KR102105572B1

KR102105572B1 - 문합 장치용 안착 기구

Info

Publication number: KR102105572B1
Application number: KR1020157010150A
Authority: KR
Inventors: 앤더스 그론베르그
Original assignee: 카포노붐 에이비
Priority date: 2012-09-20
Filing date: 2013-09-12
Publication date: 2020-05-29
Also published as: EP2897533B1; WO2014046596A1; KR20150068401A; AU2013318679A1; DK2897533T3; JP6216794B2; BR112015006167B1; EP2897533A1; CA2885268C; US9901348B2; MX368354B; TW201420070A; CN104661603A; HK1210931A1; TWI626922B; CA2885268A1; CN104661603B; EP2897533A4; US20150230798A1; MX2015003463A

Abstract

창자의 측벽에 문합 장치(100)의 제1 부재(10)를 연결하기 위한 앤빌(300)이 제공된다. 앤빌(300)은, 말단 헤드부(301)와, 헤드부(301)로부터 기부 측으로(proximally) 연장되는 연결 로드(302)를 포함하며, 말단 헤드부(301)는 제1 부재 유지 수단(304)을 가지며, 말단 헤드부(301)는 제1 부재 락킹 위치와 제1 부재 릴리스 위치 사이에서 측방향 및 중심방향으로 이동 가능하다. 또한, 상술한 바에 따른 앤빌(300)과 연결되는 기구(100)가 제공되며, 이들 앤빌(300)과 기구(100)를 포함하는 부품 기트가 제공된다. 기구(100)는, 앤빌(300)의 연결 로드(302)를 수용하기 위한 수용부재(401), 및 문합 장치(100)의 링 모양 제2 부재(20)를 위한 안착부(405)를 포함하며, 안착부(405)는 수용부재(401)의 외주에 배치되며, 수용부재(401)는 안착부(405)에 대해 이동 가능하다.

Description

문합 장치용 안착 기구{A MOUNTING TOOL FOR AN ANASTOMOTIC DEVICE}

본 발명은 문합 장치용 안착 기구에 관한 것으로, 보다 상세하게는 소장의 측벽에 문합 장치를 배치하기 위한 안착 기구에 관한 것이다. 또한, 본 발명은 상기 장치를 관형 구조물에 안착하는 방법에 관한 것이다.

대장암은 매년 약 1백만건의 새로운 발병이 발생할 정도로 세상에서 3번째로 흔한 암이다. 암의 발병 정도는 공업화된 지역에서 보다 자주 발생하는 경향이다.

현재까지 중공 조직(hollow organ)에 대해 문합술을 기계적으로 수행할 수 있는 기술들은 원형의 기구적 스테이플러(circular mechanical stapler)를 사용하는 것이며, 이러한 스테이플러는 금속이나 플라스틱 재질의 스테이플(staple)을 이용하여 해부된 중공 조직의 조직 가장자리를 연결한다. 위, 식도, 창자 수술을 위해 다양한 형태의 외과용 스테이플이 개발되고 있다. 외과적 문합술용 스테이플링을 수행함에 있어서, 일반적으로 2개의 중공 조직은 링 형태의 스테이플와 폐쇄형 루프 스테이플러(closed loopstapler)를 통해 연결된다. 종단간 문합술(end to end anastomoses)은 일반적으로 한 쌍의 간격을 갖는 링 스테이플을 배달할 수 있는 루멘 내 외과 스테이플러(intraluminal surgical stapler)를 통해 수행된다. 이 과정에서, 상기 원형 링 내의 생체 조직을 분리하기 위해 원형 칼날이 사용된다. 이렇게 분리된 생체 조직은 스테이플러와 함께 제거되는데, 이에 따라 루멘(lumen, 소화관의 내부 빈 공간) 내에는 스테이플링 라인을 따라 원형의 개구부가 형성된다.

문합술 치료와 관련하여 주요한 이슈는 치료 과정에서의 문합술의 혈액순환이다. 지난 수십여 년간 외과적 기술의 상당한 발전에도 불구하고, 위장관(gastrointestinal tract) 내 절제술 이후의 (예를 들어 문합 누출(anastomotic leakage)로 인한) 사망률(morbidity)과 사망건수(mortality)는 심각한 문제로 존재한다. 치료 과정에서 자연적 현상인 국소빈혈(ischemia) 및 염증(inflammation)은, 환자에게는 치명적일 수 있는 스테이플링 부위에서의 누출 및 제2의 감염을 유발할 수 있다. 그 결과, 편향 스토마(deviating stoma)를 수행함으로써(특히, 문합술을 결장(colon)의 하부 영역 및 직장(rectum) 내에서 수행하는 경우), 문합술로 인한 압력을 낮추는 것이 일반적이다. 이와 같이 치료 과정에서 문합술로 인한 압력 및 대변 흐름(faecal stream)을 낮춰줌으로써, 누출 사고를 감소시킬 수 있고, 문합술 봉합 터짐(dehiscence)에 따른 치명적 결과를 피할 수 있다. 환자는 약 3개월 내지 6개월 동안 일시적 스토마(stoma)를 가져야 하며, 상기 스토마를 폐쇄하기 위해 제2의 수술을 견뎌야 하므로, 환자가 불편을 겪는 것은 분명하다. 불행하게도 많은 경우에, 스토마를 폐쇄하는 것은 번복될 수 없으며, 그 결과 환자는 영구적 기문(permanent stoma)과 함께 살아야 하며, 이는 비용 증가와 함께 삶의 질을 낮춘다.

또한, 문합 협착증(anastomotic stenosis)의 발생 위험이 있다. 외과적 스테이플러는 중공 구조의 양단부를 연결하는 중공 구조 내 스테이플 때문에 루멘의 원래 단면적에 비해 보다 작고 단단한 개구부를 만드는데(즉, 이음 고리(collar)가 형성될 수 있는데), 이는 협착증을 유발할 수 있다.

따라서, 이러한 단점들을 해결할 수 있는 조립체를 개발할 필요가 있다. 이러한 조립체의 일 예로, 관형 기관(tubular organ)의 문합술을 수행하기 위한 인터로킹(interlocking) 부재를 포함하는 조립체가 WO2007122223호에 개시된다. 상기 조립체는 각각의 강성부와 그에 상응하는 탄성 링 사이에 창자의 단부가 고정되도록, 2개의 탄성 링(elastic ring)이 배치된 2개의 강성부(rigid part)를 포함한다. 2개의 강성부는 연결부재를 통해 상호 연결된다. 그러나, 이러한 개방단 문합 링(open end anastomotic ring)을 사용하여 창자의 측면을 다른 측면 또는 개방단(open end)에 연결하는 것은 종양으로 인해 접근이 어려워 작업이 어렵다.

본 발명은 창자의 측벽에 배치되는 장치를 제공함으로써, 앞서 언급된 종래의 문제들과 개별적으로 또는 복합으로 발생하는 단점들 중 적어도 하나 이상을 완화 또는 제거하고 적어도 위에 언급된 문제들을 해결하는데 목적이 있다.

본 발명에 따르면, 창자의 측벽에 문합 장치의 제1 부재를 연결하기 위한 앤빌이 제공되며, 앤빌은, 말단 헤드부와, 헤드부로부터 기부 측으로(proximally) 연장되는 연결 로드와, 창자의 측벽에 문합 장치를 배치하기 위한 상술한 바에 따른 앤빌에 연결되는 기구, 및 상술한 앤빌과 기구를 포함하는 부품 키트를 포함한다. 여기서, 말단 헤드부는 제1 부재 유지 수단을 가지며, 말단 헤드부는 제1 부재 락킹 위치와 제1 부재 릴리스 위치 사이에서 측방향 및 중심방향으로 이동 가능하며, 기구는, 앤빌의 연결 로드를 수용하기 위한 수용부재, 및 문합 장치의 제2 부재를 위한 안착부를 포함하며, 안착부는 수용부재의 외주에 배치되며, 수용부재는 안착부에 대해 이동 가능하다.

이하에서는, 첨부 도면을 참조하여 본 발명의 실시예들을 예시로서 설명하기로 한다.
도 1은 본 발명의 일 실시예에 따른 문합 장치의 사시도 및 분해도를 나타낸 도면이다.
도 2는 본 발명의 일 실시예에 따른 문합 장치의 측면도 및 분해도를 나타낸 도면이다.
도 3은 본 발명의 일 실시예에 따른 앤빌(anvil)의 사시도를 나타낸 도면이다.
도 4는 본 발명의 일 실시예에 따른 기구의 사시도를 나타낸 도면이다
도 5는 본 발명의 일 실시예에 따른 기구와 연결되는 본 발명의 일 실시예에 따른 앤빌의 사시도를 나타낸 도면이다.
도 6은 본 발명의 일 실시예에 따른 기구와 연결되는 본 발명의 일 실시예에 따른 앤빌의 사시도를 나타낸 도면이다.
도 7은 본 발명의 일 실시예에 따른 기구에 배치된 본 발명의 일 실시예에 따른 앤빌의 단면도를 나타낸 도면이다.
도 8은 본 발명의 일 실시예에 따른 기구에 배치된 본 발명의 일 실시예에 따른 앤빌의 단면도를 나타낸 것으로, 상기 둘 간의 결합관계를 확대하여 나타낸 도면이다.

도 1 및 도 2를 참조하면, 창자의 측벽을 연결하는 장치(100)가 개시된다. 상기 장치(100)는 창자의 다른 영역 측벽에 연결된 다른 장치(100)에 연결되거나, 또는 다른 문합 장치에 연결될 수 있다. 종래기술에 따르면, 창자의 측벽에 배치되는 장치(100)는, 제1 부재(10)와 제2 부재(20)를 포함한다. 제1 부재(10)와 제2 부재(20)는 모두 대략 중공의 개방 구조를 갖는다.

제1 부재(10)는 도 2에 도시된 탄성부(11)와 강성 지지부(12)를 포함한다. 도 2에는 다른 부분의 선명한 도시를 위해 탄성부(11)가 생략되었다. 탄성부(11)는 실질적으로 원형 대칭 링이며, 공기, 가스 또는 유체로 채워진 콤팩트 몸체 또는 튜브로 제작되며, 예를 들어 40 내지 70 쇼어(Shore)의 중합(polymeric) 재질로 이루어진다. 강성 지지부(12)는 탄성부(11)를 안정화시킬 수 있는 충분한 강성을 갖는 중합 재질로 이루어질 수 있으며, 보다 구체적으로는 생체에 거부 반응을 일으키지 않는(biocompatible) 재질로 이루어질 수 있으며, 보다 구체적으로는 생분해성(biodegradable) 재질로 이루어질 수 있다. 탄성부(11)는 예를 들어 탄성중합체(elastomer)와 같은 적당한 중합 재질 또는 고무 재질의 탄성 링일 수 있다. 탄성부(11)는 제1 및 제2 축단(axial end)을 가진다. 강성 지지부(12)는 탄성부(11)의 제1 축단에 배치된다. 강성 지지부(12)는 링 형상을 가지며, 이때 강성 지지부(12)의 일측면은 탄성부(11)를 수용하도록 형성된다. 강성 지지부(12)의 일측면은 탄성부 자리(elastic part seat, 13)를 가질 수 있다. 탄성부 자리(13)는 탄성부(11)의 볼록한 축단을 수용하도록 오목하게 형성될 수 있다. 탄성부(11)는 글루잉(glueing)을 통해 또는 오버몰딩(over-moulding)이나 코몰딩(co-moulding)을 통해 강성 지지부(12)에 부착될 수 있다.

창자로부터 종양을 제거할 때, 창자의 환부(affected part)는 창자의 각 측면에서 적당한 거리가 이격되게 창자를 절개함으로써 제거된다. 종양이 어디에 그리고 어떻게 위치하느냐에 따라, 창자의 자유단 중 어느 하나의 측면을 그 창자의 다른 자유단의 측면에 연결하는 것이 요구되거나, 또는 하나의 자유단의 측면을 다른 자유단에 연결하는 것이 요구될 수 있다. 도 1 및 도 2에 따른 장치는 이러한 자유단의 측면을 통해 연결을 형성하는 것을 가능하게 한다.

창자의 자유단의 측면을 연결할 때, 먼저 개방단이 봉합선(suture)을 통해 폐쇄된다. 다음으로, 창자는 적당한 위치에서 절개(incised)된다. 도 3에 따르면, 장치(100)는 앤빌(anvil, 300)에 배치된다.

앤빌(300)은 디스크 형상의 헤드부(head portion, 301)를 포함하며, 상기 헤드부(301)의 크기와 형태는 제1 부재(10)가 헤드부(301)의 주위에 위치되도록 형성된다. 제2 부재(20)의 배치를 위한 기구에 연결되는 연결 로드(connecting rod, 302)가 상기 헤드부(301)로부터 축방향으로 연장된다. 창자의 측벽에는 절개부(incision)가 형성된다. 다음으로, 제1 부재(10)가 배치된 디스크 형상의 헤드부(301)가 상기 절개부 내에 삽입된다. 다음으로, 연결 로드(302)만이 창자로부터 측방향으로 연장되도록, 창자의 측벽은 봉합된다.

다음으로, 연결 로드(302)는 도 4에 도시된 바와 같이 제2 부재(20)의 배치를 위한 기구(400)에 삽입된다. 이를 위해, 상기 기구(400)는 연결로드 수용부재(401)를 포함한다. 상기 연결로드 수용부재(401)는 앤빌(300)의 락킹 플랜지(locking flange, 303) 주위에 끼움 결합(snap fit)되는 리브(leaves, 403)를 구비한 암부(female part, 402)를 포함한다. 암부(402)의 루멘에는 상기 락킹 플랜지(303)에 상응하는 락킹 리지(locking ridge, 404)가 위치하며, 따라서 연결 로드(302)는 상기 락킹 플랜지(303)가 상기 락킹 리지(404) 주위를 통과할 때까지 측방향 바깥쪽으로 상기 리브(403)에 힘이 가해지도록, 상기 연결로드 수용부재(401) 내에 기부 방향(proximal direction)으로 삽입될 수 있다. 이후에, 상기 락킹 리지(404)는 원래 중심 위치로 다시 반동된다.

도 5에 도시된 바와 같이 이 상태에서, 앤빌(300)은 기구(400)에 연결된다. 연결로드 수용부재(401)는, 제2 부재(20)를 수용하는 제2 부재 안착부(second member seat, 405)와 관련하여 상기 연결로드 수용부재(401)의 근접 움직임(proximal movement)이 가능하도록 상기 기구(400)의 말단(distal end)에서 연결로드 수용부재(401)의 근위 영역이 실 모양으로 이루어질 수 있으며, 그 결과 상기 기구(400)의 말단에 트위스팅 손잡이(twisting knob, 미도시)를 돌림으로써 상기 앤빌(300)이 상기 기구(400) 내로 이동될 수 있다.

제2 부재(20)는 제1 축단 및 제2 축단을 포함한다. 제2 부재(20)의 제1 축단은 창자 벽이 탄성부(11)의 제2 축단 및 제2 부재(20) 사이에 균일하게 배분될 수 있도록, 탄성부(11)의 제2 축단의 형상과 매칭된다. 제1 부재(10)를 제2 부재(20)에 연결하기 위해, 연결부재(30)가 제공된다. 연결부재(30)는 제2 부재(20) 상의 적어도 하나의 숫부(male part, 31) 및 제1 부재(10) 상의 적어도 하나의 암부(female part, 32)로 이루어질 수 있다. 도 1 및 도 2에 도시된 실시예에 따르면, 제2 부재(20) 상의 숫부(31)는 핀(pin, 31)이 되며, 제1 부재(10) 상의 강성 지지부(12)는 그에 상응하여 홀(hole) 또는 슬릿(slit, 32) 형상의 암부(32)를 포함한다. 따라서, 핀(31)을 이러한 홀 또는 슬릿(32)에 삽입함으로써, 제2 부재(20)가 제1 부재(10)에 연결될 수 있다. 제2 부재(20) 상의 핀(31)은 바브(barb, 33)를 포함하며, 제1 부재(10) 상의 강성 지지부(12) 상의 홀 또는 슬릿(32)은 그 마우스 영역에 형성된 플랜지를 구비함으로써, 제1 부재(10)의 탄성부(11)와 제2 부재(20) 사이에서 창자가 압박되는 적절한 간격을 두고 제1 부재(10)와 제2 부재(20)를 서로 맞물리게 결합시킬 수 있다.

도 1 및 도 2의 실시예에 따르면, 제2 부재(20)는 창자 상호작동부(intestine interacting part, 21)와 핀 운반 및 조직 커팅부(pin carrying and tissue cutting part, 22)를 포함한다. 창자 상호작동부(21) 및 핀 운반 및 조직 커팅부(22)는 중합 재질로 이루어질 수 있으며, 보다 구체적으로는 생체에 거부 반응을 일으키지 않는(biocompatible) 재질로 이루어질 수 있으며, 보다 구체적으로는 생분해성(biodegradable) 재질로 이루어질 수 있다. 상기 핀 운반부(22)로부터 연장되는 핀(31)은, 생체에 거부 반응을 일으키지 않는 재질로 이루어질 수 있으나, 강성의 폴리머로 계획될 수도 있다. 창자 상호작동부(21)는 창자 및 제1 부재(10)에 대면하도록 그 제1 축단에 오목한 창자/탄성부 자리(concave intestine/elastic part seat, 23)를 구비하며, 이에 따라 탄성부(11)와 접촉하는 창자의 형태를 만드는 둥근 형상의 탄성부(11)는 보다 용이하게 제2 부재(20) 상에 안착될 수 있다. 창자 상호작동부(21)는 홀(hole) 또는 슬릿(slit, 24)을 가지며, 핀 운반부(220)에는 핀(31)이 제공된다. 핀(31)은 제1 부재(10)의 강성 지지부(12)에 접근하여 상호작용할 수 있도록, 홀 또는 슬릿(24)에 수용된다. 이는 제1 부재(10)의 강성 지지부(12) 상의 홀 또는 슬릿(32)의 위치 및 방향에 상응하도록 창자 상호작동부(21)의 오목면에 핀들을 배치하는 것이 어렵기 때문에, 상술한 방법을 통해 제2 부재(20)의 제작이 용이해진다. 다음으로, 상기 핀 운반 및 조직 커팅부(22)에는 날카로운 커팅 모서리(cutting edge, 25)가 제공되며, 상기 커팅 모서리(25)는 상기 핀(31)이 제1 부재(10)의 홀(hole) 또는 슬릿(slit, 32)을 관통하는 과정에서 제1 부재(10)와 제2 부재(20) 사이의 창자 조직을 절단하게 된다.

앤빌(300)은 제1 부재(10)와 제2 부재(20)가 상호 결합될 때까지 기구(400) 내로 이동된다. 도 5 내지 도 8에 도시된 바와 같이, 제1 부재(10)와 제2 부재(20)가 서로 결합될 때, 핀(31)은 절개부 주위의 창자 벽을 관통한 다음, 제1 부재(10)의 강성 지지부(12) 상의 홀 또는 슬릿(32)으로 삽입된다. 다음으로, 바브(33)와 플랜지(34)는 제1 부재(10)와 제2 부재(20)가 서로 맞물리도록 상호 작용한다. 이에 따라, 제1 부재(10)와 제2 부재(20)는 탄성부(11)의 내측으로 방사상으로 서로 연결되며, 창자 벽은 제1 부재(10)의 탄성부(11)와 오목한 창자/탄성부 자리(23) 사이에서 균일한 압력으로 압착된다. 이는, 위에 상술한 것처럼 제1 부재(10)와 제2 부재(20) 사이에서 작동되도록 상기 앤빌(300)이 상기 기구(400) 내로 이동될 때까지, 기구(400)의 근위단(proximal end) 상의 트위스팅 손잡이를 돌림으로써 모두 구현될 수 있다.

제1 부재(10)와 제2 부재(20)가 상호 결합된 이후, 즉 창자가 절개부 주변의 탄성부(11)와 제2 부재(20) 사이에서 압착된 상태에서, 앤빌(300)이 기구(400) 내측으로 이동되고 핀(31)은 위에 상술한 것처럼 창자 벽을 관통하여 제1 부재(10)에 고정되게 위치함으로써, 커팅 모서리(25)가 제1 부재(10)와 제2 부재(20) 사이의 창자 조직을 절단된다. 상기 커팅 모서리(25)는 원형이며 제2 부재(20)의 내연을 포함한다. 그러나, 상기 커팅 모서리(25)는 앤빌(300)이 창자로부터 원위치로 복귀되도록 헤드부(301)의 외연보다는 크게 형성될 수 있다. 동작 시, 상기 커팅 모서리(25)는 제1 부재(10)와 제2 부재(20)의 내연을 따라 창자 벽을 절단하도록 제1 부재(10)와 창자 상호작동부(21)에 대해 기부에서 말단으로 이동한다. 상기 커팅 모서리(25)는 나사산 샤프트(threaded shaft) 상의 푸셔(pusher, 406)를 통해 제2 부재 안착부(405) 상에 배열됨으로써 기부에서 말단으로 이동될 수 있고, 상기 기구(400)의 근위단의 또다른 트위스팅 손잡이(미도시)를 돌림으로써 상기 커팅 모서리(25)가 상기 푸셔(406)를 통해 상기 나사산을 따라 기부에서 말단으로 이동될 수 있다. 또한, 상기 푸셔(406)는 스프링 메커니즘을 통해 연장될 수 있으며, 따라서 이러한 스프링이 릴리스(release)될 때 상기 푸셔(406)가 기부에서 말단으로 이동하면서 창자를 절단하게 된다.

앤빌(300)에는 제1 부재 유지 수단(304)가 제공되며, 상기 제1 부재 유지 수단(304)는 헤드부(301)의 외주에서 측방향으로 연장되게 형성된다. 상기 제1 부재 유지 수단(304)은 제1 부재(10)의 상응하는 홈과 상호 작용하거나, 제1 부재(10)의 말단에 상기 유지 수단(304)을 위치시킴으로써 기부(중심)에서 말단으로 이동하려는 움직임으로부터 상기 제1 부재(10)를 고정시킨다. 제1 부재(10)가 헤드부(301)로부터(구체적으로는 앤빌(300)로부터) 릴리스될 수 있도록, 상기 유지 수단(304)은 중앙에서 이동이 가능하다. 일 실시예에 따르면, 상기 유지 수단(304)은 측방향으로 연장되는 블레이드를 포함하며, 상기 블레이드는 중심축을 향해 연결 로드(302)로 연장되며 상기 연결 로드를 따라 외측에서 기부(중심)방향으로 연장된다. 상기 블레이드가 외측에서 중심으로 당겨질 경우, 상기 블레이드는 제1 부재(10)를 릴리스하도록 헤드부(301)의 주변에서 중심으로 이동하게 된다. 이들 블레이드/유지 수단(304)을 잡는 것을 용이하게 하기 위해, 상기 블레이드/유지 수단(304)에는 연결 로드(302)를 따라 그 근위단에 손잡이, 용접부와 같은 돌출부(protrusion, 305)가 제공된다. 상기 돌출부의 용이한 중심 배치를 통해 상기 헤드부(301)의 주변으로부터 중심으로 복귀가 용이하도록, 링(306)이 상기 돌출부(305)의 측방향으로 배치될 수 있다. 따라서, 예를 들어 상기 유지 수단(304)이 링(306)과 슬리브(sleeve, 307) 사이에서 클램핑됨으로써, 상기 유지 수단(304)이 슬리브(sleeve, 307)에 연결된다. 상기 슬리브(307)는 상기 연결 로드(302) 상에서 이동 가능하게 배치된다. 슬리브(307)의 근위단 영역에는 락킹 플랜지(308)가 제공된다.

커팅 모서리(25)를 이용하여 창자를 절단하기 위해 푸셔(406)가 측방향으로 이동할 때, 상기 유지 수단(304)와 상호 작동할 수 있는 유지 수단 연결부(407)과 같은 유지 수단 상호작동 부재가 제공되며, 이를 통해 커팅 구성 및/또는 유지 수단 연결부(407)의 이후 기부방향 운동은, 제1 부재(10)의 릴리스를 위해 상기 유지 수단(304)을 헤드부(301)의 주변으로부터 중심으로 복귀시키도록 연결 로드(302)를 따라 상기 유지 수단(304)을 외측에서 중심 측으로 이동시킨다. 상기 유지 수단 연결부(407)는 예를 들어 말단 락킹 가장자리(distal locking lip, 408)를 포함할 수 있으며, 앤빌(300)이 기구(400) 내측으로 중심을 향해 이동할 때 상기 말단 락킹 가장자리(408)는 락킹 플랜지(308)에 의해 푸싱됨에 따라 외측 측방향으로 벌어질 수 있다. 상기 플랜지(308)가 락킹 가장자리(408)을 넘어 중심 측으로 이동하면, 상기 락킹 가장자리(408)는 플랜지(308)의 말단면에 중심을 향해 스냅(snap) 결합된다. 따라서, 상기 유지 수단 연결부(407)의 이후의 중심방향 움직임은 상기 유지 수단(304)의 중심방향 이동을 야기하며, 이는 상기 유지 수단(304)을 앤빌(300)의 디스크 형상의 헤드부(301)의 주변으로부터 중심 측으로 이동시킨다. 상기 유지 수단 연결부(407)는 상기 제2 부재 안착부(405)와 관련하여 직선왕복 이동 가능하여, 상기 유지 수단(304)를 제1 부재 락킹 위치로부터 제1 부재 릴리스 위치로 이동시킬 수 있다. 따라서, 커팅 가장자리(25)를 이용하여 절단한 이후에, 푸셔(406)는 제1 부재(10) 및 제2 부재(20)에 대해 중심방향으로 이동된다. 다음으로, 연결부(407)는 제1 부재(10)를 릴리스하고, 현재 상기 제1 부재(10)에 연결된 제2 부재(20)를 앤빌(300)로부터 릴리스 하기 위해, 유지 수단(304)을 중심 측으로 이동시킨다. 푸셔(406)와 연결부(407)는 상술한 바와 같이 나사산 샤프트 상에 배치될 수 있으며, 따라서 푸셔(406)와 연결부(407)는 트위스팅 동작에 의해 축방향으로 이동될 수 있다.

앤빌(300)이 창자로부터 회수된 이후에, 장치(100)는 창자의 측벽에 고정되게 배치되며, 창자 조직이 상기 장치(100)의 루멘으로부터 제거된다. 이 상태에서, 상기 장치(100)는 별개의 커넥터를 통해 다른 장치(100)에 연결되거나, 공지의 기술 WO2007122223호에 따른 문합 장치에 연결될 수 있다.

이러한 분리형 커넥터는 전체적으로 중공의 개방 구조를 가질 수 있다. 이러한 분리형 커넥터에는 슬릿(slit)이 제공될 수 있으며, 슬릿들은 이들 사이에서 혓바닥부(tongue)를 형성하는 주변부 주위의 자유단으로부터 축방향으로 연장되어 형성된다. 슬릿과 혓바닥부의 중심으로, 중심 관형부가 배치된다. 양측면의 혓바닥부의 적어도 하나에는 외측으로 연장되는 돌출부가 제공되며, 상기 돌출부는 혓바닥부의 자유단에 인접하여 또는 자유단으로부터 이격되어 배치된다. 중심 관형부에는 관통홀이 제공될 수 있으며, 상기 관통홀은 카테터(catheter)와 연결될 수 있다. 카테터는 탄성부(11) 간의 그리고 그 사이에 수용된 창자 벽의 봉합 압력(sealing pressure)을 체크하기 위해 에어 또는 워터가 상기 카테터를 통해 주입될 수 있도록, 환자의 항문을 통해 빠져 나온 창자를 따라갈 수 있는 길이를 가진다.

상술한 바와 같이, 통상의 기술자가 본 발명을 실시할 수 있도록, 본 발명의 다양한 실시예들이 도면을 참조하여 개시된다. 그러나, 상술한 실시예들에 포함된 구성이나 방법적 단계들은 본 발명을 한정하지 않는다. 즉, 이러한 구성이나 방법적 단계들은 위에 기술된 것과 다른 방식으로 조합될 수 있다.

본 청구항에서, "포함하다" 또는 "가지다" 등의 용어는 명세서상에 기재된 특징, 숫자, 단계, 동작, 구성요소, 부품 또는 이들을 조합한 것이 존재함을 지정하려는 것이지, 하나 또는 그 이상의 다른 특징들이나 숫자, 단계, 동작, 구성요소, 부품 또는 이들을 조합한 것들의 존재 또는 부가 가능성을 미리 배제하지 않는 것으로 이해되어야 한다. 또한, 단수의 표현은 문맥상 명백하게 다르게 뜻하지 않는 한, 복수의 표현을 포함한다. 본 청구항에서의 식별부호는 청구항에 기재된 실시예(들)를 명확히 설명하는데 사용될 수 있지만, 본 발명의 범위는 상기 식별부호들에 의해 한정되어서는 안 된다. 상기 식별부호들은 하나의 구성요소를 다른 구성요소로부터 구별하는 목적으로만 사용된다.

10: 제1 부재 20: 제2 부재
100: 장치 300: 앤빌
301: 말단 헤드부 302: 연결 로드
303: 락킹 플랜지 304: 제1 부재 유지 수단
305: 돌출부 400: 기구
401: 수용부재 402: 암부
403: 리브 404: 락킹 리지(locking ridge)
405: 제2 부재 안착부 406: 푸셔
407: 유지 수단 상호작동 부재

Claims

말단 헤드부(301)와, 상기 헤드부(301)로부터 기부 측으로(proximally) 연장되는 연결 로드(302)를 포함하며,
상기 말단 헤드부(301)는 링 모양 제1 부재(10)의 유지 수단(304)을 가지며,
상기 말단 헤드부(301)는 제1 부재 락킹 위치와 제1 부재 릴리스 위치 사이에서 측방향 및 중심방향으로 이동 가능하고,
상기 유지 수단(304)은 측방향으로 연장되는 블레이드를 포함하며,
상기 블레이드는 중심으로 상기 연결 로드(302)로 연장되고, 그런 다음에 상기 연결 로드(302)를 따라 기부 측으로 연장되고,
상기 블레이드는 연결 로드(302)와 관련하여 기부 측으로 이동 가능하여, 상기 블레이드는 상기 말단 헤드부(301)의 주변에서 중심으로 이동하여 상기 제1 부재(10)를 해제하는 것을 특징으로 하는, 창자의 측벽에 문합 장치(100)의 링 모양 제1 부재(10)를 연결하기 위한 앤빌(300).
제1항에 있어서,
상기 연결 로드(302)에는 락킹 플랜지(303)가 제공되며,
상기 락킹 플랜지(303)은 상기 연결 로드(302)로부터 측방향으로 연장되는, 창자의 측벽에 문합 장치(100)의 링 모양 제1 부재(10)를 연결하기 위한 앤빌(300).
삭제
제1항에 있어서,
상기 블레이드에는 상기 연결 로드(302)를 따라 상기 블레이드의 근위단(proximal end)에 돌출부(305)가 제공되는, 창자의 측벽에 문합 장치(100)의 링 모양 제1 부재(10)를 연결하기 위한 앤빌(300).
제4항에 있어서,
상기 돌출부(305)의 측방향으로 링(ring)이 배치되는, 창자의 측벽에 문합 장치(100)의 링 모양 제1 부재(10)를 연결하기 위한 앤빌(300).
제1항, 제2항, 제4항 및 제5항 중 어느 한 항에 따른 앤빌(300)의 연결 로드(302)를 수용하기 위한 수용부재(401); 및
상기 문합 장치(100)의 링 모양 제2 부재(20)를 위한 안착부(405)를 포함하며,
상기 안착부(405)는 상기 수용부재(401)의 외주에 배치되며,
상기 수용부재(401)는 상기 안착부(405)에 대해 이동 가능한 것을 특징으로 하는, 창자의 측벽에 문합 장치(100)를 배치하기 위한 앤빌(300)과 연결되는 기구(400).
제6항에 있어서,
상기 수용부재(401)는 리브(403)를 구비한 암부(402)를 포함하며,
상기 연결로드(302)는 상기 헤드부(301)의 기부에 락킹 플랜지(303)을 포함하며,
상기 리브(403)는 상기 락킹 플랜지(303) 둘레에서 스냅핏(shap fit) 결합될 수 있는, 창자의 측벽에 문합 장치(100)를 배치하기 위한 앤빌(300)과 연결되는 기구.
제7항에 있어서,
상기 암부(402)는,
상기 락킹 플랜지(303)에 상응하는 락킹 리지(locking ridge, 404)를 포함하며,
상기 락킹 플랜지(303)는 상기 락킹 리지(404) 주위를 통과할 때까지 측방향 바깥쪽으로 상기 리브(403)에 힘이 가해지도록 상기 연결 로드(302)가 상기 연결로드 수용부재(401) 내에 기부 방향(proximal direction)으로 삽입될 수 있으며,
상기 락킹 리지(404)는 이후에 원래 중심 위치로 다시 반동되는 것을 특징으로 하는, 창자의 측벽에 문합 장치(100)를 배치하기 위한 앤빌(300)과 연결되는 기구.
제6항에 있어서,
제2 부재 안착부(405)에 대해 상기 연결로드 수용부재(401)의 기부방향 이동이 구현되도록, 상기 수용부재(401)의 기부 영역(proximal zone)에는 나사산이 형성되는 것을 특징으로 하는, 창자의 측벽에 문합 장치(100)를 배치하기 위한 앤빌(300)과 연결되는 기구.
제6항에 있어서,
유지 수단 상호작동 부재(407)를 더 포함하며,
상기 상호작동 부재(407)는 상기 유지 수단(304)을 제1 부재 락킹 위치로부터 제1 부재 릴리스 위치로 이동시키도록 상기 제2 부재 안착부(405)에 대해 직선왕복 이동 가능한 것을 특징으로 하는, 창자의 측벽에 문합 장치(100)를 배치하기 위한 앤빌(300)과 연결되는 기구.
제1항, 제2항, 제4항 및 제5항 중 어느 한 항에 따른 앤빌(300) 및 제6항에 따른 기구(400)를 포함하는 부품 키트.