RU2502476C2 - Method of closed fixation of testicle in scrotum in orchiopexy - Google Patents
Method of closed fixation of testicle in scrotum in orchiopexy Download PDFInfo
- Publication number
- RU2502476C2 RU2502476C2 RU2011143347/14A RU2011143347A RU2502476C2 RU 2502476 C2 RU2502476 C2 RU 2502476C2 RU 2011143347/14 A RU2011143347/14 A RU 2011143347/14A RU 2011143347 A RU2011143347 A RU 2011143347A RU 2502476 C2 RU2502476 C2 RU 2502476C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- scrotum
- testicle
- skin
- ligature
- cuff
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Materials For Medical Uses (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относятся к медицине, а именно к урологии, андрологии и детской хирургии, и предназначено для хирургической фиксации яичка при лечении крипторхизма.The invention relates to medicine, namely to urology, andrology and pediatric surgery, and is intended for surgical fixation of the testicle in the treatment of cryptorchidism.
Важным этапом операции является фиксация яичка. Соколов Н.Н. и другие клиницисты для достижения постепенного дозированного низведения яичка рекомендовали производить фиксацию яичка с помощью специальной нити к предварительно наложенной на одноименное бедро повязке (мягкой или гипсовой), А.М. Фельдман (1979) и R. Gross (1956) - к противоположному яичку бедру. Срок фиксации составляет 14-18 дней. Другие урологи для фиксации переводят яичко через перегородку в другую половину мошонки и через дополнительный разрез помещают его обратно. При двухэтапном вмешательстве мобилизованное яичко фиксируют за фасцию бедра (предварительно производят продольный разрез кожи и клетчатки). Накладывают кожные узловые швы между стенками мошонки и кожей бедра. Спустя 2-3 месяца мошоночно-бедренный анастомоз рассекают, семенную железу переводят в мошонку, на кожу бедра и мошонки накладывают узловые швы (Н.А. Лопаткин, А.Г. Пугачев. Детская урология. Руководство. - М.: Медицина, 1986. - с.262-263).An important step in the operation is the fixation of the testicle. Sokolov N.N. and other clinicians, in order to achieve a gradual dosed reduction of the testicle, recommended fixing the testicle with a special thread to a bandage previously applied to the hip of the same name (soft or plaster), A.M. Feldman (1979) and R. Gross (1956) - to the opposite testicle of the thigh. The fixation period is 14-18 days. Other urologists for fixation transfer the testicle through the septum into the other half of the scrotum and place it back through an additional incision. With a two-stage intervention, the mobilized testicle is fixed to the fascia of the thigh (a longitudinal incision of the skin and fiber is preliminarily performed). Impose skin nodal sutures between the walls of the scrotum and the skin of the thigh. After 2-3 months, the scrotal-femoral anastomosis is dissected, the seminal gland is transferred to the scrotum, nodal sutures are placed on the skin of the thigh and scrotum (N.A. Lopatkin, A.G. Pugachev. Pediatric urology. Guide. - M .: Medicine, 1986 - p. 262-263).
Из различных способов временной фиксации с применением принципа эластичного вытяжения известен способ И.И. Емельянова (1956), при котором под нижним концом яичка его оболочки прошивают длинной шелковой или лавсановой лигатурой. Оба конца этой лигатуры путем прошивания проводят через дно влагалищного отростка брюшины. Дно мошонки снаружи прокалывают иглой Ревердена, захватывают концы лигатуры и выводят их через дно мошонки наружу. Потягиванием за концы этой лигатуры яичко низводится до дна мошонки. Концы лигатуры натягивают и завязывают на марлевом шарике, уложенном на коже дна мошонки между концами лигатуры. На расстоянии 3-4 см от дна мошонки длинные концы этой же лигатуры связывают несколько раз, образуя ряд петель. На нижнюю треть бедра, коленный сустав и верхнюю треть голени надевают специально изготовленную манжетку или накладывают бинтовую повязку. Вытяжение производят резиновой трубкой диаметром 0,5 см, длиной 6-7 см, с крючками на обоих концах. Один крючок зацепляют за одну из петель лигатуры, фиксирующей яичко, другой - за петлю манжетки. Перемещением крючка с одной петли на другую регулируют силу тяги (Оперативная урология: (Руководство) /Под ред. Н.А. Лопаткина, И.П. Шевцова. - Л.: Медицина, 1986. - с.365).Of the various methods of temporary fixation using the principle of elastic traction, method II is known. Emelyanova (1956), in which under the lower end of the testicle his shell is stitched with a long silk or lavsan ligature. Both ends of this ligature are flashed through the bottom of the vaginal process of the peritoneum. The bottom of the scrotum is punctured from the outside with a Reverden needle, grabs the ends of the ligature and leads them out through the bottom of the scrotum. Sipping the ends of this ligature, the testicle is reduced to the bottom of the scrotum. The ends of the ligature are pulled and tied on a gauze ball laid on the skin of the bottom of the scrotum between the ends of the ligature. At a distance of 3-4 cm from the bottom of the scrotum, the long ends of the same ligature are connected several times, forming a series of loops. A specially made cuff is put on the lower third of the thigh, the knee joint and the upper third of the lower leg, or a bandage is applied. Traction is done with a rubber tube with a diameter of 0.5 cm, a length of 6-7 cm, with hooks at both ends. One hook is hooked on one of the loops of the ligature that fixes the testicle, the other on the loop of the cuff. By moving the hook from one loop to another, the traction force is regulated (Operational Urology: (Manual) / Edited by N.A. Lopatkin, I.P. Shevtsov. - L .: Medicine, 1986. - p.365).
Операция по Соколову (1925). Делают разрез, как при грыжесечении. После мобилизации семенного канатика влагалищный отросток рассекают в поперечном направлении. Проксимальную часть отростка, ведущую в брюшную полость, прошивают и перевязывают, дистальную прошивают лигатурой. Оба конца лигатуры проводят через заранее заготовленное ложе в соответствующей половине мошонки и выводят наружу через дно мошонки. Лигатуру подтягивают и завязывают на валике, концы нити привязывают к резиновому концу, прикрепленному к гипсовой лонгете на бедре. Паховый канал зашивают, как при грыжесечении, через 3-4 недели лонгету убирают, лигатуру срезают (Люлько A., Miнkoв Н., Цветков Д. Основи хiрургiноi андрологii. - К.: Здоров'я, 1993. - с.223).Operation Sokolov (1925). An incision is made, as with hernia repair. After mobilization of the spermatic cord, the vaginal process is dissected in the transverse direction. The proximal part of the process leading into the abdominal cavity is stitched and bandaged, the distal stitched with a ligature. Both ends of the ligature pass through a pre-prepared bed in the corresponding half of the scrotum and out through the bottom of the scrotum. The ligature is pulled up and tied on the roller, the ends of the thread are tied to the rubber end attached to the plaster cast on the thigh. The inguinal canal is sutured, as with hernia repair, after 3-4 weeks the longuet is removed, the ligature is cut off (Lyulko A., Minkov N., Tsvetkov D. Osnovy hirurginoi andrologologii. - K .: Zdorovya, 1993. - p.223).
В качестве прототипа выбран способ оперативного лечения крипторхизма у детей по способу Шумакера-Петривальского. Яичко фиксируется в мошонке следующим образом. Указательным пальцем прокладывают туннель по ходу естественного опущения яичка в мошонку вплоть до «третьего пахового кольца», образованного неопустившейся мясистой оболочкой. В этом месте делают разрез кожи мошонки длиной 2 см., не нарушая целостности упомянутого кольца. В разрез вводят рукоятку скальпеля или зажимом «москит» и тупым путем отслаивают кожу от мясистой оболочки, формируя карман для яичка длиной 1-2 см. Мясистую оболочку надрезают на пальце и берут на зажимы Аллиса или накладывают 4 шва - держалки. В полость мошонки снаружи вводят зажим, пока он не упрется в указательный палец, затем извлекая палец, захватывают зажимом оболочки яичка. Низводят яичко в мошонку, избегая перекрута канатика. Ушивают дефект мясистой оболочки над яичком синтетической рассасывающейся нитью 4-0, включая в шов окружающие яичко ткани. Яичко погружают в подкожный карман. Накладывают внутрикожные узловые швы кетгутовой нитью 5-0, рану покрывают коллодием (Ф. Хинман. Оперативная урология: Атлас: Пер с англ. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. - с.326-327).As a prototype, the method of surgical treatment of cryptorchidism in children according to the method of Schumaker-Petrivalsky was chosen. The testicle is fixed in the scrotum as follows. A tunnel is laid with the index finger along the natural descent of the testicle into the scrotum up to the "third inguinal ring" formed by an undescended meaty membrane. At this point, a skin incision is made of the
В описываемом хирургическом способе фиксации яичка по Шумакеру - Петривальскому имеются следующие недостатки.In the described surgical method of fixation of the testicle according to Schumaker-Petrivalsky, there are the following disadvantages.
Для фиксации яичка в мошонке требуется достаточно большой разрез, через который яичко можно извлечь наружу, ушить над ним мясистую оболочку, захватывая в шов ткани яичка. Кроме того, производят отслойку кожи мошонки на значительном протяжении, для создания «кармана», в который погружается яичко, обязательно под контролем зрения. Подобные манипуляции требуют более широкого оперативного доступа, чем обычно, затягивают время оперативного вмешательства. В результате разреза и травмирования кожи мошонки могут образовываться гематомы, происходить некроз кожи и расхождение швов с выпадением тканей яичка. Эти факторы могут способствовать более медленному заживлению послеоперационной раны с образованием инфильтрата. На мошонке остается заметный рубец. Затягиваются сроки заживления раны.To fix the testicle in the scrotum, a sufficiently large incision is required, through which the testicle can be removed outside, the meaty membrane can be sutured above it, capturing testicular tissue in the suture. In addition, scrotal skin is detached for a considerable length, to create a "pocket" in which the testicle is immersed, always under the control of vision. Such manipulations require a wider operative access than usual, delay the time of surgical intervention. As a result of incision and trauma of the skin of the scrotum, hematomas can form, skin necrosis and divergence of sutures with loss of testicular tissue. These factors can contribute to a slower healing of the postoperative wound with the formation of infiltrate. A noticeable scar remains on the scrotum. The healing time of the wound is delayed.
Цель изобретения - улучшение результатов хирургического низведения яичка, снижение вероятности послеоперационных осложнений, повышение функциональных и косметических эффектов операции.The purpose of the invention is to improve the results of surgical reduction of the testis, reducing the likelihood of postoperative complications, increasing the functional and cosmetic effects of the operation.
В основу предполагаемого изобретения положена задача - разработать объективный, доступный и легко воспроизводимый способ орхиопексии, при котором устраняются недостатки известных способов фиксации яичка, прежде всего опасность воспалительных осложнений, образования гематомы, с последующим расхождением швов.The basis of the proposed invention is the task of developing an objective, affordable and easily reproducible method of orchiopexy, which eliminates the disadvantages of known methods of fixation of the testicle, especially the risk of inflammatory complications, the formation of a hematoma, with subsequent divergence of sutures.
Технический результат - простота и легкость исполнения метода, ускоряется время оперативного вмешательства, возможно одномоментное оперативное вмешательство при двустороннем крипторхизме, безболезненное течение послеоперационного периода.The technical result is the simplicity and ease of execution of the method, the time of surgical intervention is accelerated, simultaneous surgical intervention with bilateral cryptorchidism is possible, and the painless course of the postoperative period.
Заявляемое изобретение позволяет результативно выполнить двустороннее низведение яичек, провести профилактику репродуктивных нарушений. Послеоперационный рубец на мошонке становится практически незаметным. Все вышеописанное в целом повышает косметический эффект операции, улучшает условия заживления раны, поэтому предлагаемый способ обеспечивает повышение косметического эффекта орхиопексии, без ущерба для радикальности операции.The claimed invention allows to effectively perform bilateral reduction of the testicles, to prevent the reproductive disorders. The postoperative scar on the scrotum becomes almost invisible. All of the above generally increases the cosmetic effect of the operation, improves the healing conditions of the wound, therefore, the proposed method provides an increase in the cosmetic effect of orchiopexy, without prejudice to the radical nature of the operation.
Заявляемый способ позволяет ускорить лечение детей с крипторхизмом, повысить радикальность оперативного вмешательства и способствует снижению числа осложнений заболевания.The inventive method allows to accelerate the treatment of children with cryptorchidism, increase the radicalness of surgical intervention and helps to reduce the number of complications of the disease.
Поставленная задача достигается тем, что в способе закрытой фиксации яичка в мошонке при орхиопексии паховый канал вскрывают не полностью, а через «окно», выполненное в апоневрозе наружной косой мышцы, причем наружное (поверхностное) паховое кольцо сохраняют интактным, после чего из паховой области в мошонку на стороне поражения проводят длинный зажим, при этом зажим проводят в мошонке подкожно, между мясистой оболочкой и подкожным слоем, по передней поверхности мошонки с переходом на заднюю в области дна мошонки, далее надсекают над ним кожу мошонки, носик зажима выводят из мошонки и захватывают им лигатуру, которая фиксирует катетер Фолея №8-10Fr, снабженный раздувной манжетой, путем проведения свободного конца лигатуры через отверстие, расположенное на кончике катетера Фолея №8-10Fr, при этом другая лигатура представляет собой нить, которая фиксирует нижний полюс яичка путем ее проведения через собственную связку яичка, причем свободные концы нити отходят от нижнего полюса яичка и выводятся через дно вагинального отростка брюшины, чтобы укрыть им яичко как плащом, далее концы лигатур, фиксирующих нижний полюс яичка и катетер Фолея №8-10Fr, связывают между собой с образованием «буксирной» нити, потягивая за которую, яичко низводят в мошонку, в подготовленный «карман» - полость, сформированную ранее с помощью раздувной манжеты катетера Фолея №8-10Fr, после чего проверяют фиксацию яичка путем потягивания за кожу мошонки вниз, далее «буксирную» нить, фиксирующую яичко, удаляют, кожный надрез на мошонке ушивают одним швом, захватывая в него оболочки яичка.The problem is achieved in that in the method of closed fixation of the testicle in the scrotum during orchiopexy, the inguinal canal is not fully opened, and through the “window” made in the aponeurosis of the external oblique muscle, the external (superficial) inguinal ring is kept intact, after which from the inguinal region to the scrotum on the affected side holds a long clamp, while the clamp is carried out subcutaneously in the scrotum, between the meaty membrane and the subcutaneous layer, along the front surface of the scrotum with the transition to the back in the scrotum fundus, then incised above it the skin of the scrotum, the nose of the clamp is removed from the scrotum and capture the ligature, which fixes the Foley catheter No. 8-10Fr, equipped with an inflatable cuff, by passing the free end of the ligature through the hole located on the tip of the Foley catheter No. 8-10Fr, while the other ligature is a thread that fixes the lower pole of the testis by passing it through its own ligament of the testicle, the free ends of the thread extending from the lower pole of the testicle and displayed through the bottom of the vaginal process of the peritoneum to cover the testicle with a cloak, then to the ends of the ligatures that fix the lower pole of the testis and the Foley catheter No. 8-10Fr are connected with each other with the formation of a “towing” thread, pulling which the testicle is lowered into the scrotum, into the prepared “pocket” - the cavity formed earlier using the inflatable cuff of the Foley catheter No. 8-10Fr, after which the fixation of the testicle is checked by pulling the scrotum down the skin, then the “towing” thread fixing the testicle is removed, the skin incision on the scrotum is sutured with one suture, capturing the testicle shells in it.
Новым в предлагаемом способе является формирование полости в мошонке с помощью баллонного катетера закрытым путем, без вскрытия полости мошонки разрезом, без полного вскрытия пахового канала, без отсепаровки подкожного слоя (мясистой оболочки) и ушивания над яичком. Полость для яичка формируется в определенном слое, между мясистой оболочкой и подкожной фасцией, тем самым яичко находится вне выталкивающего мышечного слоя мошонки, в условиях постоянного эластичного вытяжения.New in the proposed method is the formation of a cavity in the scrotum using a balloon catheter in a closed way, without opening the scrotum cavity with an incision, without completely opening the inguinal canal, without separating the subcutaneous layer (fleshy membrane) and suturing above the testicle. The cavity for the testicle is formed in a certain layer, between the meaty membrane and the subcutaneous fascia, thereby the testicle is located outside the extruding muscle layer of the scrotum, under conditions of constant elastic traction.
Преимущества предлагаемого способа заключаются в следующем. Разрез кожи в паховой области сокращен до минимума, его выполняют вдоль Лангеровских линий, края разреза легко адаптируются. Паховый канал не вскрывают на всем протяжении, что сохраняет интактными ткани надмошоночной области, снижает травматичность операции, при этом уменьшается вероятность отека мошонки и яичка. В то же время, выполнение разреза над верхней третью пахового канала позволяет провести высокую препаровку семенного канатика с целью его удлинения. Хотя разреза на мошонке не производят, сохраняется принцип операции Шумакера - Петривальского - фиксация яичка в подкожной полости под мясистой оболочкой мошонки.The advantages of the proposed method are as follows. The skin incision in the inguinal region is reduced to a minimum, it is performed along the Langer lines, the edges of the incision are easily adapted. The inguinal canal is not opened all over, which keeps intramuscular tissue intact, reduces the invasiveness of the operation, while reducing the likelihood of swelling of the scrotum and testicle. At the same time, making an incision above the upper third of the inguinal canal allows for high preparation of the spermatic cord with the aim of lengthening it. Although an incision is not made on the scrotum, the principle of the Schumaker-Petrivalsky operation is preserved - fixation of the testicle in the subcutaneous cavity under the sciatic fleshy membrane.
Сущность изобретения поясняется чертежами, где на фиг.1 изображено формирование полости для яичка с помощью баллонного катетера Фолея №8-10Fr, на фиг.2 - показано расположение яичка в подготовленной полости мошонки после его низведения.The invention is illustrated by drawings, where figure 1 shows the formation of the cavity for the testicle using a Foley balloon catheter No. 8-10Fr, figure 2 shows the location of the testicle in the prepared cavity of the scrotum after its reduction.
На чертежах показаны лигатура 1, фиксирующая нижний полюс яичка и лигатура 2, фиксирующая катетер Фолея №8-10Fr, снабженный раздувной манжетой.The drawings show a
Заявляемый способ осуществляют следующим образом.The inventive method is as follows.
Предварительно обеспечивают оперативный доступ к яичку путем разреза в паховой области, над проекцией глубокого пахового кольца. Паховый канал вскрывают не полностью, через «окно» в апоневрозе наружной косой мышцы. Наружное (поверхностное) паховое кольцо сохраняют интактным.Pre-provide operative access to the testis by incision in the inguinal region, over the projection of the deep inguinal ring. The inguinal canal is not fully opened through the “window” in the aponeurosis of the external oblique muscle. The external (superficial) inguinal ring is kept intact.
После мобилизации семенного канатика и перевязки вагинального отростка из паховой области в мошонку на стороне поражения проводят длинный зажим, при этом зажим проводится в мошонке подкожно, между мясистой оболочкой и подкожным слоем, по передней поверхности мошонки, с переходом на заднюю в области дна мошонки. Кожа мошонки над ним надсекается, носик зажима выводится из мошонки, им захватывают лигатуру 2, свободный конец которой проводят через отверстие, расположенное на кончике катетера Фолея №8-10Fr. За лигатуру 2 протягивают носик катетера Фолея №8-10Fr в мошонку так, чтобы раздувная манжета катетера Фолея №8-10Fr оказалась в подкожном слое, между мясистой и подкожной оболочкой, в нижней трети мошонки.After mobilization of the spermatic cord and ligation of the vaginal process from the inguinal region into the scrotum on the scrotum, a long clamp is performed, while the clamp is carried out subcutaneously in the scrotum, between the meaty membrane and the subcutaneous layer, along the front surface of the scrotum, with the transition to the back in the scrotum bottom. The skin of the scrotum is incised above it, the nose of the clip is pulled out of the scrotum, they grab a
Раздувную манжету катетера Фолея №8-10Fr наполняют 8-10 мл стерильного физиологического раствора, в зависимости от возраста, удерживая в раздутом положении в течение 3 мин., для достижения гемостаза (фиг.1), затем сдувают раздувную манжету катетера Фолея №8-10Fr, концы лигатуры 1, которая представляет собой нить, проходящую через собственную связку яичка, и лигатуры 2, фиксирующей катетер Фолея, связывают между собой с образованием «буксирной» нити.The inflatable cuff of the Foley catheter No. 8-10Fr is filled with 8-10 ml of sterile physiological saline, depending on age, keeping in a swollen position for 3 minutes to achieve hemostasis (Fig. 1), then the inflatable cuff of the Foley catheter No. 8- is blown away 10Fr, the ends of the
Путем потягивая за «буксирную» нить яичко низводится в мошонку в предуготовленный «карман» - полость, сформированную ранее наполнением раздувной манжеты катетера Фолея №8-10Fr (фиг.2), после чего проверяют фиксацию яичка путем потягивания за кожу мошонки вниз.By pulling on the “tow” thread, the testicle is reduced into the scrotum in a pre-prepared “pocket” - the cavity formed earlier by filling the inflatable cuff of the Foley catheter No. 8-10Fr (figure 2), after which the fixation of the testicle is checked by pulling the scrotum down.
Далее «буксирную» нить, фиксирующую яичко, удаляют, кожный надрез на мошонке ушивают одним швом, захватывая в него оболочки яичка. Этот момент необходимо четко определить путем пальпации мошонки и потягивания за кожу дна мошонки - яичко должно смещаться вместе с ней. Прокол кожи мошонки ушивают одним рассасывающимся швом, захватывающим и оболочки яичка. При натяжении семенного канатика можно вывести нить через кожу и зафиксировать на марлевом валике. Лигатуру на мошонке удаляют через 1 неделю. Разрез кожи в паховой области ушивают послойно, без пластики пахового канала, ушивая апоневроз длительно рассасывающимися швами (полисорб), накладывая косметические швы на кожу паховой области.Next, the “towing” thread fixing the testicle is removed, a skin incision on the scrotum is sutured with one suture, capturing the testicle shells in it. This moment must be clearly defined by palpation of the scrotum and pulling on the skin of the bottom of the scrotum - the testicle should move with it. A skin puncture of the scrotum is sutured with one absorbable suture, exciting and the testicle membrane. By pulling the spermatic cord, the thread can be brought out through the skin and fixed on a gauze roller. The ligature on the scrotum is removed after 1 week. A skin incision in the inguinal region is sutured in layers, without plastic inguinal canal, suturing the aponeurosis with long absorbable sutures (polysorb), applying cosmetic sutures to the skin of the inguinal region.
Клинический пример осуществления способа.A clinical example of the method.
Больной Александр В., 1 года 9 мес., поступил с диагнозом: двусторонний крипторхизм, паховая форма, врожденный фимоз. Произведена операция 12.06.10 - двустороннее низведение яичек, обрезание крайней плоти. Правосторонним разрезом в паховой области вскрыли паховый канал. Яичко размерами 1,5×0,8 см располагалось в верхней трети пахового канала, вагинальный отросток брюшины незаращен на всем протяжении, содержал незначительное количество прозрачной жидкости. Вагинальный отросток выделен у шейки, отделен от элементов семенного канатика, пересечен, дистальная часть оставлена на яичке, проксимальная культя лигирована. Произведена дополнительная мобилизация семенного канатика, с целью удлинения яичко перемещено под нижнеэпигастральными сосудами по Франгенгайму, после чего свободно низводилось до уровня мошонки. В паховый канал введен длинный изогнутый зажим типа «Бильрот», носик зажима проведен в мошонку справа тупым путем, выведен подкожно в нижней половине. Кожа мошонки в области дна надсечена скальпелем над носиком зажима, в образовавшийся надрез кожи протяженностью 0,3 см выведен носик зажима, бранши слегка раздвинуты, ими захвачена лигатура, проведенная через отверстие в катетере Фолея. За лигатуру конец катетера Фолея №8 Fr втянут в полость мошонки так, что манжета оказалась на уровне дистальной трети мошонки. Манжета раздута введением 8 мл. физиологического раствора, до появления заметного выбухания мошонки, оставлена в таком состоянии на 3 мин., в это время связаны между собой две лигатуры - одна, идущая от собственной связки яичка на нижнем полюсе и проведенная через влагалищную оболочку, - и вторая, фиксированная к катетеру Фолея. Манжета катетера полностью опорожнена через клапан, потягиванием за катетер яичко справа низведено в мошонку, установлено во вновь сформированной подкожной полости, надрез кожи на нижнем полюсе мошонки ушит одним швом (полисорб №3-00) с захватом связки яичка и оболочек. Паховый канал ушит отдельными узловыми швами. Послойное ушивание раны. Аналогичная операция выполнена слева, оба яичка зафиксированы. Ребенок осмотрен через год после выписки из стационара. Оба яичка находятся в мошонке, на уровне средней трети, послеоперационные рубцы в области мошонки отсутствуют. Рецидива не было.Patient Alexander V., 1 year, 9 months, was admitted with a diagnosis of bilateral cryptorchidism, inguinal form, congenital phimosis. The operation was performed on 06/12/10 - bilateral reduction of the testicles, circumcision of the foreskin. A right-side cut in the inguinal region opened the inguinal canal. A testicle 1.5 × 0.8 cm in size was located in the upper third of the inguinal canal, the vaginal process of the peritoneum was not closed all over, it contained a small amount of transparent liquid. The vaginal process is isolated at the neck, separated from the elements of the spermatic cord, is crossed, the distal part is left on the testicle, the proximal stump is ligated. An additional mobilization of the spermatic cord was performed, in order to lengthen the testicle was moved under the lower epigastric vessels according to Frangenheim, after which it was freely reduced to the level of the scrotum. A long curved Billroth-type clamp was inserted into the inguinal canal, the clamp nose was inserted into the scrotum on the right with a blunt path, and was injected subcutaneously in the lower half. The skin of the scrotum in the bottom area is incised with a scalpel over the nose of the clamp, the nose of the clamp is withdrawn into the resulting skin incision 0.3 cm in length, the branches are slightly apart, they capture the ligature through the hole in the Foley catheter. During the ligature, the end of the Foley catheter No. 8 Fr was pulled into the scrotum cavity so that the cuff was at the level of the distal third of the scrotum. The cuff is inflated by the introduction of 8 ml. saline, until a noticeable bulging of the scrotum is left in this state for 3 minutes, at this time two ligatures are connected - one coming from the testicular ligament at the lower pole and passed through the vaginal membrane - and the second fixed to the catheter Foley. The catheter cuff is completely empty through the valve, pulling the catheter, the testicle on the right is placed into the scrotum, placed in the newly formed subcutaneous cavity, a skin incision at the lower pole of the scrotum is sutured with one suture (Polysorb No. 3-00) with the ligament of the testicle and membranes. The inguinal canal is sutured with separate interrupted sutures. Layer wound closure. A similar operation was performed on the left, both testicles are fixed. The child was examined a year after discharge from the hospital. Both testicles are located in the scrotum, at the level of the middle third, there are no postoperative scars in the scrotum. There was no relapse.
Заявляемый способ обеспечивает надежный, функциональный и косметический результат операции; является малотравматичным, эффективным методом лечения, позволяет уменьшить возможные осложнения, в том числе, влияние операции на репродуктивную функцию. Операция данного типа уменьшает опасность отдаленных последствий «типичной» орхиопексии по Петривальскому - Шемакеру.The inventive method provides a reliable, functional and cosmetic result of the operation; It is a low-traumatic, effective treatment method that can reduce possible complications, including the effect of surgery on reproductive function. An operation of this type reduces the risk of the long-term consequences of the "typical" orchiopexy according to Petrivalsky - Shemaker.
Предполагаемое изобретение может быть применено в условиях плановой и экстренной хирургии, в детской и общей урологии, андрологии при оперативном лечении патологии яичка как у детей, так и у взрослых пациентов, при рецидивах крипторхизма и симультантных операциях, т.е. при любом варианте операции; способ позволяет уменьшить период реабилитации после операции. Применение заявляемого способа возможно в амбулаторных условиях, а также в качестве этапа операции при лапароскопическом низведении яичка.The alleged invention can be applied in conditions of planned and emergency surgery, in pediatric and general urology, andrology in the surgical treatment of testicular pathology in both children and adult patients, with relapses of cryptorchidism and simultaneous operations, i.e. with any type of operation; The method allows to reduce the rehabilitation period after surgery. The application of the proposed method is possible on an outpatient basis, as well as as a stage of surgery for laparoscopic reduction of the testicle.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011143347/14A RU2502476C2 (en) | 2011-10-26 | 2011-10-26 | Method of closed fixation of testicle in scrotum in orchiopexy |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011143347/14A RU2502476C2 (en) | 2011-10-26 | 2011-10-26 | Method of closed fixation of testicle in scrotum in orchiopexy |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2011143347A RU2011143347A (en) | 2013-05-10 |
| RU2502476C2 true RU2502476C2 (en) | 2013-12-27 |
Family
ID=48788476
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2011143347/14A RU2502476C2 (en) | 2011-10-26 | 2011-10-26 | Method of closed fixation of testicle in scrotum in orchiopexy |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2502476C2 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2705463C1 (en) * | 2018-10-08 | 2019-11-07 | Алексей Геннадьевич Макаров | Method for fixation of testis in scrotum with cryptorchidism in children |
| RU2802425C1 (en) * | 2022-11-03 | 2023-08-28 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of determining indications for urgent surgical intervention for testicular torsion |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1337066A1 (en) * | 1986-02-18 | 1987-09-15 | В.П. Слепцов, В.К. Мазурова и И.Р. Фень | Method of orchidopexy in cryptorchism |
| RU2180525C2 (en) * | 1998-06-24 | 2002-03-20 | Соловьев Алексей Александрович | Method for carrying out orchiopexy |
| RU2192169C2 (en) * | 2000-11-20 | 2002-11-10 | Российский Университет Дружбы Народов | Method for treating cryptorchism in combination with secondary hypogonadism |
-
2011
- 2011-10-26 RU RU2011143347/14A patent/RU2502476C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1337066A1 (en) * | 1986-02-18 | 1987-09-15 | В.П. Слепцов, В.К. Мазурова и И.Р. Фень | Method of orchidopexy in cryptorchism |
| RU2180525C2 (en) * | 1998-06-24 | 2002-03-20 | Соловьев Алексей Александрович | Method for carrying out orchiopexy |
| RU2192169C2 (en) * | 2000-11-20 | 2002-11-10 | Российский Университет Дружбы Народов | Method for treating cryptorchism in combination with secondary hypogonadism |
Non-Patent Citations (5)
| Title |
|---|
| BODIWALA D. Testicular Prostheses: Development and Modern Usage 2007 89(4); 349-353. Annals of The Royal. [On-line. http://europepmc.org/articles/PMC 1963594/reload=0; jsessionid=B21Qf6z999N9LEE sg4Xn.10]. * |
| CHADHA A. Scrotal reconstruction using Foley catheters as tissue expanders. Ann Plast Surg. 1991 Mar; 26(3):291-2. India. * |
| CHADHA A. Scrotal reconstruction using Foley catheters as tissue expanders. Ann Plast Surg. 1991 Mar; 26(3):291-2. India. FRÖHLICH G. Reconstruction of the scrotum using a tissue expander. UrologeA. 1994 Mar; 33(2):159-62. BODIWALA D. Testicular Prostheses: Development and Modern Usage 2007 89(4); 349-353. Annals of The Royal. [On-line. http://europepmc.org/articles/PMC 1963594/reload=0; jsessionid=B21Qf6z999N9LEE sg4Xn.10]. * |
| FRÖHLICH G. Reconstruction of the scrotum using a tissue expander. UrologeA. 1994 Mar; 33(2):159-62. * |
| ХИНМАН Ф. Оперативная урология: Атлас. - М.: ГэотарМед, 2003, с.326-327. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2705463C1 (en) * | 2018-10-08 | 2019-11-07 | Алексей Геннадьевич Макаров | Method for fixation of testis in scrotum with cryptorchidism in children |
| RU2802425C1 (en) * | 2022-11-03 | 2023-08-28 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of determining indications for urgent surgical intervention for testicular torsion |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2011143347A (en) | 2013-05-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Hatzichristodoulou et al. | Peyronie’s graft surgery—tips and tricks from the masters in andrologic surgery | |
| RU2452402C1 (en) | Method of treating children with inguinal hernias by method of video-assisted extraperitoneal ligation of hernial sac neck | |
| Bracka | Glans resection and plastic repair. | |
| RU2502476C2 (en) | Method of closed fixation of testicle in scrotum in orchiopexy | |
| CN203970453U (en) | A kind of degradable coincide and assists suture device | |
| Perdzyński et al. | Three anatomical levels: possibilities to decrease invasiveness of reconstructive surgery for congenital penile curvature | |
| RU2636874C1 (en) | Method of umbilical hernia repair in children | |
| RU2566495C2 (en) | Method of laparoscopically assisted ignipuncture extraperitoneal herniorrhaphy in case of congenital inguinal hernia in children | |
| RU2566925C1 (en) | Method of treating type iii urinary incontinence in previously operated patients | |
| RU2704780C1 (en) | Method for fixation of mesh graft in laparoscopic hernioplasty of inguinal hernia | |
| RU2541336C2 (en) | Surgical suprascrotal approach for surgical management of scrotal pathology | |
| SU1337066A1 (en) | Method of orchidopexy in cryptorchism | |
| RU2705463C1 (en) | Method for fixation of testis in scrotum with cryptorchidism in children | |
| RU175236U1 (en) | SURGICAL SCREW NEEDLE HOLDER | |
| RU2692463C2 (en) | Method for liver wounds closure | |
| Moore | A review of 165 cases of hypospadias | |
| SU1409238A1 (en) | Method of treatment of inguinal cryptorchism | |
| RU2467707C1 (en) | Kravtsov's method skin flap formation in urethroplasty for proximal hypospadias | |
| Pardanani et al. | The use of a silicone rubber splint for post-vasectomy vas deferens anastomosis: report of a new operative technique | |
| RU2758180C1 (en) | Umbilical ring plastic method for umbilic hernia | |
| RU2786391C1 (en) | Method for atraumatic suturing of the dorsal venous complex in laparoscopic robot-assisted prostatectomy | |
| RU2480173C1 (en) | Method of orchiopexy | |
| RU2728973C1 (en) | Method for surgical treatment of peyronie's disease | |
| RU2748774C1 (en) | Method for laparoscopic treatment of inguinal hernia with large sizes of inner ring of inguine canal in children | |
| Threlfall | End to side micro‐arterial anastomosis: a simplified technique |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20161027 |