катетер №8 Ch подшит к коже головки полового члена атравматической нитью PDS 5/0.Urethral catheter No. 8 Ch is sutured to the skin of the glans penis with atraumatic thread PDS 5/0.
Операция завершена наложением компрессионной повязки с глицерином.The operation was completed by applying a compression dressing with glycerin.
На 11-е сутки удален уретральный катетер. Ребенок помочился свободно широкой струей. Швы удалены на 14-е сутки. Ребенок выписан домой в удовлетворительном состоянии. Достигнут высокий косметический эффект, и получен хороший функциональный результат.On the 11th day, the urethral catheter was removed. The child urinated freely in a wide stream. Sutures were removed on the 14th day. The child was discharged home in satisfactory condition. A high cosmetic effect was achieved, and a good functional result was obtained.
Мальчик осмотрен через 1 год после оперативного вмешательства. Половой член развит по возрасту. Отмечен рост полового члена. При эрекции искривления кавернозных тел не выявлено. Калибр уретры №11 СП. Мочится свободно широкой струей.The boy was examined 1 year after surgery. The penis is developed by age. Marked penile growth. With an erection, the curvature of the cavernous bodies was not detected. Urethral gauge No. 11 SP. Urinates freely with a wide stream.
Таким образом, данный способ позволяет достичь хорошего функционального и косметического результата в один этап и может быть рекомендован к применению у больных с стволо-мошоночной гипоспадией в любом возрасте при сохранной крайней плоти.Thus, this method allows to achieve a good functional and cosmetic result in one step and can be recommended for use in patients with stem-scrotal hypospadias at any age with preserved foreskin.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2004103656/14A RU2290080C2 (en) | 2004-02-10 | 2004-02-10 | Surgical method for treating the cases of penoscrotal hypospadias |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2004103656/14A RU2290080C2 (en) | 2004-02-10 | 2004-02-10 | Surgical method for treating the cases of penoscrotal hypospadias |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2290080C2 true RU2290080C2 (en) | 2006-12-27 |
Family
ID=37759966
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2004103656/14A RU2290080C2 (en) | 2004-02-10 | 2004-02-10 | Surgical method for treating the cases of penoscrotal hypospadias |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2290080C2 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2449738C2 (en) * | 2009-12-22 | 2012-05-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Московский государственный медико-стоматологический университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ" | Method of surgical correction of proximal forms of hypospadia |
| RU2467707C1 (en) * | 2011-06-17 | 2012-11-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Владивостокский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГОУ ВПО ВГМУ Минздравсоцразвития России) | Kravtsov's method skin flap formation in urethroplasty for proximal hypospadias |
| RU2567975C2 (en) * | 2014-11-28 | 2015-11-10 | Айвар Кабирович Файзулин | Method of urethra plasty in children with proximal forms of hypospadia with application of autologous keratinocytes on biodegradable matrix |
-
2004
- 2004-02-10 RU RU2004103656/14A patent/RU2290080C2/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ЛОПАТКИН Н.А. Оперативная урология. - Л.: Медицина, 1986, с. 479. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2449738C2 (en) * | 2009-12-22 | 2012-05-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Московский государственный медико-стоматологический университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ" | Method of surgical correction of proximal forms of hypospadia |
| RU2467707C1 (en) * | 2011-06-17 | 2012-11-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Владивостокский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГОУ ВПО ВГМУ Минздравсоцразвития России) | Kravtsov's method skin flap formation in urethroplasty for proximal hypospadias |
| RU2567975C2 (en) * | 2014-11-28 | 2015-11-10 | Айвар Кабирович Файзулин | Method of urethra plasty in children with proximal forms of hypospadia with application of autologous keratinocytes on biodegradable matrix |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Koff et al. | Extensive mobilization of the urethral plate and urethra for repair of hypospadias: the modified Barcat technique | |
| RU2391921C1 (en) | Method of urethroplasty | |
| RU2435527C2 (en) | Method of surgical treatment of hypospadia in boys | |
| RU2723744C1 (en) | Method for surgical treatment of bulbous urethra extended strictures in men | |
| RU2664166C1 (en) | Method of urethra plastics in extensive defects | |
| RU2290080C2 (en) | Surgical method for treating the cases of penoscrotal hypospadias | |
| RU2694477C2 (en) | Method for surgical treatment of urethra narrowing | |
| Thomalla et al. | Ventral preputial island flap technique for the repair of epispadias with or without exstrophy | |
| RU2567975C2 (en) | Method of urethra plasty in children with proximal forms of hypospadia with application of autologous keratinocytes on biodegradable matrix | |
| RU2350284C1 (en) | Method of release of cavernous and spongy bodies and elongation of penis body visible part | |
| RU2371103C1 (en) | Surgery technique for hypospadias | |
| RU2199954C2 (en) | Method for correcting distal-truncal hypospadias | |
| RU2639994C1 (en) | Method for surgical treatment of penile hypospadias | |
| RU2429790C2 (en) | Method of surgical management of penis defect in epispadia and extrophy of bladder | |
| RU2284156C1 (en) | Method for surgical therapy of complicated forms of stem hypospadias | |
| RU2199955C2 (en) | Method for correcting crotal and truncal forms of hypospadias | |
| RU2449738C2 (en) | Method of surgical correction of proximal forms of hypospadia | |
| RU2727888C1 (en) | Surgical method of scrotal hypospadias | |
| Joseph | A combined tubularized/onlay graft technique for total correction of severe hypospadias | |
| RU2403874C1 (en) | Hypospadias surgery | |
| RU2462201C1 (en) | Method of forming neck of urinary bladder after prostatectomy | |
| RU2804810C2 (en) | Method for neovaginoplasty with laparoscopic fixation of the neovaginal dome | |
| RU2467707C1 (en) | Kravtsov's method skin flap formation in urethroplasty for proximal hypospadias | |
| RU2771271C1 (en) | Method for surgical management of extended strictures of spongy urethra | |
| RU2454945C1 (en) | Method of skin flap formation in plasty of urethra caused by "distal" hypospadias by kravtsov ya-1 |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20070211 |