KR101029256B1 - 의료용 처치구 및 이를 구비한 의료용 처치 장치 - Google Patents

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Abstract

중심 전극(12a) 및 외부 전극(16a)은 그 선단부가 외부 도체(14)의 축선 방향에 대해서 서로 같은 방향으로 경사되어 배치되고, 외부 도체(14)와 이동 도체(16)를 축선 방향으로 상대변위 시키는 것에 의해, 중심 전극(12a)과 외부 전극(16a)이 그 경사 방향을 따라서 슬라이딩적으로 상대변위 하고, 중심 전극(12a)과 외부 전극(16a) 사이에서 생체 조직을 절단한다.
Figure R1020057022556
의료용 처치구, 전극

Description

의료용 처치구 및 이를 구비한 의료용 처치 장치{Medical treatment tool and medical treatment equipment comprising it}
본 발명은 생체 조직을 파지하는 동시에 응고 및 절단하도록 구성된 의료용 처치구에 관한 것이다.
생체 조직을 응고, 및 절단하는 의료용 처치구는 종래부터 여러 가지 것이 알려져 있다. 예를 들면, 미국특허 제6267761호 명세서(이하, ‘선행 기술문헌’ 이라 한다)에 개시되는 생체 조직의 접합 및 절단 장치는 병행 배치된 한 쌍의 도체를 구비하고, 각 도체의 단부에 그 축선 방향에 대해서 직교하는 방향으로 돌출하는 전극이 형성되어 있다. 이 장치를 이용할 경우에는 각 도체를 축선 방향으로 변위 시키는 것에 의해 각 전극을 근접시키고, 해당 각 전극 사이에서 생체 조직을 파지하는 동시에, 이 상태에서 각 전극 사이에 응고용 고주파 전압을 인가하는 것에 의해 발생하는 열 에너지를 이용해서 각 전극 사이에서 생체 조직을 응고하게 된다.
그러나, 상기 선행 기술문헌의 생체 조직의 접합 및 절단 장치는 생체 조직을 끼우는 기능밖에 가지지 않으므로, 응고 후, 이것을 절단하고 싶은 경우에는, 상기 응고용 고주파 전압 대신에, 그것보다도 높은 열 에너지를 발생할 수 있는 절 단용 고주파 전압(예를 들면, 전류의 파형이 다른 고주파 전압)을 각 전극 사이에 인가하는 (선행 기술문헌 제 2 단락 49행∼50행 참조) 동시에, 각 전극을 더욱 근접하는 방향으로 변위 시킬 필요가 있었다. 이와 같이, 선행 기술문헌의 생체 조직의 접합 및 절단 장치에 의해 생체 조직을 응고 및 절단하기 위해서는, 응고용 전압과 절단용 전압을 각각 발생시키기 위한 특수한 전원발생 장치가 필요하게 되는데, 이것은 고주파 전원의 비용을 증대시킬 뿐만 아니라, 고주파 전원을 대규모의 것으로 하는 요인이 되어 왔다.
또, 상기 선행 기술문헌의 도 7에는 각 전극이 상대향(相對向)하는 면에 서로 계합하는 요철부를 형성한 것이 개시되어 있지만, 각 전극을 근접시키는 방향으로의 힘, 즉, 생체 조직을 파지하는 방향의 힘만을 이용해서 생체 조직을 절단하는 선행 기술문헌의 장치에서는, 각 전극에 요철부를 설치하는 경우에도 생체 조직을 각 전극 사이에서 얇은 상태로 변형시키는 것만으로 그치고, 상기 절단용 고주파 전압을 이용하지 않고 생체 조직을 절단할 수 없었다.
또한, 절단을 가능하게 하기 위한 요철을 예리한 형상으로 하면, 끼워 잡는 것만으로 생체 조직의 표면에 상처를 내게 될 우려가 있다. 이렇게 응고 전의 생체 조직에 상처를 내버리게 되는 것은, 생체 조직으로부터의 출혈을 초래할 우려가 있어서 바람직하지 못하다.
본 발명은 상기 과제를 감안하여 이루어진 것으로서, 응고용 고주파 전압만을 발생 가능하게 하는 고주파 전원을 이용했을 경우라도, 생체 조직을 응고 및 절단할 수 있는 의료용 처치구를 제공하는 것을 목적으로 하고 있다.
상기 과제를 해결하기 위해서 본 발명은,
서로 평행한 방향으로 연장되는 동시에, 축선 방향으로 상대변위 가능한 제 1 도체 및 제 2 도체를 구비하고, 제 1 도체의 선단부와 제 2 도체의 선단부 사이에서 생체 조직을 파지한 상태에서 양 도체의 선단부 사이에 고주파 전압이 인가되는 것에 의해, 생체 조직을 응고시키고, 또한 절단하도록 구성된 의료용 처치구에 있어서, 상기 제 1 도체의 선단부 및 제 2 도체의 선단부는 양 도체의 축선 방향에 대해서 서로 같은 방향으로 경사져 있고, 양 도체의 축선 방향의 상대변위에 의해 양 도체의 선단부 끼리가 근접하여, 생체 조직을 파지하는 동시에, 이 파지 위치에서 추가로 양 도체를 축선 방향으로 상대변위 시키는 것에 의해, 생체 조직을 파지한 채 양 도체의 선단부가 그 경사 방향을 따라서 상대변위하고, 동일한 방향으로 생체 조직에 대해서 슬라이딩하는 것에 의해, 이 생체 조직을 절단하도록 구성되는 것을 특징으로 하는 것이다.
본 발명에 따르면, 상기 제 1 도체와 제 2 도체를 축선 방향을 따라서 상대변위 시키는 것에 의해, 양 도체의 경사면이 근접하여 양 도체의 선단부 사이에서 생체 조직을 파지하고， 이 상태에서 양 도체 사이에 응고용 고주파 전압을 인가하는 것에 의해, 생체 조직을 응고할 수 있다. 이 응고 후, 동일 축선 방향으로 제 1 도체와 제 2 도체를 추가로 상대변위 시키는 것에 의해, 이번에는 양 도체의 선단부가 그 경사방향을 따라서 상대변위 하여, 파지된 생체 조직을 양 선단부의 상대향하는 면 사이에서 비비면서 절단할 수 있다.
　즉, 상기 의료용 처치구에서는 제 1 도체와 제 2 도체를 축선 방향으로 상대변위 시키는 것에 의해, 생체 조직을 파지 및 응고할 수 있는 동시에, 또 양 도체를 동축선 방향으로 상대변위 시키는 것에 의해, 상기 축선 방향에 부여되는 힘의 일부를 양 도체의 선단부의 경사면을 따른 방향의 힘, 즉, 생체 조직을 파지하는 방향 이외의 방향의 힘으로 변환하고，이 힘에 따라서 양 도체의 선단부를 상대변위 시키기 위해서, 해당 양 선단부의 사이에서 생체 조직에 대해서 마찰력을 부여하여 생체 조직을 절단할 수 있다.
따라서, 상기 의료용 처치구는 제 1 도체와 제 2 도체를 축선 방향으로 상대변위 시킨다는 단일적인 조작에 의해서, 생체 조직을 파지하는 동시에, 응고용 고주파 전압에 의해 응고할 수 있고, 또한, 응고용 고주파전력과 상기 마찰력을 이용해서 생체 조직을 절단할 수 있다.
또, 여기에서 사용할 수 있는 고주파 전압은 주파수 2.45GHz를 주로 하는 마이크로파대 전역에서 주파수 500KHz를 중심으로 하는 RF대역까지의 고주파 전압을 의미한다.
상기 의료용 처치구에 있어서, 상기 제 1 도체의 선단부 및 제 2 도체의 선단부는, 양 도체의 축선 방향에 대해서 서로 같은 방향으로 만곡하고 있는 것이 바람직하다.
제 1 도체 및 제 2 도체의 선단부를 만곡시킨 구성에 따르면, 예를 들면 복잡하게 겹쳐진 생체 조직에 있어서의 심부에 치료 대상 부위가 위치하고 있는 경우라도, 제 1 및 제 2 도체의 선단부를 생체 조직 사이에 신속하게 미끄러져 들어갈 수(이하 ‘삽입’이라고 한다. 또, 삽입에는 별도의 생체 조직의 사이에 제 1 제 2 도체를 삽입하는 의미뿐만 아니라, 1개의 생체 조직에 제 1 또는 제 2 도체를 삽입하는 의미도 포함되어 있다.)있고, 또, 이때 양측의 생체 조직에 대한 손상 등을 억제하여, 비칩습적(非侵襲的)으로 원활한 삽입 처치를 수행할 수 있다. 그리고 이와 같은 치료 대상 부위에 도달한 제 1 및 제 2 도체의 선단부에 의해, 치료 대상 부위를 파지하여 앞쪽으로 끄집어내는 것이나, 양 도체 사이에 고주파 전압을 인가해서 치료 대상 부위를 응고, 절단할 수 있다.
또한, 상기 구성에서는 제 1 및 제 2 도체를 생체 조직 내에 삽입하고，이 생체 조직의 일부를 유리시키는 것도 가능하다. 즉, 서로 근접시킨 제 1 및 제 2 도체의 선단부는 전체로서 만곡한 형태가 되어 있기 때문에, 양 도체의 선단부를 생체 조직 내에 신속하게 삽입할 수 있고, 이 삽입된 상태에서, 양 도체의 선단부를 이간시키는 것에 의해, 생체 조직의 일부가 다른 부분으로부터 떨어진 유리 상태로 할 수 있다. 즉, 상기한 바와 같이 제 1 및 제 2 도체를 생체 조직에 삽입한 상태에서, 선단부를 서로 이간시키도록 양 도체를 그 축선 방향으로 상대변위 시키는 것에 의해, 이 변위방향에 대해서 경사하는 양 도체의 외측의 만곡면에 대해서 각각 생체 조직이 계류되기 때문에, 양 도체의 상대변위에 따라서 해당 양 도체의 앞쪽의 생체 조직과 안쪽의 생체 조직을 분리한 상태로 유리시킬 수 있다. 따라서 제 1 및 제 2 도체의 양 선단부 사이에서 치료 대상 부위를 잡는 것이 어려운 경우(예를 들면, 치료 대상 부위가 비교적 큰 경우)에, 치료 대상 부위를 생체 조직으로부터 유리하고, 이 치료 대상 부위와 생체 조직의 연결 부분을 제 1 및 제 2 도체의 양 선단부 사이에서 잡고, 응고, 절단하여, 해당 치료 대상 부위를 생체 조직으로부터 분리하는 것이 가능하게 된다. 또한 유리된 치료 대상 부위를 제 1 및 제 2 도체 사이에서 직접 응고 또는 절단하는 것도 가능하다.
상기 의료용 처치구에 있어서, 상기 제 1 도체의 선단부 및 제 2 도체의 선단부는 양 도체가 축선 방향으로 상대변위 하였을 경우에, 양 도체의 선단부의 상대향하는 만곡면이 서로 상대의 만곡면을 따라서 접촉하도록 그 곡률반경이 각각 설정되어 있는 것이 바람직하다.
제 1 및 제 2 도체의 선단부가 서로 상대의 만곡면을 따라서 접촉하는 구성에 따르면, 서로 접촉시킨 제 1 및 제 2 도체의 선단부의 형태를 콤팩트하게 할 수 있기 때문에, 이들 양 도체를 생체 조직 내에 보다 신속하게 삽입할 수 있는 결과, 보다 용이하게 또, 비침습적으로 생체 조직을 유리시킬 수 있다.
상기 의료용 처치구에 있어서, 상기 제 1 도체 및 제 2 도체의 선단부의 상대향하는 면 가운데 어느 한쪽 면에는 그 도체의 경사면을 따라서 연장되는 오목부가 형성되는 한편, 다른 쪽 면에는 그 도체의 경사면을 따라서 연장되는 볼록부가 형성되고, 이들 오목부와 볼록부가 상기 각 도체의 축선 방향에 상대향하도록 배치되어 있는 동시에, 오목부와 볼록부 사이에서 생체 조직을 파지하도록 구성되어 있는 것이 바람직하다.
오목부와 볼록부를 구비한 구성에 따르면, 오목부와 볼록부의 사이에서 생체 조직을 맞물리게 할 수 있기 때문에, 양 도체의 폭 방향에 대해서 생체 조직의 이동을 제한할 수 있고, 생체 조직을 확실하게 파지할 수 있는 동시에, 생체 조직에 대한 양 도체의 선단부의 접촉 면적을 크게 확보할 수 있기 때문에 생체 조직의 응고 면적을 크게 할 수 있다. 또한, 오목부와 볼록부 사이에서 맞물려진 생체 조직에 대해서 양 도체의 선단부가 슬라이딩하기 때문에 양 도체의 선단부에 의한 상기 마찰력을 보다 크게 하여 생체 조직을 확실하게 절단할 수 있다.
또, 상기한 바와 같이 오목부와 볼록부 사이에서 생체 조직을 잡아서 응고하는 것으로 하고 있기 때문에, 볼록부의 선단부에 둥근부를 형성하는 것이 바람직하고, 이렇게 하는 것에 의해, 응고하기 전에 생체 조직을 손상시켜서 출혈시키는 문제를 방지할 수 있다.
상기 의료용 처치구에 있어서, 고주파 전원의 접지측과 전기적으로 접속하고, 절연층을 통해서 상기 제 1 도체의 외측을 피복하는 동시에, 제 1 도체와 동심으로 설치되는 도전성의 외부 도체를 추가로 구비하며, 상기 제 2 도체는 이 외부 도체의 외주부와 접촉하면서, 외부 도체에 대해서 축선 방향으로 상대변위 가능하게 구성되어 있는 것이 바람직하다.
외부 도체와 제 2 도체를 상대변위 가능하게 한 구성에 따르면, 제 1 도체와 외부 도체를 소위 동축선으로 형성할 수 있기 때문에, 제 1 도체로부터 방사되는 전자적인 노이즈를 외부 도체에 의해 차단하는 것이 가능하게 된 결과, 노이즈 레벨을 저하시킬 수 있으므로, 의료용 처치구의 전체 구성을 비자성체 금속에 의해 형성하는 것에 의해, 예를 들면, MRI 시스템에 의한 자장 환경하에 있어서도 바람직하게 사용할 수 있다.
상기 의료용 처치구에 있어서, 상기 외부 도체와 제 2 도체를 상대변위 가능하게 접속시키는 도전성의 접속 부재를 추가로 구비하고, 적어도 상기 제 1 도체 및 제 2 도체의 선단부가 생체 조직에 대해서 슬라이딩하도록 외부 도체와 제 3 도체가 상대변위 하였을 경우에, 상기 접속 부재가 외부 도체의 선단부 근방에 배치되도록 구성되어 있는 것이 바람직하다.
접속 부재를 구비한 구성에 따르면, 접속 부재로부터 제 3 도체의 선단부까지 흐르는 고주파 전류의 경로에 있어서, 제 2 도체의 경로를 저감시킬 수 있기 때문에, 제 1 도체와 동축에 형성된 외부 도체에 의해서, 고주파 전원의 임피던스의 정합성을 가급적으로 유지하면서, 제 2 도체의 선단부의 직전 위치에서 고주파 전원의 접지측을 제 2 도체로 접속할 수 있다. 이 때문에, 생체 조직의 절단 시에 있어서 양 도체의 선단부의 사이에 발생하는 열 에너지의 저하를 가급적으로 억제할 수 있고, 더욱 확실하게 생체 조직을 절단할 수 있다.
본 발명의 다른 형태는 상기 의료용 처치구가 마이크로파 전력을 공급 가능한 고주파 전원과 접속되며, 이 고주파 전원이 제 1 도체의 선단부와 제 2 도체의 선단부 사이에 마이크로파 전압을 인가하는 것에 의해, 해당 양 도체의 선단부 사이의 생체 조직을 고정, 응고, 또 절단 가능하게 되도록 구성되는 것을 특징으로 하는 의료용 처치 장치이다.
상기 의료용 처치 장치에 따르면, 양 도체의 선단부 사이에 협지된 생체 조직에 대해서, 마이크로파 전력에 의한 근방 전자계에 기인하는 유전열(誘電熱)을 부여할 수 있기 때문에, 해당 근방 전자계로부터 벗어나서 위치하는 생체 조직의 부분에 대해서 영향을 주지 않고, 근방 전자계에 위치하는 생체 조직을 응고할 수 있다.
또, 상기 의료용 처치 장치에서는 마이크로파 전력의 근방 전자계에 기인하는 유전열에 의해 생체 조직의 수분을 증발시켜서, 생체 조직을 응고시킬 수 있기 때문에, 주지의 전기 메스 등으로 채용되는 주파수 500KHz를 중심으로 하는 RF대의 고주파 전압을 이용하고, 주울 열(Joule heat)에 의해 생체 조직의 표면을 가열해서 급격하게 응고시키는 경우와 비교하여, 생체 조직을 마일드하게 응고시키는 것이 가능하게 되는 결과, 생체 조직의 세포 형태를 유지하면서, 생체 조직의 기능을 정지시키는 고정 상태를 유지할 수 있으므로, 급격하게 응고시키는 것에 기인해서 응고 표면이 생체 조직으로부터 박리, 탈락해버리는 사태를 억제할 수 있다. 더구나, 응고 또는 고정 후는 상대변위에 의한 슬라이딩으로 절단하므로, 새삼스럽게 RF전원을 준비할 필요는 없다.
또, 마이크로파는 주파수 2.45GHz를 주로 하는 마이크로파대 전역을 의미하고 있다.
도 1은 본 발명의 실시 형태에 따른 의료용 처치구의 전체 구성을 나타내는 측면 일부 단면도.
도 2는 도 1의 동축 전극 유닛의 전단부를 나타내는 측면 단면도.
도 3은 도 1의 중심 전극(12a)과 외부 전극(16a)의 형상을 나타내는 정면 단면도.
도 4는 도 1의 의료용 처치구의 사용 상태를 나타내는 측면 일부 확대도로 서, (a)는 사용 전의 상태, (b)는 생체 조직을 파지한 상태, (c)는 생체 조직을 응고한 상태, (d)는 생체 조직의 절단을 시작한 상태, (e)는 생체 조직을 절단한 상태를 각각 도시함.
도 5는 의료용 처치구에 의해 생체 조직에 부여되는 힘의 방향을 나타내는 개념도로서, (a)는 전후 방향의 힘을 분해한 상태, (b)는 하방측으로의 힘을 분해한 상태, (c)는 절단 시에 생체 조직에 부여되는 힘을 각각 나타냄.
도 6은 도 1에 나타내는 의료용 처치구의 다른 사용 상태를 나타내는 측면 일부 확대도로서, (a)는 사용 전의 상태, (b)는 생체 조직에 삽입된 상태, (c)는 양 전극을 이간시킨 상태, (d)는 유리 후의 생체 조직의 상태를 각각 도시함.
도 7은 다른 실시 형태에 있어서의 의료용 처치구의 전체 구성을 나타내는 평면 일부 단면도.
도 8은 도 7의 변형예를 나타내는 도면.
도 9는 다른 실시 형태에 있어서의 의료용 처치구의 전체구성을 나타내는 측면도.
도 10은 다른 실시 형태에 있어서의 의료용 처치구의 전체 구성을 나타내는 평면 일부 단면도.
이하, 본 발명의 바람직한 실시 형태에 대해서, 고주파 전력의 일 예인 마이크로파 전력을 공급 가능한 고주파 전원을 사용하였을 경우를 예로 들어, 도면을 참조해서 설명한다. 여기에서 마이크로파는 주파수 2.45GHz를 주로 하는 마이크로 파대 전역을 의미하고 있다.
도 1은 본 발명의 실시 형태에 따른 의료용 처치구의 전체 구성을 나타내는 측면 일부 단면도이다.
도 1을 참조하면, 의료용 처치구(1)는 고정 핸들(2)과, 이 고정 핸들(2)에 대해서 축(J1) 주위에 요동 가능하게 장착된 요동 핸들(3)을 구비하고 있다. 또, 상기 의료용 처치구(1)에 대해서 요동 핸들(3)의 설치된 측을 가령 전방측으로 하고 고정 핸들(2) 및 요동 핸들(3)의 파지부(2a 및 3a)가 설치된 측을 가령 하방으로 하여 이하 설명한다.
상기 요동 핸들(3)의 상단부에는 길이 방향을 따라서 연장되는 긴 구멍(3b)이 형성되고，이 긴 구멍(3b) 내에는, 상기 축(J1)과 평행해서 동축 전극 유닛(10)에 고정된 축(J2)이 슬라이딩 및 회전 가능한 상태로 삽입되어 있다.
상기 동축 전극 유닛(10)은 전후 방향으로 연장되는 거의 원주상의 부재이다. 동축 전극 유닛(10)은 도 1 및 도 2에 나타내는 바와 같이 그 후단부에 설치되며, 도시 생략의 고주파 전원과 접속 가능한 커넥터(11)와, 상기 고주파 전원과 접속되는 중심 도체(12; 제 1 도체)와, 이 중심 도체(12)의 외측을 피복하는 절연체(13; 절연층)와, 이 절연체(13)의 외측을 피복하는 동시에, 상기 중심 도체(12)와 동심으로 설치된 외부 도체(14)를 구비하고 있다. 또 동축 전극 유닛(10)은 상기 커넥터(11)가 고주파 전원과 접속되는 것에 의해, 중심 도체(12)와 외부 도체(14) 사이에 고주파 전압이 인가되고, 이때, 외부 도체(14)가 고주파 전원의 접지측과 전기적으로 접속되도록 되어 있다.
상기 중심 도체(12)는 금 또는 은 도금을 실시한 동, 또는, 인 청동 등의 동합금에 의해 형성되어 있다. 또 중심 도체(12)는 그 전단부가 상기 절연체(13) 및 외부 도체(14)보다도 전방측으로 돌출해서 배치되는 동시에, 중심 도체(12)의 축선 방향에 대해서 상방으로 만곡하고， 이 만곡 부분이 중심 전극(12a)을 구성하고 있다. 이 중심 전극(12a)은 처치의 대상이 되는 생체 조직의 크기에 따라서 적당하게 설정된 각도를 가지고 중심 도체(12)의 축선에 대해서 만곡하고, 바람직하게는, 10∼50°의 경사 범위 내, 도시한 예에서는 대략 30°의 경사 각도를 가지고 만곡하고 있다. 또 상기 중심 전극(12a)에는 도 2 및 도 3에 나타내는 바와 같이 그 하방측의 만곡면을 따라서 연장되는 역 V자형의 오목부(12b)가 형성되어 있다. 또 중심 전극(12a)에는 해당 중심 전극(12a)을 피복하는 불소수지(PTFE)로 구성되는 피막(12c)이 형성되어 있다. 또, 중심 전극(12a)의 선단부에는 둥근부(12d)가 형성되며, 이 둥근부(12d)에 의해 중심 전극(12a)이 생체 조직과 접촉하였을 경우에, 해당 생체 조직의 손상을 경감하도록 되어 있다.
상기 절연체(13)는 불소수지(PTFE)로 구성되고, 상기 중심 도체(12)를 외장하는 파이프 상으로 형성되어 있다.
상기 외부 도체(14)는 도금을 실시한 황동에 의해 형성되고, 그 전단부가 상기 절연체(13)보다도 약간 후방으로 배치되어 있다. 또 외부 도체(14)의 전단부 근방 위치에는 도전성 금속에 의해 형성된 링상의 접속 부재(15)가 고정되어 있다. 이 접속 부재(15)는 상기 외부 도체(14)와 이동 도체(16; 제 2 도체)를 묶는 것과 같이 구성되어, 외부 도체(14)에 고정되는 동시에, 전기적으로 접속되며, 또, 외부 도체(14)의 하방 위치에서 이동 도체(16)를 전후 방향으로 슬라이딩 가능하도록 지지하고 있다.
상기 이동 도체(16)는 도전성 금속 바람직하게는, 상기 외부 도체(14)와 동일한 재질에 의해 형성되는 동시에, 전후 방향으로 연장되는 막대 형상의 부재이다. 이동 도체(16)는 그 전단부가 상기 중심 전극(12a)보다도 큰 곡률반경으로 만곡되며, 이 만곡 부분이 외부 전극(16a)을 구성하고 있다. 또, 상기 곡률반경은 중심 전극(12a)의 하방측의 만곡면을 외부 전극(16a)의 상방측의 만곡면에 접촉시켰을 경우에, 서로 상대의 만곡면을 따라서 접촉하도록 중심 전극(12a)의 곡률반경에 대응하여 설정되어 있다. 상기 외부 전극(16a)은 중심 전극(12a)과 같은 방향으로 이동 도체(16)의 축선에 대해서, 대략 30°의 경사 각도를 가지고 만곡되어 있다(경사 각도는 상기 중심 전극(12a)과 동일 범위 내에서 적당하게 설정된다.). 또한 상기 외부 전극(16a)에는 도 1 및 도 3에 도시된 바와 같이 그 상방측의 만곡면을 따라서 연장되는 역 V자형의 볼록부(16b)가 상기 오목부(12b)와 전후 방향에서 상대향하도록 형성되어 있다. 이 볼록부(16b)의 상단부, 즉, 선단부에는 둥근부(16c)가 형성되어 있기 때문에, 응고하기 전에 생체 조직을 손상시켜 출혈시키는 문제를 방지할 수 있다. 또 외부 전극(16a)에는 상기 중심 전극(12a)과 동일하게 불소수지(PTFE)로 구성되는 피막(16d)이 형성되어 있다. 또, 외부 전극(16a)의 선단부에는 도 1, 도 4에 나타내는 바와 같이 둥근부(16e)가 형성되고, 이 둥근부(16e)에 의해 중심 전극(12a)이 생체 조직과 접촉하였을 경우에, 해당 생체 조직의 손상을 경감시키도록 되어 있다. 특히, 후술하는 유리 처치(도 6 참조)를 실시하는 경우에, 상 기 둥근부(16e)에 의해, 딱딱한 생체 조직에 대해서도 원활하게 삽입하는 것이 가능하게 된다. 또 이동 도체(16)의 도중부는 상기 고정 핸들(2)의 상단부에 대해서 고정되어 있는 한편, 이동 도체(16)의 후단부는 고정 핸들(2) 및 요동 핸들(3)의 상단부를 각각 피복하도록 장착된 케이스(17)에 위치결정 부재(17a)의 전면과 접촉하는 것에 의해 후방으로의 이동이 규제되고 있다.
상기 케이스(17)는 측면에서 볼 때, 하방측이 오므라지는 사다리꼴 형상에 형성된 중공 용기이다. 케이스(17)에는 상기 외부 도체(14)를 전후 방향으로 슬라이딩 가능하게 삽입하는 동시에, 이동 도체(16)를 삽입하는 전후 한 쌍의 삽통공(17b)이 설치되고, 후방측의 삽통공(17b)의 외측에 상기 위치결정 부재(17a)가 설치되어 있다. 이 위치결정 부재(17a)에는 외부 도체(14)가 전후 방향으로 슬라이딩 가능하도록 지지하는 지지공(17c)이 형성되어 있다. 한편, 전방측의 삽통공(17b)의 외측에는 상기 외부 도체(14) 및 이동 도체(16)의 도중부를 피복하도록 형성된 커버(18)가 설치되어 있다.
상기 커버(18)는 바닥이 있는 원통상 부재로서, 그 저부가 상기 케이스(17)의 전면에 고정되어 있다. 커버(18)의 저부에는 상기 외부 도체(14)를 전후 방향으로 슬라이딩 가능하게 삽입하는 동시에, 이동 도체(16)를 삽입하는 관통공(18a)이 형성되어 있다. 이 관통공(18a)은 외부 도체(14) 및 이동 도체(16)의 각 외주부에 대해서 기밀성을 가지고 삽입하게 되어 있다. 따라서, 예를 들면 환자의 복강 내에 중심 전극(12a) 및 외부 전극(16a)을 삽입하는 경우에, 커버(18)는 복강 내에 관통된 원통상의 트로카(투관침)에 삽입되게 되고, 이때, 트로카에 설치된 실링부 재에 의해 커버(18)의 외주부와 트로카의 내주부의 기밀성이 유지되는 동시에, 상기 관통공(18a)에 의해 커버(18) 내부의 기밀성이 유지되기 때문에, 복강 내에 있어서의 압력 환경의 변동을 방지할 수 있다.
이상과 같이 구성된 의료용 처치구(1)는 도 1에 나타내는 바와 같이, 요동 핸들(3)을 화살표(Y1)의 방향으로 축(J1) 주위로 요동시키는 것에 의해, 축(J2)이 전방측으로 변위함에 따라서 화살표(Y2)로 나타내는 바와 같이 동축 전극 유닛(10)이 이동 도체(16)에 대해서 전방측으로 상대변위 하는 결과, 중심 전극(12a)이 외부 전극(16a)에 대해서 후방측으로부터 근접하게 된다. 한편, 상기 화살표(Y1)의 역방향으로 요동 핸들(3)을 요동시키는 것에 의해, 화살표(Y2)의 역방향, 즉 후방측으로 동축 전극 유닛(10)이 변위하여 중심 전극(12a)이 외부 전극(16a)으로부터 후방측으로 이간하게 된다.
다음에, 의료용 처치구(1)의 사용 방법에 대해서, 도 4를 참조해서 설명한다.
우선, 도 4의 (a)에 나타내는 바와 같이 서로 이간한 상태에 있는 중심 전극(12a)과 외부 전극(16a)을 처치 대상이 되는 생체 조직(S)까지 안내하고, 상기 요동 핸들(3)을 요동조작하여, 도 4의 (b)에 나타내는 바와 같이 중심 전극(12a)과 외부 전극(16a) 사이에서 생체 조직(S)을 파지한다. 파지된 생체 조직(S)을 응고하는 경우에는, 또 상기 요동 핸들(3)을 요동 조작하여, 도 4의 (c)에 나타내는 바와 같이 생체 조직(S)을 잡으면서, 중심 전극(12a)과 외부 전극(16a) 사이에 마이크로파 전압을 인가하는 것에 의해, 중심 전극(12a)과 외부 전극(16a) 사이에서 형성되 는 마이크로파 전력에 의한 근방 전자계에 기인해서 생체 조직(S)에 유전열이 발생하고，이 유전열에 의해 생체 조직(S)이 응고된다.
다음에, 생체 조직(S)을 절단하는 경우에는, 도 4의 (c)에 나타내는 응고 처치의 상태에서, 추가로 요동 핸들(3)을 요동조작하여, 중심 도체(12)와 이동 도체(16)를 축선 방향으로 상대변위 시키는 것에 의해, 도 4의 (d)에 나타내는 바와 같이 생체 조직(S)을 파지한 채 중심 전극(12a) 및 외부 전극(16a)이 그 경사 방향을 따라서 상대변위하고, 동일방향으로 생체 조직(S)에 대해서 슬라이딩하는 것에 의해, 도 4의 (e)에 나타내는 바와 같이 생체 조직(S)을 절단한다.
즉, 상기와 같은 절단 처치의 실행 시에, 요동 핸들(3)의 요동에 의해 발생하는 앞 방향 힘(F1)은 도 5의 (a)에 나타내는 바와 같이 힘 성분(F3)과 외부 전극(16a)의 만곡면을 따른 힘 성분(F2)으로 분해되게 된다. 이 힘 성분(F3)에는 도 5의 (b)에 나타내는 바와 같이 앞 방향 힘 성분(F4)과 아래 방향 힘 성분(F5)이 포함되어 있다. 이 때문에 생체 조직(S)은 도 5의 (c)에 나타내는 바와 같이 중심 전극(12a)과 외부 전극(16a) 사이에서 앞 방향 힘성분(F4), 즉, 중심 전극(12a)과 외부 전극(16a) 사이에서 파지되는 힘과, 외부 전극(16a)의 만곡면을 따른 힘 성분(F2), 즉, 중심 전극(12a)과 외부 전극(16a) 사이에서 받는 마찰력을 받게 되고, 의료용 처치구(1)는 힘 성분(F4)에 의해 생체 조직(S)을 파지하면서, 힘 성분(F2)에 의해 생체 조직(S)을 절단하도록 되어 있다.
또, 의료용 처치구(1)는 도 6에 나타나 있는 바와 같은 방법으로 사용하는 것도 가능하다. 또, 도 6에서는 생체 조직(S)의 표면에 비교적 큰 치료 대상 부위 (S1)가 형성되어 있는 경우를 예로 들어서 설명한다.
우선, 도 6의 (a)에 나타내는 바와 같이 서로 접촉시킨 중심 전극(12a)과 외부 전극(16a)을 치료 대상이 되는 생체 조직(S)까지 안내하고, 치료 대상 부위(S1)의 뒷측으로 들어가도록 양 전극(12a, 16a)을 생체 조직(S)에 삽입시킨다(도 6의 (b) 참조). 이 상태에서 상기 요동 핸들(3)을 조작하여, 도 6의 (c)에 나타내는 바와 같이 중심 전극(12a)과 외부 전극(16a)을 서로 이간시키는 것에 의해, 이 이간 방향(도 1에 있어서의 전후 방향)에 대해서 경사지는 양 전극(12a, 16a)의 외측의 만곡면에 대해서 생체 조직(S)이 계류되기 때문에, 양 전극(12a, 16a)의 이간을 따라서, 해당 양 전극(12a, 16a)의 앞쪽(치료 대상 부위(S1)를 포함하는 측)과 안쪽의 생체 조직(S)을 분리(이하, 이 상태를 ‘유리’ 라고 한다.)할 수 있다. 이렇게 유리된 치료 대상 부위(S1)는 도 6의 (d)에 나타내는 바와 같이 생체 조직(S)에 대해서 다리부(S2)에 의해 연결된 상태를 유지하는 것이 대부분 많고, 이와 같은 경우에는, 도 4에 나타낸 방법으로 다리부(S2)를 응고, 절단하는 것에 의해 치료 대상 부위(S1)를 생체 조직(S)으로부터 분리할 수 있다. 또한, 도 6의 (d)의 상태에 있어서, 치료 대상 부위(S1)를 중심 전극(12a)과 외부 전극(16a) 사이에서 잡는 것에 의해, 해당 치료 대상 부위(S1)를 직접 응고, 또는 절단할 수도 있다.
이상에서 설명한 바와 같이 의료용 처치구(1)에 따르면, 중심 도체(12)와 이동 도체(16)를 전후 방향(축선 방향)을 따라서 상대변위 시키는 것에 의해서, 중심 전극(12a)과 외부 전극(16a)의 만곡면이 근접해서 중심 전극(12a)과 외부 전극(16a) 사이에서 생체 조직(S)을 파지하고，이 상태에서, 중심 전극(12a) 및 외부 전극(16a) 사이에 마이크로파 전압을 인가하는 것에 의해서, 생체 조직(S)을 응고할 수 있다. 이 응고 후, 동일한 전후 방향으로 중심 도체(12)와 이동 도체(16)를 상대변위 시키는 것에 의해, 이번에는 중심 전극(12a) 및 외부 전극(16a)이 그 만곡 방향을 따라 상대변위 하여, 파지된 생체 조직(S)을 중심 전극(12a)과 외부 전극(16a)의 상대향하는 면 사이에서 부비면서 절단할 수 있다.
즉, 상기 의료용 처치구(1)에서는 중심 도체(12)와 이동 도체(16)를 전후 방향으로 상대변위 시키는 것에 의해, 생체 조직(S)을 파지 및 응고할 수 있는 동시에, 또 중심 도체(12)와 이동 도체(16)를 전후 방향으로 상대변위 시키는 것에 의해, 전후 방향에 부여되는 힘(F1)의 일부를 중심 전극(12a) 및 외부 전극(16a)의 만곡면을 따른 힘(F2), 즉, 생체 조직(S)을 파지하는 방향 이외의 힘으로 변환하고, 이 힘(F2)에 따라서 중심 전극(12a)과 외부 전극(16a)을 상대변위 시키기 때문에, 해당 중심 전극(12a)과 외부 전극(16a) 사이에서 생체 조직(S)에 대해서 마찰력을 부여해서 생체 조직(S)을 절단할 수 있다.
따라서, 상기 의료용 처치구(1)는 중심 도체(12)와 이동 도체(16)를 전후 방향으로 상대변위 시키면 단일적인 조작에 의해, 생체 조직(S)을 파지하는 동시에, 마이크로파 전압에 의해 응고할 수 있고, 또한, (응고용의) 마이크로파 전력과 상기 마찰력을 이용해서 생체 조직(S)을 절단할 수 있다.
또, 생체 조직(S)의 두께 치수에 따라서는, 생체 조직(S)을 응고시킨 후, 상기 응고용의 마이크로파 전압의 인가를 정지하고, 이 상태에서 중심 전극(12a)과 외부 전극(16a)을 만곡 방향을 따라서 상대변위 시키는 것에 의해, 상기 마찰력만 을 이용해서 생체 조직(S)을 절단할 수 있는 경우도 있다. 이러한 경우라도, 상기한 바와 같이 응고용의 마이크로파 전압을 인가하면서, 중심 전극(12a)과 외부 전극(16a)을 상대변위시키는 것에 의해, 더욱 신속하게 생체 조직(S)을 절단할 수 있다.
상기 의료용 처치구(1)에 있어서, 상기 중심 전극(12a) 및 외부 전극(16a)이 중심 도체(12) 및 이동 도체(16)의 축선 방향에 대해서 서로 상방으로 만곡하고 있기 때문에, 복잡에 겹친 생체 조직(S)에 있어서의 심부에 치료 대상 부위(S1)가 위치하고 있는 경우에, 양 전극(12a, 16a)을 생체 조직(S) 사이에 신속하게 미끄러져 들어가게 (삽입한다.) 할 수 있고, 또, 이때 양측의 생체 조직(S)에 대한 손상 등을 억제하여, 비칩습적으로 원활한 삽입 처치를 수행할 수 있다. 그리고 이렇게 치료 대상 부위(S1)에 도달한 양 전극(12a, 16a)에 의해, 치료 대상 부위(S1)를 파지해서 앞쪽으로 끄집어내는 것이나, 양 전극(12a, 16a) 사이에 마이크로파 전압을 인가해서 치료 대상 부위(S1)를 응고, 절단할 수 있다.
또, 상기 구성에서는 서로 근접시킨 중심 전극(12a) 및 외부 전극(16a)이 전체로서 만곡한 형태가 되기 때문에, 양 전극(12a, 16a)을 생체 조직(S) 내에 신속하게 삽입할 수 있고, 이 삽입된 상태에서 양 전극(12a, 16a)을 이간시키는 것에 의해 생체 조직(S)의 일부가 다른 부분으로부터 분리된 유리 상태로 할 수 있다. 즉, 상기한 바와 같이 양 전극(12a, 16a)을 생체 조직(S)에 삽입한 상태에서, 양 전극(12a, 16a)을 서로 이간시키도록 중심 도체(12) 및 이동 도체(16)를 그 축선 방향으로 상대변위 시키는 것에 의해, 이 변위방향에 대해서 경사지는 양 전극 (12a, 16a)의 외측의 만곡면에 대해서 각각 생체 조직(S)이 계류되기 때문에, 양 전극(12a, 16a)의 상대변위에 따라서, 해당 양 전극(12a, 16a)의 앞쪽의 생체 조직(S)과 안쪽의 생체 조직(S)을 분리된 상태로 유리시킬 수 있다. 따라서, 중심 전극(12a)과 외부 전극(16a) 사이에서 치료 대상 부위(S1)를 잡기 어려운 경우에, 치료 대상 부위(S1)를 생체 조직(S)으로부터 유리하고, 이 치료 대상 부위(S1)와 생체 조직(S)을 연결하는 다리부(S2)를 양 전극(12a, 16a)에 의해 응고, 절단하여 해당 치료 대상 부위(S1)를 생체 조직(S)으로부터 분리하는 것이 가능하게 된다. 또 유리된 치료 대상 부위(S1)를 중심 전극(12a) 및 외부 전극(16a) 사이에서 직접 응고 또는 절단하는 것도 가능하다.
상기 의료용 처치구(1)에 있어서, 중심 전극(12a) 및 외부 전극(16a)은 중심 도체(12) 및 이동 도체(16)가 축선 방향으로 상대변위 하였을 경우에, 양 전극(12a, 16a)의 상대향하는 만곡면이 서로 상대의 만곡면을 따라서 접촉하도록, 그 곡률반경이 각각 설정되어 있다. 이 구성에 따르면, 서로 접촉시킨 중심 전극(12a) 및 외부 전극(16a)의 형태를 콤팩트하게 할 수 있기 때문에, 이들 양 전극(12a, 16a)을 생체 조직(S) 내로 보다 신속하게 삽입할 수 있는 결과, 보다 용이하게 생체 조직(S)을 유리시킬 수 있다.
또, 상기 중심 전극(12a) 및 외부 전극(16a)에 있어서의 만곡 형상은 곡률반경이 일정한 원호상인 것에 한정되지 않고, 예를 들면 곡률반경이 다른 복수의 원호가 연결된 구성으로 할 수도 있고, 생체 조직(S)에 대해서 삽입 가능하도록 적당하게 선택된다.
상기 의료용 처치구(1)에 있어서 상기 중심 전극(12a)에는 전단측의 만곡면을 따라서 연장되는 오목부(12b)가 형성되어 있는 한편, 외부 전극(16a)에는 후단측의 만곡면을 따라서 연장되는 볼록부(16b)가 형성되고, 이들 오목부(12b)와 볼록부(16b)가 전후 방향에서 상대향하도록 배치되어 있는 동시에, 오목부(12b)와 볼록부(16b) 사이에서 생체 조직(S)을 파지하도록 구성되어 있기 때문에, 오목부(12b)와 볼록부(16b) 사이에서 생체 조직(S)을 맞물릴 수 있는 결과, 중심 전극(12a) 및 외부 전극(16a)의 폭 방향에 대해서 생체 조직(S)의 이동을 규제할 수 있고, 생체 조직(S)을 확실하게 파지할 수 있는 동시에, 생체 조직(S)에 대한 중심 전극(12a) 및 외부 전극(16a)의 접촉 면적을 크게 확보할 수 있는 결과, 생체 조직(S)의 응고 면적을 크게 할 수 있다. 또, 오목부(12b)와 볼록부(16b) 사이에서 맞물린 생체 조직(S)에 대해서 중심 전극(12a) 및 외부 도체(16a)가 슬라이딩하기 때문에, 중심 전극(12a) 및 외부 전극(16a)에 의한 마찰력을 보다 큰 것으로 하여, 생체 조직(S)을 확실하게 절단할 수 있다.
또, 상기 볼록부(16b)의 선단부에는 둥근부(16c)가 형성되어 있기 때문에, 응고하기 전에 생체 조직(S)을 손상시켜 출혈시키는 문제를 방지할 수 있다.
상기 의료용 처치구(1)에 있어서, 고주파 전원의 접지측과 전기적으로 접속하고, 절연층(13)을 통해서 중심 도체(12)의 외측을 피복하는 동시에, 중심 도체(12)와 동심에 설치되는 도전성의 외부 도체(14)를 추가로 구비하고, 상기 이동 도체(16)는 이 외부 도체(14)의 외주부와 접촉하면서, 외부 도체(14)에 대해서 전후 방향으로 상대변위 가능하게 구성되어 있기 때문에, 중심 도체(12)와 외부 도체 (14)를 동축선에 의해 형성할 수 있고, 중심 도체(12)에서 방사되는 전자적인 노이즈를 외부 도체(14)에 의해 차단하는 것이 가능하게 된 결과, 노이즈 레벨을 저하시킬 수 있으므로, 의료용 처치구(1)의 전체 구성을 인 청동 등의 비자성체 금속에 의해 형성하는 것에 의해, 예를 들면 MRI 시스템에 의한 자장 환경 하에 있어서도 바람직하게 사용할 수 있다.
상기 의료용 처치구(1)에 있어서, 외부 도체(16)의 전단부 근방에 접속 부재(15)가 고정되어 있기 때문에, 중심 전극(12a)과 외부 전극(16a)이 슬라이딩적으로 상대변위 하도록 이동 도체(16)와 중심 도체(12)가 상대변위 하였을 경우(도 4의 (e) 참조)에, 접속 부재(15)에서 외부 전극(16a)까지 흐르는 마이크로파 전류의 경로에 있어서, 이동 도체(16)의 경로를 저감시킬 수 있는 결과, 중심 도체(12)와 동축에 형성된 외부 도체(14)에 의해, 마이크로파 전류의 임피던스의 정합성을 가급적으로 유지하면서, 외부 전극(16a)의 직전 위치에 있어서 고주파 전원의 접지측의 극을 이동 도체(16)로 접속할 수 있다. 그 때문에 생체 조직(S)의 절단 시에 있어서 중심 전극(12a)과 외부 전극(16a) 사이에 발생하는 열 에너지의 저하를 가급적으로 억제할 수 있어, 더욱 확실하게 생체 조직(S)을 절단할 수 있다.
또, 상기 동심 전극 유닛(10)을 이동 도체(16)의 하방으로 배치하고, 이들 동축 전극 유닛(10)과 이동 도체(16)를 전후 방향으로 상대변위 가능하게 구성하는 동시에, 이 상대변위에 따라서, 외부 전극(16a)이 중심 전극(12a)의 후방측에서 근접하는 동시에, 중심 전극(12a)의 후방측으로 이간하도록 의료용 처치구(1a)를 구성하였을 경우에는, 상기 실시형태와는 달리, 이동 도체(16)의 외주면에 접속 부재 (15)를 고정하는 것이 바람직하다. 이 의료용 처치구(1a)를 사용하는 경우, 외부 도체(14)와 이동 도체(16)를 상대변위 시키고, 외부 전극(16a)이 중심 전극(12a)에 근접함에 따라서, 접속 부재(15)도 중심 전극(12a)에 근접한다, 즉, 각 도체(14, 16)의 상대변위에 따라서 접속 부재(15)가 외부 도체(14)에 대해서 상대변위하게 된다. 이러한 의료용 처치구(1a)에서는 중심 전극(12a) 및 외부 도체(16a)가 생체 조직(S)에 대해서 슬라이딩하도록 외부 도체(14)와 이동 도체(16)가 상대변위 하였을 경우에, 상기 접속 부재(15)가 외부 도체(14)의 선단부 근방에 배치되도록 구성하는 것에 의해, 적어도 생체 조직(S)의 절단 시에 있어서, 중심 전극(12a)과 외부 전극(16a) 사이에 발생하는 열 에너지의 저하를 가급적으로 억제할 수 있어, 더욱 확실하게 생체 조직(S)을 절단할 수 있다.
또, 상기 의료용 처치구(1, 1a)의 어느 것이나, 중심 전극(12a) 및 외부 전극(16a)이 서로의 만곡면을 따라서 상대변위 하는 경우에, 외부 도체(14)와 이동 도체(16)가 서로 이간하는 방향으로 힘을 받게 되지만, 상기 접속 부재(15)에 의해 이 변위가 저지되는 동시에, 상기 이간하는 힘에 의해 접속 부재(15)에 대해서 외부 도체(14) 및 이동 도체(16)가 확실하게 접촉하게 된다. 따라서, 생체 조직(S)의 절단 시에 있어서, 중심 전극(12a)과 외부 전극(16a) 사이에 확실하게 마이크로파 전압을 인가할 수 있기 때문에, 더욱 확실하게 생체 조직(S)을 절단할 수 있다.
상기 의료용 처치구(1, 1a)는 마이크로파 전압을 이용해서 생체 조직(S)을 응고시키는 것으로서 하고 있기 때문에, 중심 전극(12a)과 외부 전극(16a) 사이에 협지된 생체 조직(S)에 대해서, 마이크로파 전력에 의한 근방 전자계에 기인하는 유전열을 부여할 수 있기 때문에, 해당 근방 전자계로부터 벗어나서 위치하는 생체 조직(S)의 부분에 대해서 영향을 주지 않고, 근방 전자계에 위치하는 생체 조직(S)을 응고시킬 수 있다.
또, 마이크로파 전력의 근방 전자계에 기인하는 유전열에 의해 생체 조직(S)의 수분을 증발시켜서, 생체 조직(S)을 응고시킬 수 있기 때문에, 주지의 전기 메스 등으로 채용되는 주파수 500KHz를 중심으로 하는 RF대의 고주파 전압을 이용하여, 주울 열에 의해 생체 조직(S)의 표면을 가열해서 급격하게 응고시키는 경우와 비교하여, 생체 조직(S)을 마일드하게 응고시키는 것이 가능하게 되는 결과, 생체 조직(S)의 세포형태를 유지하면서, 생체 조직(S)의 기능을 정지시키는 고정 상태를 유지하는 할 수 있으므로, 급격하게 응고시키는 것에 기인하여 응고 표면이 생체 조직(S)으로부터 박리, 탈락해버리는 사태를 억제할 수 있다. 더구나, 응고 또는 고정 후는 상대변위에 의한 슬라이딩으로 절단하고 있으므로, 사전에 RF전원을 준비할 필요는 없다.
또, 상기 의료용 처치구(1, 1a)에서는 고정 핸들(2)을 이동 도체(16)에 대해서 고정하는 것으로 하고 있지만, 이 구성 대신에 요동 핸들(3)과 동일하게, 고정 핸들(2)의 상단부에 대해서 긴 구멍을 형성하는 한편, 이동 도체(16)의 도중부에 대해서 축을 형성하고, 이들 긴 구멍 및 축에 의해서 이동 도체(16)를 고정 핸들(2)에 대해서 요동 가능하게 지지시키는 것도 가능하다. 이렇게 구성하면, 고정 핸들(2) 및 요동 핸들(3)의 조작에 따라서 상기 케이스(17)에 지지된 동축 전극 유닛(10) 및 이동 도체(16)가 그 축선 방향과 직교하는 방향으로 이동하는 것을 억제하 면서, 중심 전극(12a)과 외부 전극(16a)을 근접시킬 수 있다.
또한, 체표면에 복수의 작은 구멍을 형성하고, 이들의 구멍의 하나에 CCD 카메라 등으로 구성되는 복강경을 삽입하고, 이 복강경을 이용해서 체내의 환부를 확인하면서, 다른 구멍으로부터 처치구를 삽입해서 환부의 치료를 하는, 소위 복강경 관찰 하의 수술에 있어서, 의료용 처치구(1, 1a)를 이용하는 것으로 한다면, 환부의 파지, 응고 및 절단을 하나의 장치로 수행할 수 있기 때문에, 이들의 각 용도에 따라서 처치구를 삽입하거나 빼는 작업이 불필요하게 된 결과, 수술 시간을 대폭 단축할 수 있는 동시에, 환자에 대한 침습을 가급적으로 저감시킬 수 있다.
또, 마이크로파가 고주파적인 정합을 조정하기 쉽다는 특성을 가지고 있다는 점에서, 상기 의료용 처치구(1, 1a)를 소형화하는 것에 의해, 예를 들면, 내시경의 겸자구에 삽입하여 내시경 관찰 하에 수기(手技)로 사용할 수 있는 것이나, 보다 소형화시켜서 혈관 내에 삽입하는 용도로도 적응 가능하다.
또, 상기 실시 형태에서는 의료용 처치구(1)에 대해서 마이크로파 전압을 인가하는 것으로 하고 있지만, 이것에 한정되는 것은 아니고, 예를 들면, 마이크로파 보다도 저주파수를 가지고, 주지의 전기 메스 등으로 채용되는 주파수 500KHz를 중심으로 하는 RF대의 고주파 전압을 의료용 처치구(1)에 인가하는 것에 의해, 생체 조직(S)의 응고 및 절단을 수행하는 것도 가능하다.
또, 상기 실시 형태에서는 중심 도체(12; 동축 전극 유닛(10))를 이동 도체(16)에 대해서 전후 방향으로 변위 시키도록 구성되어 있지만, 이 구성 대신에, 이동 도체(16)를 전후 방향으로 변위 시키는 것이나, 중심 도체(12) 및 이동 도체 (16)의 쌍방을 변위 시키는 것도 가능하다.
또, 상기 실시 형태에서는 중심 도체(12; 제 1 도체)와 외부 도체(14)를 동축선에 의해 형성하고, 이 외부 도체(14)에 대해서 이동 도체(16; 제 2 도체)를 전기적으로 접속하는 것으로 하고 있지만, 이것에 한정되는 것이 아니고, 예를 들면 제 1 도체와 제 2 도체를 각각 단선에 의해 형성하고, 이들을 고주파 전원에 접속하는 동시에, 절연 상태에서 병행 배치하여, 상대변위 시키도록 구성하는 것도 가능하다.
또, 상기 실시 형태에서는 요동 핸들(3)을 전후로 요동 조작하는 것에 의해, 중심 도체(12)와 외부 도체(14)를 상대변위 시키도록 하고 있지만， 이 구성에 한정되는 것에 아니며, 예를 들면 도 7에 나타내는 바와 같은 구성으로 하는 것도 가능하다. 또, 상기와 동일한 구성에 관해서는 동일한 부호를 붙이는 동시에, 그 설명을 생략한다. 또한, 도 7에 있어서는 도 1에 있어서의 상하 방향 및 전후 방향과 직교하는 방향을 좌, 우측 방향으로 하여 설명한다.
의료용 처치구(101)는 상기 커버(18)의 후면에 고정된 케이스(117)와, 이 케이스(117) 설치된 축(J3)과，이 축(J3) 주위에 요동 가능한 좌우 한 쌍의 요동 핸들(103)과, 이들 요동 핸들(103)과 외부 도체(14)를 연결하는 한 쌍의 레버(104)와, 상기 각 요동 핸들(103)의 전방 위치에서 외부 도체(14) 상에 설치된 축(J4)을 구비하고 있다. 상기 축(J3)은 케이스(117) 내에서 상하 방향으로 연장되는 축으로, 각 요동 핸들(103)을 서로 교차하도록 지지하고 있다. 각 요동 핸들(103)은 각각 후단부에 형성된 파지부(103a)와, 전단부에서 상하로 연장되는 축(J5)을 구비하 고 있다. 상기 각 레버(104)의 전단부는 상하로 연장되는 축(J4)에 대해서 요동 가능하게 부착되어 있는 한편, 각 레버(104)의 후단부는 각 요동 핸들(103)의 축(J5)에 대해서 개별적으로 요동 가능한 상태로 설치되어 있다.
이렇게 구성된 의료용 처치구(101)는 화살표(Y3)로 나타내는 바와 같이 각 요동 핸들(103)의 파지부(103a)가 서로 근접하는 방향으로 각 요동 핸들(103)을 요동 조작하는 것에 의해, 레버(104)의 후단부가 서로 근접하고, 이 동작에 따라서 화살표(Y4)로 나타내는 바와 같이 레버(104)의 전단부가 전방으로 압입되기 때문에, 외부 도체(14)를 전방측으로 변위 시켜서 중심 전극(12a)과 외부 전극(16a)을 근접시킬 수 있다. 한편, 각 요동 핸들(103)을 화살표(Y3)와 역방향으로 요동 조작하는 것에 의해, 중심 전극(12a)과 외부 전극(16a)을 이간시킬 수 있다. 따라서, 의료용 처치구(101)는 도 4에 나타낸 방법으로 생체 조직(S)을 파지, 응고, 절단할 수 있는 동시에, 도 6에 나타낸 방법으로 치료 대상 부위(S1)를 유리시킬 수 있다.
그런데, 상기 의료용 처치구(1 및 101)는 복강 내에서의 수기를 목적으로 해서 커버(18)를 구비한 구성으로 하고 있지만, 예를 들면 개복 시에 있어서의 수기에 사용하는 경우에는, 도 8에 나타내는 바와 같이 커버(18)를 생략하는 것도 가능하다. 이 의료용 처치구(201)에 따르면, 구성을 보다 간소화할 수 있기 때문에, 비용을 저감시킬 수 있다.
또, 개복 시에 있어서의 수기로 사용하는 의료용 처치구로서는, 도 9에 나타내는 바와 같은 피스톨형의 구성으로 하는 것도 가능하다. 또, 도 9에 있어서는 도 1과 마찬가지로 측면도를 나타내고 있다.
의료용 처치구(301)는 상기 외부 도체(14)에 고정된 핸들부(302)와, 상기 접속 부재(15)보다도 전후 방향으로 길게 형성된 접속 부재(315)와, 상기 이동 도체(16)에 고정된 트리거 일부(303)를 구비하며, 이 트리거 일부(303)를 핸들부(302)에 대해서 전후로 상대변위 시키는 것에 의해, 중심 전극(12a)과 외부 전극(16a)을 근접시키도록 되어 있다. 이 의료용 처치구(301)에 따르면, 또 부품 수를 감소시킬 수 있기 때문에, 비용을 가급적으로 저감시킬 수 있다.
또, 상기 의료용 처치구(1, 101, 201, 301)에서는 동축 전극 유닛(10) 및 이동 도체(16)가 비교적 강성을 가지는 구성으로 하고 있지만, 도 10에 나타내는 바와 같이 동축 전극 유닛(10) 및 이동 도체(16)의 도중부를 유연하게 형성하는 것도 가능하다.
의료용 처치구(401)는 도 8에 나타낸 의료용 처치구(201)의 구성에 있어서의 동축 전극 유닛(10) 및 이동 도체(16)의 도중부에 형성된 유연 유닛(410) 및 유연 도체부(416)를 구비하고 있다. 유연 유닛(410)은 도 2에 나타낸 적층 구조에 있어서의 외부 도체(14)를 편조선(編組線; braided wire)으로 구성하고, 중심 도체(12)의 직경 치수를 비교적 작게 설정한다, 또는 중심 도체(12)를 작은 직경치수로 설정된 복수의 도선을 꼬은 꼬임선으로 구성하는 것에 의해 유연성을 갖도록 하고 있으며, 이 편조선의 외측에는 불소수지 (PTFE) 또는 합성 수지 등으로 구성되는 피복층(410a)이 형성되어 있다. 유연 도체부(416)는 상기 외부 도체(16)를 편조선으로 구성하는 것에 의해 유연성을 갖도록 되어 있다. 또, 상기 의료용 처치구(401)에 있어서는, 유연 유닛(410)과 유연 도체부(416)를 축선 방향에서 따르게 하도록, 유연 유닛(410)의 외측에 불소수지(PTFE) 등으로 형성된 튜브를 형성하고, 이 튜브 내에서 유연 도체부(416)가 슬라이딩하도록 구성하는 것이 바람직하다. 또 상기 피복층(410a)과 동일한 피복부재에 의해 상기 튜브와 유연 유닛(410)을 합쳐서 피복할 수도 있다. 또, 상기 유연 유닛(410) 및 유연 도체부(416)의 길이 및 외경 치수는 적용하는 수술 수기에 알맞은 형태의 것을 적당하게 설정하는 것이 가능하다. 또한, 상기 의료용 처치구(401)를 내시경(경성, 연성) 내를 통과시켜서 사용하는 것도 가능하다.
상기 의료용 처치구(401)에 따르면, 삽입 위치에 따라서 적당하게 유연 유닛(410) 및 유연 도체부(416)가 유연하게 변형하므로, 예를 들면 꾸불꾸불 꾸부러진 장관 또는 혈관 내에 중심 전극(12a) 및 외부 전극(16a)을 삽입하고, 장관 또는 혈관 내에 형성된 치료 대상 부위(S1)를 용이하게 파지, 응고, 절단할 수 있고, 유리시킬 수 있다.
또, 상기 의료용 처치구(1, 101, 201, 301, 401)에서는 중심 전극(12a) 및 외부 전극(16a)이 중심 도체(12) 및 이동 도체(16)의 축선 방향에 대해서 만곡하여 형성되어 있기 때문에, 예를 들면 생체 조직(S)에 있어서 입구 부분이 좁고, 내부가 크게 형성된 오목부 내에 치료 대상 부위(S1)가 있는 경우, 즉, 입구 부분이 좁은 창상 내에 치료 대상 부위(S1)가 있는 경우, 양 도체(12, 16)를 창상 내에 삽입해서 치료 대상 부위(S1)에 파지, 고정, 응고, 절단 등의 처치를 실시하는 경우에, 상기 좁은 입구 부분으로부터 창상 내를 들여다보는 것에 의해, 양 도체(12 및 16)의 축선 방향에 대해서 만곡하는 양 전극(12a, 16a)의 거동을 용이하게, 또한 창상 내의 광범위에 걸쳐서 확인할 수 있다. 특히 상기 의료용 처치구(101, 201, 401; 도 7, 도 8 및 도 10 참조)에 있어서는, 양 전극(12a, 16a)의 만곡 방향(상하 방향)과 직교하는 방향(좌우측 방향)에 요동 핸들(103)을 요동하여 양 전극(12a, 16a)을 근접시키도록 구성되어 있기 때문에，이 요동 조작에 의해 이동하는 요동 핸들(103)이 상기 창상의 입구부분에 대한 시계를 방해하지 않고, 치료 대상 부위(S1)에 처치를 수행할 수 있다.
이상과 같이, 본 발명의 의료용 처치구 및 이를 구비한 의료용 처치 장치에 따르면, 제 1 도체와 제 2 도체를 축선 방향으로 상대변위 시키는 단일적인 조작에 의해, 생체 조직을 파지하는 동시에, 응고용 고주파 전압에 의해 응고할 수 있고, 또, 응고용 고주파전력과 마찰력을 이용해서 생체 조직을 절단할 수 있다.

Claims (7)

  1. 서로 평행한 방향으로 연장되는 동시에, 축선 방향으로 상대변위 가능한 제 1 도체 및 제 2 도체를 구비하고, 제 1 도체의 선단부와 제 2 도체의 선단부 사이에서 생체 조직을 파지한 상태에서 양 도체의 선단부 사이에 고주파 전압이 인가되는 것에 의해, 생체 조직을 응고시키고, 또 절단하도록 구성된 의료용 처치구에 있어서,
    상기 제 1 도체의 선단부 및 제 2 도체의 선단부는 양 도체의 축선 방향에 대해서 서로 같은 방향으로 경사하고 있으며, 양 도체의 축선 방향의 상대변위에 의해 양 도체의 선단부가 근접하여 생체 조직을 파지하는 동시에，이 파지 위치에서 추가로 양 도체를 축선 방향으로 상대변위 시키는 것에 의해, 생체 조직을 파지한 채 양 도체의 선단부가 그 경사 방향을 따라서 상대변위하여, 동일 방향으로 생체 조직에 대해서 슬라이딩하는 것에 의해, 이 생체 조직을 절단하도록 구성되는 것을 특징으로 하는 의료용 처치구.
  2. 제 1 항에 있어서,
    상기 제 1 도체의 선단부 및 제 2 도체의 선단부는 양 도체의 축선 방향에 대해서 서로 동일 방향으로 만곡하고 있는 것을 특징으로 하는 의료용 처치구.
  3. 제 2 항에 있어서,
    상기 제 1 도체의 선단부 및 제 2 도체의 선단부는 양 도체가 축선 방향으로 상대변위 하였을 경우에, 양 도체의 선단부의 상대향(相對向)하는 만곡면이 서로 상대의 만곡면을 따라서 접촉하도록, 그 곡률반경이 각각 설정되어 있는 것을 특징으로 하는 의료용 처치구.
  4. 제 1 항에 있어서,
    상기 제 1 도체 및 제 2 도체의 선단부의 상대향하는 면 가운데 어느 한쪽 면에는, 그 도체의 경사면을 따라서 연장되는 오목부가 형성되는 한편, 다른 쪽 면에는 그 도체의 경사면을 따라서 연장되는 볼록부가 형성되며, 이들 오목부와 볼록부가 상기 각 도체의 축선 방향으로 상대향하도록 배치되어 있는 동시에, 오목부와 볼록부의 사이에서 생체 조직을 파지하도록 구성되는 것을 특징으로 하는 의료용 처치구.
  5. 제 1 항에 있어서,
    고주파 전원의 접지측과 전기적으로 접속하고, 절연층을 통해서 상기 제 1 도체의 외측을 피복하는 동시에, 제 1 도체와 동심으로 설치되는 도전성의 외부 도체를 추가로 구비하고, 상기 제 2 도체는 이 외부 도체의 외주부와 접촉하면서, 외부 도체에 대해서 축선 방향으로 상대변위 가능하게 구성되어 있는 것을 특징으로 하는 의료용 처치구.
  6. 제 5 항에 있어서,
    상기 외부 도체와 제 2 도체를 상대변위 가능하게 접속시키는 도전성의 접속 부재를 추가로 구비하고, 적어도 상기 제 1 도체 및 제 2 도체의 선단부가 생체 조직에 대해서 슬라이딩하도록 외부 도체와 제 2 도체가 상대변위 하였을 경우에, 상기 접속 부재가 외부 도체의 선단부 근방에 배치되도록 구성되어 있는 것을 특징으로 하는 의료용 처치구.
  7. 제 1항 내지 제 6 항 중 어느 한 항에 기재된 의료용 처치구가 마이크로파 전력을 공급할 수 있는 고주파 전원과 접속되고, 이 고주파 전원이 제 1 도체의 선단부와 제 2 도체의 선단부 사이에 마이크로파 전압을 인가하는 것에 의해, 해당 양 도체의 선단부 사이의 생체 조직을 고정, 응고, 또한 절단 가능하도록 구성되는 것을 특징으로 하는 의료용 처치 장치.
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