RU2283624C2 - Method and device for through-skin phleboectomy - Google Patents
Method and device for through-skin phleboectomy Download PDFInfo
- Publication number
- RU2283624C2 RU2283624C2 RU2004106873/14A RU2004106873A RU2283624C2 RU 2283624 C2 RU2283624 C2 RU 2283624C2 RU 2004106873/14 A RU2004106873/14 A RU 2004106873/14A RU 2004106873 A RU2004106873 A RU 2004106873A RU 2283624 C2 RU2283624 C2 RU 2283624C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- conductor
- stylet
- string
- skin
- veins
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для хирургического лечения варикозного расширения подкожных вен нижних конечностей (ВРПВНК).The invention relates to medicine and can be used for surgical treatment of varicose veins of the saphenous veins of the lower extremities (VRPVNA).
В основе комбинированного лечения ВРПВНК лежит оперативное пособие, которое наиболее часто проводят по методике Бебкока путем подкожного экстрагирования патологически измененных вен с помощью специальных устройств - флебоэкстракторов (Мамамтавришвили Д.Г. Болезни вен. М.: Медицина. 1964). Известный метод и устройство, взятые нами за прототип, состоят в следующем. Обычно продольным или косым разрезом обнажают область овальной ямки, лигируют и пересекают все вены, впадающие в большую подкожную вену бедра. В просвет вены ретроградно вводят головчатый экстрактор, ориентируясь по нему, делают дополнительный кожный разрез с мобилизацией сосуда, пересечение его дистальнее оливы после предварительного лигирования и осуществляют флебэкстракцию. Подобным образом из двух, а иногда и более разрезов производят удаление и других патологически измененных подкожных вен, что довольно травматично. Сделанные множественные разрезы, особенно при рассыпном типе варикозной болезни нижних конечностей, травматичны, сопровождаются достаточно сильной кровопотерей, требуют последующего их ушивания, нередко приводят к образованию длительно не заживающих ран и трофических язв, лигатурных свищей, грубых рубцов и косметическому дефекту.The combined treatment of HRVPV is based on a surgical aid, which is most often carried out according to the Babcock method by subcutaneous extraction of pathologically altered veins using special devices - phleboextractors (Mamamtavrishvili D.G. Venous Diseases. M .: Medicine. 1964). The known method and device, taken by us as a prototype, are as follows. Usually, a region of the oval fossa is exposed by a longitudinal or oblique incision, all veins flowing into the large saphenous vein of the femur are ligated and cross. A capitate extractor is retrogradely introduced into the lumen of the vein, guided by it, an additional skin incision is made with mobilization of the vessel, its intersection distal to the olive after preliminary ligation and phlebextraction is performed. Similarly, from two, and sometimes more, sections, other pathologically altered saphenous veins are removed, which is rather traumatic. Multiple incisions made, especially with the loose type of varicose veins of the lower extremities, are traumatic, accompanied by quite strong blood loss, require subsequent suturing, and often lead to the formation of long-term non-healing wounds and trophic ulcers, ligature fistulas, rough scars and cosmetic defects.
Известный флебэкстрактор (RU 94017276 A1, A 61 B 17/32, 10.07.1996), взятый нами за прототип, представляет собой зонд с закрепленными на концах или сменными оливами. Подобная конструкция инструмента не позволяет производить пункцию сосуда через кожу и проводить удаление вены через проколы. Выдергивание вены возможно лишь при выпонении минимум двух разрезов (Покровский А.В., Клионер Л.И. Хирургия хронической непроходимости магистральных вен. М.: Медицина, 1977. - 144 с.; Веденский А.Н. Варикозная болезнь. Л., Медицина, 1983. - 207 с.). В случаях обрыва вены или оливы экстрактор невозможно ретроградно провести по проделанному подкожному раневому туннелю, не сделав дополнительного травмирования тканей.The well-known phlebextractor (RU 94017276 A1, A 61 B 17/32, 07/10/1996), taken by us as a prototype, is a probe with fixed olives or replaceable olives. Such a design of the instrument does not allow puncture of the vessel through the skin and removal of the vein through punctures. Pulling out a vein is possible only when at least two cuts are performed (Pokrovsky A.V., Klioner L.I. Surgery of chronic obstruction of the main veins. M .: Medicine, 1977. - 144 p .; Vedensky A.N. Varicose disease. L., Medicine, 1983.- 207 p.). In the event of a vein or olive breakage, the extractor cannot be retrograde carried out through a subcutaneous wound tunnel without additional trauma to the tissues.
Целью изобретения является достижение атравматичности, высокого косметического эффекта, снижения частоты послеоперационных осложнений, сокращение времени операции.The aim of the invention is to achieve non-invasiveness, high cosmetic effect, reduce the incidence of postoperative complications, reduce the time of surgery.
Цель достигают путем применения миниинвазивного пункционного устройства для чрескожной флебэктомии.The goal is achieved by using a minimally invasive puncture device for percutaneous phlebectomy.
На фиг.1 показано устройство для удаления вен, общий вид; фиг.2 - пункционная игла-проводник, продольный разрез; фиг.3 - кондуктор; фиг.4 - стилет; фиг.5 - цанговая олива; фиг.6 - устройство в сборе, схема взаимодействия составляющих элементов устройства; фиг.7 - схема работы устройства.Figure 1 shows a device for removing veins, General view; figure 2 - puncture needle-conductor, a longitudinal section; figure 3 - conductor; figure 4 - stylet; figure 5 - collet olive; 6 is a complete device, a diagram of the interaction of the constituent elements of the device; 7 is a diagram of the operation of the device.
Предложенное устройство для удаления вен состоит (вариант 1) из пункционной трубчатой иглы - проводника 1 со срезанным под прямым углом 90° заточенным концом 2 (фиг.2). В трубку проводника 1 вставлен плотно подогнанный гибкий спиралевидный кондуктор 3 (фиг.1, 3) со скошенными затупленными торцами 4 с наличием в его канале - просвете - жесткой струны стилета 5 (фиг.4), выполненного, например, из нержавеющей стали. Устройство снабжено съемными оливами 6 разных типоразмеров с закреплением их на стилете 5 цанговыми захватами.The proposed device for removing veins consists (option 1) of a puncture tubular needle -
Суть предлагаемой чрескожной флебэктомии заключается в следующем. Вначале производят подготовку устройства к работе. Для этого со стилета 5 снимают оливы 6 и смещают все элементы устройства так, чтобы один из его концов 2 представлял собой колющую часть 7 с выступающим в средней части острого конуса 8 (фиг.8). Сборку в установленном для работы положении фиксируют цанговой оливой 6, размещенной на противоположенном конце стилета 5 и выполненной приближенной к элементам устройства. Стилет 5 при этом на колющем конце 7 служит одновременно и мандреном и облегчает прокол тканей.The essence of the proposed percutaneous phlebectomy is as follows. First, prepare the device for operation. To do this, remove
В последующем после предварительно наложенного венозного жгута на конечность в проекции предназначенного к удалению венозного патологически измененного подкожного сегмента 9 (фиг.7) производят его чрескожную пункцию 10 с обращением острого конца 8 сборки в проксимальную сторону. Снимают оливу 6, извлекают проводник 1, а гибкий кондуктор 3 в виде спирали продвигают в просвет вены до упора. Затем через просвет кондуктора 3 проводят гибкий упругий стилет 5, острым концом 8 которого прокалывают кожу в противоположном участке удаляемой вены 9, и стилет 5 выводят наружу. После этого ретроградно извлекают кондуктор 3 с оставлением стилета 5 в просвете удаляемого венозного сегмента 9. Проксимальнее и дистальнее мест выкола - выхода концов стилета 5, при постоянном его натягивании и подъеме осуществляют субкутанное лигирование 11 вены 9 и подкожное ее пересечение. Далее к одному из выступающих отрезков стилета 5, на расстоянии от конца, равном длине, закрепляют цанговую оливу 6 экстрактора, перевязанную 11 над стилетом 5 вену 9 удаляют обратной тракцией стилета 5 через имеющийся прокол 10.Subsequently, after a pre-applied venous tourniquet on the limb in the projection of the venous pathologically altered subcutaneous segment 9 (Fig. 7) intended for removal,
В случае небольшой протяженности удаляемых вен используют флебоэкстрактор второго варианта. При втором варианте флебэкстроактора экстрагирование венозного ствола 9 делают с помощью стилета 5 "ерша" (фиг.8), без предварительного подкожного лигирования сосуда. Если в первом варианте стилет 5 выполнен с гладкой поверхностью, то во втором на поверхности рабочей части стилета расположены жесткие или пружинные зубья 12, с острыми выступами, вершины которых обращены под углом в одну сторону. Такая конструкция стилета 5 позволяет производить экстрагирование вены 9 одновременно с ее пункцией на всем протяжении сосуда 9. В варианте пружинными зубьями 12 стилет 5 помещают в трубчатый проводник 13 со сквозным или заглушенным с одного торца 14 каналом (фиг.9). Один из концов стилета 5 может быть затуплен 14 или заострен 15 (фиг.10, 11). Размещенный в проводнике 13 стилет 5 не приводит к возможной дополнительной травме окружающих паравазальных тканей и значительно облегчает проводку стилета 5 в просвет вены 9. После введения сборки стилет - проводник 5, 13, последний 13 извлекают через проколы в месте вкола 10 или выкола и проводят стриппинг вены 9.In the case of a small extent of the removed veins, a phleboextractor of the second option is used. In the second variant of the phlebextroactor, the extraction of the venous trunk 9 is done using the
Приводим один пример практического использования при лечении у 15 больных варикозной болезнью предложенного способа флебэктомии и устройства для его осуществления с хорошими отдаленными последствиями.We give one example of practical use in the treatment of 15 patients with varicose veins of the proposed phlebectomy method and device for its implementation with good long-term consequences.
Больная Ж., 47 лет, поступила с варикозной болезнью нижних конечностей в фазе компенсации. На обеих нижних конечностях определяются множественные варикозно расширенные подкожные вены рассыпного типа по системе обеих подкожных вен. Проведенные методы диагностики показывали проходимость глубоких вен. По предложенному способу в два этапа с перерывом в 2 месяца произведена флебэктомия на обеих нижних конечностях. Осложнений в послеоперационном периоде не отмечалось. Через год после операции рецидива заболевания не выявлено. Все больные, соблюдая такие правила, как ношение эластических бинтов или чулок, ограничение статических нагрузок на ноги, выполнение комплекса физических лечебно-профилактических упражнений, чувствовали себя вполне удовлетворительно. Результаты операции расценены как хорошие. Рецидивов варикозной болезни не выявлено.Patient J., 47 years old, was admitted with varicose veins of the lower extremities in the compensation phase. On both lower extremities, multiple varicose saphenous veins of the loose type are determined according to the system of both saphenous veins. Diagnostic methods used showed deep vein patency. According to the proposed method in two stages with a break of 2 months, a phlebectomy was performed on both lower limbs. There were no complications in the postoperative period. One year after the operation, no relapse was detected. All patients, observing such rules as wearing elastic bandages or stockings, limiting static loads on their legs, performing a set of physical therapeutic and preventive exercises, felt quite satisfactory. The results of the operation are regarded as good. Relapses of varicose veins were not detected.
Преимуществами предложенного устройства для чрескожной флебэктомии являются минимальная травматичность, простота применения, отсутствие травматичных разрезов в области трофических изменений мягких тканей конечности, получение хороших косметических результатов, максимальное снижение частоты различных послеоперационных осложнений особенно гнойно-воспалительных. Устройство дает возможность с успехом производить радикальную сафенэктомию в условиях поликлиники, что особенно важно и при отсутствии специализированных сосудистых отделений в сельских больницах.The advantages of the proposed device for percutaneous phlebectomy are minimal trauma, ease of use, the absence of traumatic incisions in the field of trophic changes in the soft tissues of the limbs, obtaining good cosmetic results, the maximum reduction in the frequency of various postoperative complications, especially purulent-inflammatory. The device makes it possible to successfully perform radical safenectomy in a polyclinic, which is especially important in the absence of specialized vascular departments in rural hospitals.
Claims (1)
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2004106873/14A RU2283624C2 (en) | 2004-03-09 | 2004-03-09 | Method and device for through-skin phleboectomy |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2004106873/14A RU2283624C2 (en) | 2004-03-09 | 2004-03-09 | Method and device for through-skin phleboectomy |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2004106873A RU2004106873A (en) | 2005-08-20 |
RU2283624C2 true RU2283624C2 (en) | 2006-09-20 |
Family
ID=35845923
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2004106873/14A RU2283624C2 (en) | 2004-03-09 | 2004-03-09 | Method and device for through-skin phleboectomy |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2283624C2 (en) |
Families Citing this family (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU182215U1 (en) * | 2017-07-17 | 2018-08-07 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Саратовский государственный технический университет имени Гагарина Ю.А." (СГТУ имени Гагарина Ю.А.) | Miniflebectomy puncher |
-
2004
- 2004-03-09 RU RU2004106873/14A patent/RU2283624C2/en not_active IP Right Cessation
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2004106873A (en) | 2005-08-20 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
US9636092B2 (en) | Methods and systems for minimally invasive endoscopic surgeries | |
RU2377958C2 (en) | Apparatus and method for treating varicose veins | |
US5011489A (en) | Endothelium stripper and method of using the same | |
EP1289427A2 (en) | Apparatus and methods for removing veins | |
US20100030247A1 (en) | Varicose vein removal device | |
Ricci | Ambulatory Phlebectomy Principles and Evolution of the Method | |
Tucker et al. | Circumcision: a refined technique and 5 year review. | |
RU2283624C2 (en) | Method and device for through-skin phleboectomy | |
Nieuborg | The Role of Lymphaticovenous Anastomoses in the Treatment of Postmastectomy Edema | |
Hijazi | Comparative study of traditional long incision vein harvesting and multiple incisions with small skin bridges in patients with coronary artery bypass grafting at King Abdullah University Hospital-Jordan | |
RU167672U1 (en) | Phlebextractor | |
RU2550280C1 (en) | Method for finger blood vessel repair in traumatic amputation | |
RU213945U1 (en) | Device for microphlebectomy | |
RU2550279C1 (en) | Method for creating vascular anastomosis in finger replantation | |
RU2181985C2 (en) | Method for treating the cases of acute thrombophlebite of the large femoral saphena vein | |
RU215293U1 (en) | Working nozzle of the ligature dissector | |
RU2666402C2 (en) | Method of dissection of unsustainable perforating veins in severe forms of chronic venous insufficiency in elderly patients with pronounced concomitant pathology | |
RU2264176C1 (en) | Method for treating varicosis of inferior limbs | |
RU2205601C2 (en) | Method for low-invasive veinectomy of varicose veins | |
RU2027408C1 (en) | Instrument for ligating varicosely expanded veins | |
RU2089111C1 (en) | Method for treating varicosis of lower extremities | |
SU1358944A1 (en) | Method of joining blood vessels | |
RU2471432C1 (en) | Method of operative access in laparoscopic apendectomy in children | |
RU2235520C2 (en) | Method for treating the cases of palmar and plantar fibromatoses, stenosing ligamentites and compressive ischemic neuropathy of extremities | |
Shami et al. | Varicose Veins |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20070310 |