JPWO2017170711A1 - 鉗子型処置具 - Google Patents

Abstract

【課題】電極の開閉動作を安定的に行えるようにする。
【解決手段】一対の鉗子片３１ａ，３１ｂを回転可能に支持する絶縁スペーサ３３の軸部３３ａに突起部３３ｆが設けてある。鉗子片の軸穴３１ｃの内周面には、切欠部３１ｈが具備してある。切欠部３１ｈは、鉗子片の把持部が互いに近接する（閉じる）方向に回転された場合に突起部が当接する端部３１ｉと、鉗子片の把持部が互いに離間する（開く）方向に回転された場合に突起部が当接する端部３１ｊとを有する。
【選択図】図３Ｂ

Description

本発明は、たとえば内視鏡を利用して高周波電流により止血等の処置を行う鉗子型処置具に関する。

鉗子型処置具としてのたとえばバイポーラ止血鉗子は、内視鏡の処置具案内管に通されるシースの先端に配置された一対の電極（鉗子片）の開閉を、シースの後端に設けられた操作部により操作し、該高周波電極で血管等の生体組織を把持した状態で高周波電流を流すことにより、該把持部近傍の組織を焼灼凝固させ、止血を行うために用いられる装置である。

このようなバイポーラ止血鉗子としては、たとえば、特許文献１に記載のものが知られている。この技術では、一対の電極（鉗子片）は、それぞれ回転中心となる軸穴を有しており、互いに電気的に絶縁するための絶縁スペーサ部材の一対の軸部にそれぞれ回転可能に軸支され、絶縁スペーサ部材の該軸部の先端部がシース先端に設けられた鉗子支持部材の一対のアーム部のそれぞれの嵌合穴に嵌合されることにより、取り付けられている。一対の電極の開閉角度（開度）は、絶縁スペーサと電極との接触面（摺動面）において、絶縁スペーサに円弧凹状の溝を形成し、電極に該溝に遊嵌する凸状の突起を形成し、電極の回転に伴い該溝の両端部に該突起が当接することにより、規定されるようにしている。

しかしながら、従来技術によると、一対の電極の開閉角度は、絶縁スペーサ部材と電極との接触面（摺動面）において、絶縁スペーサ部材に形成された円弧凹状の溝と、電極に形成された該溝に遊嵌する凸状の突起とで規定するようにしている。このため、構造的または寸法的に、突起として比較的に小さいものしか形成することができず、突起部と溝の端部との当接部分を十分に大きくすることができない。そのため、電極に比較的に強い回転力を作用させた場合に突起が溝の端部で停止せずに、溝から外れてしまい（溝の端部から外側の部分に乗り上げてしまい）、電極の開閉動作に支障を生じるおそれがある。突起の溝外への乗り上げを繰り返すと、溝の端部の一部が削れるおそれもある。

また、電極の側面（平面）に突起を形成するのに、たとえば、切削加工を用いる場合には、絶縁スペーサ部材との摺動面において、突起部を残してその余の部分を平面に切削する必要があり、その加工は多くの手間を要し、製造コストが高くなる場合があるという問題もある。

また、従来技術によると、絶縁スペーサ部材の電極を支持する軸部およびこれが嵌合される鉗子支持部材のアーム部に形成された嵌合穴の断面（軸に直交する断面）形状が円形であっため、電極の開閉操作時に（特に、閉じる操作時に）、絶縁スペーサ部材が鉗子支持部材に対して回転してしまう場合があり、電極の姿勢が不安定となり、操作者の予定する姿勢とずれてしまうおそれがある。

特開２０１４−１８８１６０号公報

本発明は、このような点に鑑みてなされたものであり、鉗子片の開閉動作を安定的に行うことができる鉗子型処置具を提供することを目的とする。また、鉗子片の開閉操作時における鉗子片の開閉姿勢を安定させることができる鉗子型処置具を提供することを他の目的とする。

本発明の第１の観点に係る鉗子型処置具は、
シースの遠位端に取り付けられ、互いに対向する第１アーム部および第２アーム部を持つ鉗子支持部材と、
前記鉗子支持部材の前記第１アーム部および前記第２アーム部の間に介装される第１鉗子片および第２鉗子片と、
前記第１鉗子片および前記第２鉗子片をそれぞれ回転可能に支持するスペーサ部材とを有する鉗子型処置具であって、
前記第１鉗子片は第１軸穴を有し、
前記第２鉗子片は第２軸穴を有し、
前記スペーサ部材は前記第１軸穴に回転可能に挿入される第１軸部および前記第２軸穴に回転可能に挿入される第２軸部を有し、
前記スペーサ部材には、第１突起部および第２突起部が形成してあり、
前記第１軸穴の内周面には、第１切欠部が形成してあり、
前記第２軸穴の内周面には、第２切欠部が形成してあり、
前記第１切欠部には、前記第１鉗子片が第１方向に回転された場合に前記第１突起部が当接する第１端部と、前記第１端部に対する他端である第２端部とが形成してあり、
前記第２切欠部には、前記第２鉗子片が前記第１方向と逆の第２方向に回転された場合に前記第２突起部が当接する第３端部と、前記第３端部に対する他端である第４端部とが形成してあることを特徴とする。

本発明の第１の観点に係る鉗子型処置具では、スペーサ部材に突起部（第１突起部、第２突起部）が形成してあり、鉗子片の軸穴の内周面に突起部が当接する端部（第１端部、第３端部）を有する切欠部（第１切欠部、第２切欠部）が形成してある。そのため、突起部と切欠部の端部との当接部分を十分に大きくすることが可能であり、鉗子片に比較的に強い回転力を作用させた場合であっても、突起部が切欠部から外れることがない。また、切欠部の端部で確実に停止させることができ、鉗子片の開閉動作を安定的に行うことができるようになる。突起部が切欠部から外れることを防止できるため、切欠部や突起部の摺動に伴う削れも少なくなり、部品の破損も少なくすることができ、耐久性を向上することもできる。

本発明の第１の観点に係る鉗子型処置具において、
前記第２端部は、前記第１鉗子片が前記第２方向に回転された場合に前記第１突起部が当接し、
前記第４端部は、前記第２鉗子片が前記第１方向に回転された場合に前記第２突起部が当接してもよい。

切欠部（第１切欠部、第２切欠部）それぞれの両方の端部（第１端部および第２端部、第３端部および第４端部）に突起部（第１突起部、第２突起部）を当接するようにすれば、鉗子片の開閉両方の方向について、鉗子片の開度または回転可能範囲を規定することができる。

本発明の第１の観点に係る鉗子型処置具において、
前記第１突起部が前記第１軸部の外面から突出するように設けてあり、
前記第２突起部が前記第２軸部の外面から突出するように設けてあってもよい。

突起部をスペーサの軸部（第１軸部、第２軸部）の外面から突出するように設けると、突起部が該軸部によって補強される。このため、突起部自体をそれ程大きくすることなく十分な強度を確保することができるとともに、突起部をスペーサと一体成型し得るので、製造コストを低減させることも可能である。

本発明の第２の観点に係る鉗子型処置具は、
シースの遠位端に取り付けられ、互いに対向する第１アーム部および第２アーム部を持つ鉗子支持部材と、
前記鉗子支持部材の前記第１アーム部および前記第２アーム部の間に介装される第１鉗子片および第２鉗子片と、
前記第１鉗子片および前記第２鉗子片をそれぞれ回転可能に支持するスペーサ部材とを有する鉗子型処置具であって、
前記第１鉗子片は第１軸穴を有し、
前記第２鉗子片は第２軸穴を有し、
前記スペーサ部材は前記第１軸穴に回転可能に挿入される第１軸部および前記第２軸穴に回転可能に挿入される第２軸部を有し、
前記第１アーム部は前記第１軸部の先端部が嵌合する第１嵌合穴を有し、
前記第２アーム部は前記第２軸部の先端部が嵌合する第２嵌合穴を有し、
前記第１軸部の少なくとも先端部および前記第１嵌合穴の一方に欠損部が具備してあり、
前記第１軸部の少なくとも先端部および前記第１嵌合穴の他方に前記欠損部を補完する補完部が具備してあることを特徴とする。

本発明の第２の観点に係る鉗子型処置具では、第１軸部の少なくとも先端部および第１嵌合穴の一方に欠損部が具備してあり、他方に欠損部を補完する補完部が具備してある。このため、第１軸部の先端部を第１アーム部の第１嵌合穴に嵌合させた状態では、欠損部と補完部とが回転方向において係合するため、スペーサ部材が鉗子支持部材に対して回転してしまうことが防止され、鉗子片の開閉動作の姿勢を安定させることができる。すなわち、スペーサ部材が鉗子支持部材に対して回転すると、スペーサ部材に対して回転して開閉動作を行う一対の鉗子片からなる鉗子部の遠位端の向きが、鉗子支持部材に対して傾いてしまうおそれがある。本発明の第２の観点に係る鉗子型処置具では、このようなおそれを低減することが可能になり、操作性に優れた鉗子型処置具を提供することができる。

本発明の第２の観点に係る鉗子型処置具において、
前記第２軸部の少なくとも先端部および前記第２嵌合穴の一方に欠損部が具備してあり、
前記第２軸部の少なくとも先端部および前記第２嵌合穴の他方に前記欠損部を補完する補完部が具備してあってもよい。

本発明の第２の観点に係る鉗子型処置具において、
前記第１軸部の少なくとも先端部および前記第１嵌合穴の軸に直交する断面形状が、円形状の少なくとも一部を欠損させた形状であってもよい。

本発明の第２の観点に係る鉗子型処置具において、
前記第１軸部の外周面または前記第１軸穴の内周面には、第１突起部が形成してあり、
前記第１軸穴の内周面または前記第１軸部の外周面には、第１切欠き部が形成してあり、
前記第２軸部の外周面または前記第２軸穴の内周面には、第２突起部が形成してあり、
前記第２軸穴の内周面または前記第２軸部の外周面には、第２切欠き部が形成してあり、
前記第１切欠部には、前記第１鉗子片が第１方向に回転された場合に前記第１突起部が当接する第１端部と、前記第１鉗子片が前記第１方向と逆の第２方向に回転された場合に前記第１突起部が当接する第２端部とが形成してあり、
前記第２切欠部には、前記第２鉗子片が前記第２方向に回転された場合に前記第２突起部が当接する第３端部と、前記第２鉗子片が前記第１方向に回転された場合に前記第２突起部が当接する第４端部とが形成してあってもよい。

図１は本発明の第１実施形態の鉗子型処置具の全体構成を示す平面図である。 図２Ａは図１に示す鉗子型処置具の電極近傍の構成を示す斜視図である。 図２Ｂは図１に示す鉗子型処置具の電極近傍の構成を異なる角度から見た斜視図である。 図２Ｃは図２Ａに示す電極近傍のキングピンを分解した斜視図である。 図２Ｄは図２Ｂに示す電極近傍のワッシャーを分解した斜視図である。 図３Ａは図１に示す鉗子型処置具の第２鉗子片の構成を示す縦断面図である。 図３Ｂは図１に示す鉗子型処置具の第１鉗子片の構成を示す縦断面図である。 図４Ａは図１に示す鉗子型処置具の絶縁スペーサの構成を示す斜視図である。 図４Ｂは図４Ａに示す絶縁スペーサの右側面図である。 図４Ｃは図４Ａに示す絶縁スペーサの正面図である。 図４Ｄは図４Ａに示す絶縁スペーサの左側面図である。 図５Ａは本発明の第２実施形態の鉗子型処置具の電極近傍の構成を示す斜視図であり、キングピンを分解した図である。 図５Ｂは図５Ａに示すキングピンを取り除いた電極近傍の構成を示す平面図である。 図５Ｃは図５Ａに示す鉗子型処置具の電極近傍の構成を異なる角度から見た斜視図であり、電極近傍のワッシャーを分解した図である。 図６Ａは図５Ａに示す鉗子型処置具の第２鉗子片の構成を示す縦断面図である。 図６Ｂは図５Ａに示す鉗子型処置具の第１鉗子片の構成を示す縦断面図である。 図７Ａは図５Ａに示す鉗子型処置具の絶縁スペーサの構成を示す斜視図である。 図７Ｂは図７Ａに示す絶縁スペーサの右側面図である。 図７Ｃは図７Ａに示す絶縁スペーサの正面図である。 図７Ｄは図７Ａに示す絶縁スペーサの左側面図である。 図８（Ａ）〜図８（Ｄ）は第２実施形態の鉗子型処置具の変形例を示す図である。 図９Ａは本発明の第３実施形態の鉗子型処置具の電極近傍の構成を示す一部分解斜視図である。 図９Ｂは図９Ａに示す鉗子型処置具の電極近傍を異なる角度から見た一部分解斜視図である。 図１０Ａは図９Ａおよび図９Ｂに示す絶縁スペーサの構成を示す斜視図である。 図１０Ｂは図１０Ａに示す絶縁スペーサの右側面図である。

第１実施形態
以下、本発明の第１実施形態に係る鉗子型処置具としてのバイポーラ止血鉗子について、図１、図２Ａ〜図２Ｄ、図３Ａ、図３Ｂ、図４Ａ〜図４Ｄを参照して具体的に説明する。ただし、本発明はバイポーラ止血鉗子には限定されず、開閉可能な一対の電極となる鉗子片を備えるバイポーラナイフ等にも適用可能であると共に、電極としての機能を持たない鉗子片を備える鉗子型処置具にも適用が可能である。

図１に示されているように、本実施形態のバイポーラ止血鉗子は、シース部１、操作部２および処置部３を概略備えて構成されている。シース部１の近位端に操作部２が設けられ、シース部１の遠位端に処置部３が設けられている。

操作部２はベース２１および該ベース２１にスライド可能に取り付けられたスライダー２２を備え、処置部３は互いに開閉可能に設けられた一対の電極（第１鉗子片、第２鉗子片）３１ａ，３１ｂからなる鉗子部３１を備えており、操作部２を操作することにより、鉗子部３１の開閉および回転を行うことができるようになっている。

操作部２は、一対の電線（ケーブル）２４ａ，２４ｂおよびこれらの基端部側に設けられたプラグ２４を備えており、これらの電線２４ａ，２４ｂがプラグ２４を介して、図外の高周波電源装置と電気的に接続され、高周波電流の供給を受けるようになっている。電線２４ａは第１鉗子片３１ａに電気的に接続され、電線２４ｂは第２鉗子片３１ｂに電気的に接続される。

シース部１は、チューブ状のアウターシース１１、同じくチューブ状のインナーシース（不図示）および駆動ワイヤー１３を備えている。アウターシース１１は可撓性を有する中空チューブからなり、絶縁性の樹脂から形成されたチューブが用いられている。インナーシースは同じく可撓性を有する中空チューブからなり、絶縁性の樹脂から形成されたチューブが用いられている。アウターシース１１およびインナーシースを形成する樹脂材料としては、電気絶縁材料であれば特に制限はなく、ポリエチレン、ポリプロピレン、ポリ塩化ビニル、ポリウレタン、ポリアミド、ポリエステル、ポリカーボネート、ポリエーテルスルホン、フッ素樹脂等を用いることができる。

駆動ワイヤー１３はインナーシース内に挿通され、インナーシースはアウターシース１１に挿通されている。駆動ワイヤー１３はインナーシース内でその軸線周りの回転および摺動（軸線方向に沿う方向のスライド移動）が可能となっている。

駆動ワイヤー１３は、可撓性および導電性を有する２本のワイヤーからなり、この２本のワイヤーの表面にはそれぞれ絶縁性の被覆が設けられて、互いに絶縁されている。

駆動ワイヤー１３は鉗子部３１を開閉するためのスライド力および鉗子部３１をその姿勢調整のためにシース軸線周りに回転させる回転力を伝達するための動力伝達部材である。

操作部２は、ベース２１、スライダー２２、先端キャップ２３を概略備えて構成されている。ベース２１は指輪部２１ａおよびガイド溝を有するガイド部２１ｂを有している。スライダー２２はベース２１のガイド部２１ｂに沿って前後（図１において左右）に摺動（スライド）可能に取り付けられている。ベース２１の先端（遠位端）には先端キャップ２３が取り付けられている。ベース２１、スライダー２２および先端キャップ２３は、主として絶縁性の樹脂から形成されている。

先端キャップ２３はその先端部側の内側に略筒状の空間を備えており、先端キャップ２３の先端に形成された貫通部を介して、アウターシース１１、インナーシース（不図示）および駆動ワイヤー１３を備えるシース部１の近位端が挿入されている。

操作部２においてスライダー２２をベース２１に対して前後（図１において左右）にスライドさせることにより、シース部１内で駆動ワイヤー１３をその軸線方向にスライドさせることができるとともに、シース部１（アウターシース１１）に対して、操作部２を回転させることにより、シース部１内で駆動ワイヤー１３をその軸線周りに回転させることができる。

処置部３は、図２Ａ〜図２Ｄ、図３Ａ、図３Ｂに示されているように、一対の電極である第１鉗子片３１ａおよび第２鉗子片３１ｂからなる鉗子部３１、樹脂枠（鉗子支持部材）３２、絶縁スペーサ（スペーサ部材）３３等を概略備えて構成されている。樹脂枠３２は、略円筒状の首部３２ｄ（図３Ａ、図３Ｂ参照）を有する基端部３２ｃと、基端部３２ｃからＺ軸方向に突出してＸ軸方向に互いに対向する一対のアーム部（第１アーム部、第２アーム部）３２ａ，３２ｂとを有する。なお、図面において、Ｘ軸、Ｙ軸およびＺ軸は、相互に垂直である。

図２Ｃおよび図２Ｄに示されているように、第１アーム部３２ａおよび第２アーム部３２ｂの先端部近傍には、外側（互いに対面しない側）から形成された略円形の凹部３２ｆが形成されている。第１アーム部３２ａの凹部３２ｆには、内外に貫通する嵌合穴（第１嵌合穴）３２ｅが形成されている（図２Ｄ参照）。第２アーム部３２ｂの凹部３２ｆには、内外に貫通する嵌合穴（第２嵌合穴）３２ｅが形成されている（図２Ｃ参照）。樹脂枠３２は首部３２ｄがアウターシース１１の遠位端部に設けられた固定部材１１ａ（図３Ａ、図３Ｂ参照）を含む回転支持手段（不図示）を介して、アウターシース１１の遠位端に回転可能に取り付けられている。

樹脂枠３２の基端部３２ｃおよび首部３２ｄには、貫通穴３２ｉが形成されており、この貫通穴３２ｉを貫通して、導電性の線材からなり、絶縁被覆された第１線部材１７ａおよび第２線部材１７ｂが配置されている。第１線部材１７ａおよび第２線部材１７ｂの近位端は、図示は省略しているが、駆動ワイヤー１３を構成する２本のワイヤーそれぞれの遠位端に固定されており、第１線部材１７ａの遠位端は第１鉗子片３１ａの貫通穴３１ｇに接続されており、第２線部材１７ｂの遠位端は第２鉗子片３１ｂの貫通穴３１ｇに接続されている。

駆動ワイヤー１３のスライドに伴い第１線部材１７ａおよび第２線部材１７ｂを介してそのスライド力が第１鉗子片３１ａおよび第２鉗子片３１ｂに伝達され、第１鉗子片３１ａおよび第２鉗子片３１ｂを開閉させることができるようになっている。Ｙ軸方向の反対側に位置する第１鉗子片３１ａおよび第２鉗子片３１ｂは、Ｘ軸に沿う回動軸（キングピン３４）を中心として絶縁スペーサ３３に対して相互に回動して近づき、鉗子部３１が閉じられ、処置すべき患部を鉗子片の把持部で挟み込むことが可能になっている。鉗子部３１を開く場合には、その反対の動作を行えば良い。

なお、第１線部材１７ａの近位端は、駆動ワイヤー１３を構成する２本のワイヤーの一方に電気的に接続された状態で駆動ワイヤー１３に固定されており、したがって、第１鉗子片３１ａは第１線部材１７ａおよび駆動ワイヤー１３を介して電線２４ａ（図１参照）に電気的に接続されている。また、第２線部材１７ｂの近位端は、駆動ワイヤー１３を構成する２本のワイヤーの他方に電気的に接続された状態で駆動ワイヤー１３に固定されており、たがって、第２鉗子片３１ｂは第２線部材１７ｂおよび駆動ワイヤー１３を介して電線２４ｂ（図１参照）に電気的に接続されている。

アーム部３２ａ，３２ｂの嵌合穴３２ｅ，３２ｅの形状は、後述する絶縁スペーサ３３の軸部３３ａ，３３ｂの先端部が嵌合可能なように、略円形状となっている。

鉗子部３１を構成する第１鉗子片３１ａおよび第２鉗子片３１ｂは、互いに略Ｘ字状となるように、絶縁性を有する樹脂（たとえば、ポリカーボネート）からなる絶縁スペーサ（スペーサ部材）３３により互いに電気的に絶縁された状態で回動可能に支持され、この状態で、樹脂枠３２の第１アーム部３２ａおよび第２アーム部３２ｂ間に配置される。

第１鉗子片３１ａおよび第２鉗子片３１ｂの先端側の把持部には、第１鉗子片３１ａ、第２鉗子片３１ｂの回動軸（Ｘ軸）に沿う方向（以下、横方向という場合がある）に延在する複数（本例では、４本）の山歯３１ｄが該横方向に略直交する方向（以下、縦方向という場合がある）に並列して形成されているとともに、先端凸歯３１ｅが形成されている。先端凸歯３１ｅの中央部分には該縦方向に沿って単一の先端縦溝３１ｆが形成されている。

第１鉗子片３１ａおよび第２鉗子片３１ｂには、図３Ａおよび図３Ｂに示されているように、その中間部分に断面が略円形の軸穴（第１軸穴、第２軸穴）３１ｃが形成されており、後端側には、第１線部材１７ａまたは第２線部材１７ｂを取り付けるための貫通穴３１ｇが形成されている。

第１鉗子片３１ａの軸穴３１ｃの内周面の一部には、軸芯から半径方向の外側に広がる切欠部（第１切欠部）３１ｈが設けられている。切欠部３１ｈには、第１鉗子片３１ａが第１方向（第１鉗子片３１ａの把持部が第２鉗子片３１ｂの把持部に近接する方向、図３Ｂにおいて反時計方向）に回動された場合に、絶縁スペーサ３３の軸部３３ａに形成された突起部（第１突起部）３３ｆが当接する端部（第１端部）３１ｉが設けられている。また、切欠部３１ｈには、第１鉗子片３１ａが前記第１方向と逆の第２方向（第１鉗子片３１ａの把持部が第２鉗子片３１ｂの把持部から離間する方向、図３Ｂにおいて時計方向）に回動された場合に、絶縁スペーサ３３の軸部３３ａに形成された突起部（第１突起部）３３ｆが当接する端部（第２端部）３１ｊが、切欠部３１ｈにおける第１端部３１ｉに対する他端として設けられている。第１端部３１ｉから第２端部３１ｊまでの間の切欠部３１ｈの周方向距離空間が第１鉗子片３１ａの回動範囲を規定する。なお、本実施形態では、第１鉗子片３１ａの回動軸方向から見て、第１鉗子片３１ａがアウターシース１１の中心軸に対して５５°の角度をもって開いた場合に、突起部３３ｆが第２端部３１ｊに当接し、また、第１鉗子片３１ａがアウターシース１１の中心軸に対して水平になった場合に、突起部３３ｆが第１端部３１ｉに当接するように構成されている。

第２鉗子片３１ｂの軸穴３１ｃの内周面には、軸芯から半径方向の外側に広がる切欠部（第２切欠部）３１ｈが設けられている。切欠部３１ｈには、第２鉗子片３１ｂが第２方向（第２鉗子片３１ｂの把持部が第１鉗子片３１ａの把持部に近接する方向、図３Ａにおいて時計方向）に回転された場合に、絶縁スペーサ３３の軸部３３ｂに形成された突起部（第２突起部）３３ｆが当接する端部（第３端部）３１ｉが設けられている。また、切欠部３１ｈには、第２鉗子片３１ｂが前記第２方向と逆の第１方向（第２鉗子片３１ｂの把持部が第１鉗子片３１ａの把持部から離間する方向、図３Ａにおいて反時計方向）に回転された場合に、絶縁スペーサ３３の軸部３３ｂに形成された突起部（第２突起部）３３ｆが当接する端部（第４端部）３１ｊが、切欠部３１ｈにおける第３端部３１ｉに対する他端として設けられている。第３端部３１ｉから第４端部３１ｊまでの間の切欠部３１ｈの周方向距離空間が第２鉗子片３１ｂの回動範囲を規定する。なお、本実施形態では、第２鉗子片３１ｂの回動軸方向から見て、第２鉗子片３１ｂがアウターシース１１の中心軸に対して５５°の角度をもって開いた場合に、突起部３３ｆが第４端部３１ｊに当接し、また、第２鉗子片３１ａがアウターシース１１の中心軸に対して水平になった場合に、突起部３３ｆが第３端部３１ｉに当接するように構成されている。また、一対の突起部３３ｆは、軸部３３ａの回動軸（Ｘ軸）の半径方向の外方に突出しており、本実施形態では、軸部３３ａの周方向の同一位置に形成してあるが、必ずしも同じ位置に形成する必要はない。

絶縁スペーサ３３は、図４Ａ〜図４Ｄに示されているように、第１鉗子片３１ａと第２鉗子片３１ｂとを、互いを電気的に絶縁した状態で、軸支して回転させる（回動させる）部材である。絶縁スペーサ３３は、略板状のスペーサ部３３ｃと、スペーサ部３３ｃの一方の面側に突出する略円筒状の軸部３３ａと、スペーサ部３３ｃの他方の面側に突出する略円筒状の軸部３３ｂとを概略有している。軸部３３ａと軸部３３ｂとは、互いに対称形状となっており、同軸上に配置されている。軸部３３ａおよび軸部３３ｂの中央部の貫通穴３３ｄは、スペーサ部３３ｃを貫通して互いに連通されている。

軸部３３ａは、第１鉗子片３１ａの軸穴３１ｃに回転可能に挿入されるように、その外径が第１鉗子片３１ａの軸穴３１ｃの内径よりも僅かに小さい値に設定されている。軸部３３ａ，３３ｂの軸方向の寸法（高さ）は、軸部３３ａの先端部が樹脂枠３２のアーム部３２ａの嵌合穴３２ｅに嵌合されるとともに、軸部３３ｂの先端部が樹脂枠３２のアーム部３２ｂの嵌合穴３２ｅに嵌合されるように設定されている。

また、本実施形態の軸部３３ａは、該軸部３３ａの軸線に直交する断面において径方向外側に突出する突起部３３ｆを有している。この突起部３３ｆは軸部３３ａが第１鉗子片３１ａの軸穴３１ｃに挿入された際に、該軸穴３１ｃに形成された切欠部３１ｈ内で移動可能に配置されるように形成されている。突起部３３ｆの軸方向の寸法（高さ）は、軸部３３ａの先端部が樹脂枠３２のアーム部３２ａの嵌合穴３２ｅに嵌合されるとともに、軸部３３ｂの先端部が樹脂枠３２のアーム部３２ｂの嵌合穴３２ｅに嵌合された際に、アーム部３２ａの内面に当接するように設定されている。すなわち、突起部３３ｆは、嵌合孔３２ｅまでは届かないような高さに設定してある。

軸部３３ｂは、上述した軸部３３ａと面対称に配置されている点を除き、軸部３３ａと実質的に同一の構成であるため、その説明は省略する。

なお、本実施形態では、突起部３３ｆは軸部３３ａ，３３ｂに沿ってスペーサ部３３ｃ側の基端からアーム部３２ａ，３２ｂの内面に当接する先端まで、該軸部３３ａ，３３ｂに一体的に設けられているが、必ずしもスペーサ部３３ｃにまで至っている必要はないし、アーム部３２ａ，３２ｂの内面に当接しなくてもよい。また、突起部３３ｆは軸部３３ａ，３３ｂに沿って一体的に設ければ、突起部３３ｆが軸部３３ａ，３３ｂによって補強されるため、強度的に有利ではあるが、必ずしもそうする必要はない。たとえば、突起部３３ｆは、軸部３３ａ，３３ｂとは独立して、スペーサ部３３ｃから突出させて、軸部３３ａ，３３ｂと略平行に設けるようにしてもよい。すなわち、突起部３３ｆと軸部３３ａ，３３ｂとの間に隙間があってもよい。

スペーサ部３３ｃには、その一方の面に突出する支持突起３３ｇおよびその他方の面に突出する支持突起３３ｇが一体的に設けられている。支持突起３３ｇの軸方向の寸法（高さ）は、軸部３３ａの先端部が樹脂枠３２のアーム部３２ａの嵌合穴３２ｅに嵌合されるとともに、軸部３３ｂの先端部が樹脂枠３２のアーム部３２ｂの嵌合穴３２ｅに嵌合される際に、アーム部３２ａ，３２ｂの内面に当接するように設定されている。すなわち突起部３３ｆの軸方向の寸法と同程度に設定されている。これらの支持突起３３ｇ，３３ｇは、樹脂枠３２の一対のアーム部３２ａ，３２ｂ間の間隔を規定するためのものであり、スペーサ部３３ｃの縁部の一部において、対応する鉗子片３１ａ，３１ｂの回転の支障とならない位置に設けられている。

第１鉗子片３１ａは、その軸穴３１ｃに絶縁スペーサ３３の軸部３３ａを挿入することにより、絶縁スペーサ３３に回転可能に軸支され、第２鉗子片３１ｂはその軸穴３１ｃに絶縁スペーサ３３の軸部３３ｂを挿入することにより、絶縁スペーサ３３に回転可能に軸支される。この状態で、樹脂枠３２の一対のアーム部３２ａ，３２ｂを互いに外側に僅かに弾性変形させつつ、絶縁スペーサ３３の軸部３３ａの先端部をアーム部３２ａの嵌合穴３２ｅに嵌め込むとともに、絶縁スペーサ３３の軸部３３ｂの先端部をアーム部３２ｂの嵌合穴３２ｅに嵌め込む。次いで、図２Ｃに示されているように、キングピン３４を絶縁スペーサ３３の軸部３３ａ，３３ｂの中央の貫通穴３３ｄに挿通し、図２Ｄに示されているように、反対側からワッシャー３５をキングピン３４の先端に嵌め込んで固定する。これにより、図２Ａまたは図２Ｂに示されているように、絶縁スペーサ３３に回転可能に軸支された第１鉗子片３１ａおよび第２鉗子片３１ｂが一対のアーム部３２ａ，３２ｂ間に支持される。

本実施形態によると、第１鉗子片３１ａの軸穴３１ｃに形成された切欠部３１ｈの端部３１ｉ，３１ｊと、絶縁スペーサ３３の軸部３３ａに形成された突起部３３ｆとにより第１鉗子片３１ａおよび第２鉗子片３１ｂの開閉の角度範囲を規定している。また、第２鉗子片３１ｂの軸穴３１ｃに形成された切欠部３１ｈの端部３１ｉ，３１ｊと、絶縁スペーサ３３の軸部３３ｂに形成された突起部３３ｆとにより、第２鉗子片３１ｂの開閉の角度範囲を規定している。第１鉗子片３１ａおよび第２鉗子片３１ｂが開く方向の開閉角度を規定することにより、鉗子片３１ａ，３１ｂが互いに開きすぎて、鉗子片３１ａ，３１ｂで挟み込むべき部位を狙いにくくなる問題が解消される。また、本実施形態のように、鉗子片３１ａ，３１ｂがそれぞれアウターシース１１の中心軸に対して水平になる角度以上には、鉗子片３１ａ，３１ｂが互いに閉まる方向に回動しないように開閉角度を規定することにより、一方の鉗子片３１ａ（３１ｂ）が他方の鉗子片３１ｂ（３１ａ）を押し込んで、鉗子部３１が首を振るように動いてしまうことが防止され、鉗子部３１を内視鏡の内腔等で押し進める際の鉗子部３１の挙動を安定させることができる。このような鉗子片の開閉の角度範囲の規定は、従来技術では、絶縁スペーサのスペーサ部の側面に円弧状の溝を形成し、電極の側面に該溝に遊嵌する突起部を設けることにより行っていたが、従来技術ではその構造上、突起部として比較的に小さいものしか形成することができず、強度を十分に確保することが難しかった。

これに対し、本実施形態の構造によれば、突起部３３ｆを半径方向の外方に向けて比較的に大きくすることが可能であり、その強度を十分に確保することができる。また、従来技術では、突起部が溝から外れてしまう（溝以外の部分に乗り上げてしまう）場合があったが、そのような障害も防止することができる。さらに、鉗子片の側面（平面）に突起を形成するのに、たとえば、切削加工を用いる場合には、突起部を残して他の部分を切削する必要があり、その加工は多くの手間とコストを要するが、本実施形態の構造では、たとえば樹脂成形により、突起部３３ｆを絶縁スペーサ３３の成型と同時に一体的に成形することができ、加工の手間とコストを低くすることができる。

なお、上述した第１実施形態では、突起部３３ｆが、鉗子片３１ａ，３１ｂの回転に応じて突起部３３ｆが切欠部３１ｈの両方の端部３１ｉ，３１ｊに当接するように構成して、鉗子片３１ａ，３１ｂの開閉の両方向について開閉角度を規定するようにしたが、開閉のいずれかの方向についてのみ突起部３３ｆおよび切欠部３１ｈによって開閉角度を規定し、他方の開閉角度については、開閉角度を規定しない、あるいは、他の手段によって開閉角度を規定してもよい。

また、上述した第１実施形態では、軸部３３ａ，３３ｂの外周面の一部に、突起部３３ｆが形成してあり、軸穴３１ｃの内周面の一部に、切欠部３１ｈが形成してあるが、その逆でも良い。たとえば軸部３３ａ，３３ｂの外周面の一部に、切欠部３１ｈが形成してあり、軸穴３１ｃの内周面の一部に、突起部３３ｆが形成してあってもよい。

第２実施形態
以下、本発明の第２実施形態に係る鉗子型処置具としてのバイポーラ止血鉗子について、図５Ａ〜図５Ｃ、図６Ａ、図６Ｂ、図７Ａ〜図７Ｄを参照して具体的に説明する。上述した第１実施形態と実質的に同一の構成部分には同一の番号を付し、その説明の一部を省略し、異なる部分を主として説明する。

上述した第１実施形態では、樹脂枠３２のアーム部３２ａ，３２ｂの嵌合穴３２ｅ，３２ｅの形状（断面形状）は、略円形状であった。これに対し、本第２実施形態では、図５Ａ〜図５Ｃに示されているように、樹脂枠３２のアーム部３２ａ，３２ｂの嵌合穴３２ｅ’，３２ｅ’の形状（断面形状）は、後述する絶縁スペーサ３３の軸部３３ａ’，３３ｂ’の先端部が嵌合可能なように、補完部３２ｇ，３２ｇが形成されて、略長円形状（円形を中心対称な一対の平行な線で切断した形状）となっている。

絶縁スペーサ３３の軸部３３ａ’は、図６Ａ、図６Ｂ、図７Ａ〜図７Ｄに示されているように構成されており、第１鉗子片３１ａの軸穴３１ｃに回転可能に挿入されるように、その外径が第１鉗子片３１ａの軸穴３１ｃの内径よりも僅かに小さい値に設定されている。軸部３３ａ’には、一対の欠損部３３ｅ，３３ｅが形成されている。欠損部３３ｅ，３３ｅは、軸部３３ａ’の軸線に略平行な平面となっており、本実施形態では、一方の欠損部３３ｅをなす平面と他方の欠損部３３ｅをなす平面とは互いに略平行となるように設定されている。したがって、軸部３３ａ’の断面形状は略長円形状（円形を中心対称な一対の平行な線で切断した形状）となっている。ただし、これらの欠損部３３ｅ，３３ｅを構成する平面は軸部３３ａ’の軸線に対して平行であれば、互いに平行でなくてもよい。

軸部３３ｂ’は、上述した軸部３３ａ’と面対称に配置されている点を除き、軸部３３ａ’と実質的に同一の構成であるため、その説明は省略する。

絶縁スペーサ３３の軸部３３ａ’の先端部を樹脂枠３２のアーム部３２ａの嵌合穴３２ｅ’に、絶縁スペーサ３３の軸部３３ｂ’の先端部を樹脂枠３２のアーム部３２ｂの嵌合穴３２ｅ’に嵌め込んだ状態では、軸部３３ａ’，３３ｂ’の欠損部３３ｅとアーム部３２ａ，３２ｂの嵌合穴３２ｅ’の補完部３２ｇとが互いに嵌め合って回転方向において係合している。このため、樹脂枠３２に対する絶縁スペーサ３３の回転が確実に防止され、第１鉗子片３１ａおよび第２鉗子片３１ｂの開閉操作に拘わらず、樹脂枠３２と絶縁スペーサ３３の位置関係が変化することがなくなり、第１鉗子片３１ａおよび第２鉗子片３１ｂの姿勢を安定させることができる。

すなわち、絶縁スペーサ３３が樹脂枠３２に対して回転すると、絶縁スペーサ３３に対して回動して開閉動作を行う一対の鉗子片３１ａ，３１ｂからなる鉗子部３１の遠位端の向きが、樹脂枠３２に対して傾いてしまうおそれがある。本第２実施形態の鉗子型処置具１では、このようなおそれを低減することが可能になり、操作性に優れた鉗子型処置具１を提供することができる。

次に、上述した第２実施形態において、絶縁スペーサ３３の樹脂枠３２に対する回転を防止するための補完部および欠損部の変形例について、図８を参照して説明する。なお、上述した第２実施形態と実質的に同一の構成部分については同一の番号を付し、異なる部分のみについて説明する。

上述した第２実施形態では、絶縁スペーサ３３の軸部３３ａ’，３３ｂ’のそれぞれに一対の欠損部３３ｅを形成し、これに対応して、樹脂枠３２のアーム部３２ａ，３２ｂの嵌合穴３２ｅ’に一対の補完部３２ｇをそれぞれ形成してある。しかしながら、欠損部３３ｅおよび補完部３２ｇの数は一対（２つ）に限られず、図８（Ａ）に示されているように単一（１つ）とし、図８（Ｂ）に示されているように３つとし、図８（Ｃ）に示されているように４つとし、あるいはそれ以上の数としてもよい。

また、図８（Ｄ）に示されているように、絶縁スペーサ３３の軸部３３ａ’，３３ｂ’のそれぞれに凹状の欠損部３３ｋを形成し、これに対応して、樹脂枠３２のアーム部３２ａ，３２ｂの嵌合穴３２ｅに該欠損部３３ｋを補完する形状を有する凸状の補完部３２ｋを形成してもよい。この場合の欠損部３３ｋ、補完部３２ｋの形状は、図８（Ｄ）のように円弧状とすることができ、あるいは矩形状やその他の形状であってもよい。欠損部３３ｋおよび補完部３２ｋの数も２以上としてもよい。

さらに、上述した第２実施形態では、欠損部３３ｅを絶縁スペーサ３３の軸部３３ａ’および３３ｂ’の両方に設けているが、何れか一方のみに設けるようにしてもよい。この場合には、補完部３２ｇは樹脂枠３２のアーム部３２ａおよび３２ｂの嵌合穴３２ｅ’の対応する方のみに設ければよい。

また、上述した第２実施形態では、欠損部３３ｅを絶縁スペーサ３３の軸部３３ａ’，３３ｂ’の軸方向の全体（スペーサ部３３ｃ側の基端から先端まで）に渡って設けたが、欠損部３３ｅはアーム部３２ａ，３２ｂの嵌合穴３２ｅ’に嵌合される先端部にのみ設けるようにしてもよい。

第３実施形態
次に、本発明の第３実施形態に係る鉗子型処置具としてのバイポーラ止血鉗子について、図９Ａ、図９Ｂ、図１０Ａおよび図１０Ｂを参照して説明する。上述した第１実施形態と実質的に同一の構成部分については、同一の番号を付し、異なる部分についてのみ説明する。

上述した第１実施形態では、図４Ａおよび図４Ｂに示されているように、絶縁スペーサ３３の軸部３３ａ，３３ｂの軸方向の寸法（高さ）に対して、絶縁スペーサ３３の軸部３３ａ，３３ｂの突起部３３ｆの軸方向の寸法（高さ）を段差をつけて小さく（低く）設定している。本第３実施形態では、図１０Ａおよび図１０Ｂに示されているように、絶縁スペーサ３３の軸部３３ａ”，３３ｂ”の突起部３３ｆ’の軸方向の寸法（高さ）を絶縁スペーサ３３の軸部３３ａ”，３３ｂ”の軸方向の寸法（高さ）と同じに設定してある。また、図９Ａおよび図９Ｂに示すように、樹脂枠３２のアーム部３２ａ，３２ｂの嵌合穴３２ｅ”に突起部３３ｆ’の先端部（補完部）３３ｈが嵌合されたときに突起部３３ｆ’の先端部３３ｈによって補完される凹状の欠損部３２ｈが嵌合穴３２ｅ”の内周面の一部に形成してある。

絶縁スペーサ３３の軸部３３ａ”の先端部を樹脂枠３２のアーム部３２ａの嵌合穴３２ｅ”に、絶縁スペーサ３３の軸部３３ｂ”の先端部を樹脂枠３２のアーム部３２ｂの嵌合穴３２ｅ”に嵌め込んだ状態では、突起部３３ｆ’の先端部（補完部）３３ｈとアーム部３２ａ，３２ｂの嵌合穴３２ｅ”の欠損部３２ｈとが互いに嵌合して回転方向において係合する。このため、樹脂枠３２に対する絶縁スペーサ３３の回転が確実に防止され、第１鉗子片３１ａおよび第２鉗子片３１ｂの開閉操作に拘わらず、樹脂枠３２と絶縁スペーサ３３の位置関係が変化することがなくなり、第１鉗子片３１ａおよび第２鉗子片３１ｂの姿勢を安定させることができる。

すなわち、絶縁スペーサ３３が樹脂枠３２に対して回転すると、絶縁スペーサ３３に対して回動して開閉動作を行う一対の鉗子片３１ａ，３１ｂからなる鉗子部３１の遠位端の向きが、樹脂枠３２に対して傾いてしまうおそれがある。本第３実施形態の鉗子型処置具１では、このようなおそれを低減することが可能になり、操作性に優れた鉗子型処置具１を提供することができる。

本第３実施形態では、一対の鉗子片３１ａ，３１ｂの開閉角度を規定するための絶縁スペーサ３３の軸部３３ａ”，３３ｂ”の突起部３３ｆ’の先端部３３ｈを、樹脂枠３２のアーム部３２ａ，３２ｂの嵌合穴３２ｅ”に形成した欠損部３２ｈを補完する補完部として機能させるようにしたので、上述した第１実施形態の鉗子片３１ａ，３１ｂの開閉角度を規定するという機能に加えて、絶縁スペーサ３３の樹脂枠３２に対する姿勢変化（回転）の防止という第２実施形態と同様の機能をも併せて実現することができる。その他は、上述した第１実施形態と同様である。

なお、以上説明した実施形態は、本発明の理解を容易にするために記載されたものであって、本発明を限定するために記載されたものではない。したがって、上述した実施形態に開示された各要素は、本発明の技術的範囲に属する全ての設計変更や均等物をも含む趣旨である。

１…シース部、
１１…アウターシース、
１３…駆動ワイヤー、
１７ａ，１７ｂ…線部材、
２…操作部、
２１…ベース、
２２…スライダー、
２３…先端キャップ、
２４…プラグ、
２４ａ，２４ｂ…電線、
３…処置部、
３１…鉗子部、
３１ａ，３１ｂ…電極（第１鉗子片、第２鉗子片）、
３１ｃ…軸穴（第１軸穴、第２軸穴）、
３１ｈ…切欠部、
３１ｉ…端部（第１端部、第３端部）、
３１ｊ…端部（第２端部、第４端部）、
３２…樹脂枠（鉗子支持部材）、
３２ａ，３２ｂ…アーム部（第１アーム部、第２アーム部）、
３２ｃ…基端部、
３２ｅ，３２ｅ’，３２ｅ”…嵌合穴（第１嵌合穴、第２嵌合穴）、
３２ｈ…欠損部、
３３…絶縁スペーサ、
３３ａ，３３ｂ，３３ａ’，３３ｂ’，３３ａ”，３３ｂ”…軸部（第１軸部、第２軸部）、
３３ｃ…スペーサ部
３３ｄ…貫通穴、
３３ｆ，３３ｆ’…突起部、
３３ｇ…支持突起、
３３ｈ…突起部の先端部（補完部）。

Claims (8)

1. シースの遠位端に取り付けられ、互いに対向する第１アーム部および第２アーム部を持つ鉗子支持部材と、
   前記鉗子支持部材の前記第１アーム部および前記第２アーム部の間に介装される第１鉗子片および第２鉗子片と、
   前記第１鉗子片および前記第２鉗子片をそれぞれ回転可能に支持するスペーサ部材とを有する鉗子型処置具であって、
   前記第１鉗子片は第１軸穴を有し、
   前記第２鉗子片は第２軸穴を有し、
   前記スペーサ部材は前記第１軸穴に回転可能に挿入される第１軸部および前記第２軸穴に回転可能に挿入される第２軸部を有し、
   前記スペーサ部材には、第１突起部および第２突起部が形成してあり、
   前記第１軸穴の内周面には、第１切欠部が形成してあり、
   前記第２軸穴の内周面には、第２切欠部が形成してあり、
   前記第１切欠部には、前記第１鉗子片が第１方向に回転された場合に前記第１突起部が当接する第１端部と、前記第１端部に対する他端である第２端部とが形成してあり、
   前記第２切欠部には、前記第２鉗子片が前記第１方向と逆の第２方向に回転された場合に前記第２突起部が当接する第３端部と、前記第３端部に対する他端である第４端部とが形成してある鉗子型処置具。
2. 前記第２端部は、前記第１鉗子片が前記第２方向に回転された場合に前記第１突起部が当接し、
   前記第４端部は、前記第２鉗子片が前記第１方向に回転された場合に前記第２突起部が当接する請求項１に記載の鉗子型処置具。
3. 前記第１突起部が前記第１軸部の外面から突出するように設けてあり、
   前記第２突起部が前記第２軸部の外面から突出するように設けてある請求項１または２に記載の鉗子型処置具。
4. シースの遠位端に取り付けられ、互いに対向する第１アーム部および第２アーム部を持つ鉗子支持部材と、
   前記鉗子支持部材の前記第１アーム部および前記第２アーム部の間に介装される第１鉗子片および第２鉗子片と、
   前記第１鉗子片および前記第２鉗子片をそれぞれ回転可能に支持するスペーサ部材とを有する鉗子型処置具であって、
   前記第１鉗子片は第１軸穴を有し、
   前記第２鉗子片は第２軸穴を有し、
   前記スペーサ部材は前記第１軸穴に回転可能に挿入される第１軸部および前記第２軸穴に回転可能に挿入される第２軸部を有し、
   前記第１アーム部は前記第１軸部の先端部が嵌合する第１嵌合穴を有し、
   前記第２アーム部は前記第２軸部の先端部が嵌合する第２嵌合穴を有し、
   前記第１軸部の少なくとも先端部および前記第１嵌合穴の一方に欠損部が具備してあり、
   前記第１軸部の少なくとも先端部および前記第１嵌合穴の他方に前記欠損部を補完する補完部が具備してある鉗子型処置具。
5. 前記第２軸部の少なくとも先端部および前記第２嵌合穴の一方に欠損部が具備してあり、
   前記第２軸部の少なくとも先端部および前記第２嵌合穴の他方に前記欠損部を補完する補完部が具備してあることを特徴とする請求項４に記載の鉗子型処置具。
6. 前記第１軸部の少なくとも先端部および前記第１嵌合穴の軸に直交する断面形状が、円形状の少なくとも一部を欠損させた形状であることを特徴とする請求項４または５に記載の鉗子型処置具。
7. 前記第１軸部の外周面には、第１突起部が形成してあり、
   前記第１軸穴の内周面には、第１切欠部が形成してあり、
   前記第２軸部の外周面には、第２突起部が形成してあり、
   前記第２軸穴の内周面には、第２切欠部が形成してあり、
   前記第１切欠部には、前記第１鉗子片が第１方向に回転された場合に前記第１突起部が当接する第１端部と、前記第１鉗子片が前記第１方向と逆の第２方向に回転された場合に前記第１突起部が当接する第２端部とが形成してあり、
   前記第２切欠部には、前記第２鉗子片が前記第２方向に回転された場合に前記第２突起部が当接する第３端部と、前記第２鉗子片が前記第１方向に回転された場合に前記第２突起部が当接する第４端部とが形成してあることを特徴とする請求項４〜６のいずれかに記載の鉗子型処置具。
8. 前記第１軸穴の内周面には、第１突起部が形成してあり、
   前記第１軸部の外周面には、第１切欠部が形成してあり、
   前記第２軸穴の内周面には、第２突起部が形成してあり、
   前記第２軸部の外周面には、第２切欠部が形成してあり、
   前記第１切欠部には、前記第１鉗子片が第１方向に回転された場合に前記第１突起部が当接する第１端部と、前記第１鉗子片が前記第１方向と逆の第２方向に回転された場合に前記第１突起部が当接する第２端部とが形成してあり、
   前記第２切欠部には、前記第２鉗子片が前記第２方向に回転された場合に前記第２突起部が当接する第３端部と、前記第２鉗子片が前記第１方向に回転された場合に前記第２突起部が当接する第４端部とが形成してあることを特徴とする請求項４〜６のいずれかに記載の鉗子型処置具。

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