KR20000068473A - 신규 방법 - Google Patents

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Abstract

본 발명은 폐경기후 여성의 심혈관 질환의 신규한 치료 방법을 설명한다. 이독시펜이 바람직한 화합물이다.

Description

신규 방법{Novel Method}
폐경기시 발생하는 에스트로겐의 감소는 폐경기후 여성에게 있어서 심혈관 질환의 발생률을 증가시키는 중요한 병인학적 요인이다. 폐경기 후의 에스트로겐 치료법은 LDL-콜레스테롤 및 지질단백질 (a) (lp(a))의 혈청 수치 및 피브리노겐의 혈장 수치를 비롯하여 심혈관 질환에 대한 많은 독립적인 위험 요인에 대해 유익하게 작용하는 것으로 나타났다. 참고로 문헌 [Levenson J 외 (1995), Arterioscler Thromb Vasc Biol, 15, 1263-1268, Kroon 외 (1994), Thomb Hemost, 71, 420-423, Ettinger B (1990), Obstet Gynecol Clinics of North America, 17, 741-757, Mendoza S 외 (1994), J Lab Clin Med 123, 837-841]을 참조하라. 이런 결과들은 에스트로겐 치료법이 심혈관 질환의 발생률을 감소시킨다는 역학적 조사 결과를 일부 해명할 수 있다. 그러나, 단독으로 투여된 무저항 에스트로겐은 자궁내막암의 위험을 증가시키고, 유방암 발생 위험을 증가시키는 것과 관련될 수도 있다. 이런 이유와 다루기 힘든 부작용 (주로 유방 통각 및 질에서의 출혈)으로 인해, 여성들은 심장질환 예방에 이로운 효과를 얻도록 충분히 장기간 동안 HRT를 지속할 수 없다. 생식 조직에 원치않는 영향을 주지 않으면서 에스트로겐의 바람직한 심혈관 효과를 유지하는 치료법이 이상적이다. 따라서, 조직-선택적 에스트로겐 아고니스트 또는 길항 성질을 갖는 화합물을 찾으려는 노력을 해왔다. 이런 조직 선택적 작용은 유방 및 자궁 조직에 원치않는 영향을 주지 않으면서 심혈관 질환에 대한 위험 요인에 대한 에스트로겐의 유익한 작용을 유발할 수 있을 것이다.
〈발명의 요약〉
본 발명은 자궁에 대한 명백한 영향을 주지 않거나, 또는 유방암의 발생 위험을 증가시키지 않거나, 또는 자궁에서의 출혈 및 유방 통각의 빈도수를 증가시키지 않으면서, 폐경기후 여성의 심혈관 질환을 예방 및 치료하는 방법을 제공한다. 이 방법은 하기 화학식 I의 화합물 또는 그의 제약학상 허용가능한 산부가염의 유효량을 필요한 사람에게 투여하는 것을 포함한다.
식 중, X는 3- 또는 4-요오도 또는 브로모를 나타내고, 동일하거나 상이할 수 있는 R1및 R2는 C1-3알킬, 특히 메틸 또는 에틸기를 나타내거나, 또는 R1은 수소 원자를 나타내고 R2는 C1-3알킬기를 나타내거나, 또는 R1및 R2는 그들이 결합되어 있는 질소 원자와 함께 통상 5 또는 6개의 고리 원자를 갖는 포화 헤테로시클릭기를 나타내며, 특히 피롤리디노, 피페리디노, 4-메틸피페리디노 또는 모르폴리노기를 나타낸다.
본 발명은 폐경기후 여성의 심혈관 질환의 치료 및 예방에 유용하다고 밝혀진 조직 선택적 에스트로겐 아고니스트 (agonist)/길항 화합물인 치료제에 관한 것이다.
본 발명은 종래에 제조되어 에스트로겐 수용체-양성 유방암의 치료에 효과적이라고 평가된 일군의 화합물을 사용하여, 폐경기후 여성의 심혈관 질환을 예방 및 치료하는 치료법에 관한 것이다. 이런 화합물들이 상기의 화학식 I 및 미국 특허 제4,839,155호에 개시되어 있다.
설명된 치료법에 있어 바람직한 화합물은 하기의 (E)-1-[2-[4-[1-(4-요오도페닐)-2-페닐-1-부테닐]페녹시]피롤리딘이다.
이런 화합물들은 에스트로겐 수용체에 결합되어, 연구되고 있는 조직에 따라 에스트로겐 아고니스트 또는 길항 작용을 일으킨다고 알려져 있다. 심혈관 질환에 대한 이로운 효과는 (지질 프로파일 및 피브리노겐의 양을 변경시키는) 간장에서의 에스트로겐 아고니스트 작용에 의해 야기될 것이다. 그러나, 동맥 혈관벽에서의 에스트로겐 아고니스트 작용도 심혈관 질환의 위험을 감소시키는데 기여할 수 있을 것이다.
"심혈관 질환"이란 용어는 심근 경색증, 발작, 앙기나, 간헐성 파행증, 일시적 실명, 일시적 허혈성 발작 (TIA) 및 말초 혈관 질환과 같은 동맥경화성 심혈관 질환을 말한다. 본 발명의 방법은 동맥경화증의 위험을 감소시키고, 증가된 LDL 콜레스테롤 수치를 감소시키는 것과 관련된 혈장 지질 프로파일을 만드는데 유용하다. 부가적으로, 이 방법은 피브리노겐의 혈장 수치 및 lp(a)의 혈청 수치와 같은 독립적인 다른 심혈관성 위험 요인을 감소시키는데 유용하다.
심혈관 질환의 위험을 감소시키는 능력은 폐경기후 여성의 심혈관 질환에 대한 많은 다른 위험 요인에 대해 이독시펜 (idoxifene)의 효과를 연구함으로써 평가된다. 이런 평가에는 여러 지질 프로파일 파라미터, 및 응고 및 피브린용해 표지의 수치가 포함된다.
폐경기후 여성에게 이독시펜의 3가지 다른 복용량 (2.5, 5 및 10 mg/일)을 3달 동안 지속적으로 투여하여 위약 (placebo)을 투여하였을 때와 비교하였다. 치료 전후에 여러 지질 파라미터, 피브리노겐 및 다른 응고/피브린용해 파라미터 값에서의 변화를 측정하였다. 이 연구 결과를 하기에서 설명한다. 모든 변화들을 기준값에서의 변화%로 나타내었다. 위약과의 통계학상 유의 수준 차는*=p〈0.01,**=p〈0.001과 같은 표기법으로 나타내었다.
위약 2.5 5.0 10.0
총 chol 0.5 (1.1) -0.9 (1.1) -4.2 (1.2)* -9.8 (1.1)**
LDL-chol 1.3 (1.5) -1.3 (2.0) -4.7 (1.7)* -15.2 (1.6)**
HDL-chol 2.4 (1.4) 2.7 (1.5) -1.4 (1.5) 0.8 (1.7)
HDL/LDL 비 2.2 (1.6) 7.1 (2.6) 5.2 (2.1) 21.7 (3.1)**
당단백질 (a) 5.0 (3.0) -2.0 (6.0) 1.0 (4.0) -6.0 (4.0)
트리글리세리드 1.3 (3.8) 1.8 (3.9) -3.2 (3.6) 3.8 (3.8)
피브리노겐 5.8 (3.0) -1.7 (2.4) -8.3 (3.1) -16.9 (2.4)**
D-이량체 0.0 (3.1) 4.7 (4.3) -2.1 (2.7) -7.1 (2.7)
인자 VII 5.4 (2.4) -10.1 (2.4)** -9.6 (2.1)** -11.1 (1.6)**
동일한 연구에서, 자궁 출혈 및 유방 통각의 빈도수가 위약에 비해 감소하였고, 이독시펜 치료 환자들은 조직학상 정의된 자궁내막 과형성의 경우가 위약 그룹에서 1개 경우인데 비해 전혀 없었다.
이런 결과는, 이독시펜이 사람의 생식 조직에 원치않는 영향을 주지 않으면서도 심혈관 위험 요인에 대한 에스트로겐의 원하는 이로운 효과를 줄 수 있음을 증명한다.
경구 투여시 활성인 본 발명의 화합물 및 그의 제약학상 허용가능한 염을 예를 들어 시럽, 현탁액제 또는 유제와 같은 액상제, 정제, 캡슐 및 로젠지로 제제화할 수 있다.
액상 제제는 일반적으로 에탄올, 글리세린, 비수성 용매 (예를 들면, 폴리에틸렌 글리콜, 오일), 또는 현탁제, 보존제, 향미료 또는 색소를 함유한 물과 같은 적당한 액상 담체를 포함할 것이다.
정제 형태의 조성물은 고상 제제 제조에 통상적으로 사용되는 임의의 적당한 제약학상 담체를 사용함으로써 제조될 수 있다. 이런 담체의 예로는 스테아르산 마그네슘, 전분, 락토오스, 수크로스 및 셀룰로오스가 포함된다.
캡슐 형태의 조성물은 통상의 캡슐화 방법으로 제조될 수 있다. 예를 들어, 활성 성분을 포함하는 펠렛을 표준 담체를 사용하여 제조한 다음, 경질 젤라틴 캡슐에 채울 수 있고, 별법으로는 분산액 또는 현탁액을 수용성 검, 셀룰로오스, 실리케이트 또는 오일과 같은 임의의 적당한 제약학상 담체를 사용하여 제조한 다음, 이 분산액 또는 현탁액을 연질 젤라틴 캡슐에 채울 수 있다.
비경구 투여시 (즉, 주입물의 주입) 활성인 본 발명의 화합물 및 그의 제약학상 허용가능한 염은 용액 또는 현탁액제로 제제화할 수 있다.
비경구 투여용 조성물은 일반적으로 무균 수성 담체 또는 비경구 허용가능한 오일, 예를 들면 폴리에틸렌 글리콜, 폴리비닐 피롤리돈, 레시틴, 아라키스유 또는 참기름 중의 활성 성분의 용액 또는 현탁액을 포함할 것이다. 별법으로, 이 용액은 동결 건조 후, 투여 직전에 적당한 용매로 재구성될 수 있다.
통상의 좌약 조성물은 좌약 투여시 활성인 본 발명의 화합물 또는 그의 제약학상 허용가능한 염을 고분자 글리콜, 젤라틴 또는 코카 버터 또는 다른 저융점 식물성 또는 합성 왁스 또는 지방과 같은 결합제 및(또는)윤활제와 함께 포함한다.
통상의 경피성 제제에는 통상적인 수성 또는 비수성 부형제, 예를 들면 크림, 연고 로션 또는 페이스트, 또는 약용 고약, 패치 또는 막의 형태가 포함된다.
국소 투여용으로 제약학상 허용되는 조성물로는 용액제, 현탁액제, 연고 및 고상 삽입제가 포함된다. 통상의 제약학상 허용가능한 담체로는 예를 들어, 물, 물과 저분자량 알칸올과 같은 수혼화성 용매 또는 식물성유의 혼합물, 및 수용성 안과학상 허용가능한 비독성 고분자, 예를 들면 메틸 셀룰로오스와 같은 셀룰로오스 유도체가 있다. 제약학적 제제는 또한 유화제, 보존제, 습윤제 및 바딩제 (bodying agent)와 같은 비독성 보조 물질, 예를 들면 폴리에틸렌 글리콜; 4급 암모늄 화합물과 같은 항박테리아성 성분; 염화 알칼리 금속과 같은 완충 성분; 메타중아황산 나트륨과 같은 항산화제; 및 소르비탄 모노라우레이트와 같은 다른 통상적인 성분들을 포함할 수도 있다.
상기 조성물은 단위 복용 형태인 것이 바람직하다. 제약학상 복용 단위의 본 발명의 화합물의 복용량은 활성 화합물을 0.01 내지 200 mg/kg, 바람직하게는 0.1 내지 100 mg/kg의 범위 중에서 선택된 비독성 유효량일 것이다. 선택된 복용량은 심혈관 질환의 치료 또는 예방이 필요하거나 혈장 콜레스테롤 수치가 낮은 환자에게 경구, 비경구, 국소 투여, 주사에 의해 일일 1 내지 6회, 또는 주입에 의해 연속으로 투여될 수 있다. 사람에게 투여하는 경구 복용 단위는 화합물 성분을 10 내지 500 mg 함유하는 것이 바람직하다. 비경구 투여에서는 더 적은 복용량을 사용하는 것이 일반적이다. 경구 투여는 안전하고, 효과적이고, 환자에게 편리할 경우 사용된다.
본 발명의 화합물을 본 발명에 따라 투여할 때, 허용가능하지 않은 독물학상 작용이 전혀 나타나지 않을 것이라고 기대된다.
〈실시예 1〉
화학식 I의 활성 화합물의 경구 투여를 위한 경구 복용 형태를 예를 들어, 하기에서 제시된 비율로 사분, 혼합 및 경질 젤라틴 캡슐에로의 충전에 의해 제조한다.
성분 양
(E)-1-[2-[4-[1-(4-요오도페닐)-2-페닐-1-부테닐]
페녹시피롤리딘 100 mg
마그네슘 스테아레이트 10 mg
락토오스 100 mg
〈실시예 2〉
수크로스, 황산 칼슘 이수화물 및 화학식 I의 경구용 활성 화합물을 혼합해서 10 % 젤라틴화 용액과 과립화하였다. 이 습윤 과립을 사분하고, 건조하고, 전분, 탈크 및 스테아르산과 혼합하고, 사분하고, 정제로 압형하였다.
성분 양
(E)-1-[2-[4-[1-(4-요오도페닐)-2-페닐-1-부테닐]
페녹시피롤리딘 75 mg
황산 칼슘 이수화물 100 mg
수크로스 15 mg
전분 8 mg
탈크 4 mg
스테아르산 2 mg
〈실시예 3〉
(E)-1-[2-[4-[1-(4-요오도페닐)-2-페닐-1-부테닐]페녹시]피롤리딘 50 mg을 정상 염수 25 ml 중에 분산시켜서 주사용 제제를 제조하였다.

Claims (6)

  1. 화학식 I의 화합물 유효량을, 여성의 폐경기후 심혈관 질환의 치료 및 예방을 요하는 대상에게 투여하는 것을 포함하는, 여성의 폐경기후 심혈관 질환의 치료 및 예방 방법.
  2. 제1항에 있어서, 화학식 I의 화합물이 (E)-1-[2-[4-[1-(4-요오도페닐)-2-페닐-1-부테닐]페녹시]피롤리딘인 방법.
  3. 제1항에 있어서, 폐경기후 심혈관 질환이 심근 경색증 또는 발작인 것인 방법.
  4. 여성의 심혈관 질환의 치료에 사용하기 위한 약제 제조에서의, 화학식 I의 화합물의 용도.
  5. 제4항에 있어서, 화학식 I의 화합물이 (E)-1-[2-[4-[1-(4-요오도페닐)-2-페닐-1-부테닐]페녹시]피롤리딘인 상기 화합물의 용도.
  6. 제4항에 있어서, 질환이 심근 경색증 또는 발작인, 상기 화합물의 용도.
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