RU2541336C2 - Surgical suprascrotal approach for surgical management of scrotal pathology - Google Patents
Surgical suprascrotal approach for surgical management of scrotal pathology Download PDFInfo
- Publication number
- RU2541336C2 RU2541336C2 RU2013100539/14A RU2013100539A RU2541336C2 RU 2541336 C2 RU2541336 C2 RU 2541336C2 RU 2013100539/14 A RU2013100539/14 A RU 2013100539/14A RU 2013100539 A RU2013100539 A RU 2013100539A RU 2541336 C2 RU2541336 C2 RU 2541336C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- scrotum
- skin
- testicle
- incision
- surgical
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относятся к медицине, а именно к урологии, андрологии и детской хирургии, и предназначено для хирургической визуализации яичка при лечении патологии вагинального отростка брюшины (водянки оболочек яичка и семенного канатика), крипторхизма, перекрута яичка и его гидатид, сперматоцеле.The invention relates to medicine, namely to urology, andrology and pediatric surgery, and is intended for surgical visualization of the testicle in the treatment of pathology of the vaginal process of the peritoneum (dropsy of the testicle and spermatic cord), cryptorchidism, testicular torsion and its hydatides, spermatocele.
Важным этапом любой операции на яичке и семенном канатике является хирургический доступ.An important step in any operation on the testis and spermatic cord is surgical access.
Известен способ скрототомии (Оперативная урология: (Руководство) / Под ред. Н.Л. Лопаткина, И.Л. Шевцова. - Л.: Медицина, 1986. - с.392), где под местной инфильтрационной и проводниковой анестезией производят разрез кожи и мясистой оболочки длиной 4-5 см по передней поверхности мошонки над яичком. Хирург фиксирует яичко у передней поверхности мошонки, осторожными движениями скальпеля рассекает по ходу разреза оболочки яичка. После рассечения париетальной пластинки влагалищной оболочки обнажается, выводится в рану яичко, а также расположенная у его верхнего конца киста. Используя метод гидравлической препаровки тканей раствором новокаина, рассекают над кистой висцеральный листок влагалищной оболочки яичка, вслед за чем обнажается бессосудистая стенка кисты.There is a method of scrototomy (Surgical urology: (Manual) / Edited by NL Lopatkin, IL Shevtsova. - L .: Medicine, 1986. - p. 392), where a skin incision is made under local infiltration and conduction anesthesia. and a fleshy membrane 4-5 cm long along the front surface of the scrotum above the testicle. The surgeon fixes the testicle at the anterior surface of the scrotum, with careful movements of the scalpel it dissects along the incision of the testicle shell. After dissection of the parietal plate of the vaginal membrane, the testicle is exposed, the testicle is removed into the wound, as well as the cyst located at its upper end. Using the method of hydraulic tissue preparation with a solution of novocaine, a visceral sheet of the vaginal membrane of the testicle is dissected over the cyst, after which the avascular wall of the cyst is exposed.
Недостатки известного способа.The disadvantages of this method.
Для выведения яичка из мошонки требуется достаточно большой разрез, через который яичко можно извлечь наружу. Кроме того, производят отслойку кожи мошонки на значительном протяжении для создания «кармана», в который погружается яичко, обязательно под контролем зрения. Подобные манипуляции требуют более широкого оперативного доступа, чем обычно, затягивают время оперативного вмешательства. В результате разреза и травмирования и расслоения кожи мошонки могут образовываться гематомы, происходить некроз кожи и расхождение швов. Разрез требует осторожности, поскольку при тонких оболочках возможно повреждение оболочек яичка, что приведет к выпадению паренхимы, а затем к образованию антиспермальных антител в послеоперационном периоде. Эти факторы могут способствовать более медленному заживлению послеоперационной раны с образованием инфильтрата. На мошонке остается заметный рубец, поскольку наложить «косметические» варианты швов на кожу мошонки невозможно.To remove the testicle from the scrotum, a sufficiently large incision is required through which the testicle can be removed to the outside. In addition, scrotal skin is detached for a considerable length to create a "pocket" into which the testicle is immersed, always under the control of vision. Such manipulations require a wider operative access than usual, delay the time of surgical intervention. As a result of incision and trauma and stratification of the skin of the scrotum, hematomas can form, skin necrosis and seams diverge. The incision requires caution, because with thin membranes, damage to the membranes of the testicle is possible, which will lead to prolapse of the parenchyma, and then to the formation of antisperm antibodies in the postoperative period. These factors can contribute to a slower healing of the postoperative wound with the formation of infiltrate. A noticeable scar remains on the scrotum, since it is impossible to apply “cosmetic” options for sutures on the skin of the scrotum.
При варикоцеле (Ф. Хинман. Оперативная урология: Атлас: Пер. с англ. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. - с.367) пальпируют наружное паховое кольцо, кожу над ним инфильтрируют смесью 1% раствора 3,5% бупивакаина (маркаин) в соотношении 1:1. Точно в проекции наружного пахового кольца делают поперечный разрез длиной 2-3 см. Кожу отводят маленькими ретракторами, рассекают подкожную жировую клетчатку и фасцию Скарпы. Находят наружное паховое кольцо и семенной канатик. Через тонкую иглу нагнетают раствор анестетика под фасцию мышцы, поднимающей яичко, и в паховый канал. Иглу ориентируют по пальцу, введенному в наружное кольцо. Семенной канатик берут на зажим Бэбкока, осторожно вытягивают в рану и подводят под него 2 держалки из резиновых полосок. Дистальную держалку натягивают для фиксации канатика, а проксимальную во избежание ишемии яичка расслабляют. Можно также подвести под семенной канатик шпатель. Перевязывают все расширенные кремастерные вены, вскрывают наружную семенную фасцию. С помощью очков - лупы с 3,5-кратным увеличением или операционного микроскопа при 6- или 10-кратном увеличении идентифицируют вены яичка, входящие в лозовидное сплетение, и выделяют их по группам. Отводят в сторону семявыносящий проток и артерию, перевязывают все сопровождающие их вены диаметром более 2 мм.With varicocele (F. Hinman. Surgical urology: Atlas: Transl. From English. - M .: GEOTAR-MED, 2003. - p. 367) the outer inguinal ring is palpated, the skin above it is infiltrated with a mixture of 1% solution of 3.5% bupivacaine (markain) in a ratio of 1: 1. It is precisely in the projection of the external inguinal ring that a transverse incision is made 2-3 cm long. The skin is removed with small retractors, the subcutaneous fatty tissue and Scarpa's fascia are dissected. Find the outer inguinal ring and spermatic cord. An anesthetic solution is injected through a thin needle under the fascia of the muscle that lifts the testicle and into the inguinal canal. The needle is oriented along the finger inserted into the outer ring. The spermatic cord is taken on Babcock's clip, carefully pulled into the wound and 2 holders of rubber strips are brought under it. The distal holder is pulled to fix the cord, and the proximal to relax testes ischemia is relaxed. You can also draw a spatula under the spermatic cord. Bandage all dilated cremasteric veins, open the external seminal fascia. Using glasses - magnifiers with a 3.5-fold magnification or an operating microscope with a 6- or 10-fold magnification, the testicular veins entering the vascular plexus are identified and selected into groups. The vas deferens duct and artery are taken aside, all accompanying veins with a diameter of more than 2 mm are ligated.
Недостаток вышеописанного способа в том, что хирургический доступ выполняется не по Лангеровским линиям, доступ не «спрятан» в складке кожи. В результате может формироваться келоидный рубец. Выполняя такой разрез, технически сложно провести операцию на яичке, что требует расширения доступа. Известен метод антеградной скротальной склеротерапии при варикоцеле (Оперативная урология. Классика и новации: Руководство для врачей / Л.Г.Манагадзе, Н.А.Лопаткин, О.Б.Лоран, Д.Ю.Пушкарь, С.П.Даренков, Н.Л.Турманидзе, Р.Гогенфеллнер. - М.: Медицина, 2003. - 740 с.), сущность которого заключается в следующем. Большим и указательным пальцами захватывают семенной канатик вместе с кожей мошонки и натянутую кожу рассекают продольно на 1-2 см, на один палец латеральнее и ниже основания полового члена. Семенной канатик препарируют и мобилизуют. Под семенной канатик подводят резиновую сосудистую петлю - держалку и натягивают его. Рассекают фасцию семенного канатика, препарируют одну из вен гроздьевидного сплетения и дистально ее перевязывают. Вену рассекают проксимальнее лигатуры, в ее просвет вводят тонкостенную канюлю 24 G, которую фиксируют простой лигатурой. Препарирование вены облегчается, если ноги больного опустить книзу и попросить его потужиться. В канюлю вводят 3 мл неионизированного контрастного вещества, его отток проверяют рентгенологически. После введения в вену 1 мл воздуха (воздушная пробка), с одновременно производимым маневром Valsalva (натуживание) в вену вводят 3-4 мл этоксисклерола. Склерозирование заканчивают, канюлю удаляют, вену проксимально лигируют, фасцию семенного канатика ушивают двумя швами и семенной канатик высвобождают. Кожу зашивают кетгутом 3/0. Рукой производят компрессию семенного канатика в течение 3-5 мин и накладывают стерильную повязку и суспензорий.The disadvantage of the above method is that the surgical access is not on the Langer lines, the access is not "hidden" in the fold of the skin. As a result, a keloid scar may form. Performing such an incision, it is technically difficult to perform an operation on the testicle, which requires increased access. The known method of antegrade scrotal sclerotherapy for varicocele (Surgical Urology. Classics and Innovations: A Guide for Doctors / L.G. Managadze, N.A. Lopatkin, O.B. Laurent, D.Yu. Pushkar, S.P. Darenkov, N .L. Turmanidze, R. Hohenfellner. - M .: Medicine, 2003. - 740 p.), The essence of which is as follows. The thumb and forefinger capture the spermatic cord along with the skin of the scrotum and the stretched skin is cut longitudinally 1-2 cm, one finger lateral and lower than the base of the penis. The spermatic cord is dissected and mobilized. Under the spermatic cord, a rubber vascular loop - a holder is brought in and the tension is pulled. The fascia of the spermatic cord is dissected, one of the veins of the plexus plexus is dissected and ligated distally. A vein is dissected proximal to the ligature, a thin-walled 24 G cannula is inserted into its lumen, which is fixed with a simple ligature. The preparation of the vein is facilitated if the patient's legs are lowered down and ask him to push. 3 ml of non-ionized contrast medium is injected into the cannula, its outflow is checked radiologically. After the introduction of 1 ml of air into the vein (air plug), with the simultaneously performed Valsalva maneuver (straining), 3-4 ml of ethoxysclerol is injected into the vein. Sclerosis is completed, the cannula is removed, the vein is proximal ligated, the fascia of the spermatic cord is sutured with two sutures and the spermatic cord is released. The skin is sutured with
Недостаток заключается в том, то при лечении варикоцеле известным методом доступ ограничен только узким участком вены и не обеспечивает полной ревизии семенного канатика вне пахового канала, что может привести к рецидиву.The disadvantage is that when treating varicocele with the known method, access is limited only to a narrow section of the vein and does not provide a complete audit of the spermatic cord outside the inguinal canal, which can lead to relapse.
За прототип принята операция по Лорду при водянке яичка (Ф. Хинман. Оперативная урология: Атлас: Пер. с англ.- М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. - с.393), сущность которой заключается в следующем.The operation according to the Lord was taken as a prototype in case of dropsy of the testicle (F. Hinman. Operational urology: Atlas: Transl. From English.- M .: GEOTAR-MED, 2003. - p. 393), the essence of which is as follows.
Положение больного - на спине. Обрабатывают низ живота и мошонку. Хирург-правша должен стоять справа от больного. Оттягивают яичко, чтобы расслабить мышцу, поднимающую яичко; между большим (спереди) и указательным (сзади) пальцами левой руки зажимают канатик в верхних отделах мошонки. В направлении указательного пальца вводят иглу 25-го калибра длиной 6,25 см и инфильтрируют семенной канатик 1% раствором лидокаина без адреналина, рукой фиксируют пораженную половину мошонки, натягивают расположенную над ней кожу и пережимают подкожные сосуды на участке разреза, что обеспечивает гемостаз, и, что не менее важно, предупреждает расслоение оболочек. Выполняют разрез длиной 4 см. После этого разжимают пальцы и отделяют влагалищную оболочку от мясистой, формируя карман, соответствующий размеру яичка. С помощью 6-8 зажимов Аллиса фиксируют кожу, подкожную клетчатку и мясистую оболочку к влагалищной оболочке одним слоем по периметру раны. При достаточном натяжении тканей мошонки выворачивают и сдавливают край раны. У детей с врожденной водянкой, которая не разрешается в сроки более 24 мес., делают короткий поперечный разрез в проекции наружного пахового кольца, находят и пересекают влагалищный отросток брюшины, причем перевязывают только проксимальный его конец.The position of the patient is on the back. Handle the lower abdomen and scrotum. The right-handed surgeon should stand to the right of the patient. They pull the testicle to relax the muscle that raises the testicle; between the thumb (front) and the index (back) fingers of the left hand, the cord is clamped in the upper sections of the scrotum. In the direction of the index finger, a 25-gauge needle with a length of 6.25 cm is introduced and the spermatic cord is infiltrated with 1% lidocaine solution without adrenaline, the affected half of the scrotum is fixed with the hand, the skin located above it is tightened and the subcutaneous vessels are squeezed in the section of the incision, which ensures hemostasis, and , which is equally important, prevents stratification of the shells. A 4 cm long incision is made. After that, fingers are opened and the vaginal membrane is separated from the fleshy, forming a pocket corresponding to the size of the testicle. Using 6-8 clamps, Allis fixes the skin, subcutaneous tissue and fleshy membrane to the vaginal membrane in one layer around the perimeter of the wound. With sufficient tissue tension, the scrotum turns out and squeezes the edge of the wound. In children with congenital dropsy, which is not permitted for periods longer than 24 months, a short transverse incision is made in the projection of the external inguinal ring, the vaginal process of the peritoneum is found and crossed, and only its proximal end is ligated.
Прототип имеет следующие недостатки.The prototype has the following disadvantages.
Ранимость и кровоточивость тканей приводит к послеоперационному отеку мошонки. Что касается более высоких подпаховых доступов в проекции наружного пахового кольца, применяемых при оперативном лечении варикоцеле по способу Мармара и у детей при сообщающихся водянках оболочек яичка, из них затруднена ревизия яичка, извлечение в операционный разрез, а затем и последующее вправление их в мошонку, что иногда приводит к приобретенному крипторхизму. Пальпация наружного пахового кольца затруднена у тучных пациентов и маленьких детей, что может привести к смещению разреза, поскольку на коже отсутствуют видимые ориентиры для его выполнения. При создании полости для яичка в случае пахового доступа формируют протяженный канал, в котором может скапливаться кровь и тканевая жидкость. Это требует дренирования раны через контрапертуру на дне мошонки. Поперечный паховый разрез является заметным, иногда при этом образуются келоидные рубцы.Vulnerability and bleeding of tissues leads to postoperative scrotal edema. As for the higher odorless accesses in the projection of the external inguinal ring used in surgical treatment of varicocele according to the Marmara method and in children with communicating dropsy of the testicle shells, it is difficult to revise the testicle, remove it into the surgical incision, and then direct them into the scrotum, which sometimes leads to acquired cryptorchidism. Palpation of the external inguinal ring is difficult in obese patients and young children, which can lead to a displacement of the incision, since there are no visible landmarks on the skin for its implementation. When creating a cavity for the testicle in the case of inguinal access, an extended channel is formed in which blood and tissue fluid can accumulate. This requires drainage of the wound through contraception at the bottom of the scrotum. A transverse inguinal incision is noticeable, sometimes keloid scars are formed.
Задача изобретения - создать универсальный, легко воспроизводимый доступ к яичку и семенному канатику, при котором устраняются недостатки известных способов операций на яичке, прежде всего, опасность воспалительных осложнений, образования гематомы, отека мошонки и яичка.The objective of the invention is to create a universal, easily reproducible access to the testis and spermatic cord, which eliminates the disadvantages of known methods of operations on the testicle, especially the risk of inflammatory complications, the formation of hematoma, edema of the scrotum and testicle.
Технический результат изобретения - простота и легкость исполнения метода, наличие четких кожных ориентиров для разреза, ускорение времени оперативного доступа; при этом возможно одномоментное оперативное вмешательство на яичке и проксимальном отделе семенного канатика; в случае сообщающейся водянки оболочек яичка у детей это позволит обработать водяночную полость и перевязать вагинальный отросток брюшины, безболезненное течение послеоперационного периода, возможность наложения косметически выгодных видов закрытия послеоперационной раны.The technical result of the invention is the simplicity and ease of execution of the method, the presence of clear skin landmarks for the incision, the acceleration of the online access time; at the same time, simultaneous surgery on the testicle and proximal spermatic cord is possible; in the case of communicating dropsy of the testicular membranes in children, this will allow to treat the vaginal cavity and dress the vaginal process of the peritoneum, the painless postoperative period, the possibility of applying cosmetically beneficial types of closure of the postoperative wound.
Поставленная задача достигается тем, что в хирургическом надмошоночном доступе для оперативного лечения патологии мошонки, включающем разрез для доступа к семенному канатику и яичку доступ к яичку и семенному канатику осуществляют путем разреза по коже живота в надмошоночной области, параллельно складке на границе кожи мошонки и живота, отступив от кожи мошонки на 0,5 см на стороне поражения яичка и отступив от основания полового члена на 0,5-1 см; при этом в случае водянки оболочек яичка протяженность разреза соответствует диаметру яичка, при варикоцеле длина разреза составляет 2 см; паховый канал не вскрывают, наружное (поверхностное) паховое кольцо сохраняют интактным; после выполнения основного этапа операции поверхностную фасцию и кожу ушивают, дренирования мошонки не проводят.The problem is achieved in that in surgical supraperitoneal access for surgical treatment of scrotum pathology, including an incision for access to the spermatic cord and testicle, access to the testis and spermatic cord is performed by cutting along the skin of the abdomen in the supraventricular region, parallel to the fold at the border of the skin of the scrotum and abdomen, retreating from the skin of the scrotum by 0.5 cm on the side of the lesion of the testicle and departing from the base of the penis by 0.5-1 cm; in the case of dropsy of the testicle shells, the length of the incision corresponds to the diameter of the testis, with varicocele the length of the incision is 2 cm; the inguinal canal is not opened, the external (superficial) inguinal ring is kept intact; after the main stage of the operation, the superficial fascia and skin are sutured, and the scrotum is not drained.
Сопоставительный анализ заявляемого способа с прототипом показывает, что в заявляемом способе разрез кожи сокращен до минимума, его выполняют вдоль кожных Лангеровских линий, края разреза легко адаптируются, что облегчает наложение внутрикожного косметического шва. Паховый канал не вскрывают, что сохраняет интактными ткани надмошоночной области, снижает травматичность операции, при этом уменьшается вероятность отека мошонки и яичка. В то же время выполнение предлагаемого разреза при варикоцеле позволяет провести «высокую» препаровку семенного канатика с целью перевязки вен. Подкожно-жировой слой в области переходной складки истончен, что облегчает доступ к семенному канатику и уменьшает натяжение послеоперационных швов. Разрез на мошонке не производят (в отличие от прототипа), при этом сохраняется принцип фиксации яичка в подкожной полости мошонки. Разрез выполняют в поперечном направлении по отношению к семенному канатику, что обеспечивает полноту ревизии и перевязки вен семенного канатика, включая поверхностное и глубокое сплетение.A comparative analysis of the proposed method with the prototype shows that in the claimed method, the skin incision is reduced to a minimum, it is performed along the skin Langer lines, the edges of the incision are easily adapted, which facilitates the application of an intradermal cosmetic suture. The inguinal canal is not opened, which keeps intramuscular tissue intact, reduces the invasiveness of the operation, while reducing the likelihood of swelling of the scrotum and testicle. At the same time, the implementation of the proposed incision with varicocele allows for “high” preparation of the spermatic cord for venous ligation. The subcutaneous fat layer in the area of the transitional fold is thinned, which facilitates access to the spermatic cord and reduces the tension of postoperative sutures. An incision is not made on the scrotum (unlike the prototype), while the principle of fixation of the testicle in the subcutaneous cavity of the scrotum is preserved. The incision is performed in the transverse direction with respect to the spermatic cord, which ensures the completeness of revision and ligation of the veins of the spermatic cord, including superficial and deep plexus.
Заявляемое изобретение позволяет результативно выполнить двустороннее либо одностороннее оперативное вмешательство на яичке и семенном канатике, провести профилактику репродуктивных нарушений. Послеоперационный рубец на мошонке становится практически незаметным. Все вышеописанное в целом повышает косметический эффект операции, улучшает условия заживления раны, поэтому предлагаемый способ обеспечивает повышение косметического эффекта операций на яичке и семенном канатике без ущерба для радикальности операции. Кроме того, заявляемый хирургический надмошоночный доступ позволяет ускорить лечение пациентов с патологией мошонки, повысить радикальность оперативного вмешательства и способствует снижению числа осложнений заболевания.The claimed invention allows to effectively perform bilateral or unilateral surgical intervention on the testis and spermatic cord, to prevent the reproductive disorders. The postoperative scar on the scrotum becomes almost invisible. All of the above generally increases the cosmetic effect of the operation, improves the healing conditions of the wound, therefore, the proposed method provides an increase in the cosmetic effect of operations on the testicle and spermatic cord without compromising the radical nature of the operation. In addition, the claimed surgical supraperitoneal access allows to accelerate the treatment of patients with scrotal pathology, increase the radicalness of surgical intervention and helps reduce the number of complications of the disease.
Сущность изобретения поясняется чертежом, на котором изображена схема выполнения разреза, где 1 - внутреннее паховое кольцо, 2 - разрез, 3 - наружное паховое кольцо, 4 - надмошоночный доступ по заявляемому способу.The invention is illustrated by the drawing, which shows a diagram of the incision, where 1 is the internal inguinal ring, 2 is the incision, 3 is the external inguinal ring, 4 is supraventricular access according to the claimed method.
Клинический пример осуществления способа.A clinical example of the method.
Больной Александр В., 17 лет, оперирован с диагнозом: левостороннее рецидивное варикоцеле в сочетании с водянкой оболочек левого яичка, состояние после операции Иваниссевича. Операцию начали с разметки кожного доступа, расположение разреза - отступив 0,5 см от кожи мошонки, на стороне поражения, начало разреза - отступив от основания полового члена на 1 см, с разреза кожи длиной 2 см в надмошоночной области слева, над проекцией пахового кольца поперечно к направлению семенного канатика. Операцию выполняли под оптическим увеличением. После разреза поверхностной фасции выделили наружное паховое кольцо путем отсепаровки края доступа кверху на 1,5 см, в рану вывели семенной канатик, взяли его на держалку, перевязав две расширенные вены кремастерного поверхностного сплетения, вскрыли наружную семенную фасцию, затем произвели препаровку элементов семенного канатика. Семявыносящий проток взяли на держалку. Обнаружено, что вены лозовидного сплетения расширены; пересекли и перевязали 5 венозных стволов, в рану вывели яичко размерами 3,5×2,0 см., после предварительной пункции оболочек водянки; оболочки яичка вывернули по Винкельману, перевязали 2 расширенные вены диаметром более 3-х мм, идущие в собственной связке яичка. Сформировали путем препаровки подкожный «карман» для яичка до дна мошонки, рану послойно ушили без дренирования подкожными вворачивающими узловыми швами викрилом 5-0, края разреза после сопоставления покрыли клеем «Дермабонд». В дальнейшем послеоперационную рану вели без повязки, снятия швов не проводили. Пациент осмотрен через год после выписки из стационара. Оба яичка находятся в мошонке, послеоперационный рубец в области мошонки незаметен. Рецидива заболевания не было.Patient Alexander V., 17 years old, was operated on with a diagnosis of left-sided recurrent varicocele in combination with dropsy of the shells of the left testicle, condition after Ivanissevich’s operation. The operation began with marking of the skin access, the location of the incision was 0.5 cm from the scrotum skin, on the affected side, the beginning of the incision was 1 cm from the base of the penis, from the
Новым в предлагаемом способе является расположение разреза вдоль переходной (пограничной) складки кожи мошонки и живота, формирование полости в мошонке без отсепаровки поверхностной фасции (мясистой оболочки) и ушивания над яичком. Полость для яичка формируется в определенном слое, между мясистой оболочкой и поверхностной фасцией, тем самым яичко находится вне выталкивающего мышечного слоя мошонки, в условиях постоянного эластичного вытяжения.New in the proposed method is the location of the incision along the transition (border) folds of the skin of the scrotum and abdomen, the formation of a cavity in the scrotum without separation of the superficial fascia (fleshy membrane) and suturing above the testicle. The cavity for the testis is formed in a certain layer, between the meaty membrane and the superficial fascia, thereby the testicle is located outside the extruding muscle layer of the scrotum, under conditions of constant elastic traction.
Заявляемый способ обеспечивает надежный функциональный и косметический результат операции; является малотравматичным, эффективным методом лечения, позволяет уменьшить возможные осложнения, в том числе влияние операции на репродуктивную функцию. Операция данного типа уменьшает опасность отдаленных последствий «типичной» скрототомии.The inventive method provides a reliable functional and cosmetic result of the operation; It is a low-traumatic, effective treatment method that can reduce possible complications, including the effect of the operation on reproductive function. An operation of this type reduces the risk of the long-term effects of a “typical” scrototomy.
Заявляемое изобретение может быть применено в условиях плановой и экстренной хирургии, в детской и общей урологии, андрологии при оперативном лечении патологии яичка как у детей, так и у взрослых пациентов, при рецидивах крипторхизма и симультантных операциях, т.е. при любом варианте операции. Способ позволяет уменьшить период реабилитации после операции. Возможно применение заявляемого способа в амбулаторных условиях, а также в качестве этапа операции при лапароскопии.The claimed invention can be applied in terms of planned and emergency surgery, in pediatric and general urology, andrology in the surgical treatment of testicular pathology in both children and adult patients, with relapses of cryptorchidism and simultaneous operations, i.e. with any version of the operation. The method allows to reduce the rehabilitation period after surgery. It is possible to use the proposed method on an outpatient basis, as well as as a stage of surgery for laparoscopy.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013100539/14A RU2541336C2 (en) | 2013-01-09 | 2013-01-09 | Surgical suprascrotal approach for surgical management of scrotal pathology |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013100539/14A RU2541336C2 (en) | 2013-01-09 | 2013-01-09 | Surgical suprascrotal approach for surgical management of scrotal pathology |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2013100539A RU2013100539A (en) | 2014-07-20 |
| RU2541336C2 true RU2541336C2 (en) | 2015-02-10 |
Family
ID=51215025
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2013100539/14A RU2541336C2 (en) | 2013-01-09 | 2013-01-09 | Surgical suprascrotal approach for surgical management of scrotal pathology |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2541336C2 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2672372C1 (en) * | 2017-12-14 | 2018-11-14 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of gonocele surgical treatment |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1124940A1 (en) * | 1982-04-23 | 1984-11-23 | Владивостокский государственный медицинский институт | Method of treatment of congenital inguinal hernia of children |
| SU1743590A1 (en) * | 1990-05-28 | 1992-06-30 | Центральный институт усовершенствования врачей | Method for treatment of varicocele |
-
2013
- 2013-01-09 RU RU2013100539/14A patent/RU2541336C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1124940A1 (en) * | 1982-04-23 | 1984-11-23 | Владивостокский государственный медицинский институт | Method of treatment of congenital inguinal hernia of children |
| SU1743590A1 (en) * | 1990-05-28 | 1992-06-30 | Центральный институт усовершенствования врачей | Method for treatment of varicocele |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| МАНАГАДЗЕ Л.Г. и др. Оперативная урология. Классика и новации: Руководство для врачей М. Медицина. 2003 c.335. GOLDSTEIN et al Microsurgical inguinal varicocelectomy with delivery of the testis: An artery and lymphatic sparing technique. J. Urol., 148: 1808-1811, 1992 Center for Male Reproductive Medicine and Microsurgery [on-line http://www.maleinfertility.org/new-varicocelectomy.html] * |
| ХИНМАН Ф. Оперативная урология. Атлас. М. Гэотар-Мед. 2001 с.363, c366-368. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2672372C1 (en) * | 2017-12-14 | 2018-11-14 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of gonocele surgical treatment |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2013100539A (en) | 2014-07-20 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Toledo-Pereyra | Galen's contribution to surgery | |
| Cecil | Repair of hypospadias and urethral fistula | |
| RU2452402C1 (en) | Method of treating children with inguinal hernias by method of video-assisted extraperitoneal ligation of hernial sac neck | |
| Tucker et al. | Circumcision: a refined technique and 5 year review. | |
| Cameron | Anastomosis of vas deferens: restoration of fertility five years after bilateral vasectomy | |
| RU2541336C2 (en) | Surgical suprascrotal approach for surgical management of scrotal pathology | |
| RU2350284C1 (en) | Method of release of cavernous and spongy bodies and elongation of penis body visible part | |
| Bekraki et al. | Anal surgical techniques in early Ottoman period performed by Şerefeddin Sabuncuoğlu | |
| RU2632808C1 (en) | Method of microsurgical treatment of varicocele | |
| RU2502476C2 (en) | Method of closed fixation of testicle in scrotum in orchiopexy | |
| Burghard | A System of Operative Surgery: Operations upon the female genital organs. Ophthalmic operations. Operations upon the ear. Operations upon the larynx and trachea. Operations upon the nose and its accessory cavities | |
| RU2720741C1 (en) | Method of non-traumatic ligation of the dorsal venous complex in laparoscopic and laparoscopic robot-assisted prostatectomy | |
| RU2177263C2 (en) | Method for performing prostate adenomectomy | |
| RU2705463C1 (en) | Method for fixation of testis in scrotum with cryptorchidism in children | |
| RU2810458C1 (en) | Method of drainage of ureteroureteroanastomosis during laparoscopic proximal ureteroureterostomy in patients with obstructive uropathy of double kidney | |
| RU2691849C2 (en) | Method of performing endoscopic duchene operation | |
| RU2760960C1 (en) | Method for treating the dorsal venous complex in retropubic adenomectomy | |
| RU2326604C1 (en) | Method of rectal fistula treatment | |
| RU2663635C1 (en) | Method of plastic surgery on the cervix with it's scar deformity | |
| RU2666402C2 (en) | Method of dissection of unsustainable perforating veins in severe forms of chronic venous insufficiency in elderly patients with pronounced concomitant pathology | |
| RU2659649C1 (en) | Method of treatment of arterial insufficiency of lower limbs in case of aortic dissection of the 3b type sensu de-bakey-belov | |
| RU2237439C2 (en) | Modification of hemorrhoidectomy operation at acute thrombosis of hemorrhoidal nodes | |
| Grotas et al. | Orchiectomy for transgender women | |
| Fry et al. | Colour atlas of minor surgery in general practice | |
| Hilton et al. | Operations on the vulva |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| FZ9A | Application not withdrawn (correction of the notice of withdrawal) |
Effective date: 20140410 |
|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20170110 |