RU2550279C1 - Method for creating vascular anastomosis in finger replantation - Google Patents

Method for creating vascular anastomosis in finger replantation Download PDF

Info

Publication number
RU2550279C1
RU2550279C1 RU2014112461/14A RU2014112461A RU2550279C1 RU 2550279 C1 RU2550279 C1 RU 2550279C1 RU 2014112461/14 A RU2014112461/14 A RU 2014112461/14A RU 2014112461 A RU2014112461 A RU 2014112461A RU 2550279 C1 RU2550279 C1 RU 2550279C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
vessel
anastomosis
intima
needle
suture
Prior art date
Application number
RU2014112461/14A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Руслан Кабирович Ибрагимов
Махмуд Вилевич Тимербулатов
Original Assignee
Руслан Кабирович Ибрагимов
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Руслан Кабирович Ибрагимов filed Critical Руслан Кабирович Ибрагимов
Priority to RU2014112461/14A priority Critical patent/RU2550279C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2550279C1 publication Critical patent/RU2550279C1/en

Links

Images

Landscapes

  • Surgical Instruments (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: vessel is clipped, and its edges are incised by scissors to reach an intact structure. Thereafter, an atraumatic suture needle is brought in from the direction of intima, from a proximal end of the vessel; after bringing it out, it is brought in again into a lumen of the other distal end of the anastomosed vessel also from the direction of intima to the outside. The needle passes over a free end of the suture from below to bring the needle in from the direction of intima of the proximal end of the vessel and bring it out and in from the direction of intima of the distal end of the vessel; the needle is brought out, which is followed by making three knots between the suture ends to form three guide traction sutures thereby from the opposite ends of the anastomosis. Keeping the suture ends uncut until creating the anastomosis is completed, the traction suture ends are held from three sides, and turning the anastomosis about the vessel axis, interrupted sutures are applied between the above sutures in number required to make the microvascular anastomosis leak-proof.
EFFECT: method enables preventing post-replacement thrombosis of finger blood vessel anastomosis by anatomical mating of the vessel wall edges, avoiding suture needle-induced injuries of the intima of the opposite vessel wall.
1 dwg, 1 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, микрохирургии, и может быть применено при травматической ампутации пальца кисти во время реплантации.The invention relates to medicine, namely to surgery, microsurgery, and can be used for traumatic amputation of a finger during replantation.

Известен способ восстановления сосудистой стенки путем наложения сосудистого шва, характеризующийся тем, что после выделения сосуда из окружающих тканей и прекращения по нему кровотока накладываются узловые швы на дефект стенки [Новиков Ю.В. Неотложная ангиохирургическая помощь / Ю.В. Новиков, М.П. Вилянский, Н.В. Проценко и др. - М.: Медицина, 1984. - 261 с.].A known method of restoring the vascular wall by applying a vascular suture, characterized in that after separation of the vessel from the surrounding tissues and stopping blood flow through it, nodal sutures are applied to the wall defect [Novikov Yu.V. Emergency angiosurgical care / Yu.V. Novikov, M.P. Vilyansky, N.V. Protsenko et al. - M.: Medicine, 1984. - 261 p.].

Данный способ имеет существенные недостатки: при восстановлении сосудов малого диаметра появляются технические трудности в наложении первых трех узловых швов, вкол и выкол иглы осуществляется не перпендикулярно, а под меньшим углом к сосудистой стенке, в результате увеличивается расстояние между вколом и выколом шовного материала, увеличивается вероятность прохождения иглы не через все слои сосудистой стенки, в результате чего нарушается адаптация краев сосудистого анастомоза, увеличивается риск повреждения шовной иглой эндотелия противоположной стенки спавшегося сосуда, что приводит к тромбозу данного анастомоза.This method has significant drawbacks: when restoring vessels of small diameter, technical difficulties arise in applying the first three nodal sutures, the injection and puncture of the needle is not perpendicular, but at a smaller angle to the vascular wall, as a result, the distance between the injection and puncture of the suture material increases, the likelihood increases the needle does not pass through all layers of the vascular wall, as a result of which the adaptation of the edges of the vascular anastomosis is impaired, the risk of damage to the suture needle of the endothelium increases of the opposite wall of the collapsed vessel, which leads to thrombosis of this anastomosis.

Наиболее близким аналогом изобретения является способ реваскуляризации пальцев кисти после травматической ампутации [О'Брайен Б. Микрососудистая восстановительная хирургия: Пер. с англ. М.: Медицина 1981; 422], характеризующийся тем, что при травме, которая сопровождается отчленением пальца, применяют следующего вида реконструкцию. После ревизии сосудисто-нервных пучков и определения длины дефекта производится остеосинтез перекрещивающимися спицами, накладывают шов на сухожилие разгибателя пальца, выполняется резекция поврежденных краев двух тыльных анастомозируемых вен прямыми ножницами Весткота до нормальной сосудистой стенки и промывание просвета сосудов гепаринизированным раствором Рингера (1000 ИЕ гепарина/ 100 мл) с последующим наложением отдельных узловых швов атравматической иглой 10/0 в количестве от 6 до 8 швов на анастомоз. После этого выполняется шов нерва. Затем ножницами Весткота производится иссечение поврежденных краев артерии и наложение отдельных узловых швов атравматической иглой 10/0 в количестве от 6 до 8 швов на анастомоз. После восстановления сухожилий сгибателей раны ушиваются. Мягкая повязка, гипсовая иммобилизация.The closest analogue of the invention is a method of revascularization of the fingers after traumatic amputation [O'Brien B. Microvascular reconstructive surgery: Trans. from English M .: Medicine 1981; 422], characterized in that in case of trauma, which is accompanied by a detachment of the finger, the following type of reconstruction is used. After revision of the neurovascular bundles and determination of the length of the defect, osteosynthesis is performed with crossed knitting needles, a suture is placed on the extensor extensor tendon, resection of the damaged edges of two back anastomosed veins with Westcot straight scissors to normal vascular wall and washing of the lumen of the vessels with heparinized Ringer's solution / 1000 IU ml) with the subsequent application of individual nodal sutures with an atraumatic needle 10/0 in an amount of 6 to 8 sutures per anastomosis. After that, the nerve suture is performed. Then, with Westcot scissors, the damaged edges of the artery are excised and individual nodal sutures are applied with an atraumatic needle 10/0 in an amount of 6 to 8 sutures on the anastomosis. After recovery of the flexor tendons, the wounds are sutured. Soft dressing, plaster immobilization.

Данный способ, взятый за прототип, имеет существенные недостатки: при наложении узловых швов на сосуды малого калибра, по причине технической сложности выполнения данного анастомоза, увеличивается риск повреждения шовной иглой противоположной стенки сосуда, что в свою очередь приводит к тромбозу сосудистых анастомозов.This method, taken as a prototype, has significant drawbacks: when nodal sutures are applied to small-caliber vessels, due to the technical difficulty of performing this anastomosis, the risk of damage to the opposite wall of the vessel with a suture needle increases, which in turn leads to thrombosis of vascular anastomoses.

Технический результат при использовании изобретения: профилактика тромбоза сосудистого анастомоза за счет анатомичности сопоставления краев сосудистой стенки и исключения травматизации иглой с шовным материалом интимы противоположной стенки сосуда.The technical result when using the invention: the prevention of thrombosis of the vascular anastomosis due to the anatomical comparison of the edges of the vascular wall and the exclusion of trauma to the needle with suture material of the intima of the opposite vessel wall.

Предлагаемый способ иллюстрируется чертежом, на котором изображена схема предлагаемого сосудистого анастомоза.The proposed method is illustrated in the drawing, which shows a diagram of the proposed vascular anastomosis.

Предлагаемый способ формирования сосудистого анастомоза при реплантации пальца осуществляется следующим образом: во время стандартных этапов реплантации пальца, включающих первичную хирургическую обработку раны, остеосинтез, шов сухожилий, выполняют наложение сосудистых анастомозов, восстанавливающих целостность одной пальцевой артерии и двух вен. После наложения клипс и иссечения краев сосуда ножницами до неповрежденной структуры со стороны интимы с проксимального края сосуда выполняют вкол 1 иглы с атравматичным шовным материалом «пролен» 10/0, после выкола иглы ее вкол 2 осуществляют в просвет другого дистального конца анастомозируемого сосуда также со стороны интимы наружу. Затем, обойдя иглой снизу свободный конец нити, таким же образом производят вкол 3 со стороны интимы проксимального конца сосуда с последующим выколом и вколом 4 со стороны интимы дистального конца сосуда с последующим выколом и завязыванием трех узлов между концами нити. Таким способом выполняют три направляющих держалочных шва 5 с противоположных сторон анастомоза, не срезая концы нитей до окончания наложения анастомоза. После взятия ассистентом за края нитей-держалок с трех сторон, переворачивая анастомоз по оси сосуда, между данными швами накладывают узловые швы 6 иглой с нитью «Пролен» 9/0 в количестве, необходимом для обеспечения герметичности сосудистого анастомоза.The proposed method for the formation of a vascular anastomosis during finger replantation is carried out as follows: during the standard stages of finger replantation, including primary surgical treatment of the wound, osteosynthesis, tendon suture, vascular anastomoses are applied to restore the integrity of one finger artery and two veins. After applying clips and excising the edges of the vessel with scissors to the intact structure on the intima side, a needle 1 is inserted with the atraumatic suture material “prolene” 10/0 from the proximal edge of the vessel; after a needle is punctured, its needle 2 is inserted into the lumen of the other distal end of the anastomosed vessel also from the side intimacy out. Then, bypassing the free end of the thread with a needle from below, an injection 3 is made in the same way from the intima of the proximal end of the vessel, followed by an injection and 4 from the intima of the distal end of the vessel, followed by a puncture and tying three knots between the ends of the thread. In this way, three guides of the retaining suture 5 are made on opposite sides of the anastomosis, without cutting the ends of the threads until the end of the anastomosis application. After the assistant takes over the edges of the holder threads from three sides, turning the anastomosis along the axis of the vessel, between these sutures interlock sutures 6 are made with a needle with a 9/0 Prolen thread in the amount necessary to ensure the tightness of the vascular anastomosis.

Способ позволяет снизить риск развития тромбоза сосудистых анастомозов в раннем послеоперационном периоде после реплантации пальца кисти за счет анатомичности сопоставления краев сосудистой стенки и исключения травматизации иглой с шовным материалом интимы противоположной стенки сосуда.The method allows to reduce the risk of thrombosis of vascular anastomoses in the early postoperative period after replantation of a finger of the hand due to the anatomical nature of the comparison of the edges of the vascular wall and the exclusion of trauma to the needle with suture material of the intima of the opposite vessel wall.

Данный способ применен у 15 больных с травматической ампутацией пальцев кисти.This method was applied in 15 patients with traumatic amputation of the fingers.

Клинический пример. Больной С. 27 лет поступил в клинику с травматической ампутацией 1-го пальца правой кисти. Больной за час до поступления в приемное диагностическое отделение получил бытовую травму циркулярной пилой на уровне основной фаланги 1 пальца правой кисти. При клиническом осмотре 1-й палец правой кисти был отчленен на уровне основной фаланги и доставлен пациентом в пакете со льдом. Из раны с проксимальной стороны продолжалось активное кровотечение из пальцевых артерий. Под общим обезболиванием на основной фаланге, в области травмы, был выполнен остеосинтез спицами Киршнера крестообразно, поверхностный сгибатель из костно-фиброзного канала удален. Затем в области травмы был выполнен шов сухожилия глубокого сгибателя пальца по Kessler. Затем был выполнен шов сухожилия разгибателя пальца. Выделялись две тыльные вены пальца и пальцевая артерия, накладывались на них клипсы, производилась резекция травмированных краев сосудов и выделение концов сосудов от адвентиции для наложения анастомоза. Затем начинали накладываться микрососудистые анастомозы выделенных вен и затем артерии следующим образом. Со стороны интимы с проксимального края сосуда выполнялся вкол иглы с атравматичным шовным материалом «Пролен» 10/0, после выкола иглы через наружную поверхность стенки сосуда, освобожденную от адвентиции, ее вкол осуществлялся в просвет другого дистального конца анастомозируемого сосуда, также со стороны интимы, с выколом через все слои стенки сосуда наружу. Затем, обойдя иглой снизу свободный конец нити, таким же образом производился вкол иглы со стороны интимы проксимального конца сосуда с последующим выколом через все слои стенки сосуда наружу и вколом со стороны интимы дистального конца сосуда с последующим выколом через все слои стенки сосуда наружу и завязыванием трех узлов между концами нити. Таким способом выполнялись три направляющих держалочных шва с противоположных сторон сосудистого анастомоза, не срезая концы нитей до окончания наложения анастомоза. После взятия ассистентом за края нитей-держалок с трех сторон, переворачивая анастомоз по оси сосуда, между данными швами накладывались по одному узловому шву иглой с нитью «Пролен» 9/0 для обеспечения герметичности сосудистого анастомоза. После этого нити-держалки срезались, оставляя узлы состоятельными. Аналогичным же образом выполнялись все микрососудистые анастомозы, двух тыльных вен и одной пальцевой артерии 1 пальца правой кисти. После снятия клипс с вен и затем с артерии, убедившись, что кровоток адекватный, в течение 15 минут был выполнен шов пальцевых нервов нитью «Пролен» 8/0. Швы на кожу. Асептическая повязка. Гипсовая иммобилизация сроком на 4 недели с последующей разработкой. Послеоперационный период протекал без осложнений. Больной осмотрен через 1 год. Функция 1 пальца правой кисти хорошая (по В.И. Розову). Больной работает по своей специальности водителем.Clinical example. Patient S., 27 years old, was admitted to the hospital with traumatic amputation of the 1st finger of the right hand. The patient one hour before admission to the admission diagnostic department received a household injury with a circular saw at the level of the main phalanx of 1 finger of the right hand. On clinical examination, the 1st finger of the right hand was removed at the level of the main phalanx and delivered by the patient in an ice pack. Active bleeding from the digital arteries continued from the proximal side wound. Under general anesthesia on the main phalanx, in the area of injury, osteosynthesis with Kirschner spokes was performed crosswise, the superficial flexor was removed from the bone-fibrous canal. Then, in the area of injury, a suture of the tendon of the deep flexor of the finger according to Kessler was performed. Then, the extensor tendon suture was made. Two back veins of the finger and the digital artery were distinguished, clips were superimposed on them, the injured edges of the vessels were resected and the ends of the vessels were extracted from adventitia for the application of an anastomosis. Then, microvascular anastomoses of the isolated veins and then the arteries began to overlap as follows. From the intima side, from the proximal edge of the vessel, a needle was injected with atraumatic suture material “Prolen” 10/0, after the needle was punctured through the outer surface of the vessel wall, freed from adventitia, it was injected into the lumen of the other distal end of the anastomosed vessel, also from the intima side, with a puncture through all layers of the vessel wall to the outside. Then, bypassing the free end of the thread with the needle from below, the needle was injected in the same way from the intima of the proximal end of the vessel, then punched out through all layers of the vessel wall to the outside and injected from the intima of the distal end of the vessel, followed by puncture through all layers of the vessel wall out and tying three knots between the ends of the thread. In this way, three guiding retaining sutures were made on opposite sides of the vascular anastomosis, without cutting the ends of the threads until the end of the anastomosis application. After the assistant took over the edges of the holder threads from three sides, turning the anastomosis along the axis of the vessel, one nodal suture was inserted between these sutures with a needle with a 9/0 Prolen thread to ensure the tightness of the vascular anastomosis. After that, the thread-holders were cut, leaving the nodes wealthy. Similarly, all microvascular anastomoses, two dorsal veins and one digital artery of 1 finger of the right hand were performed. After removing the clips from the veins and then from the artery, making sure that the blood flow is adequate, a suture of the finger nerves with the thread “Proline” 8/0 was performed for 15 minutes. Stitches to the skin. Aseptic dressing. Gypsum immobilization for a period of 4 weeks with subsequent development. The postoperative period was uneventful. The patient was examined after 1 year. The function of 1 finger of the right hand is good (according to V.I. Rozov). The patient works as a driver in his specialty.

Claims (1)

Способ формирования сосудистого анастомоза при реплантации пальца, включающий шов двух тыльных вен и пальцевой артерии, отличающийся тем, что после наложения клипс и иссечения краев сосуда ножницами до неповрежденной структуры со стороны интимы с проксимального края сосуда выполняют вкол иглы с атравматичным шовным материалом, после выкола иглы ее вкол осуществляют в просвет другого дистального конца анастомозируемого сосуда также со стороны интимы наружу, затем, обойдя иглой снизу свободный конец нити, таким же образом производят вкол со стороны интимы проксимального конца сосуда с последующим выколом и вколом со стороны интимы дистального конца сосуда с последующим выколом и завязыванием трех узлов между концами нити, формируя таким образом три направляющих держалочных шва с противоположных сторон анастомоза, после чего, не срезая концы нитей до окончания наложения анастомоза, берут за края нитей-держалок с трех сторон и, переворачивая анастомоз по оси сосуда, между данными швами накладывают узловые швы в количестве, необходимом для обеспечения герметичности сосудистого анастомоза. A method of forming a vascular anastomosis during finger replantation, including a suture of two posterior veins and a finger artery, characterized in that after applying clips and excising the edges of the vessel with scissors to the intact structure from the intima from the proximal edge of the vessel, a needle is injected with an atraumatic suture material, after the needle is punctured its injection is carried out into the lumen of the other distal end of the anastomosed vessel, also from the intima side outward, then, bypassing the free end of the thread with a needle from below, in the same way l from the intima of the proximal end of the vessel, followed by puncture and injection from the intima of the distal end of the vessel, followed by puncture and tying three knots between the ends of the thread, thus forming three guiding retaining sutures on opposite sides of the anastomosis, after which, without cutting the ends of the threads to the end overlapping anastomosis, take over the edges of the filament-holders on three sides and, turning the anastomosis along the axis of the vessel, between these sutures impose nodal joints in the amount necessary to ensure the tightness of the Distin anastomosis.
RU2014112461/14A 2014-03-31 2014-03-31 Method for creating vascular anastomosis in finger replantation RU2550279C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2014112461/14A RU2550279C1 (en) 2014-03-31 2014-03-31 Method for creating vascular anastomosis in finger replantation

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2014112461/14A RU2550279C1 (en) 2014-03-31 2014-03-31 Method for creating vascular anastomosis in finger replantation

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2550279C1 true RU2550279C1 (en) 2015-05-10

Family

ID=53293911

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2014112461/14A RU2550279C1 (en) 2014-03-31 2014-03-31 Method for creating vascular anastomosis in finger replantation

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2550279C1 (en)

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
CN113440305A (en) * 2020-03-25 2021-09-28 脉通医疗科技(嘉兴)有限公司 Artificial blood vessel suturing method and artificial blood vessel
CN114391978A (en) * 2022-01-21 2022-04-26 宁波市第六医院 Needle insertion type severed finger replantation vein micro-support

Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
EP0283525A1 (en) * 1987-03-19 1988-09-28 Lawrence L. Tretbar T-tube
RU2268011C1 (en) * 2004-06-28 2006-01-20 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова Device for applying vascular anastomoses

Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
EP0283525A1 (en) * 1987-03-19 1988-09-28 Lawrence L. Tretbar T-tube
RU2268011C1 (en) * 2004-06-28 2006-01-20 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова Device for applying vascular anastomoses

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
БУРАКОВСКИЙ В.И. и др., Сердечно-сосудистая хирургия, Москва, 1989. С.751 *
О'Брайен Б. Микрососудистая восстановительная хирургия, Пер. с англ. М.: Медицина, 1981, 422. *

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
CN113440305A (en) * 2020-03-25 2021-09-28 脉通医疗科技(嘉兴)有限公司 Artificial blood vessel suturing method and artificial blood vessel
CN114391978A (en) * 2022-01-21 2022-04-26 宁波市第六医院 Needle insertion type severed finger replantation vein micro-support

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Kim et al. Challenges in fingertip replantation
RU2550279C1 (en) Method for creating vascular anastomosis in finger replantation
RU2452402C1 (en) Method of treating children with inguinal hernias by method of video-assisted extraperitoneal ligation of hernial sac neck
RU2550280C1 (en) Method for finger blood vessel repair in traumatic amputation
RU2572551C1 (en) Method for hand repair in amputation stumps of all fingers
RU2336043C1 (en) Method of surgical treatment of achilles tendon rupture
RU2715615C1 (en) Method for elimination of extensive hard palate defect
RU2429791C1 (en) Method for creating arteriovenous fistula of femoral vein and superficial femoral artery in thrombectomy from iliac and femoral veins
RU2354312C1 (en) Method of lower limb amputation at shin level
RU2708201C1 (en) Fixator of sutures-holders for formation of vascular anastomosis without participation of assistant
Kang et al. Surgery of the Hand
RU2698439C1 (en) Method of tendon microsurgical suture
RU2499572C1 (en) Method of tendo-plasty of hand flexors in case of traumatic amputation of finger
Vilkki A technique for the replantation of avulsed thumbs
RU2760960C1 (en) Method for treating the dorsal venous complex in retropubic adenomectomy
RU2583951C1 (en) Method of eliminating diastasis ends of artery in application of microvascular seam
Zhao et al. Microsurgical Repair of Peripheral Vascular Injury
RU2322952C1 (en) Method for applying deep finger flexor muscle tendoplasty
RU2758558C1 (en) Method for plastic surgery of the first finger of the hand with a non-free skin-bone radial flap
RU2727033C1 (en) Method for preparation of reversed autovenous for femoral-popliteal or tibial shunting
RU2705463C1 (en) Method for fixation of testis in scrotum with cryptorchidism in children
RU2283624C2 (en) Method and device for through-skin phleboectomy
RU2661800C1 (en) Method of applying an intradermal q-shaped cosmetic suture
RU2651081C1 (en) Method for percutaneous dressing of large saphenous vein under ultrasound control using tumescent anesthesia
RU2666402C2 (en) Method of dissection of unsustainable perforating veins in severe forms of chronic venous insufficiency in elderly patients with pronounced concomitant pathology