RU2594438C1 - Способ пластики подкожного разрыва дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча - Google Patents
Способ пластики подкожного разрыва дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча Download PDFInfo
- Publication number
- RU2594438C1 RU2594438C1 RU2015128687/14A RU2015128687A RU2594438C1 RU 2594438 C1 RU2594438 C1 RU 2594438C1 RU 2015128687/14 A RU2015128687/14 A RU 2015128687/14A RU 2015128687 A RU2015128687 A RU 2015128687A RU 2594438 C1 RU2594438 C1 RU 2594438C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- autograft
- tendon
- distal
- biceps
- shoulder
- Prior art date
Links
Abstract
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для пластики подкожного разрыва дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча. Через разрез по медиальной поверхности верхней трети голени с помощью теновыделителя осуществляют забор сухожилий полусухожильной и нежной мышц. Сухожилия складывают в четыре раза и прошивают, формируя единый аутотрансплантат. Проксимальную часть аутотрансплантата погружают и вшивают в дистальный конец сухожилия двуглавой мышцы плеча. Дистальную часть аутотрансплантата прошивают сухожильным швом Кракова, оставляя четыре свободных конца нити, которые попарно продевают в ушко спицы диаметром 1,5 мм, с помощью которой формируют два канала в бугристости лучевой кости. Выведенные на заднюю поверхность бугристости лучевой кости нити поднадкостнично фиксируют между собой двумя узлами. Способ позволяет уменьшить риск отторжения трансплантата, уменьшить риск патологических переломов лучевой кости.
Description
Изобретение относится к медицине и касается способов хирургического лечения травм опорно-двигательной системы, в частности разрывов дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча.
Известен способ лечения разрывов дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча, который заключается в том, что в расщеп дистального конца двуглавой мышцы плеча вшивается лавсановая лента шириной 10 см, которая дистально проводится через костный канал, сформированный в лучевой кости, и фиксируется петлей и 4 лавсановыми швами (1).
Недостатком данного способа является то, что для пластики применяется синтетический материал лавсан, который может быть причиной несовместимости тканей, немалые по диаметру костные каналы существенно ослабляют анатомическую прочность лучевой кости и могут стать причиной ее патологического перелома, есть вероятность повторного разрыва в области шва лавсановой ленты за счет деструктивно-дистрофического процесса в дистальном сухожилии бицепса.
Существует способ пластики дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча с помощью аллотрансплантата, который подшивается к дистальному концу двуглавой мышцы плеча, затем обводится вокруг шейки лучевой кости сзади и сшивается в глубине раны (2).
Недостатки данного способа заключаются в том, что для пластики применяется аллотрансплантат, который может быть причиной несовместимости тканей; способ травматичен, так как приходится значительно расширять операционную рану и оперировать в ее глубине, в частности вблизи лучевого нерва.
Известен способ аутопластики дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча длинной ладонной мышцей, предложенный K.H. Wilhelm. Сущность этого способа заключается в том, что для фиксации сухожилия к лучевой кости в костном канале используется длинная ладонная мышца, забор которой производится на той же руке (3). Данный способ взят нами за прототип.
Недостатки способа: сухожилие длинной ладонной мышцы тонкое и его массива недостаточно для пластики дистального сухожилия бицепса, что может быть причиной повторных разрывов; немалый по диаметру костный канал для фиксации сухожилия существенно ослабляет анатомическую прочность лучевой кости, нередко являясь причиной ее патологического перелома; вероятность повторного разрыва в области шва аутотрансплантата и дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча за счет его деструктивно-дистрофических изменений также сохраняется.
Целью настоящего изобретения является обеспечение достаточного массива аутологичного материала для пластики, снижение вероятности отторжений трансплантата, патологических переломов лучевой кости и повторных разрывов дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча.
Эта цель достигается тем, что через разрез по медиальной поверхности верхней трети голени с помощью теновыделителя осуществляют забор сухожилий полусухожильной и нежной мышц; сухожилия складывают в четыре раза и прошивают, формируя единый аутотрансплантат; проксимальную часть аутотрансплантата погружают и вшивают в дистальный конец сухожилия двуглавой мышцы плеча; дистальную часть аутотрансплантата прошивают сухожильным швом Кракова, оставляя четыре свободных конца нити, которые попарно продевают в ушко спицы диаметром 1,5 мм, с помощью которой формируют два канала в бугристости лучевой кости, выводя нити на ее заднюю поверхность, поднадкостнично фиксируют нити между собой двумя узлами с оптимальным натяжением.
Использование аутологичного материала позволяет снизить вероятность отторжения трансплантата. Пластический материал, представляющий собой сложенные в четыре раза и прошитые сухожилия полусухожильной и нежной мышц, обеспечивает достаточно крепкий массив для пластики дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча даже у людей крепкого телосложения. Такой крепкий аутотрансплантат, обладающий достаточной длиной, легко погружается и вшивается в дистальный конец двуглавой мышцы плеча, что снижает вероятность повторных разрывов. Применение спицы с "ушком" позволяет формировать тонкие каналы в области бугристости лучевой кости, не снижая ее анатомическую прочность, что снижает вероятность ее патологических переломов. Формирование поднадкостничных узлов позволяет надежно и оптимально фиксировать к лучевой кости дистальный конец аутотрансплантата.
Способ осуществляют следующим образом. Больной лежит на спине. Первым этапом с помощью теновыделителя производят забор сухожилий полусухожильной и нежной мышц через разрез по медиальной поверхности верхней трети голени. Рану ушивают. Сухожилия складывают в четыре раза и прошивают, формируя единый аутотрансплантат. Разрез кожи на руке проводят в области локтевой ямки длиной около 10-12 см. Тупо и остро выделяют разорванное дистальное сухожилие двуглавой мышцы плеча, отделяют его от спаек и максимально мобилизуют. Проксимальную часть аутотрансплантата погружают и вшивают в дистальный конец сухожилия двуглавой мышцы плеча на протяжении. На дистальную часть аутотрансплантата накладывают сухожильный шов Кракова, оставляя четыре свободных конца нити, которые попарно продевают в ушко спицы диаметром 1,5 мм. С помощью дрели спицей формируют два канала в бугристости лучевой кости, выводя четыре нити от дистальной части аутотрансплантата на ее заднюю поверхность. Через небольшой разрез в проекции выхода спицы из каналов поднадкостнично фиксируют нити между собой двумя узлами с оптимальным натяжением. Раны послойно ушивают. Верхнюю конечность фиксируют ортезом с угловой стабильностью от пястно-фаланговых суставов до верхней трети плеча в положении сгибания руки в локтевом суставе до 90° и супинацией предплечья сроком на 6 недель. С третьей недели начинают постепенное увеличение амплитуды сгибания и разгибания в локтевом суставе.
Предложенный способ иллюстрируется клиническим примером.
Больной И., 28 лет, по профессии грузчик, поступил в отделение травматологии и ортопедии №1 Самарского государственного медицинского университета 04.03.2014 года. Травму - подкожный разрыв дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча получил 04.11.2013 года. От экстренной госпитализации изначально отказался. Со временем отмечал резкое снижение силы сгибания правого предплечья, боль и отечность в этой области. Консервативное лечение не дало положительного эффекта. Сила двуглавой мышцы плеча была оценена в 2 балла. Проведена операция по предложенному способу. Послеоперационный период протекал без осложнений. После снятия ортеза пациентом выполнен комплекс реабилитационных мероприятий. Результат хороший: полное активное сгибание в правом локтевом суставе. При обследовании через 3, 6 и 12 месяцев после операции сохраняется полное активное сгибание в локтевом суставе, сила двуглавой мышцы плеча восстановилась до 5 баллов.
Предложенный способ пластики дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча обеспечивает использование достаточного массива аутологичного материала для пластики, снижает вероятность отторжений трансплантата, патологических переломов лучевой кости и повторных разрывов сухожилия. Способ может быть использован в травматологических и ортопедических отделениях при лечении больных с разрывами дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча.
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ
1. Оперативная ортопедия. / Мовшович И.А. // Москва. - 1994, 118 с.
2. Способ оперативного восстановления разрыва дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча. / Калнберз В.К. // Бюллетень «Открытия, изобретения, промышленные образцы». - 1974 - №5, с. 43.
3. Патент РФ на изобретение №2132659, класс А61В 17/56, 1999.
Claims (1)
- Способ пластики подкожного разрыва дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча, включающий использование аутотрансплантата, который подшивают к дистальному сухожилию двуглавой мышцы плеча и фиксируют к лучевой кости, в которой формируют канал, отличающийся тем, что через разрез по медиальной поверхности верхней трети голени с помощью теновыделителя осуществляют забор сухожилий полусухожильной и нежной мышц; сухожилия складывают в четыре раза и прошивают, формируя единый аутотрансплантат; проксимальную часть аутотрансплантата погружают и вшивают в дистальный конец сухожилия двуглавой мышцы плеча; дистальную часть аутотрансплантата прошивают сухожильным швом Кракова, оставляя четыре свободных конца нити, которые попарно продевают в ушко спицы диаметром 1,5 мм, с помощью которой формируют два канала в бугристости лучевой кости, выводя нити на ее заднюю поверхность, поднадкостнично фиксируют нити между собой двумя узлами с оптимальным натяжением.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015128687/14A RU2594438C1 (ru) | 2015-07-14 | 2015-07-14 | Способ пластики подкожного разрыва дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015128687/14A RU2594438C1 (ru) | 2015-07-14 | 2015-07-14 | Способ пластики подкожного разрыва дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2594438C1 true RU2594438C1 (ru) | 2016-08-20 |
Family
ID=56697068
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2015128687/14A RU2594438C1 (ru) | 2015-07-14 | 2015-07-14 | Способ пластики подкожного разрыва дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2594438C1 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2745408C1 (ru) * | 2020-06-30 | 2021-03-24 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна" Минздрава России) | Способ хирургического лечения застарелого и повторного разрыва дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча |
| RU2773371C1 (ru) * | 2021-06-23 | 2022-06-02 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Способ лечения застарелого разрыва сухожилия двуглавой мышцы плеча |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2132659C1 (ru) * | 1997-11-04 | 1999-07-10 | Самарский государственный медицинский университет | Способ пластики разрывов дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча |
| US20050228426A1 (en) * | 2002-02-28 | 2005-10-13 | Campbell Alexander Craig W | Surgical device |
-
2015
- 2015-07-14 RU RU2015128687/14A patent/RU2594438C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2132659C1 (ru) * | 1997-11-04 | 1999-07-10 | Самарский государственный медицинский университет | Способ пластики разрывов дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча |
| US20050228426A1 (en) * | 2002-02-28 | 2005-10-13 | Campbell Alexander Craig W | Surgical device |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| БУЯНОВ В.М. и др. Хирургический шов. ТОО Рапид-Принт, подписано в печать 1993, с.46. MORRELL N.T. et al. Late reconstruction of chronic distal biceps tendon ruptures using fascia lata autograft andsuture anchor fixation. Tech Hand Up Extrem Surg. 2012 Sep;16(3):141-4 PMID:22913994[PubMed - indexed for MEDLINE]. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2745408C1 (ru) * | 2020-06-30 | 2021-03-24 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна" Минздрава России) | Способ хирургического лечения застарелого и повторного разрыва дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча |
| RU2773371C1 (ru) * | 2021-06-23 | 2022-06-02 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Способ лечения застарелого разрыва сухожилия двуглавой мышцы плеча |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Tang | Flexor tendon injuries | |
| Hsu et al. | The anterolateral thigh perforator flap | |
| RU2477093C1 (ru) | Способ хирургического лечения подкожного разрыва дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча | |
| Revol et al. | Tendon transfers as applied to tetraplegia | |
| RU2594438C1 (ru) | Способ пластики подкожного разрыва дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча | |
| RU2445015C1 (ru) | Способ восстановления поврежденных связок голеностопного сустава | |
| RU2297804C1 (ru) | Способ реконструкции пальца кисти | |
| RU2325863C9 (ru) | Способ лечения разрыва сухожилия двуглавой мышцы плеча при повреждениях в дистальной его части | |
| RU2344776C1 (ru) | Способ восстановления дистального радиоульнарного сочленения предплечья | |
| RU2347541C1 (ru) | Способ хирургического лечения застарелого разрыва передней крестообразной связки коленного сустава | |
| RU2537888C1 (ru) | Способ хирургического лечения застарелого разрыва ахиллова сухожилия | |
| RU2443394C1 (ru) | Способ лечения привычного вывиха надколенника | |
| RU2633942C1 (ru) | Способ оперативного лечения разрыва сухожилия большой грудной мышцы | |
| RU2466692C1 (ru) | Способ возмещения дефекта мягких тканей ладонной поверхности пальца | |
| RU2645616C1 (ru) | Способ фиксации дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча к бугристости лучевой кости | |
| Abdel-Aziz et al. | Technique for fixation of semitendinosus to the patella in patellar tendon reconstruction | |
| RU2663384C2 (ru) | Способ реинсерции дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча при его отрывах | |
| RU2499572C1 (ru) | Способ тендопластики сгибателей кисти при травматической ампутации пальца | |
| RU2576094C1 (ru) | Способ формирования дистального радиоульнарного сочленения предплечья | |
| RU2688398C1 (ru) | Способ пластики сухожилий глубокого пальцевого сгибателя при их травме на уровне основания проксимальной фаланги и пястных костей | |
| Kang et al. | Surgery of the Hand | |
| RU2326615C1 (ru) | Способ восстановления связок дистального лучелоктевого сустава | |
| Jain et al. | Management of neglected Achilles tendon division: assessment of two novel and innovative techniques | |
| RU2454193C2 (ru) | Способ аутопластики застарелого разрыва дельтовидных связок голеностопного сустава сухожилием задней большеберцовой мышцы | |
| RU2521843C1 (ru) | Способ лечения врожденной лучевой косорукости |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20180715 |