RU2672372C1 - Method of gonocele surgical treatment - Google Patents
Method of gonocele surgical treatment Download PDFInfo
- Publication number
- RU2672372C1 RU2672372C1 RU2017143975A RU2017143975A RU2672372C1 RU 2672372 C1 RU2672372 C1 RU 2672372C1 RU 2017143975 A RU2017143975 A RU 2017143975A RU 2017143975 A RU2017143975 A RU 2017143975A RU 2672372 C1 RU2672372 C1 RU 2672372C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- cyst
- diameter
- contents
- spermatocele
- cysts
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 19
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims abstract description 13
- 208000031513 cyst Diseases 0.000 claims abstract description 58
- 206010011732 Cyst Diseases 0.000 claims abstract description 43
- 201000010790 Spermatocele Diseases 0.000 claims abstract description 24
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 claims abstract description 11
- 239000012528 membrane Substances 0.000 claims description 7
- 201000010063 epididymitis Diseases 0.000 abstract description 15
- 210000000918 epididymis Anatomy 0.000 abstract description 14
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 7
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 6
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 5
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 abstract description 3
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 abstract description 3
- 210000001550 testis Anatomy 0.000 description 9
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 8
- 210000004706 scrotum Anatomy 0.000 description 8
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 7
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 6
- XSQUKJJJFZCRTK-UHFFFAOYSA-N Urea Chemical compound NC(N)=O XSQUKJJJFZCRTK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 4
- DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N creatinine Chemical compound CN1CC(=O)NC1=N DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 208000000509 infertility Diseases 0.000 description 4
- 230000036512 infertility Effects 0.000 description 4
- 231100000535 infertility Toxicity 0.000 description 4
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 4
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 4
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 4
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 3
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 3
- -1 ACT Chemical compound 0.000 description 2
- WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N Glucose Natural products OC[C@H]1OC(O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N 0.000 description 2
- WQZGKKKJIJFFOK-VSOAQEOCSA-N L-altropyranose Chemical compound OC[C@@H]1OC(O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-VSOAQEOCSA-N 0.000 description 2
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 2
- 208000034189 Sclerosis Diseases 0.000 description 2
- 206010048872 Testicular cyst Diseases 0.000 description 2
- 238000008050 Total Bilirubin Reagent Methods 0.000 description 2
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 2
- 206010003883 azoospermia Diseases 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 2
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 2
- 239000004202 carbamide Substances 0.000 description 2
- 238000009535 clinical urine test Methods 0.000 description 2
- 229940109239 creatinine Drugs 0.000 description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- 239000008103 glucose Substances 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 208000008634 oligospermia Diseases 0.000 description 2
- 231100000915 pathological change Toxicity 0.000 description 2
- 230000036285 pathological change Effects 0.000 description 2
- 210000001177 vas deferen Anatomy 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 206010003504 Aspiration Diseases 0.000 description 1
- 206010010356 Congenital anomaly Diseases 0.000 description 1
- 206010011703 Cyanosis Diseases 0.000 description 1
- 208000001953 Hypotension Diseases 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 208000032984 Intraoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 208000009612 Laryngismus Diseases 0.000 description 1
- 206010023891 Laryngospasm Diseases 0.000 description 1
- 208000007466 Male Infertility Diseases 0.000 description 1
- 206010028813 Nausea Diseases 0.000 description 1
- 206010057765 Procedural complication Diseases 0.000 description 1
- 208000004756 Respiratory Insufficiency Diseases 0.000 description 1
- 208000037656 Respiratory Sounds Diseases 0.000 description 1
- 206010038678 Respiratory depression Diseases 0.000 description 1
- 208000033809 Suppuration Diseases 0.000 description 1
- 239000004809 Teflon Substances 0.000 description 1
- 229920006362 Teflon® Polymers 0.000 description 1
- 206010044565 Tremor Diseases 0.000 description 1
- 206010047700 Vomiting Diseases 0.000 description 1
- 206010047924 Wheezing Diseases 0.000 description 1
- 238000004026 adhesive bonding Methods 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 206010003119 arrhythmia Diseases 0.000 description 1
- 230000006793 arrhythmia Effects 0.000 description 1
- 208000037849 arterial hypertension Diseases 0.000 description 1
- 230000001580 bacterial effect Effects 0.000 description 1
- 230000023555 blood coagulation Effects 0.000 description 1
- 239000002775 capsule Substances 0.000 description 1
- 230000001364 causal effect Effects 0.000 description 1
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 description 1
- 230000035606 childbirth Effects 0.000 description 1
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 1
- 230000002380 cytological effect Effects 0.000 description 1
- 230000003111 delayed effect Effects 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 230000002496 gastric effect Effects 0.000 description 1
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 description 1
- 238000010438 heat treatment Methods 0.000 description 1
- 230000002631 hypothermal effect Effects 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 description 1
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 238000009413 insulation Methods 0.000 description 1
- 239000012774 insulation material Substances 0.000 description 1
- 230000002427 irreversible effect Effects 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- 230000008693 nausea Effects 0.000 description 1
- 201000005737 orchitis Diseases 0.000 description 1
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 1
- 230000000649 photocoagulation Effects 0.000 description 1
- 229920002635 polyurethane Polymers 0.000 description 1
- 239000004814 polyurethane Substances 0.000 description 1
- 230000035755 proliferation Effects 0.000 description 1
- 230000001850 reproductive effect Effects 0.000 description 1
- 210000002345 respiratory system Anatomy 0.000 description 1
- 238000007632 sclerotherapy Methods 0.000 description 1
- 238000007789 sealing Methods 0.000 description 1
- 230000003248 secreting effect Effects 0.000 description 1
- 230000028327 secretion Effects 0.000 description 1
- 210000004267 spermatic cord Anatomy 0.000 description 1
- 230000021595 spermatogenesis Effects 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 230000028016 temperature homeostasis Effects 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 230000003685 thermal hair damage Effects 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 230000003612 virological effect Effects 0.000 description 1
- 230000009278 visceral effect Effects 0.000 description 1
- 230000008673 vomiting Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B8/00—Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves
- A61B8/12—Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves in body cavities or body tracts, e.g. by using catheters
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/34—Trocars; Puncturing needles
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B8/00—Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves
- A61B8/08—Detecting organic movements or changes, e.g. tumours, cysts, swellings
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Pathology (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к урологии и может использоваться при хирургическом лечении сперматоцеле на ранних стадиях, то есть кист придатка яичка диаметром не более 20 мм.The invention relates to medicine, namely to urology and can be used in the surgical treatment of spermatocele in the early stages, that is, cystic epididymis with a diameter of not more than 20 mm
Сперматоцеле (киста придатка яичка) является очень распространенным заболеванием, выявляющимся у 30% мужчин на УЗИ органов мошонки. Это доброкачественное полое образование на яичке или его придатке. Состояние возникает вследствие нарушения полноценного оттока секрета из придатков яичка. Заболевание может иметь врожденный или приобретенный характер. Киста представляет собой образование овальной формы в фиброзной капсуле. Наиболее частое осложнение - воспаление кисты с ее нагноением. Это может произойти вследствие переохлаждения либо попадания в мошонку бактериальных или вирусных агентов. Разрыв кисты семенного канатика - опасное осложнение патологии. К этому может привести травма кисты. Нередко сперматоцеле приводит к обструкции семявыносящих путей, компрессии яичка и болевому синдрому. Еще одно осложнение сперматоцеле - мужское бесплодие. Киста разрастается на пути семявыводящего протока, что мешает нормальному оттоку спермы. [http://okeydoc.ru/spermatocele-simptomy-prichiny-lechenie/].Spermatocele (cyst of the epididymis) is a very common disease that is detected in 30% of men by ultrasound of the scrotum. This is a benign hollow mass on the testicle or its appendage. The condition occurs due to a violation of the full outflow of secretion from the epididymis. The disease may be congenital or acquired. A cyst is an oval in a fibrous capsule. The most common complication is inflammation of the cyst with its suppuration. This can occur as a result of hypothermia or bacterial or viral agents entering the scrotum. Rupture of the cyst of the spermatic cord is a dangerous complication of pathology. Cyst injury can lead to this. Often, spermatocele leads to obstruction of the vas deferens, compression of the testis, and pain. Another complication of spermatocele is male infertility. The cyst grows in the path of the vas deferens, which interferes with the normal outflow of sperm. [http://okeydoc.ru/spermatocele-simptomy-prichiny-lechenie/].
На данный момент нет препаратов, направленных на медикаментозное лечение кисты яичка. Для лечения сперматоцеле при больших размерах кисты могут использоваться нерадикальные методы удаления кисты, которые применяют, если существуют противопоказания для проведения открытой операции, например, полное нарушение функции сворачиваемости крови, или пациент отказывается от операции. К таким методам относятся тонкоигольная аспирация и склерозирование [http://okeydoc.ru/spermatocele-simptomy-prichiny-lechenie/].At the moment there are no drugs aimed at drug treatment of testicular cysts. For the treatment of spermatocele with large cysts, non-radical cyst removal methods can be used, which are used if there are contraindications for open surgery, for example, a complete violation of the function of blood coagulation, or the patient refuses the operation. Such methods include fine-needle aspiration and sclerosis [http://okeydoc.ru/spermatocele-simptomy-prichiny-lechenie/].
По нашим собственным данным, аспирация содержимого кисты решает проблему только на время. Сохраненные оболочки кисты наполняются содержимым заново, и формируется рецидив заболевания.According to our own data, aspiration of the contents of the cyst solves the problem only for a while. The saved shells of the cyst are filled with contents anew, and a relapse of the disease forms.
Склерозирование предусматривает «запаивание» сперматоцеле. Содержимое кисты удаляется (откачивается с помощью шприца), затем в ее полость вводится специальный препарат, склеивающий стенки. В основном склеротерапию кист яичек применяют для тех мужчин, которые в будущем не планируют деторождение, так как после химического эпидидимита есть некий риск частичного повреждения придатков, что спровоцирует невозможность деторождения [http://tvoyaurologia.ru/andrology/udalenie-kisty-yaichka-u-muzhchiny-samyj-effektivnyj-metod-lecheniya.html].Sclerosis involves “sealing” spermatocele. The contents of the cyst are removed (pumped out using a syringe), then a special drug is glued into its cavity, gluing the walls. Basically, sclerotherapy of testicular cysts is used for those men who do not plan childbirth in the future, because after chemical epididymitis there is a certain risk of partial damage to the appendages, which will provoke the inability to give birth [http://tvoyaurologia.ru/andrology/udalenie-kisty-yaichka- u-muzhchiny-samyj-effektivnyj-method-lecheniya.html].
Введение в полость сперматоцеле химических склерозирующих веществ, по нашим собственным данным, также, как и тонкоигольная аспирация, имеет большую частоту рецидивов.The introduction of chemical sclerotizing substances into the spermatocele cavity, according to our own data, as well as fine-needle aspiration, has a high relapse rate.
Часто применять такие нерадикальные методы удаления кисты лечения нельзя, так как разрушаются ткани яичка и мошонки.Often, such non-radical methods of removing cysts cannot be used, since the tissues of the testicle and scrotum are destroyed.
В настоящее время для лечения кист придатка яичка большого размера, то есть разросшихся кист, широко используется традиционный хирургический метод лечения [Хинман Ф. Оперативная урология: Пер. с англ. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. - 1192 с.: ил.].Currently, for the treatment of cysts of the epididymis of a large size, that is, overgrown cysts, the traditional surgical method of treatment is widely used [Hinman F. Operative urology: Trans. from English - M.: GEOTAR-MED, 2001. - 1192 p.: Ill.].
Известен также способ устранения сперматоцеле, заключающийся в хирургическом лечении с последующей лазерной фотокоагуляцией висцеральной части стенки кисты [RU 2550007, 2015].There is also known a method of eliminating spermatocele, which consists in surgical treatment followed by laser photocoagulation of the visceral part of the cyst wall [RU 2550007, 2015].
Вышеперечисленные способы обладают следующими недостатками:The above methods have the following disadvantages:
- длительность оперативного вмешательства, которая составляет 20-30 минут;- the duration of surgery, which is 20-30 minutes;
- травматичность оперативного вмешательства, связанная с тем, что для доступа производится полноценный разрез кожи и оболочек яичка, выведение яичка в рану;- the invasiveness of surgical intervention, due to the fact that for access a full cut of the skin and membranes of the testicle is made, the testicle is removed into the wound;
- использование общей анестезии, вследствие которой возможны такие интраоперационные осложнения как: аритмии, артериальная гипотензия, артериальная гипертензия, ларингоспазм, свистящее дыхание, аспирация желудочного содержимого, а также послеоперационные, заключающиеся в обструкции дыхательных путей, угнетении дыхания, тошноте, рвоте, замедленном пробуждении, дрожи, нарушении терморегуляции, цианозе;- the use of general anesthesia, due to which intraoperative complications such as arrhythmias, arterial hypotension, arterial hypertension, laryngospasm, wheezing, aspiration of the gastric contents, as well as postoperative ones consisting in obstruction of the respiratory tract, respiratory depression, nausea, vomiting, delayed awakening, are possible, tremors, violation of thermoregulation, cyanosis;
- выраженность болевого синдрома в ближайшем послеоперационном периоде;- the severity of pain in the immediate postoperative period;
- длительность пребывания пациента в стационаре.- the duration of the patient’s stay in the hospital.
Имеются сообщения о том, что при небольшом размере кисты придатка яичка симптоматика практически отсутствует и, как правило, при незначительном размере сперматоцеле специального лечения не требуется, применяется выжидательная тактика [http://okeydoc.ru/spermatocele-simptomy-prichiny-lechenie/].There are reports that with a small cyst of the epididymis, symptoms are practically absent and, as a rule, with a small size of the spermatocele, special treatment is not required, wait-and-see tactics are used [http://okeydoc.ru/spermatocele-simptomy-prichiny-lechenie/] .
Срочному же удалению подлежат кисты больших размеров, приносящие сильные боли, рецидивы уже вылеченных инфекций, влияющие на репродуктивную функцию. По нашим собственным данным, болевой синдром и нарушения сперматогенеза возможны и на ранних стадиях сперматоцеле, то есть при малых размерах кисты придатка яичка, то есть диаметром не более 20 мм.Large cysts, which bring severe pain, relapse of already cured infections, affecting reproductive function, are subject to urgent removal. According to our own data, pain and disorders of spermatogenesis are also possible in the early stages of spermatocele, that is, with small sizes of the cyst of the epididymis, that is, a diameter of not more than 20 mm.
Традиционным способом весьма затруднительно удалить кисты придатка яичка при малых размерах кисты, и в доступной литературе нами не обнаружены сведения о лечении сперматоцеле на ранних стадиях.In the traditional way, it is very difficult to remove cysts of the epididymis with small cysts, and in the available literature we have not found information about the treatment of spermatocele in the early stages.
Задачей изобретения является разработка способа хирургического лечения сперматоцеле на ранних стадиях, то есть кист придатка яичка диаметром не более 20 мм, что предотвратит их рост и, таким образом, исключит в дальнейшем оперативное вмешательства на разросшихся кистах и соответственно, исключит свойственные ему побочные эффекты и послеоперационные осложнения.The objective of the invention is to develop a method for the surgical treatment of spermatocele in the early stages, that is, cysts of the epididymis with a diameter of not more than 20 mm, which will prevent their growth and, thus, exclude further surgical intervention on overgrown cysts and, accordingly, eliminate its side effects and postoperative complications.
Техническим результатом изобретения является возможность хирургического лечения сперматоцеле на ранних стадиях, то есть при размерах кисты придатка яичка диаметром не более 20 мм.The technical result of the invention is the possibility of surgical treatment of spermatocele in the early stages, that is, with the size of the cyst of the epididymis with a diameter of not more than 20 mm.
Технический результат изобретения достигается тем, что кисту, диаметром не более 20 мм, пунктируют пункционной иглой длиной 45 мм, диаметром 1,3 мм с изолированной средней третью. И аспирируют содержимое кисты под контролем ультрасонографии, после чего на оболочку кисты воздействуют диатермокоагуляцией в течение 3 сек, в монополярном режиме с мощностью тока 40 Вт.The technical result of the invention is achieved in that a cyst, with a diameter of not more than 20 mm, is punctured with a puncture needle with a length of 45 mm, a diameter of 1.3 mm with an isolated middle third. And the contents of the cyst are aspirated under the control of ultrasonography, after which the cyst membrane is exposed to diathermocoagulation for 3 seconds, in monopolar mode with a current power of 40 watts.
Способ осуществляется следующим образом:The method is as follows:
Под местной (проводниковой и инфильтрационной) анестезией под контролем ультрасонографии производят пункцию кисты придатка яичка пункционной иглой длиной 45 мм и диаметром 1,3 мм с изолированной средней третью. В качестве иглы нами использован периферический венозный катетер 18G (1,3 *45 мм, зеленый). Материал для изоляции - тефлон или полиуретан. Контролируя с помощью ультрасонографии нахождение дистального конца иглы в полости кисты, производят аспирацию ее содержимого, кисты отправляют на цитологическое исследование. После того как стенки кисты спались, на свободный от изоляции проксимальный конец иглы воздействуют наконечником диатермокоагулятора и коагулируют оболочку кисты в течении 3 секунд в монополярном режиме с мощностью тока 40 Вт.Under local (conduction and infiltration) anesthesia under the control of ultrasonography, the appendage cyst is punctured with a puncture needle with a length of 45 mm and a diameter of 1.3 mm with an isolated middle third. As a needle, we used an 18G peripheral venous catheter (1.3 * 45 mm, green). The insulation material is Teflon or Polyurethane. By monitoring using ultrasonography the location of the distal end of the needle in the cavity of the cyst, aspirate its contents, the cysts are sent for cytological examination. After the cyst walls have collapsed, the proximal end of the needle, which is free from insulation, is exposed to the tip of the diathermocoagulator and the cyst membrane is coagulated for 3 seconds in monopolar mode with a current power of 40 W.
Нами использован диатермокоагулятор Фотек 80 М. Может быть использован любой другой, технические характеристики которого позволяют работать в монополярном режиме с мощностью тока 40 Вт.We used a diathermocoagulator Fotek 80 M. Any other one can be used, the technical characteristics of which allow you to work in monopolar mode with a current power of 40 watts.
По завершении операции иглу извлекают, накладывают асептическую повязку.At the end of the operation, the needle is removed, an aseptic dressing is applied.
Отличительные существенные признаки заявляемого способа и причинно-следственная связь между ними и достигаемым техническим результатом:Distinctive essential features of the proposed method and a causal relationship between them and the achieved technical result:
Нами предполагалось, что кисты с диаметром не более 20 мм можно подвергнуть диатермокоагуляции с целью их ликвидации. Наше предположение было апробировано у 5 пациентов. До лечения у всех 5 пациентов были жалобы на пальпируемое образование в мошонке и боли в мошонке. При этом у 2 пациентов были дополнительные жалобы на бесплодие в браке. В раннем и позднем послеоперационном периодах у всех пациентов отсутствовал болевой синдром. У пациентов с бесплодием улучшились показатели спермограммы. У всех 5 пациентов не возник рецидив заболевания.We assumed that cysts with a diameter of not more than 20 mm can be subjected to diathermocoagulation in order to eliminate them. Our assumption was tested in 5 patients. Before treatment, all 5 patients had complaints of palpable formation in the scrotum and pain in the scrotum. At the same time, 2 patients had additional complaints of infertility in marriage. In the early and late postoperative periods, all patients had no pain. In patients with infertility, spermograms improved. All 5 patients did not experience a relapse of the disease.
- Кисту придатка яичка диаметром не более 20 мм пунктируют пункционной иглой длиной 45 мм, диаметром 1,3 мм с изолированной средней третью под контролем ультрасонографии, аспирируют содержимое кисты.- The appendage cyst of the testicle with a diameter of not more than 20 mm is punctured with a puncture needle with a length of 45 mm, a diameter of 1.3 mm with an isolated middle third under the control of ultrasonography, the contents of the cyst are aspirated.
Игла длиной 45 мм является оптимальной, т.к. иглой меньшей длины невозможно надежно пунктировать кисту, а иглой большей длины сложнее контролировать нахождение дистального конца иглы в полости кисты при манипуляции.A 45 mm long needle is optimal because it is impossible to reliably puncture the cyst with a smaller needle, and it is more difficult to control the location of the distal end of the needle in the cyst cavity with a larger needle with manipulation.
Диаметр иглы 18G (1,3 мм) обеспечивает адекватную аспирацию содержимого кисты. Игла меньшего диаметра при аспирации содержимого может обтурироваться белковыми включениями и сгустками.The diameter of the 18G needle (1.3 mm) provides adequate aspiration of the contents of the cyst. A needle of a smaller diameter during aspiration of the contents can be blocked by protein inclusions and clots.
Изолирование средней трети иглы необходимо для защиты окружающих тканей от термического повреждения.Insulating the middle third of the needle is necessary to protect the surrounding tissue from thermal damage.
Ультрасонография (УЗИ) позволяет убедиться в том, что игла при пункции находится в полости кисты, что содержимое кисты полностью эвакуировано при аспирации. При таком подходе есть уверенность в том, что диатеромокоагуляции будут подвержены именно оболочки кисты.Ultrasonography (ultrasound) allows you to make sure that the needle during puncture is in the cavity of the cyst, that the contents of the cyst are completely evacuated during aspiration. With this approach, there is confidence that the cyst membranes will be affected by diatheromocoagulation.
- После аспирации содержимого кисты на оболочку кисты воздействуют диатермокоагуляцией в течение 3 сек в монополярном режиме с мощностью тока 40 Вт.- After aspiration of the contents of the cyst, the cyst membrane is exposed to diathermocoagulation for 3 seconds in monopolar mode with a current power of 40 watts.
Аспирация содержимого кисты может решить проблему только на время. Основываясь на опыте работы по лечению кист больших размеров, можно утверждать, что сохраненные оболочки кисты наполнятся содержимым заново, и сформируется рецидив заболевания. На том же основании полагаем, что введение в полость сперматоцеле химических склерозирующих веществ является риском рецидивов, кроме того, может вызвать химический орхит и секреторное бесплодие. Аспирация содержимого с последующей диатермокоагуляцией оболочек ликвидирует сперматоцеле радикально с минимальной травматичностью.Aspiration of the contents of the cyst can solve the problem only temporarily. Based on the experience of treating large cysts, it can be argued that the saved shells of the cyst will be filled with contents again, and a relapse of the disease will form. For the same reason, we believe that the introduction of chemical sclerosing substances into the spermatocele cavity is a risk of relapse, in addition, it can cause chemical orchitis and secretory infertility. Aspiration of the contents followed by diathermocoagulation of the membranes eliminates spermatocele radically with minimal trauma.
Диатермокоагуляция основана на применении переменного электрического тока с высокой частотой, процесс воздействия которого на ткани основан на нагревании до высоких температур, которые ведут к необратимому сворачиванию (коагуляции) органических белков.Diathermocoagulation is based on the use of alternating electric current with a high frequency, the process of exposure to which is based on heating to high temperatures, which lead to the irreversible folding (coagulation) of organic proteins.
Режимы воздействия подобраны опытным путем.Modes of exposure are selected empirically.
Совокупность существенных отличительных признаков является новой и позволила разработать способ хирургического лечения сперматоцеле на ранних стадиях, то есть при размерах кисты придатка яичка диаметром не более 20 мм, что предотвращает их рост и, таким образом, исключает в дальнейшем традиционное оперативное вмешательство и, соответственно, исключает свойственные ему побочные эффекты и послеоперационные осложнения.The set of essential distinguishing features is new and allowed to develop a method for the surgical treatment of spermatocele in the early stages, that is, with the size of the epididymal cysts with a diameter of not more than 20 mm, which prevents their growth and, thus, eliminates further traditional surgery and, accordingly, excludes its side effects and postoperative complications.
Приводим примеры из клинической практики:We give examples from clinical practice:
Пример 1. Пациент А., 40 лет, обратился к урологу с жалобами на боли в правом яичке. Пациент был обследован. При пальпации мошонки в области головки придатка пальпируется округлое образование около 12 мм в диаметре. При УЗИ органов мошонки выявлена киста придатка яичка 12 мм в диаметре. Клинические анализы крови и мочи, а также биохимические анализы крови (общий белок, общий билирубин, креатинин, мочевина, АЛТ, ACT, глюкоза) без патологических изменений. Пациент был прооперирован по заявляемому способу. Проводилась предоперационная а/б терапия (Ceftriaxoni 2.0 в/м однократно) В ближайшем послеоперационном периоде боли пациента не беспокоили. На следующий день пациент был выписан. В последующем при наблюдении пациента рецидива заболевания выявлено не было.Example 1. Patient A., 40 years old, turned to a urologist with complaints of pain in the right testicle. The patient was examined. On palpation of the scrotum, a rounded formation about 12 mm in diameter is palpated in the region of the head of the appendage. Ultrasound of the scrotum revealed a cyst of the epididymis 12 mm in diameter. Clinical blood and urine tests, as well as biochemical blood tests (total protein, total bilirubin, creatinine, urea, ALT, ACT, glucose) without pathological changes. The patient was operated on by the claimed method. Conducted preoperative a / b therapy (Ceftriaxoni 2.0 IM once). In the immediate postoperative period, the patient's pain was not disturbed. The next day, the patient was discharged. Subsequently, when observing the patient, a relapse of the disease was not detected.
Пример 2. Пациент Л., 26 лет, обратился к урологу с жалобами на бесплодие. При обследовании была выявлена киста придатка левого яичка около 10 мм в диаметре. При УЗИ органов мошонки была обнаружена киста придатка левого яичка 10 мм в диаметре. Клинические анализы крови и мочи, а также биохимические анализы крови (общий белок, общий билирубин, креатинин, мочевина, АЛТ, ACT, глюкоза) без патологических изменений. По показателям спермограммы - олигозооспермия 2 ст. После проведения хирургического лечения заявляемым способом, показатели спермограммы пациента улучшились (по показателям спермограммы спустя 3 месяца после лечения - олигозооспермия 1 степени).Example 2. Patient L., 26 years old, turned to a urologist with complaints of infertility. An examination revealed a cyst of the epididymis of the left testicle about 10 mm in diameter. Ultrasound of the scrotum revealed a cyst of the epididymis of the left testicle 10 mm in diameter. Clinical blood and urine tests, as well as biochemical blood tests (total protein, total bilirubin, creatinine, urea, ALT, ACT, glucose) without pathological changes. According to spermogram indicators, oligozoospermia of 2 tbsp. After surgical treatment by the claimed method, the patient's spermogram indices improved (according to the spermogram indices 3 months after treatment, oligozoospermia of the 1st degree).
Длительность выполнения заявляемого способа - 5-7 минут.The duration of the proposed method is 5-7 minutes.
Время нахождения пациента в стационаре - 1 день. Возможно выполнение способа амбулаторно.The patient remains in the hospital for 1 day. It is possible to perform the method on an outpatient basis.
Таким образом, впервые разработан способ хирургического лечения сперматоцеле на ранних стадиях, то есть при размерах кист придатка яичка диаметром не более 20 мм, что предотвращает их разрастание и таким образом исключает в дальнейшем оперативное вмешательства на разросшихся кистах и, соответственно, исключает свойственные ему побочные эффекты и осложнения.Thus, for the first time, a method has been developed for the surgical treatment of spermatocele in the early stages, that is, when the size of the cysts of the epididymis is not more than 20 mm in diameter, which prevents their proliferation and thus excludes further surgical intervention on overgrown cysts and, accordingly, eliminates the side effects characteristic of it and complications.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017143975A RU2672372C1 (en) | 2017-12-14 | 2017-12-14 | Method of gonocele surgical treatment |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017143975A RU2672372C1 (en) | 2017-12-14 | 2017-12-14 | Method of gonocele surgical treatment |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2672372C1 true RU2672372C1 (en) | 2018-11-14 |
Family
ID=64327973
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017143975A RU2672372C1 (en) | 2017-12-14 | 2017-12-14 | Method of gonocele surgical treatment |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2672372C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2711622C1 (en) * | 2019-05-13 | 2020-01-17 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Национальный исследовательский Томский государственный университет" (ТГУ, НИ ТГУ) | Method for treatment of epididymis cystosis |
| RU2779468C1 (en) * | 2022-02-28 | 2022-09-07 | Частное учреждение образовательная организация высшего образования "Университет "Реавиз" (Университет "Реавиз") | METHOD FOR SURGICAL TREATMENT OF SPERMATOCELE WITH A DIAMETER OF MORE THAN 5 cm |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2541336C2 (en) * | 2013-01-09 | 2015-02-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Владивостокский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГОУ ВПО ВГМУ Минздрава России) | Surgical suprascrotal approach for surgical management of scrotal pathology |
| RU2550007C1 (en) * | 2014-02-26 | 2015-05-10 | государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Омская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО ОмГМА Минздрава России) | Method for eliminating spermatocele |
-
2017
- 2017-12-14 RU RU2017143975A patent/RU2672372C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2541336C2 (en) * | 2013-01-09 | 2015-02-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Владивостокский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГОУ ВПО ВГМУ Минздрава России) | Surgical suprascrotal approach for surgical management of scrotal pathology |
| RU2550007C1 (en) * | 2014-02-26 | 2015-05-10 | государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Омская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО ОмГМА Минздрава России) | Method for eliminating spermatocele |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| KAUFFMAN EC. Microsurgical spermatocelectomy, technique and outcomes of a novel surgical approach. J. Urol. 2011, 185(1), p.238-242. * |
| МАЛЫШЕВА Т.Ф. и др. Склеротерапия жидкостных образований мошонки под ультразвуковым контролем. Андрология и генитальная хирургия. 2005. Т.6, N2, с.50-54. * |
| МАЛЫШЕВА Т.Ф. и др. Склеротерапия жидкостных образований мошонки под ультразвуковым контролем. Андрология и генитальная хирургия. 2005. Т.6, N2, с.50-54. KAUFFMAN EC. Microsurgical spermatocelectomy, technique and outcomes of a novel surgical approach. J. Urol. 2011, 185(1), p.238-242. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2711622C1 (en) * | 2019-05-13 | 2020-01-17 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Национальный исследовательский Томский государственный университет" (ТГУ, НИ ТГУ) | Method for treatment of epididymis cystosis |
| RU2779468C1 (en) * | 2022-02-28 | 2022-09-07 | Частное учреждение образовательная организация высшего образования "Университет "Реавиз" (Университет "Реавиз") | METHOD FOR SURGICAL TREATMENT OF SPERMATOCELE WITH A DIAMETER OF MORE THAN 5 cm |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Schumacher | Complications of castration. | |
| Couture et al. | Procedures and surgeries of the teat | |
| Dubuisson | The current place of mini-invasive surgery in uterine leiomyoma management | |
| Eggleston | Wound management: Wounds with special challenges | |
| Graham et al. | Standing diagnostic and therapeutic equine abdominal surgery | |
| Arslan et al. | Collective circumcision performed in Sudan: evaluation in terms of early complications and alternative practice | |
| RU2730926C1 (en) | Method for combined treatment of uterine myomas | |
| RU2672372C1 (en) | Method of gonocele surgical treatment | |
| Samulak et al. | Vaginal hysterectomy with bipolar coagulation forceps (BiClamp) as an alternative to the conventional technique | |
| Lee et al. | Laparoscopic surgery of ectopic gestational sac implanted in the cesarean section scar | |
| Bigatti et al. | A 4-cm G2 cervical submucosal myoma removed with the IBS® Integrated Bigatti Shaver | |
| Roberts et al. | Teat surgery in dairy cattle | |
| ho Kim et al. | Clinical analysis of pelviscopic classic intrafascial Semm hysterectomy | |
| Vidoura et al. | Surgical management of hydatid disease | |
| RU2779468C1 (en) | METHOD FOR SURGICAL TREATMENT OF SPERMATOCELE WITH A DIAMETER OF MORE THAN 5 cm | |
| Smith et al. | Ovariectomy and ovariohysterectomy | |
| RU2343860C1 (en) | Method of laparoscopic supravaginal ablation of uterus | |
| Yesildaglar et al. | Bipolar coagulation with small diameter forceps in animal models for in-utero cord obliteration | |
| Guida et al. | Office hysteroscopic treatment of a vanishing external uterine orifice in a postmenopausal woman with an obstetrical history of 44 abortions | |
| Ichizuka et al. | High-intensity focused ultrasound for noninvasive fetal therapy | |
| Smith | Management of umbilical disorders in the foal | |
| RU2767275C1 (en) | Method for radiofrequency ablation of hepatic echinococcal cysts | |
| Candiani et al. | Laparoscopic removal of nonseparated cavitated horn in unicornuate uterus: surgical aspects and long-term follow-up | |
| RU2541336C2 (en) | Surgical suprascrotal approach for surgical management of scrotal pathology | |
| Zhang et al. | Laparoscopy-assisted vaginal cornual resection for the treatment of large interstitial pregnancy |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20191215 |