RU2617092C1 - Способ лечения дефектов плечевой кости - Google Patents
Способ лечения дефектов плечевой кости Download PDFInfo
- Publication number
- RU2617092C1 RU2617092C1 RU2015148723A RU2015148723A RU2617092C1 RU 2617092 C1 RU2617092 C1 RU 2617092C1 RU 2015148723 A RU2015148723 A RU 2015148723A RU 2015148723 A RU2015148723 A RU 2015148723A RU 2617092 C1 RU2617092 C1 RU 2617092C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- artery
- transplant
- humerus
- fibula
- graft
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения дефектов плечевой кости. Производят двойную остеотомию малоберцовой кости, прослеживают сосудистые пучки, перевязывают малоберцовый сосудистый пучок. Переворачивают на 180° трансплантат малоберцовой кости таким образом, чтобы телескопически внедрить проксимальный конец трансплантата в костно-мозговой канал дистального отломка плечевой кости, а дистальный конец трансплантата - в костно-мозговой канал проксимального отломка плечевой кости, также выделяют сосуды реципиентного ложа, включающие лучевую артерию, анастомозируют их с сосудами трансплантата в последовательности вена-артерия-вена. Способ позволяет уменьшить риск нарушения кровоснабжения пересаженного трансплантата. 3 ил.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения дефектов плечевой кости.
Известен способ пересадки костного аутотрансплантата для замещения дефекта плечевой кости. Трансплантат формируют из кости самого больного и пересаживают в область дефекта плечевой кости. Конечность иммобилизируют гипсовой повязкой до момента сращения трансплантата с реципиентным костным ложем (В.Д. Чаклин. Костная пластика. – М.: Медицина, 1971. - Гл. 4. Костная пластика при свежих переломах, замедленной консолидации и псевдоартрозах. - С. 37-63). Однако описанный способ имеет существенные недостатки. Пересаженный костный аутотрансплантат рассасывается и выделяет некрогормоны, активизирующие остеогенез. Это требует продолжительной иммобилизации гипсовой повязкой. Могут также возникнуть такие осложнения, как перелом пересаженного трансплантата или его рассасывание, что приводит к неуспеху.
Наиболее близким к предлагаемому является способ, когда выделяют малоберцовую кость в средней трети, прослеживают малоберцовую и большеберцовую артерии, проводят двойную остеотомию малоберцовой кости, выделяют малоберцовый сосудистый пучок до места его отхождения от задней большеберцовой артерии, прослеживают задний большеберцовый сосудистый пучок, пересекают межкостную перепонку голени и выделяют комплекс тканей, проводят «сквозное» включение малоберцовой артерии в дефект артерии воспринимающего ложа. Если подходящие для анастомозирования вены располагаются на значительном удалении от области дефекта, венозный отток не восстанавливают (А.Е. Белоусов. Пластическая реконструктивная и эстетическая хирургия. Пересадка кровоснабжаемых фрагментов малоберцовой кости. – СПб., «Гиппократ», 1998 г. - С. 271-274).
Описанный способ имеет следующий недостаток. При расположении пригодных для анастомозирования вен на значительном удалении от области дефекта венозный отток не восстанавливают. Это приводит к блокированию оттока крови из пересаженного трансплантата, нарушению кровоснабжения и гибели пересаженного трансплантата малоберцовой кости.
Техническим результатом предложенного способа лечения дефектов плечевой кости является улучшение лечения за счет восстановления кровообращения пересаженного трансплантата малоберцовой кости и его приживления, которые происходят после переворачивания на 180° трансплантата малоберцовой кости, лучевой артерии и основной вены, а также выделения и перемещения указанных сосудов к сосудистой ножке трансплантата малоберцовой кости, пересаженного в дефект плечевой кости.
Решение поставленной задачи обеспечивается тем, что в способе лечения дефектов плечевой кости, включающем двойную остеотомию малоберцовой кости, прослеживание сосудистых пучков, перевязку малоберцового сосудистого пучка, включение малоберцовой артерии в дефект артерии воспринимающего ложа, переворачивают на 180° трансплантат малоберцовой кости, лучевую артерию и основную вену, а также выделяют и перемещают указанные сосуды к сосудистой ножке трансплантата малоберцовой кости.
Операцию выполняли следующим образом. Наружно-боковым разрезом длиной 14 см в области средней трети плеча выделили из рубцов отломки плечевой кости и плечевую артерию от подмышечной впадины до верхней трети плеча, а также основную вену и лучевую артерию до нижней трети предплечья. Продольным разрезом по наружной поверхности правой голени длиной 25 см обнажили наружную поверхность малоберцовой кости и сформировали кожно-жировой лоскут размерами 3×5 см. В верхней трети голени на 4 см ниже головки малоберцовой и в нижней трети малоберцовой кости выполнили остеотомии, выделили сосудистый пучок малоберцовой кости, предварительно перевязав малоберцовую артерию на уровне дистальной остеотомии. Выделили малоберцовую артерию и малоберцовую кость единым блоком снизу вверх, а также перевязали многочисленные ветви малоберцовой артерии, идущие к мышцам. Малоберцовую артерию выделили до места отхождения от большеберцовой, перевернули на 180° трансплантат малоберцовой кости вместе с сосудистым пучком, чтобы сосуды трансплантата малоберцовой кости могли быть анастомозированы с лучевой артерией, перевернутой на 180° после ее выделения и перевязки на уровне предплечья, а также с основной веной, выделенной до отхождения от нее крупной мышечной ветви, перевернутой на 180° и перемещенной к сосудистой ножке трансплантата для анастомозирования с сопровождающими венами малоберцовой артерии. Проксимальный конец пересаженного трансплантата малоберцовой кости внедрили телескопически в костно-мозговой канал дистального отломка плечевой кости, дистальный конец трансплантата внедрили в костно-мозговой канал проксимального отломка. Сосуды реципиентного ложа и трансплантата (одна артерия и две вены) анастомозировали в следующей последовательности: вена-артерия-вена. Остеосинтез отломков плечевой кости пластиной выполнили перед анастомозированием сосудов трансплантата малоберцовой кости с лучевой артерией и основной веной.
На чертежах изображены:
Фиг. 1. Схема оперативного вмешательства. Стрелками указаны: 1 - пересаженный трансплантат малоберцовой кости; 2 - малоберцовые артерия и вены; 3 - плечевая артерия; 4 - основная вена плеча; 5 - лучевая артерия; 6 - локтевая артерия.
Фиг. 2. Рентгенограммы до операции.
Фиг. 3. Рентгенограммы после операции.
КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
С., 32 лет, по поводу дефекта правой плечевой кости огнестрельного происхождения, фиксированного стержневым компрессионно-дистракционным аппаратом 16 марта 2015 г., демонтирован аппарат чрескостной фиксации. Выделены отломки плечевой кости. Обнаружено, что их концы белесого цвета и без признаков кровоснабжения. Проведена операция по разработанной методике. Раны ушиты наглухо. Правая верхняя и нижняя конечности иммобилизированы гипсовыми лонгетами. На рентгенограммах правильное стояние пересаженного костного трансплантата.
По разработанной методике оперированы трое больных. Наступило восстановление кровообращения пересаженного трансплантата малоберцовой кости и его приживление к отломкам плечевой кости. Имел место частичный некроз кожно-жирового лоскута голени у одного больного, который не повлиял на результат лечения.
В изученной литературе не было обнаружено описанной методики лечения пострадавших.
Claims (1)
- Способ лечения дефектов плечевой кости, включающий двойную остеотомию малоберцовой кости, прослеживание сосудистых пучков, перевязку малоберцового сосудистого пучка, включение малоберцовой артерии в дефект артерии воспринимающего ложа, отличающийся тем, что переворачивают на 180° трансплантат малоберцовой кости таким образом, чтобы телескопически внедрить проксимальный конец трансплантата в костно-мозговой канал дистального отломка плечевой кости, а дистальный конец трансплантата - в костно-мозговой канал проксимального отломка плечевой кости, также выделяют сосуды реципиентного ложа, включающие лучевую артерию, анастомозируют их с сосудами трансплантата в последовательности вена-артерия-вена.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2015148723A RU2617092C1 (ru) | 2015-11-12 | 2015-11-12 | Способ лечения дефектов плечевой кости |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2015148723A RU2617092C1 (ru) | 2015-11-12 | 2015-11-12 | Способ лечения дефектов плечевой кости |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2617092C1 true RU2617092C1 (ru) | 2017-04-19 |
Family
ID=58642888
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2015148723A RU2617092C1 (ru) | 2015-11-12 | 2015-11-12 | Способ лечения дефектов плечевой кости |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2617092C1 (ru) |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2695268C1 (ru) * | 2018-11-06 | 2019-07-22 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения Российской Федерации ФГБУ "РНЦ "ВТО" им. акад. Г.А. Илизарова" Минздрава России | Способ реконструкции плечевой кости при гипотрофичном псевдоартрозе |
RU2735994C1 (ru) * | 2020-02-26 | 2020-11-11 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Способ лечения дефектов плечевой кости |
Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US6111164A (en) * | 1996-06-21 | 2000-08-29 | Musculoskeletal Transplant Foundation | Bone graft insert |
RU2371136C1 (ru) * | 2008-03-17 | 2009-10-27 | Николай Алексеевич Ефименко | Способ пластики сложных дефектов плеча после огнестрельных ранений с обширным разрушением плечевой кости и мягких тканей |
-
2015
- 2015-11-12 RU RU2015148723A patent/RU2617092C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US6111164A (en) * | 1996-06-21 | 2000-08-29 | Musculoskeletal Transplant Foundation | Bone graft insert |
RU2371136C1 (ru) * | 2008-03-17 | 2009-10-27 | Николай Алексеевич Ефименко | Способ пластики сложных дефектов плеча после огнестрельных ранений с обширным разрушением плечевой кости и мягких тканей |
Non-Patent Citations (3)
Title |
---|
HEITMANN C. et al. Treatment of segmental defects of the humerus with an osteoseptocutaneous fibulartransplant. J Bone Joint Surg Am. 2002 Dec;84-A(12):2216-23 (Abstract) PMID:12473711 [PubMed - indexed for MEDLINE]. * |
HEITMANN C. et al. Treatment of segmental defects of the humerus with an osteoseptocutaneous fibulartransplant. J Bone Joint Surg Am. 2002 Dec;84-A(12):2216-23 (Abstract) PMID:12473711 [PubMed - indexed for MEDLINE]. БЕЛОУСОВ А.Е. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия. СПб, издательство "Гиппократ", 1998, с.271-274. * |
БЕЛОУСОВ А.Е. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия. СПб, издательство "Гиппократ", 1998, с.271-274. * |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2695268C1 (ru) * | 2018-11-06 | 2019-07-22 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения Российской Федерации ФГБУ "РНЦ "ВТО" им. акад. Г.А. Илизарова" Минздрава России | Способ реконструкции плечевой кости при гипотрофичном псевдоартрозе |
RU2735994C1 (ru) * | 2020-02-26 | 2020-11-11 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Способ лечения дефектов плечевой кости |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
HAGAN et al. | Treatment of congenital pseudarthrosis of the tibia with free vascularized bone graft. | |
HE PEARSE et al. | The stimulation of bone growth by venous stasis | |
Jupiter et al. | Limb reconstruction by free-tissue transfer combined with the Ilizarov method | |
RU2617092C1 (ru) | Способ лечения дефектов плечевой кости | |
RU2626146C1 (ru) | Способ замещения посттравматического дефекта большеберцовой кости | |
RU2360632C1 (ru) | Способ одномоментной несвободной костной аутопластики при дефектах и ложных суставах обеих костей предплечья | |
Yıldırım et al. | Delayed bipedicled flap: An alternative and new method for reconstruction of distal leg defect after gunshot trauma: A case report and review of the literature. | |
RU2342091C1 (ru) | Способ костной пластики больших дефектов большеберцовой кости | |
RU2600859C2 (ru) | Способ оптимизации консолидации переломов костей голени | |
RU2570771C1 (ru) | Способ пересадки кровоснабжаемых надкостничных трансплантатов плечевой кости для лечения ложных суставов | |
RU2610534C1 (ru) | Способ лечения дефектов четвертой пястной кости | |
RU2751009C1 (ru) | Способ лечения огнестрельного дефекта бедренной кости | |
RU2581355C1 (ru) | Способ замещения дефектов ii, iii пястных костей и мягких тканей кисти | |
Ip et al. | The use of a reverse flow sural fasciocutaneous flap in a patient with multiple trauma: a case report | |
RU2725066C1 (ru) | Способ эндопротезирования пястно-фалангового сустава при дефекте пястной кости или основной фаланги | |
RU2563957C1 (ru) | Способ пересадки кровоснабжаемого трансплантата третьего ребра для замещения дефектов плечевой кости | |
RU2702857C1 (ru) | Способ реконструкции бедренной кости при ложном суставе | |
RU2332948C2 (ru) | Способ реваскуляризации костных фрагментов крупных суставов | |
RU2601856C1 (ru) | Способ лечения дефектов четвертой пястной кости | |
Özger et al. | Biological reconstruction of the distal femur: III liquid nitrogen treated autograft and inlaid free vascular fibula (the “frozen hotdog”) | |
RU2318461C1 (ru) | Способ хирургической коррекции сложных комбинированных сочетанных дефектов кости и мягких тканей голени | |
RU2644289C1 (ru) | Способ замещения дефектов передней, задней большеберцовых и малоберцовой артерий аутовенозными трансплантатами | |
Lerner et al. | Acute temporary malpositioning for dealing with extensive tissue loss after severe high-energy trauma to extremities | |
RU2246277C1 (ru) | Способ восстановления функции утраченных мышц малоберцовой группы при обширной резекции опухоли | |
RU2612094C1 (ru) | Способ лечения дефекта лучевой кости и вывиха головки локтевой кости |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20171113 |