MD1047Z

MD1047Z - Metodă de plastie a defectului tisular infectat din regiunea calcaneană cu lambou vascularizat

Info

Publication number: MD1047Z
Application number: MDS20150101A
Authority: MD
Inventors: Григоре ВЕРЕГА; Леонид ФЕГЮ; Михаил РУДЕЙ; Анна Мария ФЕГЮ
Original assignee: ОП ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ им. НИКОЛАЯ ТЕСТЕМИЦАНУ РЕСПУБЛИКИ МОЛДОВА
Priority date: 2015-07-17
Filing date: 2015-07-17
Publication date: 2017-01-31
Also published as: MD1047Y

Abstract

Invenţia se referă la medicină, în special la traumatologie şi ortopedie şi poate fi utilizată pentru plastia defectului tisular infectat din regiunea calcaneană cu lambou vascularizat.Esenţa invenţiei constă în aceea că se efectuează examenul doplerografic pentru stabilirea proiecţiei vaselor perforante musculocutanate ale arterei tibiale posterioare, se debridează ţesuturile devitalizate în regiunea defectului, se efectuează o incizie cutanată longitudinală pe suprafaţa posteromedială a gambei, posterior de marginea posterioară a osului tibial pentru identificarea vaselor perforante, după determinarea dimensiunilor defectului se prepară un lambou, care include ţesuturi moi, inclusiv o porţiune din fascia profundă, şi o grefă osoasă din osul tibial cu dimensiunile de 2 x 5 cm cu vasul perforant, apoi lamboul se roteşte la 180°cu amplasarea fragmentului osos în defectul de os calcanean şi se fixează cu ajutorul a 1…2 şuruburi, tendonul ahilian se suturează de fragmentul osos, după care plaga se suturează pe straturi, se drenează şi se aplică imobilizare ghipsată.

Description

Invenţia se referă la medicină, în special la traumatologie şi ortopedie şi poate fi utilizată pentru plastia defectelor infectate tisulare din regiunea calcaneană cu lambou vascularizat.

Este cunoscută metoda chirurgicală de tratament al defectelor infectate de os calcanean prin distracţie cu aparat extrafocar Ilizarov, denumită calcaneogeneză [1].

Metoda cunoscută prezintă neajunsuri, cum ar fi: numărul mare de etape chirurgicale efectuate cu implicarea specialiştilor din ramuri diferite, termen lung de formare a noului os pentru suplinirea defectului, nu permite rezolvarea defectului cutanat în aceeaşi etapă, iar în caz de defect necesită o intervenţie suplimentară de plastie cutanată sau plastie cu lambou, spre final este necesară artrodeza subtalară pentru cuparea sindromului dolor.

Problema pe care o rezolvă invenţia propusă este elaborarea unei metode pentru tratamentul defectelor infectate tisulare din regiunea calcaneană, care are scopul de a rezolva într-o singură etapă defectul osos, cel tegumentar şi dezinserţia de tendon.

Esenţa invenţiei constă în aceea că se efectuează examenul doplerografic pentru stabilirea proiecţiei vaselor perforante musculocutanate ale arterei tibiale posterioare, se debridează ţesuturile devitalizate în regiunea defectului, se efectuează o incizie cutanată longitudinală pe suprafaţa posteromedială a gambei, posterior de marginea posterioară a osului tibial pentru identificarea vaselor perforante, după determinarea dimensiunilor defectului se prepară un lambou, care include ţesuturi moi, inclusiv o porţiune din fascia profundă, şi o grefă osoasă din osul tibial cu dimensiunile de 2 x 5 cm cu vasul perforant, apoi lamboul se roteşte la 180° cu amplasarea fragmentului osos în defectul de os calcanean şi fixarea lui cu ajutorul a 1…2 şuruburi, tendonul ahilian se suturează de fragmentul osos, după care plaga se suturează pe straturi, se drenează şi se aplică imobilizare ghipsată.

Avantajul metodei constă în rezolvarea defectelor infectate tisulare din regiunea calcaneană într-o singură etapă cu un lambou vascularizat de către o singură echipă medicală, rezolvarea unimomentană a defectului de ţesuturi moi şi osos cu dezinserţia tendonului ahilian, fără aplicarea fixatoarelor externe, cu obţinerea unui rezultat funcţional precoce.

Realizarea metodei conform invenţiei propuse contribuie la obţinerea unei capacităţi funcţionale a membrului în termene obişnuite consolidării grefei osoase şi tendonului de pe ea şi, respectiv, un rezultat funcţional şi estetic final satisfăcător.

Metoda se efectuează în modul următor.

Se efectuează examenul doplerografic pentru stabilirea proiecţiei vaselor perforante musculocutanate ale arterei tibiale posterioare, se debridează ţesuturile devitalizate în regiunea defectului, se efectuează o incizie cutanată longitudinală pe suprafaţa posteromedială a gambei, posterior de marginea posterioară a osului tibial pentru identificarea vaselor perforante, după determinarea dimensiunilor defectului se prepară un lambou, care include ţesuturi moi, inclusiv o porţiune din fascia profundă, şi o grefă osoasă din osul tibial cu dimensiunile de 2 x 5 cm cu vasul perforant, apoi lamboul se roteşte la 180° cu amplasarea fragmentului osos în defectul de os calcanean şi fixarea lui cu ajutorul a 1…2 şuruburi, tendonul ahilian se suturează de fragmentul osos, după care plaga se suturează pe straturi, se drenează şi se aplică imobilizare ghipsată, fiind recomandat mersul în cârje fără sprijin pe piciorul operat timp de 3 luni.

Exemplu

Pacientul G., 23 ani, a fost spitalizat în secţia nr. 5 a Spitalului Clinic de Ortopedie şi Traumatologie cu diagnosticul de osteită posttraumatică a osului calcanean drept, defect de os şi defect de ţesuturi moi pe partea posterioară a călcâiului, dezinserţia tendonului ahilian. Pacientul a fost operat folosind metoda propusă, s-a efectuat examenul doplerografic cu stabilirea proiecţiei vaselor perforante musculocutanate ale arterei tibiale posterioare, s-au debridat ţesuturile devitalizate în regiunea defectului, s-a efectuat o incizie cutanată longitudinală pe suprafaţa postero-medială a gambei, posterior de marginea posterioară a osului tibial cu identificarea vaselor perforante, după determinarea dimensiunilor defectului s-a preparat un lambou, care include ţesuturi moi, inclusiv o porţiune din fascia profundă şi o grefă osoasă din osul tibial cu dimensiunile de 2 x 5 cm cu vasul perforant, apoi lamboul s-a rotit la 180° cu amplasarea fragmentului osos în defectul de os calcanean şi fixarea lui cu ajutorul a 2 şuruburi, tendonul ahilian s-a suturat de fragmentul osos, după care plaga s-a suturat pe straturi, s-a drenat şi s-a aplicat imobilizare ghipsată, fiind recomandat mersul în cârje fără sprijin pe piciorul operat timp de 3 luni.

Metoda a fost efectuată în cadrul IMSP SCTO şi a Catedrei Ortopedie şi Traumatologie a USMF "N. Testemiţanu”, obţinţndu-se rezultate funcţionale şi estetice satisfăcătoare.

1. Brinker M.R., Loncarich P.P., Melissinos E.G., O'Connor P.P. Calcaneogenesis. J. Bone Joint Surg., 2009, p. 662-665

Claims

Metodă de plastie a defectului tisular infectat din regiunea calcaneană cu lambou vascularizat, care constă în aceea că se efectuează examenul doplerografic pentru stabilirea proiecţiei vaselor perforante musculocutanate ale arterei tibiale posterioare, se debridează ţesuturile devitalizate în regiunea defectului, se efectuează o incizie cutanată longitudinală pe suprafaţa posteromedială a gambei, posterior de marginea posterioară a osului tibial pentru identificarea vaselor perforante, după determinarea dimensiunilor defectului se prepară un lambou, care include ţesuturi moi, inclusiv o porţiune din fascia profundă, şi o grefă osoasă din osul tibial cu dimensiunile de 2 x 5 cm cu vasul perforant, apoi lamboul se roteşte la 180° cu amplasarea fragmentului osos în defectul de os calcanean şi se fixează cu ajutorul a 1…2 şuruburi, tendonul ahilian se suturează de fragmentul osos, după care plaga se suturează pe straturi, se drenează şi se aplică imobilizare ghipsată.