RU2170074C2 - Method for removing mydriasis - Google Patents
Method for removing mydriasis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2170074C2 RU2170074C2 RU99109301A RU99109301A RU2170074C2 RU 2170074 C2 RU2170074 C2 RU 2170074C2 RU 99109301 A RU99109301 A RU 99109301A RU 99109301 A RU99109301 A RU 99109301A RU 2170074 C2 RU2170074 C2 RU 2170074C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- iris
- hours
- clock position
- thread
- paracentesis
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для устранения мидриаза на афакичных и артифакичных глазах. The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and is intended to eliminate mydriasis in aphakic and artifact eyes.
Известны способы устранения мидриаза. При одном из них широким разрезом по лимбу вскрывают переднюю камеру и накладывают кисетный шов по зрачковому краю радужки. Затем производят затягивание нити до нужного диаметра (Гундорова Р.А., Малаев А.А., Южаков А.М. Травмы глаза. М.: Медицина, 1986. -С. 55.). Другой вариант операции, описанный здесь же, состоит в следующем. Производят полную колобому на 12 часах и на края радужки накладывают швы, стягивание которых способствует сокращению зрачка. Known methods of eliminating mydriasis. With one of them, the anterior chamber is opened with a wide incision along the limb and a purse string suture is placed along the pupil edge of the iris. Then the thread is tightened to the desired diameter (Gundorova R.A., Malaev A.A., Yuzhakov A.M. Eye injuries. M: Medicine, 1986.-S. 55.). Another version of the operation described here is as follows. A full coloboma is made at 12 o’clock and stitches are placed on the edges of the iris, the contraction of which helps to reduce the pupil.
Недостатком способов является обязательное вскрытие передней камеры, а также травмирование всего зрачкового края радужки во время наложения кисетного шва, в первом случае. The disadvantage of this method is the mandatory opening of the anterior chamber, as well as trauma to the entire pupil edge of the iris during the application of the purse string suture, in the first case.
Известен метод, позволяющий ушивать дефекты радужной оболочки без вскрытия передней камеры. При этом иглу проводят через края ушиваемого дефекта радужки, выкалывают через роговицу и освобождают от нити, а затем через первый прокол роговицы в переднюю камеру вводят микрокрючок, которым зацепляют и вытягивают наружу проведенный через радужку конец нити. На поверхности роговицы шов затягивают двойным или тройным узлом (ж. Вестник офтальмологии. -1988. -т. 104. -N 2. -С. 12-14 - прототип). В этой работе хоть и упоминается о травматическом мидриазе, но не сказано каким образом можно получить зрачок круглой формы, центрированный и нужного диаметра. A known method for suturing defects of the iris without opening the anterior chamber. In this case, the needle is passed through the edges of the sutured defect of the iris, punctured through the cornea and freed from the thread, and then through the first puncture of the cornea, a microhook is inserted into the anterior chamber, with which the end of the thread carried through the iris is hooked and pulled out. On the surface of the cornea, the suture is tightened with a double or triple knot (J. Bulletin of Ophthalmology. -1988. -T. 104. -N 2. -C. 12-14 - prototype). In this work, although traumatic mydriasis is mentioned, it is not said how to get a pupil of a round shape, centered and of the desired diameter.
Задачей заявляемого изобретения является создание способа, позволяющего не вскрывая переднюю камеру традиционно - разрезом, быстро и атравматично устранить мидриаз на афакичных и артифакичных глазах. The objective of the claimed invention is to provide a method that allows without opening the anterior chamber traditionally, with a cut, to quickly and atraumatically eliminate mydriasis in aphakic and artifact eyes.
Технический результат, получаемый в результате решения этой задачи, состоит в повышении остроты зрения, снижении послеоперационных осложнений, хорошем косметическом эффекте. The technical result obtained by solving this problem consists in increasing visual acuity, reducing postoperative complications, and a good cosmetic effect.
Указанный технический результат может быть получен, если в способе устранения мидриаза путем захватывания и подтягивания зрачкового края радужки нитью, проведенной транскорнеально с помощью атравматической изогнутой иглы, необходимо нить провести в нижней зоне глазного яблока, захватывая последовательно зрачковый край радужки на 8 и 4 часах и вывести наружу, те же действия повторить в верхней зоне глазного яблока, захватывая зрачковый край на 10 и 2 часах, после чего необходимо сформировать парацентезы в роговичной части лимба на 6 и 12 часах и с помощью инструмента свободные концы нижнего шва вывести в парацентез на 6 часах, а свободные концы верхнего шва в парацентез на 12 часах, затем концы нитей подтянуть и завязать, а образованные колобомы радужки на 6 и 12 часах ушить. The specified technical result can be obtained if, in the method of eliminating mydriasis by gripping and pulling the pupil edge of the iris with a thread conducted transcornally using an atraumatic curved needle, it is necessary to thread the thread in the lower zone of the eyeball, sequentially capturing the pupil edge of the iris at 8 and 4 hours and withdraw outward, repeat the same steps in the upper zone of the eyeball, capturing the pupil edge at 10 and 2 hours, after which it is necessary to form paracentesis in the corneal part of the limb at 6 and 12 hours ah and using the tool, bring the free ends of the lower suture into paracentesis at 6 hours, and the free ends of the upper suture into paracentesis at 12 hours, then tighten and tie the ends of the threads and suture the formed iris colobomas at 6 and 12 hours.
Среди существенных признаков, характеризующих способ, отличительными являются:
- нить проводят в нижней зоне глазного яблока, захватывая последовательно зрачковый край радужки на 8 и 4 часах и выводят наружу;
- те же действия повторяют в верхней зоне глазного яблока, захватывая зрачковый край на 10 и 2 часах, и также нить выводят наружу;
- формируют парацентезы в роговичной части лимба на 6 и 12 часах;
- с помощью инструмента свободные концы нижнего шва выводят в парацентез, сформированный на 6 часах;
- свободные концы верхнего шва выводят в парацентез, сформированный на 12 часах;
- затем концы нитей подтягивают и завязывают;
- образованные колобомы радужки на 6 и 12 часах ушивают.Among the essential features characterizing the method, the distinguishing ones are:
- the thread is carried out in the lower zone of the eyeball, sequentially capturing the pupillary edge of the iris at 8 and 4 hours and out;
- the same actions are repeated in the upper zone of the eyeball, capturing the pupil edge at 10 and 2 hours, and also the thread is brought out;
- form paracentesis in the corneal part of the limb at 6 and 12 hours;
- using the tool, the free ends of the lower seam are removed to paracentesis, formed at 6 o'clock;
- the free ends of the upper seam lead to paracentesis formed at 12 hours;
- then the ends of the threads are pulled and tied;
- formed colobomas of the iris at 6 and 12 hours are sutured.
Между совокупностью существенных признаков и достигаемым техническим результатом существует причинно-следственная связь. Between the totality of essential features and the achieved technical result, there is a causal relationship.
Использование атравматической изогнутой иглы позволяет атравматично ушивать радужку без вскрытия передней камеры разрезом. При этом прошивается, а следовательно травмируется, только самый минимум зон радужной оболочки, необходимый для формирования зрачка нужного размера, круглой формы. Этот минимум обеспечивается правильным выбором зон проведения нити, а именно через зрачковый край на 8 и 4 часах с подтягиванием к 6 часам и на 10 и 2 часах с подтягиванием к 12 часам. Радужка подтягивается кверху (к 12 часам) и книзу (к 6 часам) абсолютно с одинаковой силой, так как зоны радужки, которые работают на растяжение (8-9-10 часов и 2-3-4 часа), равны между собой. Также равны между собой зоны, которые работают на сжатие. Это позволяет исключить получение асимметричного (перекошенного) зрачка, что потребовало бы дополнительных манипуляций в передней камере. Причем получить нужный диаметр зрачка (3-3,5 мм) можно только проводя нити через указанные зоны зрачкового края (4-8 часов и 10-2 часа), во всех других часовых комбинациях размер зрачка будет либо меньше, либо больше. Для того, чтобы данная операция была выполнена с минимальным риском повреждения тканей глаза, необходимо, чтобы все манипуляции в передней камере выполнялись на сохранной глубине передней камеры. Using an atraumatic curved needle allows atraumatic suturing of the iris without opening the anterior chamber with a cut. At the same time, only the very minimum of the iris zones, necessary for the formation of the pupil of the desired size, round shape, is stitched, and therefore injured. This minimum is ensured by the correct choice of the zones of the thread, namely through the pupil at 8 and 4 hours with pulling up to 6 hours and at 10 and 2 hours with pulling up to 12 hours. The iris is pulled up (by 12 o’clock) and down (by 6 o’clock) with absolutely equal strength, since the zones of the iris that work in tension (8-9-10 hours and 2-3-4 hours) are equal to each other. Areas that work on compression are also equal. This eliminates the need for an asymmetric (skewed) pupil, which would require additional manipulations in the anterior chamber. Moreover, you can get the desired pupil diameter (3-3.5 mm) only by passing the threads through the indicated zones of the pupil edge (4-8 hours and 10-2 hours), in all other watch combinations the pupil size will be either smaller or larger. In order for this operation to be performed with a minimal risk of damage to the eye tissue, it is necessary that all manipulations in the anterior chamber are performed at a preserved depth of the anterior chamber.
Это обеспечивается:
- использованием тонкой атравматической иглы при проведении нитей через роговицу;
- правильным выбором последовательности действий: сначала проводятся транскорнеально нити через зрачковый край роговицы на 8 и 4 часах, а затем на 10 и 2 часах, или сначала на 10 и 2 часах, а затем на 8 и 4 часах, и только после этих действий выполняют парацентезы, последовательно друг за другом. Если же выполнить сначала один парацентез и тут же вывести через него свободные концы соответствующего шва (при этой манипуляции обязательно подсядет передняя камера), то выполнить атравматично второй парацентез будет проблематично.This is provided by:
- the use of a thin atraumatic needle when conducting threads through the cornea;
- the correct choice of the sequence of actions: first, the threads are transcornally passed through the pupillary edge of the cornea at 8 and 4 hours, and then at 10 and 2 hours, or first at 10 and 2 hours, and then at 8 and 4 hours, and only after these actions paracentesis sequentially one after another. If, however, one paracentesis is performed first and the free ends of the corresponding suture are immediately brought out through it (the anterior chamber is sure to sit down during this manipulation), then performing atraumatically the second paracentesis will be problematic.
Выполнение манипуляций по выведению концов нитей через один, а затем и другой парацентезы с последующим подтягиванием нити, а следовательно, и радужки приведет к незначительной потере камерной жидкости, однако на данном этапе операции это не опасно, т.к. основные этапы, требующие достаточной глубины передней камеры, к этому моменту, уже выполнены. Performing manipulations to remove the ends of the threads through one and then another paracentesis, followed by pulling up the thread, and therefore the iris, will lead to a slight loss of chamber fluid, however, at this stage of the operation, this is not dangerous, because the main steps requiring sufficient depth of the anterior chamber have already been completed by this point.
Парацентезы выполняются в роговичной части лимба на 6 и 12 часах (не в оптической зоне). Выбранное место выполнения парацентезов позволяет атравматично вывести концы нити, подтянуть, состыковав зрачковые края радужки, и завязать. При этом оптическая зона остается нетронутой, следовательно нет опасности получить послеоперационный астигматизм. Paracentesis is performed in the corneal part of the limb at 6 and 12 hours (not in the optical zone). The chosen place for performing paracentesis allows atraumatic to bring out the ends of the thread, tighten, joining the pupil edges of the iris, and tie. In this case, the optical zone remains untouched, therefore there is no danger of obtaining postoperative astigmatism.
На заключительном этапе операции необходимо ушить образованные колобомы на 6 и 12 часах, чтобы получить целостную радужную оболочку с зрачком правильной формы в центре. Эта процедура выполняется по аналогии с первой частью операции: нить проводят корнеосклерально, захватывая края колобомы, и выводят наружу, затем через все тот же парацентез, с помощью инструмента, концы нити выводят наружу, подтягивают, завязывают, коротко обрезают и при легком массаже роговицы узелок самостоятельно погружается в переднюю камеру. Причем на этом этапе манипулировать иглой в полости глаза менее опасно (для передней капсулы) ввиду того, что зрачковый край колобомы развернут к роговице благодаря ранее наложенному шву, который и образовал эту колобому. At the final stage of the operation, it is necessary to suture the formed colobomas at 6 and 12 hours in order to obtain an integral iris with a pupil of the correct shape in the center. This procedure is carried out by analogy with the first part of the operation: the thread is carried out corneosclerally, capturing the edges of the coloboma, and brought out, then through the same paracentesis, with the help of the tool, the ends of the thread are brought out, pulled, tied, short cut and with a light massage of the cornea a nodule independently immersed in the front camera. Moreover, at this stage, manipulating the needle in the eye cavity is less dangerous (for the anterior capsule) due to the fact that the pupil edge of the coloboma is deployed to the cornea due to the previously applied suture, which formed this coloboma.
Таким образом, мы показали, что между совокупностью существенных признаков и достигаемым техническим результатом существует причинно-следственная связь. Thus, we have shown that there is a causal relationship between the set of essential features and the achieved technical result.
Cпособ поясняется фиг. 1-4. The method is illustrated in FIG. 1-4.
На фиг. 1 показано положение радужки при травматическом мидриазе. Одна нить проведена транскорнеально через зрачковый край на 8 и 4 часах и выведена наружу, а вторая проведена таким же способом на 10 и 2 часах. Сформированы парацентезы на 12 и 6 часах в роговичной части лимба. In FIG. 1 shows the position of the iris in traumatic mydriasis. One thread was drawn transcornally through the pupil at 8 and 4 hours and brought out, and the second was drawn in the same way at 10 and 2 hours. Formed paracentesis at 12 and 6 hours in the corneal part of the limb.
На фиг. 2 показано, что свободные концы одной нити и другой выведены через соответствующие парацентезы наружу. In FIG. 2 shows that the free ends of one thread and the other are brought out through the corresponding paracentesis.
На фиг. 3 показано, как после подтягивания и завязывания нитей на 12 и 6 часах получен зрачок нужного размера в центре и две небольшие колобомы. In FIG. Figure 3 shows how, after pulling and tying the threads at 12 and 6 hours, a pupil of the right size in the center and two small colobomas were obtained.
На фиг. 4 показана радужка с правильным зрачком в центре, колобомы на 6 и 12 часах ушиты. In FIG. Figure 4 shows the iris with the correct pupil in the center, colobomas at 6 and 12 o'clock sutured.
Способ осуществляется следующим образом. The method is as follows.
Под местной анестезией атравматическую изогнутую иглу, например фирмы ALCON, с длиной по хорде 16 мм с нитью 10:0 вкалывают в роговицу у лимба на 8 часах, проводят в переднюю камеру и далее через зрачковый край радужки на 8 часах на расстоянии 1 мм от края зрачка продвигают вперед (игла в своем движении описывает дугу) и вновь проводят иглу через зрачковый край, но уже противоположный: на 4 часах, вкалываясь через заднюю поверхность радужки и далее, продвигая иглу, выкалывают через роговицу наружу. Те же действия осуществляют в верхней зоне глазного яблока, проводя нить через зрачковый край радужки на 10 и 2-х часах. Under local anesthesia, an atraumatic curved needle, for example, ALCON, with a chord length of 16 mm with a 10: 0 thread, is injected into the cornea at the limbus for 8 hours, carried out into the anterior chamber and then through the pupillary edge of the iris at 8 hours at a distance of 1 mm from the edge the pupil is advanced forward (the needle in its movement describes the arc) and again the needle is drawn through the pupil edge, but already the opposite: at 4 o'clock, digging through the back surface of the iris and then, advancing the needle, puncture out through the cornea. The same actions are carried out in the upper zone of the eyeball, passing the thread through the pupil edge of the iris at 10 and 2 hours.
Затем в роговичной части лимба выполняют парацентезы на 8 и 12 часах, причем парацентез выполняют в виде косого прокола роговицы, благодаря чему обеспечивается надежная герметизация и хорошая адаптация раны. С помощью микрокрючка через сформированный парацентез на 8 часах из передней камеры выводят свободные концы нижнего шва, подтягивают, завязывают, коротко обрезают концы и затем узелок самостоятельно погружается в переднюю камеру. И вновь микрокрючком через сформированный парацентез на 12 часах вытягивают свободные концы верхнего шва, подтягивают и завязывают. Образовавшиеся на 6 и 12 часах колобомы ушивают аналогично: проводят транскорнеальный шов с захватом краев колобомы, затем микрокрючком через имеющийся парацентез концы шва выводят наружу, подтягивают и завязывают. При необходимости на одну колобому могут быть наложены два шва. Then, in the corneal part of the limb, paracentesis is performed at 8 and 12 hours, and paracentesis is performed in the form of an oblique puncture of the cornea, which ensures reliable sealing and good adaptation of the wound. Using a micro-hook, through the formed paracentesis for 8 hours, the free ends of the lower seam are removed from the anterior chamber, tightened, tied, short-cut the ends, and then the knot is independently immersed in the anterior chamber. And again with a micro-hook through the formed paracentesis at 12 hours the free ends of the upper suture are pulled, pulled and tied. The colobomas formed at 6 and 12 hours are sutured in the same way: they conduct a transcornal suture with the edges of the coloboma seized, then with a micro hook through the existing paracentesis, the ends of the suture are pulled out, pulled up and tied. If necessary, two sutures can be applied to one coloboma.
Таким образом, положительный эффект заявляемой технологии состоит в уменьшении повреждения роговицы (переднюю камеру не вскрывают разрезом) и обеспечении более щадящего оперативного вмешательства на радужке. Thus, the positive effect of the claimed technology consists in reducing damage to the cornea (the anterior chamber is not opened with an incision) and providing a more gentle surgical intervention on the iris.
Заявляемым способом в ЕЦ МНТК "Микрохирургия глаза" был устранен мидриаз у 12 пациентов. Во всех случаях получен центрированный зрачок, круглой формы, нужного размера (3-3,5 мм), что позволило сделать вывод о получении хорошего косметического эффекта. The inventive method in the EC MTC "Eye Microsurgery" was eliminated mydriasis in 12 patients. In all cases, a centered pupil of a round shape of the desired size (3-3.5 mm) was obtained, which allowed us to conclude that a good cosmetic effect was obtained.
Пример 1. Больная М. , 51 г. При поступлении правый глаз был здоров, острота зрения равнялась 1,0. Левый глаз - артифакия, послеоперационный мидриаз, острота зрения равнялась 0,7 с диафрагмой. Выполнена операция по устранению мидриаза согласно заявляемому способу. Example 1. Patient M., 51 g. On admission, the right eye was healthy, visual acuity was 1.0. The left eye - artifact, postoperative mydriasis, visual acuity was 0.7 with a diaphragm. The operation to eliminate mydriasis according to the claimed method.
На следующий день после операции: глаз спокоен, зрачок круглой формы диаметром 3,5 мм, центрирован, острота зрения равна 0,7. The day after the operation: the eye is calm, the pupil is round in shape with a diameter of 3.5 mm, centered, visual acuity is 0.7.
Пример 2. Больной В. , 43 г. При поступлении правый глаз был здоров, острота зрения равнялась 1,0. Левый глаз - афакичный, травматический мидриаз, острота зрения равна 0,65 с диафрагмой и коррекцией. Выполнена операция по устранению мидриаза на афакичном глазу согласно заявляемому способу. Example 2. Patient C., 43 g. On admission, the right eye was healthy, visual acuity was 1.0. The left eye is aphakic, traumatic mydriasis, visual acuity is 0.65 with a diaphragm and correction. The operation was performed to eliminate mydriasis on the aphakic eye according to the claimed method.
На следующий день после операции: глаз спокоен, зрачок круглой формы диаметром 3,2 мм, центрирован, острота зрения равна 0,65 с коррекцией. The day after the operation: the eye is calm, the pupil is round in shape with a diameter of 3.2 mm, centered, visual acuity is 0.65 with correction.
Следует отметить, что способ является малотравматичным, надежным, легко осваиваемым способом устранения мидриаза как на афакичных, так и артифакичных глазах. It should be noted that the method is a less traumatic, reliable, easily mastered method of eliminating mydriasis both on aphakic and artifact eyes.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU99109301A RU2170074C2 (en) | 1999-05-11 | 1999-05-11 | Method for removing mydriasis |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU99109301A RU2170074C2 (en) | 1999-05-11 | 1999-05-11 | Method for removing mydriasis |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU99109301A RU99109301A (en) | 2001-02-20 |
| RU2170074C2 true RU2170074C2 (en) | 2001-07-10 |
Family
ID=20219373
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU99109301A RU2170074C2 (en) | 1999-05-11 | 1999-05-11 | Method for removing mydriasis |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2170074C2 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2665122C1 (en) * | 2017-10-10 | 2018-08-28 | Алексей Валерьевич Богомолов | Method of plasty of iris under massive traumatic iridodialysis |
-
1999
- 1999-05-11 RU RU99109301A patent/RU2170074C2/en active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| СКРИПНИЧЕНКО З.М. Хирургическое лечение травматического мидриаза. Офтальмологический журн., 1973, № 7, с.549 - 552. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2665122C1 (en) * | 2017-10-10 | 2018-08-28 | Алексей Валерьевич Богомолов | Method of plasty of iris under massive traumatic iridodialysis |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| CN1230127C (en) | Scleral clip and procedures for using same | |
| RU2524195C1 (en) | Method for repositioning intraocular lens dislocated together with fibrous-changed capsular bag | |
| RU2271183C1 (en) | Surgical method for treating strabismus cases | |
| RU2446777C1 (en) | Method of intraocular lens fixation | |
| RU2170074C2 (en) | Method for removing mydriasis | |
| RU2440077C1 (en) | Method of transscleral intraocular lens fixation without capsular support | |
| RU2817971C1 (en) | Method of eliminating iridodialysis | |
| RU2531458C1 (en) | Method of treating hyperactive inferior oblique muscle of eye | |
| RU2644700C1 (en) | Method of execution of the conjunctive section and its suturing during performance of microinvasive antiglaucom surgery with the formation of the filtering bleb | |
| RU2440076C1 (en) | Method of transscleral intraocular lens fixation without capsular support | |
| RU2681108C1 (en) | Method of suturing intraocular lens to iris | |
| RU2637920C1 (en) | Method for posterior intraocular lens (iol) implantation and fixation in case of enophthalmos and narrow eye fissure | |
| RU2230535C2 (en) | Surgical method for treating the cases of traumatic cataract aggravated by iridodialysis | |
| RU2209055C1 (en) | Method for correcting traumatic iridic defects | |
| RU2226376C1 (en) | Method for removing iridodialysis | |
| RU2203639C1 (en) | Method for eliminating iridodialysis | |
| RU2809441C1 (en) | Method of implantation and suture fixation of soft intraocular lens to iris in absence of capsular support | |
| RU2156613C1 (en) | Method for removing defects of iris of the eye | |
| RU2268691C2 (en) | Method for forming a pupil in case of inborn iridal coloboma | |
| RU2447868C2 (en) | Method of treating traumatic iridocyclodialysis | |
| RU2705463C1 (en) | Method for fixation of testis in scrotum with cryptorchidism in children | |
| RU2259183C1 (en) | Method for forming pupil in the cases of congenital iris coloboma | |
| RU2818179C1 (en) | Method of eliminating iridodialysis | |
| RU2705041C1 (en) | Method for surgical treatment of concomitant, nonconcomitant and restrictive strabismus | |
| RU2804644C1 (en) | Method of flange-loop transscleral fixation of deployed complex "intraocular lens - capsular bag" |