JPWO2020153321A1 - サポートカテーテル - Google Patents
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Abstract
Description
図1に示すような冠動脈2内に形成される狭窄部3を拡張するための手技として、例えば経皮的冠動脈インターベーション(PCI)が知られている。PCIでは、主にガイディングカテーテル4と、バルーンカテーテル5と、サポートカテーテル1と、ガイドワイヤ25とが用いられる。以下、PCIで用いられる各部材について説明する。
ガイディングカテーテル4は、血管内においてバルーンカテーテル5およびサポートカテーテル1を案内するためのカテーテルであり、後述するシース7を用いて例えば橈骨動脈8や大腿動脈(図略)に挿入される。ガイディングカテーテル4は、ガイディングカテーテル本体11およびY型コネクタ12を有している。ガイディングカテーテル本体11は、長尺のチューブ形状になっており、当該ガイディングカテーテル本体11の中にバルーンカテーテル5およびサポートカテーテル1を挿入できるように構成されている。また、ガイディングカテーテル本体11は、湾曲可能な円筒状の可撓性チューブから成り、湾曲する血管内を押し進めることができるようになっている。
バルーンカテーテル5は治療用カテーテルである。バルーンカテーテル5は、冠動脈内の狭窄部3に挿入し、狭窄部3を押し拡げるためのカテーテルである。なお、バルーンカテーテル5は、従来公知のものが適宜採用可能である。例えば、バルーンカテーテル5は、ラピッドエクスチェンジ型(RX型)のカテーテルであり、図1に示すように治療用カテーテル本体21およびコネクタ22を有している。治療用カテーテル本体21は、長尺のチューブ形状に形成されている。治療用カテーテル本体21は、その先端部分にステント24が外装されたバルーン23を有している。なお、ステント24は、従来公知のものが適宜採用可能である。バルーンカテーテル5は、ガイドワイヤ25、ガイディングカテーテル4およびサポートカテーテル1と共に使用される。
サポートカテーテル1は、冠動脈2の入口より更に狭窄部3に近い位置まで進められ、バルーンカテーテル5のバルーン23を狭窄部3まで案内するためのカテーテルである。また、サポートカテーテル1は、狭窄部3にバルーン23を挿入する際にバルーン23をサポートするためのカテーテルでもある。サポートカテーテル1は、ガイディングカテーテル4の基端側開口部4bから挿入されて、当該ガイディングカテーテル4の先端側開口部4aから突出する長さを有している。
以下では、PCIにおいて橈骨動脈からアプローチする方法について図1を参照しながら説明する。
次いで、プロキシマルシャフト34のディスタルシャフト33に対する固定方法についての第2実施形態を説明する。なお、第2実施形態においては、上述の第1実施形態と同一の構成要素には同一の符号を付与し、その説明を省略する場合がある。
次いで、プロキシマルシャフト34のディスタルシャフト33に対する固定方法についての第3実施形態を説明する。なお、第3実施形態においては、上述の第1実施形態と同一の構成要素には同一の符号を付与し、その説明を省略する場合がある。
次いで、プロキシマルシャフト34のディスタルシャフト33に対する固定方法についての第4実施形態を説明する。なお、第4実施形態においては、上述の第1実施形態と同一の構成要素には同一の符号を付与し、その説明を省略する場合がある。
プロキシマルシャフト34の先端側部分を以下のように形成してもよい。図9(a)に示すように、上下方向に往復動可能に構成された上金型110および下金型112を用意する。上金型110の内側面の一方側(同図左側)には傾斜部111が固定されており、下金型112の内側面の一方側(同図左側)には傾斜部113が固定されている。同図において、傾斜部111は右肩上がりに傾斜しており、傾斜部113は右肩下がりに傾斜している。このような上金型110と下金型112との間に、平ワイヤであるプロキシマルシャフト34の一端部を配置し、上金型110および下金型112をそれぞれ互いに近付く方向に移動させてプロキシマルシャフト34をプレスする。これにより、図9(b)に示すように、側面視で三角形状(テーパ状)の先端部分34A1を有する先端側部分34A2を備えるプロキシマルシャフト34Aを得ることができる。このようなプロキシマルシャフト34Aの先端部分34A1を金属線36aに溶接により固定することによって、先端部分34A1における外形の角をなくすことができる。これにより、先端部分34A1を外層で覆った際に当該外層に対する先端部分34A1の引っ掛かりを抑制又は防止することができる。なお、図9(b)に示した先端部分34A1の上側の傾斜部分をなくして水平に形成してもよい。この場合、図9(a)において上金型110の傾斜部111を取り除き、当該上金型110を固定型にする。
プロキシマルシャフトの先端部分の外形の角をなくす方法の他の例として以下のものが挙げられる。図10に示すように、平ワイヤであるプロキシマルシャフト34の先端側部分34aにおける先端部分34a1に対してレーザを照射(レーザ照射点w10は例えば3点)することにより先端部分34a1の角をなくすことができる。これにより、先端部分34a1を外層で覆った際に当該外層に対する先端部分34A1の引っ掛かりを抑制又は防止することができる。なお、レーザ照射点w10は3点に限られるものではなく、3点未満又は4点以上としてもよい。
プロキシマルシャフトの先端側部分を以下のように形成してもよい。図11に示すように、プロキシマルシャフト34Bの先端側部分34B1を、軸方向から見た場合に円弧状となる円弧片とすることができる。これにより、ディスタルシャフト33の内層35の曲面に沿わせて先端側部分34B1を接触させ易くなるので、先端側部分34B1の溶接を行い易くなると共にプロキシマルシャフト34とディスタルシャフト33との固定が強固になる。
本発明は上述の各実施形態に限定されるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲で種々の変形が可能である。例えば以下の通りである。
4 ガイディングカテーテル
4a ガイディングカテーテルの先端側開口部
4b ガイディングカテーテルの基端側開口部
5 バルーンカテーテル
33 ディスタルシャフト
34,34A,34B プロキシマルシャフト
34a,34b,34A2,34B1 プロキシマルシャフトの先端側部分
35 内層
36 補強層
36a 金属線
37 第1構成外層(外層)
38 第2構成外層(外層)
40,41 造影マーカ
Claims (9)
- 治療部位を治療するための治療用カテーテルと、前記治療用カテーテルが挿入され且つ血管内において前記治療用カテーテルを案内するためのガイディングカテーテルと共に使用され、前記ガイディングカテーテルの基端側開口部から挿入されて前記ガイディングカテーテルの先端側開口部から突出する長さを有し、前記治療用カテーテルの先端部分を前記治療部位まで案内するサポートカテーテルであって、
前記治療用カテーテルを挿入可能なチューブ状に形成されると共に、内層、補強層、外層を含んで構成されるディスタルシャフトと、
先端側部分が前記ディスタルシャフトの前記外層よりも内側の部分に配置されたプロキシマルシャフトと、を備え、
前記プロキシマルシャフトの前記先端側部分は残余部分よりも幅広状に形成されている、サポートカテーテル。 - 前記ディスタルシャフトの前記補強層は、複数の金属線が筒型メッシュ状に形成されたものからなり、
前記プロキシマルシャフトの前記先端側部分は前記複数の金属線のうち少なくとも一つの金属線に固定されている、請求項1に記載のサポートカテーテル。 - 前記プロキシマルシャフトの前記先端側部分は、その軸線方向が当該プロキシマルシャフトの軸線方向に沿って配された環状に形成されている、請求項1又は2に記載のサポートカテーテル。
- 前記プロキシマルシャフトの前記先端側部分は、その軸線方向が当該プロキシマルシャフトの軸線方向に沿って配され且つ環部の一部を切り欠いたCリング状に形成されている、請求項1又は2に記載のサポートカテーテル。
- 前記プロキシマルシャフトの前記先端側部分は造影マーカを含んで構成されている、請求項1乃至4の何れか1項に記載のサポートカテーテル。
- 前記金属線および前記プロキシマルシャフトは、ステンレス鋼により形成されている、請求項2乃至5の何れか1項に記載のサポートカテーテル。
- 前記プロキシマルシャフトの前記先端側部分は、前記ディスタルシャフトの前記内層と前記外層とに挟持されている、請求項1に記載のサポートカテーテル。
- 前記ディスタルシャフトの前記外層は、当該ディスタルシャフトの軸線方向に沿って互いに隣り合って配された第1構成外層と第2構成外層とを含み、
前記第1構成外層は前記プロキシマルシャフトの先端側部分を内包し又は内包せず、
前記第2構成外層は前記プロキシマルシャフトの先端側部分を内包する、請求項1乃至7の何れか1項に記載のサポートカテーテル。 - 前記第2構成外層は前記第1構成外層よりも硬度が高い、請求項8に記載のサポートカテーテル。
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