MXPA05013313A

MXPA05013313A - Dispositivo cortador tubular y metodos para cortar y retirar tiras de tejido del cuerpo de un paciente.

Info

Publication number: MXPA05013313A
Application number: MXPA05013313A
Authority: MX
Inventors: Soheila Mirhashemi
Original assignee: Neomedix Corp
Priority date: 2003-06-10
Filing date: 2004-06-10
Publication date: 2006-08-18
Also published as: CA2528280C; US20180125712A1; US9820885B2; US20120071908A1; WO2004110501A3; US9358155B2; US20210113380A1; JP4611309B2; EP1631204B1; EP1631204A2; CA2528280A1; EP1631204A4; US20160220418A1; US11464676B2; US20220183883A1; US11291584B2; US20150297400A1; JP2007501687A; US9107729B2; WO2004110501A2

Abstract

Metodos y dispositivos para cortar tiras de tejido de masas de tejido dentro o fuera de los cuerpos de sujetos humanos o animales. El dispositivo en general comprende a) un tubo de corte que tiene un extremo distante y un lumen que se abre a traves de una abertura en el extremo distante y b) primero y segundo bordes de corte, formados en bordes generalmente opuestos del extremo distante del tubo de corte y separados por una distancia D. El dispositivo se avanza a traves de tejido para cortar una tira de tejido con ancho aproximada W. El ancho W es aproximadamente igual a la distancia D.

Description

SK, TR), OAPI (BF, BJ, CF, CG, Cl, CM, GA, GN, GQ, For two-letter codes and otlier abbreviations. refer to the "Guid- GW, ML, MR, NE, SN, TD, TG). anee Notes on Codes and Abbreviations" appearing at the begin- P hr h A- ning of each regular issue ofthe PCT Gazette. — without international search repon and to be republished upon receipt ofthat repon DISPOSITIVO CORTADOR TUBULAR Y MÉTODOS PARA CORTAR Y RETIRAR TIRAS DE TEJIDO DEL CUERPO DE UN PACIENTE SOLICITUDES RELACIONADAS Esta solicitud reclama prioridad de la solicitud de patente provisional de los E.U.A. Número de Serie 60/477,258 presentada en junio 10 de 2003, la totalidad de la cual aquí se incorpora expresamente por referencia. ANTECEDENTES DE LA INVENCIÓN Hay numerosos procedimientos médicos y quirúrgicos en donde es conveniente cortar y retirar una tira de tejido de ancho controlado del cuerpo de un paciente humano o veterinario. Por ejemplo, en ocasiones puede ser conveniente el formar una incisión de un ancho controlado (por ejemplo, una incisión que es más ancha que una incisión realizada por un escalpelo o bisturí típico) en la piel, membrana mucosa, tumor, órgano u otro tejido de un humano o un animal. También, en ocasiones puede ser conveniente retirar una tira o cantidad de tejido del cuerpo de un humano o animal, para utilizar como un espécimen de biopsia, para el análisis químico/biológico, para retención o clasificación con propósitos de identificación de ADN, etc. También, algunos procedimientos quirúrgicos requieren remoción de una tira de tejido de ancho conocido en una ubicación anatómica dentro del cuerpo de un paciente. Un procedimiento quirúrgico en donde se retira una tira de tejido de un ancho conocido de una ubicación anatómica dentro del cuerpo de un paciente, es un procedimiento oftalmológico empleado para tratar glaucoma. Este procedimiento oftalmológico en ocasiones se refiere como goniectomía. En un procedimiento de goniectomía, un dispositivo que se opera para corte o ablación de una tira de tejido con longitud aproximada de 2-10 mm y ancho aproximado de 50- 200 µm se inserta en la cámara anterior del ojo y se utiliza para retirar una tira de tejido con espesor íntegro de la malla trabecular. La malla trabecular es una red porosa de tejido sueltamente organizada que superpone a un canal de recolección, conocido como canal de Schlemm. Un fluido, conocido como humor acuoso, se produce continuamente en la cámara anterior del ojo. En individuos normales, el humor acuoso fluye a través de la malla trabecular, hacia el canal de Schlemm y fuera del ojo a través de una serie de ductos. En pacientes que tienen glaucoma, el drenado de humor acuoso del ojo puede deteriorarse por una resistencia elevada al flujo a través de la malla trabecular, resultado de esta manera en un incremento en presión infraocular. El procedimiento de goniectomía puede restaurar drenado normal del humor acuoso desde el ojo para retirar un segmento de espesor íntegro de la malla trabecular, permitiendo de esta manera que el humor acuoso drene a través del área abierta de la cual se ha retirado la tira de la malla trabecular. El procedimiento goniectomía y ciertos instrumentos de la técnica previa utilizables para realizar dicho procedimiento, se describen en la solicitud de patente de E.U.A.

No. de Serie 10/052.473 publicado como No. 2002/011608A1 (Baerveldt), la totalidad de la cual se incorpora expresamente aquí por referencia. En la actualidad, queda una necesidad en la técnica por el desarrollo de instrumentos simples, económicos y precisos que se utilizan para realizar el procedimiento de goniectomía así como otros procedimientos en donde se desea retirar una tira del tejido de una masa de tejido más grande. COMPENDIO DE LA INVENCIÓN La presente invención proporciona un dispositivo para cortar una tira del tejido con ancho aproximado W, de una masa de tejido. El instructivo en general comprende a) un tubo de corte alargado que tiene un extremo distante de un lumen que se abre a través de una abertura en el extremo distante y b) primeros y segundos bordes de corte formados en lados generalmente opuestos del extremo distante del tubo de corte y separados por una distancia D. El tubo del corte se avanza a través de tejido de manera tal que el primero y segundo bordes de corte, cortarán una tira del tejido que tiene un ancho aproximada W, en donde el ancho aproximado W es aproximadamente igual a la distancia D entre el primero y segundo bordes de corte. En algunas modalidades, la tira de tejido puede ser aspirada o de otra forma retirada a través del lumen del tubo cortador. En algunas modalidades, el dispositivo puede incluir un aparato útil para cortar (por ejemplo transección o corte transverso) de la tira del tejido, en donde la tira del tejido ha alcanzado una longitud deseada. Además de acuerdo con la invención, se proporciona un método para cortar una tira del tejido con ancho W de una masa del tejido. Este método en general comprende las etapas de a) proporcionar un dispositivo que comprende i) un tubo de corte alargado que tiene un extremo distante y un lumen que abre a través de una abertura en el extremo distante y ¡i) primero y segundo bordes de corte formados en bordes generalmente opuestos del extremo distante del tubo de corte y separado por una distancia D que es aproximadamente igual al ancho W de la tira del tejido que se va a cortar; y b) avanzar el extremo distante del tubo de corte a través de la masa del tejido, de manera tal que el primero y segundo bordes de corte cortan una tira del tejido de ancho aproximado W. Adicionales aspectos y elementos de la invención se comprenderán por aquellos con destreza en la especialidad ante lectura de la descripción detallada de ejemplos específicos establecidos a continuación. BREVE DESCRIPCIÓN DE LOS DIBUJOS La Figura 1 es una vista en perspectiva de un sistema que incorpora un dispositivo de corte de aguja de la presente invención. La Figura 2 es una vista en perspectiva agrandada de la sección 2 de la Figura 1. Las Figuras 3A-3D muestran diversas etapas en un método para fabricar un cortador fino de la presente invención. La Figura 4 es una vista lateral de una porción distante de un dispositivo cortador fino de la presente invención, que se utiliza para cortar una tira de tejido con ancho aproximado W. La Figura 5 es una vista en perspectiva de la porción distante de un dispositivo cortador fino de la presente invención, que incorpora el aparato para cortar una fibra del tejido que se corta por el dispositivo cortador fino después de que la tira de tejido ha alcanzado una longitud deseada. La Figura 6 es una vista lateral de la porción distante de otra modalidad de un dispositivo cortador fino de la presente invención que tiene una pluralidad de curvas o dobleces formados en el tubo de corte. DESCRIPCIÓN DETALLADA La siguiente descripción detallada y los dibujos a los cuales se refiere, se suministran con el propósito de describir e ilustrar ciertas modalidades preferidas o ejemplos de la invención solamente, y no se ha intentado describir exhaustivamente todas las modalidades o ejemplos posibles de la invención. De esta manera, la siguiente descripción detallada y los dibujos acompañantes no habrá de interpretarse que limiten, en forma alguna el alcance de las reivindicaciones descritas en esta solicitud de patente y cualquiera o cualesquiera patentes que de ella se obtengan.

Un ejemplo de un dispositivo cortador fino 10 de la presente invención se muestra en las Figuras 1-4. Este dispositivo cortador fino 10 en general comprende un tubo de corte alargado 14 que tiene un extremo distante y un lumen 27 que abre a través de una abertura en el extremo distante. Primeros y segundos bordes de corte 20, 22 se forman en bordes generalmente opuestos del extremo distante del tubo de corte 14. Estos primeros y segundos bordes de corte 20, 22 se separan por una distancia D, como se muestra en la vista de extremo distante de la Figura 3B. En el ejemplo particular mostrado en los dibujos, el primero y segundo bordes de corte 20, 22 se ubican en lados laterales opuestos del extremo distante del tubo de corte 14 y una punta proyectante roma 24 se ubica en el fondo del extremo distante del tubo de corte. También, un borde romo 26 se ubican en la parte superior del extremo distante del tubo de corte 14. De esta manera, sólo los bordes de corte laterales 20, 22 son filosos y se pretenden para cortar tejido. La junta proyectante roma 24, en algunas aplicaciones puede configurarse y utilizarse para facilitar la inserción del dispositivo 10 a su ubicación pretendida y/o la punta proyectante roma 24 puede ubicarse en una ranura o canal anatómico hecho por humanos (por ejemplo el canal de Schlemm del ojo) de manera tal que se avanzará a través del canal o ranura y guiará el avance y ubicación del resto del dispositivo 10. Unas o más codos o curvas pueden formar opcionalmente en el tubo de corte 14 para facilitar su uso para su propósito previsto pretendido. Por ejemplo, en la modalidad del dispositivo 10 mostrado en la Figura 2, un solo codo 17 de 90 grados aproximados, se forma cerca del extremo distante del tubo de corte 14. En la modalidad del dispositivo 10b mostrado en la Figura 6, dos codos separados con aproximadamente 90 grados cada uno, se forman en sitios espaciados en el tubo de corte 14, de esta manera dando al tubo del corte 14 una configuración en forma generalmente de "U". Se prefiere que cualquier cantidad de codos o curvas en cualquier dirección y de cualquier severidad pueden formarse en el tubo de corte 14 para facilitar su uso en procedimientos específicos o para permitir que se inserte a través de canales anatómicos tortuosos del cuerpo. En la mayoría de los casos, el grado de curvatura en las modalidades en donde se forma un solo codo o curva, será entre aproximadamente 30 y aproximadamente 90 grados y en modalidades en donde más de un codo o curva se forman en el tubo de corte 14, cada codo o curva típicamente estarán entre aproximadamente 15 hasta aproximadamente 90 grados. Como se muestra la Figura 4, cuando el tubo de corte 14 se avanza a través del tejido, el primer extremo distante, el primer y segundo bordes de corte 20, 22 cortarán una tira ST de tejido que tiene ancho aproximado W, ese ancho aproximado W es aproximadamente igual a la distancia D entre el primero y segundo bordes de corte 20, 22. La tira cortada ST de tejido entrara al lumen 27 del tubo de corte en 14 conforme el dispositivo avanza. Puede aplicarse presión negativa al lumen 27 para aspirar la tira ST de tejido y/o fluido y/u otra materia a través del lumen 27. El dispositivo 10 puede incluir opcionalmente un segundo lumen. Este segundo lumen puede emplearse para infusión del fluido a través del dispositivo 10 o para otros propósitos. En la modalidad mostrada en las Figuras 1 y 2, el dispositivo 10 comprende un tubo exterior 16 además del tubo de corte 14. El tubo de corte 14 es de diámetro más pequeño que el tubo exterior 16 y el tubo de corte 14 puede extenderse a través del lumen 19 del tubo exterior 16, de manera tal que una porción distante del tubo de corte 14 se extiende fuera y de más allá del extremo distante del tubo exterior 16, como puede verse en la Figura 2. El extremo distante del tubo exterior 16 está ahusado y en aproximación inmediata con la superficie exterior del tubo de corte 14. El fluido puede someterse a infusión a través del lumen 19 del tubo exterior 16, a través del espacio entre la superficie exterior del tubo de corte 14 y la superficie interior del tubo exterior 16. Fluido que se ha sometido a infusión a través del lumen 19 del tubo exterior 16, puede circular fuera de una o más aberturas 11 formadas cerca del extremo distante del tubo exterior. En algunas modalidades, el dispositivo 10 puede equiparse con un aparato de corte, para corte (por ejemplo corte transversal o transección) de la tira ST de tejido, para desprender o eliminar completamente la tira ST de la masa de tejido restante y/o del cuerpo de un sujeto humano o animal. Este aparato de suministro puede comprender cualquier tipo conveniente de cortador de tejido tal como una navaja, tijeras, guillotina, electrodo(s), láser, emisor de energía-cortador de tejido, cortador mecánico de tejido, etc. La Figura 5 muestra un ejemplo de una modalidad de dispositivo 10a en donde se ubican uno o varios electrodos monopolares o bipolares 40 en el extremo distante del tubo de corte 14. Cuando se desea cortar la tira ST de tejido, el o los electrodo(s) se energizan con energía suficiente para cortar la tira ST, de esta manera desconectando la tira ST de la restante masa de tejido y/o del cuerpo de sujeto humano o animal. En algunas modalidades del dispositivo 10, los bordes de corte 20, 22 pueden calentarse de manera tal que cautericen al cortar. Como apreciarán aquellos con destreza en la especialidad, dicho calentamiento de los bordes de corte 20, 22, puede lograrse al situar uno o varios electrodos cerca de los bordes de corte 20, 22, de manera tal que como cuando el o los electrodos se energizan, los bordes de corte 20, 22 se calentarán a una temperatura conveniente para la función de cauterización deseada. El dispositivo cortador fino 10 de la presente invención se puede utilizar opcíonaimente como parte de un sistema 12, como se ilustra en la Figura 1. Los componentes básicos del sistema 12 comprenden módulos de bomba de aspiración 74 y una fuente de fluido de irrigación 72, montada en un carrito rodante quirúrgico 70. El control de las funciones de la consola durante los procedimientos, puede lograrse por un pedal de aspiración 78 que controla una bomba de aspiración 74 y a variación en la altura de la fuente de fluido de infusión 72 para cambiar la presión de alimentación por gravedad o gasto de flujo de infusión a través del dispositivo. Una válvula de pellizco u otros medios también pueden incorporarse en la consola para controlar el flujo de fluido de irrigación al dispositivo cortador fino 10. En modalidades que incluyen el aparato (por ejemplo el o los electrodos) para calentar los bordes de corte 20, 22 y/o para separar la tira de tejido ST (la Figura 5), el sistema puede comprender adicionalmente una fuente de corriente eléctrica, tal como un generador electroquirúrgico 76 y un pedal electroquirúrgico 80 que controla al generador electroquirúrgico, para suministrar cantidades deseadas de energía a el o los electrodos u otros elementos eléctricos (por ejemplo calentadores de resistencia, etc.) en el dispositivo 10. Como una opción, todas las funciones básicas del control de sistema 12 pueden integrarse en un solo pedal para facilitar el uso. El dispositivo 10 puede proporcionarse como una sonda o punta desechable de un solo uso, pre-esterilizada, que se conecta a una pieza de mano de aspiración/irrigación quirúrgica estándar, tal como la comercialmente disponible como Rhein l/A Tip System de Rhein Medical, Inc., Tampa, Florida. Después de que el dispositivo 10 se ha conectado a la pieza de mano, puede conectarse a cualquiera o la totalidad del módulo generador electroquirúrgico 76, el módulo de bomba 74 y la fuente de fluido de irrigación 72, como se muestra. De esta manera, el dispositivo 10 puede estar completamente equipado para capacidades de irrigación, aspiración y electroquirúrgicas, como se describe aquí. Las Figuras 3A-3D muestran un ejemplo de un método para fabricar el tubo de corte 14 a partir de tubería estándar (por ejemplo tubería hipodérmica de acero inoxidable). Inicialmente, el extremo distante de un tubo se corta para formar los bordes de corte laterales 20, 22, la punta proyectante 24 y el borde superior romo 26. Posteriormente, si se desea tener uno o más codos o curvas en el tubo de corte 14, pueden formarse cortes angulares 30 en el tubo 14 como se muestra en la Figura 3C. Posteriormente, el tubo 14 se nombra para llevar los bordes de cada corte angular 30 en oposición y técnicas de soldadura, adhesión u otras de unión, se emplean para soldar o unir en conjunto los bordes opuestos de los cortes, formando de esta manera el o los deseados codos o curvas, en el tubo de corte 14. Igualmente, si se desea tener uno o más codos o curvas en el tubo de corte 14, el tubo 14 puede doblarse directamente para formar las curvas o codos sin el uso de los cortes angulares 30. Podrá apreciarse que el uso de cortes angulares 30 permite que un tubo 10 de un diámetro determinado incorpore una curva o ángulo en una forma más compacta que lo posible al doblar la tubería 10 de un diámetro determinado a la curva o ángulo sin ensortijado o enroscado o dañar el tubo 10. El dispositivo 10 y el sistema 12 se utiliza para realizar una variedad de procedimientos en donde se desea formar una incisión o abertura de un ancho deseado o retirar, de una masa de tejido, una tira ST de tejido, de un ancho deseado.

Un procedimiento particular que puede realizarse para tratar glaucoma, utilizando el dispositivo 10 y el sistema 12 de la presente invención, es una goniectomía. Como se explica aquí un procedimiento de goniectomía es un procedimiento quirúrgico ab interno en donde un sector de la malla trabecular se retira del ojo del paciente para facilitar drenado de humor acuoso de la cámara anterior del ojo a través del canal de Schlemm y los canales colectores asociados, de esta manera aliviando la presión infraocular elevada. Para realizar un procedimiento de goniectomía usando el dispositivo 10, primero se realiza una pequeña incisión en la córnea del ojo izquierdo aproximadamente en la posición correspondiente a las 3 en una manecilla del reloj, o aproximadamente correspondiente a las 9 para el ojo derecho. Una cuchilla de ranurado de aproximadamente 1.5 milímetros puede emplearse para realizar esta incisión. El dispositivo 10 se conecta a la fuente del fluido de irrigación 72 (por ejemplo solución de sal balanceada básica) tal que el fluido de irrigación fluirá a través del lumen 19 del tubo exterior 16 y fuera de la abertura de flujo de salida 11. El dispositivo 10 luego se inserta a través de la incisión y dentro de la cámara anterior del ojo (con flujo de irrigación). En algunos casos, durante la inserción del dispositivo 10, la fuente del fluido de irrigación 72 puede conectarse inicialmente al dispositivo de manera tal que el fluido de irrigación fluye a través del lumen 27 del tubo cortador 14. De esta manera, el fluido de irrigación empezará la infusión dentro de la cámara anterior del ojo, tan pronto como el extremo distante del tubo 14 el cortador haya entrado a la cámara anterior, en vez de ser retardado hasta que el tubo externo más grande 16 y la abertura 11 se han avanzado a través de la incisión y dentro de la cámara anterior. Por este enfoque alterno, el fluido de irrigación puede provocarse que fluya fuera del extremo distante del tubo cortador 14 conforme el dispositivo 10 se inserta, de esta manera dispersando o abriendo la incisión por fuerza hidráulica mientras que además aumenta la presión del fluido en la cámara anterior. Esta dispersión o abertura de la incisión puede facilitar el avance del tubo externo 16 de diámetro más grande a través de la incisión. El someter a presión fluido de la cámara anterior, provoca que en la cámara anterior se profundice y pueda facilitar la maniobra del dispositivo 10 dentro de la cámara anterior. En casos donde se emplea este enfoque alterno, la fuente de fluido de infusión 72 puede desconectarse del lumen 27 del tubo cortador 14 después de que el dispositivo 10 se ha insertado en la cámara anterior y, posteriormente, la fuente de fluido de infusión 72 se puede volver a conectar al lumen 19 del tubo externo 16, de manera tal fluido de la infusión fluya fuera de la abertura 11. La presión negativa (por ejemplo medíante el módulo de bomba de aspiración 74) luego puede aplicarse al lumen 27 del tubo cortador 14 para aspirar el fluido y desechos a través del lumen 27, como se muestra en la Figura 4. La altura vertical de la fuente de fluido de infusión 72 puede ajustarse para proporcionar alimentación por gravedad suficiente de fluido de la infusión para reponer el volumen de fluido o de la materia que es aspirada de la cámara anterior con el lumen 27, de esta manera manteniendo la presión deseada dentro de la cámara anterior durante el procedimiento. Un dispositivo de lente (por ejemplo el Ocular Swan-Jacob-Jacob Autoclavable Gonioprism, modelo OSJAG, Ocular Instruments Inc., Bellevue, Washington) puede ubicarse en el aspecto anterior del ojo, para permitir que el médico visualice claramente el ángulo del ojo en donde se va ha retirar el segmento de la malla trabecular. Bajo visualización directa, el dispositivo 10 se avanza hasta que la extremidad distante del tubo cortador 14 se ubica adyacente a la malla trabecular en la ubicación donde la tira ST se va a retirar. Posteriormente, la punta proyectante 24 se avanza a través de la malla trabecular y dentro del canal de Schlemm. El dispositivo 10 entonces se avanza a lo largo del canal de Schlemm, de esta manera provocando los bordes de corte 20, 22 corten una tira de la malla trabecular, creando de esta manera una abertura a través de la cual puede drenar el humor acuoso desde la cámara anterior del ojo. Después de que una tira de tejido de longitud deseada (por ejemplo cerca de 2-10 milímetros) se ha cortado por los bordes de corte lateral 20, 22, cualquier aparato para corte de tejido opcional (por ejemplo electrodo(s) 40 pueden emplearse (de estar presentes) para transectar o desprender la tira ST del tejido, de esta manera desconectadola del cuerpo del paciente y permitiendo que sea aspirada o retirada dentro o a través del lumen 27. Posteriormente, se detiene la aspiración, el dispositivo 10 se retira del ojo, y se detiene la infusión. Después de completar la cirugía, el humor acuoso drenara desde la cámara anterior a través de la abertura que se creó por remoción de la tira de tejido de la malla trabecular TM. Aunque la invención se ha descrito anteriormente con respecto a ciertas modalidades y ejemplos, habrá de apreciarse que tales modalidades y ejemplos no son limitantes y no se pretende que definan todas las modalidades y ejemplos de la invención. Sin duda, aquellos con destreza en la técnica, reconocerán que pueden realizarse diversas modificaciones a las modalidades y ejemplos anteriormente descritos sin apartarse del espíritu y alcance de la invención y se pretende que todas estas modificaciones se incluyan dentro del alcance de las siguientes reivindicaciones.

Claims

REIVINDICACIONES 1. Un dispositivo para cortar una tira de tejido con ancho aproximado W de una masa de tejido, el dispositivo se caracteriza porque comprende: un tubo de corte, alargado, que tiene un extremo distante y un lumen que se abre a través de una abertura en el extremo distante; primer y segundo bordes de corte formados en bordes generalmente opuestos del extremo distante del tubo del corte, el primer y el segundo bordes de corte están separados por una distancia D; el tubo de corte se avanza a través del tejido tal que el primer y segundo bordes de corte cortarán una tira del tejido que tiene ancho aproximado de W, el ancho aproximado W es aproximadamente igual a la distancia D entre el primer y segundo bordes de corte.
2. Un dispositivo de conformidad con la reivindicación 1 , caracterizado porque el tubo del corte comprende tubería hipodérmica de acero inoxidable.
3. Un dispositivo de conformidad con la reivindicación 1 , caracterizado porque además comprende por lo menos una punta proyectante formada en el extremo distante del tubo del corte.
4. Un dispositivo de conformidad con reivindicación 2, caracterizado porque la punta proyectante está ahusada.
5. Un dispositivo de conformidad con la reivindicación 2, caracterizado porque la punta proyectante es suficientemente roma para ser sustancialmente atraumática.
6. Un dispositivo de conformidad con la reivindicación 1 , caracterizado porque el primero y el segundo bordes de corte se colocan en lados opuestos del extremo distante del tubo de corte.
7. Un dispositivo de conformidad con la reivindicación 4, caracterizado porque el primero y el segundo bordes de corte se ubican en lados opuestos del extremo distante del tubo de corte y la punta proyectante se ubica en el fondo del extremo distante del tubo del corte.
8. Un dispositivo de conformidad con' la reivindicación 7, caracterizado porque comprende un borde romo ubicado en la parte superior del extremo distante del tubo de corte.
9. Un dispositivo de conformidad con la reivindicación 1 , caracterizado porque hay un solo codo o curva formada en el tubo de corte.
10. Un dispositivo de conformidad con la reivindicación 9, caracterizado porque hay un solo codo de aproximadamente 20 grados a aproximadamente 90 grados formado en el tubo del corte.
11. Un dispositivo de conformidad con la reivindicación 10, caracterizado porque el codo es aproximadamente 90 grados.
12. Un dispositivo de conformidad con la reivindicación 1 , caracterizado porque hay una pluralidad de codos o curvas formadas en el tubo de corte.
13. Un dispositivo de conformidad con la reivindicación 12, caracterizado porque hay una pluralidad de codos de aproximadamente 20 grados a aproximadamente 90 grados, cada uno formada en el tubo del corte.
14. Un dispositivo de conformidad con la reivindicación 12, caracterizado porque hay un primer codo de aproximadamente 90 grados y un segundo codo de aproximadamente 90 grados, formado en el tubo.
15. Un dispositivo de conformidad con la reivindicación 1 , caracterizado porque además comprende una fuente de presión negativa conectada al lumen del tubo de corte, para aspirar fluido o materia a través del lumen del tubo.
16. Un dispositivo de conformidad con la reivindicación 1 , caracterizado porque el dispositivo además comprende un segundo lumen.
17. Un dispositivo de conformidad con la reivindicación 16, caracterizado porque uno de los lúmenes se conecta a una fuente de fluido, de manera tal que el fluido puede someterse a infusión pasante y el otro de los lúmenes se conectada a una fuente de presión negativa tal que el fluido o la materia se aspiren en forma pasante.
18. Un dispositivo de conformidad con la reivindicación 1 , caracterizado porque al menos uno de los bordes de corte se calienta de manera tal que cauterice conforme corta.
19. Un dispositivo de conformidad con la reivindicación 1 , caracterizado porque además comprende un aparato para cortar la tira de tejido cuando la tira de tejido ha alcanzado una longitud deseada.
20. Un dispositivo de conformidad con la reivindicación 19, caracterizado porque el aparato para cortar la tira del tejido comprende cuando menos un electrodo que al energizarse, corta la tira del tejido.
21. Un dispositivo de conformidad con la reivindicación 1 , caracterizado porque el dispositivo además comprende: un segundo tubo que tiene un lumen y un extremo distante; en donde el tubo de corte se extiende a través del lumen del tubo exterior con una porción distante del tubo de corte que se extiende hacia afuera de y más allá del extremo distante del tubo exterior.
22. Un dispositivo de conformidad con la reivindicación 21 , caracterizado porque el diámetro exterior del tubo de corte es más pequeño que el diámetro interior del segundo tubo, de manera tal que pueda circular el fluido a través del lumen de segundo tubo; y al menos una abertura se forma en el segundo tubo, para permitir que pase fluido dentro o fuera del lumen del segundo tubo.
23. Método para cortar una tira del tejido de ancho W de una masa del tejido, el método se caracteriza porque comprende las etapas: A) proporcionando un dispositivo que comprende; i. Un tubo de corte alargado que tiene un extremo distante y un lumen que se abra a través de una abertura en el extremo distante; e ii. El primer y segundo bordes de corte formados en bordes generalmente opuestos del extremo distante del tubo del corte, el primer y segundo bordes de corte están separados por una distancia D que es aproximadamente igual al ancho W de la tira del tejido a cortar; y B) avanzar el extremo distante del tubo de corte a través de la masa del tejido de manera tal que el primero y segundo bordes de corte cortando una tira de tejido con ancho aproximada W.
24. Un método de conformidad con la reivindicación 23, caracterizado porque la masa del tejido está in vivo.
25. Un método de conformidad con la reivindicación 23, caracterizado porque la masa del tejido está in vitro.
26. Un método de conformidad con la reivindicación 23, caracterizado porque la masa del tejido se ubica dentro del cuerpo de un tema humano o animal.
27. Un método de conformidad con la reivindicación 26, caracterizado porque la tira del tejido se retira para propósitos de diagnóstico o terapéuticos.
28. Un método de conformidad con la reivindicación 27, caracterizado porque el sujeto sufre de glaucoma y en donde el método se lleva a cabo para retirar una tira de la malla trabecular de un ojo del sujeto, para facilita entrenado del humor acuoso del ojo, de esta manera reduciendo la presión intraocular.
29. Un método de conformidad con la reivindicación 28, caracterizado porque la etapa B comprende: insertar el dispositivo en la cámara anterior del ojo; colocar el extremo distante del tubo de corte adyacente a o dentro de la malla trabecular del ojo; y avanzar el tubo del corte, de manera tal que los bordes de corte cortan una tira con el ancho aproximado W de la malla trabecular.
30. Un método de conformidad con la reivindicación 29, caracterizado porque el dispositivo proporcionado en la etapa A del método, además comprende una punta de proyección y en donde la punta de proyección avanzar través de la malla trabecular y dentro del canal de Schlemm y, posteriormente la punta proyectante se avanza través del canal de Schlemm conforme el tubo de corta se avanza para cortar la tira del tejido.
31. Un método de conformidad con la reivindicación 23, caracterizado porque el dispositivo que se proporciona en la etapa A abarca más lejos el aparato para cortar la tira de tejido después de que la tira del tejido ha alcanzado una longitud deseada y en donde el método además comprende la etapa de: C) cortar la tira del tejido después de que la tira del tejido haya alcanzado una longitud deseada.
32. Un método de conformidad con la reivindicación 23, caracterizado porque el método se lleva a cabo para formar una incisión en la piel, la membrana mucosa, un órgano, un tumor u otra estructura anatómica.
33. Un método de conformidad con la reivindicación 23, caracterizado porque además comprende la etapa de: C) retirar la tira del tejido a través del lumen del tubo del corte.
34. Un método de conformidad con la reivindicación 33, caracterizado porque el lumen del tubo de corte se conecta a una fuente de presión negativa para aspirar la tira de tejido a través del lumen de tubo de corte.
35. Un método de conformidad con la reivindicación 23, caracterizado porque el dispositivo que se proporciona en la etapa A además comprende un segundo lumen y en donde el método además comprende: infusión de un fluido a través de uno de los lúmenes; y aspirar fluido y/o materia a través del otro de los lúmenes.