RU2705463C1 - Method for fixation of testis in scrotum with cryptorchidism in children - Google Patents

Method for fixation of testis in scrotum with cryptorchidism in children Download PDF

Info

Publication number
RU2705463C1
RU2705463C1 RU2018135551A RU2018135551A RU2705463C1 RU 2705463 C1 RU2705463 C1 RU 2705463C1 RU 2018135551 A RU2018135551 A RU 2018135551A RU 2018135551 A RU2018135551 A RU 2018135551A RU 2705463 C1 RU2705463 C1 RU 2705463C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
scrotum
testicle
skin
cryptorchidism
inguinal
Prior art date
Application number
RU2018135551A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Алексей Геннадьевич Макаров
Владимир Валентинович Сизонов
Владимир Михайлович Орлов
Игорь Васильевич Клюка
Original Assignee
Алексей Геннадьевич Макаров
Владимир Валентинович Сизонов
Владимир Михайлович Орлов
Игорь Васильевич Клюка
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Алексей Геннадьевич Макаров, Владимир Валентинович Сизонов, Владимир Михайлович Орлов, Игорь Васильевич Клюка filed Critical Алексей Геннадьевич Макаров
Priority to RU2018135551A priority Critical patent/RU2705463C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2705463C1 publication Critical patent/RU2705463C1/en

Links

Images

Landscapes

  • Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.SUBSTANCE: invention refers to medicine, namely pediatric surgery. Incision is made on the boundary between the skin of the scrotum and the inguinal canal. Surrounding tissues are used to mobilize the testis and spermatic cord maximally to the outer ring of the inguinal canal. That is followed by forming a "cuff" of perine subcutaneous fat by alternately applying separate interrupted sutures above and under the spermatic cord in the direction from the external inguinal ring to the scrotum. That is followed by forming a bed in the scrotum, in which a testicle is lowered, and scrotum skin is closed.EFFECT: method enables reliable testicular fixation in the absence of a fleshy coating, reduces the number of cryptorchidism recurrences without disturbing reticular haemodynamics in the postoperative period, providing an excellent cosmetic result.1 cl, 1 ex, 4 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к детской хирургии, детской урологии, и может быть использовано при хирургическом лечении детей с крипторхизмом.The invention relates to medicine, in particular to pediatric surgery, pediatric urology, and can be used in the surgical treatment of children with cryptorchidism.

В настоящее время описано большое количество способов фиксации яичка при крипторхизме, но многие из них далеки от совершенства. С течением времени среди детских урологов и хирургов наиболее популярным являются способ фиксации по Петривальскому-Шемакеру (Е.С. Шахбазян. Крипторхизм и его лечение. М.: Медгиз, 1957, с. 88).Currently, a large number of methods for fixing the testicle with cryptorchidism are described, but many of them are far from perfect. Over time, among the pediatric urologists and surgeons, the most popular is the method of fixation according to Petrivalsky-Shemaker (ES Shakhbazyan. Cryptorchidism and its treatment. M: Medgiz, 1957, p. 88).

Известен способ фиксации яичка при крипторхизме по методу Петривальского-Шемакера, основанный на том, что выполняется разрез в паховой области для мобилизации яичка, затем выполняют формирование тоннеля от пахового канала до мошонки. Разрезают кожу дна мошонки до мясистой оболочки. Тупым путем мясистая оболочка отделяется от кожи, формируется ложе для яичка. Мясистую оболочку рассекают и через отверстие в ней выводят яичко в ложе под кожей. Дефект мясистой оболочки суживают отдельными швами. Рану кожи ушивают над яичком. В современной детской андрологии операция Шемакера при крипторхизме успешно и повсеместно используется в Российской Федерации и за рубежом. Метод предусматривает два разреза в паховой области и мошонке. Паховый доступ обеспечивает адекватную визуализацию при выделении вагинального отростка брюшины и мобилизации элементов семенного канатика для низведения яичка в мошонку и его фиксации без избыточного натяжения. Недостатками этого способа является то, что яичко расположено нефизиологично под кожей, ход в мошонке и проведение яичка производится без визуального контроля, фиксация яичка неустойчивая, что часто приводит к смещению яичка с дном мошонки в сторону пахового канала. Дополнительным косметическим недостатком метода является наличие двух разрезов.A known method of fixation of the testicle with cryptorchidism according to the Petrivalsky-Shemaker method, based on the fact that an incision is made in the inguinal region to mobilize the testicle, then a tunnel is formed from the inguinal canal to the scrotum. Cut the skin of the bottom of the scrotum to the fleshy membrane. In a dull way, the meaty membrane is separated from the skin, a bed for the testicle is formed. The fleshy membrane is dissected and through the hole in it the testicle is removed in the bed under the skin. The defect of the fleshy membrane is narrowed by separate sutures. The skin wound is sutured over the testicle. In modern children's andrology, the Shemaker operation with cryptorchidism is successfully and universally used in the Russian Federation and abroad. The method involves two incisions in the groin and scrotum. Inguinal access provides adequate visualization during isolation of the vaginal process of the peritoneum and mobilization of the elements of the spermatic cord to lower the testicle into the scrotum and fix it without excessive tension. The disadvantages of this method is that the testicle is located non-physiologically under the skin, the scrotum and the testicle are carried out without visual inspection, the fixation of the testicle is unstable, which often leads to the displacement of the testicle with the bottom of the scrotum towards the inguinal canal. An additional cosmetic drawback of the method is the presence of two cuts.

Использование методики Бьянки (скротальный доступ), предложенная в 1989 г. (A. Bianchi и B.R. Squire.) позволяет повысить косметический результат способа фиксации яичка при крипторхизме по методу Петривальского-Шемакера. Несмотря на высокий косметический результат скротальной орхидопексии сохраняется проблема с методом фиксации яичка. Известен также способ фиксации яичка и семенного канатика в мошонке при крипторхизме (патент РФ №2371110, опубликован 27.10.2009). Способ состоит в том, что путем разреза кожи мошонки от основания до дна мошонки через все слои и дальнейшего формирования ложа яичка и семенного канатика с последующим наложением швов в углах раны тупо разводят центральную клетчатку на величину яичка, причем у основания разводят до пахового канала, а у дна мошонки для ложа яичка, затем низводят яичко в ложе, накладывают швы на мясистую оболочку, формируя этим ложе яичка и канал для семенного канатика, и швы на кожу.Using the Bianchi technique (scrotal access), proposed in 1989 (A. Bianchi and B.R. Squire.) Allows to increase the cosmetic result of the testicular fixation method for cryptorchidism using the Petrivalsky-Shemaker method. Despite the high cosmetic result of scrotal orchidopexy, there remains a problem with the method of fixation of the testicle. There is also a method of fixing the testis and spermatic cord in the scrotum with cryptorchidism (RF patent No. 2371110, published October 27, 2009). The method consists in the fact that by cutting the scrotum skin from the base to the bottom of the scrotum through all layers and further forming the testicular bed and spermatic cord, followed by suturing in the corners of the wound, the central tissue is stupidly diluted by the size of the testicle, and at the base it is bred to the inguinal canal, and at the bottom of the scrotum for the testicle bed, then the testicle is laid down in the bed, sutured to the fleshy membrane, forming a testicle bed and a channel for the spermatic cord, and sutures on the skin.

Известный способ фиксации яичка и семенного канатика в мошонке при крипторхизме имеет существенный недостаток. При выполнении разреза на мошонке и мобилизации яичка зачастую происходит нарушение кровоснабжения и разрушение мясистой оболочки яичка, что создает сложность для выполнения фиксации яичка.The known method of fixing the testis and spermatic cord in the scrotum with cryptorchidism has a significant drawback. When performing an incision on the scrotum and mobilization of the testicle, there is often a violation of the blood supply and the destruction of the testicular meaty, which makes it difficult to fix the testicle.

Задачей данного изобретения является обеспечение надежной фиксации яичка при использовании скротальной орхидопексии.The objective of the invention is to provide reliable fixation of the testis when using scrotal orchidopexy.

Указанная задача решается тем, что путем разреза на границе между кожей мошонки и паховым каналом выполняют мобилизацию яичка и семенного канатика максимально до наружного кольца пахового канала из окружающих тканей. После этого выполняют формирование «манжеты» из промежностной подкожно-жировой клетчатки путем поочередного наложения отдельных узловых швов над и под семенным канатиком по направлению от наружного пахового кольца к мошонке. Затем в мошонке формируют ложе, в которое низводят яичко и выполняют ушивание кожи мошонки.This problem is solved by the fact that by cutting at the border between the skin of the scrotum and the inguinal canal, the testis and spermatic cord are mobilized to the outer ring of the inguinal canal from the surrounding tissues. After this, the formation of the “cuff” from the perineal subcutaneous fat is performed by alternately applying separate nodal sutures above and below the spermatic cord in the direction from the external inguinal ring to the scrotum. Then, a bed is formed in the scrotum, into which the testicle is lowered and scrotal skin is sutured.

Техническим результатом осуществления способа является возможность выполнить надежную фиксацию яичка при отсутствии мясистой оболочки, а также простота и легкость исполнения метода, безболезненное течение послеоперационного периода.The technical result of the method is the ability to perform reliable fixation of the testis in the absence of a fleshy membrane, as well as simplicity and ease of execution of the method, painless postoperative period.

Заявляемое изобретение иллюстрируется фотографиями, гдеThe invention is illustrated by photographs, where

на фото 1 изображено мобилизованное яичко с элементами семенного канатика;photo 1 shows a mobilized testicle with elements of the spermatic cord;

на фото 2 изображена сформированная «манжета» из промежностной клетчатки для фиксации яичка;photo 2 shows the formed “cuff” of perineal fiber for fixation of the testis;

на фото 3 изображено сформированное ложе в мошонке для низведения яичка;photo 3 shows the formed bed in the scrotum for the reduction of the testicle;

на фото 4 изображен окончательный вид мошонки после низведения яичка.photo 4 shows the final view of the scrotum after the testicle has been reduced.

Способ фиксации яичка в мошонке при крипторхизме у детей осуществляют следующим образом.The method of fixation of the testicle in the scrotum with cryptorchidism in children is as follows.

Под масочным наркозом в положении ребенка на спине выполняется разрез около 2-3 см на границе кожи мошонки и кожи паховой области. Тупым и острым путем производится мобилизация яичка и элементов семенного канатика максимально до наружного кольца пахового канала путем рассечения мышцы, поднимающей яичко, и выделением вагинального отростка брюшины при его не заращении с последующей его перевязкой. После осуществления орхидофуникулолизиса производится формирование манжеты из промежностной клетчатки путем наложения отдельных узловых швов из рассасывающегося шовного материала 4\0 либо 5\0 поочередного над и под элементами семенного канатика. Затем зажимом типа москит выполняется формирование ложа в мошонке достаточного по объему для низведения яичка. После низведения яичка производят контроль гемостаза и наложения отдельных узловых швов на кожу.Under mask anesthesia in the position of the child on the back, an incision of about 2-3 cm is performed at the border of the skin of the scrotum and the skin of the inguinal region. In a dull and sharp way, the testicle and spermatic cord elements are mobilized as far as possible to the outer ring of the inguinal canal by dissecting the muscle that raises the testicle and secreting the vaginal process of the peritoneum when it is not fused, followed by its ligation. After the implementation of orchidofuniculolysis, the cuff is formed from the perineal fiber by applying individual nodal sutures from the absorbable suture material 4/0 or 5 \ 0 alternately above and below the elements of the spermatic cord. Then a mosquito clamp is used to form a bed in the scrotum, which is sufficient in volume to lower the testicle. After the testicle is reduced, hemostasis is controlled and individual nodal sutures are applied to the skin.

Способ фиксации яичка в мошонке при крипторхизме у детей представлен клиническим примером.A method of fixing the testicle in the scrotum in cryptorchidism in children is presented by a clinical example.

Пациент А., 2 года. Диагноз: Крипторхизм справа паховая ретенция.Patient A., 2 years. Diagnosis: Cryptorchidism on the right inguinal retention.

В связи с отсутствием правого яичка в мошонке с рождения мама ребенка консультирована детским урологом-андрологом уроандрологического отделения ГБУ РО ОДКБ г. Ростова-на-Дону. При осмотре пациента установлен диагноз: Крипторхизм справа паховая ретенция. Пациент госпитализирован в плановом порядке в уроандрологическое отделение ГБУ РО ОДКБ г. Ростова-на-Дону для оперативного лечения. В условиях операционной под масочным ингаляционным наркозом, после обработки операционного поля раствором антисептика, скальпелем выполнен разрез до 3 см на границе между кожей мошонки и нижним краем пахового канала справа. Тупым и острым путем произвели мобилизацию яичка и семенного канатика до границы наружного кольца пахового канала. Вагинальный отросток брюшины отделен от элементов семенного кантика, прошит тонким капроном у основания и отсечен. С использованием промежностной клетчатки сформирована «манжета» путем наложения отдельных узловых швов над и под элементами семенного канатика по направлению к мошонке. Шовный материал Викрил 4\0 на круглой игле размер иглы 17 мм. Затем зажимом типа москит выполняется формирование ложа в мошонке достаточного по объему для низведения яичка. Яичко погружено в сформированное ложе. Контроль гемостаза и наложения отдельных узловых швов на кожу. Линия швов обработана раствором антисептика и наложена асептическая повязка. Операционное время составило 28 минут. Послеоперационный период протекал без особенностей. Обезболивание не требовалось. При осмотре пациента на следующий день общее самочувствие удовлетворительное при перевязке правое яичко в мошонке. Пациент выписан на следующий день после операции. Родители ребенка косметический результат операции оценили на отлично. При осмотре через 1, 3, 9 месяцев низведенное правое яичко располагается в мошонке. По данным УЗИ органов мошонки в динамике регистрируется увеличение тестикулярной ткани правого яичка.Due to the absence of the right testicle in the scrotum from birth, the mother of the child was consulted by a pediatric urologist andrologist of the uroandrological department of the GBU RO CSTO in Rostov-on-Don. Upon examination of the patient, the diagnosis was established: Cryptorchidism on the right inguinal retention. The patient was hospitalized as planned in the uroandrological department of the GBU RO CSTO in Rostov-on-Don for surgical treatment. Under operating conditions under mask inhalation anesthesia, after processing the surgical field with an antiseptic solution and a scalpel, an incision was made up to 3 cm at the border between the scrotum skin and the lower edge of the inguinal canal on the right. In a dull and sharp way, the testicle and spermatic cord were mobilized to the border of the outer ring of the inguinal canal. The vaginal process of the peritoneum is separated from the elements of the spermatic canticle, stitched with a thin capron at the base and cut off. Using perineal fiber, a “cuff” is formed by applying separate nodal sutures above and below the elements of the spermatic cord towards the scrotum. Suture material Vikril 4/0 on a round needle, needle size 17 mm. Then a mosquito clamp is used to form a bed in the scrotum, which is sufficient in volume to lower the testicle. The testicle is immersed in the formed bed. Control of hemostasis and the application of individual nodal sutures on the skin. The seam line was treated with an antiseptic solution and an aseptic dressing was applied. The operating time was 28 minutes. The postoperative period was uneventful. Anesthesia was not required. When examining the patient the next day, overall health is satisfactory when ligation of the right testicle in the scrotum. The patient was discharged the day after surgery. Parents of the child appreciated the cosmetic result of the operation perfectly. When viewed after 1, 3, 9 months, the reduced right testicle is located in the scrotum. According to the ultrasound of the scrotum, an increase in testicular tissue of the right testicle is recorded in dynamics.

Всего с использованием данного метода прооперировано 124 пациента. Рецидивов крипторхизма не выявлено.A total of 124 patients were operated using this method. Relapses of cryptorchidism were not detected.

Способ позволяет надежно фиксировать яичко в мошонке при крипторхизме у детей, выполняя надежную фиксацию промежностно-жировой клетчаткой при отсутствии мясистой оболочки, тем самым обеспечивая отличный косметический результат и уменьшая число рецидивов крипторхизма.The method allows reliable fixation of the testicle in the scrotum with cryptorchidism in children, performing reliable fixation of the crotch-fatty tissue in the absence of a fleshy membrane, thereby providing an excellent cosmetic result and reducing the number of relapses of cryptorchidism.

Claims (1)

Способ фиксации яичка в мошонке при крипторхизме у детей, характеризующийся тем, что путем разреза на границе между кожей мошонки и паховым каналом из окружающих тканей выполняют мобилизацию яичка и семенного канатика максимально до наружного кольца пахового канала, затем формируют «манжету» из промежностной подкожно-жировой клетчатки путем поочередного наложения отдельных узловых швов над и под семенным канатиком по направлению от наружного пахового кольца к мошонке, после этого в мошонке формируют ложе, в которое низводят яичко, и ушивают кожу мошонки.The method of fixation of the testicle in the scrotum during cryptorchidism in children, characterized in that by cutting at the border between the skin of the scrotum and the inguinal canal from surrounding tissues, the testicle and spermatic cord are mobilized to the outer ring of the inguinal canal, then a “cuff” is formed from the perineal subcutaneous fat cellulose by alternately applying separate nodal sutures above and below the spermatic cord in the direction from the external inguinal ring to the scrotum, after which the scrotum forms a bed in which the testicle is lowered, and ivayut the skin of the scrotum.
RU2018135551A 2018-10-08 2018-10-08 Method for fixation of testis in scrotum with cryptorchidism in children RU2705463C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2018135551A RU2705463C1 (en) 2018-10-08 2018-10-08 Method for fixation of testis in scrotum with cryptorchidism in children

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2018135551A RU2705463C1 (en) 2018-10-08 2018-10-08 Method for fixation of testis in scrotum with cryptorchidism in children

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2705463C1 true RU2705463C1 (en) 2019-11-07

Family

ID=68501017

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2018135551A RU2705463C1 (en) 2018-10-08 2018-10-08 Method for fixation of testis in scrotum with cryptorchidism in children

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2705463C1 (en)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2793669C1 (en) * 2022-05-05 2023-04-04 Владимир Кузьмич Толкачев Method for fixing the testicles and spermatic cord in case of cryptorchism

Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
UA35487U (en) * 2008-03-24 2008-09-25 Винницкий Национальный Медицинский Университет Им. Н.И. Пирогова Method for combined stage-by-stage treatment of criptorchism in children
RU2371110C1 (en) * 2008-06-10 2009-10-27 Владимир Кузьмич Толкачев Method for fixing testicle and spermatic cord in scrotum in cryptorchidism
RU2502476C2 (en) * 2011-10-26 2013-12-27 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Владивостокский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО ВГМУ Минздравсоцразвития России) Method of closed fixation of testicle in scrotum in orchiopexy

Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
UA35487U (en) * 2008-03-24 2008-09-25 Винницкий Национальный Медицинский Университет Им. Н.И. Пирогова Method for combined stage-by-stage treatment of criptorchism in children
RU2371110C1 (en) * 2008-06-10 2009-10-27 Владимир Кузьмич Толкачев Method for fixing testicle and spermatic cord in scrotum in cryptorchidism
RU2502476C2 (en) * 2011-10-26 2013-12-27 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Владивостокский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО ВГМУ Минздравсоцразвития России) Method of closed fixation of testicle in scrotum in orchiopexy

Non-Patent Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
GUIDELINESCHRISTIAN RADMAYR et al. Management of undescended testes:European Association ofUrology/European Society for PaediatricUrology. Journal of Pediatric Urology.2016,N12, P.335-342. *
MICHAEL J. MATHERS et al. The Undescended Testis: Diagnosis, Treatment and Long-Term Consequences. Dtsch Arztebl Int. 2009, 106(33): 527-532. *
MICHAEL J. MATHERS et al. The Undescended Testis: Diagnosis, Treatment and Long-Term Consequences. Dtsch Arztebl Int. 2009, 106(33): 527-532. GUIDELINESCHRISTIAN RADMAYR et al. Management of undescended testes:European Association ofUrology/European Society for PaediatricUrology. Journal of Pediatric Urology.2016,N12, P.335-342. *
ЛОВСКАЯ И. И. Эндохирургическое лечение абдоминальных форм крипторхизма у детей. Авто дисс. на соиск. уч. степ. КМН, Ростов-на-Дону, 2011, с.39. *
ЛОВСКАЯ И. И. Эндохирургическое лечение абдоминальных форм крипторхизма у детей. Автореферат дисс. на соиск. уч. степ. КМН, Ростов-на-Дону, 2011, с.39. *

Cited By (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2793669C1 (en) * 2022-05-05 2023-04-04 Владимир Кузьмич Толкачев Method for fixing the testicles and spermatic cord in case of cryptorchism
RU2798700C1 (en) * 2022-10-07 2023-06-23 Татьяна Владимировна Сергиенко Method of surgical treatment of cryptorchidism with immobilization of the scrotum after orchidopexy in children
RU2802425C1 (en) * 2022-11-03 2023-08-28 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of determining indications for urgent surgical intervention for testicular torsion

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Hatzichristodoulou et al. Peyronie’s graft surgery—tips and tricks from the masters in andrologic surgery
RU2452402C1 (en) Method of treating children with inguinal hernias by method of video-assisted extraperitoneal ligation of hernial sac neck
RU2546097C1 (en) Method for tongue and mouth floor repair
RU2618166C1 (en) Method of cutting out skin autotransplant
RU2705463C1 (en) Method for fixation of testis in scrotum with cryptorchidism in children
RU2566495C2 (en) Method of laparoscopically assisted ignipuncture extraperitoneal herniorrhaphy in case of congenital inguinal hernia in children
RU2391053C1 (en) Method of surgical treatment of posttraumatic strictures of urethra
RU2550279C1 (en) Method for creating vascular anastomosis in finger replantation
RU2371110C1 (en) Method for fixing testicle and spermatic cord in scrotum in cryptorchidism
RU2692463C2 (en) Method for liver wounds closure
RU2502476C2 (en) Method of closed fixation of testicle in scrotum in orchiopexy
Doneley Soft tissue surgery
SU1337066A1 (en) Method of orchidopexy in cryptorchism
RU2793669C1 (en) Method for fixing the testicles and spermatic cord in case of cryptorchism
RU2541336C2 (en) Surgical suprascrotal approach for surgical management of scrotal pathology
RU2760960C1 (en) Method for treating the dorsal venous complex in retropubic adenomectomy
RU2820963C1 (en) Method of treating tongue cancer by intraoral tongue hemiresection
RU2257857C1 (en) Method for surgical treatment of thyroid diseases
RU2684319C2 (en) Anterior urethral advancement method with unsplitting spongy body plastics
RU2724486C1 (en) Non-stretching hernioplasty of hernia belly lines, recurrent postoperative ventral hernias
RU2284156C1 (en) Method for surgical therapy of complicated forms of stem hypospadias
RU2710349C1 (en) Method of pancreas transection when performing pancreatic resection
RU2666516C1 (en) Method of distal pancreas resection
RU2694518C1 (en) Method of cervical lymphadenectomy in advanced cancer of posterior oral and oropharynx
RU2170074C2 (en) Method for removing mydriasis

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20201009