MD666Z

MD666Z - Metodă de plastie cu lambou vascular a defectului tendonului ahilian

Info

Publication number: MD666Z
Application number: MDS20130021A
Authority: MD
Inventors: Григоре ВЕРЕГА; Родика ЙОРДАКЕСКУ; Раду БЫРКА; Леонид ФЕГЮ; Марчел КЛИПА
Original assignee: Государственный Медицинский И Фармацевтический Университет "Nicolae Testemitanu" Республики Молдова
Priority date: 2013-02-12
Filing date: 2013-02-12
Publication date: 2014-03-31
Also published as: MD666Y

Abstract

Invenţia se referă la medicină, în special la traumatologie şi chirurgia plastică şi poate fi utilizată pentru plastia tendonului ahilian cu lambou vascular.Conform invenţiei, metoda revendicată constă în aceea că se efectuează dopplerografia cu stabilirea proiecţiei vaselor, se efectuează două incizii curbate cu părţile concave îndreptate spre marginea laterală şi medială a tendonului ahilian, având acelaşi punct de pornire şi finisare, după care se mobilizează fascia de înveliş, tendonul ahilian şi pediculul vascular al muşchiului triceps sural proximal şi distal, se prepară un lambou, care include stratul cutanat, fascia de înveliş a tendonului ahilian cu pediculul vascular din artera surală şi grefa tendinoasă, preparată din tendonul muşchiului triceps sural, apoi lamboul preparat se roteşte la 180° distal şi se plasează în regiunea defectului tendonului ahilian, iar capetele grefei tendinoase se introduc în breşele sagitale ale fragmentelor tendonului ahilian şi se suturează, după care plaga se suturează pe straturi.

Description

Invenţia se referă la medicină, în special la traumatologie şi chirurgia plastică şi poate fi utilizată pentru plastia tendonului ahilian cu lambou vascular.

Este cunoscută metoda de tratament chirurgical al leziunilor tendonului ahilian, şi anume tehnica Cernavschi prin plastie cu autogrefă tendinoasă din peretele posterior al joncţiunii tendino-musculare a muşchiului triceps sural [1].

Dezavantajele acestei metode constau în riscul mare de infectare a autogrefei tendinoase şi de degradare a ei cu apariţia leziunii inveterate de tendon ahilian.

Problema pe care o rezolvă invenţia propusă este extinderea arsenalului de metode utilizate pentru tratamentul leziunii tendonului ahilian şi al ţesuturilor supraiacente.

Avantajul metodei constă în utilizarea lamboului insular cutaneo-fascio-tendinos pe pedicul vasculonervos în restabilirea deplină anatomo-fiziologică a tendonului ahilian şi a ţesuturilor supraiacente.

Conform invenţiei, metoda revendicată constă în aceea că se efectuează dopplerografia cu stabilirea proiecţiei vaselor, se efectuează două incizii curbate cu părţile concave îndreptate spre marginea laterală şi medială a tendonului ahilian, având acelaşi punct de pornire şi finisare, după care se mobilizează fascia de înveliş, tendonul ahilian şi pediculul vascular al muşchiului triceps sural proximal şi distal, se prepară un lambou, care include stratul cutanat, fascia de înveliş a tendonului ahilian cu pedicul vascular din artera surală şi grefa tendinoasă, preparată din tendonul muşchiului triceps sural, apoi lamboul preparat se roteşte la 180° distal şi se plasează în regiunea defectului tendonului ahilian, iar capetele grefei tendinoase se introduc în breşele sagitale ale fragmentelor tendonului ahilian şi se suturează, după care plaga se suturează pe straturi.

Rezultatul constă în refacerea deplină a integrităţii anatomo-fiziologice şi funcţionale a tendonului ahilian şi a ţesuturilor supraiacente.

Metoda de plastie vascularizată a defectelor tendonului ahilian se realizează în modul următor. Se efectuează dopplerografia cu stabilirea proiecţiei vaselor, se efectuează două incizii curbate cu părţile concave îndreptate spre marginea laterală şi medială a tendonului ahilian, având acelaşi punct de pornire şi finisare, după care se mobilizează fascia de înveliş, tendonul ahilian şi pediculul vascular al muşchiului triceps sural proximal şi distal, se prepară un lambou, care include stratul cutanat, fascia de înveliş a tendonului ahilian cu pedicul vascular din artera surală şi grefa tendinoasă, preparată din tendonul muşchiului triceps sural, apoi lamboul preparat se roteşte la 180° distal şi se plasează în regiunea defectului tendonului ahilian, iar capetele grefei tendinoase se introduc în breşele sagitale ale fragmentelor tendonului ahilian şi se suturează, după care plaga se suturează pe straturi.

Exemplu

Bolnavul R., anul naşterii 1984, a fost spitalizat în secţia ortopedie şi traumatologie nr. 3 a IMSP Centrul Naţional Ştiinţifico-Practic de Medicină Urgentă, cu diagnosticul: defect posttraumatic de tendon ahilian al gambei stângi. Pacientul a fost operat utilizând metoda revendicată, adică s-a efectuat dopplerografia cu stabilirea proiecţiei vaselor, s-au efectuat două incizii curbate cu părţile concave îndreptate spre marginea laterală şi medială a tendonului ahilian, având acelaşi punct de pornire şi finisare, după care s-a mobilizat fascia de înveliş, tendonul ahilian şi pediculul vascular al muşchiului triceps sural proximal şi distal, s-a preparat un lambou, care include stratul cutanat, fascia de înveliş a tendonului ahilian cu pedicul vascular din artera surală şi grefa tendinoasă, preparată din tendonul muşchiului triceps sural, apoi lamboul preparat s-a rotit la 180° distal şi s-a plasat în regiunea defectului tendonului ahilian, iar capetele grefei tendinoase s-au introdus în breşele sagitale ale fragmentelor tendonului ahilian şi s-au suturat, după care plaga s-a suturat pe straturi.

Intervenţia a fost efectuată la 2 pacienţi în cadrul Clinicii Chirurgie Plastică Reconstructivă şi Microchirurgia Locomotorului al IMSP Centrul Naţional Ştiinţifico-Practic de Medicină Urgentă din Cadrul Catedrei Ortopedie şi Traumatologie al USMF „Nicolae Testemiţanu”, obţinându-se restabilirea anatomo-funcţională deplină a membrului afectat.

1. Мовшевич И. А. Оперативная ортопедия. Медицина, Москва, 1994, с. 319

Claims

Metodă de plastie cu lambou vascular a defectului tendonului ahilian, care constă în aceea că se efectuează dopplerografia cu stabilirea proiecţiei vaselor, se efectuează două incizii curbate cu părţile concave îndreptate spre marginea laterală şi medială a tendonului ahilian, având acelaşi punct de pornire şi finisare, după care se mobilizează fascia de înveliş, tendonul ahilian şi pediculul vascular al muşchiului triceps sural proximal şi distal, se prepară un lambou, care include stratul cutanat, fascia de înveliş a tendonului ahilian cu pediculul vascular din artera surală şi grefa tendinoasă, preparată din tendonul muşchiului triceps sural, apoi lamboul preparat se roteşte la 180° distal şi se plasează în regiunea defectului tendonului ahilian, iar capetele grefei tendinoase se introduc în breşele sagitale ale fragmentelor tendonului ahilian şi se suturează, după care plaga se suturează pe straturi.