MX2015003463A - Herramienta de montaje para dispositivo anastomotico. - Google Patents

Abstract

Se provee un yunque (300) para uso en relación con un primer elemento (10) de un dispositivo anastomótico (100) en la pared lateral del intestino. El yunque (300) comprende una porción de cabezal distal (301) y una varilla de conexión (302) que se extiende proximalmente desde la porción de cabeza (301). La porción de cabeza distal (301) tiene medios de retención del primer elemento (304) que son desplazables lateral y centralmente entre una posición de fijación del primer elemento y una posición de liberación del primer elemento. También se provee una herramienta (400) para uso en conjunción con un yunque (300), de conformidad con lo anterior y un kit de partes que comprenden los dos. La herramienta (400) comprende un elemento de recepción (401) para recibir la varilla de conexión (302) del yunque (300) y un asiento (405) para un segundo elemento (20) del dispositivo anastomótico (100), el asiento (405) es dispuesto circunferencialmente al elemento de recepción (401) y el elemento de recepción (401) es desplazable en relación con el asiento (405).

Description

HERRAMIENTA DE MONTAJE PARA DISPOSITIVO ANASTOMÓTICO CAMPO DE LA INVENCIÓN La presente invención es concerniente con una herramienta de montaje para un dispositivo anastomótico y más en particular, la presente invención es concerniente con una herramienta de montaje para disponer un dispositivo anastomótico en la pared lateral de un intestino. Además, la invención es concerniente con un método para montar el dispositivo a una estructura tubular.

ANTECEDENTES DE LA INVENCIÓN El cáncer colorrectal es el tercer tipo de cáncer más frecuente en el mundo que tiene una incidencia de aproximadamente 1 millón de nuevos casos cada año. Los incidentes de cáncer son mucho más frecuentes en la parte del mundo industrializado.

Las téenicas actuales para llevar a cabo mecánicamente anastomosis de órganos huecos utilizan enengrapadoras mecánicas circulares, que ejecutan la conexión de los bordes del tejido del órgano hueco diseccionado mediante grapas metálicas o de plástico. Una amplia variedad de engrapadoras quirúrgicas se han desarrollado para cirugía gástrica, esofágica e intestinal. En la ejecución de engrapado quirúrgico de anastomosis, en general dos piezas del órgano hueco son unidas por un anillo de grapas con una engrapadora de bucle.Las REF.:255143 anastomosis de extremo a extremo son efectuadas en general por engrapadoras quirúrgicas intraluminales que alimentan un par de anillos escalonados de grapas. Durante este proceso, se usa una hoja de cuchilla circular para separar el tejido que es mantenido dentro del anillo circular. El tejido separado es luego retirado con la engrapadora para formar una abertura circular dentro del lumen a lo largo de la línea de engrapado.

Una cuestión importante respecto a la cicatrización de anastomosis es la circulación de la sangre de la anastomosis durante el proceso de cicatrización. A pesar del desarrollo sustancial de téenicas quirúrgicas durante las últimas décadas, la morbilidad y la mortalidad después de resecciones en el sistema gastrointestinal, por ejemplo debido a fugas de anastomosis, siguen siendo problemas graves. La isquemia y la inflamación, que son partes naturales del proceso de cicatrización, pueden provocar fugas e infección secundaria que pueden ser mortales para el paciente en el área de engrapado. Por consiguiente, se ha vuelto práctica común aliviar la presión de la anastomosis al efectuar un estoma de desviación, especialmente cuando la anastomosis se lleva a cabo en la parte inferior del colon y en el recto. Al aliviar la presión y el flujo fecal de la anastomosis durante el proceso de cicatrización, la presencia de fugas puede ser reducida y se pueden evitar las consecuencias fatales de la dehiscencia de la anastomosis. La inconveniencia para el paciente es obvia ya que el paciente debe tener un estoma temporal por un período de aproximadamente 3 a 6 meses y luego tiene que someterse a una segunda cirugía con el fin de cerrar el estoma. Desafortunadamente, en muchos casos, el cierre del estoma no puede ser invertido y el paciente es forzado a vivir con un estoma permanente, lo que conduce a una menor calidad de vida asociada con costos incrementados.

Además, existe un riesgo incrementado de estenosis anastomótica, las engrapadoras quirúrgicas crean una abertura más pequeña y más rígida en comparación con la sección transversal del lumen original debido a las grapas al interior de la estructura hueca que unen los dos extremos de la misma, es decir, se puede formar un collar que puede conducir a estenosis.

Por lo tanto, ha habido una necesidad en el campo téenico de desarrollar conjuntos que superen estas desventajas. Uno de tales montajes es revelado en WO 2007122223, en donde se revela un conjunto que comprende elementos de enganche para su uso en la obtención de anastomosis de órganos tubulares. El conjunto comprende dos partes rígidas, sobre las cuales se disponen dos anillos elásticos, para asegurar los extremos del intestino, respectivamente, entre cada parte rígida y parte elástica correspondiente, después de lo cual las partes rígidas están interconectadas vía un elemento de conexión. Sin embargo, es difícil usar tales anillos de anastomosis de extremo abierto para conectar el lado de un intestino a otro lado o un extremo abierto, que es requerido frecuentemente debido a tumores con difícil acceso.

BREVE DESCRIPCIÓN DE LA INVENCIÓN Así, la presente invención busca preferiblemente mitigar, aliviar o eliminar una o más de las deficiencias identificadas anteriormente en la teenica y desventajas individualmente o en cualquier combinación y resuelve por lo menos los problemas mencionados anteriormente al proveer: un yunque para uso en relación con un primer elemento de un dispositivo anastomótico en la pared lateral de un intestino, el yunque comprende una porción de cabeza distal y una varilla de conexión que se extiende proximalmente desde la porción de cabeza; la porción de cabeza distal tiene primeros medios de retención, que son desplazables lateral y centralmente entre una primera posición de fijación y una posición de liberación del primer elemento; una herramienta para uso en relación con un yunque de conformidad con lo anterior y para disponer un dispositivo anastomótico en la pared lateral de un intestino, la herramienta comprende un elemento de recepción para recibir la varilla de conexión del yunque y un asiento para un segundo elemento del dispositivo anastomótico, el asiento es dispuesto circunferencialmente al elemento de recepción y el elemento de recepción es desplazable en relación con el asiento y un kit de partes que comprende el yunque y la herramienta.

Otros objetos, características y ventajas de la presente invención aparecerán a partir de la siguiente descripción detallada, de los dibujos adjuntos, también como de las reivindicaciones dependientes.

BREVE DESCRIPCIÓN DE LAS FIGURAS Estos y otros aspectos, características y ventajas de los cuales la invención es capaz serán evidentes y elucidados de la siguiente descripción de modalidades de la presente invención, refieriéndose a las figuras adjuntas en las cuales: la figura 1 es una vista en perspectiva y en despiece ordenado de un dispositivo anastomótico de conformidad con una modalidad de la presente invención; la figura 2 es una vista lateral y en despiece ordenado de un dispositivo anastomótico de conformidad con una modalidad de la presente invención; la figura 3 es una vista en perspectiva de un yunque de conformidad con una modalidad de la presente invención; la figura 4 es una vista en perspectiva de una herramienta de conformidad con una modalidad de la presente invención; la figura 5 es una vista en perspectiva de un yunque de conformidad con una modalidad de la presente invención conectado a una herramienta de conformidad con una modalidad de la presente invetion; la figura 6 es una vista en perspectiva de un yunque de conformidad con una modalidad de la presente invención conectado a una herramienta de conformidad con una modalidad de la presente invetion; la figura 7 es una vista en sección transversal de un yunque de conformidad con una modalidad de la invención dispuesto en una herramienta de conformidad con una modalidad de la presente invención y las figuras 8A y 8B son vistas en sección transversal de un yunque de conformidad con una modalidad de la invención dispuesto en una herramienta de conformidad con una modalidad de la presente invención, con un primer plano en la interacción entre los dos.

DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA INVENCIÓN En las figuras 1 y 2, se muestra un dispositivo 100 para conexión a la pared lateral de un intestino. Este dispositivo 100 puede a su vez ser conectado a otro dispositivo de este tipo 100, conectado a la pared lateral de otra parte de este intestino o puede ser conectado a otro dispositivo anastomótico de conformidad con la téenica previa. El dispositivo 100 para disposición en la pared lateral de un intestino comprende un primer elemento 10 y un segundo elemento 20. El primer elemento 10 y el segundo elemento 20 son ambos de una configuración abierta en general hueca.

El primer elemento 10 comprende una parte elástica 11 y una parte de soporte rígido 12, que es revelada en la figura 2 (en donde la parte elástica 11 ha sido omitida para una visión más clara de las otras partes). La parte elástica 11 es un anillo sustancialmente circular simétrico y es fabricada como un cuerpo compacto o como un tubo, que puede ser llenado con aire, gas o fluido y son fabricados de un material polimérico elástico, por ejemplo de dureza Shore 40 a 70. La parte de soporte rígido 12 puede ser de un material polimérico, más específicamente un material biocompatible y más específicamente un material biodegradable de una rigidez apropiada para estabilizar la parte elástica 11. La parte 11 elástica puede ser por ejemplo un anillo elástico de un material polimérico o ahulado (cauchotado) apropiado, tal como un elastómero. La parte elástica 11 tiene un primero y un segundo extremo axial. La parte de soporte rígido 12 es dispuesta en el primer extremo axial de la parte elástica 11. La parte de soporte rígido 12 es también de forma de anillo, con un lado del mismo adaptado para recibir la parte elástica 11. Este lado de la parte de soporte rígido 12 puede entonces tener un asiento de parte elástica 13. La parte de asiento elástica puede ser formada cóncavamente para recibir el extremo axial convexo de la parte elástica 11. La parte elástica 11 puede ser anexada a la parte de soporte rígido 12 por medio de encolado o por medio de sobre-moldeo o co-moldeo.

Durante la remoción de un tumor del intestino, la parte afectada del intestino es removida mediante corte del intestino en una distancia apropiada sobre cada lado del intestino.

Dependiendo de donde y como el tumo fue ubicado, puede haber necesidad de conectar el lado de uno de los extremos libres del intestino con un lado del otro extremo libre del intestino o puede haber necesidad de conectar el lado de un extremo libre con el otro extremo libre. El dispositivo de conformidad con las figuras 1 y 2 permite la creación de una conexión a través del lado de uno de tales extremos libres.

Cuando se conecta el lado de un extremo libre de un intestino, el extremo abierto es primero cerrado con suturas. Luego, se hace una incisión en el intestino en una posición apropiada. El dispositivo 100 es dipuesto sobre un yunque 300, de conformidad con la figura 3.

El yunque 300 comprende una porción de cabeza en forma de disco 301, que es adaptada en tamaño y forma para mantener el primer elemento 10 alrededor de su periferia. Una varilla de conexión 302, para conexión con una herramienta para la disposición del segundo elemento 20 se extiende axialmente desde la porción de cabeza 301. Se hace una incisión en la pared lateral del intestino. Después de esto, la porción de cabeza en forma de disco 301, con un primer elemento 10 dispuesto sobre la misma, es insertada al intestino. Subsecuentemente, la pared lateral del intestino es suturada, de tal manera que solamente la varilla de conexión 302 se extiende lateralmente a lo lejos del intestino.

La varilla de conexión 302 es luego insertada a una herramienta 400 para disposición del segundo elemento 20, como se ilustra en la figura 4. Para este propósito, la herramienta 400 comprende un elemento de recepción de varilla de conexión 401. El elemento de recepción de varilla de conexión 401 comprende una parte hembra 402, con hojas 403 que se pueden insertar alrededor de una brida de fijación 303 sobre el yunque 300. En el lumen de la parte hembra 402 se coloca un resalto de fijación correspondiente 404, de tal manera que la varilla de conexión 302 puede ser insertada en la dirección próxima al elemento de recepción de varilla de conexión 401 para forzar las hojas 403 lateralmente y hacia afuera hasta que la brida de fijación 303 pasa próximamente al resalto de fijación 404, en donde después el resalto de fijación 404 se inserta otra vez centralmente.

En esta posición, que es ilustrada en la figura 5, el yunque 300 es conectado a la herramienta 400. El elemento receptor de varilla de conexión 401 puede ser roscado en su zona próxima, para realizar el movimiento próximo del elemento de recepción de varilla de conexión 401 en relación con un segundo elemento de asiento 405, para recibir el segundo elemento 20, en el extremo distante de la herramienta 400, para arrastrar mediante esto el yunque 300 a la herramienta 400 al torsionar una perilla de torsión (no mostrada) en la zona del extremo distante de la herramienta 400.

El segundo elemento 20 comprende un primer y un segundo extremo axial. El primer extremo del segundo elemento 20 coincide con la forma del segundo extremo axial de la parte elástica 11, de tal manera que una pared del intestino puede ser distribuida de manera uniforme entre el segundo extremo axial de la parte elástica 11 y el segundo elemento 20. Para conectar el primer elemento 10 al segundo elemento 20 se provee un elemento de conexión 30. El elemento de conexión 30 puede ser por lo menos una parte macho 31 sobre el segundo elemento y por lo menos una parte hembra 32 sobre el primer elemento 10. En la modalidad revelada en las figuras 1 y 2, las partes macho 31 sobre el segundo elemento 20 son pernos 31 y la parte de soporte rígido 12 sobre el primer elemento comprende partes hembras correspondientes 32 en forma de agujeros o ranuras 32, de tal manera que la segunda parte 20 puede ser traída a conexión con la primera parte 10 al insertar los pernos 31 a los agujeros o hendiduras 32. Los pernos 31 sobre la segunda parte 20 pueden comprender púas 33 y los agujeros o pernos 32 sobre la parte de soporte rígido 12 sobre el primer elemento 10 pueden tener bridas en sus bocas, para entrelazar la primera parte 10 a la segunda parte 20 a una distancia apropiada entre sí, a la cual al presión sobre el intestino apretado entre la parte elástica 11 del primer elemento 10 y el segundo elemento 20.

El segundo elemento 20, de conformidad con la modalidad de las figuras 1 y 2, comprende una parte de interacción con el intestino 21 y una parte de portación del perno y parte de corte del tejido 22. La parte de interacción con el intestino 21 y la parte de transporte del perno y parte cortante del tejido son fabricadas preferiblemente de un material polimérico, más específicamente un material biocompatible y más específicamente un material biodegradable. Los pernos 31 que se extienden de la parte de portación del perno 22 son preferiblemente de un material metálico biocompatiple, pero también se contemplan polímeros rígidos. La parte de interacción con el intestino 21 tiene un asiento de la parte elástica del intestino cóncava 23 en su primer extremo axial, destinado a estar de frente al intestino y el primer elemento 10 de tal manera que la forma redonda de la parte elástica 11, formando el intestino en contacto con el mismo, se puede asentar sobre el segundo elemento 20 de manera conveniente. La parte de interacción con el intestino 21 tiene agujeros o ranuras 24 y la parte portadora del perno 22 es provista con los pernos 31. Los pernos 31 son recibidos en los agujeros o hendiduras 24, de tal manera que los pernos son accesibles para interactuar con la parte de soporte 12 del primer elemento 10. De esta manera se facilita la manufactura del segundo elemento 20, puesto que puede ser difícil disponer los pernos sobre la superficie cóncava de la parte de interacción con el intestino 21 en tanto que simultáneamente dispone los pernos para corresponder en posición y dirección a los agujeros o hendiduras 32 sobre la parte de soporte rígida 12 sobre el primer elemento 10. Simultáneamente, la parte portadora del perno y parte cortante del tejido 22 es provista con un borde cortante agudo 25, que cortará el tejido intestinal entre el primer elemento 10 y el segundo elemento 20, a medida que los pernos 31 penetran los agujeros o hendiduras 32 del primer elemento 10.

El yunque 300 es arrastrado a la herramienta 400 hasta que el primero y el segundo elemento 10, 20 se interconectan. Cuando se traen el primer elemento 10 y el segundo elemento 20 conjuntamente como se revela en las figuras 5 a 8b, los pernos 31 penetrarán la pared del intestino alrededor de la incisión, en donde después entrarán a los agujeros o hendiduras 32 sobre la parte del soporte rígido 12 sobre el primer elemento 10. Luego las púas 33 y las bridas 34 interactuarán para entrelazar el primer elemento 10 al segundo elemento 20. De esta manera, el primer elemento 10 y el segundo elemento 20 son conectados entre sí, radialmente hacia adentro de la parte elástica 11 y la pared intestinal es apretada a una presión uniforme entre la parte elástica 11 del primer elemento y la parte de asiento elástica cóncava del intestino 23. Todo esto es realizado al torsionar la perilla de torsión en el extremo próximo de la herramienta 400, hasta que el yunque 300 es arrastrado a la herramienta 400 por cooperación entre el primer elemento 20 y el segundo elemento 20, de conformidad con lo anterior.

Después que el primer elemento 10 y el segundo elemento 20 han sido traídos en acoplamiento, en tal posición el intestino es apretado entre la parte elástica 11 y el segundo elemento 20 alrededor de la incisción, el borde cortante 25 ha cortado el tejido intestinal entre el primer elemento 10 y el segundo elemento 20 cuando el yunque 300 ha sido traído a la herramienta 300 y subsecuentemente a una posición en donde los pernos 31 penetran la pared intestinal y se fijan el primer elemento 10, de conformidad con lo anterior. El borde cortante 25 es circular y puede constituir la periferia interna del segundo elemento 20, pero puede simultáneamente ser más grande que la circunferencia de la porción de cabeza 301, de tal manera que el yunque 300 puede ser retractado del intestino. Cuando es activado, el borde cortante 25 es movido distantemente en relación con el primer elemento 10 y la parte de interacción con el intestino 21, para cortar la pared intestinal a lo largo de la periferia interna del primer el elemento 10 y el segundo elemento 20. El borde cortante 25 puede ser movido distalmente al ser dispuesto sobre el asiento 405 mediante un impulsor 406 sobre un árbol roscado y luego torsionar todavía otra perilla de torsión (no mostrada) en los extremos próximos de la herramienta 400 para hacer que el borde cortante 25 vía el impulsor 406 se mueva distalmente a lo largo de las roscas. También es posible tener el impulsor 406 suspendido sobre un mecanismo de muelle, de tal manera que cuando el muelle es liberado, el impulsor 406 será impulsado distantemente para cortar el intestino.

El yunque 300 es provisto con medios de retención del primer elemento 304 que se extienden lateralmente desde la circunferencia de la porción de cabeza 301. Los medios de retención 304 interactúan con una hendidura correspondiente en el primer elemento 10 o fijan el primer elemento 10 del movimiento distal al colocarse por sí mismos distalmente del primer elemento 10. Los medios de retención son desplazables centralmente, para liberar el primer elemento 10 de la porción de cabeza 301 y así el yunque 300. En una modalidad, los medios de retención 304 comprende cuchillas que se extienden lateralmente, que se extienden centralmente a la varilla de conexión 302 y luego proximalmente a lo largo de la varilla de conexión. Cuando las cuchillas son jaladas próximamente, se moverán centralmente de la periferia de la porción de cabeza 301 para liberar el primer elemento 10. Para facilitar el agarre de las cuchillas/medios de retención 304, las cuchillas/medios de retención son provistos con protuberancias 305, tales como salientes, tales como soldaduras, en el extremo próximo de las mismas, a lo largo de la varilla de conexión 302. Un anillo 306 puede ser dispuesto lateralmente a las protuberancias 305, para facilitar el desplazamiento proximal de las protuberancias y así la extracción central de la periferia de la porción de cabeza 301. Los medios de retención 304 son a su vez conectados a un manguito 307, por ejemplo al sujetar los medios de retención 304 entre el anillo 306 y el manguito 307. El manguito 307 es dispuesto de manera desplazable en la varilla de conexión 302. En la zona del extremo próximo del manguito 307 se coloca una brida de fijación 308.

Cuando el impulsor 406 es movido distalmente para cortar la pared del intestino vía el borde cortante 25, un elemento de interacción de los medios de retención 304, tal como el conector de los medios de retención 407 será traído en cooperación con los medios de retención 304, de tal manera que el movimiento próximo subsecuente del elemento cortante y/o el conector 407, jalará los medios de retención 304 próximamente a lo largo de la varilla de conexión 302 para extraer centralmente los medios de retención 304 de la periferia de la porción de cabeza 301 para liberar el primer elemento 10. El conector de los medios de retención 407 puede comprender por ejemplo un reborde de fijación distante 408 que puede ser forzado hacia afuera y lateralmente cuando es empujado por la brida de fijación 308, en tanto que el yunque 300 es movido próximamente a la herramienta 400. Cuando la brida 308 ha pasado próximamente más allá del reborde de fijación 408, el reborde de fijación 408 se inserta centralmente sobre el lado distal de la brida 308. Así, el movimiento próximo subsecuente del conector 407 dará como resultado un movimiento próximo de los medios de retención 304 que a su vez moverán los medios de retención 304 centralmente de la periferia de la porción de cabeza en forma de disco 301 del yunque 300 . El conector de los medios de retención 407 puede ser desplazable próximo-distalmente con respecto al segundo elemento de asiento 405 , para hacer mover los medios de retención 304 desde la posición de fij ación del primer elemento a la posición de liberación del primer elemento . De aquí , despues del corte con el borde cortante 25 , el impulsor 406 es desplazado próximamente en relación con el primer elementólo y el segundo elemento 20. Simultáneamente , el conector 407 j alará los medios de retención 304 próximamente para liberar el primer elemento y así también el segundo elemento 20 ahora conectado al primer elemento 10 del yunque 300 . El impulsor 406 y el conector 407 pueden ser dispuestos sobre un árbol roscado de conformidad con lo anterior, de tal manera que pueden ser desplazados próximamente mediante una acción de torsión .

Cuando el yunque 300 es subsecuentemente retractado del intestino, el dispositivo 100 ha sido dispuesto de manera segura en la pared lateral de un intestino y el tejido del intestino removido del lumen del dispositivo 100. En esta posición, el dispositivo 100 puede ser conectado a otro dispositivo 100 por medio del uso de un conector separado a un dispositivo anastomótico de conformidad con la téenica previa W02007122223. El conector separado puede tener una configuración abierta en general hueca. El conector separado puede ser provisto con hediduras que se extienden axialmente desde los extremos libres delmismo alrededor de la periferia formando lengüetas entre las hendiduras. Una parte butular central es dispuesta centralmente a las hendiduras y lengüetas. Por lo menos una de las lengüetas en cada lado es provista con una protuberancia hacia afuera dispuesta adyacente o a una distancia de los extremos libres de las lengüetas. La parte tubular central puede ser provista con orificios pasantes que pueden ser conectados a los catéteres. Los catéteres tienen una longitud que permite el seguimiento del intestino a través del ano del paciente, de tal manera que se puede impulsar aire o agua a través de los catéteres para verificar la presión de sellado entre las partes elástica 11, con las paredes del intestino acomodadas entre los mismos.

Anteriormente en la presente, se describen varias modalidades de la invención con referencia a los figuras con el fin de permitir que el experimentado en la téenica lleve a cabo la invención. Sin embargo, las características y etapas de método incluidas en estas modalidades no limitan la invención. Además las características y etapas de método pueden ser combinadas de otras maneras que la descrita específicamente.

En las reivindicaciones, el término "comprende/que comprende" no excluye la presencia de otros elementos o etapas. Además, aunque son enlistados individualmente, se pueden iplementar una pluralidad de medios, elementos o etapas del método. Adicionalmente, aunque características individuales pueden ser incluidas en diferentes modalidades, estas pueden posiblemente ser combinadas de otras maneras y la inclusión en diferentes modalidades no implica que una combinación de características no es factible.Además, las referencias singulares no excluyen una pluralidad. Los términos "un", "una" no excluyen una pluralidad. Los signos de referencia en las reivindicaciones son provistos simplemente como un ejemplo clarificador y no se interpretarán como limitantes del alcance de las reivindicaciones de ninguna manera.

Se hace constar que, con relación a esta fecha, el mejor método conocidopor la solicitantepara llevar a la práctica la citada invención, es el convencional para la manufactura de los objetos a que la misma se refiere.

Claims (11)

REIVINDICACIONES Habiéndose descrito la invención como antecede, se reclama como propiedad, lo contenido en las siguientes reivindicaciones:

1. Un yunque para su uso en relación con un primer elemento en forma de anillo de un dispositivo anastomótico en la pared lateral de un intestino, caracterizado porque comprende: una porción de cabeza distal y una varilla de conexión que se extiende proximalmente desde la porción de cabeza; la porción distal de la cabeza que tiene medios de retención del primer elemento que son desplazables lateral y centralmente entre una posición de fijación del primer elemento y una posición de liberación del primer elemento.

2. El yunque de conformidad con la reivindicación 1, caracterizado porque la varilla de conexión es provista con una brida de fijación que se extiende lateralmente desde la varilla de conexión.

3. El yunque de conformidad con la reivindicación 1 o 2, caracterizado porque los medios de retención comprende cuchillas que se extienden lateralmente, que se extienden centralmente a la varilla de conexión y luego proximalmente a lo largo de la varilla de conexión.

4. El yunque de conformidad con la reivindicación 3, caracterizado porque las cuchillas son provistas con protuberancias en el extremo proximal de las mismas a lo largo de la varilla de conexión.

5. El yunque de conformidad con la reivindicación 4, caracterizado porque un anillo es dispuesto lateralmente a las protuberancias.

6. Una herramienta para su uso en relación con un yunque de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones 1 a 5, para disponer un dispositivo anastomótico en la pared lateral de un intestino, caracterizada porque comprende: un elemento receptor para recibir la varilla de conexión del yunque y un asiento para un segundo elemento en forma de anillo del dispositivo anastomótico, el asiento es dispuesto circumferencialmente al elemento de recepción y el elemento de recepción es desplazable en relación con el asiento.

7. La herramienta de conformidad con la reivindicación 6, caracterizada porque el elemento de recepción comprende una parte hembra con hojas y la varilla de conexión comprende una brida de fijación próximamente a la porción de cabeza, las hojas son insertables alrededor de la brida de fijación.

8. La herramienta de conformidad con la reivindicación 7, caracterizada porque la parte hembra comprende un resalto de fijación, correspondiente a la brida de fijación, de tal manera que la varilla de conexión puede ser insertada en la dirección proximal al elemento de recepción de varilla de conexión para forzar las hojas lateralmente y hacia afuera hasta que la brida de fijación pasa proximalmente al resalto de fijación, en donde después el resalto de fijación se vuelve a insertar centralmente.

9. La herramienta de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones 6 a 8, caracterizado porque el elemento de recepción es roscado en su zona proximal, para realizar el movimiento próximo del elemento de receptor de varilla de conexión en relación con el segundo elemento de asiento.

10. La herramienta de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones 6 a 9, caracterizada porque comprende además un elemento de interacción de los medios de retención, el elemento de interacción es desplazable próximo-distalmente con respecto al segundo elemento de asieto para hacer mover los medios de retención desde la posición de fijación del primer elemento a la posición de liberación del primer elemento.

11. Un kit de partes caracterizado porque comprende un yunque de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones 1 a 5, y una herramienta de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones 6 a 10.