RU2190964C2

RU2190964C2 - Method for surgical treatment of juvenile phimosis

Info

Publication number: RU2190964C2
Application number: RU2000129942A
Authority: RU
Inventors: Башир Мохаммад; А.А. Хадарцев
Original assignee: Тульский государственный университет
Priority date: 2000-11-30
Filing date: 2000-11-30
Publication date: 2002-10-20

Abstract

FIELD: medicine, urology. SUBSTANCE: one should separate a prepuce against a glans penis. The comes circular dissection of both prepuce folia by keeping a frenulum to be intact. The edges of prepuce folia are joined together by the tip of curved clamp. Folia edges are ligated with a thin catgut. EFFECT: improved cosmetic results. 1 tbl

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к детской урологии, и может быть использован при лечении фимоза у детей. The invention relates to medicine, namely to pediatric urology, and can be used in the treatment of phimosis in children.

Известен способ лечения фимоза у детей (см. А.П. Биезинь. Детская хирургия. 1964, с. 236.), т.е. операция обрезания по О. Свенсону, заключающийся в том, что в отверстие крайней плоти вводят бранши зажима Кохера, отделяют крайнюю плоть от головки полового члена, определяют место отсечения у венчика головки легким натяжением крайней плоти. Накладывают окончательный зажим в косом направлении и между зажимами отсекают излишки крайней плоти, затем перевязывают три или четыре крупных сосуда и края обоих листков сшивают иглой с кетгутом. A known method of treating phimosis in children (see AP Biezin. Pediatric surgery. 1964, S. 236.), i.e. circumcision operation according to O. Svenson, which consists in introducing the branches of the Kocher clamp into the opening of the foreskin, separating the foreskin from the glans penis, determining the place for cutting off the corolla of the head by light tension of the foreskin. The final clamp is applied in an oblique direction and the excess foreskin is cut off between the clamps, then three or four large vessels are bandaged and the edges of both sheets are sewn with a catgut needle.

Недостатком известного способа является возможность развития послеоперационных осложнений в виде выраженного отека, кровотечения и плохой косметический эффект из-за наложения швов иглой. The disadvantage of this method is the possibility of developing postoperative complications in the form of severe edema, bleeding and poor cosmetic effect due to suturing with a needle.

Наиболее близким является способ лечения фимоза у детей (см. А.П. Биезинь. Детская хирургия. 1964, с. 236.), т.е. операция по Г.А. Боирову, заключающийся в том, что после отделения крайней плоти от головки полового члена ее по краям захватывают двумя зажимами Кохера, подтягивают несколько вперед, производят круговой разрез наружного листка на уровне венчика головки, затем второй листок рассекают круговым разрезом несколько дистальнее, сохраняя целостность уздечки. Оба листка сшивают иглой с кетгутом отдельными швами. The closest is a method of treating phimosis in children (see AP Biezin. Pediatric Surgery. 1964, p. 236.), i.e. operation by G.A. Boirova, which consists in the fact that after separation of the foreskin from the glans penis, it is grasped at the edges with two Kocher clamps, pulled a little forward, a circular cut of the outer leaf is made at the level of the corolla of the head, then the second leaf is cut in a circular cut somewhat more distally, preserving the integrity of the frenum. Both leaves are sewn with a catgut needle in separate seams.

Недостатком прототипа является возможность развития послеоперационных осложнений в виде кровотечения за счет возможности иссечения уздечки, выраженного отека, грубого косметического эффекта из-за наложения швов иглой. The disadvantage of the prototype is the possibility of developing postoperative complications in the form of bleeding due to the possibility of excision of the frenum, severe edema, a rough cosmetic effect due to suturing with a needle.

Задачей данного изобретения является исключение послеоперационных осложнений в виде выраженного отека и кровотечений, достижение отличного косметического эффекта из-за отсутствия наложения швов иглой. The objective of the invention is the elimination of postoperative complications in the form of pronounced edema and bleeding, achieving an excellent cosmetic effect due to the lack of suturing with a needle.

Поставленная задача достигается тем, что в хирургическом способе лечения фимоза у детей заключающемся в том, что в отверстие крайней плоти вводят бранши зажима Кохера, отделяют крайнюю плоть от головки полового члена, захватывают крайнюю плоть двумя зажимами и слегка подтягивают вперед, рассекают оба листка крайней плоти, производят круговое иссечение обоих листков крайней плоти, сохраняя целостность уздечки, отсекают крайнюю плоть, а до отсечения крайней плоти перевязывают листки крайней плоти в области уздечки отступая на 1-1,5 см от дна венечной борозды без прошивания, края листков крайней плоти по внутренней поверхности сводят с помощью кончика изогнутого зажима, например типа москита, и перевязывают тонким кетгутом без прошивания иглой. The task is achieved in that in the surgical method of treating phimosis in children, which consists in introducing the jaws of the Kocher clamp into the opening of the foreskin, separating the foreskin from the glans penis, grasping the foreskin with two clamps and slightly pulling it forward, dissecting both sheets of the foreskin , make circular excision of both leaves of the foreskin, preserving the integrity of the frenum, cut off the foreskin, and before cutting off the foreskin, bandage the leaves of the foreskin in the bridle region, retreating 1-1.5 cm from the bottom coronary sulcus without stitching edges of leaflets of the foreskin over the inner surface to reduce via the tip of the curved clip, for example the type of mosquito, and ligated thin without catgut suture needle.

Хирургический способ лечения фимоза у детей осуществляется следующим образом. В наружное отверстие крайней плоти вводят бранши зажима (типа москита), затем пуговчатым зонтом крайнюю плоть отделяют от головки полового члена до дна венечной борозды. Затем крайнюю плоть по краям захватывают двумя зажимами (типа москита) и слегка подтягивают вперед. Дорзальную сторону крайней плоти по средней линии прижимают браншами прямого длинного зажима до дна венечной борозды, затем остроконечными ножницами по следу зажима рассекают оба листка крайней плоти до дна венечной борозды. Края рассеченной крайней плоти обоих листков захватывают зажимами, например типа москита, с целью не допущения их смещения. Производят круговое иссечение листков крайней плоти, отступая от дна венечной борозды на 1 см с двух сторон до уздечки, тонким кетгутом перевязывают листки крайней плоти в области уздечки, отступая на 1-1,5 см от дна венечной борозды без прошивания, после чего крайнюю плоть отсекают, края листков крайней плоти по внутренней поверхности сводят с помощью изогнутого кончика зажима (типа москита) и перевязывают тонким кетгутом в нескольких местах. Швы иглой не накладывают. Операционную рану обрабатывают 1% раствором бриллиантовой зелени. The surgical method for the treatment of phimosis in children is as follows. The jaws of the clamp (such as a mosquito) are introduced into the external opening of the foreskin, then the foreskin is separated from the head of the penis to the bottom of the coronary sulcus with a bell-shaped umbrella. Then the foreskin at the edges is captured with two clamps (such as a mosquito) and slightly pulled forward. The dorsal side of the foreskin in the midline is pressed with jaws of a straight long clamp to the bottom of the coronal groove, then both leaves of the foreskin are cut to the bottom of the coronal groove with pointed scissors. The edges of the dissected foreskin of both leaves are gripped with clamps, for example a mosquito, in order to prevent their displacement. Perform circular excision of the leaves of the foreskin, departing from the bottom of the coronal sulcus by 1 cm from two sides to the bridle, using a thin catgut, tie the sheets of the foreskin in the frenum, departing 1-1.5 cm from the bottom of the coronary sulcus without flashing, after which the foreskin cut off, the edges of the leaves of the foreskin along the inner surface are reduced with the help of a curved tip of the clamp (such as a mosquito) and bandaged with a thin catgut in several places. Stitches do not impose a needle. The surgical wound is treated with a 1% solution of brilliant green.

Были проведены клинические испытания (см. табл.1). По описанному способу оперировано 86 больных детей в возрасте от 2 до 10 лет. Из 86 оперированных больных были дети в возрасте до 6 лет, что составило 81%. Clinical trials were conducted (see table 1). According to the described method, 86 sick children aged 2 to 10 years were operated on. Of the 86 patients operated, there were children under the age of 6 years, which amounted to 81%.

Послеоперационный период протекал без осложнений. На первый день после операции больному разрешали ходить. Отека и кровотечения в области послеоперационной раны не наблюдалось, так как отсутствовал операционный шов от иглы. Заживление операционной раны у всех больных было первичным. В отдаленные сроки у всех оперированных больных в течение года осложнений и синдрома длинной крайней плоти (СДКП) не наблюдалось. Половой член развивался нормально. Мочеиспускание было свободное, безболезненное. The postoperative period was uneventful. On the first day after surgery, the patient was allowed to walk. Edema and bleeding in the area of the postoperative wound was not observed, since there was no surgical suture from the needle. The healing of the surgical wound in all patients was primary. In the long term, in all operated patients during the year, complications and long foreskin syndrome (SDFC) were not observed. The penis developed normally. Urination was free, painless.

Предложенный хирургический способ лечения фимоза у детей позволил достигнуть хороших непосредственных и отдаленных клинических результатов. Преимуществами предложенного хирургического способа по отношению к известным являются отсутствие наложения операционного шва иглой, что часто приводит к отечности и кровотечению. Таким образом, предложенный способ хирургического лечения фимоза у детей позволил добиться отличных косметических результатов у 100% больных с разнообразными формами фимоза у детей. The proposed surgical method for the treatment of phimosis in children allowed to achieve good immediate and long-term clinical results. The advantages of the proposed surgical method in relation to the known ones are the absence of a surgical suture with a needle, which often leads to swelling and bleeding. Thus, the proposed method for the surgical treatment of phimosis in children allowed achieving excellent cosmetic results in 100% of patients with various forms of phimosis in children.

Claims

A surgical method for treating phimosis in children, which consists in introducing clamp jaws into the opening of the foreskin, separating the foreskin from the glans penis, grasping the foreskin with two clamps and slightly pulling it forward, dissecting both sheets of the foreskin, circularly excising both sheets of the foreskin the flesh, preserving the integrity of the frenulum, cut off the foreskin, characterized in that before cutting off the foreskin, the foreskin is bandaged in the bridle, retreating 1-1.5 cm from the bottom of the coronal groove without stitching The edges of the sheets of the foreskin along the inner surface are brought together using the tip of a curved clamp, for example, a mosquito, and bandaged with a thin catgut without sewing with a needle.