RU2209055C1 - Method for correcting traumatic iridic defects - Google Patents
Method for correcting traumatic iridic defects Download PDFInfo
- Publication number
- RU2209055C1 RU2209055C1 RU2001131879A RU2001131879A RU2209055C1 RU 2209055 C1 RU2209055 C1 RU 2209055C1 RU 2001131879 A RU2001131879 A RU 2001131879A RU 2001131879 A RU2001131879 A RU 2001131879A RU 2209055 C1 RU2209055 C1 RU 2209055C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- needle
- paracentesis
- iris
- hours
- anterior chamber
- Prior art date
Links
Abstract
Description
Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. The present invention relates to medicine, namely to ophthalmology.
Травмы глаз часто осложняются различными повреждениями радужной оболочки, что значительно ухудшает состояние глаза, его оптические функции и косметический вид. Для восстановления диафрагмальных свойств радужки, достижения максимально возможной остроты зрения, устранения косметических недостатков непременным условием при удалении травматической катаракты является проведение иридопластики. Eye injuries are often complicated by various injuries of the iris, which significantly worsens the condition of the eye, its optical functions and cosmetic appearance. To restore the diaphragmatic properties of the iris, to achieve the maximum possible visual acuity, to eliminate cosmetic imperfections, an indispensable condition for the removal of traumatic cataract is iridoplasty.
Известны различные способы коррекции травматических дефектов радужной оболочки глаза. Various methods are known for correcting traumatic defects of the iris.
Так, известен способ, по которому формирование и центрацию зрачка проводят путем наложения "кисетного" шва по зрачковому краю. Наложение шва проводят через роговичный разрез 7-8 мм. При этом в передней камере приходится манипулировать иглодержателем с иглой и ирис-пинцетом. Известный способ технически сложен, а также возможна большая потеря эндотелиальных клеток (см. С. Н. Федоров, Э.В. Егорова. Хирургическое лечение травматических катаракт с интраокулярной коррекцией.// М. - Медицина. - 1985. - С. 176-180). So, a method is known in which the formation and centering of the pupil is carried out by applying a "purse string" suture along the pupil edge. Suture is carried out through a corneal incision of 7-8 mm. In this case, the needle holder has to be manipulated with the needle and iris forceps in the anterior chamber. The known method is technically complicated, and a large loss of endothelial cells is possible (see S. N. Fedorov, E. V. Egorova. Surgical treatment of traumatic cataracts with intraocular correction. // M. - Medicine. - 1985. - P. 176- 180).
Известен способ устранения травматических колобом радужной оболочки, по которому операционный разрез выполняют длиной 7-8 мм. Локализация разреза соответствует локализации колобомы. Устранение травматической колобомы проводят путем наложения узловых швов на края колобомы. Количество швов зависит от протяженности дефекта. Все манипуляции хирургическими инструментами проводят в передней камере (см. С.Н. Федоров, Э.В. Егорова. Хирургическое лечение травматических катаракт с интраокулярной коррекцией.// М. - Медицина. - 1985. - С.). There is a method of eliminating traumatic colobus of the iris, according to which the surgical incision is 7-8 mm long. The localization of the incision corresponds to the localization of the coloboma. Elimination of the traumatic coloboma is carried out by imposing nodal sutures on the edges of the coloboma. The number of seams depends on the extent of the defect. All manipulations with surgical instruments are performed in the anterior chamber (see S. N. Fedorov, E. V. Egorova. Surgical treatment of traumatic cataracts with intraocular correction. // M. - Medicine. - 1985. - S.).
Наиболее близким к предлагаемому способу является способ, по которому травматическую катаракту удаляют методом факоэмульсификации с последующим ушиванием операционного разреза двумя швами в верхнем сегменте. Затем проводят дополнительный операционный разрез в сегменте дефекта радужной оболочки. Проводят сопоставление краев дефекта узловыми швами через дополнительный операционный разрез, на который накладывают швы на заключительном этапе операции (см. С.Н. Федоров, Э.В. Егорова. Хирургическое лечение травматических катаракт с интраокулярной коррекцией.// М. - Медицина. - 1985. - С.91-107). Closest to the proposed method is a method in which a traumatic cataract is removed by phacoemulsification followed by suturing of the surgical incision with two sutures in the upper segment. Then carry out an additional surgical incision in the segment of the defect of the iris. The edges of the defect are compared with interrupted sutures through an additional surgical incision, which is sutured at the final stage of the operation (see S.N. Fedorov, E.V. Egorova. Surgical treatment of traumatic cataracts with intraocular correction. // M. - Medicine. - 1985. - S.91-107).
Однако по известным способам оперативное вмешательство проводят через большой разрез (широкий хирургический доступ), который осложняет поддержание постоянной глубины передней камеры, необходимой для проведения иридопластики. Это в свою очередь увеличивает риск механического повреждения эндотелия роговой оболочки при манипуляциях хирургическим инструментом во время операции. Широкий хирургический доступ вызывает разгерметизацию глазного яблока, повышает вероятность интраоперационных осложнений, увеличивает сроки заживления операционной раны, приводит к формированию послеоперационного индуцированного астигматизма, что, в конечном итоге, снижает функциональные результаты операции и увеличивает сроки социальной реабилитации пациентов. However, by known methods, surgery is performed through a large incision (wide surgical access), which makes it difficult to maintain a constant depth of the anterior chamber necessary for iridoplasty. This in turn increases the risk of mechanical damage to the corneal endothelium during manipulations with a surgical instrument during surgery. Wide surgical access causes depressurization of the eyeball, increases the likelihood of intraoperative complications, increases the healing time of the surgical wound, leads to the formation of postoperative induced astigmatism, which ultimately reduces the functional results of the operation and increases the time of social rehabilitation of patients.
Техническим результатом предлагаемого способа является достижение максимально возможной остроты зрения, устранение косметических недостатков, снижение операционных и послеоперационных осложнений и сроков реабилитации пациентов. The technical result of the proposed method is to achieve the maximum possible visual acuity, eliminate cosmetic defects, reduce surgical and postoperative complications and the terms of patient rehabilitation.
Новым в достижении поставленного технического результата является то, что формируют роговичный двуступенчатый самогерметизирующийся тоннельный разрез длиной 3,2 мм. New in achieving the set technical result is that they form a corneal two-stage self-sealing tunnel incision 3.2 mm long.
Новым является также то, что выполняют 1-2 дополнительных парацентеза роговой оболочки, через которые проводят иридопластику. Also new is that 1-2 additional corneal paracentesis are performed through which iridoplasty is performed.
Новым является и то, что при коррекции травматического мидриаза выполняют парацентезы на 4 и 8 часах, иглу вводят в переднюю камеру глаза через сформированный роговичный тоннельный разрез, радужную оболочку захватывают на иглу по зрачковому краю в сегменте 12-4 часа и выводят иглу из передней камеры через парацентез на 4 часах, затем снова ее вводят и осуществляют аналогичную манипуляцию в сегменте 4-8 часов, затем 8-12 часов, далее иглу выводят через роговичный тоннельный разрез, через который затягивают "кисетный" шов и завязывают узлы. New is the fact that when correcting traumatic mydriasis, paracentesis is performed at 4 and 8 hours, the needle is inserted into the anterior chamber of the eye through the formed corneal tunnel incision, the iris is captured onto the needle along the pupil edge in the segment of 12-4 hours and the needle is removed from the anterior chamber through paracentesis at 4 hours, then it is introduced again and similar manipulation is carried out in the segment of 4-8 hours, then 8-12 hours, then the needle is removed through the corneal tunnel incision, through which the purse string suture is tightened and knots are tied.
Новым является также и то, что при коррекции травматической колобомы радужной оболочки выполняют один парацентез роговой оболочки по линии, расположенной перпендикулярно колобоме, через него в переднюю камеру глаза вводят иглу, захватывают края колобомы и выкалывают через роговицу в противоположном сегменте, нить от иглы не отрезают, далее нить протягивают, оставляя свободный ее конец в парацентезе, а другой ее конец выводят из передней камеры через парацентез, образуя петлю, которую дважды навивают на бранши пинцета, захватывают им свободный конец нити из парацентеза и натяжением нитей в противоположные стороны затягивают узел. Also new is the fact that during the correction of the traumatic coloboma of the iris, one performs paracentesis of the cornea along a line perpendicular to the coloboma, a needle is inserted into the anterior chamber of the eye, the edges of the coloboma are captured and punctured through the cornea in the opposite segment, the thread from the needle is not cut , then the thread is pulled, leaving its free end in paracentesis, and its other end is removed from the anterior chamber through paracentesis, forming a loop, which is twisted twice on the branches of the tweezers, grab it with its odny yarn end from paracentesis and tensioning threads in opposite directions tightened knot.
Новым является то, что при коррекции надрыва сфинктера радужной оболочки выполняют один парацентез в проекции дефекта, через него вводят иглу в переднюю камеру, захватывают края дефекта и выкалывают иглу через роговицу наполовину, затем ушко иглы освобождают от радужной оболочки вращением иглы вокруг своей оси, выводят ее ушком назад из передней камеры глаза через тот же парацентез и завязывают узлы. What is new is that when correcting the sphincter of the iris, one paracentesis is performed in the projection of the defect, a needle is inserted through it into the anterior chamber, the edges of the defect are seized and the needle is punctured through the cornea by half, then the needle’s eye is freed from the iris by rotating the needle around its axis, her ear back from the anterior chamber of the eye through the same paracentesis and knotted.
Формирование роговичного двуступенчатого самогерметизирующегося тоннельного разреза длиной 3,2 мм позволяет провести иридопластику через малый разрез, что снижает операционные и послеоперационные осложнения, поддерживается постоянная глубина передней камеры, что уменьшает механическую травму эндотелия роговой оболочки. The formation of a corneal two-stage self-sealing tunnel incision 3.2 mm long allows iridoplasty to be performed through a small incision, which reduces surgical and postoperative complications, a constant anterior chamber depth is maintained, which reduces the mechanical trauma of the corneal endothelium.
Выполнение 1-2 парацентезов роговой оболочки обеспечивает удобство манипуляций, снижение натяжения и травматизации радужной оболочки во время операции, что обеспечивает максимально возможную остроту зрения и полную социальную реабилитацию пациента в короткие сроки. Performing 1-2 paracentesis of the cornea provides ease of manipulation, reducing tension and trauma to the iris during surgery, which ensures the maximum possible visual acuity and complete social rehabilitation of the patient in a short time.
Сопоставительный анализ с прототипом показывает, что предлагаемый способ отличается от известного тем, что формируют роговичный двуступенчатый самогерметизирующийся тоннельный разрез длиной 3,2 мм, выполняют 1-2 парацентеза роговой оболочки и проводят ушивание дефекта радужной оболочки, при этом при коррекции травматического мидриаза выполняют парацентезы на 4 и 8 часах, иглу вводят в переднюю камеру глаза через сформированный роговичный тоннельный разрез, радужную оболочку захватывают на иглу по зрачковому краю в сегменте 12-4 часа и выводят иглу из передней камеры через парацентез на 4 часах, затем снова ее вводят и осуществляют аналогичную манипуляцию в сегменте 4-8 часов, затем 8-12 часов, далее иглу выводят через роговичный тоннельный разрез, через который затягивают "кисетный" шов и завязывают узлы, при коррекции травматической колобомы радужной оболочки выполняют один парацентез роговой оболочки по линии, расположенной перпенидикулярно колобоме, через него в переднюю камеру глаза вводят иглу, захватывают края колобомы и выкалывают через роговицу в противоположном сегменте, нить от иглы не отрезают, далее нить протягивают, оставляя свободный ее конец в парацентезе, а другой выводят из передней камеры через парацентез, образуя петлю, которую дважды навивают на бранши пинцета, захватывают им свободный конец нити из парацентеза и натяжением нитей в противоположные стороны затягивают узел; при коррекции надрыва сфинктера радужной оболочки выполняют один парацентез в проекции дефекта, иглу вводят в переднюю камеру глаза через парацентез, захватывают на иглу края дефекта и выкалывают иглу через роговицу наполовину, затем ушко иглы освобождают от радужной оболочки вращением иглы вокруг своей оси и выводят ее ушком назад из передней камеры через парацентез, завязывают узел, что соответствует критерию изобретения "новизна". Comparative analysis with the prototype shows that the proposed method differs from the known one in that they form a corneal two-stage self-sealing tunnel incision 3.2 mm long, perform 1-2 paracentesis of the cornea and suture the defect of the iris, while paracentesis is performed for correction of traumatic mydriasis 4 and 8 hours, the needle is inserted into the anterior chamber of the eye through the formed corneal tunnel incision, the iris is captured on the needle along the pupil edge in the segment of 12-4 hours and vyv they put the needle from the anterior chamber through paracentesis for 4 hours, then it is inserted again and the same manipulation is performed in the segment of 4-8 hours, then 8-12 hours, then the needle is removed through the corneal tunnel incision, through which the purse string suture is sutured and knots are tied , when correcting the traumatic coloboma of the iris, one corneal paracentesis is performed along the line perpendicular to the coloboma, a needle is inserted through it into the anterior chamber of the eye, the edges of the coloboma are captured and punctured through the cornea in the opposite direction In this case, the thread from the needle is not cut off, then the thread is pulled, leaving its free end in paracentesis, and the other is removed from the anterior chamber through paracentesis, forming a loop, which is twisted twice on the branches of the tweezers, grab the free end of the thread from the paracentesis and pulling the threads in opposite the sides tighten the knot; when correcting the sphincter of the iris, one paracentesis is performed in the projection of the defect, the needle is inserted into the anterior chamber through paracentesis, the edges of the defect are captured on the needle and the needle is punctured halfway through the cornea, then the needle’s eye is freed from the iris by rotating the needle around its axis and removing it with the eye back from the anterior chamber through paracentesis, a knot is tied, which meets the criteria of the invention of "novelty."
Новая совокупность признаков обеспечивает максимально возможную остроту зрения, устранение косметических недостатков, снижение операционных и послеоперационных осложнений, сокращение сроков реабилитации пациента, что соответствует критерию "промышленная применимость". A new set of features provides the maximum possible visual acuity, elimination of cosmetic defects, reduction of surgical and postoperative complications, reduction of the patient's rehabilitation time, which meets the criterion of "industrial applicability".
Способ осуществляют следующим образом. The method is as follows.
Проводят комплексное диагностическое обследование, включающее визометрию, кератометрию, тонометрию, электрофизиологические исследования, А-, В-сканирование, ЭРГ, кератотопографические исследования и, при необходимости, ультразвуковую биомикроскопию. A comprehensive diagnostic examination is carried out, including visometry, keratometry, tonometry, electrophysiological studies, A-, B-scanning, ERG, keratotopographic studies and, if necessary, ultrasound biomicroscopy.
Операцию проводят под местной и нейролептанальгезией. Верхняя прямая мышца на шов держалку не берется. Формируют роговичный двуступенчатый самогерметизирующийся тоннельный разрез длиной 3,2 мм, который выполняют с учетом данных кератотопографии. Затем проводят факоэмульсификацию катаракты. Для имплантации используют ИОЛ из сополимера коллагена модели RSP-2. Для реконструктивных манипуляций на радужной оболочке дополнительно выполняют парацентезы, количество и локализация которых обусловлены характером и локализацией повреждений радужной оболочки и проводят ушивание дефектов радужки. Количество швов на дефект зависит от его протяженности. При устранении травматического мидриаза формируют парацентезы роговой оболочки на 4 и 8 часах и используют специальную иглу прямой или изогнутой формы с нитью 10/00 фирмы "Alcon". Иглу вводят в переднюю камеру глаза через сформированный роговичный тоннельный разрез. Через парацентез на 4 часах навстречу игле вводят шпатель, с помощью которого радужную оболочку нанизывают на иглу по зрачковому краю в сегменте 12-4 часах. По шпателю иглу выводят из передней камеры через парацентез на 4 часах. Повторно иглу вводят через этот же парацентез в переднюю камеру глаза, а шпатель вводят через парацентез на 8 часах и осуществляют аналогичные манипуляции с радужной оболочкой в сегменте 4-8 часах, иглу выводят через парацентез на 8 часах и осуществляют такие же манипуляции в сегменте 8-12 часов повторно. Иглу выводят через роговичный двуступенчатый роговичный разрез. Затягивание "кисетного" шва и завязывание узлов проводят также через роговичный тоннельный разрез. The operation is performed under local and neuroleptanalgesia. The upper rectus muscle is not taken onto the suture. A corneal two-stage self-sealing tunnel incision with a length of 3.2 mm is formed, which is performed taking into account keratotopography data. Then cataract phacoemulsification is performed. For implantation, an IOL from a collagen copolymer of model RSP-2 is used. For reconstructive manipulations on the iris, paracentesis is additionally performed, the number and localization of which are due to the nature and localization of iris damage and suturing of the iris defects. The number of seams per defect depends on its length. With the elimination of traumatic mydriasis, paracentesis of the cornea is formed at 4 and 8 hours and a special needle of a straight or curved shape with a 10/00 thread from Alcon is used. The needle is inserted into the anterior chamber of the eye through a formed corneal tunnel incision. Through paracentesis at 4 hours, a spatula is inserted towards the needle, with the help of which the iris is strung on the needle along the pupil edge in the segment of 12-4 hours. On a spatula, the needle is removed from the anterior chamber through paracentesis at 4 hours. The needle is re-introduced through the same paracentesis into the anterior chamber of the eye, and the spatula is inserted through paracentesis at 8 hours and the irises are manipulated in the segment for 4-8 hours, the needle is removed through paracentesis at 8 hours and the same procedures are performed in the 8- 12 hours repeatedly. The needle is removed through the corneal two-stage corneal incision. Tightening the purse string suture and tying knots is also carried out through the corneal tunnel incision.
При устранении травматической колобомы радужной оболочки один парацентез роговой оболочки выполняют по линии, расположенной перпендикулярно колобоме. Через него в переднюю камеру глаза вводят прямую иглу с нитью 10/00, захватывают иглой края колобомы и выкалывают через роговицу в противоположном сегменте. Нить протягивают, оставляя свободный конец (без иглы) в парацентезе. Нить от иглы не отрезают. Далее крючком через парацентез из передней камеры выводят другой конец нити, образуют петлю, которую захватывают шовным пинцентом и 2 раза навивают на бранши второго шовного пинцета. Свободный конец нити, оставленный в парацентезе, захватывают пинцетом. Концы нити растягивают в противоположные стороны, завязывая узел. Количество швов зависит от протяженности колобомы. When eliminating the traumatic coloboma of the iris, one corneal paracentesis is performed along a line perpendicular to the coloboma. Through it, a straight needle with a thread of 10/00 is inserted into the anterior chamber of the eye, the edges of the coloboma are captured with a needle and punctured through the cornea in the opposite segment. The thread is pulled, leaving the free end (without a needle) in paracentesis. The thread from the needle is not cut. Then, hook through paracentesis from the anterior chamber, the other end of the thread is withdrawn, a loop is formed, which is captured by suture forceps and 2 times wound on the branches of the second suture forceps. The free end of the thread, left in paracentesis, is captured with tweezers. The ends of the thread stretch in opposite directions, tying a knot. The number of sutures depends on the length of the coloboma.
При устранении надрывов сфинктера радужки один парацентез выполняют в проекции дефекта радужной оболочки. Иглу вводят в переднюю камеру через парацентез, захватывают края дефекта и выкалывают через роговицу наполовину. Иглу перехватывают около острия и вращением иглы вокруг своей оси освобождают ушко иглы в передней камере от радужной оболочки. Затем иглу выводят из передней камеры через парацентез ушком иглы назад. Узел затягивают и завязывают через парацентез. When eliminating tears of the sphincter of the iris, one paracentesis is performed in the projection of the defect of the iris. The needle is inserted into the anterior chamber through paracentesis, grabs the edges of the defect and is punctured halfway through the cornea. The needle is intercepted near the tip and the rotation of the needle around its axis releases the eye of the needle in the anterior chamber from the iris. Then the needle is removed from the anterior chamber through paracentesis with the ear of the needle back. The knot is tightened and tied through paracentesis.
После устранения дефектов радужной оболочки швы на роговичный надрез не накладывают. После операции назначают стандартную противовоспалительную и симптоматическую терапию. After eliminating the defects of the iris, the seams on the corneal incision are not applied. After surgery, standard anti-inflammatory and symptomatic therapy is prescribed.
В отдаленном периоде наблюдения острота зрения у всех пациентов остается стабильной, косметический эффект - удовлетворительным, иридопластика - состоятельной. In the long-term follow-up, the visual acuity in all patients remains stable, the cosmetic effect is satisfactory, and iridoplasty is consistent.
Предлагаемый способ коррекции травматических дефектов радужной оболочки глаза поясняется следующими клиническими примерами. The proposed method for the correction of traumatic defects of the iris is illustrated by the following clinical examples.
Клинический пример 1. Clinical example 1.
Пациент Д., 1961 г.р., поступил в Иркутский филиал ГУ МНТК "Микрохирургия глаза" 24.05.99 г. с диагнозом: Травматическая катаракта, посттравматический мидриаз OS. Patient D., born in 1961, was admitted to the Irkutsk branch of the State Scientific and Practical Center "Eye Microsurgery" on May 24, 1999 with a diagnosis of Traumatic cataract, post-traumatic mydriasis OS.
При поступлении:
Острота зрения:
OD - 1,0
OS - 0,001 н.к.On admission:
Visual acuity:
OD - 1.0
OS - 0.001 n.k.
ВГД:
ОD - 19 мм рт.ст.IOP:
OD - 19 mmHg
OS - 21 мм рт.ст. OS - 21 mmHg
Эхобиометрия:
OD - 23,59
OS - 24,01
Кератоофтальмометрия:
OD - 42,35 ах 171o - 43,07 ax 81o
OS - 42,65 ax 170o - 42,95 ax 80o
ЭФИ:
фосфен: OD 110; OS 110.Echobiometry:
OD - 23.59
OS - 24.01
Keratophthalmometry:
OD - 42.35 ah 171 o - 43.07 ax 81 o
OS - 42.65 ax 170 o - 42.95 ax 80 o
EFI:
phosphene: OD 110; OS 110.
лобильность: OD 41; OS 43. mobility: OD 41; OS 43.
КЧСМ: OD 33; OS 29. CSFM: OD 33; OS 29
St.localis:
OS - спокоен. Роговица прозрачная. Передняя камера равномерная до 3,0 мм. Зрачок до 6,5 мм, множественные надрывы сфинктера, реакции на свет нет. Хрусталик диффузно мутный. Детали глазного дна не офтальмоскопируются.St.localis:
OS is calm. The cornea is transparent. Front camera uniform up to 3.0 mm. Pupil up to 6.5 mm, multiple tears of the sphincter, no reaction to light. The lens is diffusely cloudy. Details of the fundus are not ophthalmoscopic.
25.05.99 г. выполнена операция на OS - факоэмульсификация травматической катаракты с имплантацией ИОЛ, пластика радужки. Шов-держалка на верхнюю прямую мышцу не накладывался. Операция проводилась под местной и нейролептанальгезией. On May 25, 1999, an operation was performed on OS - phacoemulsification of a traumatic cataract with implantation of an IOL, plastic of the iris. The stitch-holder on the upper rectus muscle was not superimposed. The operation was performed under local and neuroleptanalgesia.
На 12 часах многопозиционным ножом с алмазным лезвием сформирован роговичный двуступенчатый самогерметизирующийся тоннельный разрез трапециевидной формы - 3,2 мм. Через этот разрез проведено удаление травматической катаракты методом факоэмульсификации. Передняя камера заполнена визитилом. В капсулярный мешок имплантирована эластичная ИОЛ из сополимера коллагена модели RSP-2. Копьевидным ножом на 4 и 8 часах выполнены дополнительные парацентезы. Специальная прямая игла с нитью 10/00 (фирма "Alcon") введена в переднюю камеру через роговичный разрез. Навстречу ей через парацентез на 8 часах в переднюю камеру введен шпатель, с помощью которого радужка по зрачковому краю нанизана на иглу в сегменте 12-8 часах. Игла по шпателю выведена из передней камеры через парацентез на 8 часах. Свободный конец нити оставлен в роговичном разрезе. Далее игла введена в переднюю камеру через парацентез на 8 часах, а шпатель на 4 часах, и в сегменте 8-4 часа произведена аналогичная манипуляция с радужной оболочкой. Такая же манипуляция произведена в сегменте 4-12 часов. Игла выведена из передней камеры через роговичный разрез, затянут "кисетный" шов на радужке до формирования зрачка диаметром 3,2-3,5 мм. Визитил удален из передней камеры. Передняя камера восстановлена физиологичным растворам. Швы на роговичный разрез не накладывали. Субконъюнктивально введен раствор гентамицина и дексазона. Послеоперационный период протекал без особенностей. Проводилась стандартная противовоспалительная терапия. Острота зрения левого глаза на 5 сутки - 0,8 и оставалась стабильной в сроки наблюдения до 2-х лет. Данные кератотопографа свидетельствуют об отсутствии индуцированного послеоперационного астигматизма. Иридопластика и косметический эффект оставались стабильными в течение всего периода наблюдения. At 12 o'clock, a multi-position knife with a diamond blade formed a corneal two-stage self-sealing tunnel section of a trapezoidal shape - 3.2 mm. Through this incision, traumatic cataract was removed by phacoemulsification. The front camera is filled with a visitor. An elastic IOL from the RSP-2 model collagen copolymer was implanted into the capsular bag. Lance-shaped knife at 4 and 8 hours performed additional paracentesis. A special straight needle with a thread 10/00 (firm "Alcon") is inserted into the anterior chamber through a corneal incision. To meet her, through paracentesis at 8 o’clock, a spatula was inserted into the anterior chamber, with the help of which the iris is strung along the pupil edge on a needle in a segment of 12-8 hours. The needle on the spatula is removed from the anterior chamber through paracentesis for 8 hours. The free end of the thread is left in the corneal incision. Next, the needle was inserted into the anterior chamber through paracentesis at 8 hours, and the spatula at 4 hours, and in the segment of 8-4 hours, a similar manipulation with the iris was performed. The same manipulation was made in the segment of 4-12 hours. The needle is removed from the anterior chamber through the corneal incision, the purse string suture on the iris is tightened until a pupil with a diameter of 3.2-3.5 mm is formed. Visit has been removed from the front camera. The anterior chamber is restored by physiological solutions. No sutures were made on the corneal incision. A solution of gentamicin and dexazone was administered subconjunctively. The postoperative period was uneventful. Conducted standard anti-inflammatory therapy. The visual acuity of the left eye on day 5 was 0.8 and remained stable during the observation period of up to 2 years. Keratotopograph data indicate the absence of induced postoperative astigmatism. Iridoplasty and cosmetic effect remained stable throughout the observation period.
Клинический пример
Пациент А., 1972 г.р., поступил в Иркутский филиал ГУ МНТК "Микрохирургия глаза" 15.04.2000 г. с диагнозом: Травматическая катаракта, колобома радужной оболочки, рубец роговицы OD.Clinical example
Patient A., born in 1972, was admitted to the Irkutsk branch of the State Scientific and Practical Center "Eye Microsurgery" on April 15, 2000 with a diagnosis of Traumatic cataract, coloboma of the iris, and corneal scar OD.
При поступлении:
Острота зрения:
OD - 0,1 н.к.On admission:
Visual acuity:
OD - 0.1 n.k.
OS - 1,0
ВГД:
OD - 20 мм рт.ст.OS - 1.0
IOP:
OD - 20 mmHg
OS - 18 мм рт.ст. OS - 18 mmHg
Эхобиометрия:
OD - 24,12
OS - 24,05
Кератоофтальмометрия:
OD - 44,25 ax 18o - 43,01 ax 108o
OS - 43,21 ax 31o - 44,01 ax 121o
ЭФИ:
фосфен: OD 110; OS 110.Echobiometry:
OD - 24.12
OS - 24.05
Keratophthalmometry:
OD - 44.25 ax 18 o - 43.01 ax 108 o
OS - 43.21 ax 31 o - 44.01 ax 121 o
EFI:
phosphene: OD 110; OS 110.
лобильность: OD 42; OS 44. lobility: OD 42; OS 44.
КЧСМ: OD 30; OS 32. CSFM: OD 30; OS 32
St. local is:
OD - спокоен. Роговица прозрачная, линейный рубец роговицы прелимбально на 7 часах пртяженностью 2,5 мм. Передняя камера равномерная до 3 мм. Зрачок в виде "замочной скважины". Колобома радужки в сегменте 6-8 часов. В хрусталике помутнения под задней капсулой и в ядре. Детали глазного дна четко не офтальмоскопируются.St. local is:
OD is calm. The cornea is transparent, a linear scar of the cornea is prelimbally for 7 hours with a length of 2.5 mm. Front camera uniform up to 3 mm. The pupil in the form of a "keyhole". Coloboma of the iris in the segment of 6-8 hours. In the lens of opacification under the posterior capsule and in the nucleus. Details of the fundus are not clearly ophthalmoscopically.
15.04.2000 г. выполнена операция OD - факоэмульсификация травматической катаракты с имплантацией ИОЛ, пластика радужки (центрация зрачка). Шов-держалка на верхнюю прямую мышцу не накладывался. Операция проводилась под местной и нейролептанальгезией. 04/15/2000, the operation OD was performed - phacoemulsification of a traumatic cataract with implantation of an IOL, plastic of the iris (pupil centering). The stitch-holder on the upper rectus muscle was not superimposed. The operation was performed under local and neuroleptanalgesia.
В меридиане 1 час многопозиционным ножом с алмазным лезвием сформирован роговичный двуступенчатый самогерметизирующийся тоннельный разрез трапециевидной формы - 3,2 мм. Через этот разрез проведено удаление травматической катаракты методом факоэмульсификации. Передняя камера заполнена визитилом. В капсулярный мешок имплантирована эластичная ИОЛ из сополимера коллагена модели RSP-2. Копьевидным ножом на 830 часах по линии, расположенной перпендикулярно колобоме, выполнен дополнительный парацентез. Через него в переднюю камеру глаза введена прямая игла с нитью 10/00, захвачены иглой края колобомы и выкол произведен через роговицу в противоположном сегменте. Нить от иглы не отрезалась, а протянута, свободный конец (без иглы) оставлен в парацентезе. Далее крючком через парацентез из передней камеры выведен другой конец нити, образуя петлю, которая захвачена шовным пинцентом и 2 раза навита на бранши второго шовного пинцета. Свободный конец нити, оставленный в парацентезе, захвачен пинцетом. Концы нити растянуты в противоположные стороны и завязан узел. Узел завязан трижды. На края колобомы наложено еще три шва до формирования зрачка округлой формы и его центрации. Визитил удален из передней камеры. Передняя камера восстановлена физиологическим раствором. В послеоперационном периоде проводилась стандартная противовоспалительная терапия. Острота зрения правого глаза на момент выписки - 0,9 (с коррекцией) и оставалась стабильной в сроки наблюдения до 1,5 лет. Данные кератотопографа свидетельствуют об отсутствии индуцированного послеоперационного астигматизма. Иридопластика и косметический эффект оставались стабильными в течение всего периода наблюдения.In the meridian for 1 hour, a multi-position knife with a diamond blade formed a corneal two-stage self-sealing tunnel section of a trapezoidal shape - 3.2 mm. Through this incision, traumatic cataract was removed by phacoemulsification. The front camera is filled with a visitor. An elastic IOL from the RSP-2 model collagen copolymer was implanted into the capsular bag. Hastate knife on August 30 hours on line, perpendicular Coloboma, configured additional paracentesis. Through it, a straight needle with a thread of 10/00 was inserted into the anterior chamber of the eye, the edges of the coloboma were captured by the needle and the puncture was made through the cornea in the opposite segment. The thread from the needle was not cut off, but extended, the free end (without the needle) was left in paracentesis. Then, through the paracentesis, the other end of the thread is crocheted through the anterior chamber, forming a loop, which is captured by the suture forceps and 2 times wound on the branches of the second suture forceps. The free end of the thread, left in paracentesis, is captured by tweezers. The ends of the thread are stretched in opposite directions and a knot is tied. The knot is tied three times. Three more sutures were applied to the edges of the coloboma before the formation of the rounded pupil and its centering. Visit has been removed from the front camera. The anterior chamber is restored with physiological saline. In the postoperative period, standard anti-inflammatory therapy was performed. The visual acuity of the right eye at the time of discharge was 0.9 (with correction) and remained stable during the observation period of up to 1.5 years. Keratotopograph data indicate the absence of induced postoperative astigmatism. Iridoplasty and cosmetic effect remained stable throughout the observation period.
Claims (4)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2001131879A RU2209055C1 (en) | 2001-11-27 | 2001-11-27 | Method for correcting traumatic iridic defects |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2001131879A RU2209055C1 (en) | 2001-11-27 | 2001-11-27 | Method for correcting traumatic iridic defects |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2209055C1 true RU2209055C1 (en) | 2003-07-27 |
Family
ID=29210981
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2001131879A RU2209055C1 (en) | 2001-11-27 | 2001-11-27 | Method for correcting traumatic iridic defects |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2209055C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2665122C1 (en) * | 2017-10-10 | 2018-08-28 | Алексей Валерьевич Богомолов | Method of plasty of iris under massive traumatic iridodialysis |
-
2001
- 2001-11-27 RU RU2001131879A patent/RU2209055C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| OGAWA GS. The iris cerclage suture for permanent mydriasis: a running suture technique. Ophthalmic Surg. Lasers. 1998, 29(2), p. 1001-1009. * |
| ФЕДОРОВ С.Н., ЕГОРОВА Э.В. Хирургическое лечение травматических катаракт с интраокулярной коррекцией. - М.: Медицина, 1985, с. 91-107. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2665122C1 (en) * | 2017-10-10 | 2018-08-28 | Алексей Валерьевич Богомолов | Method of plasty of iris under massive traumatic iridodialysis |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Waring | Management of pseudophakic corneal edema with reconstruction of the anterior ocular segment | |
| RU2524195C1 (en) | Method for repositioning intraocular lens dislocated together with fibrous-changed capsular bag | |
| RU2691925C1 (en) | Reposition method of a posterior intraocular lens with flattening of a ciliary body | |
| RU2446777C1 (en) | Method of intraocular lens fixation | |
| RU2475211C1 (en) | Intraocular lens | |
| RU2338494C1 (en) | Method of fixation of postchamber intraocular lens | |
| RU2440077C1 (en) | Method of transscleral intraocular lens fixation without capsular support | |
| RU2209055C1 (en) | Method for correcting traumatic iridic defects | |
| SU1103861A1 (en) | Method of flap extraction | |
| RU2458661C1 (en) | Method of phacoemulsification of cataract in patients with vast defect of crystalline lens ligament apparatus | |
| RU2440076C1 (en) | Method of transscleral intraocular lens fixation without capsular support | |
| RU2681108C1 (en) | Method of suturing intraocular lens to iris | |
| RU2712304C1 (en) | Method for reposition and ligation of a single-piece intraocular lens, dislocated together with a capsular sac | |
| RU2712300C1 (en) | Method for reposition and lining of intraocular lens, deployed together with capsular sac | |
| RU2410067C1 (en) | Method of complicated cataract phacoemulsification with implantation of intraocular lens after acute attack of glaucoma | |
| RU2523694C1 (en) | Method for soft intraocular lens fixation in failure of ligament of lens | |
| RU2230535C2 (en) | Surgical method for treating the cases of traumatic cataract aggravated by iridodialysis | |
| RU2817971C1 (en) | Method of eliminating iridodialysis | |
| RU2217113C2 (en) | Method for fixing intraocular lens in performing repeated implantation | |
| RU2637920C1 (en) | Method for posterior intraocular lens (iol) implantation and fixation in case of enophthalmos and narrow eye fissure | |
| RU2809441C1 (en) | Method of implantation and suture fixation of soft intraocular lens to iris in absence of capsular support | |
| RU2818179C1 (en) | Method of eliminating iridodialysis | |
| RU2203639C1 (en) | Method for eliminating iridodialysis | |
| RU2259183C1 (en) | Method for forming pupil in the cases of congenital iris coloboma | |
| RU2156613C1 (en) | Method for removing defects of iris of the eye |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20091128 |